normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

De combinatie van stollingsfactor, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0625-HR2016)

2017-05-08T10:40:28Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0625-HR2016|N0625-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Het_onterecht_registreren_en_declareren_van_add-ons_voor_dure_en_weesgeneesmiddelen_en_stollingsfactoren_(indicatievoorwaarden_en_gebruikte_hoeveelheid)|Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#OZP_-_Duur_en_weesgeneesmiddel_add_on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]

===== Samenvatting =====

Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor stollingsfactoren, terwijl er niet wordt voldaan aan de indicatievereisten op de indicatielijst van de NZa.

===== Regelgeving / beleid =====

Stollingsfactoren zijn aan patiënten toegediende dan wel afgeleverde stollingsfactoren in het kader van een behandelplan voor hemofilie en aanverwante hemostaseziekten door een ex artikel 8 WBMV aangewezen centrum voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten. Stollingsfactoren zijn aan patiënten toegediende dan wel afgeleverde geneesmiddelen.

*Als hoofdregel geldt dat de kosten van een geneesmiddel integraal onderdeel zijn van een DBC-zorgproduct. Indien bekostiging van een geneesmiddel niet als integraal onderdeel van een DBC-zorgproduct kan verlopen, stelt de NZa voor de productnamen overige zorgproducten stollingsfactoren (hierna stollingsfactoren) vast. In artikel 10 wordt beschreven wanneer een stollingsfactor wordt vastgesteld.
*Een stollingsfactor wordt gebaseerd op de gebruikte hoeveelheid in (eenheden van) gram of units (E) per patiënt per toediening.
*Het wel of niet beschikbaar zijn van een stollingsfactor is geen duiding van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt.
*De NZa houdt een overzicht bij van alle stollingsfactoren in de Prestatie- en tarieventabel stollingsfactoren (hierna ‘stollingsfactorenlijst’). De stollingsfactorenlijst wijzigt bij de vaststelling of verwijdering van een stollingsfactor. Het genomen besluit is opgenomen in zowel de stollingsfactorenlijst als in een prestatie- en tariefbeschikking stollingsfactoren.

Bij deze regelgeving hoort de bijlage ‘Prestatie- en tarieventabel stollingsfactoren’.

In de NZa-prestatietabel is opgenomen voor welke combinaties van stofnamen en indicaties een add-on prestatie geldig is. Dit betekent dat indien:

*Een geneesmiddel is verstrekt of toegediend aan een patiënt binnen de medisch specialistische zorg én;
*Het geneesmiddel een werkzame stof bevat die in de NZa prestatietabel is opgenomen én;
*De indicatie waarvoor het aan de betreffende patiënt is verstrekt of toegediend, is opgenomen in de NZa-prestatietabel bij deze werkzame stof

[[BR/CU-2147|BR/CU-2147]] [[BR/CU-2147#page10|art. 7a]] [[BR/CU-2147#page19|art 13.2]] [[BR/CU-2147#page19|art 13.4]]

Prestatie- en tarieventabel OZP-stollingsfactoren

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0625 is enigszins gewijzigd: er wordt nu ook gecontroleerd op "ziekenhuis is NIET een ex artikel 8 WBMV aangewezen centrum voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten".

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. De volgende diagnosecodes worden als geïndiceerd beschouwd en worden integraal goedgekeurd:

*Interne Geneeskunde - diagnose 741 (Hemofilie)
*Interne Geneeskunde - diagnose 742 (Von Willebrandziekte)
*Interne Geneeskunde - diagnose 749 (Overige hemorragische diathese obv stollingstoornis nno)
*Kindergeneeskunde - diagnose 6004 (Hemofilie)
*Kindergeneeskunde - diagnose 6006 (Stollingsstoornissen (overige))
*Kindergeneeskunde - diagnose 6008 (Von Willebrand)

2.Voor de overige diagnose mag een afpelmethode gehanteerd worden:

*Dit houdt in dat voor patiënten waar de geneesmiddelen in handreiking 2015 al integraal zijn beoordeeld op basis van het medisch dossier en waarvan het bewijs voor dit oordeel is gedocumenteerd dit oordeel overgenomen mag worden ; of
*indien er in de twee jaren voorafgaand aan de stollingsfactor een DBC aanwezig is (geweest) met diagnose 741, 742 of 749 bij interne geneeskunde (volwassenen) of diagnose 6004, 6006 of 6008 bij kindergeneeskunde (kinderen).

3. Voor het definiëren van de OZP-stollingsfactoren maken we gebruik van tarieftype 17.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
1)Alle OZP- stollingsfactoren

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
2) Zorgactiviteit uitgevoerd scope in controlejaar of handreikingjaar

|-
! style="width: 277px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 3) De combinatie van zorgactiviteit code, diagnose code en specialisme wordt niet bij "interpretaties" als correcte combinatie aangemerkt 
! style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) Stollingsfactoren zijn niet door een een ex artikel 8 WBMV aangewezen centrum voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten toegediende dan wel afgeleverde stollingsfactoren

|}

 Logica: 1 en 2 en (3 of 4) 
</div>

===== Berekening financiële impact =====

De add-on wordt verwijderd, zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]].
{{VALUECARE}}

De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld of nader te beoordelen (N0325-HR2016)

2017-05-08T10:39:44Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0325-HR2016|N0325-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Ziekenhuizen rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Het_onterecht_registreren_en_declareren_van_add-ons_voor_dure_en_weesgeneesmiddelen_en_stollingsfactoren_(indicatievoorwaarden_en_gebruikte_hoeveelheid)|Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#OZP_-_Duur_en_weesgeneesmiddel_add_on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan add- on geneesmiddelen te registeren en declareren, terwijl er niet voldaan wordt aan de indicatievoorwaarden conform de geldende beleidsregel. Het ziekenhuis dient voor de combinaties van diagnoses en add-on geneesmiddelen die niet voorkomen op de add-on combinatie lijst of die nader te beoordelen zijn, aan te tonen bij welke combinaties er toch sprake is van een terechte declaratie van het add-on geneesmiddel.

===== Regelgeving / beleid =====

Een add-on geneesmiddel is een overig zorgproduct, uitgedrukt in zorgactiviteiten, dat additioneel bij een DBC-zorgproduct wordt gedeclareerd indien de stofnaam en de indicatie van een geneesmiddel zijn vastgesteld als add-on.

*Als hoofdregel geldt dat de kosten van een geneesmiddel integraal onderdeel zijn van een DBC-zorgproduct. Indien bekostiging van een geneesmiddel niet als integraal onderdeel van een DBC-zorgproduct kan verlopen, stelt de NZa voor deze combinaties van stofnamen (werkzame stof) en indicaties add-on prestaties vast. In artikel 10 wordt beschreven wanneer een add-on wordt vastgesteld.
*Een add-on prestatie wordt gebaseerd op de gebruikte hoeveelheid in (eenheden van) gram, units (E of IE) of becquerel (Bq) per toedieningsvorm (bijvoorbeeld infusiepoeder of injectievloeistof) per patiënt per gebruikte eenheid.
*Het wel of niet beschikbaar zijn van een add-on geneesmiddel is geen duiding van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt.
*De NZa houdt een overzicht bij van alle add-on geneesmiddelen in de NZa Prestatie- en tarieventabel add-on geneesmiddelen (hierna ‘add-on geneesmiddelenlijst’). De add-on geneesmiddelenlijst wijzigt bij de vaststelling of verwijdering van een add-on prestatie. Het genomen besluit is opgenomen in zowel de add-on geneesmiddelenlijst als in een prestatie- en tariefbeschikking add-on.

NZa-prestatietabel:

Bij deze regelgeving hoort de bijlage ‘Prestatie- en tarieventabel add-on geneesmiddelen’. Het gaat dan om het tabblad ‘NZa-prestatietabel’. En de bijlage ‘Prestatie- en tarieventabel stollingsfactoren’.

In de NZa-prestatietabel is opgenomen voor welke combinaties van stofnamen en indicaties een add-on prestatie geldig is. Dit betekent dat indien:

*Een geneesmiddel is verstrekt of toegediend aan een patiënt binnen de medisch specialistische zorg én;
*Het geneesmiddel een werkzame stof bevat die in de NZa prestatietabel is opgenomen én;
*De indicatie waarvoor het aan de betreffende patiënt is verstrekt of toegediend, is opgenomen in de NZa-prestatietabel bij deze werkzame stof.

[[BR/CU-2147|BR/CU-2147]] [[BR/CU-2147#page10|art. 7a]] [[BR/CU-2147#page19|art 13.2]] [[BR/CU-2147#page19|art 13.4]] bijlage 5 en prestatie en tariefbeschikking add-on geneesmiddelen

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0325 is een nieuwe norm en vervangt daarmee de “oude” normen N0326 en N0327. De ADD-ON combinatielijst is vernieuwd en gebaseerd op de laatste landelijke uitlevering ‘20161124_2016_Self_assesment_diagnosecodes_per_indicatie’. De leeftijdsgrens (vanaf 12 jaar) bij geneesmiddelen is nu ook ingebouwd. Vooralsnog komt dit alleen voor bij de goed-combinaties.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Alle combinaties zijn gebaseerd op de add-on combinatielijst (combinatie van DBC-diagnose en add-ons) die is uitgeleverd door ZN.
#Door een ziekenhuis kan gekozen worden om gebruik te maken van de afpelmethode. Dit houdt in dat een actie uitgesloten wordt van deze norm indien er parallel trajecten met de juiste diagnose is. Verder mag er een deelwaarneming worden uitgevoerd indien er per geneesmiddel meer dan 25 patiënten gesignaleerd worden.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle add-on geneesmiddelen

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) De combinatie van het add-on geneesmiddel met diagnose en specialisme staat in de [[Media:Handleiding_voor_ICT_controle.xlsx|add-on combinatielijst]] op "nader beoordelen" of komt niet voor in de lijst (categorie 3)

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3 

===== Berekening financiële impact =====

De add-on wordt verwijderd, zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]].

{{VALUECARE}}

De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329-HR2016)

2017-05-08T10:39:04Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0329-HR2016|N0329-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Het_onterecht_registreren_en_declareren_van_add-ons_voor_dure_en_weesgeneesmiddelen_en_stollingsfactoren_(indicatievoorwaarden_en_gebruikte_hoeveelheid)|Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#OZP_-_Duur_en_weesgeneesmiddel_add_on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan add-ons dure geneesmiddelen te registeren en declareren, terwijl er niet voldaan wordt aan de indicatievoorwaarden conform de geldende beleidsregel.

===== Regelgeving / beleid =====

Een add-on geneesmiddel is een overig zorgproduct, uitgedrukt in zorgactiviteiten, dat additioneel bij een DBC-zorgproduct wordt gedeclareerd indien de stofnaam en de indicatie van een geneesmiddel zijn vastgesteld als add-on.

*Als hoofdregel geldt dat de kosten van een geneesmiddel integraal onderdeel zijn van een DBC-zorgproduct. Indien bekostiging van een geneesmiddel niet als integraal onderdeel van een DBC-zorgproduct kan verlopen, stelt de NZa voor deze combinaties van stofnamen (werkzame stof) en indicaties add-on prestaties vast. In artikel 10 wordt beschreven wanneer een add-on wordt vastgesteld.
*Een add-on prestatie wordt gebaseerd op de gebruikte hoeveelheid in (eenheden van) gram, units (E of IE) of becquerel (Bq) per toedieningsvorm (bijvoorbeeld infusiepoeder of injectievloeistof) per patiënt per gebruikte eenheid.
*Het wel of niet beschikbaar zijn van een add-on geneesmiddel is geen duiding van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt.
*De NZa houdt een overzicht bij van alle add-on geneesmiddelen in de NZa Prestatie- en tarieventabel add-on geneesmiddelen (hierna ‘add-on geneesmiddelenlijst’). De add-on geneesmiddelenlijst wijzigt bij de vaststelling of verwijdering van een add-on prestatie. Het genomen besluit is opgenomen in zowel de add-on geneesmiddelenlijst als in een prestatie- en tariefbeschikking add-on.

 NZa-prestatietabel:

Bij deze regelgeving hoort de bijlage ‘Prestatie- en tarieventabel add-on geneesmiddelen’. Het gaat dan om het tabblad ‘NZa-prestatietabel’. En de bijlage ‘Prestatie- en tarieventabel stollingsfactoren’.

In de NZa-prestatietabel is opgenomen voor welke combinaties van stofnamen en indicaties een add-on prestatie geldig is. Dit betekent dat indien:

*Een geneesmiddel is verstrekt of toegediend aan een patiënt binnen de medisch specialistische zorg én;
*Het geneesmiddel een werkzame stof bevat die in de NZa prestatietabel is opgenomen én;
*De indicatie waarvoor het aan de betreffende patiënt is verstrekt of toegediend, is opgenomen in de NZa-prestatietabel bij deze werkzame stof.

Handreiking 2016: [[N0329-HR2016|N0329-HR2016]] omvat categorie ''1''(niet goedgekeurd) die genoemd zijn in het "advies voor controleren".

[[BR/CU-2147|BR/CU-2147]] [[BR/CU-2147#page10|art. 7a]] [[BR/CU-2147#page19|art 13.2]] [[BR/CU-2147#page19|art 13.4]] [[Bijlage_5|bijlage 5]] en prestatie en tariefbeschikking add-on geneesmiddelen

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0329 is ongewijzigd, behoudens eventuele wijzigingen in de ADD-ON combinatielijst. Deze is gebaseerd op de laatste landelijke uitlevering ‘20161212_2016_Self_assesment_diagnosecodes_per_indicatie’. De leeftijdsgrens (vanaf 12 jaar) bij geneesmiddelen is nu ook ingebouwd. Vooralsnog komt dit alleen voor bij de goed-combinaties.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Alle combinaties zijn gebaseerd op de add-on combinatielijst (combinatie van DBC-diagnose en add-ons) die is uitgeleverd door ZN.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle add-on geneesmiddelen

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) De combinatie van add-on geneesmiddel met diagnose en specialisme valt in de categorie 1  "niet goed" op de [[Media:Handleiding_voor_ICT_controle.xlsx|add-on combinatielijst]]

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

===== Berekening financiële impact =====

De add-on wordt verwijderd, zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]].
{{VALUECARE}}

Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102-HR2016)

2017-05-08T10:37:33Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0102-HR2016|N0102-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Het_onterecht_registreren_en_declareren_van_add-ons_voor_dure_en_weesgeneesmiddelen_en_stollingsfactoren_(indicatievoorwaarden_en_gebruikte_hoeveelheid)|Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#OZP_-_Duur_en_weesgeneesmiddel_add_on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]

===== Samenvatting =====

Een add-on voor dure en weesgeneesmiddelen moet gekoppeld zijn aan een subtraject dan wel zorgtraject.

===== Regelgeving / beleid =====

Een add-on geneesmiddel kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2016: [[NR/CU-266#page36|NR/CU-266 art 25.2]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0102 is nieuw. In 2015 was dit geen Handreiking norm, maar viel deze onder Rechtmatigheid. Uit de Handreiking is niet duidelijk op te maken dat deze data-analyse moet plaatsvinden, maar de interpretatie van ValueCare is dat gecontroleerd moet worden of de combinatie ADDON geneesmiddel en Diagnose correct is, en indien niet gekoppeld, dan is de diagnose niet te bepalen, en per definitie fout.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Add-on geneesmiddelen moeten gekoppeld zijn aan en subtraject met diagnose. Indien dit niet het geval is wordt dit als fout beoordeeld omdat de combinatie met diagnose niet gemaakt kan worden en worden de acties gesignaleerd op deze norm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
1) Alle add-on geneesmiddelen

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 278px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Er is geen koppeling met een subtraject (ZT 11, 21, 51 of 52) aanwezig 

of

de uitvoerdatum van de zorgactiviteit valt buiten looptijd van het subtraject

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

===== Berekening financiële impact =====

De add-on wordt verwijderd, zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]].
{{VALUECARE}}

Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2016)

2017-05-08T10:37:02Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0133-HR2016|N0133-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meerdere IC-behandeldagen per kalenderdag te registreren.

===== Regelgeving / beleid =====

Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist (of andere medisch eindverantwoordelijke op de Intensive Care (hierna: IC)) geopend bij opname op de IC afdeling en voor IC intercollegiaal consult buiten de IC.

-         Tijdens de IC-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd.

-         Een add-on IC mag per kalenderdag worden gedeclareerd. 

-         Parallelle IC zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

 Add-ons Intensive Care (IC)

A.    Een add-on IC kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on IC met zorgtype 52. 

B.    Add-ons IC worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd. 

C.   Welke IC-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen IC-behandeldag licht in rekening worden gebracht. 

D.   Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

IC-behandeldag licht, middel of zwaar(190153, 190154 en 190155): Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC-patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar. Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

2016: [[NR/CU-266|NR/CU-266]], [[NR/CU-266#page11|artikel 11.1]]/ [[NR/CU-266#page12|11.5]] / [[NR/CU-266#page12|11.7]] / [[NR/CU-266#page34|25.1.a-d]] / [[NR/CU-266#page51|33a.3]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0133 wijkt af ten opzichte van vorig jaar met betrekking tot de scope:

*Handreiking 2015: alle zorgactiviteiten uit ZPK19.
*Handreiking 2016: zorgactiviteiten 190153, 190154, en 190155.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155) 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Op dezelfde kalenderdag is er ook een andere IC-behandeldag of PICU geregistreerd (190151, 190153, 190154 en 190155) 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
===== Berekening financiële impact =====

De add-on wordt verwijderd, zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]].
{{VALUECARE}}

Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2016)

2017-05-08T10:36:07Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0133-HR2016|N0133-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meerdere IC-behandeldagen per kalenderdag te registreren.

===== Regelgeving / beleid =====

Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist (of andere medisch eindverantwoordelijke op de Intensive Care (hierna: IC)) geopend bij opname op de IC afdeling en voor IC intercollegiaal consult buiten de IC.

-         Tijdens de IC-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd.

-         Een add-on IC mag per kalenderdag worden gedeclareerd. 

-         Parallelle IC zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

 Add-ons Intensive Care (IC)

A.    Een add-on IC kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on IC met zorgtype 52. 

B.    Add-ons IC worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd. 

C.   Welke IC-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen IC-behandeldag licht in rekening worden gebracht. 

D.   Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

IC-behandeldag licht, middel of zwaar(190153, 190154 en 190155): Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC-patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar. Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

2016: [[NR/CU-266|NR/CU-266]], [[NR/CU-266#page11|artikel 11.1]]/ [[NR/CU-266#page12|11.5]] / [[NR/CU-266#page12|11.7]] / [[NR/CU-266#page34|25.1.a-d]] / [[NR/CU-266#page51|33a.3]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0133 wijkt af ten opzichte van vorig jaar met betrekking tot de scope:

*Handreiking 2015: alle zorgactiviteiten uit ZPK19.
*Handreiking 2016: zorgactiviteiten 190153, 190154, en 190155.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155) 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Op dezelfde kalenderdag is er ook een andere IC-behandeldag of PICU geregistreerd (190151, 190153, 190154 en 190155) 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
===== Berekening financiële impact =====

De add-on wordt verwijderd, zie [https://www.normenkaderzorg.nl/Berekening%20financiële%20impact#Waarde%20add-on Berekening financiële impact - Waarde add-on].
{{VALUECARE}}

Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102-HR2016)

2017-05-08T10:35:23Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0102-HR2016|N0102-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Het_onterecht_registreren_en_declareren_van_add-ons_voor_dure_en_weesgeneesmiddelen_en_stollingsfactoren_(indicatievoorwaarden_en_gebruikte_hoeveelheid)|Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#OZP_-_Duur_en_weesgeneesmiddel_add_on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]

===== Samenvatting =====

Een add-on voor dure en weesgeneesmiddelen moet gekoppeld zijn aan een subtraject dan wel zorgtraject.

===== Regelgeving / beleid =====

Een add-on geneesmiddel kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2016: [[NR/CU-266#page36|NR/CU-266 art 25.2]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0102 is nieuw. In 2015 was dit geen Handreiking norm, maar viel deze onder Rechtmatigheid. Uit de Handreiking is niet duidelijk op te maken dat deze data-analyse moet plaatsvinden, maar de interpretatie van ValueCare is dat gecontroleerd moet worden of de combinatie ADDON geneesmiddel en Diagnose correct is, en indien niet gekoppeld, dan is de diagnose niet te bepalen, en per definitie fout.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Add-on geneesmiddelen moeten gekoppeld zijn aan en subtraject met diagnose. Indien dit niet het geval is wordt dit als fout beoordeeld omdat de combinatie met diagnose niet gemaakt kan worden en worden de acties gesignaleerd op deze norm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
1) Alle add-on geneesmiddelen

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 278px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Er is geen koppeling met een subtraject (ZT 11, 21, 51 of 52) aanwezig 

of

de uitvoerdatum van de zorgactiviteit valt buiten looptijd van het subtraject

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

===== Berekening financiële impact =====

De add-on wordt verwijderd, zie [https://www.normenkaderzorg.nl/Berekening%20financiële%20impact#Waarde%20add-on Berekening financiële impact - Waarde add-on].
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)

2017-05-08T10:34:27Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0538-HR2016|N0538-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een IC-behandeldag te registreren bij opname postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling zelf. Dit geldt ook voor opname op de Post Anesthesia Care Unit (PACU).

===== Regelgeving / beleid =====

Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

'' IC-behandeldag licht, middel of zwaar ''(190153, 190154 en 190155)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

Ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU) geldt dat het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling niet als behandeldag wordt geteld.

2016: [[NR/CU-266#page34|NR/CU-266, artikel 25.1.d]].

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm is grotendeels ongewijzigd. In de Handreiking wordt de keuze open gelaten, om OK-activiteiten te detecteren ofwel uit het OK-deelsysteem, of op basis van zorgactiviteiten bij de 42-dagenregel. ValueCare heeft voor de laatste optie gekozen, omdat niet bij alle klanten beschikking is over informatie uit het OK-deelsysteem.

===== Interpretaties =====

*Wanneer de operatie van de patient is afgerond en de patient komt direct daarna op de IC terecht, dan wordt deze gesignaleerd wanneer deze korter ligt dan 24 uur. De tijd wordt berekend vanaf moment dat de patient op de IC komt tot het eind van de IC.
*Er is een parameter (N0538_MINUTEN_TOT_IC ) ingebouwd die per instelling het aantal minuten weergeeft waarin het aannemelijk is dat de patient van de OK naar de IC is overgeplaatst (tijd tussen eindtijd OK en begintijd IC). De standaard instelling van deze parameter is nul minuten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is sprake van een OK-zorgactiviteit (de zorgactiviteiten opgenomen bij de 42-dagenregel in het registratie addendum) op dezelfde kalenderdag als de IC behandeldag.  
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Indien voor de OK-zorgactiviteit ook een IC-behandeldag voor de patiënt is opgenomen, worden deze uitgesloten. Indien een patiënt na afloop van de OK langer dan 24 uur op de IC aanwezig is, wordt deze ook uitgesloten.

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 </div>
===== Berekening financiële impact =====

De add-on wordt verwijderd, zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]].
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)

2017-05-08T10:27:34Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0538-HR2016|N0538-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een IC-behandeldag te registreren bij opname postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling zelf. Dit geldt ook voor opname op de Post Anesthesia Care Unit (PACU).

===== Regelgeving / beleid =====

Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

'' IC-behandeldag licht, middel of zwaar ''(190153, 190154 en 190155)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

Ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU) geldt dat het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling niet als behandeldag wordt geteld.

2016: [[NR/CU-266#page34|NR/CU-266, artikel 25.1.d]].

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm is grotendeels ongewijzigd. In de Handreiking wordt de keuze open gelaten, om OK-activiteiten te detecteren ofwel uit het OK-deelsysteem, of op basis van zorgactiviteiten bij de 42-dagenregel. ValueCare heeft voor de laatste optie gekozen, omdat niet bij alle klanten beschikking is over informatie uit het OK-deelsysteem.

===== Interpretaties =====

*Wanneer de operatie van de patient is afgerond en de patient komt direct daarna op de IC terecht, dan wordt deze gesignaleerd wanneer deze korter ligt dan 24 uur. De tijd wordt berekend vanaf moment dat de patient op de IC komt tot het eind van de IC.
*Er is een parameter (N0538_MINUTEN_TOT_IC ) ingebouwd die per instelling het aantal minuten weergeeft waarin het aannemelijk is dat de patient van de OK naar de IC is overgeplaatst (tijd tussen eindtijd OK en begintijd IC). De standaard instelling van deze parameter is nul minuten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is sprake van een OK-zorgactiviteit (de zorgactiviteiten opgenomen bij de 42-dagenregel in het registratie addendum) op dezelfde kalenderdag als de IC behandeldag.  
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Indien voor de OK-zorgactiviteit ook een IC-behandeldag voor de patiënt is opgenomen, worden deze uitgesloten. Indien een patiënt na afloop van de OK langer dan 24 uur op de IC aanwezig is, wordt deze ook uitgesloten.

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 </div>
===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)

2017-05-08T09:26:53Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
 Referentienummer: [[N0538-HR2016|N0538-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een IC-behandeldag te registreren bij opname postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling zelf. Dit geldt ook voor opname op de Post Anesthesia Care Unit (PACU).

===== Regelgeving / beleid =====

Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

'' IC-behandeldag licht, middel of zwaar ''(190153, 190154 en 190155)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

Ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU) geldt dat het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling niet als behandeldag wordt geteld.

2016: [[NR/CU-266#page34|NR/CU-266, artikel 25.1.d]].

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm is grotendeels ongewijzigd. In de Handreiking wordt de keuze open gelaten, om OK-activiteiten te detecteren ofwel uit het OK-deelsysteem, of op basis van zorgactiviteiten bij de 42-dagenregel. ValueCare heeft voor de laatste optie gekozen, omdat niet bij alle klanten beschikking is over informatie uit het OK-deelsysteem.

===== Interpretaties =====

*Wanneer de operatie van de patient is afgerond en de patient komt direct daarna op de IC terecht, dan wordt deze gesignaleerd wanneer deze korter ligt dan 24 uur. De tijd wordt berekend vanaf moment dat de patient op de IC komt tot het eind van de IC.
*Er is een parameter (N0538_MINUTEN_TOT_IC ) ingebouwd die per instelling het aantal minuten weergeeft waarin het aannemelijk is dat de patient van de OK naar de IC is overgeplaatst (tijd tussen eindtijd OK en begintijd IC). De standaard instelling van deze parameter is nul minuten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is sprake van een OK-zorgactiviteit (de zorgactiviteiten opgenomen bij de 42-dagenregel in het registratie addendum) op dezelfde kalenderdag als de IC behandeldag.  
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Indien voor de OK-zorgactiviteit ook een IC-behandeldag voor de patiënt is opgenomen, worden deze uitgesloten. Indien een patiënt na afloop van de OK langer dan 24 uur op de IC aanwezig is, wordt deze ook uitgesloten.

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 </div>

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)

2017-05-08T09:25:57Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
 Referentienummer: [[N0538-HR2016|N0538-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een IC-behandeldag te registreren bij opname postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling zelf. Dit geldt ook voor opname op de Post Anesthesia Care Unit (PACU).

===== Regelgeving / beleid =====

Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

'' ''''IC-behandeldag licht, middel of zwaar '''''(190153, 190154 en 190155)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

Ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU) geldt dat het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling niet als behandeldag wordt geteld.

2016: [[NR/CU-266#page34|NR/CU-266, artikel 25.1.d]].

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm is grotendeels ongewijzigd. In de Handreiking wordt de keuze open gelaten, om OK-activiteiten te detecteren ofwel uit het OK-deelsysteem, of op basis van zorgactiviteiten bij de 42-dagenregel. ValueCare heeft voor de laatste optie gekozen, omdat niet bij alle klanten beschikking is over informatie uit het OK-deelsysteem.

===== Interpretaties =====

*Wanneer de operatie van de patient is afgerond en de patient komt direct daarna op de IC terecht, dan wordt deze gesignaleerd wanneer deze korter ligt dan 24 uur. De tijd wordt berekend vanaf moment dat de patient op de IC komt tot het eind van de IC.
*Er is een parameter (N0538_MINUTEN_TOT_IC ) ingebouwd die per instelling het aantal minuten weergeeft waarin het aannemelijk is dat de patient van de OK naar de IC is overgeplaatst (tijd tussen eindtijd OK en begintijd IC). De standaard instelling van deze parameter is nul minuten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is sprake van een OK-zorgactiviteit (de zorgactiviteiten opgenomen bij de 42-dagenregel in het registratie addendum) op dezelfde kalenderdag als de IC behandeldag.  
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Indien voor de OK-zorgactiviteit ook een IC-behandeldag voor de patiënt is opgenomen, worden deze uitgesloten. Indien een patiënt na afloop van de OK langer dan 24 uur op de IC aanwezig is, wordt deze ook uitgesloten.

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 </div>

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)

2017-05-08T09:24:14Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
 Referentienummer: [[N0538-HR2016|N0538-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een IC-behandeldag te registreren bij opname postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling zelf. Dit geldt ook voor opname op de Post Anesthesia Care Unit (PACU).

===== Regelgeving / beleid =====

Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

'' ''''IC-behandeldag licht, middel of zwaar '''''(190153, 190154 en 190155)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

Ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU) geldt dat het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling niet als behandeldag wordt geteld.

2016: [[NR/CU-266#page34|NR/CU-266, artikel 25.1.d]].

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm is grotendeels ongewijzigd. In de Handreiking wordt de keuze open gelaten, om OK-activiteiten te detecteren ofwel uit het OK-deelsysteem, of op basis van zorgactiviteiten bij de 42-dagenregel. ValueCare heeft voor de laatste optie gekozen, omdat niet bij alle klanten beschikking is over informatie uit het OK-deelsysteem.

===== Interpretaties =====

*Wanneer de operatie van de patient is afgerond en de patient komt direct daarna op de IC terecht, dan wordt deze gesignaleerd wanneer deze korter ligt dan 24 uur. De tijd wordt berekend vanaf moment dat de patient op de IC komt tot het eind van de IC.
*Er is een parameter (N0538_MINUTEN_TOT_IC ) ingebouwd die per instelling het aantal minuten weergeeft waarin het aannemelijk is dat de patient van de OK naar de IC is overgeplaatst (tijd tussen eindtijd OK en begintijd IC). De standaard instelling van deze parameter is nul minuten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is sprake van een OK-zorgactiviteit (de zorgactiviteiten opgenomen bij de 42-dagenregel in het registratie addendum) op dezelfde kalenderdag als de IC behandeldag.  
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Indien voor de OK-zorgactiviteit ook een IC-behandeldag voor de patiënt is opgenomen, worden deze uitgesloten. Indien een patiënt na afloop van de OK langer dan 24 uur op de IC aanwezig is, wordt deze ook uitgesloten.

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 </div>

== Berekening financiële impact ==

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)

2017-05-08T09:23:42Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
 Referentienummer: [[N0538-HR2016|N0538-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een IC-behandeldag te registreren bij opname postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling zelf. Dit geldt ook voor opname op de Post Anesthesia Care Unit (PACU).

===== Regelgeving / beleid =====

Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

'' ''''IC-behandeldag licht, middel of zwaar '''''(190153, 190154 en 190155)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

Ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU) geldt dat het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling niet als behandeldag wordt geteld.

2016: [[NR/CU-266#page34|NR/CU-266, artikel 25.1.d]].

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm is grotendeels ongewijzigd. In de Handreiking wordt de keuze open gelaten, om OK-activiteiten te detecteren ofwel uit het OK-deelsysteem, of op basis van zorgactiviteiten bij de 42-dagenregel. ValueCare heeft voor de laatste optie gekozen, omdat niet bij alle klanten beschikking is over informatie uit het OK-deelsysteem.

===== Interpretaties =====

*Wanneer de operatie van de patient is afgerond en de patient komt direct daarna op de IC terecht, dan wordt deze gesignaleerd wanneer deze korter ligt dan 24 uur. De tijd wordt berekend vanaf moment dat de patient op de IC komt tot het eind van de IC.
*Er is een parameter (N0538_MINUTEN_TOT_IC ) ingebouwd die per instelling het aantal minuten weergeeft waarin het aannemelijk is dat de patient van de OK naar de IC is overgeplaatst (tijd tussen eindtijd OK en begintijd IC). De standaard instelling van deze parameter is nul minuten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is sprake van een OK-zorgactiviteit (de zorgactiviteiten opgenomen bij de 42-dagenregel in het registratie addendum) op dezelfde kalenderdag als de IC behandeldag.  
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Indien voor de OK-zorgactiviteit ook een IC-behandeldag voor de patiënt is opgenomen, worden deze uitgesloten. Indien een patiënt na afloop van de OK langer dan 24 uur op de IC aanwezig is, wordt deze ook uitgesloten.

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 </div>

=====

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
{{VALUECARE}}

Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288-HR2016)

2017-05-08T08:58:43Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
Referentienummer: [[N0288-HR2016|N0288-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page92|Controlepunt 15]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#WBMV|WBMV]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan WBMV-verrichtingen te declareren waarvoor geen vergunning is voor de eigen instelling.

===== Regelgeving / beleid =====

Het is verboden om zonder vergunning activiteiten uit te voeren of te doen uitvoeren waarvoor de minister van VWS heeft bepaald dat deze alleen uitgevoerd mogen worden door instellingen die hiervoor door de minister zijn aangewezen. Dit is vastgelegd in de Wet Bijzondere Medische Verrichtingen (WBMV) en bijbehorende regeling en planningsbesluit. Dit betreft de volgende behandelingen:

*orgaantransplantatie,
*implantatie van kunstorganen,
*autologe en allogene transplantatie van hematopoietische stamcellen uit beenmerg, perifeer bloed of navelstrengbloed;
*celtransplantatie,
*bijzondere interventies aan het hart,
*protonentherapie
*bijzondere neurochirurgie,
*klinisch genetisch onderzoek en erfelijkheidsadvisering,
*in-vitrofertilisatie,
*neonatale intensive care met uitzondering van neonatale chirurgische zorg.

Deze behandelingen zijn door de NZa gekenmerkt met een WBMV-code in de zorgactiviteitentabel. Zie bijlage 10 Lijst WBMV-zorgactiviteiten met de selectie van de betreffende activiteiten. Met uitzondering van add-on stollingsfactoren, deze zijn al in CP8 meegenomen.

Wanneer verrichtingen volgens de wet niet mogen worden uitgevoerd is het ook niet toegestaan deze zorgactiviteiten te declareren.

Het ministerie van VWS heeft in het navolgende overzicht vastgelegd welke instellingen voor welke WBMV-zorg een vergunning hebben ontvangen: [https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/kwaliteit-van-de-zorg/documenten/vergunningen/2013/02/20/overzicht-vergunningen-in-het-kader-van-de-wet-bijzondere-medische-verrichtingen-wbmv https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/kwaliteit-van-de-zorg/documenten/vergunningen/2013/02/20/overzicht-vergunningen-in-het-kader-van-de-wet-bijzondere-medische-verrichtingen-wbmv]. 
<div> </div>
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

De norm maakt gebruik van de in de Handreiking 2016 bijgeleverde Bijlage 10.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Lijst met WBMV per instelling is afkomstig met de Bijlage 10 van de Handreiking 2016
#Met uitzondering van add-on stollingsfactoren (zorgrofielklasse 'ZPK' 22), deze zijn al in CP8 meegenomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten waarvoor een WBMV vergunning vereist is volgens de Bijlage 10 van de HR 2016 (excl. ZPK 22)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Vaststelling welke WBMV zorgactiviteiten worden uitgevoerd in de instelling 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 4) Op de datum van de zorgactiviteit heeft de instelling volgens de landelijke WBMV-Vektis tabel geen vergunning (Vektis tabel van 5 augustus 2016) 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4</div>
===== Berekening financiële impact =====

De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)

2017-05-08T08:54:16Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0805-HR2016|N0805-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

 De langdurige observaties die niet op een voor verpleging ingerichte afdeling geregistreerd zijn, zijn onjuist geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting mag niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd.

2016: [[NR/CU-266#page25|NR/CU-266, artikel 24.10]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0805 is een nieuwe norm.

Aandachtspunt: Tot nu toe hebben klanten aangegeven of een afdeling is ingericht voor DAG, KLINISCH, of IC verpleging. Voor langdurige observatie is ValueCare uitgegaan van KLINISCH, vanaf 7-1-2017 kan er ook voor langdurige observatie (LOZO) in de referentie gegevens aan worden gegeven in de kolom LOZO_toegestaan of de afdeling ingericht is voor langdurige observatie.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle langdurige observaties (190091)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) De langdurige observatie is geregistreerd op een afdeling die niet voor verpleging is ingericht. Dit wordt gecontroleerd op basis van het door de instelling opgestelde [[Lijst_afdelingen_ingericht_voor_verpleging|Lijst afdelingen ingericht voor verpleging]] 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3</div>
===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)

2017-05-08T08:52:26Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0805-HR2016|N0805-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

 De langdurige observaties die niet op een voor verpleging ingerichte afdeling geregistreerd zijn, zijn onjuist geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

NR/CU-266, Artikel 24.10  

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0805 is een nieuwe norm.

Aandachtspunt: Tot nu toe hebben klanten aangegeven of een afdeling is ingericht voor DAG, KLINISCH, of IC verpleging. Voor langdurige observatie is ValueCare uitgegaan van KLINISCH, vanaf 7-1-2017 kan er ook voor langdurige observatie (LOZO) in de referentie gegevens aan worden gegeven in de kolom LOZO_toegestaan of de afdeling ingericht is voor langdurige observatie.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle langdurige observaties (190091)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) De langdurige observatie is geregistreerd op een afdeling die niet voor verpleging is ingericht. Dit wordt gecontroleerd op basis van het door de instelling opgestelde [[Lijst_afdelingen_ingericht_voor_verpleging|Lijst afdelingen ingericht voor verpleging]] 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3</div>
===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)

2017-05-08T08:51:21Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0805-HR2016|N0805-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

 De langdurige observaties die niet op een voor verpleging ingerichte afdeling geregistreerd zijn, zijn onjuist geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

Tekst Regeving / Beleid

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0805 is een nieuwe norm.

Aandachtspunt: Tot nu toe hebben klanten aangegeven of een afdeling is ingericht voor DAG, KLINISCH, of IC verpleging. Voor langdurige observatie is ValueCare uitgegaan van KLINISCH, vanaf 7-1-2017 kan er ook voor langdurige observatie (LOZO) in de referentie gegevens aan worden gegeven in de kolom LOZO_toegestaan of de afdeling ingericht is voor langdurige observatie.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle langdurige observaties (190091)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) De langdurige observatie is geregistreerd op een afdeling die niet voor verpleging is ingericht. Dit wordt gecontroleerd op basis van het door de instelling opgestelde [[Lijst_afdelingen_ingericht_voor_verpleging|Lijst afdelingen ingericht voor verpleging]] 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3</div>
===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)

2017-05-08T08:00:49Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
 Referentienummer: [[N0538-HR2016|N0538-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een IC-behandeldag te registreren bij opname postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling zelf. Dit geldt ook voor opname op de Post Anesthesia Care Unit (PACU).

===== Regelgeving / beleid =====

Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

'' ''''IC-behandeldag licht, middel of zwaar '''''(190153, 190154 en 190155)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

Ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU) geldt dat het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling niet als behandeldag wordt geteld.

2016: [[NR/CU-266#page34|NR/CU-266, artikel 25.1.d]].

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm is grotendeels ongewijzigd. In de Handreiking wordt de keuze open gelaten, om OK-activiteiten te detecteren ofwel uit het OK-deelsysteem, of op basis van zorgactiviteiten bij de 42-dagenregel. ValueCare heeft voor de laatste optie gekozen, omdat niet bij alle klanten beschikking is over informatie uit het OK-deelsysteem.

===== Interpretaties =====

*Wanneer de operatie van de patient is afgerond en de patient komt direct daarna op de IC terecht, dan wordt deze gesignaleerd wanneer deze korter ligt dan 24 uur. De tijd wordt berekend vanaf moment dat de patient op de IC komt tot het eind van de IC.
*Er is een parameter (N0538_MINUTEN_TOT_IC ) ingebouwd die per instelling het aantal minuten weergeeft waarin het aannemelijk is dat de patient van de OK naar de IC is overgeplaatst (tijd tussen eindtijd OK en begintijd IC). De standaard instelling van deze parameter is nul minuten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is sprake van een OK-zorgactiviteit (de zorgactiviteiten opgenomen bij de 42-dagenregel in het registratie addendum) op dezelfde kalenderdag als de IC behandeldag.  
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Indien voor de OK-zorgactiviteit ook een IC-behandeldag voor de patiënt is opgenomen, worden deze uitgesloten. Indien een patiënt na afloop van de OK langer dan 24 uur op de IC aanwezig is, wordt deze ook uitgesloten.

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 </div>

===== Toetsingscriteria deelwaarneming (**nog in bewerking**) =====

Er is aantoonbaar sprake van een IC indicatie in de volgende situaties:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(204, 204, 204)" scope="col" |
IC indicatie

1) In de verslaglegging staat dat er sprake is van beademing

en

2) In de verslaglegging staat dat er sprake is van postoperatieve instabiliteit

en

3) Uit de verslaglegging blijkt dat de patient onder verantwoordelijkheid van de intensivist is opgenomen

en

4) In de verslaglegging (bijv. IC-brief, ICU-formulier) is te zien dat de intensivist verslaglegging van de IC opname heeft gedaan 

|}

 

''Controleren op basis van de definitie van de Stichting NICE (nationale intensive care evaluatie) van een recovery patient:''

''"Een recovery patient is een patient opgenomen op een IC enkel onder verantwoordelijkheid van een anesthesist, direct aansluitend aan een operatie waarbij de behandelduur op een IC een periode van 4 uur niet mag overschrijden. Voor patienten welke in de nacht (opname tijdstip na 22:00h en voor 08:00h) opgenomen worden, geldt dat zij voor de volgende ochtend 10:00h van de IC ontslagen moeten zijn".''

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
{{VALUECARE}}

Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)

2017-03-17T13:34:18Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0341|N0341]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page99|Controlepunt 14]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page83|Controlepunt 14]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Het_declareren_van_zorg_alsof_er_sprake_is_van_een_indicatie_conform_de_Zvw,_terwijl_hier_geen_sprake_van_is:_IVF_en_vruchtbaarheid_gerelateerde_zorg|Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_declareren_van_zorg_alsof_er_sprake_is_van_een_indicatie_conform_de_Zvw,_terwijl_hier_geen_sprake_van_is:_IVF_en_vruchtbaarheid_gerelateerde_zorg|Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]]

===== Samenvatting =====

Het declareren van zorg in het kader van een fertiliteit bevorderende zorgvraag voor vrouwen van 43 jaar of ouder is niet toegestaan.

===== Regelgeving / beleid =====

Uitgesloten van het ZVW is vruchtbaarheidsgerelateerde zorg, indien de verzekerde vrouw drieenveertig jaar of ouder is, behoudens voor zover het een in-vitrofertilisatiepoging betreft die reeds is aangevangen voordat de verzekerde vrouw de leeftijd van drieenveertig jaar heeft bereikt.

(Regelgeving CVZ, art. 2.4. Bzv; zie [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf [1]]). [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf]).

Besluit Zorgverzekering Artikel 2.4.1.A: [http://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/geldigheidsdatum_04-02- http://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/geldigheidsdatum_04-02-] 2015#Hoofdstuk2

2014: [[NR/CU-240|NR/CU-240]]: Art. 6.5, [[NR/CU-247|NR/CU-247]]: Art. 7.5, [[NR/CU-257|NR/CU-257]]: Art. 7.5

[https://www.zorginstituutnederland.nl/publicaties/standpunten/2015/05/27/ivf-en-cryo-embryos-uitleg-regelgeving https://www.zorginstituutnederland.nl/publicaties/standpunten/2015/05/27/ivf-en-cryo-embryos-uitleg-regelgeving]

2015: [[NR/CU-260|NR/CU-260]]: Art. 7.7

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er wordt alleen gekeken naar subtrajecten met diagnosecode F11 of F21. Toelichting interpretatiekeuze: Alleen deze diagnosecodes vallen onder infertiliteitsbehandelingen bij de vrouw.
#Het is vanuit de microcorrecties verder te bepalen of een poging al gestart is voordat de patiente 43 jaar geworden is. Wanneer de IVF-poging is aangevangen voordat de verzekerde vrouw de leeftijd van 43 jaar heeft bereikt dan mag deze ten laste van de basisverzekering worden afgemaakt. Deze acties kunnen om deze reden genegeerd worden op deze norm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten met codes 036771, 039987, 039988, 039989, 036772, 039999, 079997, 079998, 079994, 035581, 035583, 036915, 036916, 037043, 037044, 039171, 039421, 039984, 039996, 039997, 039998, 088511, 039487, 191128, 191129, 191130 en 191132

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3)  De diagnosecode van het subtraject is F11 of F21 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Op verrichtingsdatum is de leeftijd van de patiente 43 jaar of ouder

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4
</div>

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2016)

2017-03-16T10:17:48Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0170-HR2016|N0170-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Deelwaarneming op consulten die als juist zijn aangemerkt vanuit de data-analyse.

===== Regelgeving / beleid =====

Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, indien er geen sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en de zorgverlener die de poortfunctie (poortspecialist (of arts-assistent), interventie-radioloog, klinisch geneticus, SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant) vervult.

Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614)

Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007, 190060 en 090613) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008, 190013 en 090614) moet sprake zijn van:

*Face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant en;
*‘Hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden). 

De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*Medische keuring;
*Intercollegiaal consult;
*Medebehandeling van een klinische patiënt;
*Overname van een klinische patiënt;
*Intake gesprek voor een (klinische) opname;
*Enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande zorgactiviteit zonder een consult;
*Consult of spreekuur met een groep patiënten;
*Diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
*Telefonisch consult. 

2016: [[NR/CU-266#page24|Artikel 24.1;NR/CU-266]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

De scope van deelwaarneming [[N0170-HR2016|N0170-HR2016]] is aangepast:

*Handreiking 2015: 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, en 190029, 190049 en 190063
*Handreiking 2016: er wordt gekeken naar poliklinische DBC’s met tenminste één van de volgende zorgactiviteiten polikliniekbezoek: 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 090613 en 090614, bezoekverrichting: 190029, 190049 en 190063

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Het bij dit controlepunt bepaalde risico met financiële impact doet zich alleen voor bij poliklinische DBC-zorgproducten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle zorgactviteiten voor een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 090613 en 090614) en bezoekverrichting (190029, 190049 en 190063)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een niet klinisch subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Aselecte steekproef van 100 subtrajecten met polikliniekbezoeken die niet voorkomen binnen resultaten van N0162-HR2016, N0166-HR2016, N0167-HR2016 of N0169-HR2016 en een waarde effect hebben op de afleiding van het subtraject

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3 

===== Berekening financiële impact =====

Alle consulten worden uit een subtraject verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door het subtraject met en zonder consulten te grouperen. In de deelwaarneming worden alleen subtrajecten meegenomen waarbij de berekening van financiele impact een waarde oplevert. Subtrajecten waarbij geen impact wordt berekend vallen buiten scope van de controle.

{{VALUECARE}}

Herhaalconsult tijdens verpleegdag IC-behandeldag Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2016)

2017-03-10T12:06:42Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0878-HR2016|N0878-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheids controles 2016 MSZ]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een herhaal polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaalpolikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2016: [[NR/CU-266#page23|NR/CU-266, artikel 24/1]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaande jaar =====

Norm N0878 is een nieuw ontwikkelde norm: Herhaalconsulten tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, NICU of PICU van een ander specialisme zijn niet toegestaan. 

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In de Handreiking 2016 is er een optie om een deelwaarneming te doen op hetzelfde controlepunt in plaats van een data analyse. Dit geldt voor ziekenhuizen waar de begin- en eindtijden van afspraken niet in het ZIS beschikbaar zijn. Ziekenhuizen kunnen om die reden kiezen om of de N0878 te doen (data analyse) of de N0879 (deelwaarneming).

===== Programmeerbare norm =====

"Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.8px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle herhaal polikliniekbezoeken (190013)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Op dezelfde tijd is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een geplande verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) geregistreerd. De afspraak van het herhaal polikliniekbezoek is niet ingepland voorafgaand aan deze geplande verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC.

|}
</div>
 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]{{VALUECARE}}

Herhaalconsult tijdens verpleegdag IC-behandeldag Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2016)

2017-03-10T11:57:38Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0878-HR2016|N0878-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheids controles 2016 MSZ]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een herhaal polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaalpolikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2016: [[NR/CU-266#page23|NR/CU-266, artikel 24/1]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaande jaar =====

Norm N0878 is een nieuw ontwikkelde norm: Herhaalconsulten tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, NICU of PICU van een ander specialisme zijn niet toegestaan. 

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In de Handreiking 2016 is er een optie om een deelwaarneming te doen op hetzelfde controlepunt in plaats van een data analyse. Dit geldt voor ziekenhuizen waar de begin- en eindtijden van afspraken niet in het ZIS beschikbaar zijn. Ziekenhuizen kunnen om die reden kiezen om of de N0878 te doen (data analyse) of de N0879 (deelwaarneming).

===== Programmeerbare norm =====

"Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.8px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle herhaal polikliniekbezoeken (190013)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Op dezelfde tijd is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een geplande verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) geregistreerd. De afspraak van het herhaal polikliniekbezoek is niet ingepland voorafgaand aan deze zorgactiviteit codes.

|}
</div>
 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]{{VALUECARE}}

Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)

2017-03-09T14:49:45Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0341|N0341]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page99|Controlepunt 14]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page83|Controlepunt 14]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Het_declareren_van_zorg_alsof_er_sprake_is_van_een_indicatie_conform_de_Zvw,_terwijl_hier_geen_sprake_van_is:_IVF_en_vruchtbaarheid_gerelateerde_zorg|Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_declareren_van_zorg_alsof_er_sprake_is_van_een_indicatie_conform_de_Zvw,_terwijl_hier_geen_sprake_van_is:_IVF_en_vruchtbaarheid_gerelateerde_zorg|Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]]

===== Samenvatting =====

Het declareren van zorg in het kader van een fertiliteit bevorderende zorgvraag voor vrouwen van 43 jaar of ouder is niet toegestaan.

===== Regelgeving / beleid =====

Uitgesloten van het ZVW is vruchtbaarheidsgerelateerde zorg, indien de verzekerde vrouw drieenveertig jaar of ouder is, behoudens voor zover het een in-vitrofertilisatiepoging betreft die reeds is aangevangen voordat de verzekerde vrouw de leeftijd van drieenveertig jaar heeft bereikt.

(Regelgeving CVZ, art. 2.4. Bzv; zie [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf [1]]). [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf]).

Besluit Zorgverzekering Artikel 2.4.1.A: [http://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/geldigheidsdatum_04-02- http://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/geldigheidsdatum_04-02-] 2015#Hoofdstuk2

2014: [[NR/CU-240|NR/CU-240]]: Art. 6.5, [[NR/CU-247|NR/CU-247]]: Art. 7.5, [[NR/CU-257|NR/CU-257]]: Art. 7.5

[https://www.zorginstituutnederland.nl/publicaties/standpunten/2015/05/27/ivf-en-cryo-embryos-uitleg-regelgeving https://www.zorginstituutnederland.nl/publicaties/standpunten/2015/05/27/ivf-en-cryo-embryos-uitleg-regelgeving]

2015: [[NR/CU-260|NR/CU-260]]: Art. 7.7

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er wordt alleen gekeken naar subtrajecten met diagnosecode F11 of F21. Toelichting interpretatiekeuze: Alleen deze diagnosecodes vallen onder infertiliteitsbehandelingen bij de vrouw.
#Het is vanuit de microcorrecties verder te bepalen of een poging al gestart is voordat de patiente 43 jaar geworden is. Wanneer de IVF-poging is aangevangen voordat de verzekerde vrouw de leeftijd van 43 jaar heeft bereikt dan mag deze ten laste van de basisverzekering mag worden afgemaakt. Deze acties kunnen om deze reden genegeerd worden op deze norm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten met codes 036771, 039987, 039988, 039989, 036772, 039999, 079997, 079998, 079994, 035581, 035583, 036915, 036916, 037043, 037044, 039171, 039421, 039984, 039996, 039997, 039998, 088511, 039487, 191128, 191129, 191130 en 191132

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3)  De diagnosecode van het subtraject is F11 of F21 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Op verrichtingsdatum is de leeftijd van de patiente 43 jaar of ouder

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4
</div>

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]

{{VALUECARE}}

Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)

2017-03-09T14:45:24Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0341|N0341]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page99|Controlepunt 14]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page83|Controlepunt 14]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Het_declareren_van_zorg_alsof_er_sprake_is_van_een_indicatie_conform_de_Zvw,_terwijl_hier_geen_sprake_van_is:_IVF_en_vruchtbaarheid_gerelateerde_zorg|Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_declareren_van_zorg_alsof_er_sprake_is_van_een_indicatie_conform_de_Zvw,_terwijl_hier_geen_sprake_van_is:_IVF_en_vruchtbaarheid_gerelateerde_zorg|Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Zorgverzekeringswet|Zorgverzekeringswet]]

===== Samenvatting =====

Het declareren van zorg in het kader van een fertiliteit bevorderende zorgvraag voor vrouwen van 43 jaar of ouder is niet toegestaan.

===== Regelgeving / beleid =====

Uitgesloten van het ZVW is vruchtbaarheidsgerelateerde zorg, indien de verzekerde vrouw drieenveertig jaar of ouder is, behoudens voor zover het een in-vitrofertilisatiepoging betreft die reeds is aangevangen voordat de verzekerde vrouw de leeftijd van drieenveertig jaar heeft bereikt.

(Regelgeving CVZ, art. 2.4. Bzv; zie [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf [1]]). [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf]).

Besluit Zorgverzekering Artikel 2.4.1.A: [http://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/geldigheidsdatum_04-02- http://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/geldigheidsdatum_04-02-] 2015#Hoofdstuk2

2014: [[NR/CU-240|NR/CU-240]]: Art. 6.5, [[NR/CU-247|NR/CU-247]]: Art. 7.5, [[NR/CU-257|NR/CU-257]]: Art. 7.5

2015: [[NR/CU-260|NR/CU-260]]: Art. 7.7

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er wordt alleen gekeken naar subtrajecten met diagnosecode F11 of F21. Toelichting interpretatiekeuze: Alleen deze diagnosecodes vallen onder infertiliteitsbehandelingen bij de vrouw.
#Het is vanuit de microcorrecties verder te bepalen of een poging al gestart is voordat de patiente 43 jaar geworden is. Wanneer de IVF-poging is aangevangen voordat de verzekerde vrouw de leeftijd van 43 jaar heeft bereikt dan mag deze ten laste van de basisverzekering mag worden afgemaakt. Deze acties kunnen om deze reden genegeerd worden op deze norm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten met codes 036771, 039987, 039988, 039989, 036772, 039999, 079997, 079998, 079994, 035581, 035583, 036915, 036916, 037043, 037044, 039171, 039421, 039984, 039996, 039997, 039998, 088511, 039487, 191128, 191129, 191130 en 191132

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3)  De diagnosecode van het subtraject is F11 of F21 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Op verrichtingsdatum is de leeftijd van de patiente 43 jaar of ouder

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4
</div>

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)

2017-03-07T20:31:04Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
 Referentienummer: [[N0538-HR2016|N0538-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een IC-behandeldag te registreren bij opname postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling zelf. Dit geldt ook voor opname op de Post Anesthesia Care Unit (PACU).

===== Regelgeving / beleid =====

Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

'' ''''IC-behandeldag licht, middel of zwaar '''''(190153, 190154 en 190155)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

Ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU) geldt dat het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling niet als behandeldag wordt geteld.

2016: [[NR/CU-266#page34|NR/CU-266, artikel 25.1.d]].

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm is grotendeels ongewijzigd. In de Handreiking wordt de keuze open gelaten, om OK-activiteiten te detecteren ofwel uit het OK-deelsysteem, of op basis van zorgactiviteiten bij de 42-dagenregel. ValueCare heeft voor de laatste optie gekozen, omdat niet bij alle klanten beschikking is over informatie uit het OK-deelsysteem.

===== Interpretaties =====

*Wanneer de operatie van de patient is afgerond en de patient komt direct daarna op de IC terecht, dan wordt deze gesignaleerd wanneer deze korter ligt dan 24 uur. De tijd wordt berekend vanaf moment dat de patient op de IC komt tot het eind van de IC.
*Er is een parameter (N0538_MINUTEN_TOT_IC ) ingebouwd die per instelling het aantal minuten weergeeft waarin het aannemelijk is dat de patient van de OK naar de IC is overgeplaatst (tijd tussen eindtijd OK en begintijd IC). De standaard instelling van deze parameter is nul minuten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is sprake van een OK-zorgactiviteit (de zorgactiviteiten opgenomen bij de 42-dagenregel in het registratie addendum) op dezelfde kalenderdag als de IC behandeldag.  
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Indien voor de OK-zorgactiviteit ook een IC-behandeldag voor de patiënt is opgenomen, worden deze uitgesloten. Indien een patiënt na afloop van de OK langer dan 24 uur op de IC aanwezig is, wordt deze ook uitgesloten.

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 </div>

===== Toetsingscriteria deelwaarneming (**nog in bewerking**) =====

Er is aantoonbaar sprake van een IC indicatie in de volgende situaties:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(204, 204, 204)" scope="col" |
IC indicatie

1) In de verslaglegging staat dat er sprake is van beademing

en

2) In de verslaglegging staat dat er sprake is van postoperatieve instabiliteit

en

3) Uit de verslaglegging blijkt dat de patient onder verantwoordelijkheid van de intensivist is opgenomen

en

4) In de verslaglegging (bijv. IC-brief, ICU-formulier) is te zien dat de intensivist verslaglegging van de IC opname heeft gedaan 

|}

 

''Controleren op basis van de definitie van de Stichting NICE (nationale intensive care evaluatie) van een recovery patient:''

''"Een recovery patient is een patient opgenomen op een IC enkel onder verantwoordelijkheid van een anesthesist, direct aansluitend aan een operatie waarbij de behandelduur op een IC een periode van 4 uur niet mag overschrijden. Voor patienten welke in de nacht (opname tijdstip na 22:00h en voor 08:00h) opgenomen worden, geldt dat zij voor de volgende ochtend 10:00h van de IC ontslagen moeten zijn".''

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)

2017-03-07T20:11:17Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
 Referentienummer: [[N0538-HR2016|N0538-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een IC-behandeldag te registreren bij opname postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling zelf. Dit geldt ook voor opname op de Post Anesthesia Care Unit (PACU).

===== Regelgeving / beleid =====

Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

'' ''''IC-behandeldag licht, middel of zwaar '''''(190153, 190154 en 190155)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

Ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU) geldt dat het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling niet als behandeldag wordt geteld.

2016: [[NR/CU-266#page34|NR/CU-266, artikel 25.1.d]].

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm is grotendeels ongewijzigd. In de Handreiking wordt de keuze open gelaten, om OK-activiteiten te detecteren ofwel uit het OK-deelsysteem, of op basis van zorgactiviteiten bij de 42-dagenregel. ValueCare heeft voor de laatste optie gekozen, omdat niet bij alle klanten beschikking is over informatie uit het OK-deelsysteem.

===== Interpretaties =====

*Wanneer de operatie van de patient is afgerond en de patient komt direct daarna op de IC terecht, dan wordt deze gesignaleerd wanneer deze korter ligt dan 24 uur. De tijd wordt berekend vanaf moment dat de patient op de IC komt tot het eind van de IC.
*Er is een parameter (N0538_MINUTEN_TOT_IC ) ingebouwd die per instelling het aantal minuten weergeeft waarin het aannemelijk is dat de patient van de OK naar de IC is overgeplaatst (tijd tussen eindtijd OK en begintijd IC).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is sprake van een OK-zorgactiviteit (de zorgactiviteiten opgenomen bij de 42-dagenregel in het registratie addendum) op dezelfde kalenderdag als de IC behandeldag.  
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Indien voor de OK-zorgactiviteit ook een IC-behandeldag voor de patiënt is opgenomen, worden deze uitgesloten. Indien een patiënt na afloop van de OK langer dan 24 uur op de IC aanwezig is, wordt deze ook uitgesloten.

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 </div>

===== Toetsingscriteria deelwaarneming (**nog in bewerking**) =====

Er is aantoonbaar sprake van een IC indicatie in de volgende situaties:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(204, 204, 204)" scope="col" |
IC indicatie

1) In de verslaglegging staat dat er sprake is van beademing

en

2) In de verslaglegging staat dat er sprake is van postoperatieve instabiliteit

en

3) Uit de verslaglegging blijkt dat de patient onder verantwoordelijkheid van de intensivist is opgenomen

en

4) In de verslaglegging (bijv. IC-brief, ICU-formulier) is te zien dat de intensivist verslaglegging van de IC opname heeft gedaan 

|}

 

''Controleren op basis van de definitie van de Stichting NICE (nationale intensive care evaluatie) van een recovery patient:''

''"Een recovery patient is een patient opgenomen op een IC enkel onder verantwoordelijkheid van een anesthesist, direct aansluitend aan een operatie waarbij de behandelduur op een IC een periode van 4 uur niet mag overschrijden. Voor patienten welke in de nacht (opname tijdstip na 22:00h en voor 08:00h) opgenomen worden, geldt dat zij voor de volgende ochtend 10:00h van de IC ontslagen moeten zijn".''

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)

2017-03-07T20:07:59Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
 Referentienummer: [[N0538-HR2016|N0538-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een IC-behandeldag te registreren bij opname postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling zelf. Dit geldt ook voor opname op de Post Anesthesia Care Unit (PACU).

===== Regelgeving / beleid =====

Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

'' ''''IC-behandeldag licht, middel of zwaar '''''(190153, 190154 en 190155)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

Ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU) geldt dat het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling niet als behandeldag wordt geteld.

2016: [[NR/CU-266#page34|NR/CU-266, artikel 25.1.d]].

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm is grotendeels ongewijzigd. In de Handreiking wordt de keuze open gelaten, om OK-activiteiten te detecteren ofwel uit het OK-deelsysteem, of op basis van zorgactiviteiten bij de 42-dagenregel. ValueCare heeft voor de laatste optie gekozen, omdat niet bij alle klanten beschikking is over informatie uit het OK-deelsysteem.

===== Interpretaties =====

*Wanneer de operatie van de patient is afgerond en de patient komt direct daarna op de IC terecht, dan wordt deze gesignaleerd wanneer deze korter ligt dan 24 uur. De tijd wordt berekend vanaf moment dat de patient op de IC komt tot het eind van de IC.
*Er is een parameter (N0538_MINUTEN_TOT_IC ) ingebouwd die per instelling het aantal minuten weergeeft waarin het aannemelijk is gemaakt dat de patient van de OK naar de IC is overgeplaatst (tijd tussen eindtijd OK en begintijd IC).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is sprake van een OK-zorgactiviteit (de zorgactiviteiten opgenomen bij de 42-dagenregel in het registratie addendum) op dezelfde kalenderdag als de IC behandeldag.  
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Indien voor de OK-zorgactiviteit ook een IC-behandeldag voor de patiënt is opgenomen, worden deze uitgesloten. Indien een patiënt na afloop van de OK langer dan 24 uur op de IC aanwezig is, wordt deze ook uitgesloten.

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 </div>

===== Toetsingscriteria deelwaarneming (**nog in bewerking**) =====

Er is aantoonbaar sprake van een IC indicatie in de volgende situaties:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(204, 204, 204)" scope="col" |
IC indicatie

1) In de verslaglegging staat dat er sprake is van beademing

en

2) In de verslaglegging staat dat er sprake is van postoperatieve instabiliteit

en

3) Uit de verslaglegging blijkt dat de patient onder verantwoordelijkheid van de intensivist is opgenomen

en

4) In de verslaglegging (bijv. IC-brief, ICU-formulier) is te zien dat de intensivist verslaglegging van de IC opname heeft gedaan 

|}

 

''Controleren op basis van de definitie van de Stichting NICE (nationale intensive care evaluatie) van een recovery patient:''

''"Een recovery patient is een patient opgenomen op een IC enkel onder verantwoordelijkheid van een anesthesist, direct aansluitend aan een operatie waarbij de behandelduur op een IC een periode van 4 uur niet mag overschrijden. Voor patienten welke in de nacht (opname tijdstip na 22:00h en voor 08:00h) opgenomen worden, geldt dat zij voor de volgende ochtend 10:00h van de IC ontslagen moeten zijn".''

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)

2017-02-09T07:34:56Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
 Referentienummer: [[N0538-HR2016|N0538-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een IC-behandeldag te registreren bij opname postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling zelf. Dit geldt ook voor opname op de Post Anesthesia Care Unit (PACU).

===== Regelgeving / beleid =====

Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

'' ''''IC-behandeldag licht, middel of zwaar '''''(190153, 190154 en 190155)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

Ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU) geldt dat het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling niet als behandeldag wordt geteld.

2016: [[NR/CU-266#page34|NR/CU-266, artikel 25.1.d]].

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm is grotendeels ongewijzigd. In de Handreiking wordt de keuze open gelaten, om OK-activiteiten te detecteren ofwel uit het OK-deelsysteem, of op basis van zorgactiviteiten bij de 42-dagenregel. ValueCare heeft voor de laatste optie gekozen, omdat niet bij alle klanten beschikking is over informatie uit het OK-deelsysteem.

===== Interpretaties =====

Wanneer de operatie van de patient is afgerond en de patient komt direct daarna op de IC terecht, dan wordt deze gesignaleerd wanneer deze korter ligt dan 24 uur. De tijd wordt berekend vanaf moment dat operatie is afgerond (eindtijd OK) en het eind van de IC.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is sprake van een OK-zorgactiviteit (de zorgactiviteiten opgenomen bij de 42-dagenregel in het registratie addendum) op dezelfde kalenderdag als de IC behandeldag.  
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Indien voor de OK-zorgactiviteit ook een IC-behandeldag voor de patiënt is opgenomen, worden deze uitgesloten. Indien een patiënt na afloop van de OK langer dan 24 uur op de IC aanwezig is, wordt deze ook uitgesloten.

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 </div>

===== Toetsingscriteria deelwaarneming (**nog in bewerking**) =====

Er is aantoonbaar sprake van een IC indicatie in de volgende situaties:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(204, 204, 204)" scope="col" |
IC indicatie

1) In de verslaglegging staat dat er sprake is van beademing

en

2) In de verslaglegging staat dat er sprake is van postoperatieve instabiliteit

en

3) Uit de verslaglegging blijkt dat de patient onder verantwoordelijkheid van de intensivist is opgenomen

en

4) In de verslaglegging (bijv. IC-brief, ICU-formulier) is te zien dat de intensivist verslaglegging van de IC opname heeft gedaan 

|}

 

''Controleren op basis van de definitie van de Stichting NICE (nationale intensive care evaluatie) van een recovery patient:''

''"Een recovery patient is een patient opgenomen op een IC enkel onder verantwoordelijkheid van een anesthesist, direct aansluitend aan een operatie waarbij de behandelduur op een IC een periode van 4 uur niet mag overschrijden. Voor patienten welke in de nacht (opname tijdstip na 22:00h en voor 08:00h) opgenomen worden, geldt dat zij voor de volgende ochtend 10:00h van de IC ontslagen moeten zijn".''

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)

2017-02-06T13:41:35Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
 Referentienummer: [[N0538-HR2016|N0538-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een IC-behandeldag te registreren bij opname postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling zelf. Dit geldt ook voor opname op de Post Anesthesia Care Unit (PACU).

===== Regelgeving / beleid =====

Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

'' ''''IC-behandeldag licht, middel of zwaar '''''(190153, 190154 en 190155)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

Ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU) geldt dat het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling niet als behandeldag wordt geteld.

2016: [[NR/CU-266#page34|NR/CU-266, artikel 25.1.d]].

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm is grotendeels ongewijzigd. In de Handreiking wordt de keuze open gelaten, om OK-activiteiten te detecteren ofwel uit het OK-deelsysteem, of op basis van zorgactiviteiten bij de 42-dagenregel. ValueCare heeft voor de laatste optie gekozen, omdat niet bij alle klanten beschikking is over informatie uit het OK-deelsysteem.

===== Interpretaties =====

Wanneer de operatie van de patient is afgerond en de patient komt direct daarna op de IC terecht, dan wordt deze gesignaleerd wanneer deze korter ligt dan 24 uur. De tijd wordt berekend vanaf moment dat operatie is afgerond (eindtijd OK) en het eind van de IC.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is sprake van een OK-zorgactiviteit (de zorgactiviteiten opgenomen bij de 42-dagenregel in het registratie addendum) op dezelfde kalenderdag als de IC behandeldag.  
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Indien voor de OK-zorgactiviteit ook een IC-behandeldag voor de patiënt is opgenomen, worden deze uitgesloten. Indien een patiënt na afloop van de OK langer dan 24 uur op de IC aanwezig is, wordt deze ook uitgesloten.

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 </div>

===== Toetsingscriteria deelwaarneming (**nog in bewerking**) =====

Er is aantoonbaar sprake van een IC indicatie in de volgende situaties:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(204, 204, 204)" scope="col" |
IC indicatie

1) In de verslaglegging staat dat er sprake is van beademing

en

2) In de verslaglegging staat dat er sprake is van postoperatieve instabiliteit

en

3) Uit de verslaglegging blijkt dat de patient onder verantwoordelijkheid van de intensivist is opgenomen

en

4) In de verslaglegging (bijv. IC-brief, ICU-formulier) is te zien dat de intensivist verslaglegging van de IC opname heeft gedaan 

|}

 

''Controleren op basis van de definitie van de Stichting NICE (nationale intensive care evaluatie) van een recovery patient:''

''"Een recovery patient is een patient opgenomen op een IC enkel onder verantwoordelijkheid van een anesthesist, direct aansluitend aan een operatie waarbij de behandelduur op een IC een periode van 4 uur niet mag overschrijden. Voor patienten welke in de nacht (opname tijdstip na 22:00h en voor 08:00h) opgenomen worden, geldt dat zij voor de volgende ochtend 10:00h van de IC ontslagen moeten zijn".''

===== Berekening financiële impact =====

De IC-dag wordt verwijderd en een verpleegdag wordt toegevoegd omdat er wel sprake is van een opname. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_toevoegen_verrichting_verminderd_met_de_waarde_van_de_OZP|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen zorgactiviteit verminderd met de waarde van de OZP]]
{{VALUECARE}}

Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288-HR2016)

2017-01-31T19:30:49Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
Referentienummer: [[N0288-HR2016|N0288-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page92|Controlepunt 15]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#WBMV|WBMV]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan WBMV-verrichtingen te declareren waarvoor geen vergunning is voor de eigen instelling.

===== Regelgeving / beleid =====

Het is verboden om zonder vergunning activiteiten uit te voeren of te doen uitvoeren waarvoor de minister van VWS heeft bepaald dat deze alleen uitgevoerd mogen worden door instellingen die hiervoor door de minister zijn aangewezen. Dit is vastgelegd in de Wet Bijzondere Medische Verrichtingen (WBMV) en bijbehorende regeling en planningsbesluit. Dit betreft de volgende behandelingen:

*orgaantransplantatie,
*implantatie van kunstorganen,
*autologe en allogene transplantatie van hematopoietische stamcellen uit beenmerg, perifeer bloed of navelstrengbloed;
*celtransplantatie,
*bijzondere interventies aan het hart,
*protonentherapie
*bijzondere neurochirurgie,
*klinisch genetisch onderzoek en erfelijkheidsadvisering,
*in-vitrofertilisatie,
*neonatale intensive care met uitzondering van neonatale chirurgische zorg.

Deze behandelingen zijn door de NZa gekenmerkt met een WBMV-code in de zorgactiviteitentabel. Zie bijlage 10 Lijst WBMV-zorgactiviteiten met de selectie van de betreffende activiteiten. Met uitzondering van add-on stollingsfactoren, deze zijn al in CP8 meegenomen.

Wanneer verrichtingen volgens de wet niet mogen worden uitgevoerd is het ook niet toegestaan deze zorgactiviteiten te declareren.

Het ministerie van VWS heeft in het navolgende overzicht vastgelegd welke instellingen voor welke WBMV-zorg een vergunning hebben ontvangen: [https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/kwaliteit-van-de-zorg/documenten/vergunningen/2013/02/20/overzicht-vergunningen-in-het-kader-van-de-wet-bijzondere-medische-verrichtingen-wbmv https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/kwaliteit-van-de-zorg/documenten/vergunningen/2013/02/20/overzicht-vergunningen-in-het-kader-van-de-wet-bijzondere-medische-verrichtingen-wbmv]. 
<div> </div>
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

- Nog in bewerking -

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Lijst met WBMV per instelling is afkomstig met de Bijlage 10 van de Handreiking 2016
#Met uitzondering van add-on stollingsfactoren (zorgrofielklasse 'ZPK' 22), deze zijn al in CP8 meegenomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten waarvoor een WBMV vergunning vereist is volgens de Bijlage 10 van de HR 2016 (excl. ZPK 22)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Vaststelling welke WBMV zorgactiviteiten worden uitgevoerd in de instelling 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 4) Op de datum van de zorgactiviteit heeft de instelling volgens de landelijke WBMV-Vektis tabel geen vergunning (Vektis tabel van 5 augustus 2016) 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4</div>
===== Berekening financiële impact =====

De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2016)

2017-01-31T18:50:47Z

Aweele: Aweele heeft pagina Consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2016) hernoemd naar Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2016)

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0876-HR2016|N0876-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles 2016 MSZ]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Polikliniek|Polikliniek]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaalpolikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2016: [[NR/CU-266#page23|NR/CU-266, artikel 24/1]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0876 is een bestaande norm. Er zijn een paar kleine wijzigingen:

*Er is rekening gehouden met fusie-ziekenhuizen
*Gebruik van parameters intensivisten/intensivisme
*Zorgactiviteiten 090613 en 090614 zijn toegevoegd
*Zorgactiviteiten waarnaar gekeken moet worden om de opname te bepalen, zijn conform Handreiking
*Zorgactiviteit 190013 is uit de scope gehaald, deze is andere normen ondervangen (N0877 en N0878).

Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.8px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle polikliniekbezoeken (190007, 190008, 190060, 190063, 090613, 090614)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een dagverpleging (190030 en 190090), langdurige observatie zonder overnachting (190091), verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) geregistreerd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | 
|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Ziekenhuizen Handreiking 2016

2017-01-31T18:49:30Z

Aweele:

'''De functionele beschrijving van deze Handreiking heeft ValueCare gebaseerd op de Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 versie 2016-10-13 uitgegeven door NVZ, NFU en ZN.'''

===== Registreren van zorgactiviteiten =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Polikliniekbezoek_tijdens_opname_eigen_specialisme_(N0875-HR2016)|Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0875-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Polikliniekbezoek_(excl._herhaalconsult)_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876-HR2016)|Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Herhaalconsult_tijdens_dagverpleging_of_langdurige_observatie_ander_specialisme_(N0877-HR2016)|Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag_IC-behandeldag_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0878-HR2016)|Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Deelwaarneming_-_Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag_IC-behandeldag_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0879-HR2016)|Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page23|Controlepunt 1.2:]] [[Meerdere_consulten_op_een_dag_(N0162-HR2016)|Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page23|Controlepunt 1.2:]] [[Deelwaarneming_-_Meerdere_consulten_op_een_dag_,_starttijd_minder_dan_een_uur_(N0165-HR2016)|Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Geen_face_to_face_contact_poortfunctie_(N0167-HR2016)|Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Geen_face_to_face_contact_poortspecialist_(N0169-HR2016)|Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Bezoekverrichting_op_dezelfde_dag_als_een_polikliniekbezoek_(N0166-HR2016)|Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2016)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[ICC_zonder_opname_(N0581-HR2016)|ICC zonder opname (N0581-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760-HR2016)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355-HR2016)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_zorgactiviteit_ICC_voor_anesthesist_als_ondersteuner_(N0753-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen zorgactiviteit ICC voor anesthesist als ondersteuner (N0753-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_zonder_face-to-face_(N0759-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face (N0759-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van Medebehandeling =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057-HR2016)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_zonder_eigen_behandeling_(N0116-HR2016)|Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0116-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_met_eigen_behandeling_(N0117-HR2016)|Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0117-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van een Dagverpleging =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_op_dezelfde_dag_voorafgaand_een_spoed_consult_(N0444-HR2016)|Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_een_niet_voor_dagverpleging_ingerichte_afdeling_(N0056-HR2016)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_dezelfde_kalenderdag_per_specialisme_meer_dan_één_dagverpleging_(N0281-HR2016)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_opnameduur_korter_dan_2_uur_(N0605-HR2016)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_zonder_geldige_opname_(N0053-HR2016)|Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365-HR2016)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_zonder_kaakchirurgische_behandeling_of_onderzoek_(N0367-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_zonder_kaakchirurgische_behandeling_of_onderzoek_onder_algehele_anesthesie_of_diepe_sedatie_(N0369-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek onder algehele anesthesie of diepe sedatie (N0369-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_parallel_aan_een_klinische_opname_(N0911-HR2016)|Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_op_dezelfde_kalenderdag_als_een_verpleegdag_kaakchirurgie_(N0913-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag kaakchirurgie (N0913-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page37|Controlepunt 5.1:]] [[Verpleegdag_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0436-HR2016)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_ontslagen_voor_of_om_7:00uur_(N0290-HR2016)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502-HR2016)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182-HR2016)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page40|Controlepunt 5.3:]] [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_andere_verpleegdag_(N0447-HR2016)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page41|Controlepunt 5.4:]] [[Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(automatiseerbare_afsluitregels)_(N0685-HR2016)|Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page41|Controlepunt 5.4:]] [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(niet_automatiseerbare_afsluitregels)_(N0687-HR2016)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page43|Controlepunt 5.5:]] [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_over_meerdere_specialismen_(N0674-HR2016)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809-HR2016)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0805-HR2016)|Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_tijdens_een_dagverpleging,_verpleegdag_of_IC-behandeldag_(N0799-HR2016)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Deelwaarneming_-_Langdurige_observatie_zonder_spoedeisende_hulp_contact_(N0965-HR2016)|Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578-HR2016)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133-HR2016)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378-HR2016)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10:]] [[Deelwaarneming_-_Postoperatief_op_de_IC_i.p.v._op_de_recovery-afdeling_(N0538-HR2016)|Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)]]

===== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page51|Controlepunt 6.1:]] [[Vastleggen_ATLS_traumaopvang_(N0508-HR2016)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page51|Controlepunt 6.1:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_Multitrauma_(N0509-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen Multitrauma (N0509-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page53|Controlepunt 6.10:]] [[Post_IC-High_Care_zonder_Neonatale_IC_voorgeschiedenis_(N0684-HR2016)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page53|Controlepunt 6.10:]] [[Deelwaarneming_-_Post_IC-High_Care_dossiercontrole_(N0300-HR2016)|Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page55|Controlepunt 6.11:]] [[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420-HR2016)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page55|Controlepunt 6.11:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirugie_(N0421-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Kleine_verrichtingen_kaakchirurgie_onterecht_in_rekening_gebracht_(N0480-HR2016)|Kleine verrichtingen kaakchirurgie onterecht in rekening gebracht (N0480-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterechte_prestatie_fractuurbehandeling_kaakchirurgie_geregistreerd_(N0481-HR2016)|Onterechte prestatie fractuurbehandeling kaakchirurgie geregistreerd (N0481-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterecht_MRA-controlebezoek_binnen_61_dagen_na_een_MRA_geregistreerd_(N0482-HR2016)|Onterecht MRA-controlebezoek binnen 61 dagen na een MRA geregistreerd (N0482-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterecht_extra_techniekkosten_kaakchirurgie_in_rekening_gebracht_(N0483-HR2016)|Onterecht extra techniekkosten kaakchirurgie in rekening gebracht (N0483-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Prestatiecode_kaakchirurgie_onjuist_bij_meerdere_gecombineerde_verrichtingen_(N0907-HR2016)|Prestatiecode kaakchirurgie onjuist bij meerdere gecombineerde verrichtingen (N0907-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Deelwaarneming_-_kaakverrichting_niet_uitgevoerd_door_kaakchirurg_(N0918-HR2016)|Deelwaarneming - kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page62|Controlepunt 6.13:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_microscopisch_oortoilet_(N0757-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page62|Controlepunt 6.13:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_excisie_uitwendige_gehoorgang_(N0756-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen excisie uitwendige gehoorgang (N0756-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page64|Controlepunt 6.14:]] [[Ordertarief_laboratoriumonderzoek_parallel_aan_INR_bepaling_(N0648-HR2016)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page64|Controlepunt 6.14:]] [[Ordertarief_decentrale_afname_parallel_aan_overig_zorgproduct_huisbezoek_(N0494-HR2016)|Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page64|Controlepunt 6.14:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_ordertarief_(N0650-HR2016))|Deelwaarneming - Vastleggen ordertarief (N0650-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page66|Controlepunt 6.15:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondtoilet_(N0463-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page66|Controlepunt 6.15:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondbehandeling_(N0464-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2016)]]

===== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_–_MRI_(N0667-HR2016)|Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0667-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_radiologie_(N0210-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (N0210-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_pathologie_(N0220-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2016)]]

===== Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid) =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0329-HR2016)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_is_niet_beoordeeld_of_nader_te_beoordelen_(N0325-HR2016)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld of nader te beoordelen (N0325-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[Geneesmiddel_niet_gekoppeld_(N0102-HR2016)|Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_stollingsfactor,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0625-HR2016)|De combinatie van stollingsfactor, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0625-HR2016)]]

===== Onterecht zorgtraject/subtraject =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_onvolledig_zorgprofiel_(N0525-HR2016)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met onvolledig zorgprofiel (N0525-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_diagnose_op_DCT_(N0526-HR2016)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_dubbelzijdig_parallel_subtraject_openen_(N0527-HR2016)|Onterecht een dubbelzijdig parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelle_subtrajecten_(ZT11)_onterecht_openen_en_verwijsregistratie_(N0622-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_en_verwijsregistratie_niet_parallelle_subtrajecten_(ZT11)_(N0623-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_parallelle_subtrajecten_(ZT21)_(N0624-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2016)]]

===== Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Varices_(N0617-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Carpaal_Tunnel_Syndroom_(N0619-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_-_Slaapaandoeningen_(N0620-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Incontinentie_/Prolaps_(N0621-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2016)]]

===== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Circumcisie(N0406-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Liposuctie_(N0635-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Embolisatie_(N0769-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page90|Controlepunt 12b:]] [[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_(N0780-HR2016)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (N0780-HR2016)]]

===== Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page92|Controlepunt 15:]] [[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288-HR2016)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288-HR2016)]]

Ziekenhuizen Handreiking 2016

2017-01-31T18:48:16Z

Aweele:

'''De functionele beschrijving van deze Handreiking heeft ValueCare gebaseerd op de Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 versie 2016-10-13 uitgegeven door NVZ, NFU en ZN.'''

===== Registreren van zorgactiviteiten =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Polikliniekbezoek_tijdens_opname_(N0875-HR2016)|Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0875-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Polikliniekbezoek_(excl._herhaalconsult)_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876-HR2016)|Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Herhaalconsult_tijdens_dagverpleging_of_langdurige_observatie_ander_specialisme_(N0877-HR2016)|Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag_IC-behandeldag_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0878-HR2016)|Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Deelwaarneming_-_Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag_IC-behandeldag_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0879-HR2016)|Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page23|Controlepunt 1.2:]] [[Meerdere_consulten_op_een_dag_(N0162-HR2016)|Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page23|Controlepunt 1.2:]] [[Deelwaarneming_-_Meerdere_consulten_op_een_dag_,_starttijd_minder_dan_een_uur_(N0165-HR2016)|Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Geen_face_to_face_contact_poortfunctie_(N0167-HR2016)|Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Geen_face_to_face_contact_poortspecialist_(N0169-HR2016)|Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Bezoekverrichting_op_dezelfde_dag_als_een_polikliniekbezoek_(N0166-HR2016)|Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2016)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[ICC_zonder_opname_(N0581-HR2016)|ICC zonder opname (N0581-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760-HR2016)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355-HR2016)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_zorgactiviteit_ICC_voor_anesthesist_als_ondersteuner_(N0753-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen zorgactiviteit ICC voor anesthesist als ondersteuner (N0753-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_zonder_face-to-face_(N0759-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face (N0759-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van Medebehandeling =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057-HR2016)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_zonder_eigen_behandeling_(N0116-HR2016)|Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0116-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_met_eigen_behandeling_(N0117-HR2016)|Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0117-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van een Dagverpleging =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_op_dezelfde_dag_voorafgaand_een_spoed_consult_(N0444-HR2016)|Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_een_niet_voor_dagverpleging_ingerichte_afdeling_(N0056-HR2016)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_dezelfde_kalenderdag_per_specialisme_meer_dan_één_dagverpleging_(N0281-HR2016)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_opnameduur_korter_dan_2_uur_(N0605-HR2016)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_zonder_geldige_opname_(N0053-HR2016)|Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365-HR2016)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_zonder_kaakchirurgische_behandeling_of_onderzoek_(N0367-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_zonder_kaakchirurgische_behandeling_of_onderzoek_onder_algehele_anesthesie_of_diepe_sedatie_(N0369-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek onder algehele anesthesie of diepe sedatie (N0369-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_parallel_aan_een_klinische_opname_(N0911-HR2016)|Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_op_dezelfde_kalenderdag_als_een_verpleegdag_kaakchirurgie_(N0913-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag kaakchirurgie (N0913-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page37|Controlepunt 5.1:]] [[Verpleegdag_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0436-HR2016)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_ontslagen_voor_of_om_7:00uur_(N0290-HR2016)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502-HR2016)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182-HR2016)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page40|Controlepunt 5.3:]] [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_andere_verpleegdag_(N0447-HR2016)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page41|Controlepunt 5.4:]] [[Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(automatiseerbare_afsluitregels)_(N0685-HR2016)|Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page41|Controlepunt 5.4:]] [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(niet_automatiseerbare_afsluitregels)_(N0687-HR2016)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page43|Controlepunt 5.5:]] [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_over_meerdere_specialismen_(N0674-HR2016)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809-HR2016)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0805-HR2016)|Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_tijdens_een_dagverpleging,_verpleegdag_of_IC-behandeldag_(N0799-HR2016)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Deelwaarneming_-_Langdurige_observatie_zonder_spoedeisende_hulp_contact_(N0965-HR2016)|Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578-HR2016)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133-HR2016)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378-HR2016)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10:]] [[Deelwaarneming_-_Postoperatief_op_de_IC_i.p.v._op_de_recovery-afdeling_(N0538-HR2016)|Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)]]

===== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page51|Controlepunt 6.1:]] [[Vastleggen_ATLS_traumaopvang_(N0508-HR2016)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page51|Controlepunt 6.1:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_Multitrauma_(N0509-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen Multitrauma (N0509-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page53|Controlepunt 6.10:]] [[Post_IC-High_Care_zonder_Neonatale_IC_voorgeschiedenis_(N0684-HR2016)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page53|Controlepunt 6.10:]] [[Deelwaarneming_-_Post_IC-High_Care_dossiercontrole_(N0300-HR2016)|Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page55|Controlepunt 6.11:]] [[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420-HR2016)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page55|Controlepunt 6.11:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirugie_(N0421-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Kleine_verrichtingen_kaakchirurgie_onterecht_in_rekening_gebracht_(N0480-HR2016)|Kleine verrichtingen kaakchirurgie onterecht in rekening gebracht (N0480-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterechte_prestatie_fractuurbehandeling_kaakchirurgie_geregistreerd_(N0481-HR2016)|Onterechte prestatie fractuurbehandeling kaakchirurgie geregistreerd (N0481-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterecht_MRA-controlebezoek_binnen_61_dagen_na_een_MRA_geregistreerd_(N0482-HR2016)|Onterecht MRA-controlebezoek binnen 61 dagen na een MRA geregistreerd (N0482-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterecht_extra_techniekkosten_kaakchirurgie_in_rekening_gebracht_(N0483-HR2016)|Onterecht extra techniekkosten kaakchirurgie in rekening gebracht (N0483-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Prestatiecode_kaakchirurgie_onjuist_bij_meerdere_gecombineerde_verrichtingen_(N0907-HR2016)|Prestatiecode kaakchirurgie onjuist bij meerdere gecombineerde verrichtingen (N0907-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Deelwaarneming_-_kaakverrichting_niet_uitgevoerd_door_kaakchirurg_(N0918-HR2016)|Deelwaarneming - kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page62|Controlepunt 6.13:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_microscopisch_oortoilet_(N0757-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page62|Controlepunt 6.13:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_excisie_uitwendige_gehoorgang_(N0756-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen excisie uitwendige gehoorgang (N0756-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page64|Controlepunt 6.14:]] [[Ordertarief_laboratoriumonderzoek_parallel_aan_INR_bepaling_(N0648-HR2016)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page64|Controlepunt 6.14:]] [[Ordertarief_decentrale_afname_parallel_aan_overig_zorgproduct_huisbezoek_(N0494-HR2016)|Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page64|Controlepunt 6.14:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_ordertarief_(N0650-HR2016))|Deelwaarneming - Vastleggen ordertarief (N0650-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page66|Controlepunt 6.15:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondtoilet_(N0463-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page66|Controlepunt 6.15:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondbehandeling_(N0464-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2016)]]

===== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_–_MRI_(N0667-HR2016)|Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0667-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_radiologie_(N0210-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (N0210-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_pathologie_(N0220-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2016)]]

===== Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid) =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0329-HR2016)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_is_niet_beoordeeld_of_nader_te_beoordelen_(N0325-HR2016)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld of nader te beoordelen (N0325-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[Geneesmiddel_niet_gekoppeld_(N0102-HR2016)|Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_stollingsfactor,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0625-HR2016)|De combinatie van stollingsfactor, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0625-HR2016)]]

===== Onterecht zorgtraject/subtraject =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_onvolledig_zorgprofiel_(N0525-HR2016)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met onvolledig zorgprofiel (N0525-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_diagnose_op_DCT_(N0526-HR2016)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_dubbelzijdig_parallel_subtraject_openen_(N0527-HR2016)|Onterecht een dubbelzijdig parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelle_subtrajecten_(ZT11)_onterecht_openen_en_verwijsregistratie_(N0622-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_en_verwijsregistratie_niet_parallelle_subtrajecten_(ZT11)_(N0623-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_parallelle_subtrajecten_(ZT21)_(N0624-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2016)]]

===== Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Varices_(N0617-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Carpaal_Tunnel_Syndroom_(N0619-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_-_Slaapaandoeningen_(N0620-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Incontinentie_/Prolaps_(N0621-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2016)]]

===== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Circumcisie(N0406-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Liposuctie_(N0635-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Embolisatie_(N0769-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page90|Controlepunt 12b:]] [[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_(N0780-HR2016)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (N0780-HR2016)]]

===== Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page92|Controlepunt 15:]] [[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288-HR2016)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288-HR2016)]]

Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2016)

2017-01-20T08:43:47Z

Aweele: Aweele heeft pagina Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799-HR2016) hernoemd naar Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2016)

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0799-HR2016|N0799-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Langdurige_observatie|Langdurige observatie]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een langdurige observatie (zonder overnachting) te registreren indien niet voldaan wordt aan de gestelde voorwaarden in de NZa-regelgeving.

===== Regelgeving / beleid =====

Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting mag niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd.

2016: [[NR/CU-266#page25|NR/CU-266, artikel 24.10]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0799 is vereenvoudigd ten opzichte van Handreiking 2015:

*Er wordt nu alleen gekeken naar langdurige observatie met op dezelfde dag een van deze codes: dagverpleging (190030 en 190090), verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902) of IC-behandeldag (190153 t/m 190155)

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle langdurige observaties (190091)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag '''vastgelegd:'''

Dagverpleging: 190030 en 190090

Verpleegdag 190200, 190218, 194804, 231902

IC-behandeldag (190153 tm 190155)

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div><div> </div>

===== Berekening financiële impact =====

De langdurige observatie wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Ziekenhuizen Handreiking 2016

2017-01-20T08:42:40Z

Aweele:

'''De functionele beschrijving van deze Handreiking heeft ValueCare gebaseerd op de Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 versie 2016-10-13 uitgegeven door NVZ, NFU en ZN.'''

===== Registreren van zorgactiviteiten =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Consult_tijdens_opname_(N0875-HR2016)|Consult tijdens opname eigen specialisme (N0875-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Consult_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876-HR2016)|Consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Herhaalconsult_tijdens_dagverpleging_of_langdurige_observatie_ander_specialisme_(N0877-HR2016)|Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag_IC-behandeldag_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0878-HR2016)|Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page21|Controlepunt 1.1:]] [[Deelwaarneming_-_Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag_IC-behandeldag_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0879-HR2016)|Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page23|Controlepunt 1.2:]] [[Meerdere_consulten_op_een_dag_(N0162-HR2016)|Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page23|Controlepunt 1.2:]] [[Deelwaarneming_-_Meerdere_consulten_op_een_dag_,_starttijd_minder_dan_een_uur_(N0165-HR2016)|Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Geen_face_to_face_contact_poortfunctie_(N0167-HR2016)|Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Geen_face_to_face_contact_poortspecialist_(N0169-HR2016)|Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Bezoekverrichting_op_dezelfde_dag_als_een_polikliniekbezoek_(N0166-HR2016)|Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page25|Controlepunt 1.3:]] [[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2016)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[ICC_zonder_opname_(N0581-HR2016)|ICC zonder opname (N0581-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760-HR2016)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355-HR2016)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_zorgactiviteit_ICC_voor_anesthesist_als_ondersteuner_(N0753-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen zorgactiviteit ICC voor anesthesist als ondersteuner (N0753-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page30|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_zonder_face-to-face_(N0759-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face (N0759-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van Medebehandeling =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057-HR2016)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_zonder_eigen_behandeling_(N0116-HR2016)|Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0116-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page32|Controlepunt 3:]] [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_met_eigen_behandeling_(N0117-HR2016)|Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0117-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van een Dagverpleging =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_op_dezelfde_dag_voorafgaand_een_spoed_consult_(N0444-HR2016)|Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_een_niet_voor_dagverpleging_ingerichte_afdeling_(N0056-HR2016)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_dezelfde_kalenderdag_per_specialisme_meer_dan_één_dagverpleging_(N0281-HR2016)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_opnameduur_korter_dan_2_uur_(N0605-HR2016)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_zonder_geldige_opname_(N0053-HR2016)|Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365-HR2016)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_zonder_kaakchirurgische_behandeling_of_onderzoek_(N0367-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_zonder_kaakchirurgische_behandeling_of_onderzoek_onder_algehele_anesthesie_of_diepe_sedatie_(N0369-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek onder algehele anesthesie of diepe sedatie (N0369-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_parallel_aan_een_klinische_opname_(N0911-HR2016)|Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_kaakchirurgie_op_dezelfde_kalenderdag_als_een_verpleegdag_kaakchirurgie_(N0913-HR2016)|Dagverpleging kaakchirurgie op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag kaakchirurgie (N0913-HR2016)]]

===== Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page37|Controlepunt 5.1:]] [[Verpleegdag_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0436-HR2016)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_ontslagen_voor_of_om_7:00uur_(N0290-HR2016)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502-HR2016)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182-HR2016)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page40|Controlepunt 5.3:]] [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_andere_verpleegdag_(N0447-HR2016)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page41|Controlepunt 5.4:]] [[Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(automatiseerbare_afsluitregels)_(N0685-HR2016)|Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page41|Controlepunt 5.4:]] [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(niet_automatiseerbare_afsluitregels)_(N0687-HR2016)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page43|Controlepunt 5.5:]] [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_over_meerdere_specialismen_(N0674-HR2016)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809-HR2016)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0805-HR2016)|Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_tijdens_een_dagverpleging,_verpleegdag_of_IC-behandeldag_(N0799-HR2016)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6:]] [[Deelwaarneming_-_Langdurige_observatie_zonder_spoedeisende_hulp_contact_(N0965-HR2016)|Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578-HR2016)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133-HR2016)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page47|Controlepunt 5.9:]] [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378-HR2016)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10:]] [[Deelwaarneming_-_Postoperatief_op_de_IC_i.p.v._op_de_recovery-afdeling_(N0538-HR2016)|Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)]]

===== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page51|Controlepunt 6.1:]] [[Vastleggen_ATLS_traumaopvang_(N0508-HR2016)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page51|Controlepunt 6.1:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_Multitrauma_(N0509-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen Multitrauma (N0509-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page53|Controlepunt 6.10:]] [[Post_IC-High_Care_zonder_Neonatale_IC_voorgeschiedenis_(N0684-HR2016)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page53|Controlepunt 6.10:]] [[Deelwaarneming_-_Post_IC-High_Care_dossiercontrole_(N0300-HR2016)|Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page55|Controlepunt 6.11:]] [[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420-HR2016)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page55|Controlepunt 6.11:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirugie_(N0421-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Kleine_verrichtingen_kaakchirurgie_onterecht_in_rekening_gebracht_(N0480-HR2016)|Kleine verrichtingen kaakchirurgie onterecht in rekening gebracht (N0480-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterechte_prestatie_fractuurbehandeling_kaakchirurgie_geregistreerd_(N0481-HR2016)|Onterechte prestatie fractuurbehandeling kaakchirurgie geregistreerd (N0481-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterecht_MRA-controlebezoek_binnen_61_dagen_na_een_MRA_geregistreerd_(N0482-HR2016)|Onterecht MRA-controlebezoek binnen 61 dagen na een MRA geregistreerd (N0482-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Onterecht_extra_techniekkosten_kaakchirurgie_in_rekening_gebracht_(N0483-HR2016)|Onterecht extra techniekkosten kaakchirurgie in rekening gebracht (N0483-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Prestatiecode_kaakchirurgie_onjuist_bij_meerdere_gecombineerde_verrichtingen_(N0907-HR2016)|Prestatiecode kaakchirurgie onjuist bij meerdere gecombineerde verrichtingen (N0907-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page58|Controlepunt 6.12:]] [[Deelwaarneming_-_kaakverrichting_niet_uitgevoerd_door_kaakchirurg_(N0918-HR2016)|Deelwaarneming - kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page62|Controlepunt 6.13:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_microscopisch_oortoilet_(N0757-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page62|Controlepunt 6.13:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_excisie_uitwendige_gehoorgang_(N0756-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen excisie uitwendige gehoorgang (N0756-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page64|Controlepunt 6.14:]] [[Ordertarief_laboratoriumonderzoek_parallel_aan_INR_bepaling_(N0648-HR2016)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page64|Controlepunt 6.14:]] [[Ordertarief_decentrale_afname_parallel_aan_overig_zorgproduct_huisbezoek_(N0494-HR2016)|Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page64|Controlepunt 6.14:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_ordertarief_(N0650-HR2016))|Deelwaarneming - Vastleggen ordertarief (N0650-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page66|Controlepunt 6.15:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondtoilet_(N0463-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page66|Controlepunt 6.15:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondbehandeling_(N0464-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2016)]]

===== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_–_MRI_(N0667-HR2016)|Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0667-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_radiologie_(N0210-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (N0210-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page68|Controlepunt 7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_pathologie_(N0220-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2016)]]

===== Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid) =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0329-HR2016)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_is_niet_beoordeeld_of_nader_te_beoordelen_(N0325-HR2016)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld of nader te beoordelen (N0325-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[Geneesmiddel_niet_gekoppeld_(N0102-HR2016)|Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_stollingsfactor,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0625-HR2016)|De combinatie van stollingsfactor, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0625-HR2016)]]

===== Onterecht zorgtraject/subtraject =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_onvolledig_zorgprofiel_(N0525-HR2016)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met onvolledig zorgprofiel (N0525-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_diagnose_op_DCT_(N0526-HR2016)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_dubbelzijdig_parallel_subtraject_openen_(N0527-HR2016)|Onterecht een dubbelzijdig parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelle_subtrajecten_(ZT11)_onterecht_openen_en_verwijsregistratie_(N0622-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_en_verwijsregistratie_niet_parallelle_subtrajecten_(ZT11)_(N0623-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_parallelle_subtrajecten_(ZT21)_(N0624-HR2016)|Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2016)]]

===== Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Varices_(N0617-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Carpaal_Tunnel_Syndroom_(N0619-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_-_Slaapaandoeningen_(N0620-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page84|Controlepunt 10:]] [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_Incontinentie_/Prolaps_(N0621-HR2016)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2016)]]

===== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Circumcisie(N0406-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Liposuctie_(N0635-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Embolisatie_(N0769-HR2016)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769-HR2016)]]
*[[Handreiking_MSZ_2016#page90|Controlepunt 12b:]] [[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_(N0780-HR2016)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (N0780-HR2016)]]

===== Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning =====

*[[Handreiking_MSZ_2016#page92|Controlepunt 15:]] [[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288-HR2016)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288-HR2016)]]

Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2016)

2017-01-20T08:41:01Z

Aweele:

Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2016)

2017-01-19T09:05:59Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0502-HR2016|N0502-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]

===== Samenvatting =====

Op de opnamedatum mag geen verpleegdag geregistreerd worden als de patiënt na 20:00 uur wordt opgenomen.

===== Regelgeving / beleid =====

Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902). Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20:00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname. 

2016: [[NR/CU-266#page26|NR/CU-266, artikel 24/13]]

Zie ook [[Mailwisseling_NZa_vrijdag_22_mei_2015_16:22|Mailwisseling NZa vrijdag 22 mei 2015 16:22]]  

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0502 wijkt af t.o.v. vorig Handreikingjaar m.b.t de scope; naast verpleegdagen zorgactiviteiten 190200, 190218, 194804 en 231902 zijn dit jaar ook de zorgactiviteiten 190031, 190032, 190033, en 190038 toegevoegd. 

===== Interpretaties =====

In verband met een NZa uitspraak is voor N0502 ingesteld dat wanneer de patient is overleden of overgeplaatst is naar een andere bestemming, dat deze acties niet worden uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div><div> </div></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verpleegdagen (190200, 190218, 194804, 231902, 190031, 190032, 190033, 190038)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) Verpleegdag vastgelegd op opnamedatum terwijl patiënt is opgenomen na 20:00 uur   
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div></div>

===== Berekening financiële impact =====

De verpleegdag wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2016)

2017-01-19T09:04:13Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0502-HR2016|N0502-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]

===== Samenvatting =====

Op de opnamedatum mag geen verpleegdag geregistreerd worden als de patiënt na 20:00 uur wordt opgenomen.

===== Regelgeving / beleid =====

Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902). Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20:00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname. 

2016: [[NR/CU-266#page26|NR/CU-266, artikel 24/13]]

Zie ook [[Mailwisseling_NZa_vrijdag_22_mei_2015_16:22|Mailwisseling NZa vrijdag 22 mei 2015 16:22]]  

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0502 wijkt af t.o.v. vorig Handreikingjaar m.b.t de scope; naast verpleegdagen zorgactiviteiten 190200, 190218, 194804 en 231902 zijn dit jaar ook de zorgactiviteiten 190031, 190032, 190033, en 190038 toegevoegd. 

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div><div> </div></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verpleegdagen (190200, 190218, 194804, 231902, 190031, 190032, 190033, 190038)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) Verpleegdag vastgelegd op opnamedatum terwijl patiënt is opgenomen na 20:00 uur   
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div></div>

===== Berekening financiële impact =====

De verpleegdag wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2016)

2017-01-19T09:03:12Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0502-HR2016|N0502-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]

===== Samenvatting =====

Op de opnamedatum mag geen verpleegdag geregistreerd worden als de patiënt na 20:00 uur wordt opgenomen.

===== Regelgeving / beleid =====

Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902). Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20:00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname. 

2016: [[NR/CU-266#page26|NR/CU-266, artikel 24/13]]

Zie ook [[Mailwisseling_NZa_vrijdag_22_mei_2015_16:22|Mailwisseling NZa vrijdag 22 mei 2015 16:22]]  

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0502 wijkt af t.o.v. vorig Handreikingjaar m.b.t de scope; naast verpleegdagen zorgactiviteiten 190200, 190218, 194804 en 231902 zijn dit jaar ook de zorgactiviteiten 190031, 190032, 190033, en 190038 toegevoegd. 

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div><div> </div></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verpleegdagen (190200, 190218, 194804, 231902, 190031, 190032, 190033, 190038)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) De patiënt is niet overleden tijdens de verpleegdag 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) De patiënt is niet overgenomen door een andere instelling op de verpleegdag 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 5) Verpleegdag vastgelegd op opnamedatum terwijl patiënt is opgenomen na 20:00 uur   
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3  en 4 en 5 </div></div>
===== Berekening financiële impact =====

De verpleegdag wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2016)

2017-01-19T09:02:25Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0502-HR2016|N0502-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page38|Controlepunt 5.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]

===== Samenvatting =====

Op de opnamedatum mag geen verpleegdag geregistreerd worden als de patiënt na 20:00 uur wordt opgenomen.

===== Regelgeving / beleid =====

Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902). Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20:00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname. 

2016: [[NR/CU-266#page26|NR/CU-266, artikel 24/13]]

Zie ook [[Mailwisseling_NZa_vrijdag_22_mei_2015_16:22|Mailwisseling NZa vrijdag 22 mei 2015 16:22]]  

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0502 wijkt af t.o.v. vorig Handreikingjaar m.b.t de scope; naast verpleegdagen zorgactiviteiten 190200, 190218, 194804 en 231902 zijn dit jaar ook de zorgactiviteiten 190031, 190032, 190033, en 190038 toegevoegd.
Uitgesloten van signalering zijn verpleegdagen terwijl de patiënt op die dag is overleden, of de dag erna. Ook als er sprake is van overplaatsing naar andere instelling op die dag, worden deze acties uitgesloten.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div><div> </div></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verpleegdagen (190200, 190218, 194804, 231902, 190031, 190032, 190033, 190038)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) De patiënt is niet overleden tijdens de verpleegdag 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) De patiënt is niet overgenomen door een andere instelling op de verpleegdag 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 5) Verpleegdag vastgelegd op opnamedatum terwijl patiënt is opgenomen na 20:00 uur   
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3  en 4 en 5 </div></div>
===== Berekening financiële impact =====

De verpleegdag wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2016)

2017-01-13T08:57:32Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0809-HR2016|N0809-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Langdurige_observatie|Langdurige observatie]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een langdurige observatie zonder overnachting (190091) vast te leggen wanneer de observatie korter duurt dan 4 uur.

===== Regelgeving / beleid =====

Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematischecontrole van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling c.q. meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren.

2016: [[NR/CU-266#page25|NR/CU-266, artikel 24.10]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm is inhoudelijk gelijk gebleven.

===== Interpretaties =====

*Voor dagverpleging en verpleegdagen wordt gekeken of dit hetzelfde specialisme betreft als de langdurige observatie.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle langdurige observaties(190091)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Duur van de observatie is korter dan 4 uur op basis van opname en ontslagtijd 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
===== Berekening financiële impact =====

De langdurige observatie wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2016)

2017-01-12T09:11:12Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0367-HR2016|N0367-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_Dagverpleging|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Er is sprake van een dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek, wanneer er zorgactiviteiten geregistreerd zijn uit de productgroep 3 t/m 8 op locatie niet zijnde OK.

===== Regelgeving / beleid =====

Dagverpleging kaakchirurgie (231901). Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een kaakchirurgisch(e) onderzoek of behandeling in algehele anesthesie of diepe sedatie (met ondersteuning van een anesthesist) waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling.

2016: [[NR/CU-266#page44|NR/CU-266, artikel 28/l]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0367 is een nieuw ontwikkelde norm: Alle dagverpleging kaakchirurgie (231901) waarbij een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 voor dezelfde patiënt, op dezelfde dag is geregistreerd. Deze zorgactiviteiten zijn niet op de locatie OK geregistreerd.

Aandachtspunt: Deze norm maakt gebruik van een PARAMETER, welke aangeeft wat de afdeling, werkplek, of kostenplaats is voor de OK. Tenminste 1 van deze parameters, N0367_KOSTENPL_OK, N0367_WERKPLEK_OK, of N0367_AFDELING_OK is per klant ingevuld.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====
<div>Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:  </div><div> </div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle dagverpleging kaakchirurgie (231901)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Er is tenminste een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 voor dezelfde patiënt, op dezelfde dag geregistreerd. Geen van deze zorgactiviteiten zijn op de locatie OK geregistreerd

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div></div>
 

===== Berekening financiële impact =====

De financiele impact wordt berekend door de waarde te nemen van de gesignaleerde kaakverrichting

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)

2017-01-06T15:25:14Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
 Referentienummer: [[N0538-HR2016|N0538-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een IC-behandeldag te registreren bij opname postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling zelf. Dit geldt ook voor opname op de Post Anesthesia Care Unit (PACU).

===== Regelgeving / beleid =====

Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

'' ''''IC-behandeldag licht, middel of zwaar '''''(190153, 190154 en 190155)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

Ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU) geldt dat het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling niet als behandeldag wordt geteld.

2016: [[NR/CU-266#page34|NR/CU-266, artikel 25.1.d]].

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm is grotendeels ongewijzigd. In de Handreiking wordt de keuze open gelaten, om OK-activiteiten te detecteren ofwel uit het OK-deelsysteem, of op basis van zorgactiviteiten bij de 42-dagenregel. ValueCare heeft voor de laatste optie gekozen, omdat niet bij alle klanten beschikking is over informatie uit het OK-deelsysteem.

===== Interpretaties =====

Wanneer de operatie van de patient is afgerond en de patient komt direct daarna op de IC terecht, dan wordt deze gesignaleerd wanneer deze korter ligt dan 24 uur. De tijd wordt berekend vanaf moment dat operatie is afgerond (eindtijd OK) en het eind van de IC.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is sprake van een OK-zorgactiviteit (de zorgactiviteiten opgenomen bij de 42-dagenregel in het registratie addendum) op dezelfde kalenderdag als de IC behandeldag.  
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Indien de dag voor de OK-zorgactiviteit ook een IC-behandeldag voor de patiënt is opgenomen, worden deze uitgesloten. Indien een patiënt langer dan 24 uur op de IC aanwezig is, wordt deze ook uitgesloten.

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 </div>
===== Toetsingscriteria deelwaarneming (**nog in bewerking**) =====

Er is aantoonbaar sprake van een IC indicatie in de volgende situaties:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(204, 204, 204)" scope="col" |
IC indicatie

1) In de verslaglegging staat dat er sprake is van beademing

en

2) In de verslaglegging staat dat er sprake is van postoperatieve instabiliteit

en

3) Uit de verslaglegging blijkt dat de patient onder verantwoordelijkheid van de intensivist is opgenomen

en

4) In de verslaglegging (bijv. IC-brief, ICU-formulier) is te zien dat de intensivist verslaglegging van de IC opname heeft gedaan 

|}

 

''Controleren op basis van de definitie van de Stichting NICE (nationale intensive care evaluatie) van een recovery patient:''

''"Een recovery patient is een patient opgenomen op een IC enkel onder verantwoordelijkheid van een anesthesist, direct aansluitend aan een operatie waarbij de behandelduur op een IC een periode van 4 uur niet mag overschrijden. Voor patienten welke in de nacht (opname tijdstip na 22:00h en voor 08:00h) opgenomen worden, geldt dat zij voor de volgende ochtend 10:00h van de IC ontslagen moeten zijn".''

===== Berekening financiële impact =====

De IC-dag wordt verwijderd en een verpleegdag wordt toegevoegd omdat er wel sprake is van een opname. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_toevoegen_verrichting_verminderd_met_de_waarde_van_de_OZP|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen zorgactiviteit verminderd met de waarde van de OZP]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)

2017-01-06T15:23:48Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
 Referentienummer: [[N0538-HR2016|N0538-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een IC-behandeldag te registreren bij opname postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling zelf. Dit geldt ook voor opname op de Post Anesthesia Care Unit (PACU).

===== Regelgeving / beleid =====

Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

'' ''''IC-behandeldag licht, middel of zwaar '''''(190153, 190154 en 190155)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

Ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU) geldt dat het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling niet als behandeldag wordt geteld.

2016: [[NR/CU-266#page34|NR/CU-266, artikel 25.1.d]].

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm is grotendeels ongewijzigd. In de Handreiking wordt de keuze open gelaten, om OK-activiteiten te detecteren ofwel uit het OK-deelsysteem, of op basis van zorgactiviteiten bij de 42-dagenregel. ValueCare heeft voor de laatste optie gekozen, omdat niet bij alle klanten beschikking is over informatie uit het OK-deelsysteem.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt. 

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is sprake van een OK-zorgactiviteit (de zorgactiviteiten opgenomen bij de 42-dagenregel in het registratie addendum) op dezelfde kalenderdag als de IC behandeldag.  
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Indien de dag voor de OK-zorgactiviteit ook een IC-behandeldag voor de patiënt is opgenomen, worden deze uitgesloten. Indien een patiënt langer dan 24 uur op de IC aanwezig is, wordt deze ook uitgesloten.

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 </div>
===== Toetsingscriteria deelwaarneming (**nog in bewerking**) =====

Er is aantoonbaar sprake van een IC indicatie in de volgende situaties:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(204, 204, 204)" scope="col" |
IC indicatie

1) In de verslaglegging staat dat er sprake is van beademing

en

2) In de verslaglegging staat dat er sprake is van postoperatieve instabiliteit

en

3) Uit de verslaglegging blijkt dat de patient onder verantwoordelijkheid van de intensivist is opgenomen

en

4) In de verslaglegging (bijv. IC-brief, ICU-formulier) is te zien dat de intensivist verslaglegging van de IC opname heeft gedaan 

|}

 

''Controleren op basis van de definitie van de Stichting NICE (nationale intensive care evaluatie) van een recovery patient:''

''"Een recovery patient is een patient opgenomen op een IC enkel onder verantwoordelijkheid van een anesthesist, direct aansluitend aan een operatie waarbij de behandelduur op een IC een periode van 4 uur niet mag overschrijden. Voor patienten welke in de nacht (opname tijdstip na 22:00h en voor 08:00h) opgenomen worden, geldt dat zij voor de volgende ochtend 10:00h van de IC ontslagen moeten zijn".''

===== Berekening financiële impact =====

De IC-dag wordt verwijderd en een verpleegdag wordt toegevoegd omdat er wel sprake is van een opname. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_toevoegen_verrichting_verminderd_met_de_waarde_van_de_OZP|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen zorgactiviteit verminderd met de waarde van de OZP]]
{{VALUECARE}}

Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)

2017-01-03T11:51:22Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0805-HR2016|N0805-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Tekst samenvatting norm

===== Regelgeving / beleid =====

Tekst Regeving / Beleid

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0805 is een nieuwe norm.

Aandachtspunt: Tot nu toe hebben klanten aangegeven of een afdeling is ingericht voor DAG, KLINISCH, of IC verpleging. Voor langdurige observatie is ValueCare uitgegaan van KLINISCH, vanaf 7-1-2017 kan er ook voor langdurige observatie (LOZO) in de referentie gegevens aan worden gegeven in de kolom LOZO_toegestaan of de afdeling ingericht is voor langdurige observatie.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle langdurige observaties (190091)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) De langdurige observatie is geregistreerd op een afdeling die niet voor verpleging is ingericht. Dit wordt gecontroleerd op basis van het door de instelling opgestelde [[Lijst_afdelingen_ingericht_voor_verpleging|Lijst afdelingen ingericht voor verpleging]] 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3</div>
===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2016)

2017-01-03T11:30:48Z

Aweele:

{{VALUECARE}}

'''Deze norm is nog onder constructie.'''

===== Referentienummer: [[N0538-HR2016|N0538-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page49|Controlepunt 5.10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een IC-behandeldag te registreren bij opname postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling zelf. Dit geldt ook voor opname op de Post Anesthesia Care Unit (PACU).

===== Regelgeving / beleid =====

Voor de add-ons IC gelden specifieke omschrijvingen en /of registratievoorwaarden:

'' ''''IC-behandeldag licht, middel of zwaar '''''(190153, 190154 en 190155)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

Ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU) geldt dat het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling niet als behandeldag wordt geteld.

2016: [[NR/CU-266#page34|NR/CU-266, artikel 25.1.d]].

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Deze norm is grotendeels ongewijzigd. In de Handreiking wordt de keuze open gelaten, om OK-activiteiten te detecteren ofwel uit het OK-deelsysteem, of op basis van zorgactiviteiten bij de 42-dagenregel. ValueCare heeft voor de laatste optie gekozen, omdat niet bij alle klanten beschikking is over informatie uit het OK-deelsysteem.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt. 

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) IC-behandeldagen (190153, 190154 en 190155)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingjaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is sprake van een OK-zorgactiviteit (de zorgactiviteiten opgenomen bij de 42-dagenregel in het registratie addendum) op dezelfde kalenderdag als de IC behandeldag.  
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Indien de dag voor de OK-zorgactiviteit ook een IC-behandeldag voor de patiënt is opgenomen, worden deze uitgesloten. Indien een patiënt langer dan 24 uur op de IC aanwezig is, wordt deze ook uitgesloten. 

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 </div>

===== Toetsingscriteria deelwaarneming (**nog in bewerking**) =====

Er is aantoonbaar sprake van een IC indicatie in de volgende situaties:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(204, 204, 204)" scope="col" |
IC indicatie

1) In de verslaglegging staat dat er sprake is van beademing

en

2) In de verslaglegging staat dat er sprake is van postoperatieve instabiliteit

en

3) Uit de verslaglegging blijkt dat de patient onder verantwoordelijkheid van de intensivist is opgenomen

en

4) In de verslaglegging (bijv. IC-brief, ICU-formulier) is te zien dat de intensivist verslaglegging van de IC opname heeft gedaan 

|}

 

''Controleren op basis van de definitie van de Stichting NICE (nationale intensive care evaluatie) van een recovery patient:''

''"Een recovery patient is een patient opgenomen op een IC enkel onder verantwoordelijkheid van een anesthesist, direct aansluitend aan een operatie waarbij de behandelduur op een IC een periode van 4 uur niet mag overschrijden. Voor patienten welke in de nacht (opname tijdstip na 22:00h en voor 08:00h) opgenomen worden, geldt dat zij voor de volgende ochtend 10:00h van de IC ontslagen moeten zijn".''

===== Berekening financiële impact =====

De IC-dag wordt verwijderd en een verpleegdag wordt toegevoegd omdat er wel sprake is van een opname. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_toevoegen_verrichting_verminderd_met_de_waarde_van_de_OZP|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen zorgactiviteit verminderd met de waarde van de OZP]]
{{VALUECARE}}

Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)

2017-01-03T11:24:41Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0805-HR2016|N0805-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Tekst samenvatting norm

===== Regelgeving / beleid =====

Tekst Regeving / Beleid

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0805 is een nieuwe norm.

Aandachtspunt: Tot nu toe hebben klanten aangegeven of een afdeling is ingericht voor DAG, KLINISCH, of IC verpleging. Voor Langdurige observatie is ValueCare uitgegaan van KLINISCH.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle langdurige observaties (190091)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) De langdurige observatie is geregistreerd op een afdeling die niet voor verpleging is ingericht. Dit wordt gecontroleerd op basis van het door de instelling opgestelde [[Lijst_afdelingen_ingericht_voor_verpleging|Lijst afdelingen ingericht voor verpleging]] 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3</div>
===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2016)

2017-01-03T11:21:37Z

Aweele:

===== Referentienummer: [[N0805-HR2016|N0805-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page45|Controlepunt 5.6]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Tekst samenvatting norm

===== Regelgeving / beleid =====

Tekst Regeving / Beleid

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0805 is een nieuwe norm.

Aandachtspunt: Tot nu toe hebben klanten aangegeven of een afdeling is ingericht voor DAG, KLINISCH, of IC verpleging. Voor Langdurige observatie is ValueCare uitgegaan van KLINISCH.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle langdurige observaties (190091)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) De langdurige observatie is geregistreerd op een afdeling die niet voor verpleging is ingericht. Dit wordt gecontroleerd op basis van het door de instelling opgestelde [[Lijst_afdelingen_ingericht_voor_verpleging|Lijst afdelingen ingericht voor verpleging]] 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3</div>
===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek onder algehele anesthesie of diepe sedatie (N0369-HR2016)

2017-01-03T11:18:54Z

Aweele:

{{VALUECARE}}
Referentienummer: [[N0369-HR2016|N0369-HR2016]]

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_Dagverpleging|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]

===== Samenvatting =====

Er is sprake van een dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek, wanneer er geen zorgactiviteiten geregistreerd zijn uit de productgroep 3 t/m 8. Middels integrale controle moet er worden aangetoond dat er spake is van algehele anesthesie of diepe sedatie. 

===== Regelgeving / beleid =====

Dagverpleging kaakchirurgie (231901). Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een kaakchirurgisch(e) onderzoek of behandeling in algehele anesthesie of diepe sedatie (met ondersteuning van een anesthesist) waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling.

2016: [[NR/CU-266#page44|NR/CU-266, artikel 28/l]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0369 is een nieuwe norm. Deze norm toont alle dagverpleging kaak (231901) waarvoor geldt dat er GEEN verpleegdag KAAK op dezelfde dag is vastgelegd (omdat deze al op norm N0913 staat), en waarvoor op die dag geen ZA-kaak uit productgroep 3 t/m 8 is vastgelegd (norm N0367). In de toelichting wordt aangegeven of er anesthesie-verrichtingen zijn geregistreerd (zpk=6, beginnend met '039', en 'anesthe' in de  omschrijving. Dit ter ondersteuning bij de controle.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====
<div>Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:  </div><div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle dagverpleging kaakchirurgie (231901)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen verpleegdag kaakchirurgie (231902) EN geen zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 voor dezelfde patiënt, op dezelfde dag geregistreerd. Toon middels integrale controle aan of er sprake is van algehele anesthesie of diepe sedatie

|}

<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div></div>
 

===== Berekening financiële impact =====

De financiele impact wordt berekend door de waarde te nemen van de gesignaleerde kaakverrichting
{{VALUECARE}}

Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek onder algehele anesthesie of diepe sedatie (N0369-HR2016)

2017-01-03T11:18:44Z

Aweele: