normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190)

2015-02-12T11:55:28Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0190|N0190]] ===

=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]

=== Samenvatting ===

Indien een los te factureren verrichting (OZP) leidt tot opening van een subtraject in de gedefinieerde periode, mag geen OZP gedeclareerd worden indien de OZP en het subtraject het zelfde uitvoerend specialisme hebben.

=== Regelgeving / beleid ===
<div data-canvas-width="308.47599999999994"><div data-canvas-width="266.7150000000001">Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door de poortspecialist geopend indien een poortspecialist, op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de DBC-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek en prenatale screening levert aan een patiënt. </div><div data-canvas-width="266.7150000000001">Een overig zorgproduct kan niet los gedeclareerd worden als op dezelfde dag een zorg /subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. </div></div>
''Toelichting''

Indien een poortspecialist in de rol van ondersteuner op verzoek van een specialisme van de eigen instelling een zorgactiviteit levert welke op het overzicht overige zorgproducten voorkomt, dan zijn de zorgactiviteiten enkel onderdeel van het zorgprofiel van het aanvragend specialisme en is er geen sprake van een overige zorgproduct. De zorgactiviteiten dienen bij het zorgtraject van de aanvragende specialist te worden vastgelegd.

2015: NR/CU-260 art 8.5

Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door de poortspecialist geopend indien een poortspecialist, op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de DBC-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek en prenatale screening levert aan een patiënt. Indien dit overig zorgproduct binnen één week na het moment van uitvoering leidt tot opening van een zorg- en subtraject, kan dit overig zorgproduct niet worden gedeclareerd. In dat geval dient het zorg- en subtraject met ZT41 te worden gewijzigd in een zorg- en subtraject met ZT11, maakt de zorgactiviteit deel uit van het zorg- en subtraject en is er geen sprake meer van een overig zorgproduct. Het DBC zorg- en subtraject krijgt hierbij als startdatum de datum waarop het overig zorgproduct is uitgevoerd.

''Toelichting''

Indien een poortspecialist in de rol van ondersteuner op verzoek van een specialisme van de eigen instelling een zorgactiviteit levert welke op het overzicht overige zorgproducten voorkomt, dan zijn de zorgactiviteiten enkel onderdeel van het zorgprofiel van het aanvragend specialisme en is er geen sprake van een overige zorgproduct. De zorgactiviteiten dienen bij het zorgtraject van de aanvragende specialist te worden vastgelegd (zie ook artikel 8.5).

2014: NR/CU-257 art 8.3

2013: NR/CU-228 art 6.3

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.S.A. 99.08b

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#OZP’s voorafgaand aan een vervolg subtraject zijn uitgesloten. OZP’s voorafgaand aan een vervolg subtraject vallen binnen de looptijd van een regulier subtraject zodat geen sprake meer is van 7 dagen voor opening van een zorgproduct.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle gedeclareerde OZP-verrichtingen uitgevoerd in controlejaar met volgende tarief types: a. 11 - OZP Eerstelijns Diagnostiek - Med. specialist. behand. en diagn b. 20 - OZP Eerstelijns diagnostiek c. 25 - OZP Paramedische behandeling en  onderzoek

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) De OZP-verrichting is geen zorgactiviteit medische microbiologie, klinisch chemische lab of radiologie (interventieverrichtingen worden wel gesignaleerd). 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Tot en met 2014: De kalenderdag van de OZP verrichting ligt tussen 7 dagen voor de openingsdatum van een regulier subtraject en de kalenderdag van opening van het reguliere subtraject '''En''' het subtraject  is declarabel

Vanaf 2015: De kalenderdag van de OZP verrichting is gelijk aan de openingsdatum van een regulier subtraject '''En''' het subtraject  is declarabel

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) Uitvoerend specialisme van de OZP-verrichting is gelijk aan het specialisme van het te koppelen reguliere subtraject
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 5) De OZP-verrichting is niet gekoppeld aan een regulier subtraject (ZT 11) 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5</div>

=== Te nemen actie ===

Koppel los te factureren zorgactiviteit aan subtraject

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door het overig zorgproduct (OZP) te koppelen aan het subtraject dat binnen 7 dagen is geopend. Dit omdat er vanuit wordt gegaan dat het OZP in het kader van dat zorgtraject/subtraject is uitgevoerd. Het subtraject wordt opnieuw gegrouperd inclusief het OZP. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het omhangen van het OZP minus de waarde van de OZP.

De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)

2015-02-09T15:06:11Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0329|N0329]] ===

=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]

=== Samenvatting ===

Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen, terwijl er niet wordt voldaan aan de indicatievereisten op de indicatielijst van de NZa.

=== Regelgeving / beleid ===

Dure geneesmiddelen mogen als add-on gedeclareerd worden (bovenop het DBC-zorgproduct) als de stofnaam en de betreffende indicatie is opgenomen in bijlage 7 Addonlijst indicatiecontrole uit het Zelfonderzoek.

(Addendum controleplan correct declareren, 18 juli 2014 – dit is vastgesteld door de NVZ/NFU/ZN en afgestemd met de NZa).

=== Interpretaties ===

#Er wordt uitgegaan van bijlagen 7a en 7b Addonlijst indicatiecontrole  uit het Zelfonderzoek [[Www.nvz-ziekenhuizen.nl/onderwerpen/omzetverantwoording-2013|www.nvz-ziekenhuizen.nl/onderwerpen/omzetverantwoording-2013]], waarbij alleen gekeken wordt naar de Diagnose-Geneesmiddel-combinaties die als 'onjuist' zijn aangemerkt, omdat hier zeker van is dat ze onjuist zijn op basis van de indicatielijst
#Voor geneesmiddel Belimumab stonden 3 diagnoses als 'onjuist' in bijlage 7a en 7b, echter deze combinaties zijn conform de tekst van de NZa wel correct. Daarom worden deze combinaties niet langer als onjuist aangemerkt. Het gaat om de volgende combinaties:
<ul style="margin-left: 40px;">
<li>Belimumab - 313 - Interne geneeskunde - diagnose 0522 - SLE/MCTD </li>
<li>Belimumab - 324 - Reumatologie- diagnose 0301 - SLE </li>
<li>Belimumab - 324- Reumatologie - diagnose 0302 - Cutane LE </li>
</ul>
<ol start="3">
<li>Voor botulinetoxine wordt in bijlage 7a en 7b Addonlijst indicatiecontrole uit het zelfonderzoek maar voor 2 van de 4 soorten botuline gedefinieerd welke combinaties onjuist zijn. Echter, in de beleidsregel wordt geen onderscheid gemaakt tussen verschillende soorten botulinetoxine. Daarom zijn de onjuist getypeerde diagnoses voor botulinetoxine uit bijlage 7a en 7b voor alle zorgactiviteiten botulinetoxine toegevoegd. </li>
</ol>

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OZP Zorgactiviteiten (ZPK 20 en ZPK 21, met 'Indicatie_add-on'= J in de zorgactiviteitentabel)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) De combinatie van Zorgactiviteit code met Diagnose code en AGB specialisme van het subtraject komt voor op de [[Lijst ongeldige combinatie geneesmiddel, zorgactiviteit, Diagnose, specialisme en indicatie|Lijst ongeldige combinatie geneesmiddel, zorgactiviteit, Diagnose, specialisme en indicatie]] 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte vastgelegde add-on voor het dure en weesgeneesmiddel te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de add-on.

Dagverpleging niet gepland (N0315)

2015-02-05T13:25:35Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0315|N0315]]''' ''' ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Dagverpleging|Dagverpleging]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Dagverpleging|Dagverpleging]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Dagverpleging|Dagverpleging]]

=== Samenvatting ===

Een dagverpleging dient geplande zorg te zijn.

=== Regelgeving / beleid ===

Een dagverpleging (190035, 190055, 190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar [Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland) en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]

2015: BR/CU-2136 art 11.4

2014: BR/CU-2134 art 12.4
<div data-canvas-width="418.57783245097136">''Dagverpleging I : Normaal (190210, 190281, 190035)'' </div><div data-canvas-width="30.996621075199492">Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]. </div><div data-canvas-width="30.996621075199492"> </div><div data-canvas-width="30.996621075199492"><div data-canvas-width="267.1636580290817">''Dagverpleging II: Zwaar (190055)'' </div><div data-canvas-width="371.65862612596356">Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een behandeling door een medisch specialist, bij welke behandeling minimaal één verrichting uit bijlage 1 van de beleidsregel ‘Definities curatieve tweedelijns somatische zorg’ wordt geregistreerd [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]. </div><div data-canvas-width="371.65862612596356"> </div><div data-canvas-width="371.65862612596356">2013: BR/CU-2104 art 11.5.11 en 11.5.12 </div></div>

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. In het ZIS wordt niet goed vastgelegd op welk moment een dagverpleging wordt ingepland, hierdoor is dus ook niet vast te stellen of inplanning minimaal een dag van tevoren heeft plaatsgevonden op basis van de registratie. Om te bepalen of een dagverpleging vooraf was gepland of niet, kijkt het ziekenhuis naar het volgende:

*Als een dagverpleging plaatsvindt op de kalenderdag waarop een regulier subtraject wordt geopend voor hetzelfde specialisme, en de dagverpleging het kenmerk “spoed” heeft gekregen, gaat het ziekenhuis er vanuit dat de dagverpleging niet vooraf was ingepland. De patiënt is immers nog niet eerder voor de betreffende zorgvraag in de instelling geweest.
*Indien de inschrijfdatum ligt voor de opname datum, gaat het ziekenhuis ervan uit dat er geen sprake is van een spoedopname.
*Als een dagverpleging is gestart na een bezoek van de patiënt aan de SEH-afdeling of verloskamer op dezelfde kalenderdag voor hetzelfde specialisme, gaat het ziekenhuis er vanuit dat de dagverpleging niet vooraf was ingepland. 

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle dagverpleging (231901 en alle zpk 2 met uitzondering van 190091)

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar 
|-
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|
! scope="col" style="vertical-align: middle; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De dagverpleging heeft plaatsgevonden op de eerste dag van het reguliere subtraject waaraan het is gekoppeld  '''En '''de dagverpleging heeft het kenmerk spoed '''En''' de inschrijfdatum ligt '''Niet''' voor de opnamedatum  
! scope="col" style="width: 10px;" |
! scope="col" style="width: 316.000061035156px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
4) De dagverpleging is gestart ná een bezoek aan de SEH-afdeling of verloskamer voor hetzelfde specialisme op dezelfde kalenderdag en zowel het consult als de dagverpleging zijn gekoppeld aan hetzelfde subtraject 

|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4)</div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte dagverpleging te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de dagverpleging.

Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056-HR2015)

2015-02-05T13:25:16Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0056|N0056]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Dagverpleging|Dagverpleging]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Dagverpleging|Dagverpleging]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Dagverpleging|Dagverpleging]]

=== Samenvatting ===

Dagverpleging mag alleen uitgevoerd worden op een voor dagverpleging ingerichte afdeling

=== Regelgeving / beleid ===

Een dagverpleging (190035, 190055, 190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar [Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland) en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]

2015: BR/CU-2136 art 11.4

2014: BR/CU-2134 art 12.4
<div data-canvas-width="418.57783245097136">''Dagverpleging I : Normaal (190210, 190281, 190035)'' </div><div data-canvas-width="30.996621075199492">Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]. </div><div data-canvas-width="30.996621075199492"> </div><div data-canvas-width="267.1636580290817">''Dagverpleging II: Zwaar (190055)'' </div><div data-canvas-width="371.65862612596356">Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een behandeling door een medisch specialist, bij welke behandeling minimaal één verrichting uit bijlage 1 van de beleidsregel ‘Definities curatieve tweedelijns somatische zorg’ wordt geregistreerd [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]. </div><div data-canvas-width="371.65862612596356"> </div>
2013: BR/CU-2104 art 11.5.11 en 11.5.12

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle dagverpleging (231901 en alle zpk 2 met uitzondering van 190091)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
3) De dagverpleging is geregistreerd op een afdeling die niet voor dagverpleging is ingericht. Dit wordt gecontroleerd op basis van het door de instelling opgestelde [[Lijst afdelingen ingericht voor dagverpleging|Lijst afdelingen ingericht voor dagverpleging]]

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte dagverpleging te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de dagverpleging.

Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)

2015-02-05T13:24:56Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0281|N0281]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Dagverpleging|Dagverpleging]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Dagverpleging|Dagverpleging]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Dagverpleging|Dagverpleging]]

=== Samenvatting ===

Per specialisme mag maximaal  één dagverpleging per kalenderdag worden vastgelegd.

=== Regelgeving / beleid ===

Een dagverpleging (190035, 190055, 190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar [Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland) en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]

2015: BR/CU-2136 art 11.4

2014: BR/CU-2134 art 12.4
<div data-canvas-width="418.57783245097136">''Dagverpleging I : Normaal (190210, 190281, 190035)'' </div><div data-canvas-width="30.996621075199492">Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]. </div><div data-canvas-width="30.996621075199492"> </div><div data-canvas-width="267.1636580290817">''Dagverpleging II: Zwaar (190055)'' </div><div data-canvas-width="371.65862612596356">Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een behandeling door een medisch specialist, bij welke behandeling minimaal één verrichting uit bijlage 1 van de beleidsregel ‘Definities curatieve tweedelijns somatische zorg’ wordt geregistreerd [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]. </div><div data-canvas-width="371.65862612596356"> </div>
2013: BR/CU-2104 art 11.5.11 en 11.5.12

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle dagverpleging (231901 en alle zpk 2 met uitzondering van 190091)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Er is meer dan één dagverpleging geregistreerd is per specialisme voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte dagverpleging te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de dagverpleging.

Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911)

2015-02-05T13:24:27Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0911|N0911]]  ===

=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Dagverpleging|Dagverpleging]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Dagverpleging|Dagverpleging]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Dagverpleging|Dagverpleging]]

=== Samenvatting ===

Er mag alleen een dagverpleging geregistreerd worden als voldaan wordt aan de NZa-regelgeving en aanvullende duiding.

=== Regelgeving / beleid ===

Een dagverpleging (190035, 190055, 190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar [Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland) en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]

2015: BR/CU-2136 art 11.4

2014: BR/CU-2134 art 12.4
<div data-canvas-width="418.57783245097136">''Dagverpleging I : Normaal (190210, 190281, 190035)'' </div><div data-canvas-width="30.996621075199492">Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]. </div><div data-canvas-width="30.996621075199492"> </div><div data-canvas-width="267.1636580290817">''Dagverpleging II: Zwaar (190055)'' </div><div data-canvas-width="371.65862612596356">Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een behandeling door een medisch specialist, bij welke behandeling minimaal één verrichting uit bijlage 1 van de beleidsregel ‘Definities curatieve tweedelijns somatische zorg’ wordt geregistreerd [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]. </div><div data-canvas-width="371.65862612596356"> </div>
2013: BR/CU-2104 art 11.5.11 en 11.5.12

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle dagverpleging (231901 en alle zpk 2 met uitzondering van 190091)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Er is ook een Verpleegdag of IC-dag (ZPK 3 of ZPK 19) geregistreerd door hetzelfde specialisme voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte dagverpleging te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de dagverpleging.

Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)

2015-02-05T13:23:37Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0605|N0605]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Dagverpleging|Dagverpleging]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Dagverpleging|Dagverpleging]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Dagverpleging|Dagverpleging]]

=== Samenvatting ===

Dagopname is alleen toegestaan als er sprake is van een aantal uren durende vorm van verpleging.

=== Regelgeving / beleid ===

Een dagverpleging (190035, 190055, 190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar [Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland) en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]

2015: BR/CU-2136 art 11.4

2014: BR/CU-2134 art 12.4
<div data-canvas-width="418.57783245097136">''Dagverpleging I : Normaal (190210, 190281, 190035)'' </div><div data-canvas-width="30.996621075199492">Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]. </div><div data-canvas-width="30.996621075199492"> </div><div data-canvas-width="267.1636580290817">''Dagverpleging II: Zwaar (190055)'' </div><div data-canvas-width="371.65862612596356">Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een behandeling door een medisch specialist, bij welke behandeling minimaal één verrichting uit bijlage 1 van de beleidsregel ‘Definities curatieve tweedelijns somatische zorg’ wordt geregistreerd [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]. </div><div data-canvas-width="371.65862612596356"> </div>
2013: BR/CU-2104 art 11.5.11 en 11.5.12

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: 

#De regelgeving spreekt van een “aantal uren durende vorm van verpleging”. Het ziekenhuis interpreteert dit als minstens 2 uur.
#De behandeltijd wordt niet opgeslagen in het ZIS van het ziekenhuis. Daarom wordt ervan uitgegaan dat de opnameduur het verschil is tussen de ontslagtijd en de opnametijd van de patiënt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle dagverpleging (231901 en alle zpk 2 met uitzondering van 190091)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De opnameduur is korter dan 2 uur  
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte dagverpleging te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de dagverpleging.

Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)

2015-02-05T13:22:48Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0365|N0365]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Dagverpleging|Dagverpleging]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Dagverpleging|Dagverpleging]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Dagverpleging|Dagverpleging]]

=== Samenvatting ===

Er mag alleen een dagverpleging geregistreerd worden als op dezelfde dag een onderzoek of behadeling door een medisch specialist plaatsvindt.

=== Regelgeving / beleid ===

Een dagverpleging (190035, 190055, 190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar [Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland) en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]

2015: BR/CU-2136 art 11.4

2014: BR/CU-2134 art 12.4
<div data-canvas-width="418.57783245097136">''Dagverpleging I : Normaal (190210, 190281, 190035)'' </div><div data-canvas-width="30.996621075199492">Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]. </div><div data-canvas-width="30.996621075199492"> </div><div data-canvas-width="267.1636580290817">''Dagverpleging II: Zwaar (190055)'' </div><div data-canvas-width="371.65862612596356">Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een behandeling door een medisch specialist, bij welke behandeling minimaal één verrichting uit bijlage 1 van de beleidsregel ‘Definities curatieve tweedelijns somatische zorg’ wordt geregistreerd [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]. </div><div data-canvas-width="371.65862612596356"> </div>
2013: BR/CU-2104 art 11.5.11 en 11.5.12

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: 

#Er is op dezelfde dag geen sprake van medische specialistische behandeling of onderzoek indien er geen zorgactiviteit uit ZPK 4, 5, 6, 7,15, 20, 21 of 22 aanwezig is uitgevoerd door een medisch specialist. 

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle dagverpleging (231901 en alle zpk 2 met uitzondering van 190091)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Er is op dezelfde dag geen sprake van medische specialistische behandeling of onderzoek indien er geen zorgactiviteit uit ZPK 4, 5, 6, 7,15, 20, 21 of 22 aanwezig is *uitgevoerd door een medisch specialist 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte dagverpleging te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de dagverpleging.

Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)

2015-02-05T12:14:13Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0314|N0314]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]

=== Samenvatting ===

Klinische opname (190021) zonder onderliggende verpleegdagen op hetzelfde specialisme

=== Regelgeving / beleid ===

Klinische opname (190021)

De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor één of meer verpleegdagen worden geregistreerd. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door (een) afwezigheidsdag(en)) kan slechts één ‘klinische opname’ (190021) worden geregistreerd. Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend. Overplaatsing naar een ander ziekenhuis wordt wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis gerekend.

2015: BR/CU-2136 art 11.7 

2014: BR/CU-2134 art 12.7 

2013: BR/CU-2104 art 11.5.7

=== Interpretaties ===

Er wordt alleen naar gesloten opnames gekeken, omdat opnames vaak pas later worden omgezet van interne statistische code naar de landelijke zorgactiviteit code.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Klinische opname (190021)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Op of na de kalenderdag van de Klinische Opname is geen (PAAZ) verpleegdag, IC-dag, afwezigheidsdag, gezonde moeder of gezonde zuigeling geregistreerd
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte Klinische opname (190021)  te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de klinische opname (190021).

Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)

2015-02-05T12:13:39Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0314|N0314]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]

=== Samenvatting ===

Klinische opname (190021) zonder onderliggende verpleegdagen op hetzelfde specialisme

=== Regelgeving / beleid ===

Klinische opname (190021)

De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor één of meer verpleegdagen worden geregistreerd. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door (een) afwezigheidsdag(en)) kan slechts één ‘klinische opname’ (190021) worden geregistreerd. Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend. Overplaatsing naar een ander ziekenhuis wordt wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis gerekend.

2015: BR/CU-2136 art 11.7 

2014: BR/CU-2134 art 12.7 

2013: BR/CU-2104 art 11.5.7

=== Interpretaties ===

Er wordt alleen naar lopende opnames gekeken, aangezien vaak pas later worden omgezet van interne statistische code naar de landelijke zorgactiviteit code

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Klinische opname (190021)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Op of na de kalenderdag van de Klinische Opname is geen (PAAZ) verpleegdag, IC-dag, afwezigheidsdag, gezonde moeder of gezonde zuigeling geregistreerd
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte Klinische opname (190021)  te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de klinische opname (190021).

Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015

2015-02-05T11:45:23Z

Dalbers:

Het Normenkader Rechtmatigheid 2015 bewaakt de rechtmatige financiele afhandeling van het boekjaar 2015. Het normenkader is gebaseerd op wet- en regelgeving (onder andere voor 2015 NZa regels NR/CU-260 en BR/CU-2136) waardoor de registratie van ziekenhuizen over 2015 minimaal moeten voldoen aan onderstaande normen.

== Polikliniek ==

*[[Geen face to face contact (N0167)|Geen face to face contact (N0167)]]
*[[Dubbele consulten (N0161)|Dubbele consulten (N0161)]]
*[[Consult tijdens opname (N0875)|Consult tijdens opname (N0875) ]]
*[[ICC zonder opname (N0581)|ICC zonder opname (N0581)]]
*[[Onterecht intensief consult (N0163)|Onterecht intensief consult  (N0163)]] *
*[[Screen to screen beeldcontact icm herhaalconsult (N0570)|Screen to screen beeldcontact icm herhaalconsult (N0570)]] *
*[[Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)|Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)]] *
*[[Meer dan één eerste polikliniek bezoek per zorgtraject (N0545)|Meer dan één eerste polikliniek bezoek per zorgtraject (N0545)]] *

== Spoedeisende hulp ==

*[[Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)|Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)]]
*[[Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)|Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)]] *
*[[Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)]]
*[[Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0660)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0660)]] *

== Medebehandeling ==

*[[Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057) ]] *
*[[Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)|Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)]] *
*[[Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602)|Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602)]] *

== Multidisciplinaire zorg ==

*[[Teambespreking niet uitgevoerd door cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie (N0055)|Teambespreking niet uitgevoerd door cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie (N0055)]] *
*[[Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)|Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)]] *
*[[Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)|Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)]] *

== Dagverpleging ==

*[[Dagverpleging niet gepland (N0315)|Dagverpleging niet gepland (N0315) ]]
*[[Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)]]
*[[Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)]] *
*[[Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911)|Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911)]] *
*[[Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)]] 
*[[Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)]] *

== Langdurige observatie ==

*[[Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)]] *
*[[Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0712)|Langdurige observatie zonder overnachting uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0712)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)|Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)]]

== Verpleegdagen ==

*[[Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)]] 
*[[Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor 7:00uur (N0290)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor 7:00uur (N0290)]]
*[[Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)]]
*[[Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)]]
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)]] *
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)]] *
*[[Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)|Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)]]
*[[Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)|Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)]]
*[[Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)|Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)]] *
*[[Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)|Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)]] *

== IC's ==

*[[IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]]
*[[Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)]] *
*[[Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)|Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]]
*[[Neonatale intensive care (N0201)|Neonatale intensive care (N0201)]]
*[[Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)|Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)]]
*[[Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)|Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)]]
*[[Pediatrische intensive care (N0866)|Pediatrische intensive care (N0866)]]
*[[Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)|Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)]]
*[[Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)|Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)]]
*[[IC-behandeldag, ingedeeld in licht, middel en zwaar; verkeerd ingedeeld (N0491)|IC-behandeldag, ingedeeld in licht, middel en zwaar; verkeerd ingedeeld (N0491)]] *
*[[Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]]
*[[IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)|IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)]] *
*[[ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)|ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)]] *

== OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on ==

*[[De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]] *
*[[Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102)|Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102)]] *
*[[Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)|Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)]] *

== OZP - MRI en labonderzoek ==

*[[Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)|Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)]] *
*[[Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)|Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)]] *

== OZP - Overig Zorgproduct ==

*[[De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)|De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)]] *
*[[De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)|De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629) ]] *

== Subtrajecten – Openen en sluiten ==

*[[De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]] *
*[[Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)|Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)]] *
*[[Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)|Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)]] *
*[[Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)|Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)]] *
*[[ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)|ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)]] *
*[[ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)|ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8)  en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)]] *
*[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]] *
*[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)]] *
*[[ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 en met meer dan 30 verrichtingen uit ZPK 2,3,19 (N0718)|ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 en met meer dan 30 verrichtingen uit ZPK 2,3,19 (N0718) ]] *
*[[Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)|Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)]] *
*[[Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)|Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)]] *
*[[Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)|Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)]] *
*[[Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)|Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)]] *
*[[Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)|Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)]] *
*[[Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)|Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)]] *
*[[Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)|Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)]] *
*[[Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)|Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)]] *
*[[Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)|Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)]] *
*[[Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)|Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)]] *
*[[Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)|Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]] *
*[[Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)|Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)]] *
*[[Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)|Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)]] *
*[[Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)|Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)]] *
*[[Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)|Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)]] *
*[[Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 120 dagen gesloten (N0563)|Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 120 dagen gesloten (N0563)]] *
*[[Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 120 dagen gesloten (N0050)|Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 120 dagen gesloten (N0050)]] *
*[[Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 120 dagen gesloten (N0812)|Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 120 dagen gesloten (N0812)]] *
*[[Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 120 dagen (N0880)|Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 120 dagen (N0880)]] *
*[[Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)|Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)]] *
*[[Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)|Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)]] *
*[[Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)|Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)]] *
*[[Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 365 dagen (N0594)|Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 365 dagen (N0594)]] *

== Parallelliteit ==

*[[Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)]] *
*[[Meer dan één IC traject met identieke IC zorgactiviteiten (N0486)|Meer dan één IC traject met identieke IC zorgactiviteiten (N0486)]] *
*[[IC subtraject met ZT51 zonder zorgproduct met ZT11 of ZT21 (N0865)|IC subtraject met ZT51 zonder zorgproduct met ZT11 of ZT21 (N0865)]] *
*[[Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)|Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)]] *
*[[Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)|Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)]] *
*[[Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)|Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)]] *
*[[Subtraject epilepsiebehandeling bij kinderen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)|Subtraject epilepsiebehandeling bij kinderen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)]] *
*[[Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)]] *
*[[Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)|Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)]] *
*[[Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)|Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)]] *
*[[Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)|Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)]] *
*[[ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)|ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)]] *
*[[Meerdere ICC subtrajecten (N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]] *
*[[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]] *

== Overige trajecten ==

*[[Verblijf gezonde moeder (N0935)|Verblijf gezonde moeder (N0935)]] *
*[[Verblijf gezonde zuigeling (N0400)|Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]] *
*[[Verkeerde bed (N0283)|Verkeerde bed (N0283)]] *
*[[Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)|Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]] *
*[[Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)|Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)]] *
*[[Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)|Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)]] *

== Verwijzer en verzekering ==

*[[Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)|Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)]] *
*[[De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)|De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)]] *
*[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)]] *
*[[Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)|Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)]] *
*[[De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)|De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)]] *
*[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)]] *

== Complexe Zorgactiviteiten ==

*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)|Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
*[[Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)|Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)]] *
*[[Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)|Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]] *
*[[Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]] *
*[[Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]] *
*[[Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]] *
*[[Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)|Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]] *
*[[Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)]] *
*[[Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]]
*[[Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]] *
*[[Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)|Onterecht  vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]] *
*[[Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)|Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)]] *
*[[Onterecht vastleggen van een eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - OZP (N0091)|Onterecht vastleggen van een eerste optometrisch onderzoek (binoculair)  - OZP (N0091)]] *
*[[Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - subtraject (N0345)|Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair)  - subtraject (N0345)]] *
*[[Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - OZP (N0833)|Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - OZP (N0833)]] *
*[[Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – subtraject (N0317)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – subtraject (N0317)]] *
*[[Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – OZP (N0363)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – OZP (N0363)]] *
*[[Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) –subtraject (N0027)|Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) –subtraject (N0027)]] *
*[[Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (N0977)|Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (N0977)]] *
*[[Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)]] *
*[[Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)]] *
*[[Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]] *

== Onderlinge dienstverlening ==

*[[Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)|Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]]
*[[Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)|Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)]] *

== WBMV ==

*[[Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)]] *

== Zorgactiviteiten ==

*[[Zorgactiviteit kan niet door betreffend uitvoerend specialisme worden uitgevoerd (N0287)|Zorgactiviteit kan niet door betreffend uitvoerend specialisme worden uitgevoerd (N0287)]]
*[[Zorgactiviteit die klinisch moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag (N0737)|Zorgactiviteit die klinisch moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag (N0737)]] *
*[[Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)|Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)]] *

== Zorgverzekeringswet ==

*[[Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)]] *
*[[Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)|Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder  ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)]] *

== Plausibiliteitscontroles ==

*[[Vastleggen wondtoilet (N0463)|Vastleggen wondtoilet (N0463)]] *
*[[Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)|Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)]] *
*[[Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)|Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)]] *
*[[Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)]] *
*[[Post IC-High Care dossiercontrole (N0300)|Post IC-High Care dossiercontrole (N0300)]] *

   *  Controles die zorgverzekeraars voor betaling kunnen uitvoeren obv factuurgegevens   [[Vervallen ziekenhuis controles#Vervallen 2015|Vervallen ziekenhuis controles 2015]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014

2015-02-05T11:44:33Z

Dalbers:

Het Normenkader Rechtmatigheid 2014 bewaakt de rechtmatige financiele afhandeling van het boekjaar 2014. Het normenkader is gebaseerd op wet- en regelgeving (onder andere voor 2014 NZa regels NR/CU-257 en BR/CU-2134) waardoor de registratie van ziekenhuizen over 2014 minimaal moeten voldoen aan onderstaande normen.

== Polikliniek ==

*[[Geen face to face contact (N0167)|Geen face to face contact (N0167)]]
*[[Dubbele consulten (N0161)|Dubbele consulten (N0161)]]
*[[Consult tijdens opname (N0875)|Consult tijdens opname (N0875) ]]
*[[ICC zonder opname (N0581)|ICC zonder opname (N0581)]]
*[[Onterecht intensief consult (N0163)|Onterecht intensief consult  (N0163)]]
*[[Onterecht consult radiotherapeut (N0579)|Onterecht consult radiotherapeut (N0579)]]
*[[Follow-up consult door radiotherapeut bij nieuwe zorgvraag (N0284)|Follow-up consult door radiotherapeut bij nieuwe zorgvraag (N0284)]]
*[[Screen to screen beeldcontact icm herhaalconsult (N0570)|Screen to screen beeldcontact icm herhaalconsult (N0570)]]
*[[Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)|Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)]]

== Spoedeisende hulp ==

*[[Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)|Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)]]
*[[Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)|Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)]]
*[[Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)]]
*[[Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0660)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0660)]]

== Medebehandeling ==

*[[Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057) ]]
*[[Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)|Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)]] 
*[[Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602)|Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602)]]

== Multidisciplinaire zorg ==

*[[Teambespreking niet uitgevoerd door cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie (N0055)|Teambespreking niet uitgevoerd door cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie (N0055)]]
*[[Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)|Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)]]
*[[Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)|Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)]]

== Dagverpleging ==

*[[Dagverpleging niet gepland (N0315)|Dagverpleging niet gepland (N0315) ]]
*[[Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)]]
*[[Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)]]
*[[Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911)|Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911)]]
*[[Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)]]
*[[Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)]]

== Langdurige observatie ==

*[[Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0712)|Langdurige observatie zonder overnachting uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0712)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)|Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)]]

== Verpleegdagen ==

*[[Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)]]
*[[Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor 7:00uur (N0290)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor 7:00uur (N0290)]]
*[[Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)]]
*[[Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)]]
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)]]
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)]]
*[[Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)|Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)]]
*[[Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)|Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)]]
*[[Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)|Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)]]
*[[Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)|Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)]]

== IC's ==

*[[IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]]
*[[Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)]]
*[[Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)|Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]]
*[[Neonatale intensive care (N0201)|Neonatale intensive care (N0201)]]
*[[Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)|Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)]]
*[[Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)|Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)]]
*[[Pediatrische intensive care (N0866)|Pediatrische intensive care (N0866)]]
*[[Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)|Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)]]
*[[Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)|Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)]]
*[[IC-behandeldag, ingedeeld in licht, middel en zwaar; verkeerd ingedeeld (N0491)|IC-behandeldag, ingedeeld in licht, middel en zwaar; verkeerd ingedeeld (N0491)]]
*[[Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]]
*[[IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)|IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)]]
*[[ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)|ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)]]

== OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on ==

*[[De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]]
*[[Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102)|Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102)]]
*[[Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)|Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)]]

== OZP - MRI en labonderzoek ==

*[[Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)|Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)]]
*[[Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)|Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)]]

== OZP - Overig Zorgproduct ==

*[[De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)|De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)]] *
*[[De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)|De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629) ]]

== Subtrajecten – Openen en sluiten ==

*[[De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]]
*[[Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)|Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)]]
*[[Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)|Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)]]
*[[Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)|Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)]]
*[[ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)|ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)]]
*[[ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)|ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8)  en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)]]
*[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]]
*[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)]]
*[[ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 en met meer dan 30 verrichtingen uit ZPK 2,3,19 (N0718)|ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 en met meer dan 30 verrichtingen uit ZPK 2,3,19 (N0718) ]]
*[[Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)|Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)]]
*[[Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)|Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)]]
*[[Urologie - subtraject cystitis binnen 90 dagen gesloten (N0518)|Urologie - subtraject cystitis binnen 90 dagen gesloten (N0518)]]
*[[Urologie - subtraject blaascarcinoom binnen 90 dagen gesloten (N0889)|Urologie - subtraject blaascarcinoom binnen 90 dagen gesloten (N0889)]]
*[[Urologie - subtraject APD of bisfosfonaat binnen 90 dagen gesloten (N0973)|Urologie - subtraject APD of bisfosfonaat binnen 90 dagen gesloten (N0973)]]
*[[Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)|Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)]]
*[[Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)|Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)]]
*[[Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)|Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)]]
*[[Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)|Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)]]
*[[Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)|Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)]]
*[[Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)|Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)]]
*[[Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)|Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)]]
*[[Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)|Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)]]
*[[Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)|Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]]
*[[Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)|Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)]]
*[[Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)|Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)]]
*[[Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)|Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)]]
*[[Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)|Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)]]
*[[Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)|Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)]]
*[[Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)|Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)]]
*[[Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)|Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)]]
*[[Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 365 dagen (N0594)|Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 365 dagen (N0594)]]

== Parallelliteit ==

*[[Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)]]
*[[Meer dan één IC traject met identieke IC zorgactiviteiten (N0486)|Meer dan één IC traject met identieke IC zorgactiviteiten (N0486)]]
*[[IC subtraject met ZT51 zonder zorgproduct met ZT11 of ZT21 (N0865)|IC subtraject met ZT51 zonder zorgproduct met ZT11 of ZT21 (N0865)]]
*[[Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)|Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)]]
*[[Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)|Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)]]
*[[Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)|Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)]]
*[[Subtraject epilepsiebehandeling bij kinderen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)|Subtraject epilepsiebehandeling bij kinderen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)]]
*[[Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)]]
*[[Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)|Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)]]
*[[Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)|Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)]]
*[[Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)|Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)]]
*[[ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)|ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)]]
*[[Meerdere ICC subtrajecten (N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]]
*[[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]]

== Overige trajecten ==

*[[Verblijf gezonde moeder (N0935)|Verblijf gezonde moeder (N0935)]]
*[[Verblijf gezonde zuigeling (N0400)|Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]]
*[[Verkeerde bed (N0283)|Verkeerde bed (N0283)]]
*[[Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)|Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]]
*[[Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)|Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)]]
*[[Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)|Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)]]

== Verwijzer en verzekering ==

*[[Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)|Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)]]
*[[De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)|De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)]]
*[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)]]
*[[Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)|Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)]]
*[[De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)|De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)]]
*[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)]]

== Complexe Zorgactiviteiten ==

*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)|Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
*[[Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)|Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)|Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]]
*[[Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]]
*[[Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)|Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]]
*[[Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)]]
*[[Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]]
*[[Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]]
*[[Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)|Onterecht  vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]]
*[[Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)|Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)]]
*[[Onterecht vastleggen van een eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - OZP (N0091)|Onterecht vastleggen van een eerste optometrisch onderzoek (binoculair)  - OZP (N0091)]]
*[[Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - subtraject (N0345)|Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair)  - subtraject (N0345)]]
*[[Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - OZP (N0833)|Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - OZP (N0833)]]
*[[Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – subtraject (N0317)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – subtraject (N0317)]]
*[[Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – OZP (N0363)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – OZP (N0363)]]
*[[Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) –subtraject (N0027)|Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) –subtraject (N0027)]]
*[[Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (N0977)|Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (N0977)]]
*[[Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)]]
*[[Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)]]
*[[Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (langer dan 45 minuten) (N0475)|Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (langer dan 45 minuten) (N0475)]]
*[[Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (nieuwe zorgvraag) (N0792)|Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (nieuwe zorgvraag) (N0792)]]
*[[Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]]

== Onderlinge dienstverlening ==

*[[Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)|Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]]
*[[Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)|Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)]]

== WBMV ==

*[[Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)]]

== Zorgactiviteiten ==

*[[Zorgactiviteit kan niet door betreffend uitvoerend specialisme worden uitgevoerd (N0287)|Zorgactiviteit kan niet door betreffend uitvoerend specialisme worden uitgevoerd (N0287)]]
*[[Zorgactiviteit die klinisch moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag (N0737)|Zorgactiviteit die klinisch moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag (N0737)]]
*[[Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)|Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)]]

== Zorgverzekeringswet ==

*[[Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)]]
*[[Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)|Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder  ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)]]

== Plausibiliteitscontroles ==

*[[Vastleggen wondtoilet (N0463)|Vastleggen wondtoilet (N0463)]]
*[[Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)|Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)]]
*[[Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)|Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)]]
*[[Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)]]
*[[Post IC-High Care dossiercontrole (N0300)|Post IC-High Care dossiercontrole (N0300)]]

 [[Vervallen ziekenhuis controles#Vervallen 2014|Vervallen ziekenhuis controles 2014]]

N0080

2015-02-05T11:41:13Z

Dalbers: Verwijst door naar Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)

#REDIRECT[[Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)|Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)]]

Overleg:Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)

2015-02-05T11:00:47Z

Dalbers: Dalbers heeft pagina Overleg:Algehele anesthesie bij specialistisch onderzoek en bij verrichtingen, waarvoor geen anesthesie staat vermeld zonder dat er op dezelfde dag een scan is gemaakt (N0080) hernoemd naar [[Overleg:Algehele anesthesie zonder...

<discussion>></discussion>Suggesties voor wijzigingen, opmerkingen en discussies worden bekeken (en beantwoord) door Daphne Albers (ValueCare).

Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)

2015-02-05T11:00:46Z

Dalbers: Dalbers heeft pagina Algehele anesthesie bij specialistisch onderzoek en bij verrichtingen, waarvoor geen anesthesie staat vermeld zonder dat er op dezelfde dag een scan is gemaakt (N0080) hernoemd naar [[Algehele anesthesie zonder scan op zelfde d...

=== Referentienummer: [[N0080|N0080]] ===

=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]

=== Samenvatting ===

Algehele anesthesie bij specialistisch onderzoek en bij verrichtingen, waarvoor geen anesthesie staat vermeld (039090) zonder dat er op dezelfde dag een een CT-scan, MRI-scan of een PET-scan is gemaakt bij de patiënt.

=== Regelgeving / beleid ===

Algehele anesthesie bij specialistisch onderzoek en bij verrichtingen, waarvoor geen anesthesie staat vermeld (039090)

Als deze zorgactiviteit wordt uitgevoerd binnen DBC-zorgproducten voor kindergeneeskunde longgeneeskunde (zorgproductgroep 990616) geldt dat deze zorgactiviteit alleen mag worden vastgelegd als er een CT-scan, MRI-scan of een PET-scan van de thorax of luchtwegen onder totale narcose wordt uitgevoerd.

2015: BR/CU-2136 art 11.36

2014: BR/CU-2134 art 12.43 

2013: wordt niet vermeld in beleidsregel (BR/CU-2104 of NR/CU-228)

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle algehele anesthesie bij specialistisch onderzoek en bij verrichtingen, waarvoor geen anesthesie staat vermeld (039090) én gekoppeld aan zorgproductgroep 990616

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Op kalenderdag is geen CT-scan (085042|086042), MRI-scan (090709) of een PET-scan (120500|120501) vastgelegd bij betreffende patiënt 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door het onterechte consult te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van het consult.

Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)

2015-02-04T08:34:05Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0665|N0665]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]

=== Samenvatting ===

Het vastleggen van meerdere prestaties voor één onderzoek.

=== Borging ===

*R090470  Los te factureren zorgactiviteit MRI hersenen parallel aan MRI achterste schedelgroeve geregistreerd 

*R090480  Los te factureren zorgactiviteit MRI abdomen parallel aan echografie buik, MRI bekken of MRI heup(en) geregistreerd 
*R090490  Los te factureren zorgactiviteit MRI bekken parallel aan echografie buikorganen, MRI abdomen of MRI heup geregistreerd 
*R090500  Los te factureren zorgactiviteit MRI heup(en) parallel aan MRI bekken geregistreerd  

=== Regelgeving / beleid ===

(080001 t/m 089879) Niet het begrip foto, maar het begrip onderzoek is hierbij het uitgangspunt. Onder onderzoek dient te worden verstaan al die verrichtingen van de radiodiagnost (zowel doorlichten als foto's) die nodig zijn om voor een onderzoek tot een conclusie of diagnose te komen.

''MRI (081093, 082490, 083190, 083290, 083390, 083615, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090)''

MRI’s kunnen rechtstreeks aan de zorgverzekeraar/patiënt worden gedeclareerd, tenzij deze worden geleverd als onderdeel van een ‘eigen’ DBC-zorgproduct of op verzoek van een andere zorgaanbieder in het kader van onderlinge dienstverlening.

Indien sprake is van onderlinge dienstverlening tussen ziekenhuis en een voor MRI’s opgerichte eenheid, zullen de MRI’s worden beschouwd als voor ‘eigen’ DBC-zorgproducten en dus niet rechtstreeks declarabel zijn.

Voor de prestaties 082490, 083190, 083290, 083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt:

*prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden;
*prestatie 087090 mag niet naast 087070, 088090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 088090 mag niet naast 087070, 087090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 089090 mag niet naast 088090 gedeclareerd worden.

Pathologie (050027 t/m 050514) Onder een pathologisch-anatomisch onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels die gedurende één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag.

  

2015: BR/CU-2136 art 14.2.1

2014: BR/CU 2134 art 15.2.1

2013: BR/CU-2104 art 14.2.1

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.64

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.65

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.66

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.67

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Indien meerdere zelfde zorgactiviteiten zijn geregistreerd voor Radiologie (bijv. 2x MRI knie), maar in de registratie van interne codes van ziekenhuis heeft de zorgactiviteit een R en een L (duidend op links en rechts), dan is de registratie gerechtvaardigd omdat het daadwerkelijk om meerdere onderzoeken gaat.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
1) Alle CTG-Zorgactiviteiten Pathologie (beginnend met 05) en Radiologie (beginnend met 08)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" | 2) Zelfstandig gefactureerde OZP uitgevoerd in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" colspan="2" | {{BlauwePijl}}                                                                {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 276px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) De combinatie van Zorgactiviteit, kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan 1x voor in de dataset En is onder meerdere OZP’s gedeclareerd 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 285px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) De geregistreerde MRI-codes mogen niet in combinatie worden geregistreerd (zie beleidsregel hierboven) 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4) </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door voor de zorgactiviteiten die meer dan 1 keer per kalenderdag zijn vastgelegd de 2e en volgende te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject of uit het OZP (wanneer er zowel een OZP als een zorgactiviteit die aan een subtraject gekoppeld is dan wordt eerst de OZP verwijderd) De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterecht vastgelegde zorgactiviteiten en/of de waarde van de verwijderde OZP.

Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)

2015-02-02T15:17:33Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0665|N0665]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]

=== Samenvatting ===

Het vastleggen van meerdere prestaties voor één onderzoek.

=== Borging ===

*R090470  Los te factureren zorgactiviteit MRI hersenen parallel aan MRI achterste schedelgroeve geregistreerd 

*R090480  Los te factureren zorgactiviteit MRI abdomen parallel aan echografie buik, MRI bekken of MRI heup(en) geregistreerd 
*R090490  Los te factureren zorgactiviteit MRI bekken parallel aan echografie buikorganen, MRI abdomen of MRI heup geregistreerd 
*R090500  Los te factureren zorgactiviteit MRI heup(en) parallel aan MRI bekken geregistreerd  

=== Regelgeving / beleid ===

(080001 t/m 089879) Niet het begrip foto, maar het begrip onderzoek is hierbij het uitgangspunt. Onder onderzoek dient te worden verstaan al die verrichtingen van de radiodiagnost (zowel doorlichten als foto's) die nodig zijn om voor een onderzoek tot een conclusie of diagnose te komen.

''MRI (081093, 082490, 083190, 083290, 083390, 083615, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090)''

MRI’s kunnen rechtstreeks aan de zorgverzekeraar/patiënt worden gedeclareerd, tenzij deze worden geleverd als onderdeel van een ‘eigen’ DBC-zorgproduct of op verzoek van een andere zorgaanbieder in het kader van onderlinge dienstverlening.

Indien sprake is van onderlinge dienstverlening tussen ziekenhuis en een voor MRI’s opgerichte eenheid, zullen de MRI’s worden beschouwd als voor ‘eigen’ DBC-zorgproducten en dus niet rechtstreeks declarabel zijn.

Voor de prestaties 082490, 083190, 083290, 083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt:

*prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden;
*prestatie 087090 mag niet naast 087070, 088090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 088090 mag niet naast 087070, 087090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 089090 mag niet naast 088090 gedeclareerd worden.

Pathologie (050027 t/m 050514) Onder een pathologisch-anatomisch onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels die gedurende één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag.

  

2015: BR/CU-2136 art 14.2.1

2014: BR/CU 2134 art 15.2.1

2013: BR/CU-2104 art 14.2.1

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.64

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.65

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.66

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.67

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Indien meerdere zelfde zorgactiviteiten zijn geregistreerd (bijv. 2x MRI knie), maar in de registratie van interne codes van ziekenhuis heeft de zorgactiviteit een R en een L (duidend op links en rechts), dan is de registratie gerechtvaardigd omdat het daadwerkelijk om meerdere onderzoeken gaat.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
1) Alle CTG-Zorgactiviteiten Pathologie (beginnend met 05) en Radiologie (beginnend met 08)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" | 2) Zelfstandig gefactureerde OZP uitgevoerd in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" colspan="2" | {{BlauwePijl}}                                                                {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 276px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) De combinatie van Zorgactiviteit, kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan 1x voor in de dataset En is onder meerdere OZP’s gedeclareerd 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 285px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) De geregistreerde MRI-codes mogen niet in combinatie worden geregistreerd (zie beleidsregel hierboven) 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4) </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door voor de zorgactiviteiten die meer dan 1 keer per kalenderdag zijn vastgelegd de 2e en volgende te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject of uit het OZP (wanneer er zowel een OZP als een zorgactiviteit die aan een subtraject gekoppeld is dan wordt eerst de OZP verwijderd) De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterecht vastgelegde zorgactiviteiten en/of de waarde van de verwijderde OZP.

De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)

2015-01-29T15:02:48Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0329|N0329]] ===

=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]

=== Samenvatting ===

Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen, terwijl er niet wordt voldaan aan de indicatievereisten op de indicatielijst van de NZa.

=== Regelgeving / beleid ===

Dure geneesmiddelen mogen als add-on gedeclareerd worden (bovenop het DBC-zorgproduct) als de stofnaam en de betreffende indicatie is opgenomen in bijlage 7 Addonlijst indicatiecontrole uit het Zelfonderzoek.

(Addendum controleplan correct declareren, 18 juli 2014 – dit is vastgesteld door de NVZ/NFU/ZN en afgestemd met de NZa).

=== Interpretaties ===

#Er wordt uitgegaan van bijlagen 7a en 7b Addonlijst indicatiecontrole  uit het Zelfonderzoek [[Www.nvz-ziekenhuizen.nl/onderwerpen/omzetverantwoording-2013|www.nvz-ziekenhuizen.nl/onderwerpen/omzetverantwoording-2013]], waarbij alleen gekeken wordt naar de Diagnose-Geneesmiddel-combinaties die als 'onjuist' zijn aangemerkt, omdat hier zeker van is dat ze onjuist zijn op basis van de indicatielijst
#Voor geneesmiddel Belimumab stonden 3 diagnoses als 'onjuist' in bijlage 7a en 7b, echter deze combinaties zijn conform de tekst van de NZa wel correct. Daarom worden deze combinaties niet langer als onjuist aangemerkt. Het gaat om de volgende combinaties:
<ul style="margin-left: 40px;">
<li>313 - Interne geneeskunde - diagnose 0522 - SLE/MCTD </li>
<li>324 - Reumatologie- diagnose 0301 - SLE </li>
<li>324- Reumatologie - diagnose 0302 - Cutane LE </li>
</ul>
<ol start="3">
<li>Voor botulinetoxine wordt in bijlage 7a en 7b Addonlijst indicatiecontrole uit het zelfonderzoek maar voor 2 van de 4 soorten botuline gedefinieerd welke combinaties onjuist zijn. Echter, in de beleidsregel wordt geen onderscheid gemaakt tussen verschillende soorten botulinetoxine. Daarom zijn de onjuist getypeerde diagnoses voor botulinetoxine uit bijlage 7a en 7b voor alle zorgactiviteiten botulinetoxine toegevoegd. </li>
</ol>

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OZP Zorgactiviteiten (ZPK 20 en ZPK 21, met 'Indicatie_add-on'= J in de zorgactiviteitentabel)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) De combinatie van Zorgactiviteit code met Diagnose code en AGB specialisme van het subtraject komt voor op de [[Lijst ongeldige combinatie geneesmiddel, zorgactiviteit, Diagnose, specialisme en indicatie|Lijst ongeldige combinatie geneesmiddel, zorgactiviteit, Diagnose, specialisme en indicatie]] 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte vastgelegde add-on voor het dure en weesgeneesmiddel te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de add-on.

De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)

2015-01-29T13:04:43Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0329|N0329]] ===

=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]

=== Samenvatting ===

Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen, terwijl er niet wordt voldaan aan de indicatievereisten op de indicatielijst van de NZa.

=== Regelgeving / beleid ===

Dure geneesmiddelen mogen als add-on gedeclareerd worden (bovenop het DBC-zorgproduct) als de stofnaam en de betreffende indicatie is opgenomen in bijlage 7 Addonlijst indicatiecontrole uit het Zelfonderzoek.

(Addendum controleplan correct declareren, 18 juli 2014 – dit is vastgesteld door de NVZ/NFU/ZN en afgestemd met de NZa).

=== Interpretaties ===

#Er wordt uitgegaan van bijlagen 7a en 7b Addonlijst indicatiecontrole  uit het Zelfonderzoek [[Www.nvz-ziekenhuizen.nl/onderwerpen/omzetverantwoording-2013|www.nvz-ziekenhuizen.nl/onderwerpen/omzetverantwoording-2013]], waarbij alleen gekeken wordt naar de Diagnose-Geneesmiddel-combinaties die als 'onjuist' zijn aangemerkt, omdat hier zeker van is dat ze onjuist zijn op basis van de indicatielijst
#Voor geneesmiddel Belimumab stonden 3 diagnoses als 'onjuist' in bijlage 7a en 7b, echter deze combinaties zijn conform de tekst van de NZa wel correct. Daarom worden deze combinaties niet langer als onjuist aangemerkt. Het gaat om de volgende combinaties:
<ul style="margin-left: 40px;">
<li>313 - Interne geneeskunde - diagnose 0522 - SLE/MCTD </li>
<li>324 - Reumatologie- diagnose 0301 - SLE </li>
<li>324- Reumatologie - diagnose 0302 - Cutane LE </li>
</ul>
<ol start="3">
<li>Voor botulinetoxine wordt in bijlage 7a en 7b Addonlijst indicatiecontrole uit het zelfonderzoek maar voor 2 soorten botuline gedefinieerd welke combinaties onjuist zijn. Echter, in de beleidsregel wordt geen onderscheid gemaakt tussen verschillende soorten botulinetoxine, en vanaf 2015 is nog maar 1 zorgactiviteit voor botulinetoxine beschikbaar. Daarom zijn de onjuist getypeerde diagnoses voor botulinetoxine uit bijlage 7a en 7b voor alle zorgactiviteiten botulinetoxine toegevoegd. </li>
</ol>

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OZP Zorgactiviteiten (ZPK 20 en ZPK 21, met 'Indicatie_add-on'= J in de zorgactiviteitentabel)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) De combinatie van Zorgactiviteit code met Diagnose code en AGB specialisme van het subtraject komt voor op de [[Lijst ongeldige combinatie geneesmiddel, zorgactiviteit, Diagnose, specialisme en indicatie|Lijst ongeldige combinatie geneesmiddel, zorgactiviteit, Diagnose, specialisme en indicatie]] 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte vastgelegde add-on voor het dure en weesgeneesmiddel te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de add-on.

De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)

2015-01-29T11:00:34Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0329|N0329]] ===

=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]

=== Samenvatting ===

Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen, terwijl er niet wordt voldaan aan de indicatievereisten op de indicatielijst van de NZa.

=== Regelgeving / beleid ===

Dure geneesmiddelen mogen als add-on gedeclareerd worden (bovenop het DBC-zorgproduct) als de stofnaam en de betreffende indicatie is opgenomen in bijlage 7 Addonlijst indicatiecontrole uit het Zelfonderzoek.

(Addendum controleplan correct declareren, 18 juli 2014 – dit is vastgesteld door de NVZ/NFU/ZN en afgestemd met de NZa).

=== Interpretaties ===

#Er wordt uitgegaan van bijlagen 7a en 7b Addonlijst indicatiecontrole  uit het Zelfonderzoek [[Www.nvz-ziekenhuizen.nl/onderwerpen/omzetverantwoording-2013|www.nvz-ziekenhuizen.nl/onderwerpen/omzetverantwoording-2013]], waarbij alleen gekeken wordt naar de Diagnose-Geneesmiddel-combinaties die als 'onjuist' zijn aangemerkt, omdat hier zeker van is dat ze onjuist zijn op basis van de indicatielijst
#Voor geneesmiddel Belimumab stonden 3 diagnoses als 'onjuist' in bijlage 7a en 7b, echter deze combinaties zijn conform de tekst van de NZa wel correct. Daarom worden deze combinaties niet langer als onjuist aangemerkt. Het gaat om de volgende combinaties:
<ul style="margin-left: 40px;">
<li>313 - Interne geneeskunde - diagnose 0522 - SLE/MCTD </li>
<li>324 - Reumatologie- diagnose 0301 - SLE </li>
<li>324- Reumatologie - diagnose 0302 - Cutane LE </li>
</ul>

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OZP Zorgactiviteiten (ZPK 20 en ZPK 21, met 'Indicatie_add-on'= J in de zorgactiviteitentabel)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) De combinatie van Zorgactiviteit code met Diagnose code en AGB specialisme van het subtraject komt voor op de [[Lijst ongeldige combinatie geneesmiddel, zorgactiviteit, Diagnose, specialisme en indicatie|Lijst ongeldige combinatie geneesmiddel, zorgactiviteit, Diagnose, specialisme en indicatie]] 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte vastgelegde add-on voor het dure en weesgeneesmiddel te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de add-on.

Overleg:Add-on zorgproduct waarbij bijbehorend Subtraject niet openstaat op kalenderdag van Add-on (N0961)

2015-01-29T10:01:40Z

Dalbers: Dalbers heeft pagina Overleg:Add-on zorgproduct waarbij bijbehorend Subtraject niet openstaat op kalenderdag van Add-on (N0961) hernoemd naar Overleg:Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)

#DOORVERWIJZING [[Overleg:Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)]]

Overleg:Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)

2015-01-29T10:01:40Z

Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)

2015-01-29T10:01:39Z

Dalbers: Dalbers heeft pagina Add-on zorgproduct waarbij bijbehorend Subtraject niet openstaat op kalenderdag van Add-on (N0961) hernoemd naar Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)

=== Referentienummer: [[N0961|N0961]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]

=== Samenvatting ===

Add-on zorgproduct dient een referentie te hebben naar een subtraject dat openstaat op de kalenderdag van de Add-on

=== Regelgeving / beleid ===

Een add-on kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject.

voetnoot: Deze voorwaarde is niet van toepassing als een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. 

2015: NR/CU-260 Art 7.11 en 7.12

Een add-on kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. 

voetnoot: Deze voorwaarde is niet van toepassing als een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. 

2014: NR/CU-257 Art 7.8

2013: NR/CU-228 art 5.7

=== Interpretaties ===

Dure en Weesgeneesmiddelen die gekoppeld zijn aan een niet-declarabel subtraject worden uitgesloten van signalering op basis van Nza circulare CI-14-24c.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle dure en weesgeneesmiddelen (zpk 20 en 21)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Bijbehorend subtraject staat niet open op kalenderdag van de Add-on 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact is de waarde van de add-on.

Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014

2015-01-29T09:59:00Z

Dalbers:

Het Normenkader Rechtmatigheid 2014 bewaakt de rechtmatige financiele afhandeling van het boekjaar 2014. Het normenkader is gebaseerd op wet- en regelgeving (onder andere voor 2014 NZa regels NR/CU-257 en BR/CU-2134) waardoor de registratie van ziekenhuizen over 2014 minimaal moeten voldoen aan onderstaande normen.

== Polikliniek ==

*[[Geen face to face contact (N0167)|Geen face to face contact (N0167)]]
*[[Dubbele consulten (N0161)|Dubbele consulten (N0161)]]
*[[Consult tijdens opname (N0875)|Consult tijdens opname (N0875) ]]
*[[ICC zonder opname (N0581)|ICC zonder opname (N0581)]]
*[[Onterecht intensief consult (N0163)|Onterecht intensief consult  (N0163)]]
*[[Onterecht consult radiotherapeut (N0579)|Onterecht consult radiotherapeut (N0579)]]
*[[Follow-up consult door radiotherapeut bij nieuwe zorgvraag (N0284)|Follow-up consult door radiotherapeut bij nieuwe zorgvraag (N0284)]]
*[[Screen to screen beeldcontact icm herhaalconsult (N0570)|Screen to screen beeldcontact icm herhaalconsult (N0570)]]
*[[Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)|Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)]]

== Spoedeisende hulp ==

*[[Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)|Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)]]
*[[Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)|Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)]]
*[[Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)]]
*[[Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0660)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0660)]]

== Medebehandeling ==

*[[Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057) ]]
*[[Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)|Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)]] 
*[[Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602)|Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602)]]

== Multidisciplinaire zorg ==

*[[Teambespreking niet uitgevoerd door cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie (N0055)|Teambespreking niet uitgevoerd door cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie (N0055)]]
*[[Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)|Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)]]
*[[Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)|Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)]]

== Dagverpleging ==

*[[Dagverpleging niet gepland (N0315)|Dagverpleging niet gepland (N0315) ]]
*[[Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)]]
*[[Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)]]
*[[Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911)|Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911)]]
*[[Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)]]
*[[Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)]]

== Langdurige observatie ==

*[[Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0712)|Langdurige observatie zonder overnachting uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0712)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)|Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)]]

== Verpleegdagen ==

*[[Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)]]
*[[Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor 7:00uur (N0290)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor 7:00uur (N0290)]]
*[[Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)]]
*[[Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)]]
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)]]
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)]]
*[[Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)|Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)]]
*[[Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)|Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)]]
*[[Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)|Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)]]
*[[Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)|Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)]]

== IC's ==

*[[IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]]
*[[Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)]]
*[[Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)|Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]]
*[[Neonatale intensive care (N0201)|Neonatale intensive care (N0201)]]
*[[Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)|Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)]]
*[[Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)|Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)]]
*[[Pediatrische intensive care (N0866)|Pediatrische intensive care (N0866)]]
*[[Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)|Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)]]
*[[Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)|Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)]]
*[[IC-behandeldag, ingedeeld in licht, middel en zwaar; verkeerd ingedeeld (N0491)|IC-behandeldag, ingedeeld in licht, middel en zwaar; verkeerd ingedeeld (N0491)]]
*[[Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]]
*[[Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300)|Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300)]]
*[[IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)|IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)]]
*[[ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)|ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)]]

== OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on ==

*[[De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]]
*[[Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102)|Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102)]]
*[[Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)|Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)]]

== OZP - MRI en labonderzoek ==

*[[Algehele anesthesie bij specialistisch onderzoek en bij verrichtingen, waarvoor geen anesthesie staat vermeld zonder dat er op dezelfde dag een een scan is gemaakt (N0080)|Algehele anesthesie bij specialistisch onderzoek en bij verrichtingen, waarvoor geen anesthesie staat vermeld zonder dat er op dezelfde dag een scan is gemaakt (N0080)]]
*[[Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)|Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)]]

== OZP - Overig Zorgproduct ==

*[[De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)|De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)]] *
*[[De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)|De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629) ]]

== Subtrajecten – Openen en sluiten ==

*[[De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]]
*[[Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)|Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)]]
*[[Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)|Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)]]
*[[Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)|Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)]]
*[[ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)|ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)]]
*[[ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)|ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8)  en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)]]
*[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]]
*[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)]]
*[[ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 en met meer dan 30 verrichtingen uit ZPK 2,3,19 (N0718)|ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 en met meer dan 30 verrichtingen uit ZPK 2,3,19 (N0718) ]]
*[[Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)|Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)]]
*[[Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)|Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)]]
*[[Urologie - subtraject cystitis binnen 90 dagen gesloten (N0518)|Urologie - subtraject cystitis binnen 90 dagen gesloten (N0518)]]
*[[Urologie - subtraject blaascarcinoom binnen 90 dagen gesloten (N0889)|Urologie - subtraject blaascarcinoom binnen 90 dagen gesloten (N0889)]]
*[[Urologie - subtraject APD of bisfosfonaat binnen 90 dagen gesloten (N0973)|Urologie - subtraject APD of bisfosfonaat binnen 90 dagen gesloten (N0973)]]
*[[Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)|Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)]]
*[[Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)|Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)]]
*[[Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)|Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)]]
*[[Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)|Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)]]
*[[Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)|Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)]]
*[[Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)|Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)]]
*[[Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)|Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)]]
*[[Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)|Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)]]
*[[Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)|Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]]
*[[Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)|Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)]]
*[[Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)|Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)]]
*[[Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)|Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)]]
*[[Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)|Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)]]
*[[Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)|Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)]]
*[[Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)|Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)]]
*[[Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)|Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)]]
*[[Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 365 dagen (N0594)|Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 365 dagen (N0594)]]

== Parallelliteit ==

*[[Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)]]
*[[Meer dan één IC traject met identieke IC zorgactiviteiten (N0486)|Meer dan één IC traject met identieke IC zorgactiviteiten (N0486)]]
*[[IC subtraject met ZT51 zonder zorgproduct met ZT11 of ZT21 (N0865)|IC subtraject met ZT51 zonder zorgproduct met ZT11 of ZT21 (N0865)]]
*[[Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)|Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)]]
*[[Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)|Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)]]
*[[Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)|Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)]]
*[[Subtraject epilepsiebehandeling bij kinderen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)|Subtraject epilepsiebehandeling bij kinderen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)]]
*[[Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)]]
*[[Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)|Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)]]
*[[Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)|Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)]]
*[[Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)|Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)]]
*[[ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)|ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)]]
*[[Meerdere ICC subtrajecten (N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]]
*[[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]]

== Overige trajecten ==

*[[Verblijf gezonde moeder (N0935)|Verblijf gezonde moeder (N0935)]]
*[[Verblijf gezonde zuigeling (N0400)|Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]]
*[[Verkeerde bed (N0283)|Verkeerde bed (N0283)]]
*[[Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)|Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]]
*[[Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)|Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)]]
*[[Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)|Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)]]

== Verwijzer en verzekering ==

*[[Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)|Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)]]
*[[De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)|De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)]]
*[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)]]
*[[Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)|Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)]]
*[[De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)|De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)]]
*[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)]]

== Complexe Zorgactiviteiten ==

*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)|Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
*[[Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)|Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)|Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]]
*[[Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]]
*[[Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)|Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]]
*[[Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)]]
*[[Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]]
*[[Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]]
*[[Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)|Onterecht  vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]]
*[[Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)|Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)]]
*[[Onterecht vastleggen van een eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - OZP (N0091)|Onterecht vastleggen van een eerste optometrisch onderzoek (binoculair)  - OZP (N0091)]]
*[[Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - subtraject (N0345)|Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair)  - subtraject (N0345)]]
*[[Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - OZP (N0833)|Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - OZP (N0833)]]
*[[Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – subtraject (N0317)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – subtraject (N0317)]]
*[[Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – OZP (N0363)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – OZP (N0363)]]
*[[Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) –subtraject (N0027)|Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) –subtraject (N0027)]]
*[[Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (N0977)|Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (N0977)]]
*[[Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)]]
*[[Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)]]
*[[Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (langer dan 45 minuten) (N0475)|Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (langer dan 45 minuten) (N0475)]]
*[[Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (nieuwe zorgvraag) (N0792)|Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (nieuwe zorgvraag) (N0792)]]
*[[Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]]

== Onderlinge dienstverlening ==

*[[Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)|Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]]
*[[Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)|Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)]]

== WBMV ==

*[[Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)]]

== Zorgactiviteiten ==

*[[Zorgactiviteit kan niet door betreffend uitvoerend specialisme worden uitgevoerd (N0287)|Zorgactiviteit kan niet door betreffend uitvoerend specialisme worden uitgevoerd (N0287)]]
*[[Zorgactiviteit die klinisch moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag (N0737)|Zorgactiviteit die klinisch moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag (N0737)]]
*[[Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)|Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)]]

== Zorgverzekeringswet ==

*[[Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)]]
*[[Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)|Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder  ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)]]

== Plausibiliteitscontroles ==

*[[Vastleggen wondtoilet (N0463)|Vastleggen wondtoilet (N0463)]]
*[[Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)|Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)]]
*[[Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)|Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)]]
*[[Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)]]

 [[Vervallen ziekenhuis controles#Vervallen 2014|Vervallen ziekenhuis controles 2014]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014

2015-01-29T09:57:06Z

Dalbers:

Het Normenkader Rechtmatigheid 2014 bewaakt de rechtmatige financiele afhandeling van het boekjaar 2014. Het normenkader is gebaseerd op wet- en regelgeving (onder andere voor 2014 NZa regels NR/CU-257 en BR/CU-2134) waardoor de registratie van ziekenhuizen over 2014 minimaal moeten voldoen aan onderstaande normen.

== Polikliniek ==

*[[Geen face to face contact (N0167)|Geen face to face contact (N0167)]]
*[[Dubbele consulten (N0161)|Dubbele consulten (N0161)]]
*[[Consult tijdens opname (N0875)|Consult tijdens opname (N0875) ]]
*[[ICC zonder opname (N0581)|ICC zonder opname (N0581)]]
*[[Onterecht intensief consult (N0163)|Onterecht intensief consult  (N0163)]]
*[[Onterecht consult radiotherapeut (N0579)|Onterecht consult radiotherapeut (N0579)]]
*[[Follow-up consult door radiotherapeut bij nieuwe zorgvraag (N0284)|Follow-up consult door radiotherapeut bij nieuwe zorgvraag (N0284)]]
*[[Screen to screen beeldcontact icm herhaalconsult (N0570)|Screen to screen beeldcontact icm herhaalconsult (N0570)]]
*[[Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)|Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)]]

== Spoedeisende hulp ==

*[[Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)|Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)]]
*[[Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)|Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)]]
*[[Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)]]
*[[Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0660)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0660)]]

== Medebehandeling ==

*[[Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057) ]]
*[[Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)|Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)]] 
*[[Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602)|Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602)]]

== Multidisciplinaire zorg ==

*[[Teambespreking niet uitgevoerd door cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie (N0055)|Teambespreking niet uitgevoerd door cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie (N0055)]]
*[[Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)|Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)]]
*[[Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)|Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)]]

== Dagverpleging ==

*[[Dagverpleging niet gepland (N0315)|Dagverpleging niet gepland (N0315) ]]
*[[Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)]]
*[[Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)]]
*[[Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911)|Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911)]]
*[[Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)]]
*[[Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)]]

== Langdurige observatie ==

*[[Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0712)|Langdurige observatie zonder overnachting uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0712)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)|Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)]]

== Verpleegdagen ==

*[[Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)]]
*[[Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor 7:00uur (N0290)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor 7:00uur (N0290)]]
*[[Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)]]
*[[Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)]]
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)]]
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)]]
*[[Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)|Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)]]
*[[Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)|Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)]]
*[[Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)|Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)]]
*[[Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)|Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)]]

== IC's ==

*[[IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]]
*[[Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)]]
*[[Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)|Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]]
*[[Neonatale intensive care (N0201)|Neonatale intensive care (N0201)]]
*[[Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)|Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)]]
*[[Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)|Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)]]
*[[Pediatrische intensive care (N0866)|Pediatrische intensive care (N0866)]]
*[[Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)|Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)]]
*[[Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)|Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)]]
*[[IC-behandeldag, ingedeeld in licht, middel en zwaar; verkeerd ingedeeld (N0491)|IC-behandeldag, ingedeeld in licht, middel en zwaar; verkeerd ingedeeld (N0491)]]
*[[Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]]
*[[Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300)|Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300)]]
*[[IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)|IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)]]
*[[ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)|ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)]]

== OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on ==

*[[De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]]
*[[Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102)|Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102)]]
*[[Add-on zorgproduct waarbij bijbehorend Subtraject niet openstaat op kalenderdag van Add-on(N0961)|Add-on zorgproduct waarbij bijbehorend Subtraject niet openstaat op kalenderdag van Add-on(N0961)]]

== OZP - MRI en labonderzoek ==

*[[Algehele anesthesie bij specialistisch onderzoek en bij verrichtingen, waarvoor geen anesthesie staat vermeld zonder dat er op dezelfde dag een een scan is gemaakt (N0080)|Algehele anesthesie bij specialistisch onderzoek en bij verrichtingen, waarvoor geen anesthesie staat vermeld zonder dat er op dezelfde dag een scan is gemaakt (N0080)]]
*[[Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)|Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)]]

== OZP - Overig Zorgproduct ==

*[[De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)|De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)]] *
*[[De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)|De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629) ]]

== Subtrajecten – Openen en sluiten ==

*[[De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]]
*[[Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)|Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)]]
*[[Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)|Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)]]
*[[Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)|Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)]]
*[[ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)|ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)]]
*[[ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)|ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8)  en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)]]
*[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]]
*[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)]]
*[[ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 en met meer dan 30 verrichtingen uit ZPK 2,3,19 (N0718)|ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 en met meer dan 30 verrichtingen uit ZPK 2,3,19 (N0718) ]]
*[[Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)|Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)]]
*[[Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)|Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)]]
*[[Urologie - subtraject cystitis binnen 90 dagen gesloten (N0518)|Urologie - subtraject cystitis binnen 90 dagen gesloten (N0518)]]
*[[Urologie - subtraject blaascarcinoom binnen 90 dagen gesloten (N0889)|Urologie - subtraject blaascarcinoom binnen 90 dagen gesloten (N0889)]]
*[[Urologie - subtraject APD of bisfosfonaat binnen 90 dagen gesloten (N0973)|Urologie - subtraject APD of bisfosfonaat binnen 90 dagen gesloten (N0973)]]
*[[Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)|Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)]]
*[[Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)|Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)]]
*[[Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)|Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)]]
*[[Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)|Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)]]
*[[Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)|Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)]]
*[[Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)|Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)]]
*[[Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)|Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)]]
*[[Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)|Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)]]
*[[Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)|Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]]
*[[Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)|Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)]]
*[[Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)|Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)]]
*[[Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)|Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)]]
*[[Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)|Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)]]
*[[Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)|Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)]]
*[[Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)|Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)]]
*[[Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)|Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)]]
*[[Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 365 dagen (N0594)|Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 365 dagen (N0594)]]

== Parallelliteit ==

*[[Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)]]
*[[Meer dan één IC traject met identieke IC zorgactiviteiten (N0486)|Meer dan één IC traject met identieke IC zorgactiviteiten (N0486)]]
*[[IC subtraject met ZT51 zonder zorgproduct met ZT11 of ZT21 (N0865)|IC subtraject met ZT51 zonder zorgproduct met ZT11 of ZT21 (N0865)]]
*[[Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)|Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)]]
*[[Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)|Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)]]
*[[Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)|Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)]]
*[[Subtraject epilepsiebehandeling bij kinderen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)|Subtraject epilepsiebehandeling bij kinderen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)]]
*[[Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)]]
*[[Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)|Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)]]
*[[Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)|Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)]]
*[[Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)|Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)]]
*[[ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)|ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)]]
*[[Meerdere ICC subtrajecten (N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]]
*[[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]]

== Overige trajecten ==

*[[Verblijf gezonde moeder (N0935)|Verblijf gezonde moeder (N0935)]]
*[[Verblijf gezonde zuigeling (N0400)|Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]]
*[[Verkeerde bed (N0283)|Verkeerde bed (N0283)]]
*[[Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)|Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]]
*[[Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)|Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)]]
*[[Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)|Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)]]

== Verwijzer en verzekering ==

*[[Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)|Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)]]
*[[De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)|De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)]]
*[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)]]
*[[Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)|Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)]]
*[[De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)|De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)]]
*[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)]]

== Complexe Zorgactiviteiten ==

*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)|Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
*[[Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)|Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)|Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]]
*[[Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]]
*[[Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)|Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]]
*[[Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)]]
*[[Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]]
*[[Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]]
*[[Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)|Onterecht  vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]]
*[[Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)|Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)]]
*[[Onterecht vastleggen van een eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - OZP (N0091)|Onterecht vastleggen van een eerste optometrisch onderzoek (binoculair)  - OZP (N0091)]]
*[[Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - subtraject (N0345)|Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair)  - subtraject (N0345)]]
*[[Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - OZP (N0833)|Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - OZP (N0833)]]
*[[Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – subtraject (N0317)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – subtraject (N0317)]]
*[[Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – OZP (N0363)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – OZP (N0363)]]
*[[Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) –subtraject (N0027)|Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) –subtraject (N0027)]]
*[[Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (N0977)|Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (N0977)]]
*[[Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)]]
*[[Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)]]
*[[Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (langer dan 45 minuten) (N0475)|Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (langer dan 45 minuten) (N0475)]]
*[[Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (nieuwe zorgvraag) (N0792)|Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (nieuwe zorgvraag) (N0792)]]
*[[Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]]

== Onderlinge dienstverlening ==

*[[Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)|Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]]
*[[Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)|Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)]]

== WBMV ==

*[[Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)]]

== Zorgactiviteiten ==

*[[Zorgactiviteit kan niet door betreffend uitvoerend specialisme worden uitgevoerd (N0287)|Zorgactiviteit kan niet door betreffend uitvoerend specialisme worden uitgevoerd (N0287)]]
*[[Zorgactiviteit die klinisch moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag (N0737)|Zorgactiviteit die klinisch moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag (N0737)]]
*[[Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)|Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)]]

== Zorgverzekeringswet ==

*[[Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)]]
*[[Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)|Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder  ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)]]

== Plausibiliteitscontroles ==

*[[Vastleggen wondtoilet (N0463)|Vastleggen wondtoilet (N0463)]]
*[[Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)|Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)]]
*[[Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)|Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)]]
*[[Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)]]

 [[Vervallen ziekenhuis controles#Vervallen 2014|Vervallen ziekenhuis controles 2014]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014

2015-01-29T09:55:00Z

Dalbers:

Het Normenkader Rechtmatigheid 2014 bewaakt de rechtmatige financiele afhandeling van het boekjaar 2014. Het normenkader is gebaseerd op wet- en regelgeving (onder andere voor 2014 NZa regels NR/CU-257 en BR/CU-2134) waardoor de registratie van ziekenhuizen over 2014 minimaal moeten voldoen aan onderstaande normen.

== Polikliniek ==

*[[Geen face to face contact (N0167)|Geen face to face contact (N0167)]]
*[[Dubbele consulten (N0161)|Dubbele consulten (N0161)]]
*[[Consult tijdens opname (N0875)|Consult tijdens opname (N0875) ]]
*[[ICC zonder opname (N0581)|ICC zonder opname (N0581)]]
*[[Onterecht intensief consult (N0163)|Onterecht intensief consult  (N0163)]]
*[[Onterecht consult radiotherapeut (N0579)|Onterecht consult radiotherapeut (N0579)]]
*[[Follow-up consult door radiotherapeut bij nieuwe zorgvraag (N0284)|Follow-up consult door radiotherapeut bij nieuwe zorgvraag (N0284)]]
*[[Screen to screen beeldcontact icm herhaalconsult (N0570)|Screen to screen beeldcontact icm herhaalconsult (N0570)]]
*[[Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)|Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)]]

== Spoedeisende hulp ==

*[[Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)|Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)]]
*[[Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)|Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)]]
*[[Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)]]
*[[Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0660)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0660)]]

== Medebehandeling ==

*[[Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057) ]]
*[[Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)|Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)]] 
*[[Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602)|Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602)]]

== Multidisciplinaire zorg ==

*[[Teambespreking niet uitgevoerd door cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie (N0055)|Teambespreking niet uitgevoerd door cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie (N0055)]]
*[[Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)|Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)]]
*[[Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)|Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)]]

== Dagverpleging ==

*[[Dagverpleging niet gepland (N0315)|Dagverpleging niet gepland (N0315) ]]
*[[Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)]]
*[[Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)]]
*[[Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911)|Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911)]]
*[[Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)]]
*[[Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)]]

== Langdurige observatie ==

*[[Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0712)|Langdurige observatie zonder overnachting uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0712)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)|Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)]]

== Verpleegdagen ==

*[[Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)]]
*[[Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor 7:00uur (N0290)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor 7:00uur (N0290)]]
*[[Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)]]
*[[Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)]]
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)]]
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)]]
*[[Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)|Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)]]
*[[Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)|Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)]]
*[[Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)|Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)]]
*[[Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)|Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)]]

== IC's ==

*[[IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]]
*[[Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)]]
*[[Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)|Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]]
*[[Neonatale intensive care (N0201)|Neonatale intensive care (N0201)]]
*[[Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)|Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)]]
*[[Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)|Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)]]
*[[Pediatrische intensive care (N0866)|Pediatrische intensive care (N0866)]]
*[[Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)|Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)]]
*[[Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)|Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)]]
*[[IC-behandeldag, ingedeeld in licht, middel en zwaar; verkeerd ingedeeld (N0491)|IC-behandeldag, ingedeeld in licht, middel en zwaar; verkeerd ingedeeld (N0491)]]
*[[Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]]
*[[Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300)|Post IC-High Care zonder voldoende behandelingen (N0300)]]
*[[IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)|IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)]]
*[[ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)|ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)]]

== OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on ==

*[[De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]]
*[[Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102)|Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102)]]
*[[Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)|Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)]]

== OZP - MRI en labonderzoek ==

*[[Algehele anesthesie bij specialistisch onderzoek en bij verrichtingen, waarvoor geen anesthesie staat vermeld zonder dat er op dezelfde dag een een scan is gemaakt (N0080)|Algehele anesthesie bij specialistisch onderzoek en bij verrichtingen, waarvoor geen anesthesie staat vermeld zonder dat er op dezelfde dag een scan is gemaakt (N0080)]]
*[[Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)|Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)]]

== OZP - Overig Zorgproduct ==

*[[De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)|De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)]] *
*[[De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)|De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629) ]]

== Subtrajecten – Openen en sluiten ==

*[[De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]]
*[[Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)|Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)]]
*[[Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)|Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)]]
*[[Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)|Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)]]
*[[ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)|ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)]]
*[[ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)|ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8)  en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)]]
*[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]]
*[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)]]
*[[ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 en met meer dan 30 verrichtingen uit ZPK 2,3,19 (N0718)|ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 en met meer dan 30 verrichtingen uit ZPK 2,3,19 (N0718) ]]
*[[Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)|Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)]]
*[[Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)|Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)]]
*[[Urologie - subtraject cystitis binnen 90 dagen gesloten (N0518)|Urologie - subtraject cystitis binnen 90 dagen gesloten (N0518)]]
*[[Urologie - subtraject blaascarcinoom binnen 90 dagen gesloten (N0889)|Urologie - subtraject blaascarcinoom binnen 90 dagen gesloten (N0889)]]
*[[Urologie - subtraject APD of bisfosfonaat binnen 90 dagen gesloten (N0973)|Urologie - subtraject APD of bisfosfonaat binnen 90 dagen gesloten (N0973)]]
*[[Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)|Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)]]
*[[Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)|Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)]]
*[[Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)|Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)]]
*[[Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)|Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)]]
*[[Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)|Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)]]
*[[Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)|Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)]]
*[[Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)|Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)]]
*[[Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)|Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)]]
*[[Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)|Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]]
*[[Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)|Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)]]
*[[Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)|Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)]]
*[[Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)|Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)]]
*[[Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)|Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)]]
*[[Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)|Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)]]
*[[Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)|Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)]]
*[[Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)|Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)]]
*[[Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 365 dagen (N0594)|Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 365 dagen (N0594)]]

== Parallelliteit ==

*[[Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)]]
*[[Meer dan één IC traject met identieke IC zorgactiviteiten (N0486)|Meer dan één IC traject met identieke IC zorgactiviteiten (N0486)]]
*[[IC subtraject met ZT51 zonder zorgproduct met ZT11 of ZT21 (N0865)|IC subtraject met ZT51 zonder zorgproduct met ZT11 of ZT21 (N0865)]]
*[[Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)|Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)]]
*[[Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)|Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)]]
*[[Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)|Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)]]
*[[Subtraject epilepsiebehandeling bij kinderen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)|Subtraject epilepsiebehandeling bij kinderen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)]]
*[[Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)]]
*[[Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)|Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)]]
*[[Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)|Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)]]
*[[Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)|Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)]]
*[[ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)|ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)]]
*[[Meerdere ICC subtrajecten (N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]]
*[[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]]

== Overige trajecten ==

*[[Verblijf gezonde moeder (N0935)|Verblijf gezonde moeder (N0935)]]
*[[Verblijf gezonde zuigeling (N0400)|Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]]
*[[Verkeerde bed (N0283)|Verkeerde bed (N0283)]]
*[[Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)|Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]]
*[[Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)|Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)]]
*[[Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)|Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)]]

== Verwijzer en verzekering ==

*[[Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)|Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)]]
*[[De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)|De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)]]
*[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)]]
*[[Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)|Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)]]
*[[De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)|De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)]]
*[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)]]

== Complexe Zorgactiviteiten ==

*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)|Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
*[[Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)|Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)|Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]]
*[[Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]]
*[[Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)|Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]]
*[[Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)]]
*[[Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]]
*[[Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]]
*[[Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)|Onterecht  vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]]
*[[Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)|Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)]]
*[[Onterecht vastleggen van een eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - OZP (N0091)|Onterecht vastleggen van een eerste optometrisch onderzoek (binoculair)  - OZP (N0091)]]
*[[Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - subtraject (N0345)|Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair)  - subtraject (N0345)]]
*[[Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - OZP (N0833)|Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - OZP (N0833)]]
*[[Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – subtraject (N0317)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – subtraject (N0317)]]
*[[Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – OZP (N0363)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – OZP (N0363)]]
*[[Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) –subtraject (N0027)|Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) –subtraject (N0027)]]
*[[Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (N0977)|Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (N0977)]]
*[[Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)]]
*[[Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)]]
*[[Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (langer dan 45 minuten) (N0475)|Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (langer dan 45 minuten) (N0475)]]
*[[Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (nieuwe zorgvraag) (N0792)|Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (nieuwe zorgvraag) (N0792)]]
*[[Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]]

== Onderlinge dienstverlening ==

*[[Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)|Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]]
*[[Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)|Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)]]

== WBMV ==

*[[Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)]]

== Zorgactiviteiten ==

*[[Zorgactiviteit kan niet door betreffend uitvoerend specialisme worden uitgevoerd (N0287)|Zorgactiviteit kan niet door betreffend uitvoerend specialisme worden uitgevoerd (N0287)]]
*[[Zorgactiviteit die klinisch moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag (N0737)|Zorgactiviteit die klinisch moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag (N0737)]]
*[[Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)|Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)]]

== Zorgverzekeringswet ==

*[[Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)]]
*[[Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)|Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder  ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)]]

== Plausibiliteitscontroles ==

*[[Vastleggen wondtoilet (N0463)|Vastleggen wondtoilet (N0463)]]
*[[Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)|Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)]]
*[[Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)|Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)]]
*[[Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)]]

 [[Vervallen ziekenhuis controles#Vervallen 2014|Vervallen ziekenhuis controles 2014]]

Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)

2015-01-29T08:21:35Z

Dalbers:

Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)

2015-01-29T08:21:04Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0961|N0961]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]

=== Samenvatting ===

Add-on zorgproduct dient een referentie te hebben naar een subtraject dat openstaat op de kalenderdag van de Add-on

=== Regelgeving / beleid ===

Een add-on kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject.

voetnoot: Deze voorwaarde is niet van toepassing als een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. 

2015: NR/CU-260 Art 7.11 en 7.12

Een add-on kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. 

voetnoot: Deze voorwaarde is niet van toepassing als een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. 

2014: NR/CU-257 Art 7.8

2013: NR/CU-228 art 5.7

=== Interpretaties ===

Dure en Weesgeneesmiddelen die gekoppeld zijn aan een niet-declarabel subtraject worden uitgesloten van signalering op basis van Nza circulare CI-14-24c.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle add-on zorgproducten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Bijbehorend subtraject staat niet open op kalenderdag van de Add-on 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact is de waarde van de add-on.

Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)

2015-01-29T08:20:26Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0961|N0961]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]

=== Samenvatting ===

Add-on zorgproduct dient een referentie te hebben naar een subtraject dat openstaat op de kalenderdag van de Add-on

=== Regelgeving / beleid ===

Een add-on kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject.

voetnoot: Deze voorwaarde is niet van toepassing als een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. 

2015: NR/CU-260 Art 7.11 en 7.12

Een add-on kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. 

voetnoot: Deze voorwaarde is niet van toepassing als een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. 

2014: NR/CU-257 Art 7.8

2013: NR/CU-228 art 5.7

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle add-on zorgproducten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Bijbehorend subtraject staat niet open op kalenderdag van de Add-on 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact is de waarde van de add-on.

Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)

2015-01-29T08:19:31Z

Dalbers:

Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)

2015-01-28T11:40:38Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0045|N0045]] ===

=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Spoedeisende hulp|Spoedeisende hulp]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Spoedeisende hulp|Spoedeisende hulp]]

=== Samenvatting ===

Spoedeisende hulp contact op de SEH afdeling (190015) terwijl er geen polikliniekbezoek is vastgelegd.

=== Regelgeving / beleid ===

Spoedeisende hulp contact op de SEH afdeling (190015)

Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist (arts-assistent), SEH-arts KNMG (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2015: BR/CU-2136 art 11.24 

Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent) in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2014: BR/CU-2134 art 12.26 

2013: BR/CU-2104 art 11.17

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle spoedeisende hulp contacten (190015)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Op dezelfde kalenderdag is er geen polikliniekbezoek vastgelegd (zpk1 of kaakconsult 234003) 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

Er wordt een polikliniekbezoek toegevoegd aan het subtraject. De financiele impact is het verschil in waarde voor het toevoegen van het polikliniekbezoek en na het polikliniekbezoek.

OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190)

2015-01-19T10:39:46Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0190|N0190]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]

=== Samenvatting ===

Indien een los te factureren verrichting (OZP) leidt tot opening van een subtraject in de gedefinieerde periode, mag geen OZP gedeclareerd worden indien de OZP en het subtraject het zelfde uitvoerend specialisme hebben.

=== Borging ===

R090080 - Los te factureren zorgactiviteiten (OVP/OZP) met subtraject binnen een week aanwezig (geldig t/m 2014)

=== Regelgeving / beleid ===
<div data-canvas-width="308.47599999999994"><div data-canvas-width="266.7150000000001">Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door de poortspecialist geopend indien een poortspecialist, op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de DBC-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek en prenatale screening levert aan een patiënt. </div><div data-canvas-width="266.7150000000001">Een overig zorgproduct kan niet los gedeclareerd worden als op dezelfde dag een zorg /subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. </div></div>
''Toelichting''

Indien een poortspecialist in de rol van ondersteuner op verzoek van een specialisme van de eigen instelling een zorgactiviteit levert welke op het overzicht overige zorgproducten voorkomt, dan zijn de zorgactiviteiten enkel onderdeel van het zorgprofiel van het aanvragend specialisme en is er geen sprake van een overige zorgproduct. De zorgactiviteiten dienen bij het zorgtraject van de aanvragende specialist te worden vastgelegd.

2015: NR/CU-260 art 8.5

Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door de poortspecialist geopend indien een poortspecialist, op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de DBC-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek en prenatale screening levert aan een patiënt. Indien dit overig zorgproduct binnen één week na het moment van uitvoering leidt tot opening van een zorg- en subtraject, kan dit overig zorgproduct niet worden gedeclareerd. In dat geval dient het zorg- en subtraject met ZT41 te worden gewijzigd in een zorg- en subtraject met ZT11, maakt de zorgactiviteit deel uit van het zorg- en subtraject en is er geen sprake meer van een overig zorgproduct. Het DBC zorg- en subtraject krijgt hierbij als startdatum de datum waarop het overig zorgproduct is uitgevoerd.

''Toelichting''

Indien een poortspecialist in de rol van ondersteuner op verzoek van een specialisme van de eigen instelling een zorgactiviteit levert welke op het overzicht overige zorgproducten voorkomt, dan zijn de zorgactiviteiten enkel onderdeel van het zorgprofiel van het aanvragend specialisme en is er geen sprake van een overige zorgproduct. De zorgactiviteiten dienen bij het zorgtraject van de aanvragende specialist te worden vastgelegd (zie ook artikel 8.5).

2014: NR/CU-257 art 8.3

2013: NR/CU-228 art 6.3

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.S.A. 99.08b

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#OZP’s voorafgaand aan een vervolg subtraject zijn uitgesloten. OZP’s voorafgaand aan een vervolg subtraject vallen binnen de looptijd van een regulier subtraject zodat geen sprake meer is van 7 dagen voor opening van een zorgproduct.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle gedeclareerde OZP-verrichtingen uitgevoerd in controlejaar met volgende tarief types: a. 11 - OZP Eerstelijns Diagnostiek - Med. specialist. behand. en diagn b. 20 - OZP Eerstelijns diagnostiek c. 25 - OZP Paramedische behandeling en  onderzoek

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) De OZP-verrichting is geen medische microbiologie en de klinisch chemische lab onderzoeken. Deze specialismen staan niet in de Relatietabellen 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Tot en met 2014: De kalenderdag van de OZP verrichting ligt tussen 7 dagen voor de openingsdatum van een regulier subtraject en de kalenderdag van opening van het reguliere subtraject '''En''' het subtraject  is declarabel

Vanaf 2015: De kalenderdag van de OZP verrichting is gelijk aan de openingsdatum van een regulier subtraject '''En''' het subtraject  is declarabel

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) Uitvoerend specialisme van de OZP-verrichting is gelijk aan het specialisme van het te koppelen reguliere subtraject
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 5) De OZP-verrichting is niet gekoppeld aan een regulier subtraject (ZT 11) 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5</div>

=== Te nemen actie ===

Koppel los te factureren zorgactiviteit aan subtraject

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door het overig zorgproduct (OZP) te koppelen aan het subtraject dat binnen 7 dagen is geopend. Dit omdat er vanuit wordt gegaan dat het OZP in het kader van dat zorgtraject/subtraject is uitgevoerd. Het subtraject wordt opnieuw gegrouperd inclusief het OZP. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het omhangen van het OZP minus de waarde van de OZP.

Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)

2015-01-14T11:49:32Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0665|N0665]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]

=== Samenvatting ===

Het vastleggen van meerdere prestaties voor één onderzoek.

=== Borging ===

*R090470  Los te factureren zorgactiviteit MRI hersenen parallel aan MRI achterste schedelgroeve geregistreerd 

*R090480  Los te factureren zorgactiviteit MRI abdomen parallel aan echografie buik, MRI bekken of MRI heup(en) geregistreerd 
*R090490  Los te factureren zorgactiviteit MRI bekken parallel aan echografie buikorganen, MRI abdomen of MRI heup geregistreerd 
*R090500  Los te factureren zorgactiviteit MRI heup(en) parallel aan MRI bekken geregistreerd  

=== Regelgeving / beleid ===

(080001 t/m 089879) Niet het begrip foto, maar het begrip onderzoek is hierbij het uitgangspunt. Onder onderzoek dient te worden verstaan al die verrichtingen van de radiodiagnost (zowel doorlichten als foto's) die nodig zijn om voor een onderzoek tot een conclusie of diagnose te komen.

  

MRI (081093, 082490, 083190, 083290, 083390, 083615, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090)

MRI’s kunnen rechtstreeks aan de zorgverzekeraar/patiënt worden gedeclareerd, tenzij deze worden geleverd als onderdeel van een ‘eigen’ DBC-zorgproduct of op verzoek van een andere zorgaanbieder in het kader van onderlinge dienstverlening.

Indien sprake is van onderlinge dienstverlening tussen ziekenhuis en een voor MRI’s opgerichte eenheid, zullen de MRI’s worden beschouwd als voor ‘eigen’ DBC-zorgproducten en dus niet rechtstreeks declarabel zijn.

Voor de prestaties 082490, 083190, 083290, 083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt:

*prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden;
*prestatie 087090 mag niet naast 087070, 088090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 088090 mag niet naast 087070, 087090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 089090 mag niet naast 088090 gedeclareerd worden.

  

Pathologie (050027 t/m 050514) Onder een pathologisch-anatomisch onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels die gedurende één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag.

  

2015: BR/CU-2136 art 14.2.1

2014: BR/CU 2134 art 15.2.1

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.64

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.65

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.66

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.67

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Indien meerdere zelfde zorgactiviteiten zijn geregistreerd (bijv. 2x MRI knie), maar in de registratie van interne codes van ziekenhuis heeft de zorgactiviteit een R en een L (duidend op links en rechts), dan is de registratie gerechtvaardigd omdat het daadwerkelijk om meerdere onderzoeken gaat.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="2" |
1) Alle CTG-Zorgactiviteiten Pathologie (beginnend met 05) en Radiologie (beginnend met 08)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="2" | 2) Zelfstandig gefactureerde OZP uitgevoerd in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" colspan="2" | {{BlauwePijl}}                                                                {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 276px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De combinatie van Zorgactiviteit, kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan 1x voor in de dataset En is onder meerdere zorgproducten of OZP’s gedeclareerd 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 285px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | De geregistreerde MRI-codes mogen niet in combinatie worden geregistreerd (zie beleidsregel hierboven)
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door voor de zorgactiviteiten die meer dan 1 keer per kalenderdag zijn vastgelegd de 2e en volgende te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject of uit het OZP (wanneer er zowel een OZP als een zorgactiviteit die aan een subtraject gekoppeld is dan wordt eerst de OZP verwijderd) De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterecht vastgelegde zorgactiviteiten en/of de waarde van de verwijderde OZP.

Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)

2015-01-14T11:01:23Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0665|N0665]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]

=== Samenvatting ===

Het vastleggen van meerdere prestaties voor één onderzoek.

=== Borging ===

*R090470  Los te factureren zorgactiviteit MRI hersenen parallel aan MRI achterste schedelgroeve geregistreerd 

*R090480  Los te factureren zorgactiviteit MRI abdomen parallel aan echografie buik, MRI bekken of MRI heup(en) geregistreerd 
*R090490  Los te factureren zorgactiviteit MRI bekken parallel aan echografie buikorganen, MRI abdomen of MRI heup geregistreerd 
*R090500  Los te factureren zorgactiviteit MRI heup(en) parallel aan MRI bekken geregistreerd  

=== Regelgeving / beleid ===

(080001 t/m 089879) Niet het begrip foto, maar het begrip onderzoek is hierbij het uitgangspunt. Onder onderzoek dient te worden verstaan al die verrichtingen van de radiodiagnost (zowel doorlichten als foto's) die nodig zijn om voor een onderzoek tot een conclusie of diagnose te komen.

  

MRI (081093, 082490, 083190, 083290, 083390, 083615, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090)

MRI’s kunnen rechtstreeks aan de zorgverzekeraar/patiënt worden gedeclareerd, tenzij deze worden geleverd als onderdeel van een ‘eigen’ DBC-zorgproduct of op verzoek van een andere zorgaanbieder in het kader van onderlinge dienstverlening.

Indien sprake is van onderlinge dienstverlening tussen ziekenhuis en een voor MRI’s opgerichte eenheid, zullen de MRI’s worden beschouwd als voor ‘eigen’ DBC-zorgproducten en dus niet rechtstreeks declarabel zijn.

Voor de prestaties 082490, 083190, 083290, 083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt:

*prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden;
*prestatie 087090 mag niet naast 087070, 088090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 088090 mag niet naast 087070, 087090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 089090 mag niet naast 088090 gedeclareerd worden.

  

Pathologie (050027 t/m 050514) Onder een pathologisch-anatomisch onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels die gedurende één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag.

  

2015: BR/CU-2136 art 14.2.1

2014: BR/CU 2134 art 15.2.1

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.64

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.65

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.66

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.67

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Indien de diagnoses betrekking hebben op verschillende delen (bijv. 1 MRI voor de knie, en 1 MRI voor de heup, hoofdgroep 17 (Bekken/heup/bovenbeen) en hoofdgroep 18 (knie)) dan betreft het terecht 2 onderzoeken en is registratie gerechtvaardigd.
#Indien meerdere zelfde zorgactiviteiten zijn geregistreerd (bijv. 2x MRI knie), maar in de registratie van interne codes van ziekenhuis heeft de zorgactiviteit een R en een L (duidend op links en rechts), dan is de registratie gerechtvaardigd omdat het daadwerkelijk om meerdere onderzoeken gaat.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="2" |
1) Alle CTG-Zorgactiviteiten Pathologie (beginnend met 05) en Radiologie (beginnend met 08)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="2" | 2) Zelfstandig gefactureerde OZP uitgevoerd in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" colspan="2" | {{BlauwePijl}}                                                                {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 276px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De combinatie van Zorgactiviteit, kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan 1x voor in de dataset En is onder meerdere zorgproducten of OZP’s gedeclareerd 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 285px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | De geregistreerde MRI-codes mogen niet in combinatie worden geregistreerd (zie beleidsregel hierboven)
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door voor de zorgactiviteiten die meer dan 1 keer per kalenderdag zijn vastgelegd de 2e en volgende te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject of uit het OZP (wanneer er zowel een OZP als een zorgactiviteit die aan een subtraject gekoppeld is dan wordt eerst de OZP verwijderd) De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterecht vastgelegde zorgactiviteiten en/of de waarde van de verwijderde OZP.

Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)

2015-01-08T11:37:09Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0665|N0665]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]

=== Samenvatting ===

Het vastleggen van meerdere prestaties voor één onderzoek.

=== Borging ===

*R090470  Los te factureren zorgactiviteit MRI hersenen parallel aan MRI achterste schedelgroeve geregistreerd 

*R090480  Los te factureren zorgactiviteit MRI abdomen parallel aan echografie buik, MRI bekken of MRI heup(en) geregistreerd 
*R090490  Los te factureren zorgactiviteit MRI bekken parallel aan echografie buikorganen, MRI abdomen of MRI heup geregistreerd 
*R090500  Los te factureren zorgactiviteit MRI heup(en) parallel aan MRI bekken geregistreerd  

=== Regelgeving / beleid ===

(080001 t/m 089879) Niet het begrip foto, maar het begrip onderzoek is hierbij het uitgangspunt. Onder onderzoek dient te worden verstaan al die verrichtingen van de radiodiagnost (zowel doorlichten als foto's) die nodig zijn om voor een onderzoek tot een conclusie of diagnose te komen.

  

MRI (081093, 082490, 083190, 083290, 083390, 083615, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090)

MRI’s kunnen rechtstreeks aan de zorgverzekeraar/patiënt worden gedeclareerd, tenzij deze worden geleverd als onderdeel van een ‘eigen’ DBC-zorgproduct of op verzoek van een andere zorgaanbieder in het kader van onderlinge dienstverlening.

Indien sprake is van onderlinge dienstverlening tussen ziekenhuis en een voor MRI’s opgerichte eenheid, zullen de MRI’s worden beschouwd als voor ‘eigen’ DBC-zorgproducten en dus niet rechtstreeks declarabel zijn.

Voor de prestaties 082490, 083190, 083290, 083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt:

*prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden;
*prestatie 087090 mag niet naast 087070, 088090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 088090 mag niet naast 087070, 087090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 089090 mag niet naast 088090 gedeclareerd worden.

  

Pathologie (050027 t/m 050514) Onder een pathologisch-anatomisch onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels die gedurende één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag.

  

2015: BR/CU-2136 art 14.2.1

2014: BR/CU 2134 art 15.2.1

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.64

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.65

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.66

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.67

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Indien de diagnoses betrekking hebben op verschillende delen (bijv. 1 MRI voor de knie, en 1 MRI voor de heup, hoofdgroep 17 (Bekken/heup/bovenbeen) en hoofdgroep 18 (knie)) dan betreft het terecht 2 onderzoeken en is registratie gerechtvaardigd.
#Indien meerdere zelfde zorgactiviteiten zijn geregistreerd (bijv. 2x MRI knie), maar in de registratie van interne codes van ziekenhuis heeft de zorgactiviteit een R en een L (duidend op links en rechts), dan is de registratie gerechtvaardigd omdat het daadwerkelijk om meerdere onderzoeken gaat.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="2" |
1) Alle CTG-Zorgactiviteiten Pathologie (beginnend met 05) en Radiologie (beginnend met 08)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="2" | 2) Zelfstandig gefactureerde OZP (uitgevoerd in controlejaar) of gekoppeld aan een declarabel subtraject gesloten in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" colspan="2" | {{BlauwePijl}}                                                                {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 276px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De combinatie van Zorgactiviteit, kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan 1x voor in de dataset En is onder meerdere zorgproducten of OZP’s gedeclareerd OF de diagnoses betreffen dezelfde hoofdgroep 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 285px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | De geregistreerde MRI-codes mogen niet in combinatie worden geregistreerd (zie beleidsregel hierboven)
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door voor de zorgactiviteiten die meer dan 1 keer per kalenderdag zijn vastgelegd de 2e en volgende te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject of uit het OZP (wanneer er zowel een OZP als een zorgactiviteit die aan een subtraject gekoppeld is dan wordt eerst de OZP verwijderd) De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterecht vastgelegde zorgactiviteiten en/of de waarde van de verwijderde OZP.

Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)

2015-01-08T11:36:10Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0665|N0665]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]

=== Samenvatting ===

Het vastleggen van meerdere prestaties voor één onderzoek.

=== Borging ===

*R090470  Los te factureren zorgactiviteit MRI hersenen parallel aan MRI achterste schedelgroeve geregistreerd 

*R090480  Los te factureren zorgactiviteit MRI abdomen parallel aan echografie buik, MRI bekken of MRI heup(en) geregistreerd 
*R090490  Los te factureren zorgactiviteit MRI bekken parallel aan echografie buikorganen, MRI abdomen of MRI heup geregistreerd 
*R090500  Los te factureren zorgactiviteit MRI heup(en) parallel aan MRI bekken geregistreerd  

=== Regelgeving / beleid ===

(080001 t/m 089879) Niet het begrip foto, maar het begrip onderzoek is hierbij het uitgangspunt. Onder onderzoek dient te worden verstaan al die verrichtingen van de radiodiagnost (zowel doorlichten als foto's) die nodig zijn om voor een onderzoek tot een conclusie of diagnose te komen.

  

MRI (081093, 082490, 083190, 083290, 083390, 083615, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090)

MRI’s kunnen rechtstreeks aan de zorgverzekeraar/patiënt worden gedeclareerd, tenzij deze worden geleverd als onderdeel van een ‘eigen’ DBC-zorgproduct of op verzoek van een andere zorgaanbieder in het kader van onderlinge dienstverlening.

Indien sprake is van onderlinge dienstverlening tussen ziekenhuis en een voor MRI’s opgerichte eenheid, zullen de MRI’s worden beschouwd als voor ‘eigen’ DBC-zorgproducten en dus niet rechtstreeks declarabel zijn.

Voor de prestaties 082490, 083190, 083290, 083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt:

*prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden;
*prestatie 087090 mag niet naast 087070, 088090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 088090 mag niet naast 087070, 087090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 089090 mag niet naast 088090 gedeclareerd worden.

  

Pathologie (050027 t/m 050514) Onder een pathologisch-anatomisch onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels die gedurende één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag.

  

2015: BR/CU-2136 art 14.2.1

2014: BR/CU 2134 art 15.2.1

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.64

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.65

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.66

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.67

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Indien de diagnoses betrekking hebben op verschillende delen (bijv. 1 MRI voor de knie, en 1 MRI voor de heup, hoofdgroep 17 (Bekken/heup/bovenbeen) en hoofdgroep 18 (knie)) dan betreft het terecht 2 onderzoeken en is registratie gerechtvaardigd.
#Indien meerdere zelfde zorgactiviteiten zijn geregistreerd (bijv. 2x MRI knie), maar in de registratie van interne codes van ziekenhuis heeft de zorgactiviteit een R en een L (duidend op links en rechts), dan is de registratie gerechtvaardigd omdat het daadwerkelijk om meerdere onderzoeken gaat.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="2" |
1) Alle CTG-Zorgactiviteiten Pathologie (beginnend met 05) en Radiologie (beginnend met 08)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="2" | 2) Zelfstandig gefactureerde OZP (uitgevoerd in controlejaar) of gekoppeld aan een declarabel subtraject gesloten in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 276px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De combinatie van Zorgactiviteit, kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan 1x voor in de dataset En is onder meerdere zorgproducten of OZP’s gedeclareerd OF de diagnoses betreffen dezelfde hoofdgroep 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 285px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | De geregistreerde MRI-codes mogen niet in combinatie worden geregistreerd (zie beleidsregel hierboven)
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door voor de zorgactiviteiten die meer dan 1 keer per kalenderdag zijn vastgelegd de 2e en volgende te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject of uit het OZP (wanneer er zowel een OZP als een zorgactiviteit die aan een subtraject gekoppeld is dan wordt eerst de OZP verwijderd) De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterecht vastgelegde zorgactiviteiten en/of de waarde van de verwijderde OZP.

Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)

2015-01-08T11:35:01Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0665|N0665]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]

=== Samenvatting ===

Het vastleggen van meerdere prestaties voor één onderzoek.

=== Borging ===

*R090470  Los te factureren zorgactiviteit MRI hersenen parallel aan MRI achterste schedelgroeve geregistreerd 

*R090480  Los te factureren zorgactiviteit MRI abdomen parallel aan echografie buik, MRI bekken of MRI heup(en) geregistreerd 
*R090490  Los te factureren zorgactiviteit MRI bekken parallel aan echografie buikorganen, MRI abdomen of MRI heup geregistreerd 
*R090500  Los te factureren zorgactiviteit MRI heup(en) parallel aan MRI bekken geregistreerd  

=== Regelgeving / beleid ===

(080001 t/m 089879) Niet het begrip foto, maar het begrip onderzoek is hierbij het uitgangspunt. Onder onderzoek dient te worden verstaan al die verrichtingen van de radiodiagnost (zowel doorlichten als foto's) die nodig zijn om voor een onderzoek tot een conclusie of diagnose te komen.

  

MRI (081093, 082490, 083190, 083290, 083390, 083615, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090)

MRI’s kunnen rechtstreeks aan de zorgverzekeraar/patiënt worden gedeclareerd, tenzij deze worden geleverd als onderdeel van een ‘eigen’ DBC-zorgproduct of op verzoek van een andere zorgaanbieder in het kader van onderlinge dienstverlening.

Indien sprake is van onderlinge dienstverlening tussen ziekenhuis en een voor MRI’s opgerichte eenheid, zullen de MRI’s worden beschouwd als voor ‘eigen’ DBC-zorgproducten en dus niet rechtstreeks declarabel zijn.

Voor de prestaties 082490, 083190, 083290, 083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt:

*prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden;
*prestatie 087090 mag niet naast 087070, 088090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 088090 mag niet naast 087070, 087090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 089090 mag niet naast 088090 gedeclareerd worden.

  

Pathologie (050027 t/m 050514) Onder een pathologisch-anatomisch onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels die gedurende één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag.

  

2015: BR/CU-2136 art 14.2.1

2014: BR/CU 2134 art 15.2.1

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.64

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.65

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.66

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.67

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Indien de diagnoses betrekking hebben op verschillende delen (bijv. 1 MRI voor de knie, en 1 MRI voor de heup, hoofdgroep 17 (Bekken/heup/bovenbeen) en hoofdgroep 18 (knie)) dan betreft het terecht 2 onderzoeken en is registratie gerechtvaardigd.
#Indien meerdere zelfde zorgactiviteiten zijn geregistreerd (bijv. 2x MRI knie), maar in de registratie van interne codes van ziekenhuis heeft de zorgactiviteit een R en een L (duidend op links en rechts), dan is de registratie gerechtvaardigd omdat het daadwerkelijk om meerdere onderzoeken gaat.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="2" |
1) Alle CTG-Zorgactiviteiten Pathologie (beginnend met 05) en Radiologie (beginnend met 08)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="2" | 2) Zelfstandig gefactureerde OZP (uitgevoerd in controlejaar) of gekoppeld aan een declarabel subtraject gesloten in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 276px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De combinatie van Zorgactiviteit, kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan 1x voor in de dataset '''En''' is onder meerdere zorgproducten of OZP’s gedeclareerd OF de diagnoses betreffen dezelfde hoofdgroep 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 285px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | '''De geregistreerde MRI-codes mogen niet in combinatie worden geregistreerd (zie beleidsregel hierboven)'''
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door voor de zorgactiviteiten die meer dan 1 keer per kalenderdag zijn vastgelegd de 2e en volgende te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject of uit het OZP (wanneer er zowel een OZP als een zorgactiviteit die aan een subtraject gekoppeld is dan wordt eerst de OZP verwijderd) De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterecht vastgelegde zorgactiviteiten en/of de waarde van de verwijderde OZP.

Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)

2015-01-08T11:03:28Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0665|N0665]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]

=== Samenvatting ===

Het vastleggen van meerdere prestaties voor één onderzoek.

=== Borging ===

*R090470  Los te factureren zorgactiviteit MRI hersenen parallel aan MRI achterste schedelgroeve geregistreerd 

*R090480  Los te factureren zorgactiviteit MRI abdomen parallel aan echografie buik, MRI bekken of MRI heup(en) geregistreerd 
*R090490  Los te factureren zorgactiviteit MRI bekken parallel aan echografie buikorganen, MRI abdomen of MRI heup geregistreerd 
*R090500  Los te factureren zorgactiviteit MRI heup(en) parallel aan MRI bekken geregistreerd  

=== Regelgeving / beleid ===

(080001 t/m 089879) Niet het begrip foto, maar het begrip onderzoek is hierbij het uitgangspunt. Onder onderzoek dient te worden verstaan al die verrichtingen van de radiodiagnost (zowel doorlichten als foto's) die nodig zijn om voor een onderzoek tot een conclusie of diagnose te komen.

  

MRI (081093, 082490, 083190, 083290, 083390, 083615, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090)

MRI’s kunnen rechtstreeks aan de zorgverzekeraar/patiënt worden gedeclareerd, tenzij deze worden geleverd als onderdeel van een ‘eigen’ DBC-zorgproduct of op verzoek van een andere zorgaanbieder in het kader van onderlinge dienstverlening.

Indien sprake is van onderlinge dienstverlening tussen ziekenhuis en een voor MRI’s opgerichte eenheid, zullen de MRI’s worden beschouwd als voor ‘eigen’ DBC-zorgproducten en dus niet rechtstreeks declarabel zijn.

Voor de prestaties 082490, 083190, 083290, 083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt:

*prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden;
*prestatie 087090 mag niet naast 087070, 088090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 088090 mag niet naast 087070, 087090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 089090 mag niet naast 088090 gedeclareerd worden.

  

Pathologie (050027 t/m 050514) Onder een pathologisch-anatomisch onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels die gedurende één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag.

  

2015: BR/CU-2136 art 14.2.1

2014: BR/CU 2134 art 15.2.1

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.64

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.65

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.66

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.67

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Indien de diagnoses betrekking hebben op verschillende delen (bijv. 1 MRI voor de knie, en 1 MRI voor de heup, hoofdgroep 17 (Bekken/heup/bovenbeen) en hoofdgroep 18 (knie)) dan betreft het terecht 2 onderzoeken en is registratie gerechtvaardigd.
#Indien meerdere zelfde zorgactiviteiten zijn geregistreerd (bijv. 2x MRI knie), maar in de registratie van interne codes van ziekenhuis heeft de zorgactiviteit een R en een L (duidend op links en rechts), dan is de registratie gerechtvaardigd omdat het daadwerkelijk om meerdere onderzoeken gaat.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle CTG-Zorgactiviteiten Pathologie (beginnend met 05) en Radiologie (beginnend met 08)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zelfstandig gefactureerde OZP (uitgevoerd in controlejaar) of gekoppeld aan een declarabel subtraject gesloten in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De combinatie van Zorgactiviteit, kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan 1x voor in de dataset '''En''' is onder meerdere zorgproducten of OZP’s gedeclareerd '''En''' de diagnoses betreffen dezelfde hoofdgroep 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door voor de zorgactiviteiten die meer dan 1 keer per kalenderdag zijn vastgelegd de 2e en volgende te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject of uit het OZP (wanneer er zowel een OZP als een zorgactiviteit die aan een subtraject gekoppeld is dan wordt eerst de OZP verwijderd) De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterecht vastgelegde zorgactiviteiten en/of de waarde van de verwijderde OZP.

Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)

2015-01-08T11:03:13Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0665|N0665]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]

=== Samenvatting ===

Het vastleggen van meerdere prestaties voor één onderzoek.

=== Borging ===

*R090470  Los te factureren zorgactiviteit MRI hersenen parallel aan MRI achterste schedelgroeve geregistreerd 

*R090480  Los te factureren zorgactiviteit MRI abdomen parallel aan echografie buik, MRI bekken of MRI heup(en) geregistreerd 
*R090490  Los te factureren zorgactiviteit MRI bekken parallel aan echografie buikorganen, MRI abdomen of MRI heup geregistreerd 
*R090500  Los te factureren zorgactiviteit MRI heup(en) parallel aan MRI bekken geregistreerd  

=== Regelgeving / beleid ===

(080001 t/m 089879) Niet het begrip foto, maar het begrip onderzoek is hierbij het uitgangspunt. Onder onderzoek dient te worden verstaan al die verrichtingen van de radiodiagnost (zowel doorlichten als foto's) die nodig zijn om voor een onderzoek tot een conclusie of diagnose te komen.

  

MRI (081093, 082490, 083190, 083290, 083390, 083615, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090)

MRI’s kunnen rechtstreeks aan de zorgverzekeraar/patiënt worden gedeclareerd, tenzij deze worden geleverd als onderdeel van een ‘eigen’ DBC-zorgproduct of op verzoek van een andere zorgaanbieder in het kader van onderlinge dienstverlening.

Indien sprake is van onderlinge dienstverlening tussen ziekenhuis en een voor MRI’s opgerichte eenheid, zullen de MRI’s worden beschouwd als voor ‘eigen’ DBC-zorgproducten en dus niet rechtstreeks declarabel zijn.

Voor de prestaties 082490, 083190, 083290, 083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt:

*prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden;
*prestatie 087090 mag niet naast 087070, 088090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 088090 mag niet naast 087070, 087090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 089090 mag niet naast 088090 gedeclareerd worden.

  

Pathologie (050027 t/m 050514) Onder een pathologisch-anatomisch onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels die gedurende één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag.

2015: BR/CU-2136 art 14.2.1

2014: BR/CU 2134 art 15.2.1

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.64

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.65

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.66

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.67

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Indien de diagnoses betrekking hebben op verschillende delen (bijv. 1 MRI voor de knie, en 1 MRI voor de heup, hoofdgroep 17 (Bekken/heup/bovenbeen) en hoofdgroep 18 (knie)) dan betreft het terecht 2 onderzoeken en is registratie gerechtvaardigd.
#Indien meerdere zelfde zorgactiviteiten zijn geregistreerd (bijv. 2x MRI knie), maar in de registratie van interne codes van ziekenhuis heeft de zorgactiviteit een R en een L (duidend op links en rechts), dan is de registratie gerechtvaardigd omdat het daadwerkelijk om meerdere onderzoeken gaat.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle CTG-Zorgactiviteiten Pathologie (beginnend met 05) en Radiologie (beginnend met 08)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zelfstandig gefactureerde OZP (uitgevoerd in controlejaar) of gekoppeld aan een declarabel subtraject gesloten in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De combinatie van Zorgactiviteit, kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan 1x voor in de dataset '''En''' is onder meerdere zorgproducten of OZP’s gedeclareerd '''En''' de diagnoses betreffen dezelfde hoofdgroep 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door voor de zorgactiviteiten die meer dan 1 keer per kalenderdag zijn vastgelegd de 2e en volgende te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject of uit het OZP (wanneer er zowel een OZP als een zorgactiviteit die aan een subtraject gekoppeld is dan wordt eerst de OZP verwijderd) De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterecht vastgelegde zorgactiviteiten en/of de waarde van de verwijderde OZP.

Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)

2015-01-08T11:02:47Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0665|N0665]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]

=== Samenvatting ===

Het vastleggen van meerdere prestaties voor één onderzoek.

=== Borging ===

*R090470  Los te factureren zorgactiviteit MRI hersenen parallel aan MRI achterste schedelgroeve geregistreerd 

*R090480  Los te factureren zorgactiviteit MRI abdomen parallel aan echografie buik, MRI bekken of MRI heup(en) geregistreerd 
*R090490  Los te factureren zorgactiviteit MRI bekken parallel aan echografie buikorganen, MRI abdomen of MRI heup geregistreerd 
*R090500  Los te factureren zorgactiviteit MRI heup(en) parallel aan MRI bekken geregistreerd  

=== Regelgeving / beleid ===

(080001 t/m 089879) Niet het begrip foto, maar het begrip onderzoek is hierbij het uitgangspunt. Onder onderzoek dient te worden verstaan al die verrichtingen van de radiodiagnost (zowel doorlichten als foto's) die nodig zijn om voor een onderzoek tot een conclusie of diagnose te komen.

MRI (081093, 082490, 083190, 083290, 083390, 083615, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090)

MRI’s kunnen rechtstreeks aan de zorgverzekeraar/patiënt worden gedeclareerd, tenzij deze worden geleverd als onderdeel van een ‘eigen’ DBC-zorgproduct of op verzoek van een andere zorgaanbieder in het kader van onderlinge dienstverlening.

Indien sprake is van onderlinge dienstverlening tussen ziekenhuis en een voor MRI’s opgerichte eenheid, zullen de MRI’s worden beschouwd als voor ‘eigen’ DBC-zorgproducten en dus niet rechtstreeks declarabel zijn.

Voor de prestaties 082490, 083190, 083290, 083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt:

*prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden;
*prestatie 087090 mag niet naast 087070, 088090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 088090 mag niet naast 087070, 087090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 089090 mag niet naast 088090 gedeclareerd worden.

Pathologie (050027 t/m 050514) Onder een pathologisch-anatomisch onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels die gedurende één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag.

2015: BR/CU-2136 art 14.2.1

2014: BR/CU 2134 art 15.2.1

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.64

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.65

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.66

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.67

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Indien de diagnoses betrekking hebben op verschillende delen (bijv. 1 MRI voor de knie, en 1 MRI voor de heup, hoofdgroep 17 (Bekken/heup/bovenbeen) en hoofdgroep 18 (knie)) dan betreft het terecht 2 onderzoeken en is registratie gerechtvaardigd.
#Indien meerdere zelfde zorgactiviteiten zijn geregistreerd (bijv. 2x MRI knie), maar in de registratie van interne codes van ziekenhuis heeft de zorgactiviteit een R en een L (duidend op links en rechts), dan is de registratie gerechtvaardigd omdat het daadwerkelijk om meerdere onderzoeken gaat.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle CTG-Zorgactiviteiten Pathologie (beginnend met 05) en Radiologie (beginnend met 08)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zelfstandig gefactureerde OZP (uitgevoerd in controlejaar) of gekoppeld aan een declarabel subtraject gesloten in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De combinatie van Zorgactiviteit, kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan 1x voor in de dataset '''En''' is onder meerdere zorgproducten of OZP’s gedeclareerd '''En''' de diagnoses betreffen dezelfde hoofdgroep 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door voor de zorgactiviteiten die meer dan 1 keer per kalenderdag zijn vastgelegd de 2e en volgende te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject of uit het OZP (wanneer er zowel een OZP als een zorgactiviteit die aan een subtraject gekoppeld is dan wordt eerst de OZP verwijderd) De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterecht vastgelegde zorgactiviteiten en/of de waarde van de verwijderde OZP.

Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)

2015-01-08T10:59:51Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0665|N0665]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#OZP - MRI en labonderzoek|OZP - MRI en labonderzoek]]

=== Samenvatting ===

Het vastleggen van meerdere prestaties voor één onderzoek.

=== Borging ===

*R090470  Los te factureren zorgactiviteit MRI hersenen parallel aan MRI achterste schedelgroeve geregistreerd 

*R090480  Los te factureren zorgactiviteit MRI abdomen parallel aan echografie buik, MRI bekken of MRI heup(en) geregistreerd 
*R090490  Los te factureren zorgactiviteit MRI bekken parallel aan echografie buikorganen, MRI abdomen of MRI heup geregistreerd 
*R090500  Los te factureren zorgactiviteit MRI heup(en) parallel aan MRI bekken geregistreerd  

=== Regelgeving / beleid ===

MRI (081093, 082490, 083190, 083290, 083390, 083615, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090)

MRI’s kunnen rechtstreeks aan de zorgverzekeraar/patiënt worden gedeclareerd, tenzij deze worden geleverd als onderdeel van een ‘eigen’ DBC-zorgproduct of op verzoek van een andere zorgaanbieder in het kader van onderlinge dienstverlening.

Indien sprake is van onderlinge dienstverlening tussen ziekenhuis en een voor MRI’s opgerichte eenheid, zullen de MRI’s worden beschouwd als voor ‘eigen’ DBC-zorgproducten en dus niet rechtstreeks declarabel zijn.

Voor de prestaties 082490, 083190, 083290, 083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd kunnen worden. Daarnaast geldt:

*prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden;
*prestatie 087090 mag niet naast 087070, 088090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 088090 mag niet naast 087070, 087090 of 089090 gedeclareerd worden;
*prestatie 089090 mag niet naast 088090 gedeclareerd worden.

2015: BR/CU-2136 art 14.2.1

2014: BR/CU 2134 art 15.2.1

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.64

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.65

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.66

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.67

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Indien de diagnoses betrekking hebben op verschillende delen (bijv. 1 MRI voor de knie, en 1 MRI voor de heup, hoofdgroep 17 (Bekken/heup/bovenbeen) en hoofdgroep 18 (knie)) dan betreft het terecht 2 onderzoeken en is registratie gerechtvaardigd.
#Indien meerdere zelfde zorgactiviteiten zijn geregistreerd (bijv. 2x MRI knie), maar in de registratie van interne codes van ziekenhuis heeft de zorgactiviteit een R en een L (duidend op links en rechts), dan is de registratie gerechtvaardigd omdat het daadwerkelijk om meerdere onderzoeken gaat.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle CTG-Zorgactiviteiten Pathologie (beginnend met 05) en Radiologie (beginnend met 08)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zelfstandig gefactureerde OZP (uitgevoerd in controlejaar) of gekoppeld aan een declarabel subtraject gesloten in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De combinatie van Zorgactiviteit, kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan 1x voor in de dataset '''En''' is onder meerdere zorgproducten of OZP’s gedeclareerd '''En''' de diagnoses betreffen dezelfde hoofdgroep 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door voor de zorgactiviteiten die meer dan 1 keer per kalenderdag zijn vastgelegd de 2e en volgende te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject of uit het OZP (wanneer er zowel een OZP als een zorgactiviteit die aan een subtraject gekoppeld is dan wordt eerst de OZP verwijderd) De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterecht vastgelegde zorgactiviteiten en/of de waarde van de verwijderde OZP.

De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)

2014-12-24T12:34:32Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0329|N0329]] ===

=== Samenvatting ===

Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure geneesmiddelen, terwijl er niet wordt voldaan aan de indicatievereisten op de indicatielijst van de NZa.

=== Regelgeving / beleid ===

Dure geneesmiddelen mogen als add-on gedeclareerd worden (bovenop het DBC-zorgproduct) als de stofnaam en de betreffende indicatie is opgenomen in bijlage 7 Addonlijst indicatiecontrole MC020-i.

(Addendum controleplan correct declareren, 18 juli 2014 – dit is vastgesteld door de NVZ/NFU/ZN en afgestemd met de NZa).

=== Interpretaties ===

Er wordt uitgegaan van bijlage 7 Addonlijst indicatiecontrole MC020-i, waarbij alleen gekeken wordt naar de Diagnose-Geneesmiddel-combinaties die als 'onjuist' zijn aangemerkt, omdat hier zeker van is dat ze onjuist zijn op basis van de indicatielijst.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OZP Zorgactiviteiten (ZPK 20 en ZPK 21, met 'Indicatie_add-on'= J in de zorgactiviteitentabel)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Geregistreerd in 2014 en gedeclareerd of te declareren als OZP 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) De combinatie van Zorgactiviteit code met Diagnose code en AGB specialisme van het subtraject komt voor op de [[Lijst ongeldige combinatie geneesmiddel, zorgactiviteit, Diagnose, specialisme en indicatie|Lijst ongeldige combinatie geneesmiddel, zorgactiviteit, Diagnose, specialisme en indicatie]] 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte vastgelegde add-on voor Dure Geneesmiddelen te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de add-on.
[[Category:OZP – Duur geneesmiddel add on|OZP_–_Duur_geneesmiddel_add_on]]

De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)

2014-12-24T12:33:05Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0329|N0329]] ===

=== Samenvatting ===

Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure geneesmiddelen, terwijl er niet wordt voldaan aan de indicatievereisten op de indicatielijst van de NZa.

=== Regelgeving / beleid ===

Dure geneesmiddelen mogen als add-on gedeclareerd worden (bovenop het DBC-zorgproduct) als de stofnaam en de betreffende indicatie is opgenomen in bijlage 7 Addonlijst indicatiecontrole MC020-i.

(Addendum controleplan correct declareren, 18 juli 2014 – dit is vastgesteld door de NVZ/NFU/ZN en afgestemd met de NZa).

=== Interpretaties ===

Er wordt uitgegaan van bijlage 7 Addonlijst indicatiecontrole MC020-i, waarbij alleen gekeken wordt naar de Diagnose-Geneesmiddel-combinaties die door de zorgverzekeraar als 'onjuist' zijn aangemerkt, omdat hier zeker van is dat ze onjuist zijn op basis van de indicatielijst.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OZP Zorgactiviteiten (ZPK 20 en ZPK 21, met 'Indicatie_add-on'= J in de zorgactiviteitentabel)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Geregistreerd in 2014 en gedeclareerd of te declareren als OZP 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) De combinatie van Zorgactiviteit code met Diagnose code en AGB specialisme van het subtraject komt voor op de [[Lijst ongeldige combinatie geneesmiddel, zorgactiviteit, Diagnose, specialisme en indicatie|Lijst ongeldige combinatie geneesmiddel, zorgactiviteit, Diagnose, specialisme en indicatie]] 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte vastgelegde add-on voor Dure Geneesmiddelen te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de add-on.
[[Category:OZP – Duur geneesmiddel add on|OZP_–_Duur_geneesmiddel_add_on]]

De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)

2014-12-24T12:25:14Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0329|N0329]] ===

=== Samenvatting ===

Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure geneesmiddelen, terwijl er niet wordt voldaan aan de indicatievereisten op de indicatielijst van de NZa.

=== Regelgeving / beleid ===

Dure geneesmiddelen mogen als add-on gedeclareerd worden (bovenop het DBC-zorgproduct) als de stofnaam en de betreffende indicatie is opgenomen in bijlage 7 Addonlijst indicatiecontrole MC020-i.

(Addendum controleplan correct declareren, 18 juli 2014 – dit is vastgesteld door de NVZ/NFU/ZN en afgestemd met de NZa).

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OZP Zorgactiviteiten (ZPK 20 en ZPK 21, met 'Indicatie_add-on'= J in de zorgactiviteitentabel)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Geregistreerd in 2014 en gedeclareerd of te declareren als OZP 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) De combinatie van Zorgactiviteit code met Diagnose code en AGB specialisme van het subtraject komt voor op de [[Lijst ongeldige combinatie geneesmiddel, zorgactiviteit, Diagnose, specialisme en indicatie|Lijst ongeldige combinatie geneesmiddel, zorgactiviteit, Diagnose, specialisme en indicatie]] 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte vastgelegde add-on voor Dure Geneesmiddelen te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de add-on.
[[Category:OZP – Duur geneesmiddel add on|OZP_–_Duur_geneesmiddel_add_on]]

Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)

2014-12-18T08:43:24Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0314|N0314]] ===

=== Samenvatting ===

Klinische opname (190021) zonder onderliggende verpleegdagen op hetzelfde specialisme

=== Regelgeving / beleid ===

Klinische opname (190021)

De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor één of meer verpleegdagen worden geregistreerd. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door (een) afwezigheidsdag(en)) kan slechts één ‘klinische opname’ (190021) worden geregistreerd. Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend. Overplaatsing naar een ander ziekenhuis wordt wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis gerekend.

BR/CU-2134: art 12.7 

=== Interpretaties ===

Er wordt alleen naar lopende opnames gekeken, aangezien vaak pas later worden omgezet van interne statistische code naar de landelijke zorgactiviteit code

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Klinische opname (190021)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een Subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Op de kalenderdag of de kalenderdag na de datum van de Klinische Opname is geen verpleegdag, IC-dag, afwezigheidsdag, gezonde moeder of gezonde zuigeling geregistreerd 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte Klinische opname (190021)  te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de verpleegdag.[[Category:Verpleegdagen]]

Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)

2014-12-17T15:29:05Z

Dalbers:

=== Referentienummer: [[N0684|N0684]] ===

=== Samenvatting ===

Post IC-High Care zonder Neonatologie IC voorgeschiedenis.

=== Regelgeving / beleid ===

Add-ons IC zijn overige zorgproducten voor de intensive care zorg, uitgedrukt in zorgactiviteiten, die bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd. De Add-ons IC zijn onderverdeeld in de volgende prestaties:  – IC-behandeldag, ingedeeld in licht, middel en zwaar;  – IC-toeslag voor dialyse op de IC; Kenmerk  – IC-transport, ingedeeld in interklinisch transport en MICU transport korter en langer dan twee uur;  – IC consult;  – Neonatale en pediatrische intensive care zorg;  – ECMO-toeslag voor Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) bij behandeling op Neonatale IC of Pediatrische IC.

Het tarief voor de IC-behandeldag is inclusief kosten voor opname en beademing en is alleen van toepassing op IC patiënten. 

Welke IC-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen IC-behandeldag licht in rekening worden gebracht.

(BR/CU-2134, artikel 14.1)

Toeslag post IC-high care (190152)

Er is sprake van post-IC High care als na een opname op de neonatale intensive care noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. Dit is het geval indien sprake is van ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/ low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting, en blaascatheter.

Er is geen sprake van een post IC-high care indien de leeftijd van het kind, inclusief de zwangerschapsduur minder dan 29 weken is of het gewicht onder de 1000 gram. De post-IC high care bedden kunnen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum.

Neonatale intensive care (190150)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de neonatale IC van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.

(BR/CU-2134 artikel 14.3.1)

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.S.A. 99.62

=== Interpretaties ===

Er mag maximaal 7 dagen tussen Post IC-high care en IC-dag liggen.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle Post IC-high care (190152)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een Subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Er is voor de patiënt in de 7 dagen voorafgaand aan de Post IC-high geen IC dag vastgelegd op de neonatale IC 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte Post IC-high care (190152) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de verpleegdag en het toevoegen van het consult.
[[Category:IC's]]

Overleg:De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)

2014-11-27T10:08:11Z

Dalbers:

<discussion>></discussion>Suggesties voor wijzigingen, opmerkingen en discussies worden in ieder geval bekeken (en beantwoord) door Daphne Albers (ValueCare). Andere deelnemers zijn van harte uitgenodigd hun reactie te geven.

Overleg:De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)

2014-11-26T15:15:16Z

Dalbers:

Overleg:De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)

2014-11-26T15:14:55Z

Dalbers:

Overleg:Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)

2014-11-26T15:14:40Z

Dalbers: