normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2016)

2017-05-08T10:37:02Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0133-HR2016|N0133-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meerdere IC-behandeldagen per kalenderdag te registreren.

===== Regelgeving / beleid =====

Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist (of andere medisch eindverantwoordelijke op de Intensive Care (hierna: IC)) geopend bij opname op de IC afdeling en voor IC intercollegiaal consult buiten de IC.

-         Tijdens de IC-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd.

-         Een add-on IC mag per kalenderdag worden gedeclareerd. 

-         Parallelle IC zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

 Add-ons Intensive Care (IC)

A.    Een add-on IC kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on IC met zorgtype 52. 

B.    Add-ons IC worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd. 

C.   Welke IC-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen IC-behandeldag licht in rekening worden gebracht. 

D.   Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

IC-behandeldag licht, middel of zwaar(190153, 190154 en 190155): Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC-patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar. Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

2016: [[NR/CU-266|NR/CU-266]], [[NR/CU-266#page11|artikel 11.1]]/ [[NR/CU-266#page12|11.5]] / [[NR/CU-266#page12|11.7]] / [[NR/CU-266#page34|25.1.a-d]] / [[NR/CU-266#page51|33a.3]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0133 wijkt af ten opzichte van vorig jaar met betrekking tot de scope:

*Handreiking 2015: alle zorgactiviteiten uit ZPK19.
*Handreiking 2016: zorgactiviteiten 190153, 190154, en 190155.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155) 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Op dezelfde kalenderdag is er ook een andere IC-behandeldag of PICU geregistreerd (190151, 190153, 190154 en 190155) 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
===== Berekening financiële impact =====

De add-on wordt verwijderd, zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]].
{{VALUECARE}}

Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2016)

2017-05-08T10:36:07Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0133-HR2016|N0133-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meerdere IC-behandeldagen per kalenderdag te registreren.

===== Regelgeving / beleid =====

Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist (of andere medisch eindverantwoordelijke op de Intensive Care (hierna: IC)) geopend bij opname op de IC afdeling en voor IC intercollegiaal consult buiten de IC.

-         Tijdens de IC-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd.

-         Een add-on IC mag per kalenderdag worden gedeclareerd. 

-         Parallelle IC zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

 Add-ons Intensive Care (IC)

A.    Een add-on IC kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on IC met zorgtype 52. 

B.    Add-ons IC worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd. 

C.   Welke IC-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen IC-behandeldag licht in rekening worden gebracht. 

D.   Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

IC-behandeldag licht, middel of zwaar(190153, 190154 en 190155): Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC-patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar. Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

2016: [[NR/CU-266|NR/CU-266]], [[NR/CU-266#page11|artikel 11.1]]/ [[NR/CU-266#page12|11.5]] / [[NR/CU-266#page12|11.7]] / [[NR/CU-266#page34|25.1.a-d]] / [[NR/CU-266#page51|33a.3]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0133 wijkt af ten opzichte van vorig jaar met betrekking tot de scope:

*Handreiking 2015: alle zorgactiviteiten uit ZPK19.
*Handreiking 2016: zorgactiviteiten 190153, 190154, en 190155.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155) 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Op dezelfde kalenderdag is er ook een andere IC-behandeldag of PICU geregistreerd (190151, 190153, 190154 en 190155) 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
===== Berekening financiële impact =====

De add-on wordt verwijderd, zie [https://www.normenkaderzorg.nl/Berekening%20financiële%20impact#Waarde%20add-on Berekening financiële impact - Waarde add-on].
{{VALUECARE}}

Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)

2017-05-08T08:54:16Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0805-HR2016|N0805-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

 De langdurige observaties die niet op een voor verpleging ingerichte afdeling geregistreerd zijn, zijn onjuist geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting mag niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd.

2016: [[NR/CU-266#page25|NR/CU-266, artikel 24.10]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0805 is een nieuwe norm.

Aandachtspunt: Tot nu toe hebben klanten aangegeven of een afdeling is ingericht voor DAG, KLINISCH, of IC verpleging. Voor langdurige observatie is ValueCare uitgegaan van KLINISCH, vanaf 7-1-2017 kan er ook voor langdurige observatie (LOZO) in de referentie gegevens aan worden gegeven in de kolom LOZO_toegestaan of de afdeling ingericht is voor langdurige observatie.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle langdurige observaties (190091)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) De langdurige observatie is geregistreerd op een afdeling die niet voor verpleging is ingericht. Dit wordt gecontroleerd op basis van het door de instelling opgestelde [[Lijst_afdelingen_ingericht_voor_verpleging|Lijst afdelingen ingericht voor verpleging]] 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3</div>
===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)

2017-05-08T08:52:26Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0805-HR2016|N0805-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

 De langdurige observaties die niet op een voor verpleging ingerichte afdeling geregistreerd zijn, zijn onjuist geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

NR/CU-266, Artikel 24.10  

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0805 is een nieuwe norm.

Aandachtspunt: Tot nu toe hebben klanten aangegeven of een afdeling is ingericht voor DAG, KLINISCH, of IC verpleging. Voor langdurige observatie is ValueCare uitgegaan van KLINISCH, vanaf 7-1-2017 kan er ook voor langdurige observatie (LOZO) in de referentie gegevens aan worden gegeven in de kolom LOZO_toegestaan of de afdeling ingericht is voor langdurige observatie.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle langdurige observaties (190091)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) De langdurige observatie is geregistreerd op een afdeling die niet voor verpleging is ingericht. Dit wordt gecontroleerd op basis van het door de instelling opgestelde [[Lijst_afdelingen_ingericht_voor_verpleging|Lijst afdelingen ingericht voor verpleging]] 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3</div>
===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)

2017-05-08T08:51:21Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0805-HR2016|N0805-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

 De langdurige observaties die niet op een voor verpleging ingerichte afdeling geregistreerd zijn, zijn onjuist geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

Tekst Regeving / Beleid

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0805 is een nieuwe norm.

Aandachtspunt: Tot nu toe hebben klanten aangegeven of een afdeling is ingericht voor DAG, KLINISCH, of IC verpleging. Voor langdurige observatie is ValueCare uitgegaan van KLINISCH, vanaf 7-1-2017 kan er ook voor langdurige observatie (LOZO) in de referentie gegevens aan worden gegeven in de kolom LOZO_toegestaan of de afdeling ingericht is voor langdurige observatie.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle langdurige observaties (190091)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) De langdurige observatie is geregistreerd op een afdeling die niet voor verpleging is ingericht. Dit wordt gecontroleerd op basis van het door de instelling opgestelde [[Lijst_afdelingen_ingericht_voor_verpleging|Lijst afdelingen ingericht voor verpleging]] 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3</div>
===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)

2017-03-17T13:34:18Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0341|N0341]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page99|Controlepunt 14]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page83|Controlepunt 14]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Het_declareren_van_zorg_alsof_er_sprake_is_van_een_indicatie_conform_de_Zvw,_terwijl_hier_geen_sprake_van_is:_IVF_en_vruchtbaarheid_gerelateerde_zorg|Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_declareren_van_zorg_alsof_er_sprake_is_van_een_indicatie_conform_de_Zvw,_terwijl_hier_geen_sprake_van_is:_IVF_en_vruchtbaarheid_gerelateerde_zorg|Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]]

===== Samenvatting =====

Het declareren van zorg in het kader van een fertiliteit bevorderende zorgvraag voor vrouwen van 43 jaar of ouder is niet toegestaan.

===== Regelgeving / beleid =====

Uitgesloten van het ZVW is vruchtbaarheidsgerelateerde zorg, indien de verzekerde vrouw drieenveertig jaar of ouder is, behoudens voor zover het een in-vitrofertilisatiepoging betreft die reeds is aangevangen voordat de verzekerde vrouw de leeftijd van drieenveertig jaar heeft bereikt.

(Regelgeving CVZ, art. 2.4. Bzv; zie [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf [1]]). [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf]).

Besluit Zorgverzekering Artikel 2.4.1.A: [http://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/geldigheidsdatum_04-02- http://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/geldigheidsdatum_04-02-] 2015#Hoofdstuk2

2014: [[NR/CU-240|NR/CU-240]]: Art. 6.5, [[NR/CU-247|NR/CU-247]]: Art. 7.5, [[NR/CU-257|NR/CU-257]]: Art. 7.5

[https://www.zorginstituutnederland.nl/publicaties/standpunten/2015/05/27/ivf-en-cryo-embryos-uitleg-regelgeving https://www.zorginstituutnederland.nl/publicaties/standpunten/2015/05/27/ivf-en-cryo-embryos-uitleg-regelgeving]

2015: [[NR/CU-260|NR/CU-260]]: Art. 7.7

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er wordt alleen gekeken naar subtrajecten met diagnosecode F11 of F21. Toelichting interpretatiekeuze: Alleen deze diagnosecodes vallen onder infertiliteitsbehandelingen bij de vrouw.
#Het is vanuit de microcorrecties verder te bepalen of een poging al gestart is voordat de patiente 43 jaar geworden is. Wanneer de IVF-poging is aangevangen voordat de verzekerde vrouw de leeftijd van 43 jaar heeft bereikt dan mag deze ten laste van de basisverzekering worden afgemaakt. Deze acties kunnen om deze reden genegeerd worden op deze norm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten met codes 036771, 039987, 039988, 039989, 036772, 039999, 079997, 079998, 079994, 035581, 035583, 036915, 036916, 037043, 037044, 039171, 039421, 039984, 039996, 039997, 039998, 088511, 039487, 191128, 191129, 191130 en 191132

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3)  De diagnosecode van het subtraject is F11 of F21 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Op verrichtingsdatum is de leeftijd van de patiente 43 jaar of ouder

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4
</div>

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2016)

2017-03-16T10:17:48Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0170-HR2016|N0170-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Deelwaarneming op consulten die als juist zijn aangemerkt vanuit de data-analyse.

===== Regelgeving / beleid =====

Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, indien er geen sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en de zorgverlener die de poortfunctie (poortspecialist (of arts-assistent), interventie-radioloog, klinisch geneticus, SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant) vervult.

Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614)

Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007, 190060 en 090613) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008, 190013 en 090614) moet sprake zijn van:

*Face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant en;
*‘Hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden). 

De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*Medische keuring;
*Intercollegiaal consult;
*Medebehandeling van een klinische patiënt;
*Overname van een klinische patiënt;
*Intake gesprek voor een (klinische) opname;
*Enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande zorgactiviteit zonder een consult;
*Consult of spreekuur met een groep patiënten;
*Diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
*Telefonisch consult. 

2016: [[NR/CU-266#page24|Artikel 24.1;NR/CU-266]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

De scope van deelwaarneming [[N0170-HR2016|N0170-HR2016]] is aangepast:

*Handreiking 2015: 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, en 190029, 190049 en 190063
*Handreiking 2016: er wordt gekeken naar poliklinische DBC’s met tenminste één van de volgende zorgactiviteiten polikliniekbezoek: 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 090613 en 090614, bezoekverrichting: 190029, 190049 en 190063

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Het bij dit controlepunt bepaalde risico met financiële impact doet zich alleen voor bij poliklinische DBC-zorgproducten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle zorgactviteiten voor een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 090613 en 090614) en bezoekverrichting (190029, 190049 en 190063)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een niet klinisch subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Aselecte steekproef van 100 subtrajecten met polikliniekbezoeken die niet voorkomen binnen resultaten van N0162-HR2016, N0166-HR2016, N0167-HR2016 of N0169-HR2016 en een waarde effect hebben op de afleiding van het subtraject

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3 

===== Berekening financiële impact =====

Alle consulten worden uit een subtraject verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door het subtraject met en zonder consulten te grouperen. In de deelwaarneming worden alleen subtrajecten meegenomen waarbij de berekening van financiele impact een waarde oplevert. Subtrajecten waarbij geen impact wordt berekend vallen buiten scope van de controle.

{{VALUECARE}}

Herhaalconsult tijdens verpleegdag IC-behandeldag Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2016)

2017-03-10T12:06:42Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0878-HR2016|N0878-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheids controles 2016 MSZ]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een herhaal polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaalpolikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2016: [[NR/CU-266#page23|NR/CU-266, artikel 24/1]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaande jaar =====

Norm N0878 is een nieuw ontwikkelde norm: Herhaalconsulten tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, NICU of PICU van een ander specialisme zijn niet toegestaan. 

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In de Handreiking 2016 is er een optie om een deelwaarneming te doen op hetzelfde controlepunt in plaats van een data analyse. Dit geldt voor ziekenhuizen waar de begin- en eindtijden van afspraken niet in het ZIS beschikbaar zijn. Ziekenhuizen kunnen om die reden kiezen om of de N0878 te doen (data analyse) of de N0879 (deelwaarneming).

===== Programmeerbare norm =====

"Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.8px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle herhaal polikliniekbezoeken (190013)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Op dezelfde tijd is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een geplande verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) geregistreerd. De afspraak van het herhaal polikliniekbezoek is niet ingepland voorafgaand aan deze geplande verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC.

|}
</div>
 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]{{VALUECARE}}

Herhaalconsult tijdens verpleegdag IC-behandeldag Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2016)

2017-03-10T11:57:38Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0878-HR2016|N0878-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheids controles 2016 MSZ]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een herhaal polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaalpolikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2016: [[NR/CU-266#page23|NR/CU-266, artikel 24/1]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaande jaar =====

Norm N0878 is een nieuw ontwikkelde norm: Herhaalconsulten tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, NICU of PICU van een ander specialisme zijn niet toegestaan. 

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In de Handreiking 2016 is er een optie om een deelwaarneming te doen op hetzelfde controlepunt in plaats van een data analyse. Dit geldt voor ziekenhuizen waar de begin- en eindtijden van afspraken niet in het ZIS beschikbaar zijn. Ziekenhuizen kunnen om die reden kiezen om of de N0878 te doen (data analyse) of de N0879 (deelwaarneming).

===== Programmeerbare norm =====

"Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.8px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle herhaal polikliniekbezoeken (190013)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Op dezelfde tijd is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een geplande verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) geregistreerd. De afspraak van het herhaal polikliniekbezoek is niet ingepland voorafgaand aan deze zorgactiviteit codes.

|}
</div>
 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]{{VALUECARE}}

Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)

2017-03-09T14:49:45Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0341|N0341]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page99|Controlepunt 14]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page83|Controlepunt 14]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Het_declareren_van_zorg_alsof_er_sprake_is_van_een_indicatie_conform_de_Zvw,_terwijl_hier_geen_sprake_van_is:_IVF_en_vruchtbaarheid_gerelateerde_zorg|Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_declareren_van_zorg_alsof_er_sprake_is_van_een_indicatie_conform_de_Zvw,_terwijl_hier_geen_sprake_van_is:_IVF_en_vruchtbaarheid_gerelateerde_zorg|Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]]

===== Samenvatting =====

Het declareren van zorg in het kader van een fertiliteit bevorderende zorgvraag voor vrouwen van 43 jaar of ouder is niet toegestaan.

===== Regelgeving / beleid =====

Uitgesloten van het ZVW is vruchtbaarheidsgerelateerde zorg, indien de verzekerde vrouw drieenveertig jaar of ouder is, behoudens voor zover het een in-vitrofertilisatiepoging betreft die reeds is aangevangen voordat de verzekerde vrouw de leeftijd van drieenveertig jaar heeft bereikt.

(Regelgeving CVZ, art. 2.4. Bzv; zie [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf [1]]). [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf]).

Besluit Zorgverzekering Artikel 2.4.1.A: [http://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/geldigheidsdatum_04-02- http://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/geldigheidsdatum_04-02-] 2015#Hoofdstuk2

2014: [[NR/CU-240|NR/CU-240]]: Art. 6.5, [[NR/CU-247|NR/CU-247]]: Art. 7.5, [[NR/CU-257|NR/CU-257]]: Art. 7.5

[https://www.zorginstituutnederland.nl/publicaties/standpunten/2015/05/27/ivf-en-cryo-embryos-uitleg-regelgeving https://www.zorginstituutnederland.nl/publicaties/standpunten/2015/05/27/ivf-en-cryo-embryos-uitleg-regelgeving]

2015: [[NR/CU-260|NR/CU-260]]: Art. 7.7

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er wordt alleen gekeken naar subtrajecten met diagnosecode F11 of F21. Toelichting interpretatiekeuze: Alleen deze diagnosecodes vallen onder infertiliteitsbehandelingen bij de vrouw.
#Het is vanuit de microcorrecties verder te bepalen of een poging al gestart is voordat de patiente 43 jaar geworden is. Wanneer de IVF-poging is aangevangen voordat de verzekerde vrouw de leeftijd van 43 jaar heeft bereikt dan mag deze ten laste van de basisverzekering mag worden afgemaakt. Deze acties kunnen om deze reden genegeerd worden op deze norm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten met codes 036771, 039987, 039988, 039989, 036772, 039999, 079997, 079998, 079994, 035581, 035583, 036915, 036916, 037043, 037044, 039171, 039421, 039984, 039996, 039997, 039998, 088511, 039487, 191128, 191129, 191130 en 191132

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3)  De diagnosecode van het subtraject is F11 of F21 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Op verrichtingsdatum is de leeftijd van de patiente 43 jaar of ouder

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4
</div>

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]

{{VALUECARE}}

Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)

2017-03-09T14:45:24Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0341|N0341]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page99|Controlepunt 14]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page83|Controlepunt 14]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Het_declareren_van_zorg_alsof_er_sprake_is_van_een_indicatie_conform_de_Zvw,_terwijl_hier_geen_sprake_van_is:_IVF_en_vruchtbaarheid_gerelateerde_zorg|Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_declareren_van_zorg_alsof_er_sprake_is_van_een_indicatie_conform_de_Zvw,_terwijl_hier_geen_sprake_van_is:_IVF_en_vruchtbaarheid_gerelateerde_zorg|Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]]

===== Samenvatting =====

Het declareren van zorg in het kader van een fertiliteit bevorderende zorgvraag voor vrouwen van 43 jaar of ouder is niet toegestaan.

===== Regelgeving / beleid =====

Uitgesloten van het ZVW is vruchtbaarheidsgerelateerde zorg, indien de verzekerde vrouw drieenveertig jaar of ouder is, behoudens voor zover het een in-vitrofertilisatiepoging betreft die reeds is aangevangen voordat de verzekerde vrouw de leeftijd van drieenveertig jaar heeft bereikt.

(Regelgeving CVZ, art. 2.4. Bzv; zie [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf [1]]). [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf]).

Besluit Zorgverzekering Artikel 2.4.1.A: [http://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/geldigheidsdatum_04-02- http://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/geldigheidsdatum_04-02-] 2015#Hoofdstuk2

2014: [[NR/CU-240|NR/CU-240]]: Art. 6.5, [[NR/CU-247|NR/CU-247]]: Art. 7.5, [[NR/CU-257|NR/CU-257]]: Art. 7.5

2015: [[NR/CU-260|NR/CU-260]]: Art. 7.7

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er wordt alleen gekeken naar subtrajecten met diagnosecode F11 of F21. Toelichting interpretatiekeuze: Alleen deze diagnosecodes vallen onder infertiliteitsbehandelingen bij de vrouw.
#Het is vanuit de microcorrecties verder te bepalen of een poging al gestart is voordat de patiente 43 jaar geworden is. Wanneer de IVF-poging is aangevangen voordat de verzekerde vrouw de leeftijd van 43 jaar heeft bereikt dan mag deze ten laste van de basisverzekering mag worden afgemaakt. Deze acties kunnen om deze reden genegeerd worden op deze norm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten met codes 036771, 039987, 039988, 039989, 036772, 039999, 079997, 079998, 079994, 035581, 035583, 036915, 036916, 037043, 037044, 039171, 039421, 039984, 039996, 039997, 039998, 088511, 039487, 191128, 191129, 191130 en 191132

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3)  De diagnosecode van het subtraject is F11 of F21 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Op verrichtingsdatum is de leeftijd van de patiente 43 jaar of ouder

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4
</div>

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]

{{VALUECARE}}

Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2016)

2017-01-31T18:50:47Z

Aweele: Aweele heeft pagina Consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2016) hernoemd naar Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2016)

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0876-HR2016|N0876-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles 2016 MSZ]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Polikliniek|Polikliniek]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaalpolikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2016: [[NR/CU-266#page23|NR/CU-266, artikel 24/1]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0876 is een bestaande norm. Er zijn een paar kleine wijzigingen:

*Er is rekening gehouden met fusie-ziekenhuizen
*Gebruik van parameters intensivisten/intensivisme
*Zorgactiviteiten 090613 en 090614 zijn toegevoegd
*Zorgactiviteiten waarnaar gekeken moet worden om de opname te bepalen, zijn conform Handreiking
*Zorgactiviteit 190013 is uit de scope gehaald, deze is andere normen ondervangen (N0877 en N0878).

Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.8px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle polikliniekbezoeken (190007, 190008, 190060, 190063, 090613, 090614)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een dagverpleging (190030 en 190090), langdurige observatie zonder overnachting (190091), verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) geregistreerd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | 
|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Ziekenhuizen Handreiking 2016

2017-01-31T18:49:30Z

Aweele:

'''De functionele beschrijving van deze Handreiking heeft ValueCare gebaseerd op de Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 versie 2016-10-13 uitgegeven door NVZ, NFU en ZN.'''

===== Registreren van zorgactiviteiten =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Polikliniekbezoek_tijdens_opname_eigen_specialisme_(N0875-HR2016)|Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0875-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Polikliniekbezoek_(excl._herhaalconsult)_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876-HR2016)|Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Herhaalconsult_tijdens_dagverpleging_of_langdurige_observatie_ander_specialisme_(N0877-HR2016)|Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag_IC-behandeldag_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0878-HR2016)|Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Deelwaarneming_-_Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag_IC-behandeldag_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0879-HR2016)|Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page23|Controlepunt 1.2:]] [[Meerdere_consulten_op_een_dag_(N0162-HR2016)|Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page23|Controlepunt 1.2:]] [[Deelwaarneming_-_Meerdere_consulten_op_een_dag_,_starttijd_minder_dan_een_uur_(N0165-HR2016)|Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Geen_face_to_face_contact_poortfunctie_(N0167-HR2016)|Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Geen_face_to_face_contact_poortspecialist_(N0169-HR2016)|Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Bezoekverrichting_op_dezelfde_dag_als_een_polikliniekbezoek_(N0166-HR2016)|Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2016)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[ICC_zonder_opname_(N0581-HR2016)|ICC zonder opname (N0581-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760-HR2016)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355-HR2016)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_zorgactiviteit_ICC_voor_anesthesist_als_ondersteuner_(N0753-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen zorgactiviteit ICC voor anesthesist als ondersteuner (N0753-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_zonder_face-to-face_(N0759-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face (N0759-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van Medebehandeling =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057-HR2016)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_zonder_eigen_behandeling_(N0116-HR2016)|Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0116-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_met_eigen_behandeling_(N0117-HR2016)|Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0117-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van een Dagverpleging =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_op_dezelfde_dag_voorafgaand_een_spoed_consult_(N0444-HR2016)|Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_een_niet_voor_dagverpleging_ingerichte_afdeling_(N0056-HR2016)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_dezelfde_kalenderdag_per_specialisme_meer_dan_één_dagverpleging_(N0281-HR2016)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_opnameduur_korter_dan_2_uur_(N0605-HR2016)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_zonder_geldige_opname_(N0053-HR2016)|Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365-HR2016)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_zonder_kaakchirurgische_behandeling_of_onderzoek_(N0367-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_zonder_kaakchirurgische_behandeling_of_onderzoek_onder_algehele_anesthesie_of_diepe_sedatie_(N0369-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek onder algehele anesthesie of diepe sedatie (N0369-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_parallel_aan_een_klinische_opname_(N0911-HR2016)|Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_op_dezelfde_kalenderdag_als_een_verpleegdag_kaakchirurgie_(N0913-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag kaakchirurgie (N0913-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page37|Controlepunt 5.1:]] [[Verpleegdag_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0436-HR2016)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_ontslagen_voor_of_om_7:00uur_(N0290-HR2016)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502-HR2016)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182-HR2016)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page40|Controlepunt 5.3:]] [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_andere_verpleegdag_(N0447-HR2016)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page41|Controlepunt 5.4:]] [[Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(automatiseerbare_afsluitregels)_(N0685-HR2016)|Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page41|Controlepunt 5.4:]] [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(niet_automatiseerbare_afsluitregels)_(N0687-HR2016)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page43|Controlepunt 5.5:]] [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_over_meerdere_specialismen_(N0674-HR2016)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809-HR2016)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0805-HR2016)|Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_tijdens_een_dagverpleging,_verpleegdag_of_IC-behandeldag_(N0799-HR2016)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Deelwaarneming_-_Langdurige_observatie_zonder_spoedeisende_hulp_contact_(N0965-HR2016)|Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578-HR2016)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133-HR2016)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378-HR2016)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10:]] [[Deelwaarneming_-_Postoperatief_op_de_IC_i.p.v._op_de_recovery-afdeling_(N0538-HR2016)|Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)]]

===== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page51|Controlepunt 6.1:]] [[Vastleggen_ATLS_traumaopvang_(N0508-HR2016)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page51|Controlepunt 6.1:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_Multitrauma_(N0509-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen Multitrauma (N0509-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page53|Controlepunt 6.10:]] [[Post_IC-High_Care_zonder_Neonatale_IC_voorgeschiedenis_(N0684-HR2016)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page53|Controlepunt 6.10:]] [[Deelwaarneming_-_Post_IC-High_Care_dossiercontrole_(N0300-HR2016)|Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page55|Controlepunt 6.11:]] [[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420-HR2016)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page55|Controlepunt 6.11:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirugie_(N0421-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Kleine_verrichtingen_kaakchirurgie_onterecht_in_rekening_gebracht_(N0480-HR2016)|Kleine verrichtingen kaakchirurgie onterecht in rekening gebracht (N0480-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterechte_prestatie_fractuurbehandeling_kaakchirurgie_geregistreerd_(N0481-HR2016)|Onterechte prestatie fractuurbehandeling kaakchirurgie geregistreerd (N0481-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterecht_MRA-controlebezoek_binnen_61_dagen_na_een_MRA_geregistreerd_(N0482-HR2016)|Onterecht MRA-controlebezoek binnen 61 dagen na een MRA geregistreerd (N0482-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterecht_extra_techniekkosten_kaakchirurgie_in_rekening_gebracht_(N0483-HR2016)|Onterecht extra techniekkosten kaakchirurgie in rekening gebracht (N0483-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Prestatiecode_kaakchirurgie_onjuist_bij_meerdere_gecombineerde_verrichtingen_(N0907-HR2016)|Prestatiecode kaakchirurgie onjuist bij meerdere gecombineerde verrichtingen (N0907-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Deelwaarneming_-_kaakverrichting_niet_uitgevoerd_door_kaakchirurg_(N0918-HR2016)|Deelwaarneming - kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page62|Controlepunt 6.13:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_microscopisch_oortoilet_(N0757-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page62|Controlepunt 6.13:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_excisie_uitwendige_gehoorgang_(N0756-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen excisie uitwendige gehoorgang (N0756-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page64|Controlepunt 6.14:]] [[Ordertarief_laboratoriumonderzoek_parallel_aan_INR_bepaling_(N0648-HR2016)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page64|Controlepunt 6.14:]] [[Ordertarief_decentrale_afname_parallel_aan_overig_zorgproduct_huisbezoek_(N0494-HR2016)|Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page64|Controlepunt 6.14:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_ordertarief_(N0650-HR2016))|Deelwaarneming - Vastleggen ordertarief (N0650-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page66|Controlepunt 6.15:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondtoilet_(N0463-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page66|Controlepunt 6.15:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondbehandeling_(N0464-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2016)]]

===== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_–_MRI_(N0667-HR2016)|Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0667-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_radiologie_(N0210-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (N0210-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_pathologie_(N0220-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2016)]]

===== Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid) =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0329-HR2016)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_is_niet_beoordeeld_of_nader_te_beoordelen_(N0325-HR2016)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld of nader te beoordelen (N0325-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[Geneesmiddel_niet_gekoppeld_(N0102-HR2016)|Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_stollingsfactor,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0625-HR2016)|De combinatie van stollingsfactor, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0625-HR2016)]]

===== Onterecht zorgtraject/subtraject =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_onvolledig_zorgprofiel_(N0525-HR2016)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met onvolledig zorgprofiel (N0525-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_diagnose_op_DCT_(N0526-HR2016)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_dubbelzijdig_parallel_subtraject_openen_(N0527-HR2016)|Onterecht een dubbelzijdig parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelle_subtrajecten_(ZT11)_onterecht_openen_en_verwijsregistratie_(N0622-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_en_verwijsregistratie_niet_parallelle_subtrajecten_(ZT11)_(N0623-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_parallelle_subtrajecten_(ZT21)_(N0624-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2016)]]

===== Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Varices_(N0617-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Carpaal_Tunnel_Syndroom_(N0619-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_-_Slaapaandoeningen_(N0620-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Incontinentie_/Prolaps_(N0621-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2016)]]

===== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Circumcisie(N0406-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Liposuctie_(N0635-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Embolisatie_(N0769-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page90|Controlepunt 12b:]] [[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_(N0780-HR2016)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (N0780-HR2016)]]

===== Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page92|Controlepunt 15:]] [[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288-HR2016)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288-HR2016)]]

Ziekenhuizen Handreiking 2016

2017-01-31T18:48:16Z

Aweele:

'''De functionele beschrijving van deze Handreiking heeft ValueCare gebaseerd op de Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 versie 2016-10-13 uitgegeven door NVZ, NFU en ZN.'''

===== Registreren van zorgactiviteiten =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Polikliniekbezoek_tijdens_opname_(N0875-HR2016)|Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0875-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Polikliniekbezoek_(excl._herhaalconsult)_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876-HR2016)|Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Herhaalconsult_tijdens_dagverpleging_of_langdurige_observatie_ander_specialisme_(N0877-HR2016)|Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag_IC-behandeldag_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0878-HR2016)|Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Deelwaarneming_-_Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag_IC-behandeldag_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0879-HR2016)|Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page23|Controlepunt 1.2:]] [[Meerdere_consulten_op_een_dag_(N0162-HR2016)|Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page23|Controlepunt 1.2:]] [[Deelwaarneming_-_Meerdere_consulten_op_een_dag_,_starttijd_minder_dan_een_uur_(N0165-HR2016)|Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Geen_face_to_face_contact_poortfunctie_(N0167-HR2016)|Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Geen_face_to_face_contact_poortspecialist_(N0169-HR2016)|Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Bezoekverrichting_op_dezelfde_dag_als_een_polikliniekbezoek_(N0166-HR2016)|Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2016)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[ICC_zonder_opname_(N0581-HR2016)|ICC zonder opname (N0581-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760-HR2016)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355-HR2016)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_zorgactiviteit_ICC_voor_anesthesist_als_ondersteuner_(N0753-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen zorgactiviteit ICC voor anesthesist als ondersteuner (N0753-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_zonder_face-to-face_(N0759-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face (N0759-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van Medebehandeling =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057-HR2016)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_zonder_eigen_behandeling_(N0116-HR2016)|Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0116-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_met_eigen_behandeling_(N0117-HR2016)|Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0117-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van een Dagverpleging =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_op_dezelfde_dag_voorafgaand_een_spoed_consult_(N0444-HR2016)|Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_een_niet_voor_dagverpleging_ingerichte_afdeling_(N0056-HR2016)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_dezelfde_kalenderdag_per_specialisme_meer_dan_één_dagverpleging_(N0281-HR2016)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_opnameduur_korter_dan_2_uur_(N0605-HR2016)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_zonder_geldige_opname_(N0053-HR2016)|Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365-HR2016)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_zonder_kaakchirurgische_behandeling_of_onderzoek_(N0367-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_zonder_kaakchirurgische_behandeling_of_onderzoek_onder_algehele_anesthesie_of_diepe_sedatie_(N0369-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek onder algehele anesthesie of diepe sedatie (N0369-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_parallel_aan_een_klinische_opname_(N0911-HR2016)|Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_op_dezelfde_kalenderdag_als_een_verpleegdag_kaakchirurgie_(N0913-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag kaakchirurgie (N0913-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page37|Controlepunt 5.1:]] [[Verpleegdag_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0436-HR2016)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_ontslagen_voor_of_om_7:00uur_(N0290-HR2016)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502-HR2016)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182-HR2016)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page40|Controlepunt 5.3:]] [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_andere_verpleegdag_(N0447-HR2016)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page41|Controlepunt 5.4:]] [[Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(automatiseerbare_afsluitregels)_(N0685-HR2016)|Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page41|Controlepunt 5.4:]] [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(niet_automatiseerbare_afsluitregels)_(N0687-HR2016)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page43|Controlepunt 5.5:]] [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_over_meerdere_specialismen_(N0674-HR2016)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809-HR2016)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0805-HR2016)|Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_tijdens_een_dagverpleging,_verpleegdag_of_IC-behandeldag_(N0799-HR2016)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Deelwaarneming_-_Langdurige_observatie_zonder_spoedeisende_hulp_contact_(N0965-HR2016)|Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578-HR2016)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133-HR2016)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378-HR2016)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10:]] [[Deelwaarneming_-_Postoperatief_op_de_IC_i.p.v._op_de_recovery-afdeling_(N0538-HR2016)|Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)]]

===== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page51|Controlepunt 6.1:]] [[Vastleggen_ATLS_traumaopvang_(N0508-HR2016)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page51|Controlepunt 6.1:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_Multitrauma_(N0509-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen Multitrauma (N0509-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page53|Controlepunt 6.10:]] [[Post_IC-High_Care_zonder_Neonatale_IC_voorgeschiedenis_(N0684-HR2016)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page53|Controlepunt 6.10:]] [[Deelwaarneming_-_Post_IC-High_Care_dossiercontrole_(N0300-HR2016)|Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page55|Controlepunt 6.11:]] [[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420-HR2016)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page55|Controlepunt 6.11:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirugie_(N0421-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Kleine_verrichtingen_kaakchirurgie_onterecht_in_rekening_gebracht_(N0480-HR2016)|Kleine verrichtingen kaakchirurgie onterecht in rekening gebracht (N0480-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterechte_prestatie_fractuurbehandeling_kaakchirurgie_geregistreerd_(N0481-HR2016)|Onterechte prestatie fractuurbehandeling kaakchirurgie geregistreerd (N0481-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterecht_MRA-controlebezoek_binnen_61_dagen_na_een_MRA_geregistreerd_(N0482-HR2016)|Onterecht MRA-controlebezoek binnen 61 dagen na een MRA geregistreerd (N0482-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterecht_extra_techniekkosten_kaakchirurgie_in_rekening_gebracht_(N0483-HR2016)|Onterecht extra techniekkosten kaakchirurgie in rekening gebracht (N0483-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Prestatiecode_kaakchirurgie_onjuist_bij_meerdere_gecombineerde_verrichtingen_(N0907-HR2016)|Prestatiecode kaakchirurgie onjuist bij meerdere gecombineerde verrichtingen (N0907-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Deelwaarneming_-_kaakverrichting_niet_uitgevoerd_door_kaakchirurg_(N0918-HR2016)|Deelwaarneming - kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page62|Controlepunt 6.13:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_microscopisch_oortoilet_(N0757-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page62|Controlepunt 6.13:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_excisie_uitwendige_gehoorgang_(N0756-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen excisie uitwendige gehoorgang (N0756-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page64|Controlepunt 6.14:]] [[Ordertarief_laboratoriumonderzoek_parallel_aan_INR_bepaling_(N0648-HR2016)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page64|Controlepunt 6.14:]] [[Ordertarief_decentrale_afname_parallel_aan_overig_zorgproduct_huisbezoek_(N0494-HR2016)|Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page64|Controlepunt 6.14:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_ordertarief_(N0650-HR2016))|Deelwaarneming - Vastleggen ordertarief (N0650-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page66|Controlepunt 6.15:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondtoilet_(N0463-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page66|Controlepunt 6.15:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondbehandeling_(N0464-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2016)]]

===== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_–_MRI_(N0667-HR2016)|Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0667-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_radiologie_(N0210-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (N0210-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_pathologie_(N0220-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2016)]]

===== Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid) =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0329-HR2016)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_is_niet_beoordeeld_of_nader_te_beoordelen_(N0325-HR2016)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld of nader te beoordelen (N0325-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[Geneesmiddel_niet_gekoppeld_(N0102-HR2016)|Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_stollingsfactor,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0625-HR2016)|De combinatie van stollingsfactor, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0625-HR2016)]]

===== Onterecht zorgtraject/subtraject =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_onvolledig_zorgprofiel_(N0525-HR2016)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met onvolledig zorgprofiel (N0525-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_diagnose_op_DCT_(N0526-HR2016)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_dubbelzijdig_parallel_subtraject_openen_(N0527-HR2016)|Onterecht een dubbelzijdig parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelle_subtrajecten_(ZT11)_onterecht_openen_en_verwijsregistratie_(N0622-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_en_verwijsregistratie_niet_parallelle_subtrajecten_(ZT11)_(N0623-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_parallelle_subtrajecten_(ZT21)_(N0624-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2016)]]

===== Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Varices_(N0617-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Carpaal_Tunnel_Syndroom_(N0619-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_-_Slaapaandoeningen_(N0620-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Incontinentie_/Prolaps_(N0621-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2016)]]

===== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Circumcisie(N0406-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Liposuctie_(N0635-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Embolisatie_(N0769-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page90|Controlepunt 12b:]] [[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_(N0780-HR2016)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (N0780-HR2016)]]

===== Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page92|Controlepunt 15:]] [[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288-HR2016)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288-HR2016)]]

Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2016)

2017-01-20T08:43:47Z

Aweele: Aweele heeft pagina Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799-HR2016) hernoemd naar Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2016)

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0799-HR2016|N0799-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Langdurige_observatie|Langdurige observatie]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een langdurige observatie (zonder overnachting) te registreren indien niet voldaan wordt aan de gestelde voorwaarden in de NZa-regelgeving.

===== Regelgeving / beleid =====

Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting mag niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd.

2016: [[NR/CU-266#page25|NR/CU-266, artikel 24.10]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0799 is vereenvoudigd ten opzichte van Handreiking 2015:

*Er wordt nu alleen gekeken naar langdurige observatie met op dezelfde dag een van deze codes: dagverpleging (190030 en 190090), verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902) of IC-behandeldag (190153 t/m 190155)

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle langdurige observaties (190091)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag '''vastgelegd:'''

Dagverpleging: 190030 en 190090

Verpleegdag 190200, 190218, 194804, 231902

IC-behandeldag (190153 tm 190155)

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div><div> </div>

===== Berekening financiële impact =====

De langdurige observatie wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Ziekenhuizen Handreiking 2016

2017-01-20T08:42:40Z

Aweele:

'''De functionele beschrijving van deze Handreiking heeft ValueCare gebaseerd op de Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 versie 2016-10-13 uitgegeven door NVZ, NFU en ZN.'''

===== Registreren van zorgactiviteiten =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Consult_tijdens_opname_(N0875-HR2016)|Consult tijdens opname eigen specialisme (N0875-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Consult_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876-HR2016)|Consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Herhaalconsult_tijdens_dagverpleging_of_langdurige_observatie_ander_specialisme_(N0877-HR2016)|Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag_IC-behandeldag_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0878-HR2016)|Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Deelwaarneming_-_Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag_IC-behandeldag_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0879-HR2016)|Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page23|Controlepunt 1.2:]] [[Meerdere_consulten_op_een_dag_(N0162-HR2016)|Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page23|Controlepunt 1.2:]] [[Deelwaarneming_-_Meerdere_consulten_op_een_dag_,_starttijd_minder_dan_een_uur_(N0165-HR2016)|Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Geen_face_to_face_contact_poortfunctie_(N0167-HR2016)|Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Geen_face_to_face_contact_poortspecialist_(N0169-HR2016)|Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Bezoekverrichting_op_dezelfde_dag_als_een_polikliniekbezoek_(N0166-HR2016)|Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2016)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[ICC_zonder_opname_(N0581-HR2016)|ICC zonder opname (N0581-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760-HR2016)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355-HR2016)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_zorgactiviteit_ICC_voor_anesthesist_als_ondersteuner_(N0753-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen zorgactiviteit ICC voor anesthesist als ondersteuner (N0753-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_zonder_face-to-face_(N0759-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face (N0759-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van Medebehandeling =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057-HR2016)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_zonder_eigen_behandeling_(N0116-HR2016)|Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0116-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_met_eigen_behandeling_(N0117-HR2016)|Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0117-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van een Dagverpleging =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_op_dezelfde_dag_voorafgaand_een_spoed_consult_(N0444-HR2016)|Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_een_niet_voor_dagverpleging_ingerichte_afdeling_(N0056-HR2016)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_dezelfde_kalenderdag_per_specialisme_meer_dan_één_dagverpleging_(N0281-HR2016)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_opnameduur_korter_dan_2_uur_(N0605-HR2016)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_zonder_geldige_opname_(N0053-HR2016)|Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365-HR2016)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_zonder_kaakchirurgische_behandeling_of_onderzoek_(N0367-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_zonder_kaakchirurgische_behandeling_of_onderzoek_onder_algehele_anesthesie_of_diepe_sedatie_(N0369-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek onder algehele anesthesie of diepe sedatie (N0369-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_parallel_aan_een_klinische_opname_(N0911-HR2016)|Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_op_dezelfde_kalenderdag_als_een_verpleegdag_kaakchirurgie_(N0913-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag kaakchirurgie (N0913-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page37|Controlepunt 5.1:]] [[Verpleegdag_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0436-HR2016)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_ontslagen_voor_of_om_7:00uur_(N0290-HR2016)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502-HR2016)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182-HR2016)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page40|Controlepunt 5.3:]] [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_andere_verpleegdag_(N0447-HR2016)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page41|Controlepunt 5.4:]] [[Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(automatiseerbare_afsluitregels)_(N0685-HR2016)|Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page41|Controlepunt 5.4:]] [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(niet_automatiseerbare_afsluitregels)_(N0687-HR2016)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page43|Controlepunt 5.5:]] [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_over_meerdere_specialismen_(N0674-HR2016)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809-HR2016)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0805-HR2016)|Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_tijdens_een_dagverpleging,_verpleegdag_of_IC-behandeldag_(N0799-HR2016)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Deelwaarneming_-_Langdurige_observatie_zonder_spoedeisende_hulp_contact_(N0965-HR2016)|Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578-HR2016)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133-HR2016)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378-HR2016)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10:]] [[Deelwaarneming_-_Postoperatief_op_de_IC_i.p.v._op_de_recovery-afdeling_(N0538-HR2016)|Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)]]

===== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page51|Controlepunt 6.1:]] [[Vastleggen_ATLS_traumaopvang_(N0508-HR2016)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page51|Controlepunt 6.1:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_Multitrauma_(N0509-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen Multitrauma (N0509-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page53|Controlepunt 6.10:]] [[Post_IC-High_Care_zonder_Neonatale_IC_voorgeschiedenis_(N0684-HR2016)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page53|Controlepunt 6.10:]] [[Deelwaarneming_-_Post_IC-High_Care_dossiercontrole_(N0300-HR2016)|Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page55|Controlepunt 6.11:]] [[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420-HR2016)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page55|Controlepunt 6.11:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirugie_(N0421-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Kleine_verrichtingen_kaakchirurgie_onterecht_in_rekening_gebracht_(N0480-HR2016)|Kleine verrichtingen kaakchirurgie onterecht in rekening gebracht (N0480-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterechte_prestatie_fractuurbehandeling_kaakchirurgie_geregistreerd_(N0481-HR2016)|Onterechte prestatie fractuurbehandeling kaakchirurgie geregistreerd (N0481-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterecht_MRA-controlebezoek_binnen_61_dagen_na_een_MRA_geregistreerd_(N0482-HR2016)|Onterecht MRA-controlebezoek binnen 61 dagen na een MRA geregistreerd (N0482-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterecht_extra_techniekkosten_kaakchirurgie_in_rekening_gebracht_(N0483-HR2016)|Onterecht extra techniekkosten kaakchirurgie in rekening gebracht (N0483-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Prestatiecode_kaakchirurgie_onjuist_bij_meerdere_gecombineerde_verrichtingen_(N0907-HR2016)|Prestatiecode kaakchirurgie onjuist bij meerdere gecombineerde verrichtingen (N0907-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Deelwaarneming_-_kaakverrichting_niet_uitgevoerd_door_kaakchirurg_(N0918-HR2016)|Deelwaarneming - kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page62|Controlepunt 6.13:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_microscopisch_oortoilet_(N0757-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page62|Controlepunt 6.13:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_excisie_uitwendige_gehoorgang_(N0756-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen excisie uitwendige gehoorgang (N0756-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page64|Controlepunt 6.14:]] [[Ordertarief_laboratoriumonderzoek_parallel_aan_INR_bepaling_(N0648-HR2016)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page64|Controlepunt 6.14:]] [[Ordertarief_decentrale_afname_parallel_aan_overig_zorgproduct_huisbezoek_(N0494-HR2016)|Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page64|Controlepunt 6.14:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_ordertarief_(N0650-HR2016))|Deelwaarneming - Vastleggen ordertarief (N0650-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page66|Controlepunt 6.15:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondtoilet_(N0463-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page66|Controlepunt 6.15:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondbehandeling_(N0464-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2016)]]

===== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_–_MRI_(N0667-HR2016)|Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0667-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_radiologie_(N0210-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (N0210-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_pathologie_(N0220-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2016)]]

===== Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid) =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0329-HR2016)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_is_niet_beoordeeld_of_nader_te_beoordelen_(N0325-HR2016)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld of nader te beoordelen (N0325-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[Geneesmiddel_niet_gekoppeld_(N0102-HR2016)|Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_stollingsfactor,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0625-HR2016)|De combinatie van stollingsfactor, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0625-HR2016)]]

===== Onterecht zorgtraject/subtraject =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_onvolledig_zorgprofiel_(N0525-HR2016)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met onvolledig zorgprofiel (N0525-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_diagnose_op_DCT_(N0526-HR2016)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_dubbelzijdig_parallel_subtraject_openen_(N0527-HR2016)|Onterecht een dubbelzijdig parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelle_subtrajecten_(ZT11)_onterecht_openen_en_verwijsregistratie_(N0622-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_en_verwijsregistratie_niet_parallelle_subtrajecten_(ZT11)_(N0623-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_parallelle_subtrajecten_(ZT21)_(N0624-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2016)]]

===== Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Varices_(N0617-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Carpaal_Tunnel_Syndroom_(N0619-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_-_Slaapaandoeningen_(N0620-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Incontinentie_/Prolaps_(N0621-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2016)]]

===== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Circumcisie(N0406-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Liposuctie_(N0635-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Embolisatie_(N0769-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page90|Controlepunt 12b:]] [[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_(N0780-HR2016)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (N0780-HR2016)]]

===== Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page92|Controlepunt 15:]] [[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288-HR2016)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288-HR2016)]]

Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2016)

2017-01-20T08:41:01Z

Aweele:

Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2016)

2017-01-19T09:05:59Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0502-HR2016|N0502-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]

===== Samenvatting =====

Op de opnamedatum mag geen verpleegdag geregistreerd worden als de patiënt na 20:00 uur wordt opgenomen.

===== Regelgeving / beleid =====

Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902). Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20:00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname. 

2016: [[NR/CU-266#page26|NR/CU-266, artikel 24/13]]

Zie ook [[Mailwisseling_NZa_vrijdag_22_mei_2015_16:22|Mailwisseling NZa vrijdag 22 mei 2015 16:22]]  

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0502 wijkt af t.o.v. vorig Handreikingjaar m.b.t de scope; naast verpleegdagen zorgactiviteiten 190200, 190218, 194804 en 231902 zijn dit jaar ook de zorgactiviteiten 190031, 190032, 190033, en 190038 toegevoegd. 

===== Interpretaties =====

In verband met een NZa uitspraak is voor N0502 ingesteld dat wanneer de patient is overleden of overgeplaatst is naar een andere bestemming, dat deze acties niet worden uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div><div> </div></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verpleegdagen (190200, 190218, 194804, 231902, 190031, 190032, 190033, 190038)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) Verpleegdag vastgelegd op opnamedatum terwijl patiënt is opgenomen na 20:00 uur   
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div></div>

===== Berekening financiële impact =====

De verpleegdag wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2016)

2017-01-19T09:04:13Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0502-HR2016|N0502-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]

===== Samenvatting =====

Op de opnamedatum mag geen verpleegdag geregistreerd worden als de patiënt na 20:00 uur wordt opgenomen.

===== Regelgeving / beleid =====

Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902). Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20:00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname. 

2016: [[NR/CU-266#page26|NR/CU-266, artikel 24/13]]

Zie ook [[Mailwisseling_NZa_vrijdag_22_mei_2015_16:22|Mailwisseling NZa vrijdag 22 mei 2015 16:22]]  

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0502 wijkt af t.o.v. vorig Handreikingjaar m.b.t de scope; naast verpleegdagen zorgactiviteiten 190200, 190218, 194804 en 231902 zijn dit jaar ook de zorgactiviteiten 190031, 190032, 190033, en 190038 toegevoegd. 

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div><div> </div></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verpleegdagen (190200, 190218, 194804, 231902, 190031, 190032, 190033, 190038)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) Verpleegdag vastgelegd op opnamedatum terwijl patiënt is opgenomen na 20:00 uur   
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div></div>

===== Berekening financiële impact =====

De verpleegdag wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2016)

2017-01-19T09:03:12Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0502-HR2016|N0502-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]

===== Samenvatting =====

Op de opnamedatum mag geen verpleegdag geregistreerd worden als de patiënt na 20:00 uur wordt opgenomen.

===== Regelgeving / beleid =====

Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902). Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20:00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname. 

2016: [[NR/CU-266#page26|NR/CU-266, artikel 24/13]]

Zie ook [[Mailwisseling_NZa_vrijdag_22_mei_2015_16:22|Mailwisseling NZa vrijdag 22 mei 2015 16:22]]  

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0502 wijkt af t.o.v. vorig Handreikingjaar m.b.t de scope; naast verpleegdagen zorgactiviteiten 190200, 190218, 194804 en 231902 zijn dit jaar ook de zorgactiviteiten 190031, 190032, 190033, en 190038 toegevoegd. 

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div><div> </div></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verpleegdagen (190200, 190218, 194804, 231902, 190031, 190032, 190033, 190038)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) De patiënt is niet overleden tijdens de verpleegdag 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) De patiënt is niet overgenomen door een andere instelling op de verpleegdag 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 5) Verpleegdag vastgelegd op opnamedatum terwijl patiënt is opgenomen na 20:00 uur   
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3  en 4 en 5 </div></div>
===== Berekening financiële impact =====

De verpleegdag wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2016)

2017-01-19T09:02:25Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0502-HR2016|N0502-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]

===== Samenvatting =====

Op de opnamedatum mag geen verpleegdag geregistreerd worden als de patiënt na 20:00 uur wordt opgenomen.

===== Regelgeving / beleid =====

Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902). Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20:00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname. 

2016: [[NR/CU-266#page26|NR/CU-266, artikel 24/13]]

Zie ook [[Mailwisseling_NZa_vrijdag_22_mei_2015_16:22|Mailwisseling NZa vrijdag 22 mei 2015 16:22]]  

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0502 wijkt af t.o.v. vorig Handreikingjaar m.b.t de scope; naast verpleegdagen zorgactiviteiten 190200, 190218, 194804 en 231902 zijn dit jaar ook de zorgactiviteiten 190031, 190032, 190033, en 190038 toegevoegd.
Uitgesloten van signalering zijn verpleegdagen terwijl de patiënt op die dag is overleden, of de dag erna. Ook als er sprake is van overplaatsing naar andere instelling op die dag, worden deze acties uitgesloten.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div><div> </div></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verpleegdagen (190200, 190218, 194804, 231902, 190031, 190032, 190033, 190038)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) De patiënt is niet overleden tijdens de verpleegdag 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) De patiënt is niet overgenomen door een andere instelling op de verpleegdag 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 5) Verpleegdag vastgelegd op opnamedatum terwijl patiënt is opgenomen na 20:00 uur   
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3  en 4 en 5 </div></div>
===== Berekening financiële impact =====

De verpleegdag wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2016)

2017-01-13T08:57:32Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0809-HR2016|N0809-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Langdurige_observatie|Langdurige observatie]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een langdurige observatie zonder overnachting (190091) vast te leggen wanneer de observatie korter duurt dan 4 uur.

===== Regelgeving / beleid =====

Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematischecontrole van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling c.q. meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren.

2016: [[NR/CU-266#page25|NR/CU-266, artikel 24.10]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm is inhoudelijk gelijk gebleven.

===== Interpretaties =====

*Voor dagverpleging en verpleegdagen wordt gekeken of dit hetzelfde specialisme betreft als de langdurige observatie.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle langdurige observaties(190091)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Duur van de observatie is korter dan 4 uur op basis van opname en ontslagtijd 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
===== Berekening financiële impact =====

De langdurige observatie wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2016)

2017-01-12T09:11:12Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0367-HR2016|N0367-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_Dagverpleging|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Er is sprake van een dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek, wanneer er zorgactiviteiten geregistreerd zijn uit de productgroep 3 t/m 8 op locatie niet zijnde OK.

===== Regelgeving / beleid =====

Dagverpleging kaakchirurgie (231901). Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een kaakchirurgisch(e) onderzoek of behandeling in algehele anesthesie of diepe sedatie (met ondersteuning van een anesthesist) waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling.

2016: [[NR/CU-266#page44|NR/CU-266, artikel 28/l]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0367 is een nieuw ontwikkelde norm: Alle dagverpleging kaakchirurgie (231901) waarbij een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 voor dezelfde patiënt, op dezelfde dag is geregistreerd. Deze zorgactiviteiten zijn niet op de locatie OK geregistreerd.

Aandachtspunt: Deze norm maakt gebruik van een PARAMETER, welke aangeeft wat de afdeling, werkplek, of kostenplaats is voor de OK. Tenminste 1 van deze parameters, N0367_KOSTENPL_OK, N0367_WERKPLEK_OK, of N0367_AFDELING_OK is per klant ingevuld.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====
<div>Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:  </div><div> </div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle dagverpleging kaakchirurgie (231901)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Er is tenminste een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 voor dezelfde patiënt, op dezelfde dag geregistreerd. Geen van deze zorgactiviteiten zijn op de locatie OK geregistreerd

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div></div>
 

===== Berekening financiële impact =====

De financiele impact wordt berekend door de waarde te nemen van de gesignaleerde kaakverrichting

{{VALUECARE}}

Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)

2017-01-03T11:51:22Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0805-HR2016|N0805-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Tekst samenvatting norm

===== Regelgeving / beleid =====

Tekst Regeving / Beleid

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0805 is een nieuwe norm.

Aandachtspunt: Tot nu toe hebben klanten aangegeven of een afdeling is ingericht voor DAG, KLINISCH, of IC verpleging. Voor langdurige observatie is ValueCare uitgegaan van KLINISCH, vanaf 7-1-2017 kan er ook voor langdurige observatie (LOZO) in de referentie gegevens aan worden gegeven in de kolom LOZO_toegestaan of de afdeling ingericht is voor langdurige observatie.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle langdurige observaties (190091)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) De langdurige observatie is geregistreerd op een afdeling die niet voor verpleging is ingericht. Dit wordt gecontroleerd op basis van het door de instelling opgestelde [[Lijst_afdelingen_ingericht_voor_verpleging|Lijst afdelingen ingericht voor verpleging]] 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3</div>
===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)

2017-01-03T11:24:41Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0805-HR2016|N0805-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Tekst samenvatting norm

===== Regelgeving / beleid =====

Tekst Regeving / Beleid

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0805 is een nieuwe norm.

Aandachtspunt: Tot nu toe hebben klanten aangegeven of een afdeling is ingericht voor DAG, KLINISCH, of IC verpleging. Voor Langdurige observatie is ValueCare uitgegaan van KLINISCH.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle langdurige observaties (190091)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) De langdurige observatie is geregistreerd op een afdeling die niet voor verpleging is ingericht. Dit wordt gecontroleerd op basis van het door de instelling opgestelde [[Lijst_afdelingen_ingericht_voor_verpleging|Lijst afdelingen ingericht voor verpleging]] 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3</div>
===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)

2017-01-03T11:21:37Z

Aweele:

===== Referentienummer: [[N0805-HR2016|N0805-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Tekst samenvatting norm

===== Regelgeving / beleid =====

Tekst Regeving / Beleid

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0805 is een nieuwe norm.

Aandachtspunt: Tot nu toe hebben klanten aangegeven of een afdeling is ingericht voor DAG, KLINISCH, of IC verpleging. Voor Langdurige observatie is ValueCare uitgegaan van KLINISCH.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle langdurige observaties (190091)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) De langdurige observatie is geregistreerd op een afdeling die niet voor verpleging is ingericht. Dit wordt gecontroleerd op basis van het door de instelling opgestelde [[Lijst_afdelingen_ingericht_voor_verpleging|Lijst afdelingen ingericht voor verpleging]] 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3</div>
===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek onder algehele anesthesie of diepe sedatie (N0369-HR2016)

2017-01-03T11:18:54Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
Referentienummer: [[N0369-HR2016|N0369-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_Dagverpleging|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Er is sprake van een dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek, wanneer er geen zorgactiviteiten geregistreerd zijn uit de productgroep 3 t/m 8. Middels integrale controle moet er worden aangetoond dat er spake is van algehele anesthesie of diepe sedatie. 

===== Regelgeving / beleid =====

Dagverpleging kaakchirurgie (231901). Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een kaakchirurgisch(e) onderzoek of behandeling in algehele anesthesie of diepe sedatie (met ondersteuning van een anesthesist) waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling.

2016: [[NR/CU-266#page44|NR/CU-266, artikel 28/l]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0369 is een nieuwe norm. Deze norm toont alle dagverpleging kaak (231901) waarvoor geldt dat er GEEN verpleegdag KAAK op dezelfde dag is vastgelegd (omdat deze al op norm N0913 staat), en waarvoor op die dag geen ZA-kaak uit productgroep 3 t/m 8 is vastgelegd (norm N0367). In de toelichting wordt aangegeven of er anesthesie-verrichtingen zijn geregistreerd (zpk=6, beginnend met '039', en 'anesthe' in de  omschrijving. Dit ter ondersteuning bij de controle.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====
<div>Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:  </div><div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle dagverpleging kaakchirurgie (231901)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen verpleegdag kaakchirurgie (231902) EN geen zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 voor dezelfde patiënt, op dezelfde dag geregistreerd. Toon middels integrale controle aan of er sprake is van algehele anesthesie of diepe sedatie

|}

<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div></div>
 

===== Berekening financiële impact =====

De financiele impact wordt berekend door de waarde te nemen van de gesignaleerde kaakverrichting
{{VALUECARE}}

Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek onder algehele anesthesie of diepe sedatie (N0369-HR2016)

2017-01-03T11:18:44Z

Aweele:

Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2016)

2017-01-03T11:16:49Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
Referentienummer: [[N0365-HR2016|N0365-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_Dagverpleging|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Dagverpleging|Dagverpleging]]

===== Samenvatting =====

Er mag alleen een dagverpleging geregistreerd worden als op dezelfde dag een onderzoek of behandeling onder verantwoordelijkheid van een medisch specialist plaatsvindt.

===== Regelgeving / beleid =====

Dagverpleging (190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er kan maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag worden vastgelegd. Een dagverpleging mag niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag worden geregistreerd.

2016: [[NR/CU-266#page25|NR/CU-266, Artikel 24.9]] & [[NR/CU-266#page44|28.5l]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

De norm N0365 is gewijzigd ten opzichte van het voorgaande jaar, de dagverpleging voor Kaakchirurgie wordt in een andere norm (N0367) gecontroleerd. Parameter N0365_SPECIALIST_TYPE wordt in deze norm gebruikt om aan te geven welk specialist type niet als geldig uitvoerend specialist geldt. 

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: 

#Er is op dezelfde dag geen sprake van medische specialistische behandeling of onderzoek indien er geen zorgactiviteit uit ZPK 4, 5, 6, 7, 13, 14, 15, 16, 20, 21 of 22 aanwezig is uitgevoerd onder verantwoordelijkheid van een medisch specialist. Toelichting interpretatiekeuze: In landelijke bijeenkomsten is aangegeven dat het onder verantwoordelijkheid van de medisch specialist kan. Het specialisme van de dagverpleging dient om deze reden overeen te komen met het uitvoerende of aanvragende specialisme van het onderzoek of de behandeling.
#Wanneer het DBC nummer bij de dagverpleging nog niet gevuld is, dan wordt er gekeken of de zorgactiviteit uit ZPK 4, 5, 6, 7, 13, 14, 15, 16 hetzelfde aanvragend / uitvoerend specialisme heeft als uitvoerend specialisme van dagverpleging.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:  <div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle dagverpleging (190030 en 190090)

* Uitgevoerd door een medisch specialist

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is op dezelfde dag geen sprake van medische specialistische behandeling of onderzoek indien er geen zorgactiviteit uit 4, 5, 6, 7, 13, 14, 15 of 16 voor dezelfde patiënt, op dezelfde dag, in het zelfde subtraject of zorgactiviteit in zorgprofielklassen 20, 21 of 22 voor dezelfde patiënt, op dezelfde dag 

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div><div></div></div>
===== Berekening financiële impact =====

De dagverpleging wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2016)

2017-01-03T11:16:36Z

Aweele:

Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2016)

2017-01-03T11:13:02Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
Referentienummer: [[N0169-HR2016|N0169-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, indien er geen sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of in een aantal gevallen arts-assistent).

===== Regelgeving / beleid =====
Follow-up pediatrische IC ('''190029''') Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd. Follow-up neonatale IC ('''190049''') Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd. Intensief consult ten behoeve van zorgvuldige afweging behandelopties ('''190063''') Intensief consult tussen poortspecialist en patiënt met een hoge ouderdom of een beperkte levensverwachting, vanwege (combinaties van) infauste prognose, multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of cognitieve beperkingen. Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de patiënt en eventueel de sociale omgeving van de patiënt (op basis van ‘shared decision making’) de overwegingen van de patiënt te bespreken over het al dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling. Dit consult kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:<ol style="list-style-type: upper-alpha;">
<li>Er is sprake van face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (niet zijnde arts-assistent).</li>
<li>Er is sprake van een consult van minimaal 30 minuten direct patiëntgebonden tijd.</li>
<li>Dit gesprek wordt binnen enkele weken opgevolgd door een regulier consult om te komen tot een afgewogen besluit.</li>
<li>Er dient op verifieerbare wijze in het medisch dossier zijn te herleiden welke opties van wel en niet behandelen zijn voorgelegd.</li>
<li>Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de huisarts. Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.</li>
</ol>

2016: [[NR/CU-266#page24|artikel 24.5; NR/CU-266]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0169 is ongewijzigd. Er wordt gebruik gemaakt van parameter "HR2016_NIET_SPECIALIST_AFSPRAAK_TYPE", deze parameter kan voor klanten gevuld worden met afspraaktypes die niet tot een intensief consult leiden. 

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In de ziekenhuis specifieke referentie gegevens arts_agenda wordt voor zowel 2015 als 2016 gekeken of er naar functie als poortspecialist gehandeld is (zoals ook vereist vanuit de Handreiking 2015).
#Deze norm maakt gebruik van de parameter HR2016_NIET_SPECIALIST_AFSPRAAK_TYPE. Hier kunnen de consulttypes worden ingevoerd die niet meegenomen moeten worden bij het bepalen van de afspraken met de specialist voor een intensief consult.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
1) Alle zorgactiviteiten (190029, 190049 en 190063)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}}                                                                       {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 280px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Er is geen relatie te leggen tussen een [correct uitgevoerde agenda-afspraak] van een poortspecialist en een combinatie van patiëntennummer, datum en uitvoerend specialisme. [correct uitgevoerde agenda-afspraak] is een afspraak die niet het kenmerk Geannuleerd, No-show of Verkeerde boekingen heeft]

! style="width: 280px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt niet voor op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Lijst%20personen/agenda's%20die%20polikliniekbezoek%20mogen%20uitvoeren Lijst personen/agenda's die een poortspecialist zijn]. Deze lijst is opgesteld door de instelling

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3 

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2016)

2017-01-03T11:12:52Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

'''Deze norm is nog onder constructie.'''

===== Referentienummer: [[N0169-HR2016|N0169-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, indien er geen sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of in een aantal gevallen arts-assistent).

===== Regelgeving / beleid =====
Follow-up pediatrische IC ('''190029''') Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd. Follow-up neonatale IC ('''190049''') Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd. Intensief consult ten behoeve van zorgvuldige afweging behandelopties ('''190063''') Intensief consult tussen poortspecialist en patiënt met een hoge ouderdom of een beperkte levensverwachting, vanwege (combinaties van) infauste prognose, multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of cognitieve beperkingen. Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de patiënt en eventueel de sociale omgeving van de patiënt (op basis van ‘shared decision making’) de overwegingen van de patiënt te bespreken over het al dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling. Dit consult kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:<ol style="list-style-type: upper-alpha;">
<li>Er is sprake van face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (niet zijnde arts-assistent).</li>
<li>Er is sprake van een consult van minimaal 30 minuten direct patiëntgebonden tijd.</li>
<li>Dit gesprek wordt binnen enkele weken opgevolgd door een regulier consult om te komen tot een afgewogen besluit.</li>
<li>Er dient op verifieerbare wijze in het medisch dossier zijn te herleiden welke opties van wel en niet behandelen zijn voorgelegd.</li>
<li>Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de huisarts. Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.</li>
</ol>

2016: [[NR/CU-266#page24|artikel 24.5; NR/CU-266]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0169 is ongewijzigd. Er wordt gebruik gemaakt van parameter "HR2016_NIET_SPECIALIST_AFSPRAAK_TYPE", deze parameter kan voor klanten gevuld worden met afspraaktypes die niet tot een intensief consult leiden. 

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In de ziekenhuis specifieke referentie gegevens arts_agenda wordt voor zowel 2015 als 2016 gekeken of er naar functie als poortspecialist gehandeld is (zoals ook vereist vanuit de Handreiking 2015).
#Deze norm maakt gebruik van de parameter HR2016_NIET_SPECIALIST_AFSPRAAK_TYPE. Hier kunnen de consulttypes worden ingevoerd die niet meegenomen moeten worden bij het bepalen van de afspraken met de specialist voor een intensief consult.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
1) Alle zorgactiviteiten (190029, 190049 en 190063)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}}                                                                       {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 280px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Er is geen relatie te leggen tussen een [correct uitgevoerde agenda-afspraak] van een poortspecialist en een combinatie van patiëntennummer, datum en uitvoerend specialisme. [correct uitgevoerde agenda-afspraak] is een afspraak die niet het kenmerk Geannuleerd, No-show of Verkeerde boekingen heeft]

! style="width: 280px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt niet voor op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Lijst%20personen/agenda's%20die%20polikliniekbezoek%20mogen%20uitvoeren Lijst personen/agenda's die een poortspecialist zijn]. Deze lijst is opgesteld door de instelling

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3 

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2016)

2017-01-03T11:05:30Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
Referentienummer: [[N0687-HR2016|N0687-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page41|Controlepunt 5.4]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]

===== Samenvatting =====

Er mag maximaal één klinische opname per patiënt per klinisch verblijf in het ziekenhuis geregistreerd worden. Het verdelen van verpleegdagen mag niet in verband met het risico dat er meerdere klinische trajecten worden gedeclareerd.

===== Regelgeving / beleid =====
<div data-canvas-width="10.2">
Binnen een specialisme mag maximaal één klinisch DBC-zorgproduct geopend worden tijdens het klinische traject van de patiënt.  Wanneer eenzelfde zorgvraag of verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering serieel of parallel voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject, wordt geen nieuw zorgtraject geopend.De geleverde zorg voor aandoeningen met dezelfde diagnosetypering valt binnen het lopende zorgtraject.

Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan één subtraject worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, kunnen de opvolgende verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar.

2016: [[NR/CU-266|NR/CU-266]], [[NR/CU-266#page9|artikel 5a.4]] (en toelichting 5a), [[NR/CU-266#page10|artikel 6.2]], [[NR/CU-266#page16|artikel 19.7a]]
</div>
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0687 is een nieuwe deelwaarneming norm en vervangt norm N0662, aangezien onderscheid wordt gemaakt op automatiseerbare én niet-automatiseerbare afsluitregels.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Voor het bepalen of een afsluitregel wel of niet automatiseerbaar is, is gekeken naar het Registratieaddendum RZ16b.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
1) Alle verpleegdagen (190200, 190218 en 194804)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
{| style="width: 597px; line-height: 23.11px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|}

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Verpleegdagen met hetzelfde uitvoerend specialisme binnen één klinische periode zijn verdeeld  over meerdere zorg- en/of subtrajecten.  Er wordt gekeken naar de niet automatiseerbare afsluitregels zoals aangegeven in de algemene registratieregels 
! style="width: 10px" scope="col" |
! style="width: 316px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Twee aaneengesloten klinische perioden bij hetzelfde specialisme (minder dan 1 uur tussen ontslag en aanvang nieuwe opname), zijn gekoppeld aan verschillende zorg- en/of subtrajecten

|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4) </div></div>
===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Impact_bij_verdelen_van_verpleegdagen|Berekening financiële impact - Impact bij verdelen van verpleegdagen]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2016)

2017-01-03T11:05:19Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

'''Deze norm is nog onder constructie.'''

===== Referentienummer: [[N0687-HR2016|N0687-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page41|Controlepunt 5.4]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]

===== Samenvatting =====

Er mag maximaal één klinische opname per patiënt per klinisch verblijf in het ziekenhuis geregistreerd worden. Het verdelen van verpleegdagen mag niet in verband met het risico dat er meerdere klinische trajecten worden gedeclareerd.

===== Regelgeving / beleid =====
<div data-canvas-width="10.2">
Binnen een specialisme mag maximaal één klinisch DBC-zorgproduct geopend worden tijdens het klinische traject van de patiënt.  Wanneer eenzelfde zorgvraag of verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering serieel of parallel voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject, wordt geen nieuw zorgtraject geopend.De geleverde zorg voor aandoeningen met dezelfde diagnosetypering valt binnen het lopende zorgtraject.

Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan één subtraject worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, kunnen de opvolgende verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar.

2016: [[NR/CU-266|NR/CU-266]], [[NR/CU-266#page9|artikel 5a.4]] (en toelichting 5a), [[NR/CU-266#page10|artikel 6.2]], [[NR/CU-266#page16|artikel 19.7a]]
</div>
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0687 is een nieuwe deelwaarneming norm en vervangt norm N0662, aangezien onderscheid wordt gemaakt op automatiseerbare én niet-automatiseerbare afsluitregels.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Voor het bepalen of een afsluitregel wel of niet automatiseerbaar is, is gekeken naar het Registratieaddendum RZ16b.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
1) Alle verpleegdagen (190200, 190218 en 194804)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
{| style="width: 597px; line-height: 23.11px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|}

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Verpleegdagen met hetzelfde uitvoerend specialisme binnen één klinische periode zijn verdeeld  over meerdere zorg- en/of subtrajecten.  Er wordt gekeken naar de niet automatiseerbare afsluitregels zoals aangegeven in de algemene registratieregels 
! style="width: 10px" scope="col" |
! style="width: 316px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Twee aaneengesloten klinische perioden bij hetzelfde specialisme (minder dan 1 uur tussen ontslag en aanvang nieuwe opname), zijn gekoppeld aan verschillende zorg- en/of subtrajecten

|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4) </div></div>

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Impact_bij_verdelen_van_verpleegdagen|Berekening financiële impact - Impact bij verdelen van verpleegdagen]]

{{VALUECARE}}

Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2016)

2017-01-03T11:04:36Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
Referentienummer: [[N0685-HR2016|N0685-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page41|Controlepunt 5.4]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Het is tijdens een klinische periode niet toegestaan om de verpleegdagen aan meerdere subtrajecten te koppelen.

===== Regelgeving / beleid =====
<div data-canvas-width="10.2">
Binnen een specialisme mag maximaal één klinisch DBC-zorgproduct geopend worden tijdens het klinische traject van de patiënt. Wanneer eenzelfde zorgvraag of verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering serieel of parallel voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject, wordt geen nieuw zorgtraject geopend. De geleverde zorg voor aandoeningen met dezelfde diagnosetypering valt binnen het lopende zorgtraject. Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan één subtraject worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, kunnen de opvolgende verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar.
</div>
2016: [[NR/CU-266|NR/CU-266]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0685 is een nieuwe norm en vervangt norm N0662, aangezien onderscheid wordt gemaakt op automatiseerbare én niet-automatiseerbare afsluitregels. 

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Wanneer er minder dan een uur zit tussen het ontslag en een nieuwe opname, beschouwt de instelling dit als één klinische periode. Toelichting interpretatie: Binnen deze klinische periode van een uur is de kans op administratieve fouten het grootst. Twee klinische opnames van eenzelfde specialisme direct na elkaar zijn verdacht. Dit kan duiden op het onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten. Het komt in de praktijk echter regelmatig voor dat een patiënt ontslagen wordt uit een opname en op dezelfde kalenderdag onvoorzien weer moet worden opgenomen, al dan niet voor dezelfde zorgvraag. Er is hier geen sprake van een afwezigheidsdag, omdat het niet voorzien was dat de patiënt weer zou moeten worden opgenomen.
#Voor het bepalen of een afsluitregel wel of niet automatiseerbaar is, is gekeken naar het Registratieaddendum RZ16b

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
1) Alle verpleegdagen (190200, 190218, 194804) 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
{| style="width: 597px; line-height: 23.11px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|}

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Verpleegdagen met hetzelfde uitvoerend specialisme binnen één klinische periode zijn verdeeld  over meerdere zorgtrajecten binnen dat specialisme, alleen specialismen met geautomatiseerde afsluitregels zoals aangegeven in de algemene registratieregels 
! style="width: 10px" scope="col" |
! style="width: 316px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Twee aaneengesloten klinische perioden bij hetzelfde specialisme (minder dan 1 uur tussen ontslag en aanvang nieuwe opname), zijn gekoppeld aan verschillende subtrajecten binnen dat specialisme

|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4) </div><div><div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"></div></div></div>
===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Impact_bij_verdelen_van_verpleegdagen|Berekening financiële impact - Impact bij verdelen van verpleegdagen]]
{{VALUECARE}}

Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2016)

2017-01-03T11:04:19Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

'''Deze norm is nog onder constructie.'''

===== Referentienummer: [[N0685-HR2016|N0685-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page41|Controlepunt 5.4]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Het is tijdens een klinische periode niet toegestaan om de verpleegdagen aan meerdere subtrajecten te koppelen.

===== Regelgeving / beleid =====
<div data-canvas-width="10.2">
Binnen een specialisme mag maximaal één klinisch DBC-zorgproduct geopend worden tijdens het klinische traject van de patiënt. Wanneer eenzelfde zorgvraag of verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering serieel of parallel voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject, wordt geen nieuw zorgtraject geopend. De geleverde zorg voor aandoeningen met dezelfde diagnosetypering valt binnen het lopende zorgtraject. Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan één subtraject worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, kunnen de opvolgende verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar.
</div>
2016: [[NR/CU-266|NR/CU-266]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0685 is een nieuwe norm en vervangt norm N0662, aangezien onderscheid wordt gemaakt op automatiseerbare én niet-automatiseerbare afsluitregels. 

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Wanneer er minder dan een uur zit tussen het ontslag en een nieuwe opname, beschouwt de instelling dit als één klinische periode. Toelichting interpretatie: Binnen deze klinische periode van een uur is de kans op administratieve fouten het grootst. Twee klinische opnames van eenzelfde specialisme direct na elkaar zijn verdacht. Dit kan duiden op het onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten. Het komt in de praktijk echter regelmatig voor dat een patiënt ontslagen wordt uit een opname en op dezelfde kalenderdag onvoorzien weer moet worden opgenomen, al dan niet voor dezelfde zorgvraag. Er is hier geen sprake van een afwezigheidsdag, omdat het niet voorzien was dat de patiënt weer zou moeten worden opgenomen.
#Voor het bepalen of een afsluitregel wel of niet automatiseerbaar is, is gekeken naar het Registratieaddendum RZ16b

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
1) Alle verpleegdagen (190200, 190218, 194804) 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
{| style="width: 597px; line-height: 23.11px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|}

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Verpleegdagen met hetzelfde uitvoerend specialisme binnen één klinische periode zijn verdeeld  over meerdere zorgtrajecten binnen dat specialisme, alleen specialismen met geautomatiseerde afsluitregels zoals aangegeven in de algemene registratieregels 
! style="width: 10px" scope="col" |
! style="width: 316px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Twee aaneengesloten klinische perioden bij hetzelfde specialisme (minder dan 1 uur tussen ontslag en aanvang nieuwe opname), zijn gekoppeld aan verschillende subtrajecten binnen dat specialisme

|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4) </div><div><div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"></div></div></div>

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Impact_bij_verdelen_van_verpleegdagen|Berekening financiële impact - Impact bij verdelen van verpleegdagen]]

{{VALUECARE}}

Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2016)

2016-12-27T13:19:16Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0605-HR2016|N0605-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_Dagverpleging|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Dagverpleging|Dagverpleging]]

===== Samenvatting =====

Dagopname is alleen toegestaan als er sprake is van een aantal uren durende vorm van verpleging.

===== Regelgeving / beleid =====

Dagverpleging (190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er kan maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag worden vastgelegd. Een dagverpleging mag niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag worden geregistreerd.

2016: [[NR/CU-266#page25|NR/CU-266, Artikel 24.9]] & [[NR/CU-266#page44|28.5l]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm is inhoudelijk gelijk gebleven, echter gesplitst over een nieuwe norm N0053 (Zonder opname) en bestaande norm N0605 (korter dan 2 uur). De N0605 kijkt nu naar alle dagverplegingen (ZA 190030, 190090, 231901) waarbij de opnameduur korter is dan 2 uur. 

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt:

===== Programmeerbare norm =====
<div>
Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle dagverpleging (190030, 190090 en 231901)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) De opnameduur is korter dan 2 uur  
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div> </div>
===== Berekening financiële impact =====

De dagverpleging wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]

{{VALUECARE}}

Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2016)

2016-12-23T14:26:50Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0162-HR2016|N0162-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page23|Controlepunt 1.2]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Polikliniek|Polikliniek]]

===== Samenvatting =====

Voor een patiënt mag in het algemeen niet meer dan één polikliniekbezoek per specialisme geregistreerd worden op één kalenderdag.

===== Regelgeving / beleid =====

Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 1900013, 190060, 190063, 090613 en 090614) is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) consulten. Als er meerdere zorgvragen tijdens één consult worden besproken, of wanneer meerdere patiënten aanwezig zijn tijdens één consult, mag slechts één polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2016: ([[NR/CU-266#page23|artikel 24.1; NR/CU-266]])

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm N0162 is enigszins aangepast en de scope is gewijzigd:

*Zorgactiviteiten 090613 en 090614 zijn toegevoegd.
*In Handreiking 2015 werd een actie gesignaleerd indien de tijd tussen twee consulten minder was als wat voor het ziekenhuis was ingesteld. De standaard parameter stond op 60 minuten.
*In Handreiking 2016 is deze norm opgesplitst  - Data-analyse: hierin worden twee agenda-afspraken die op hetzelfde tijdstip starten beschouwd als één afspraak. Op basis hiervan wordt gekeken of er dan meer consulten dan afzonderlijke afspraken zijn.  - In een nieuwe deelwaarneming norm N0165 wordt het als fout/actie gezien indien de starttijden van beide consulten minder dan één uur na elkaar liggen.  
*Wanneer er helemaal geen agenda-afspraak is, dan wordt de actie op de N0167 gesignaleerd.

Aandachtspunt: Bij deze controle wordt tevens rekening gehouden met de situatie dat Intensivisme een ander specialisme is, maar niet als zodanig herkenbaar is. Hiervoor wordt 1 van de parameters HR2016_SPEC_INTENSIVISME of HR2016_INTENSIVISTEN gebruikt.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle polikliniekbezoeken 190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614  

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset

en

Er zijn minder afzonderlijke (met ongelijke starttijd) afspraken op patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme en uitvoeringsdatum met een arts die consulten kan registreren dan er verrichtingen zijn.

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het aantal onterechte consulten wordt gelijkgesteld aan het aantal consulten op een dag minus het aantal afspraken die de patiënt heeft gehad op die dag. Zie [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_bij_onterecht_dubbele_verrichting Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele verrichting]

{{VALUECARE}}

Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2016)

2016-12-23T10:27:02Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0166-HR2016|N0166-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

De bezoekverrichtingen 190029, 190049, 190063 mogen niet op dezelfde dag als een polikliniekbezoek worden geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

Follow-up pediatrische IC ('''190029''')

Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd.

Follow-up neonatale IC ('''190049''')

Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd.

Intensief consult ten behoeve van zorgvuldige afweging behandelopties ('''190063''')

Intensief consult tussen poortspecialist en patiënt met een hoge ouderdom of een beperkte levensverwachting, vanwege (combinaties van) infauste prognose, multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of cognitieve beperkingen. Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de patiënt en eventueel de sociale omgeving van de patiënt (op basis van ‘shared decision making’) de overwegingen van de patiënt te bespreken over het al dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling.

Dit consult kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:
<ol style="list-style-type: upper-alpha;">
<li>Er is sprake van face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (niet zijnde arts-assistent).</li>
<li>Er is sprake van een consult van minimaal 30 minuten direct patiëntgebonden tijd.</li>
<li>Dit gesprek wordt binnen enkele weken opgevolgd door een regulier consult om te komen tot een afgewogen besluit.</li>
<li>Er dient op verifieerbare wijze in het medisch dossier zijn te herleiden welke opties van wel en niet behandelen zijn voorgelegd.</li>
<li>Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de huisarts. Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.</li>
</ol>

2016: [[NR/CU-266#page24|artikel 24.5; NR/CU-266]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0166 betreft een nieuwe data-analyse. Hierin worden alle bezoekverrichtingen (190029, 190049, 190063) uitgevraagd waarbij op dezelfde dag een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 090613 en 090614) is vastgelegd.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="line-height: 20.8px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
1) Alle zorgactiviteiten voor bezoekverrichting (190029, 190049 en 190063)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" |
{| style="line-height: 20.8px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
'''3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde '''uitvoerend hoofdspecialisme '''een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 090613 en 090614) vastgelegd.'''

|}

|}

Logica: 1 en 2 en 3 
</div>
 

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte verrichting(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte verrichtingen. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]

{{VALUECARE}}

Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2016)

2016-12-23T09:56:52Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0162-HR2016|N0162-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page23|Controlepunt 1.2]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Polikliniek|Polikliniek]]

===== Samenvatting =====

Voor een patiënt mag in het algemeen niet meer dan één polikliniekbezoek per specialisme geregistreerd worden op één kalenderdag.

===== Regelgeving / beleid =====

Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 1900013, 190060, 190063, 090613 en 090614) is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) consulten. Als er meerdere zorgvragen tijdens één consult worden besproken, of wanneer meerdere patiënten aanwezig zijn tijdens één consult, mag slechts één polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2016: ([[NR/CU-266#page23|artikel 24.1; NR/CU-266]])

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm N0162 is enigszins aangepast en de scope is gewijzigd:

*Zorgactiviteiten 090613 en 090614 zijn toegevoegd.
*In Handreiking 2015 werd een actie gesignaleerd indien de tijd tussen twee consulten minder was als wat voor het ziekenhuis was ingesteld. De standaard parameter stond op 60 minuten.
*In Handreiking 2016 is deze norm opgesplitst in een data-analyse: hierin wordt als fout/actie gezien als twee consulten op hetzelfde tijdstip starten. In een nieuwe deelwaarneming norm N0165 wordt het als fout/actie gezien indien de starttijden van beide consulten minder dan één uur na elkaar liggen.  

Aandachtspunt: Bij deze controle wordt tevens rekening gehouden met de situatie dat Intensivisme een ander specialisme is, maar niet als zodanig herkenbaar is.
Hiervoor wordt 1 van de parameters HR2016_SPEC_INTENSIVISME of HR2016_INTENSIVISTEN gebruikt.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle polikliniekbezoeken 190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614  

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset

en

Er zijn minder afzonderlijke (met ongelijke starttijd) afspraken op patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme en uitvoeringsdatum met een arts die consulten kan registreren dan er verrichtingen zijn.

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het aantal onterechte consulten wordt gelijkgesteld aan het aantal consulten op een dag minus het aantal afspraken die de patiënt heeft gehad op die dag. Zie [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_bij_onterecht_dubbele_verrichting Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele verrichting]

{{VALUECARE}}

Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2016)

2016-12-23T09:55:29Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0162-HR2016|N0162-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page23|Controlepunt 1.2]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Polikliniek|Polikliniek]]

===== Samenvatting =====

Voor een patiënt mag in het algemeen niet meer dan één polikliniekbezoek per specialisme geregistreerd worden op één kalenderdag.

===== Regelgeving / beleid =====

Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 1900013, 190060, 190063, 090613 en 090614) is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) consulten. Als er meerdere zorgvragen tijdens één consult worden besproken, of wanneer meerdere patiënten aanwezig zijn tijdens één consult, mag slechts één polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2016: ([[NR/CU-266#page23|artikel 24.1; NR/CU-266]])

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm N0162 is enigszins aangepast en de scope is gewijzigd:

*Zorgactiviteiten 090613 en 090614 zijn toegevoegd.
*In Handreiking 2015 werd een actie gesignaleerd indien de tijd tussen twee consulten minder was als wat voor het ziekenhuis was ingesteld. De standaard parameter stond op 60 minuten.
*In Handreiking 2016 is deze norm opgesplitst in een data-analyse: hierin wordt als fout/actie gezien als twee consulten op hetzelfde tijdstip starten. In een nieuwe deelwaarneming norm N0165 wordt het als fout/actie gezien indien de starttijden van beide consulten minder dan één uur na elkaar liggen.  

Aandachtspunt: Bij deze controle wordt tevens rekening gehouden met de situatie dat Intensivisme een ander specialisme is, maar niet als zodanig herkenbaar is.
Hiervoor wordt 1 van de parameters HR2016_SPEC_INTENSIVISME of HR2016_INTENSIVISTEN gebruikt.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle polikliniekbezoeken 190007, 190008, 1900013, 190060, 190063, 090613 en 090614  

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset

en

Er zijn minder afzonderlijke (met ongelijke starttijd) afspraken op patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme en uitvoeringsdatum met een arts die consulten kan registreren dan er verrichtingen zijn.

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het aantal onterechte consulten wordt gelijkgesteld aan het aantal consulten op een dag minus het aantal afspraken die de patiënt heeft gehad op die dag. Zie [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_bij_onterecht_dubbele_verrichting Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele verrichting]

{{VALUECARE}}

Herhaalconsult tijdens verpleegdag IC-behandeldag Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2016)

2016-12-22T10:44:08Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0878-HR2016|N0878-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheids controles 2016 MSZ]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een herhaal polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaalpolikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2016: [[NR/CU-266#page23|NR/CU-266, artikel 24/1]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaande jaar =====

Norm N0878 is een nieuw ontwikkelde norm: Herhaalconsulten tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, NICU of PICU van een ander specialisme zijn niet toegestaan. 

===== Interpretaties =====

In de Handreiking 2016 is er een optie om een deelwaarneming te doen op hetzelfde controlepunt in plaats van een data analyse. Dit is voor ziekenhuizen waar de begin- en eindtijden van van afspraken niet in het ZIS beschikbaar zijn. Ziekenhuizen kunnen om die reden kiezen om of de N0878 te doen (data analyse) of de N0879 (deelwaarneming).

===== Programmeerbare norm =====

"Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="line-height: 20.8px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle herhaal polikliniekbezoeken (190013)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Op dezelfde tijd is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150), Pediatrische IC (190151) geregistreerd. De afspraak van het herhaal polikliniekbezoek is niet ingepland voorafgaand aan deze zorgactiviteit codes.

|}
</div>
 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte verrichting(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte verrichtingen. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]{{VALUECARE}}

Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2016)

2016-12-20T13:31:30Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0162-HR2016|N0162-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page23|Controlepunt 1.2]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Polikliniek|Polikliniek]]

===== Samenvatting =====

Voor een patiënt mag in het algemeen niet meer dan één polikliniekbezoek per specialisme geregistreerd worden op één kalenderdag.

===== Regelgeving / beleid =====

Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 1900013, 190060, 190063, 090613 en 090614) is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) consulten. Als er meerdere zorgvragen tijdens één consult worden besproken, of wanneer meerdere patiënten aanwezig zijn tijdens één consult, mag slechts één polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2016: ([[NR/CU-266#page23|artikel 24.1; NR/CU-266]])

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm N0162 is enigszins aangepast en de scope is gewijzigd:

*Zorgactiviteiten 090613 en 090614 zijn toegevoegd.
*In Handreiking 2015 werd een actie gesignaleerd indien de tijd tussen twee consulten minder was als wat voor het ziekenhuis was ingesteld. De standaard parameter stond op 60 minuten.
*In Handreiking 2016 is deze norm opgesplitst in een data-analyse: hierin wordt als fout/actie gezien als twee consulten op hetzelfde tijdstip starten. In een nieuwe deelwaarneming norm N0165 wordt het als fout/actie gezien indien de starttijden van beide consulten minder dan één uur na elkaar liggen.  

Aandachtspunt: Bij deze controle wordt tevens rekening gehouden met de situatie dat Intensivisme een ander specialisme is, maar niet als zodanig herkenbaar is.
Hiervoor wordt 1 van de parameters HR2016_SPEC_INTENSIVISME of HR2016_INTENSIVISTEN gebruikt.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) 190007, 190008, 1900013, 190060, 190063, 090613 en 090614  

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset

en

Er zijn minder afzonderlijke (met ongelijke starttijd) afspraken op patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme en uitvoeringsdatum met een arts die consulten kan registreren dan er verrichtingen zijn.

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het aantal onterechte consulten wordt gelijkgesteld aan het aantal consulten op een dag minus het aantal afspraken die de patiënt heeft gehad op die dag. Zie [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_bij_onterecht_dubbele_verrichting Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele verrichting]

{{VALUECARE}}

Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2016)

2016-12-20T13:30:37Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0877-HR2016|N0877-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles 2016 MSZ]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een herhaal polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaalpolikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2016: [[NR/CU-266#page23|NR/CU-266, artikel 24/1]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0877 is een nieuw ontwikkelde norm: Herhaalconsulten tijdens dagverpleging of langdurige observatie van een ander specialisme zijn niet toegestaan. 

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="line-height: 20.8px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle herhaal polikliniekbezoeken (190013)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een dagverpleging (190030 en 190090) of een langdurige observatie zonder overnachting (190091) geregistreerd

|}
</div>
 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte verrichting(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte verrichtingen. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
{{VALUECARE}}

Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2016)

2016-12-20T13:30:16Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0876-HR2016|N0876-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles 2016 MSZ]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Polikliniek|Polikliniek]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaalpolikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2016: [[NR/CU-266#page23|NR/CU-266, artikel 24/1]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0876 is een bestaande norm. Er zijn een paar kleine wijzigingen:

*rekening houdend met fusie-ziekenhuizen
*gebruik van parameters intensivisten/intensivisme
*zorgactiviteiten 090613 en 090614 zijn toegevoegd
*zorgactiviteiten waarnaar gekeken moet worden om de opname te bepalen, is conform Handreiking
*zorgactiviteit 190013 is uit de scope gehaald, deze is andere normen ondervangen (N0877 en N0878).

Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname).
Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="line-height: 20.8px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle polikliniekbezoeken (190007, 190008, 190060, 190063, 090613, 090614)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een dagverpleging (190030 en 190090), langdurige observatie zonder overnachting (190091) of verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150), Pediatrische IC (190151) geregistreerd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | 
|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte verrichting(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte verrichtingen. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
{{VALUECARE}}

Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2016)

2016-12-19T12:50:35Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0365-HR2016|N0365-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#4_Onterecht_vastleggen_van_een_Dagverpleging|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Dagverpleging|Dagverpleging]]

===== Samenvatting =====

Er mag alleen een dagverpleging geregistreerd worden als op dezelfde dag een onderzoek of behandeling onder verantwoordelijkheid van een medisch specialist plaatsvindt.

===== Regelgeving / beleid =====

Dagverpleging (190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er kan maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag worden vastgelegd. Een dagverpleging mag niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag worden geregistreerd.

2016: [[NR/CU-266#page25|NR/CU-266, Artikel 24.9]] & [[NR/CU-266#page44|28.5l]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

- Nog in bewerking -

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuze is gemaakt: 

#Er is op dezelfde dag geen sprake van medische specialistische behandeling of onderzoek indien er geen zorgactiviteit uit ZPK 4, 5, 6, 7, 13, 14, 15, 16, 20, 21 of 22 aanwezig is uitgevoerd onder verantwoordelijkheid van een medisch specialist. Toelichting interpretatiekeuze: In landelijke bijeenkomsten is aangegeven dat het onder verantwoordelijkheid van de medisch specialist kan. Het specialisme van de dagverpleging dient om deze reden overeen te komen met het uitvoerende of aanvragende specialisme van het onderzoek of de behandeling.
#Wanneer het DBC nummer bij de dagverpleging nog niet gevuld is, dan wordt er gekeken of de zorgactiviteit uit ZPK 4, 5, 6, 7, 13, 14, 15, 16 hetzelfde aanvragend / uitvoerend specialisme heeft als uitvoerend specialisme van dagverpleging.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:  <div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle dagverpleging (190030 en 190090)

* Uitgevoerd door een medisch specialist

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is op dezelfde dag geen sprake van medische specialistische behandeling of onderzoek indien er geen zorgactiviteit uit 4, 5, 6, 7, 13, 14, 15 of 16 voor dezelfde patiënt, op dezelfde dag, in het zelfde subtraject of zorgactiviteit in zorgprofielklassen 20, 21 of 22 voor dezelfde patiënt, op dezelfde dag 

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div><div></div></div>
===== Berekening financiële impact =====

De dagverpleging wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]

{{VALUECARE}}

Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2016)

2016-12-19T12:18:46Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0169-HR2016|N0169-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#1_Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, indien er geen sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of in een aantal gevallen arts-assistent).

===== Regelgeving / beleid =====
Follow-up pediatrische IC ('''190029''') Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd. Follow-up neonatale IC ('''190049''') Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd. Intensief consult ten behoeve van zorgvuldige afweging behandelopties ('''190063''') Intensief consult tussen poortspecialist en patiënt met een hoge ouderdom of een beperkte levensverwachting, vanwege (combinaties van) infauste prognose, multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of cognitieve beperkingen. Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de patiënt en eventueel de sociale omgeving van de patiënt (op basis van ‘shared decision making’) de overwegingen van de patiënt te bespreken over het al dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling. Dit consult kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:<ol style="list-style-type: upper-alpha;">
<li>Er is sprake van face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (niet zijnde arts-assistent).</li>
<li>Er is sprake van een consult van minimaal 30 minuten direct patiëntgebonden tijd.</li>
<li>Dit gesprek wordt binnen enkele weken opgevolgd door een regulier consult om te komen tot een afgewogen besluit.</li>
<li>Er dient op verifieerbare wijze in het medisch dossier zijn te herleiden welke opties van wel en niet behandelen zijn voorgelegd.</li>
<li>Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de huisarts. Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.</li>
</ol>

2016: [[NR/CU-266#page24|artikel 24.5; NR/CU-266]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

- Wordt nog uitgewerkt -

===== Interpretaties =====

*In de ziekenhuis specifieke referentie gegevens arts_agenda wordt voor zowel 2015 als 2016 gekeken of er naar functie als poortspecialist gehandeld is (zoals ook vereist vanuit de Handreiking 2015)
*Deze norm maakt gebruik van de parameter HR2016_NIET_SPECIALIST_AFSPRAAK_TYPE. Hier kunnen de consulttypes worden ingevoerd die niet meegenomen moeten worden bij het bepalen van de afspraken met de specialist voor een intensief consult.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten (190029, 190049 en 190063)

|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}                                                                       {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 280px" |
3) Er is geen relatie te leggen tussen een [correct uitgevoerde agenda-afspraak] van een poortspecialist en een combinatie van patiëntennummer, datum en uitvoerend specialisme. [correct uitgevoerde agenda-afspraak]is een afspraak die niet het kenmerk Geannuleerd, No-show of Verkeerde boekingen heeft].

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 280px" |
4) De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt niet voor op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Lijst%20personen/agenda's%20die%20polikliniekbezoek%20mogen%20uitvoeren Lijst personen/agenda's die een poortspecialist zijn]. Deze lijst is opgesteld door de instelling.

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3 

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte verrichting(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte verrichtingen. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
{{VALUECARE}}

Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2016)

2016-12-19T12:18:18Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0167-HR2016|N0167-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#1_Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Polikliniek|Polikliniek]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, indien er geen sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en de zorgverlener die de poortfunctie (poortspecialist (of arts-assistent), interventie-radioloog, klinisch geneticus, SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant) vervult.

===== Regelgeving / beleid =====

Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614)

Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007, 190060 en 090613) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008, 190013 en 090614) moet sprake zijn van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden). 

De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met een groep patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
*telefonisch consult. 

2016: ([[NR/CU-266|artikel 24.1; NR/CU-266]])
<div data-canvas-width="330.11125126778614"></div>
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0167 is inhoudelijk ongewijzigd. Wel is de scope aangepast en zijn nu ook de consulten 090613 en 090614 toegevoegd.
Aandachtspunt: In deze norm wordt gebruik gemaakt van de parameter "HR2016_NIET_CONSULT_TYPE".
Deze werd in voorgaande handreikingen reeds gebruikt onder de naam "NIET_CONSULT_TYPE".

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

Er is sprake van geen Face-to-Face met een poortfunctie indien aan een van de volgende punten is voldaan:

*Geen koppeling te maken is met een Agenda van de poortspecialist, of
**Alle afspraken met artsen in ziekenhuis worden weergegeven in een digitale agenda. Indien geen koppeling gemaakt kan worden of de afspraak is niet te koppelen aan een poortspecialist dan wordt ervanuit gegaan dat er geen face-to-face contact is geweest
**Afspraak niet is uitgevoerd door een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SHE arts) o.b.v. (sub)-agenda

*NB: Indien er meerdere consulten voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag voor het zelfde (hoofd)specialisme geregistreerd zijn en er minstens 1 afspraak met een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SEH-arts) o.b.v.(sub)-agenda op die dag voor dat (hoofd)specialisme aanwezig is, dan valt deze binnen de scope van norm [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Dubbele_Consulten_2015_e.v._(N0162-HR2016) N0162-HR2016] (2016) en zal dus daarop gesignaleerd worden.
*Onder een correct uitgevoerde agenda-afspraak (dit geldt niet voor afspraken met het kenmerk Geannuleerd, No-show of Verkeerde) wordt verstaan dat dit een afspraak is die leidt tot een consult op basis van consultype. Voor de zorgactiviteiten 190010, 090613 en 090614 wordt wel naar alle afspraken gekeken ongeacht het consulttype.
*In de ziekenhuis specifieke referentie gegevens arts_agenda wordt voor zowel 2015 als 2016 gekeken of er naar functie als poortspecialist gehandeld is (zoals ook vereist vanuit de Handreiking 2015).
*Deze norm maakt gebruik van de parameter HR2016_NIET_CONSULT_TYPE. Hier kunnen de consulttypes worden ingevoerd die niet meegenomen moeten worden bij het bepalen van de afspraken met de specialist voor een consult.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div style="line-height: 23.1111106872559px"><div style="line-height: 20.7999992370605px">
{| style="width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
1) Alle zorgactiviteiten voor polikliniekbezoek (190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 090613 en 090614) 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
{| style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
'''2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar'''

'''of'''

'''zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar'''

|}

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 275px" scope="col" | {{BlauwePijl}}
| style="width: 26px" |
! style="vertical-align: middle; text-align: center; width: 281px" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 275px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak en een combinatie van patiëntennummer, datum en uitvoerend specialisme.  
! style="width: 26px" scope="col" |
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt niet voor op de [[Lijst_personen/agenda's_die_polikliniekbezoek_mogen_uitvoeren|Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren]] binnen de poortfunctie. Deze lijst is opgesteld door de instelling.

|}
</div></div><div style="line-height: 23.1111106872559px"><div>Logica: 1 en 2 en (3  of 4)</div><div> </div></div>
=== Berekening financiële impact ===

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte verrichting(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte verrichtingen. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
{{VALUECARE}}

Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2016)

2016-12-19T12:18:01Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0167-HR2016|N0167-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#1_Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Polikliniek|Polikliniek]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, indien er geen sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en de zorgverlener die de poortfunctie (poortspecialist (of arts-assistent), interventie-radioloog, klinisch geneticus, SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant) vervult.

===== Regelgeving / beleid =====

Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614)

Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007, 190060 en 090613) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008, 190013 en 090614) moet sprake zijn van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden). 

De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met een groep patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
*telefonisch consult. 

2016: ([[NR/CU-266|artikel 24.1; NR/CU-266]])
<div data-canvas-width="330.11125126778614"></div>
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0167 is inhoudelijk ongewijzigd. Wel is de scope aangepast en zijn nu ook de consulten 090613 en 090614 toegevoegd.
Aandachtspunt: In deze norm wordt gebruik gemaakt van de parameter "HR2016_NIET_CONSULT_TYPE".
Deze werd in voorgaande handreikingen reeds gebruikt onder de naam "NIET_CONSULT_TYPE".

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

Er is sprake van geen Face-to-Face met een poortfunctie indien aan een van de volgende punten is voldaan:

*Geen koppeling te maken is met een Agenda van de poortspecialist, of
**Alle afspraken met artsen in ziekenhuis worden weergegeven in een digitale agenda. Indien geen koppeling gemaakt kan worden of de afspraak is niet te koppelen aan een poortspecialist dan wordt ervanuit gegaan dat er geen face-to-face contact is geweest
**Afspraak niet is uitgevoerd door een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SHE arts) o.b.v. (sub)-agenda

*NB: Indien er meerdere consulten voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag voor het zelfde (hoofd)specialisme geregistreerd zijn en er minstens 1 afspraak met een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SEH-arts) o.b.v.(sub)-agenda op die dag voor dat (hoofd)specialisme aanwezig is, dan valt deze binnen de scope van norm [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Dubbele_Consulten_2015_e.v._(N0162-HR2016) N0162-HR2016] (2016) en zal dus daarop gesignaleerd worden.
*Onder een correct uitgevoerde agenda-afspraak (dit geldt niet voor afspraken met het kenmerk Geannuleerd, No-show of Verkeerde) wordt verstaan dat dit een afspraak is die leidt tot een consult op basis van consultype. Voor de zorgactiviteiten 190010, 090613 en 090614 wordt wel naar alle afspraken gekeken ongeacht het consulttype.
*In de ziekenhuis specifieke referentie gegevens arts_agenda wordt voor zowel 2015 als 2016 gekeken of er naar functie als poortspecialist gehandeld is (zoals ook vereist vanuit de Handreiking 2015).
*Deze norm maakt gebruik van de parameter NIET_CONSULT_TYPE. Hier kunnen de consulttypes worden ingevoerd die niet meegenomen moeten worden bij het bepalen van de afspraken met de specialist voor een consult.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div style="line-height: 23.1111106872559px"><div style="line-height: 20.7999992370605px">
{| style="width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
1) Alle zorgactiviteiten voor polikliniekbezoek (190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 090613 en 090614) 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
{| style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
'''2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar'''

'''of'''

'''zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar'''

|}

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 275px" scope="col" | {{BlauwePijl}}
| style="width: 26px" |
! style="vertical-align: middle; text-align: center; width: 281px" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 275px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak en een combinatie van patiëntennummer, datum en uitvoerend specialisme.  
! style="width: 26px" scope="col" |
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt niet voor op de [[Lijst_personen/agenda's_die_polikliniekbezoek_mogen_uitvoeren|Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren]] binnen de poortfunctie. Deze lijst is opgesteld door de instelling.

|}
</div></div><div style="line-height: 23.1111106872559px"><div>Logica: 1 en 2 en (3  of 4)</div><div> </div></div>
=== Berekening financiële impact ===

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte verrichting(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte verrichtingen. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
{{VALUECARE}}

Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2016)

2016-12-19T12:17:00Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0169-HR2016|N0169-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#1_Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, indien er geen sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of in een aantal gevallen arts-assistent).

===== Regelgeving / beleid =====
Follow-up pediatrische IC ('''190029''') Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd. Follow-up neonatale IC ('''190049''') Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd. Intensief consult ten behoeve van zorgvuldige afweging behandelopties ('''190063''') Intensief consult tussen poortspecialist en patiënt met een hoge ouderdom of een beperkte levensverwachting, vanwege (combinaties van) infauste prognose, multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of cognitieve beperkingen. Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de patiënt en eventueel de sociale omgeving van de patiënt (op basis van ‘shared decision making’) de overwegingen van de patiënt te bespreken over het al dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling. Dit consult kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:<ol style="list-style-type: upper-alpha;">
<li>Er is sprake van face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (niet zijnde arts-assistent).</li>
<li>Er is sprake van een consult van minimaal 30 minuten direct patiëntgebonden tijd.</li>
<li>Dit gesprek wordt binnen enkele weken opgevolgd door een regulier consult om te komen tot een afgewogen besluit.</li>
<li>Er dient op verifieerbare wijze in het medisch dossier zijn te herleiden welke opties van wel en niet behandelen zijn voorgelegd.</li>
<li>Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de huisarts. Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.</li>
</ol>

2016: [[NR/CU-266#page24|artikel 24.5; NR/CU-266]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

- Wordt nog uitgewerkt -

===== Interpretaties =====

*In de ziekenhuis specifieke referentie gegevens arts_agenda wordt voor zowel 2015 als 2016 gekeken of er naar functie als poortspecialist gehandeld is (zoals ook vereist vanuit de Handreiking 2015)
*Deze norm maakt gebruik van de parameter NIET_SPECIALIST_AFSPRAAK_TYPE. Hier kunnen de consulttypes worden ingevoerd die niet meegenomen moeten worden bij het bepalen van de afspraken met de specialist voor een intensief consult.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten (190029, 190049 en 190063)

|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}                                                                       {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 280px" |
3) Er is geen relatie te leggen tussen een [correct uitgevoerde agenda-afspraak] van een poortspecialist en een combinatie van patiëntennummer, datum en uitvoerend specialisme. [correct uitgevoerde agenda-afspraak]is een afspraak die niet het kenmerk Geannuleerd, No-show of Verkeerde boekingen heeft].

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 280px" |
4) De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt niet voor op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Lijst%20personen/agenda's%20die%20polikliniekbezoek%20mogen%20uitvoeren Lijst personen/agenda's die een poortspecialist zijn]. Deze lijst is opgesteld door de instelling.

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3 

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte verrichting(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte verrichtingen. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
{{VALUECARE}}