normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

FAQ – ZPM Stuurinformatie

2024-05-29T07:35:25Z

Dblom: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===FAQ - ZPM Stuurinformatie=== ==== Inzichten op settingen in portaal: ==== # "ZPM Benchmark - Verdeling omzet in...'

{{VALUECARE}}
===FAQ - ZPM Stuurinformatie===

==== Inzichten op settingen in portaal: ====

# "ZPM Benchmark - Verdeling omzet individuele consulten per setting", deze zet jullie omzet en verhouding van de omzet af tegen de verhouding van onze benchmark over 2023. Dit inzicht in beschikbaar met Algemene Stuurinformatie of ZPM stuurinformatie contract.
# Wil je wat meer weten over de huidige verhouding in 2024 dan zal "ZPM - Omzet individuele consulten per setting" beter passen. Deze staat ook op dashboard "ZPM Stuurinformatie - Omzet individuele consulten". Dit inzicht in beschikbaar met Algemene Stuurinformatie of ZPM stuurinformatie contract.
# Het derde inzicht is van de omzetprognose en toont de prognose voor heel 2024, dit is "ZPM Omzetprognose - Omzetverdeling consulten naar setting". Dit inzicht in beschikbaar met ZPM Omzetprognose en Afpsrakenmonitor contract.

{{VALUECARE}}

Jeugdmonitor

2024-03-25T13:45:55Z

Dblom: /* Status */

De eerste versie van de Jeugdmonitor was beschikbaar als Excel-bestand. Vanaf de tweede versie is de jeugdmonitor niet meer beschikbaar als Excel-bestand, maar als tegels en dashboards die te vinden zijn in het ValueCare portaal.

== '''Doelgroep''' ==
De jeugdmonitor is gemaakt om de financiële resultaten binnen de Jeugdzorg per jaar per gemeente te monitoren. Kinderen en jongeren onder de 18 jaar die hulp, zorg of ondersteuning nodig hebben vallen in de meeste gevallen onder de Jeugdwet. Deze worden gemonitord in de Jeugdwet.

=== Verlengde jeugdhulp ===
Normaal gesproken komen cliënten die jonger zijn dan 18 jaar in aanmerking voor hulp binnen de Jeugdwet. Echter, cliënten van 18 tot 23 jaar kunnen in aanmerking komen voor verlengde jeugdhulp, als er sprake is van de volgende voorwaarden:

# Er is geen financiering beschikbaar (bijv. vanuit ZvW, Wlz, WMO, ZvW) nadat de cliënt 18 is geworden.
# Naast (1) wordt er voldaan minstens één van volgende criteria:
#* Cliënt heeft jeugdhulp gehad vóór het 18e jaar en de gemeente vindt verdere jeugdhulp noodzakelijk
#* Cliënt heeft jeugdhulp gehad vóór het 18e jaar en binnen een half jaar na het 18 jaar komt cliënt opnieuw in aanmerking voor jeugdhulp
#* Cliënt heeft pleegzorg en voortzetting van de pleegzorg is nodig

Een maatregel is uitgesproken met betrekking op een strafbaar feit dat is begaan tussen het 18e en 23e jaar.

== Financiering vanuit gemeenten ==
In de GGZ wordt de jeugdzorg sinds 1 januari 2018 gefinancierd vanuit gemeenten. Er is onder andere gekozen voor gemeentelijke financiering, zodat de zorg lokaal georganiseerd kan worden, dichter bij het gezin. Met de introductie van de Jeugdwet is de DBC-systematiek die vóór 2018 van toepassing was op de Jeugdzorg, niet meer in gebruik. Vóór 2018 werd de jeugdzorg geregistreerd in DBC's en viel de bekostiging onder de ZvW (Zorgverzekeringswet), waarvan een groot deel binnen de AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten) viel.

Om de financiering en administratie binnen de Jeugdwet goed te organiseren is er een landelijke berichtenstandaard opgezet. Dit betreft met name een standaard voor het berichtenverkeer tussen gemeenten en zorgaanbieders. Hoe deze berichtenstandaard werkt, lees je hieronder. Allereerst vind je een korte uitleg van de berichten met betrekking tot het starten en beëindigen van de zorg. Dat zijn de berichten die actief gecontroleerd binnen ValueCare. Daarnaast vind je een overzicht van alle berichten.

=== Verzoek om toewijzing (JW315) ===
De zorgaanbieder verzoekt de gemeente om een toewijzing te sturen voor het leveren van jeugdhulp waarvoor reeds een titel tot levering bestaat. Het Verzoek om toewijzing-bericht kan alleen gebruikt worden voor situaties waarbij het recht op jeugdhulp al vaststaat en is daarmee één van de rechtmatigheidsberichten. Met het Verzoek om toewijzing geeft de aanbieder aan dat de zorg is gestart. De gemeente stuurt altijd binnen drie werkdagen een retourbericht om aan te geven dat het Verzoek om toewijzing ontvangen is. De gemeente die het Verzoek om toewijzing ontvangt is verplicht om te toetsen of, op basis van het woonplaatsbeginsel, de client onder haar verantwoordelijkheid valt. Wanneer dat zo is, stuurt de gemeente de aanbieder een officiële toewijzing voor de te leveren jeugdhulp.

=== Toewijzing/beschikking (JW301) ===
Met de toewijzing geeft de gemeente een aanbieder opdracht tot levering van jeugdhulp voor een specifieke client. Het geeft de aanbieder het recht om de zorg te gaan leveren en is daarmee één van de rechtmatigheidsberichten. In het bericht wordt het toegewezen product omschreven. Dit toegewezen product kan aspecifiek zijn (dat wil zeggen dat alleen een productcategorie wordt toegewezen) of specifiek (dat wil zeggen dat binnen de productcategorie ook een specifieke productcode wordt toegewezen). In de toewijzing wordt aangegeven welke specifieke aanbieder welk product moet leveren, met een bepaalde omvang en voor een bepaalde periode. Dit kan een periode zonder einddatum zijn.

=== Starten Jeugdhulp (JW305) ===
Met het Startbericht geeft de aanbieder aan de gemeente door wanneer de levering gestart is. Het bericht is bedoeld om de gemeente inzicht te geven in het daadwerkelijk plaatsvinden van de levering van zorg en ondersteuning. Er kunnen geen rechten ontleend worden aan dit bericht, dat wil bijvoorbeeld zeggen dat er geen afhankelijkheid met de betaling (declaratie of facturatie) mag bestaan. Het Startbericht is daarmee één van de regieberichten.

=== Beeindigen jeugdhulp (JW307) ===
Met het Stopbericht geeft de aanbieder aan de gemeente door wanneer de levering beëindigd is en wat de reden is van de beëindiging. Het bericht is bedoeld om de gemeente inzicht te geven in het daadwerkelijk plaatsvinden van de levering van zorg en ondersteuning. Er kunnen geen rechten ontleend worden aan dit bericht, dat wil bijvoorbeeld zeggen dat er geen afhankelijkheid met de betaling (facturatie) mag bestaan. Het Stopbericht is daarmee één van de regieberichten. Indien de start van de levering is doorgegeven met een Startbericht, wordt de beëindiging van de levering altijd doorgegeven met een Stopbericht. De beëindiging kan plaatsvinden op initiatief van de gemeente: de aanbieder ontvangt een intrekkingsbericht van de gemeente. Met het Stopbericht geeft de aanbieder door wanneer de levering definitief gestopt is.

=== Verzoek om wijziging (JW317) ===
Als de zorgaanbieder vaststelt dat de geleverde zorg tijdens de levering van de zorg aangepast moet worden, kan er een verzoek om wijziging (VOW) worden aangevraagd bij de gemeente.

=== Antwoordbericht (JW319) ===
Als een gemeente nader onderzoek moet doen met betrekking tot een VOW of VOT, of als een verzoek wordt afgewezen, wordt het Jw319-antwoordbericht gebruikt.

== Registratie ==

=== Productcategorie ===
Voor de Jeugdwet-producten is landelijk een aantal productcategorieën vastgesteld, die verplicht gebruikt moeten worden in de berichten. Deze categorieën zijn over en weer vertaalbaar in de indeling die de Vereniging van Nederlandse Gemeenten (VNG) voorstelt voor de financiële verantwoording van Jeugdwet-voorzieningen. Zo kunnen de productcategorieën een plek krijgen in de landelijke financiële verantwoording die gemeenten moeten afleggen aan het ministerie van Binnenlandse Zaken. Ook uit de afstemming met CAK en SVB blijkt dat hun productindelingen goed passen.

=== Productcode ===
Onder de productcategorieën zijn productcodes gedefinieerd, als verbijzondering binnen een productcategorie. Deze codes, die specifieker beschrijven om welk product of welke dienst het gaat, zijn opgenomen in de standaardproductcodelijst Jeugdwet (JZ21). Gemeenten en aanbieders spreken onderling af welke van deze productcodes zij gebruiken, zodat de codes passen bij de gekozen Jeugdwet-uitvoering.

Zorginstituut Nederland adviseert gemeenten en aanbieders om zoveel mogelijk gebruik te maken van de codes op de standaardproductcodelijst, omdat dit bijdraagt aan minder administratieve variëteit. Gemeenten mogen besluiten om de standaardproductcodelijst niet te gebruiken. Zij mogen dan zelf productcodes definiëren, binnen de productcategorieën die zijn vastgesteld. Samen met de aanbieder leggen ze dan vast welke codes gebruikt mogen worden bij welke productcategorie. In dat geval adviseert het Zorginstituut om codes te kiezen die ''niet'' voorkomen op de standaardproductcodelijst.

=== Eenheid ===
De eenheid zegt iets over hoe de afrekening verloopt. De volgende eenheden zijn vanuit de informatiestandaard iJw 3.0 vastgesteld:

* 01 - Facturatie in geregistreerde minuten
* 04 - Facturatie in geregistreerde uren
* 14 - Facturatie in geregistreerde verblijfsdagen
* 16 - Facturatie in geregistreerde dagdelen
* 82 - Facturatie stuks output
* 83 - Facturatie volgens vastgesteld tarief (€)
* 84 – Facturatie stuks inspanningsgericht

Sinds 1 januari 2021 wordt de informatiestandaard iJw 3.0 gebruikt binnen de Jeugdwet. Vóór 2021 werd eenheid ’82 – Facturatie volgens arrangement’ gebruikt. Dit is opgesplitst in ‘82 – Facturatie stuks output’ en ’84 – stuks inspanningsgericht’. Outputgericht houdt in dat er afspraken zijn tussen gemeente en zorgaanbieder over de te behalen output. Daarbij hoeft niet vastgelegd te zijn hoe deze output wordt behaald. Inspanningsgericht houdt in dat er afspraken zijn tussen gemeente en zorgaanbieder wat betreft de levering van een product of dienst in een afgesproken tijdseenheid.

Declarabiliteit is afhankelijk van de aanwezigheid van de cliënt. Namelijk, enkel contacten met aanwezige cliënten zijn declarabel. No show contacten worden uitgesloten.

=== Frequentie ===
De frequentie geeft aan hoe frequent er gefactureerd zal gaan worden. De volgende frequenties zijn vastgesteld:

# - Per dag
# - Per week
# - Per 4 weken
# - Per maand
# - Per jaar
# - Totaal binnen geldigheidsduur beschikking

=== Volume ===
Het volume geeft het vastgestelde maximum aan en is afhankelijk van de eenheid. Met andere woorden, een volume van 10.000 betekent bij eenheid 01, 10.000 minuten, maar betekent bij eenheid 83, 10.000 euro.

=== Status ===
Er zijn 4 verschillende statussen van financiering in de jeugdmonitor, namelijk:

# ''Gefactureerd - V''an alle producten alle factuurmomenten.
# ''Onderhanden werk (OHW)-'' Van alle producten de waarde die nog niet gefactureerd is maar al wel gerealiseerd. De OHW waarde van een product wordt per eenheid anders berekend:
#*'''01:''' Som van de tijd van alle contacten na de laatste datum tot uit factuur vermenigvuldigd met het afgesproken tarief.
#* '''04:''' Som van de tijd van alle contacten na de laatste datum tot uit factuur vermenigvuldigd met het afgesproken tarief.
#* '''14:''' Som van alle verblijfsdagen na de laatste datum tot uit factuur vermenigvuldigd met het afgesproken tarief.
#* '''16:''' Som van alle dagdelen na de laatste datum tot uit factuur vermenigvuldigd met het afgesproken tarief.
#* '''82:''' Som van alle mijlpalen die wel behaald zijn maar nog niet gefactureerd zijn vermenigvuldigd met het afgesproken tarief.
#* '''83:''' Het afgesproken volume maal de resterende looptijd (afhankelijk van frequentie) na laatste datum uit factuur.
#* '''84:''' Som van de productie maal het afgesproken tarief na laatste datum uit factuur
# ''Extra waarde reeds geopend -'' Van alle openstaande producten de extra verwachte waarde. Dit betreft met name toewijzingen met een einddatum in de toekomst.
# ''Nog te openen -'' De waarde van alle producten die naar verwachting nog geopend gaan worden (dus nog niet bestaan). Dit is een prognose op basis van het afgelopen jaar.

'''De prognose wordt als volgt berekend:'''

Per betalende instantie wordt de gemiddelde duur van een jeugd-product vermenigvuldigd met de gemiddelde productie op een jeugd-product. Deze wordt vermenigvuldigd met het aantal nog te verwachten te openen producten. Deze verwachting is gebaseerd op het aantal reeds geopende producten en het aantal nog resterende dagen in een jaar. Zodoende kan op elk moment van het schadelastjaar een schatting worden gemaakt van de nog te openen productie. Naarmate het jaar vordert, komt er meer data beschikbaar van reeds geopende producten en zal de prognose steeds nauwkeuriger worden.

== Uitnutting ==
Uitnutting verwijst naar de verhouding tussen de hoeveelheid geleverde zorg en de hoeveelheid toegewezen zorg. Een uitnutting van 100%, betekent dat het volledige toegewezen budget is verbruikt. Als de uitnutting boven de 100% komt, is er een financieel risico voor de zorg die geleverd wordt voor die toewijzing.

=== P x Q ===
Voor PxQ toewijzingen (eenheden 01, 04, 14, 16) wordt er toegewezen in minuten, uren, verblijfsdagen, of in dagdelen. Hiervoor wordt de berekening van de uitnutting berekend op basis van de geschreven tijd.
{| class="wikitable"
|Eenheid
|Uitnutting
|Te besteden uren
|-
|01 - Per minuut
|Aantal geschreven minuten / toegewezen minuten
|Toegewezen minuten - aantal geschreven minuten
|-
|04 - Per uur
|Aantal geschreven uren / toegewezen uren
|Toegewezen uren - aantal geschreven uren
|-
|14 - Per verblijfsdag
|Aantal geschreven verblijfsdagen / toegewezen verblijfsdagen
|Toegewezen verblijfsdagen - aantal geschreven verblijfsdagen
|-
|16 - Per dagdeel
|Aantal geschreven dagdelen / toegewezen dagdelen
|Toegewezen dagdelen - aantal geschreven dagdelen
|}

=== Arrangementen ===
Voor product-eenheden 82, 83, en 84 wordt er toegewezen in een bedrag. Daardoor gaat de berekening voor de uitnutting en de te besteden uren net wat anders dan bij P x Q producten. Om van een toegewezen bedrag tot het aantal toegewezen uren te komen, werkt de Jeugdmonitor met een steltarief. Dit tarief is in te stellen in de beheertabel "Tarieven per soort GGZ zorg".
{| class="wikitable"
|Eenheid
|Uitnutting
|Te besteden uren
|Toegewezen uren
|-
|82 - Stuks (output)
83 - Euros

84 - Stuks (inspanning)
|Geschreven tijd * steltarief / toegewezen bedrag
|( Toegewezen bedrag / steltarief ) - geschreven tijd
|Toegewezen bedrag / steltarief
|}

== Omzet & kosten ==
Om een compleet overzicht te hebben van alle omzet en kosten vanuit verschillende perspectieven is er een overzicht beschikbaar in de Jeugdmonitor. Hierin worden verschillende begrippen gebruikt voor de kosten en opbrengsten. Hieronder meer uitleg over deze begrippen:
{| class="wikitable"
|Begrip
|Defintie
|Berekening
|-
|Waarde productie
|De waarde van de geleverde productie. Dit wordt berekend aan de hand van het steltarief
wat instelbaar is per soort GGZ zorg en per beroep.
|Steltarief obv beroep * geschreven tijd
|-
|Kosten totaal
|De totale kosten die zijn gemaakt. De kostprijs per beroep is instelbaar in beheertabel in
beheertabel Kostprijs per beroep
|Kostprijs obv beroep * geschreven tijd per beroep
|-
|Bedrag gefactureerd
|Het bedrag dat is gefactureerd
|Zie Registratie - Status - 1
|-
|Bedrag OHW
|Het onderhanden werk. Ook het bedrag dat nog niet is gefactureerd,
maar waarvoor wel declarabele zorg geleverd is
|Zie Registratie - Status - 2
|-
|Bedrag totaal
|De totale opbrengsten
|Bedrag gefactureerd + Bedrag OHW
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2023-09-12T12:04:08Z

Dblom: /* VAR Parameters t.b.v. Value at Risk */

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

== '''Value At Risk (VAR)''' ==
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E-1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E-2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4{Prognose} < P4{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4{Prognose} - P4{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.
|= MIN(0, MAX((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Prognose} - P1{Afspraak}))
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|(P30{prognose} / (P93{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|(P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4{prognose} - P4{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A
|Vast uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|5B
|Uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= MAX(0; (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose})
|Operationeel
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2023-09-12T11:15:59Z

Dblom: /* VAR Parameters t.b.v. Value at Risk */

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

== '''Value At Risk (VAR)''' ==
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E-1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E-2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4{Prognose} < P4{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4{Prognose} - P4{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.
|= MIN(0, MAX((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Prognose} - P1{Afspraak}))
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|(P30{prognose} / (P93{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|(P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4{prognose} - P4{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A
|Vast uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|5B
|Uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= MAX(0; (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose})
|Operationeel
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (directe & genormeerde indirecte tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2023-08-23T09:57:18Z

Dblom: /* Omzetplafonds */

ZPM Afsprakenmonitor

2023-04-18T08:46:29Z

Dblom: /* Gemiddelde kosten per cliënt */

Opera{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

== '''Value At Risk (VAR)''' ==
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E-1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E-2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak} * P48{afspraak})
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4{Prognose} < P4{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4{Prognose} - P4{Afspraak})

ANDERS 0
|IN ONTWIKKELING
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2:
MIN(0, P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41{Prognose}
|IN ONTWIKKELING
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.
|= MIN(0, MAX((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Prognose} - P1{Afspraak}))
|IN ONTWIKKELING
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|IN ONTWIKKELING
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4{prognose} - P4{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A
|Vast uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|5B
|Uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= MAX(0; (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose})
|IN ONTWIKKELING
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2023-04-18T08:29:57Z

Dblom: /* VAR Parameters t.b.v. Value at Risk */

Opera{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

== '''Value At Risk (VAR)''' ==
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E-1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E-2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak} * P48{afspraak})
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4{Prognose} < P4{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4{Prognose} - P4{Afspraak})

ANDERS 0
|IN ONTWIKKELING
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|ALS (P74{Afspraak} = 1); MIN(0, P79{Prognose} - P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}) * P41{Prognose}
ALS (P74{Afspraak} = 0); MIN(0, P79{Prognose} - P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}) * P41{Prognose}
|IN ONTWIKKELING
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.
|= MIN(0, MAX((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Prognose} - P1{Afspraak}))
|IN ONTWIKKELING
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|IN ONTWIKKELING
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4{prognose} - P4{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A
|Vast uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|5B
|Uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= MAX(0; (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose})
|IN ONTWIKKELING
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|
|}
{{VALUECARE}}

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-29T15:36:47Z

Dblom: /* Disclaimer / Nuances bij aanpak */

{{VALUECARE}}

== Disclaimer / Nuances bij aanpak ==
Bij de gekozen aanpak spelen een aantal nuances zoals hieronder opgesomd. De cijfers doen daarom niet altijd recht aan de realiteit van elke instelling. De gemaakte keuzes kunnen een positieve of negatieve impact hebben op de uitkomsten van het onderzoek. Deze uitkomsten moeten daarom samen met de instellingen besproken worden voordat er conclusies uit getrokken worden.
====== Paragraaf 1 ======
1. FTE op inzetregel is begroot - neventaken sluiten we uit zover bekend. Hierdoor worden FTE onder- en overgewaardeerd.

2. De verschillen tussen FTE op peildatum 01-01-2022 en 01-12-2022 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2022 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.

3. Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.

====== Paragraaf 2 ======
4. Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.

5. De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

====== Paragraaf 4 ======
6. In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.

7. Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.
== Inleiding ==
De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt de zorgaanbieders in haar netwerk om dit aanleversjabloon geautomatiseerd te vullen.

Op deze pagina staan de uitgangspunten van de aanpak beschreven zoals die met de instellingen uit het ValueCare netwerk zijn afgestemd en zoals die bij het vullen van het sjabloon zijn gehanteerd.

Bij een aantal uitgangspunten zijn door de instellingen kanttekeningen geplaatst. Hier kan in het vullen van het sjabloon verder geen rekening mee worden gehouden, maar deze spelen wel een belangrijke rol bij de interpretatie van de uitkomsten. Deze nuanceringen zijn onderaan de pagina weergegeven.

== Gebruikte datasets ==

=== Personeel ===
De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit.

=== Productie ===
De ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets

* Activiteiten ZPM
* Overige Zorgprestaties
* Voor UPM: Verblijfsdagen

De niet-ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets:

* Activiteiten Jeugd
* Activiteiten WMO
* Activiteiten LGGZ LZ
* Activiteiten Overig
* Activiteiten Jeugd Ongekoppeld

== Operationalisering ==
Het aanleversjabloon heeft een toelichting, maar er zijn enkele punten die een nadere interpretatie nodig hebben. Deze punten zijn hieronder toegelicht.

=== Paragraaf 1. Algemene gegevens instelling ===

==== 1.1 Naam aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.2 KVK-nummer aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.3 AGB-instellingscode ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem die aan de volgende voorwaarden voldoen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen

==== 1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen.

=== Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ ===

==== 2.1 Maanden declaraties ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.2 Volledig kunnen declararen? ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.3 Zo niet.. ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.4 "Uniforme Productiemonitor" ====
In het tabblad "Universele Productiemonitor" worden alle geregistreerde prestaties ingevuld, die de indicator 'Declarabel = Ja' hebben.

Het betreft alle de prestaties van FZ/ZVW en ook acuut/niet-acuut.

Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk.

Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor.

Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d zodat de gehele productie zowel hier als bij 4d gebruikt wordt.

===== Nuance =====

* Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.
* De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

=== Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën ===
* Niet relevant omdat paragraaf 4 wordt ingevuld

=== Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting ===

==== 4a. Totaal personeel ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

==== 4b. Personeel in loondienst ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

==== 4c. Personeel niet in loondienst (PNIL) ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

===== Nuance =====

* De verschillen tussen FTE op peildatum 01-01-2022 en 01-12-2022 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2022 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.
* Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.

==== 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Van deze selectie van medewerkers wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie
* Alle declarabele tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen
* Waar mogelijk wordt de werkelijk geschreven tijd gebruikt, alleen bij de ZPM indirecte tijd moet gebruik worden gemaakt van de normtijd omdat er geen werkelijke indirecte tijd geschreven wordt
{| class="wikitable"
|+Gekoppelde tijd
!ZPM financiering
!Niet ZPM financieringen
|-
|Geschreven directe tijd
|Geschreven directe tijd
|-
|Genormeerde indirecte tijd
|Geschreven indirecte tijd
|-
|Geschreven reistijd
|Geschreven reistijd
|}
* Uren gemaakt in ZPM financiering (ZVW en FZ) worden afgezet tegen het totaal aantal uren (= uren ZPM financiering + uren Niet ZPM financieringen), hieruit volgt het percentage voor 4d.

===== Nuance =====

* In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.
* Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.

==== 4d. ZPM Productie verdelen over setting ====
Omdat enkel individuele contacten een setting hebben zullen we voor groepscontacten, toeslagen en overige zorgprestaties een setting moeten simuleren.
* De setting van deze prestaties wordt bepaald door de combinatie van de kostenplaats (of team / organisatorische eenheid) waar de prestatie aan gekoppeld is en/of het zorgprogramma dat de cliënt volgt. Deze matrix setting per combinatie OE en zorgprogramma is in het EPD vastgelegd.
* Vervolgens berekenen we per beroepscategorie en (gesimuleerde) setting het aantal minuten van individuele consulten, groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen en zitten dit af tegen het totaal van de beroepscategorie.
** Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten
** De indirecte normtijd voor consulten en groepscontacten wordt meegenomen
** Voor toeslagen reistijd nemen we de geschreven tijd
** Crisisconsulten en reistijd crisiscontact uit Overige Zorgprestaties worden ook meegenomen
** Toeslagen tolk worden uitgesloten

{{VALUECARE}}

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-29T15:35:48Z

Dblom: /* Disclaimer / Nuances bij aanpak */

{{VALUECARE}}

== Disclaimer / Nuances bij aanpak ==
Bij de gekozen aanpak spelen een aantal nuances zoals hieronder opgesomd. De cijfers zoals bevraagd doen daarom niet altijd recht aan de realiteit van elke instelling. De gemaakte keuzes kunnen een positieve of negatieve impact hebben op de uitkomsten van het onderzoek. Deze uitkomsten moeten daarom samen met de instellingen besproken worden voordat er conclusies uit getrokken worden.
====== Paragraaf 1 ======
1. FTE op inzetregel is begroot - neventaken sluiten we uit zover bekend. Hierdoor worden FTE onder- en overgewaardeerd.

2. De verschillen tussen FTE op peildatum 01-01-2022 en 01-12-2022 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2022 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.

3. Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.

====== Paragraaf 2 ======
4. Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.

5. De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

====== Paragraaf 4 ======
6. In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.

7. Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.
== Inleiding ==
De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt de zorgaanbieders in haar netwerk om dit aanleversjabloon geautomatiseerd te vullen.

Op deze pagina staan de uitgangspunten van de aanpak beschreven zoals die met de instellingen uit het ValueCare netwerk zijn afgestemd en zoals die bij het vullen van het sjabloon zijn gehanteerd.

Bij een aantal uitgangspunten zijn door de instellingen kanttekeningen geplaatst. Hier kan in het vullen van het sjabloon verder geen rekening mee worden gehouden, maar deze spelen wel een belangrijke rol bij de interpretatie van de uitkomsten. Deze nuanceringen zijn onderaan de pagina weergegeven.

== Gebruikte datasets ==

=== Personeel ===
De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit.

=== Productie ===
De ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets

* Activiteiten ZPM
* Overige Zorgprestaties
* Voor UPM: Verblijfsdagen

De niet-ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets:

* Activiteiten Jeugd
* Activiteiten WMO
* Activiteiten LGGZ LZ
* Activiteiten Overig
* Activiteiten Jeugd Ongekoppeld

== Operationalisering ==
Het aanleversjabloon heeft een toelichting, maar er zijn enkele punten die een nadere interpretatie nodig hebben. Deze punten zijn hieronder toegelicht.

=== Paragraaf 1. Algemene gegevens instelling ===

==== 1.1 Naam aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.2 KVK-nummer aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.3 AGB-instellingscode ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem die aan de volgende voorwaarden voldoen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen

==== 1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen.

=== Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ ===

==== 2.1 Maanden declaraties ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.2 Volledig kunnen declararen? ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.3 Zo niet.. ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.4 "Uniforme Productiemonitor" ====
In het tabblad "Universele Productiemonitor" worden alle geregistreerde prestaties ingevuld, die de indicator 'Declarabel = Ja' hebben.

Het betreft alle de prestaties van FZ/ZVW en ook acuut/niet-acuut.

Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk.

Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor.

Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d zodat de gehele productie zowel hier als bij 4d gebruikt wordt.

===== Nuance =====

* Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.
* De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

=== Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën ===
* Niet relevant omdat paragraaf 4 wordt ingevuld

=== Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting ===

==== 4a. Totaal personeel ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

==== 4b. Personeel in loondienst ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

==== 4c. Personeel niet in loondienst (PNIL) ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

===== Nuance =====

* De verschillen tussen FTE op peildatum 01-01-2022 en 01-12-2022 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2022 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.
* Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.

==== 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Van deze selectie van medewerkers wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie
* Alle declarabele tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen
* Waar mogelijk wordt de werkelijk geschreven tijd gebruikt, alleen bij de ZPM indirecte tijd moet gebruik worden gemaakt van de normtijd omdat er geen werkelijke indirecte tijd geschreven wordt
{| class="wikitable"
|+Gekoppelde tijd
!ZPM financiering
!Niet ZPM financieringen
|-
|Geschreven directe tijd
|Geschreven directe tijd
|-
|Genormeerde indirecte tijd
|Geschreven indirecte tijd
|-
|Geschreven reistijd
|Geschreven reistijd
|}
* Uren gemaakt in ZPM financiering (ZVW en FZ) worden afgezet tegen het totaal aantal uren (= uren ZPM financiering + uren Niet ZPM financieringen), hieruit volgt het percentage voor 4d.

===== Nuance =====

* In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.
* Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.

==== 4d. ZPM Productie verdelen over setting ====
Omdat enkel individuele contacten een setting hebben zullen we voor groepscontacten, toeslagen en overige zorgprestaties een setting moeten simuleren.
* De setting van deze prestaties wordt bepaald door de combinatie van de kostenplaats (of team / organisatorische eenheid) waar de prestatie aan gekoppeld is en/of het zorgprogramma dat de cliënt volgt. Deze matrix setting per combinatie OE en zorgprogramma is in het EPD vastgelegd.
* Vervolgens berekenen we per beroepscategorie en (gesimuleerde) setting het aantal minuten van individuele consulten, groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen en zitten dit af tegen het totaal van de beroepscategorie.
** Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten
** De indirecte normtijd voor consulten en groepscontacten wordt meegenomen
** Voor toeslagen reistijd nemen we de geschreven tijd
** Crisisconsulten en reistijd crisiscontact uit Overige Zorgprestaties worden ook meegenomen
** Toeslagen tolk worden uitgesloten

{{VALUECARE}}

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-29T15:33:32Z

Dblom: /* Disclaimer / Nuances bij aanpak */

{{VALUECARE}}

== Disclaimer / Nuances bij aanpak ==
Bij de gekozen aanpak spelen een aantal nuances zoals hieronder opgesomd. Deze keuzes hebben op hun beurt positieve of negatieve impact op de uitkomsten van het onderzoek. Deze uitkomsten moeten daarom samen met instellingen besproken worden voordat er conclusies uit getrokken worden. Voor elke instelling gelden net andere situaties. De cijfers zoals bevraagd doen geen recht aan de realiteit van elke instelling.
====== Paragraaf 1 ======
1. FTE op inzetregel is begroot - neventaken sluiten we uit zover bekend. Hierdoor worden FTE onder- en overgewaardeerd.

2. De verschillen tussen FTE op peildatum 01-01-2022 en 01-12-2022 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2022 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.

3. Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.

====== Paragraaf 2 ======
4. Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.

5. De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

====== Paragraaf 4 ======
6. In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.

7. Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.
== Inleiding ==
De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt de zorgaanbieders in haar netwerk om dit aanleversjabloon geautomatiseerd te vullen.

Op deze pagina staan de uitgangspunten van de aanpak beschreven zoals die met de instellingen uit het ValueCare netwerk zijn afgestemd en zoals die bij het vullen van het sjabloon zijn gehanteerd.

Bij een aantal uitgangspunten zijn door de instellingen kanttekeningen geplaatst. Hier kan in het vullen van het sjabloon verder geen rekening mee worden gehouden, maar deze spelen wel een belangrijke rol bij de interpretatie van de uitkomsten. Deze nuanceringen zijn onderaan de pagina weergegeven.

== Gebruikte datasets ==

=== Personeel ===
De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit.

=== Productie ===
De ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets

* Activiteiten ZPM
* Overige Zorgprestaties
* Voor UPM: Verblijfsdagen

De niet-ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets:

* Activiteiten Jeugd
* Activiteiten WMO
* Activiteiten LGGZ LZ
* Activiteiten Overig
* Activiteiten Jeugd Ongekoppeld

== Operationalisering ==
Het aanleversjabloon heeft een toelichting, maar er zijn enkele punten die een nadere interpretatie nodig hebben. Deze punten zijn hieronder toegelicht.

=== Paragraaf 1. Algemene gegevens instelling ===

==== 1.1 Naam aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.2 KVK-nummer aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.3 AGB-instellingscode ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem die aan de volgende voorwaarden voldoen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen

==== 1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen.

=== Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ ===

==== 2.1 Maanden declaraties ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.2 Volledig kunnen declararen? ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.3 Zo niet.. ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.4 "Uniforme Productiemonitor" ====
In het tabblad "Universele Productiemonitor" worden alle geregistreerde prestaties ingevuld, die de indicator 'Declarabel = Ja' hebben.

Het betreft alle de prestaties van FZ/ZVW en ook acuut/niet-acuut.

Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk.

Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor.

Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d zodat de gehele productie zowel hier als bij 4d gebruikt wordt.

===== Nuance =====

* Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.
* De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

=== Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën ===
* Niet relevant omdat paragraaf 4 wordt ingevuld

=== Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting ===

==== 4a. Totaal personeel ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

==== 4b. Personeel in loondienst ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

==== 4c. Personeel niet in loondienst (PNIL) ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

===== Nuance =====

* De verschillen tussen FTE op peildatum 01-01-2022 en 01-12-2022 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2022 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.
* Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.

==== 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Van deze selectie van medewerkers wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie
* Alle declarabele tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen
* Waar mogelijk wordt de werkelijk geschreven tijd gebruikt, alleen bij de ZPM indirecte tijd moet gebruik worden gemaakt van de normtijd omdat er geen werkelijke indirecte tijd geschreven wordt
{| class="wikitable"
|+Gekoppelde tijd
!ZPM financiering
!Niet ZPM financieringen
|-
|Geschreven directe tijd
|Geschreven directe tijd
|-
|Genormeerde indirecte tijd
|Geschreven indirecte tijd
|-
|Geschreven reistijd
|Geschreven reistijd
|}
* Uren gemaakt in ZPM financiering (ZVW en FZ) worden afgezet tegen het totaal aantal uren (= uren ZPM financiering + uren Niet ZPM financieringen), hieruit volgt het percentage voor 4d.

===== Nuance =====

* In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.
* Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.

==== 4d. ZPM Productie verdelen over setting ====
Omdat enkel individuele contacten een setting hebben zullen we voor groepscontacten, toeslagen en overige zorgprestaties een setting moeten simuleren.
* De setting van deze prestaties wordt bepaald door de combinatie van de kostenplaats (of team / organisatorische eenheid) waar de prestatie aan gekoppeld is en/of het zorgprogramma dat de cliënt volgt. Deze matrix setting per combinatie OE en zorgprogramma is in het EPD vastgelegd.
* Vervolgens berekenen we per beroepscategorie en (gesimuleerde) setting het aantal minuten van individuele consulten, groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen en zitten dit af tegen het totaal van de beroepscategorie.
** Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten
** De indirecte normtijd voor consulten en groepscontacten wordt meegenomen
** Voor toeslagen reistijd nemen we de geschreven tijd
** Crisisconsulten en reistijd crisiscontact uit Overige Zorgprestaties worden ook meegenomen
** Toeslagen tolk worden uitgesloten

{{VALUECARE}}

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-29T15:25:07Z

Dblom: /* Disclaimer / Nuances bij aanpak */

{{VALUECARE}}

== Disclaimer / Nuances bij aanpak ==
Er worden in het onderzoek meerdere aannames gemaakt en er zijn vele nuances zoals hieronder opgesomd. Deze keuzes hebben op hun beurt positieve of negatieve impact op de uitkomsten van het onderzoek. Deze uitkomsten moeten daarom samen met instellingen besproken worden voordat er conclusies uit getrokken worden. Voor elke instelling gelden net andere situaties. De cijfers zoals bevraagd doen geen recht aan de realiteit van elke instelling.
====== Paragraaf 1 ======
1. FTE op inzetregel is begroot - neventaken sluiten we uit zover bekend. Hierdoor worden FTE onder- en overgewaardeerd.

2. De verschillen tussen FTE op peildatum 01-01-2022 en 01-12-2022 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2022 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.

3. Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.

====== Paragraaf 2 ======
4. Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.

5. De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

====== Paragraaf 4 ======
6. In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.

7. Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.
== Inleiding ==
De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt de zorgaanbieders in haar netwerk om dit aanleversjabloon geautomatiseerd te vullen.

Op deze pagina staan de uitgangspunten van de aanpak beschreven zoals die met de instellingen uit het ValueCare netwerk zijn afgestemd en zoals die bij het vullen van het sjabloon zijn gehanteerd.

Bij een aantal uitgangspunten zijn door de instellingen kanttekeningen geplaatst. Hier kan in het vullen van het sjabloon verder geen rekening mee worden gehouden, maar deze spelen wel een belangrijke rol bij de interpretatie van de uitkomsten. Deze nuanceringen zijn onderaan de pagina weergegeven.

== Gebruikte datasets ==

=== Personeel ===
De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit.

=== Productie ===
De ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets

* Activiteiten ZPM
* Overige Zorgprestaties
* Voor UPM: Verblijfsdagen

De niet-ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets:

* Activiteiten Jeugd
* Activiteiten WMO
* Activiteiten LGGZ LZ
* Activiteiten Overig
* Activiteiten Jeugd Ongekoppeld

== Operationalisering ==
Het aanleversjabloon heeft een toelichting, maar er zijn enkele punten die een nadere interpretatie nodig hebben. Deze punten zijn hieronder toegelicht.

=== Paragraaf 1. Algemene gegevens instelling ===

==== 1.1 Naam aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.2 KVK-nummer aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.3 AGB-instellingscode ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem die aan de volgende voorwaarden voldoen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen

==== 1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen.

=== Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ ===

==== 2.1 Maanden declaraties ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.2 Volledig kunnen declararen? ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.3 Zo niet.. ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.4 "Uniforme Productiemonitor" ====
In het tabblad "Universele Productiemonitor" worden alle geregistreerde prestaties ingevuld, die de indicator 'Declarabel = Ja' hebben.

Het betreft alle de prestaties van FZ/ZVW en ook acuut/niet-acuut.

Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk.

Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor.

Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d zodat de gehele productie zowel hier als bij 4d gebruikt wordt.

===== Nuance =====

* Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.
* De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

=== Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën ===
* Niet relevant omdat paragraaf 4 wordt ingevuld

=== Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting ===

==== 4a. Totaal personeel ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

==== 4b. Personeel in loondienst ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

==== 4c. Personeel niet in loondienst (PNIL) ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

===== Nuance =====

* De verschillen tussen FTE op peildatum 01-01-2022 en 01-12-2022 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2022 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.
* Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.

==== 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Van deze selectie van medewerkers wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie
* Alle declarabele tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen
* Waar mogelijk wordt de werkelijk geschreven tijd gebruikt, alleen bij de ZPM indirecte tijd moet gebruik worden gemaakt van de normtijd omdat er geen werkelijke indirecte tijd geschreven wordt
{| class="wikitable"
|+Gekoppelde tijd
!ZPM financiering
!Niet ZPM financieringen
|-
|Geschreven directe tijd
|Geschreven directe tijd
|-
|Genormeerde indirecte tijd
|Geschreven indirecte tijd
|-
|Geschreven reistijd
|Geschreven reistijd
|}
* Uren gemaakt in ZPM financiering (ZVW en FZ) worden afgezet tegen het totaal aantal uren (= uren ZPM financiering + uren Niet ZPM financieringen), hieruit volgt het percentage voor 4d.

===== Nuance =====

* In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.
* Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.

==== 4d. ZPM Productie verdelen over setting ====
Omdat enkel individuele contacten een setting hebben zullen we voor groepscontacten, toeslagen en overige zorgprestaties een setting moeten simuleren.
* De setting van deze prestaties wordt bepaald door de combinatie van de kostenplaats (of team / organisatorische eenheid) waar de prestatie aan gekoppeld is en/of het zorgprogramma dat de cliënt volgt. Deze matrix setting per combinatie OE en zorgprogramma is in het EPD vastgelegd.
* Vervolgens berekenen we per beroepscategorie en (gesimuleerde) setting het aantal minuten van individuele consulten, groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen en zitten dit af tegen het totaal van de beroepscategorie.
** Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten
** De indirecte normtijd voor consulten en groepscontacten wordt meegenomen
** Voor toeslagen reistijd nemen we de geschreven tijd
** Crisisconsulten en reistijd crisiscontact uit Overige Zorgprestaties worden ook meegenomen
** Toeslagen tolk worden uitgesloten

{{VALUECARE}}

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-29T14:51:43Z

Dblom: /* Disclaimer / Nuances bij aanpak */

{{VALUECARE}}

== Disclaimer / Nuances bij aanpak ==
Er worden in het onderzoek meerdere aannames gemaakt en er zijn vele nuances zoals hieronder opgesomd. De uitkomsten moeten samen met instellingen besproken worden voordat er conclusies uit getrokken worden. De cijfers zoals bevraagd doen geen recht aan de realiteit van de instellingen.
====== Paragraaf 1 ======
1. FTE op inzetregel is begroot - neventaken sluiten we uit zover bekend. Hierdoor worden FTE onder- en overgewaardeerd.

2. De verschillen tussen FTE op peildatum 01-01-2022 en 01-12-2022 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2022 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.

3. Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.

====== Paragraaf 2 ======
4. Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.

5. De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

====== Paragraaf 4 ======
6. In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.

7. Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.
== Inleiding ==
De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt de zorgaanbieders in haar netwerk om dit aanleversjabloon geautomatiseerd te vullen.

Op deze pagina staan de uitgangspunten van de aanpak beschreven zoals die met de instellingen uit het ValueCare netwerk zijn afgestemd en zoals die bij het vullen van het sjabloon zijn gehanteerd.

Bij een aantal uitgangspunten zijn door de instellingen kanttekeningen geplaatst. Hier kan in het vullen van het sjabloon verder geen rekening mee worden gehouden, maar deze spelen wel een belangrijke rol bij de interpretatie van de uitkomsten. Deze nuanceringen zijn onderaan de pagina weergegeven.

== Gebruikte datasets ==

=== Personeel ===
De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit.

=== Productie ===
De ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets

* Activiteiten ZPM
* Overige Zorgprestaties
* Voor UPM: Verblijfsdagen

De niet-ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets:

* Activiteiten Jeugd
* Activiteiten WMO
* Activiteiten LGGZ LZ
* Activiteiten Overig
* Activiteiten Jeugd Ongekoppeld

== Operationalisering ==
Het aanleversjabloon heeft een toelichting, maar er zijn enkele punten die een nadere interpretatie nodig hebben. Deze punten zijn hieronder toegelicht.

=== Paragraaf 1. Algemene gegevens instelling ===

==== 1.1 Naam aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.2 KVK-nummer aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.3 AGB-instellingscode ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem die aan de volgende voorwaarden voldoen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen

==== 1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen.

=== Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ ===

==== 2.1 Maanden declaraties ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.2 Volledig kunnen declararen? ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.3 Zo niet.. ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.4 "Uniforme Productiemonitor" ====
In het tabblad "Universele Productiemonitor" worden alle geregistreerde prestaties ingevuld, die de indicator 'Declarabel = Ja' hebben.

Het betreft alle de prestaties van FZ/ZVW en ook acuut/niet-acuut.

Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk.

Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor.

Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d zodat de gehele productie zowel hier als bij 4d gebruikt wordt.

===== Nuance =====

* Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.
* De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

=== Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën ===
* Niet relevant omdat paragraaf 4 wordt ingevuld

=== Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting ===

==== 4a. Totaal personeel ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

==== 4b. Personeel in loondienst ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

==== 4c. Personeel niet in loondienst (PNIL) ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

===== Nuance =====

* De verschillen tussen FTE op peildatum 01-01-2022 en 01-12-2022 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2022 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.
* Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.

==== 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Van deze selectie van medewerkers wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie
* Alle declarabele tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen
* Waar mogelijk wordt de werkelijk geschreven tijd gebruikt, alleen bij de ZPM indirecte tijd moet gebruik worden gemaakt van de normtijd omdat er geen werkelijke indirecte tijd geschreven wordt
{| class="wikitable"
|+Gekoppelde tijd
!ZPM financiering
!Niet ZPM financieringen
|-
|Geschreven directe tijd
|Geschreven directe tijd
|-
|Genormeerde indirecte tijd
|Geschreven indirecte tijd
|-
|Geschreven reistijd
|Geschreven reistijd
|}
* Uren gemaakt in ZPM financiering (ZVW en FZ) worden afgezet tegen het totaal aantal uren (= uren ZPM financiering + uren Niet ZPM financieringen), hieruit volgt het percentage voor 4d.

===== Nuance =====

* In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.
* Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.

==== 4d. ZPM Productie verdelen over setting ====
Omdat enkel individuele contacten een setting hebben zullen we voor groepscontacten, toeslagen en overige zorgprestaties een setting moeten simuleren.
* De setting van deze prestaties wordt bepaald door de combinatie van de kostenplaats (of team / organisatorische eenheid) waar de prestatie aan gekoppeld is en/of het zorgprogramma dat de cliënt volgt. Deze matrix setting per combinatie OE en zorgprogramma is in het EPD vastgelegd.
* Vervolgens berekenen we per beroepscategorie en (gesimuleerde) setting het aantal minuten van individuele consulten, groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen en zitten dit af tegen het totaal van de beroepscategorie.
** Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten
** De indirecte normtijd voor consulten en groepscontacten wordt meegenomen
** Voor toeslagen reistijd nemen we de geschreven tijd
** Crisisconsulten en reistijd crisiscontact uit Overige Zorgprestaties worden ook meegenomen
** Toeslagen tolk worden uitgesloten

{{VALUECARE}}

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-29T14:50:54Z

Dblom: /* Paragraaf 4 */

{{VALUECARE}}

== Inleiding ==
De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt de zorgaanbieders in haar netwerk om dit aanleversjabloon geautomatiseerd te vullen.

Op deze pagina staan de uitgangspunten van de aanpak beschreven zoals die met de instellingen uit het ValueCare netwerk zijn afgestemd en zoals die bij het vullen van het sjabloon zijn gehanteerd.

Bij een aantal uitgangspunten zijn door de instellingen kanttekeningen geplaatst. Hier kan in het vullen van het sjabloon verder geen rekening mee worden gehouden, maar deze spelen wel een belangrijke rol bij de interpretatie van de uitkomsten. Deze nuanceringen zijn onderaan de pagina weergegeven.

== Gebruikte datasets ==

=== Personeel ===
De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit.

=== Productie ===
De ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets

* Activiteiten ZPM
* Overige Zorgprestaties
* Voor UPM: Verblijfsdagen

De niet-ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets:

* Activiteiten Jeugd
* Activiteiten WMO
* Activiteiten LGGZ LZ
* Activiteiten Overig
* Activiteiten Jeugd Ongekoppeld

== Operationalisering ==
Het aanleversjabloon heeft een toelichting, maar er zijn enkele punten die een nadere interpretatie nodig hebben. Deze punten zijn hieronder toegelicht.

=== Paragraaf 1. Algemene gegevens instelling ===

==== 1.1 Naam aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.2 KVK-nummer aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.3 AGB-instellingscode ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem die aan de volgende voorwaarden voldoen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen

==== 1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen.

=== Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ ===

==== 2.1 Maanden declaraties ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.2 Volledig kunnen declararen? ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.3 Zo niet.. ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.4 "Uniforme Productiemonitor" ====
In het tabblad "Universele Productiemonitor" worden alle geregistreerde prestaties ingevuld, die de indicator 'Declarabel = Ja' hebben.

Het betreft alle de prestaties van FZ/ZVW en ook acuut/niet-acuut.

Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk.

Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor.

Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d zodat de gehele productie zowel hier als bij 4d gebruikt wordt.

===== Nuance =====

* Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.
* De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

=== Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën ===
* Niet relevant omdat paragraaf 4 wordt ingevuld

=== Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting ===

==== 4a. Totaal personeel ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

==== 4b. Personeel in loondienst ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

==== 4c. Personeel niet in loondienst (PNIL) ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

===== Nuance =====

* De verschillen tussen FTE op peildatum 01-01-2022 en 01-12-2022 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2022 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.
* Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.

==== 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Van deze selectie van medewerkers wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie
* Alle declarabele tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen
* Waar mogelijk wordt de werkelijk geschreven tijd gebruikt, alleen bij de ZPM indirecte tijd moet gebruik worden gemaakt van de normtijd omdat er geen werkelijke indirecte tijd geschreven wordt
{| class="wikitable"
|+Gekoppelde tijd
!ZPM financiering
!Niet ZPM financieringen
|-
|Geschreven directe tijd
|Geschreven directe tijd
|-
|Genormeerde indirecte tijd
|Geschreven indirecte tijd
|-
|Geschreven reistijd
|Geschreven reistijd
|}
* Uren gemaakt in ZPM financiering (ZVW en FZ) worden afgezet tegen het totaal aantal uren (= uren ZPM financiering + uren Niet ZPM financieringen), hieruit volgt het percentage voor 4d.

===== Nuance =====

* In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.
* Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.

==== 4d. ZPM Productie verdelen over setting ====
Omdat enkel individuele contacten een setting hebben zullen we voor groepscontacten, toeslagen en overige zorgprestaties een setting moeten simuleren.
* De setting van deze prestaties wordt bepaald door de combinatie van de kostenplaats (of team / organisatorische eenheid) waar de prestatie aan gekoppeld is en/of het zorgprogramma dat de cliënt volgt. Deze matrix setting per combinatie OE en zorgprogramma is in het EPD vastgelegd.
* Vervolgens berekenen we per beroepscategorie en (gesimuleerde) setting het aantal minuten van individuele consulten, groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen en zitten dit af tegen het totaal van de beroepscategorie.
** Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten
** De indirecte normtijd voor consulten en groepscontacten wordt meegenomen
** Voor toeslagen reistijd nemen we de geschreven tijd
** Crisisconsulten en reistijd crisiscontact uit Overige Zorgprestaties worden ook meegenomen
** Toeslagen tolk worden uitgesloten

== Disclaimer / Nuances bij aanpak ==
Er worden in het onderzoek meerdere aannames gemaakt en er zijn vele nuances zoals hieronder opgesomd. De uitkomsten moeten samen met instellingen besproken worden voordat er conclusies uit getrokken worden. De cijfers zoals bevraagd doen geen recht aan de realiteit van de instellingen.
====== Paragraaf 1 ======
1. FTE op inzetregel is begroot - neventaken sluiten we uit zover bekend. Hierdoor worden FTE onder- en overgewaardeerd.

2. De verschillen tussen FTE op peildatum 01-01-2022 en 01-12-2022 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2022 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.

3. Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.

====== Paragraaf 2 ======
4. Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.

5. De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

====== Paragraaf 4 ======
6. In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.

7. Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.{{VALUECARE}}

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-29T14:44:17Z

Dblom: /* Disclaimer / Nuances bij aanpak */

{{VALUECARE}}

== Inleiding ==
De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt de zorgaanbieders in haar netwerk om dit aanleversjabloon geautomatiseerd te vullen.

Op deze pagina staan de uitgangspunten van de aanpak beschreven zoals die met de instellingen uit het ValueCare netwerk zijn afgestemd en zoals die bij het vullen van het sjabloon zijn gehanteerd.

Bij een aantal uitgangspunten zijn door de instellingen kanttekeningen geplaatst. Hier kan in het vullen van het sjabloon verder geen rekening mee worden gehouden, maar deze spelen wel een belangrijke rol bij de interpretatie van de uitkomsten. Deze nuanceringen zijn onderaan de pagina weergegeven.

== Gebruikte datasets ==

=== Personeel ===
De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit.

=== Productie ===
De ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets

* Activiteiten ZPM
* Overige Zorgprestaties
* Voor UPM: Verblijfsdagen

De niet-ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets:

* Activiteiten Jeugd
* Activiteiten WMO
* Activiteiten LGGZ LZ
* Activiteiten Overig
* Activiteiten Jeugd Ongekoppeld

== Operationalisering ==
Het aanleversjabloon heeft een toelichting, maar er zijn enkele punten die een nadere interpretatie nodig hebben. Deze punten zijn hieronder toegelicht.

=== Paragraaf 1. Algemene gegevens instelling ===

==== 1.1 Naam aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.2 KVK-nummer aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.3 AGB-instellingscode ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem die aan de volgende voorwaarden voldoen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen

==== 1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen.

=== Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ ===

==== 2.1 Maanden declaraties ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.2 Volledig kunnen declararen? ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.3 Zo niet.. ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.4 "Uniforme Productiemonitor" ====
In het tabblad "Universele Productiemonitor" worden alle geregistreerde prestaties ingevuld, die de indicator 'Declarabel = Ja' hebben.

Het betreft alle de prestaties van FZ/ZVW en ook acuut/niet-acuut.

Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk.

Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor.

Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d zodat de gehele productie zowel hier als bij 4d gebruikt wordt.

===== Nuance =====

* Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.
* De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

=== Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën ===
* Niet relevant omdat paragraaf 4 wordt ingevuld

=== Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting ===

==== 4a. Totaal personeel ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

==== 4b. Personeel in loondienst ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

==== 4c. Personeel niet in loondienst (PNIL) ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

===== Nuance =====

* De verschillen tussen FTE op peildatum 01-01-2022 en 01-12-2022 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2022 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.
* Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.

==== 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Van deze selectie van medewerkers wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie
* Alle declarabele tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen
* Waar mogelijk wordt de werkelijk geschreven tijd gebruikt, alleen bij de ZPM indirecte tijd moet gebruik worden gemaakt van de normtijd omdat er geen werkelijke indirecte tijd geschreven wordt
{| class="wikitable"
|+Gekoppelde tijd
!ZPM financiering
!Niet ZPM financieringen
|-
|Geschreven directe tijd
|Geschreven directe tijd
|-
|Genormeerde indirecte tijd
|Geschreven indirecte tijd
|-
|Geschreven reistijd
|Geschreven reistijd
|}
* Uren gemaakt in ZPM financiering (ZVW en FZ) worden afgezet tegen het totaal aantal uren (= uren ZPM financiering + uren Niet ZPM financieringen), hieruit volgt het percentage voor 4d.

===== Nuance =====

* In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.
* Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.

==== 4d. ZPM Productie verdelen over setting ====
Omdat enkel individuele contacten een setting hebben zullen we voor groepscontacten, toeslagen en overige zorgprestaties een setting moeten simuleren.
* De setting van deze prestaties wordt bepaald door de combinatie van de kostenplaats (of team / organisatorische eenheid) waar de prestatie aan gekoppeld is en/of het zorgprogramma dat de cliënt volgt. Deze matrix setting per combinatie OE en zorgprogramma is in het EPD vastgelegd.
* Vervolgens berekenen we per beroepscategorie en (gesimuleerde) setting het aantal minuten van individuele consulten, groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen en zitten dit af tegen het totaal van de beroepscategorie.
** Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten
** De indirecte normtijd voor consulten en groepscontacten wordt meegenomen
** Voor toeslagen reistijd nemen we de geschreven tijd
** Crisisconsulten en reistijd crisiscontact uit Overige Zorgprestaties worden ook meegenomen
** Toeslagen tolk worden uitgesloten

== Disclaimer / Nuances bij aanpak ==
Disclaimers: Er worden in het onderzoek meerdere aannames gemaakt en er zijn vele nuances. De uitkomsten moeten samen met instellingen besproken worden voordat er conclusies uit getrokken worden. De cijfers zoals bevraagd doen geen recht aan de realiteit van de instellingen.

Hieronder de nuances van de aanpak samengevat:

# Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.
# De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.
# In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.
# Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.
# FTE op inzetregel is begroot - neventaken sluiten we uit zover bekend. Hierdoor worden FTE onder- en overgewaardeerd.

====== Paragraaf 4 ======
6. De verschillen tussen FTE op peildatum 01-01-2022 en 01-12-2022 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2022 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.

7. Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.{{VALUECARE}}

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-29T14:43:03Z

Dblom: /* Nuance */

{{VALUECARE}}

== Inleiding ==
De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt de zorgaanbieders in haar netwerk om dit aanleversjabloon geautomatiseerd te vullen.

Op deze pagina staan de uitgangspunten van de aanpak beschreven zoals die met de instellingen uit het ValueCare netwerk zijn afgestemd en zoals die bij het vullen van het sjabloon zijn gehanteerd.

Bij een aantal uitgangspunten zijn door de instellingen kanttekeningen geplaatst. Hier kan in het vullen van het sjabloon verder geen rekening mee worden gehouden, maar deze spelen wel een belangrijke rol bij de interpretatie van de uitkomsten. Deze nuanceringen zijn onderaan de pagina weergegeven.

== Gebruikte datasets ==

=== Personeel ===
De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit.

=== Productie ===
De ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets

* Activiteiten ZPM
* Overige Zorgprestaties
* Voor UPM: Verblijfsdagen

De niet-ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets:

* Activiteiten Jeugd
* Activiteiten WMO
* Activiteiten LGGZ LZ
* Activiteiten Overig
* Activiteiten Jeugd Ongekoppeld

== Operationalisering ==
Het aanleversjabloon heeft een toelichting, maar er zijn enkele punten die een nadere interpretatie nodig hebben. Deze punten zijn hieronder toegelicht.

=== Paragraaf 1. Algemene gegevens instelling ===

==== 1.1 Naam aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.2 KVK-nummer aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.3 AGB-instellingscode ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem die aan de volgende voorwaarden voldoen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen

==== 1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen.

=== Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ ===

==== 2.1 Maanden declaraties ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.2 Volledig kunnen declararen? ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.3 Zo niet.. ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.4 "Uniforme Productiemonitor" ====
In het tabblad "Universele Productiemonitor" worden alle geregistreerde prestaties ingevuld, die de indicator 'Declarabel = Ja' hebben.

Het betreft alle de prestaties van FZ/ZVW en ook acuut/niet-acuut.

Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk.

Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor.

Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d zodat de gehele productie zowel hier als bij 4d gebruikt wordt.

===== Nuance =====

* Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.
* De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

=== Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën ===
* Niet relevant omdat paragraaf 4 wordt ingevuld

=== Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting ===

==== 4a. Totaal personeel ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

==== 4b. Personeel in loondienst ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

==== 4c. Personeel niet in loondienst (PNIL) ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

===== Nuance =====

* De verschillen tussen FTE op peildatum 01-01-2022 en 01-12-2022 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2022 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.
* Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.

==== 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Van deze selectie van medewerkers wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie
* Alle declarabele tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen
* Waar mogelijk wordt de werkelijk geschreven tijd gebruikt, alleen bij de ZPM indirecte tijd moet gebruik worden gemaakt van de normtijd omdat er geen werkelijke indirecte tijd geschreven wordt
{| class="wikitable"
|+Gekoppelde tijd
!ZPM financiering
!Niet ZPM financieringen
|-
|Geschreven directe tijd
|Geschreven directe tijd
|-
|Genormeerde indirecte tijd
|Geschreven indirecte tijd
|-
|Geschreven reistijd
|Geschreven reistijd
|}
* Uren gemaakt in ZPM financiering (ZVW en FZ) worden afgezet tegen het totaal aantal uren (= uren ZPM financiering + uren Niet ZPM financieringen), hieruit volgt het percentage voor 4d.

===== Nuance =====

* In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.
* Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.

==== 4d. ZPM Productie verdelen over setting ====
Omdat enkel individuele contacten een setting hebben zullen we voor groepscontacten, toeslagen en overige zorgprestaties een setting moeten simuleren.
* De setting van deze prestaties wordt bepaald door de combinatie van de kostenplaats (of team / organisatorische eenheid) waar de prestatie aan gekoppeld is en/of het zorgprogramma dat de cliënt volgt. Deze matrix setting per combinatie OE en zorgprogramma is in het EPD vastgelegd.
* Vervolgens berekenen we per beroepscategorie en (gesimuleerde) setting het aantal minuten van individuele consulten, groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen en zitten dit af tegen het totaal van de beroepscategorie.
** Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten
** De indirecte normtijd voor consulten en groepscontacten wordt meegenomen
** Voor toeslagen reistijd nemen we de geschreven tijd
** Crisisconsulten en reistijd crisiscontact uit Overige Zorgprestaties worden ook meegenomen
** Toeslagen tolk worden uitgesloten

== Disclaimer / Nuances bij aanpak ==
Disclaimers: Er worden in het onderzoek meerdere aannames gemaakt en er zijn vele nuances. De uitkomsten moeten samen met instellingen besproken worden voordat er conclusies uit getrokken worden. De cijfers zoals bevraagd doen geen recht aan de realiteit van de instellingen.

Hieronder de nuances van de aanpak samengevat:

# Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.
# De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.
# In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.
# Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.
# FTE op inzetregel is begroot - neventaken sluiten we uit zover bekend. Hierdoor worden FTE onder- en overgewaardeerd.
# De verschillen tussen FTE op peildatum 01-01-2022 en 01-12-2022 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2022 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.
# Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.
{{VALUECARE}}

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-29T14:42:14Z

Dblom: /* Disclaimer / Nuances bij aanpak */

{{VALUECARE}}

== Inleiding ==
De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt de zorgaanbieders in haar netwerk om dit aanleversjabloon geautomatiseerd te vullen.

Op deze pagina staan de uitgangspunten van de aanpak beschreven zoals die met de instellingen uit het ValueCare netwerk zijn afgestemd en zoals die bij het vullen van het sjabloon zijn gehanteerd.

Bij een aantal uitgangspunten zijn door de instellingen kanttekeningen geplaatst. Hier kan in het vullen van het sjabloon verder geen rekening mee worden gehouden, maar deze spelen wel een belangrijke rol bij de interpretatie van de uitkomsten. Deze nuanceringen zijn onderaan de pagina weergegeven.

== Gebruikte datasets ==

=== Personeel ===
De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit.

=== Productie ===
De ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets

* Activiteiten ZPM
* Overige Zorgprestaties
* Voor UPM: Verblijfsdagen

De niet-ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets:

* Activiteiten Jeugd
* Activiteiten WMO
* Activiteiten LGGZ LZ
* Activiteiten Overig
* Activiteiten Jeugd Ongekoppeld

== Operationalisering ==
Het aanleversjabloon heeft een toelichting, maar er zijn enkele punten die een nadere interpretatie nodig hebben. Deze punten zijn hieronder toegelicht.

=== Paragraaf 1. Algemene gegevens instelling ===

==== 1.1 Naam aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.2 KVK-nummer aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.3 AGB-instellingscode ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem die aan de volgende voorwaarden voldoen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen

==== 1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen.

=== Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ ===

==== 2.1 Maanden declaraties ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.2 Volledig kunnen declararen? ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.3 Zo niet.. ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.4 "Uniforme Productiemonitor" ====
In het tabblad "Universele Productiemonitor" worden alle geregistreerde prestaties ingevuld, die de indicator 'Declarabel = Ja' hebben.

Het betreft alle de prestaties van FZ/ZVW en ook acuut/niet-acuut.

Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk.

Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor.

Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d zodat de gehele productie zowel hier als bij 4d gebruikt wordt.

===== Nuance =====

* Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.
* De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

=== Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën ===
* Niet relevant omdat paragraaf 4 wordt ingevuld

=== Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting ===

==== 4a. Totaal personeel ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

==== 4b. Personeel in loondienst ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

==== 4c. Personeel niet in loondienst (PNIL) ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

===== Nuance =====

* De verschillen tussen FTE op peildatum 01-12-2023 en 01-01-2023 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2023 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.
* Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.

==== 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Van deze selectie van medewerkers wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie
* Alle declarabele tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen
* Waar mogelijk wordt de werkelijk geschreven tijd gebruikt, alleen bij de ZPM indirecte tijd moet gebruik worden gemaakt van de normtijd omdat er geen werkelijke indirecte tijd geschreven wordt
{| class="wikitable"
|+Gekoppelde tijd
!ZPM financiering
!Niet ZPM financieringen
|-
|Geschreven directe tijd
|Geschreven directe tijd
|-
|Genormeerde indirecte tijd
|Geschreven indirecte tijd
|-
|Geschreven reistijd
|Geschreven reistijd
|}
* Uren gemaakt in ZPM financiering (ZVW en FZ) worden afgezet tegen het totaal aantal uren (= uren ZPM financiering + uren Niet ZPM financieringen), hieruit volgt het percentage voor 4d.

===== Nuance =====

* In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.
* Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.

==== 4d. ZPM Productie verdelen over setting ====
Omdat enkel individuele contacten een setting hebben zullen we voor groepscontacten, toeslagen en overige zorgprestaties een setting moeten simuleren.
* De setting van deze prestaties wordt bepaald door de combinatie van de kostenplaats (of team / organisatorische eenheid) waar de prestatie aan gekoppeld is en/of het zorgprogramma dat de cliënt volgt. Deze matrix setting per combinatie OE en zorgprogramma is in het EPD vastgelegd.
* Vervolgens berekenen we per beroepscategorie en (gesimuleerde) setting het aantal minuten van individuele consulten, groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen en zitten dit af tegen het totaal van de beroepscategorie.
** Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten
** De indirecte normtijd voor consulten en groepscontacten wordt meegenomen
** Voor toeslagen reistijd nemen we de geschreven tijd
** Crisisconsulten en reistijd crisiscontact uit Overige Zorgprestaties worden ook meegenomen
** Toeslagen tolk worden uitgesloten

== Disclaimer / Nuances bij aanpak ==
Disclaimers: Er worden in het onderzoek meerdere aannames gemaakt en er zijn vele nuances. De uitkomsten moeten samen met instellingen besproken worden voordat er conclusies uit getrokken worden. De cijfers zoals bevraagd doen geen recht aan de realiteit van de instellingen.

Hieronder de nuances van de aanpak samengevat:

# Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.
# De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.
# In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.
# Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.
# FTE op inzetregel is begroot - neventaken sluiten we uit zover bekend. Hierdoor worden FTE onder- en overgewaardeerd.
# De verschillen tussen FTE op peildatum 01-01-2022 en 01-12-2022 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2022 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.
# Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.
{{VALUECARE}}

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-29T09:02:17Z

Dblom: /* Nuances bij aanpak / nuances voor interpretatie uitkomsten */

{{VALUECARE}}

== Inleiding ==
De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt de zorgaanbieders in haar netwerk om dit aanleversjabloon geautomatiseerd te vullen.

Op deze pagina staan de uitgangspunten van de aanpak beschreven zoals die met de instellingen uit het ValueCare netwerk zijn afgestemd en zoals die bij het vullen van het sjabloon zijn gehanteerd.

Bij een aantal uitgangspunten zijn door de instellingen kanttekeningen geplaatst. Hier kan in het vullen van het sjabloon verder geen rekening mee worden gehouden, maar deze spelen wel een belangrijke rol bij de interpretatie van de uitkomsten. Deze nuanceringen zijn onderaan de pagina weergegeven.

== Gebruikte datasets ==

=== Personeel ===
De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit.

=== Productie ===
De ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets

* Activiteiten ZPM
* Overige Zorgprestaties
* Voor UPM: Verblijfsdagen

De niet-ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets:

* Activiteiten Jeugd
* Activiteiten WMO
* Activiteiten LGGZ LZ
* Activiteiten Overig
* Activiteiten Jeugd Ongekoppeld

== Operationalisering ==
Het aanleversjabloon heeft een toelichting, maar er zijn enkele punten die een nadere interpretatie nodig hebben. Deze punten zijn hieronder toegelicht.

=== Paragraaf 1. Algemene gegevens instelling ===

==== 1.1 Naam aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.2 KVK-nummer aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.3 AGB-instellingscode ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem die aan de volgende voorwaarden voldoen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen

==== 1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen.

=== Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ ===

==== 2.1 Maanden declaraties ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.2 Volledig kunnen declararen? ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.3 Zo niet.. ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.4 "Uniforme Productiemonitor" ====
In het tabblad "Universele Productiemonitor" worden alle geregistreerde prestaties ingevuld, die de indicator 'Declarabel = Ja' hebben.

Het betreft alle de prestaties van FZ/ZVW en ook acuut/niet-acuut.

Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk.

Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor.

Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d zodat de gehele productie zowel hier als bij 4d gebruikt wordt.

===== Nuance =====

* Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.
* De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

=== Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën ===
* Niet relevant omdat paragraaf 4 wordt ingevuld

=== Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting ===

==== 4a. Totaal personeel ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

==== 4b. Personeel in loondienst ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

==== 4c. Personeel niet in loondienst (PNIL) ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

===== Nuance =====

* De verschillen tussen FTE op peildatum 01-12-2023 en 01-01-2023 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2023 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.
* Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.

==== 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Van deze selectie van medewerkers wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie
* Alle declarabele tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen
* Waar mogelijk wordt de werkelijk geschreven tijd gebruikt, alleen bij de ZPM indirecte tijd moet gebruik worden gemaakt van de normtijd omdat er geen werkelijke indirecte tijd geschreven wordt
{| class="wikitable"
|+Gekoppelde tijd
!ZPM financiering
!Niet ZPM financieringen
|-
|Geschreven directe tijd
|Geschreven directe tijd
|-
|Genormeerde indirecte tijd
|Geschreven indirecte tijd
|-
|Geschreven reistijd
|Geschreven reistijd
|}
* Uren gemaakt in ZPM financiering (ZVW en FZ) worden afgezet tegen het totaal aantal uren (= uren ZPM financiering + uren Niet ZPM financieringen), hieruit volgt het percentage voor 4d.

===== Nuance =====

* In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.
* Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.

==== 4d. ZPM Productie verdelen over setting ====
Omdat enkel individuele contacten een setting hebben zullen we voor groepscontacten, toeslagen en overige zorgprestaties een setting moeten simuleren.
* De setting van deze prestaties wordt bepaald door de combinatie van de kostenplaats (of team / organisatorische eenheid) waar de prestatie aan gekoppeld is en/of het zorgprogramma dat de cliënt volgt. Deze matrix setting per combinatie OE en zorgprogramma is in het EPD vastgelegd.
* Vervolgens berekenen we per beroepscategorie en (gesimuleerde) setting het aantal minuten van individuele consulten, groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen en zitten dit af tegen het totaal van de beroepscategorie.
** Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten
** De indirecte normtijd voor consulten en groepscontacten wordt meegenomen
** Voor toeslagen reistijd nemen we de geschreven tijd
** Crisisconsulten en reistijd crisiscontact uit Overige Zorgprestaties worden ook meegenomen
** Toeslagen tolk worden uitgesloten

== Disclaimer / Nuances bij aanpak ==
Disclaimers: Er worden in het onderzoek meerdere aannames gemaakt en er zijn vele nuances. De uitkomsten moeten samen met instellingen besproken worden voordat er conclusies uit getrokken worden. De cijfers zoals bevraagd doen geen recht aan de realiteit van de instellingen.

Hieronder de nuances van de aanpak samengevat:

# Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.
# De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.
# In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.
# Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.
# FTE op inzetregel is begroot - neventaken sluiten we uit zover bekend. Hierdoor worden FTE onder- en overgewaardeerd.
# De verschillen tussen FTE op peildatum 01-12-2023 en 01-01-2023 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2023 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.
# Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.
{{VALUECARE}}

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-27T14:14:11Z

Dblom: /* Nuances bij aanpak / nuances voor interpretatie uitkomsten */

{{VALUECARE}}

== Inleiding ==
De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt de zorgaanbieders in haar netwerk om dit aanleversjabloon geautomatiseerd te vullen.

Op deze pagina staan de uitgangspunten van de aanpak beschreven zoals die met de instellingen uit het ValueCare netwerk zijn afgestemd en zoals die bij het vullen van het sjabloon zijn gehanteerd.

Bij een aantal uitgangspunten zijn door de instellingen kanttekeningen geplaatst. Hier kan in het vullen van het sjabloon verder geen rekening mee worden gehouden, maar deze spelen wel een belangrijke rol bij de interpretatie van de uitkomsten. Deze nuanceringen zijn onderaan de pagina weergegeven.

== Gebruikte datasets ==

=== Personeel ===
De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit.

=== Productie ===
De ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets

* Activiteiten ZPM
* Overige Zorgprestaties
* Voor UPM: Verblijfsdagen

De niet-ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets:

* Activiteiten Jeugd
* Activiteiten WMO
* Activiteiten LGGZ LZ
* Activiteiten Overig
* Activiteiten Jeugd Ongekoppeld

== Operationalisering ==
Het aanleversjabloon heeft een toelichting, maar er zijn enkele punten die een nadere interpretatie nodig hebben. Deze punten zijn hieronder toegelicht.

=== Paragraaf 1. Algemene gegevens instelling ===

==== 1.1 Naam aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.2 KVK-nummer aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.3 AGB-instellingscode ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem die aan de volgende voorwaarden voldoen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen

==== 1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen.

=== Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ ===

==== 2.1 Maanden declaraties ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.2 Volledig kunnen declararen? ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.3 Zo niet.. ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.4 "Uniforme Productiemonitor" ====
In het tabblad "Universele Productiemonitor" worden alle geregistreerde prestaties ingevuld, die de indicator 'Declarabel = Ja' hebben.

Het betreft alle de prestaties van FZ/ZVW en ook acuut/niet-acuut.

Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk.

Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor.

Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d zodat de gehele productie zowel hier als bij 4d gebruikt wordt.

===== Nuance =====

* Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.
* De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

=== Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën ===
* Niet relevant omdat paragraaf 4 wordt ingevuld

=== Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting ===

==== 4a. Totaal personeel ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

==== 4b. Personeel in loondienst ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

==== 4c. Personeel niet in loondienst (PNIL) ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

===== Nuance =====

* De verschillen tussen FTE op peildatum 01-12-2023 en 01-01-2023 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2023 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.
* Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.

==== 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Van deze selectie van medewerkers wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie
* Alle declarabele tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen
* Waar mogelijk wordt de werkelijk geschreven tijd gebruikt, alleen bij de ZPM indirecte tijd moet gebruik worden gemaakt van de normtijd omdat er geen werkelijke indirecte tijd geschreven wordt
{| class="wikitable"
|+Gekoppelde tijd
!ZPM financiering
!Niet ZPM financieringen
|-
|Geschreven directe tijd
|Geschreven directe tijd
|-
|Genormeerde indirecte tijd
|Geschreven indirecte tijd
|-
|Geschreven reistijd
|Geschreven reistijd
|}
* Uren gemaakt in ZPM financiering (ZVW en FZ) worden afgezet tegen het totaal aantal uren (= uren ZPM financiering + uren Niet ZPM financieringen), hieruit volgt het percentage voor 4d.

===== Nuance =====

* In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.
* Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.

==== 4d. ZPM Productie verdelen over setting ====
Omdat enkel individuele contacten een setting hebben zullen we voor groepscontacten, toeslagen en overige zorgprestaties een setting moeten simuleren.
* De setting van deze prestaties wordt bepaald door de combinatie van de kostenplaats (of team / organisatorische eenheid) waar de prestatie aan gekoppeld is en/of het zorgprogramma dat de cliënt volgt. Deze matrix setting per combinatie OE en zorgprogramma is in het EPD vastgelegd.
* Vervolgens berekenen we per beroepscategorie en (gesimuleerde) setting het aantal minuten van individuele consulten, groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen en zitten dit af tegen het totaal van de beroepscategorie.
** Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten
** De indirecte normtijd voor consulten en groepscontacten wordt meegenomen
** Voor toeslagen reistijd nemen we de geschreven tijd
** Crisisconsulten en reistijd crisiscontact uit Overige Zorgprestaties worden ook meegenomen
** Toeslagen tolk worden uitgesloten

== Nuances bij aanpak / nuances voor interpretatie uitkomsten ==
Hieronder de nuances van de aanpak samengevat:

# Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.
# De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.
# In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening.
# Per definitie kunnen we enkel rekenen met de indirecte normtijden voor het ZPM. Medewerkers hoeven juist in het Zorgprestatiemodel geen indirecte tijd meer te schrijven ook al zijn er instellingen die directe tijd registratie wel verplichten. Er is daarom geen garantie dat de geregistreerde indirecte tijd in het ZPM volledig of betrouwbaar zal zijn voor dit sjabloon. Eerder onderzoek van ValueCare heeft aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.
# De verschillen tussen FTE op peildatum 01-12-2023 en 01-01-2023 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2023 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.
# Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.
{{VALUECARE}}

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-22T18:01:55Z

Dblom: /* Nuances data voor gebruik onderzoek */

{{VALUECARE}}

== Inleiding ==
De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt de zorgaanbieders in haar netwerk om dit aanleversjabloon geautomatiseerd te vullen.

Op deze pagina staan de uitgangspunten van de aanpak beschreven zoals die met de instellingen uit het ValueCare netwerk zijn afgestemd en zoals die bij het vullen van het sjabloon zijn gehanteerd.

Bij een aantal uitgangspunten zijn door de instellingen kanttekeningen geplaatst. Hier kan in het vullen van het sjabloon verder geen rekening mee worden gehouden, maar deze spelen wel een belangrijke rol bij de interpretatie van de uitkomsten. Deze nuanceringen zijn onderaan de pagina weergegeven.

== Gebruikte datasets ==

=== Personeel ===
De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit.

=== Productie ===
De ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets

* Activiteiten ZPM
* Overige Zorgprestaties
* Voor UPM: Verblijfsdagen

De niet-ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets:

* Activiteiten Jeugd
* Activiteiten WMO
* Activiteiten LGGZ LZ
* Activiteiten Overig
* Activiteiten Jeugd Ongekoppeld

== Operationalisering ==
Het aanleversjabloon heeft een toelichting, maar er zijn enkele punten die een nadere interpretatie nodig hebben. Deze punten zijn hieronder toegelicht.

=== Paragraaf 1. Algemene gegevens instelling ===

==== 1.1 Naam aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.2 KVK-nummer aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.3 AGB-instellingscode ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem die aan de volgende voorwaarden voldoen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen

==== 1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen.

=== Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ ===

==== 2.1 Maanden declaraties ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.2 Volledig kunnen declararen? ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.3 Zo niet.. ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.4 "Uniforme Productiemonitor" ====
In het tabblad "Universele Productiemonitor" worden alle geregistreerde prestaties ingevuld, die de indicator 'Declarabel = Ja' hebben.

Het betreft alle de prestaties van FZ/ZVW en ook acuut/niet-acuut.

Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk.

Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor.

Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d zodat de gehele productie zowel hier als bij 4d gebruikt wordt.

===== Nuance =====

* Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.
* De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

=== Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën ===
* Niet relevant omdat paragraaf 4 wordt ingevuld

=== Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting ===

==== 4a. Totaal personeel ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

==== 4b. Personeel in loondienst ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

==== 4c. Personeel niet in loondienst (PNIL) ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Overwerk wordt niet meegenomen

===== Nuance =====

* De verschillen tussen FTE op peildatum 01-12-2023 en 01-01-2023 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2023 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.
* Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.

==== 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Van deze selectie van medewerkers wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie
* Alle declarabele tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen
* Waar mogelijk wordt de werkelijk geschreven tijd gebruikt, alleen bij de ZPM indirecte tijd moet gebruik worden gemaakt van de normtijd omdat er geen werkelijke indirecte tijd geschreven wordt
{| class="wikitable"
|+Gekoppelde tijd
!ZPM financiering
!Niet ZPM financieringen
|-
|Geschreven directe tijd
|Geschreven directe tijd
|-
|Genormeerde indirecte tijd
|Geschreven indirecte tijd
|-
|Geschreven reistijd
|Geschreven reistijd
|}
* Uren gemaakt in ZPM financiering (ZVW en FZ) worden afgezet tegen het totaal aantal uren (= uren ZPM financiering + uren Niet ZPM financieringen), hieruit volgt het percentage voor 4d.

===== Nuance =====

* In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening. Omdat instellingen geen indirecte tijd mee hoeven te schrijven in het ZPM is de geregistreerde tijd niet volledig en onbetrouwbaar. Eerder onderzoek van ValueCare heeft echter aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.

==== 4d. ZPM Productie verdelen over setting ====
Omdat enkel individuele contacten een setting hebben zullen we voor groepscontacten, toeslagen en overige zorgprestaties een setting moeten simuleren.
* De setting van deze prestaties wordt bepaald door de combinatie van de kostenplaats (of team / organisatorische eenheid) waar de prestatie aan gekoppeld is en/of het zorgprogramma dat de cliënt volgt. Deze matrix setting per combinatie OE en zorgprogramma is in het EPD vastgelegd.
* Vervolgens berekenen we per beroepscategorie en (gesimuleerde) setting het aantal minuten van individuele consulten, groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen en zitten dit af tegen het totaal van de beroepscategorie.
** Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten
** De indirecte normtijd voor consulten en groepscontacten wordt meegenomen
** Voor toeslagen reistijd nemen we de geschreven tijd
** Crisisconsulten en reistijd crisiscontact uit Overige Zorgprestaties worden ook meegenomen
** Toeslagen tolk worden uitgesloten

== Nuances bij aanpak / nuances voor interpretatie uitkomsten ==
Hieronder de nuances van de aanpak samengevat:

# Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.
# De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.
# In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening. Omdat instellingen geen indirecte tijd mee hoeven te schrijven in het ZPM is de geregistreerde tijd niet volledig en onbetrouwbaar. Eerder onderzoek van ValueCare heeft echter aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.
# De verschillen tussen FTE op peildatum 01-12-2023 en 01-01-2023 variëren heel erg tussen instellingen. 01-12-2023 is niet altijd een eerlijk moment voor instellingen om het hele jaar 2022 mee te berekenen.
# Overwerk is niet meegenomen. Overwerk gaat over een lange periode en omdat de uitvraag om 2 specifieke peildatums vraagt is het niet mogelijk om overwerk mee te nemen.
{{VALUECARE}}

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-22T17:56:43Z

Dblom: /* Inleiding */

{{VALUECARE}}

== Inleiding ==
De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt de zorgaanbieders in haar netwerk om dit aanleversjabloon geautomatiseerd te vullen.

Op deze pagina staan de uitgangspunten van de aanpak beschreven zoals die met de instellingen uit het ValueCare netwerk zijn afgestemd en zoals die bij het vullen van het sjabloon zijn gehanteerd.

Bij een aantal uitgangspunten zijn door de instellingen kanttekeningen geplaatst. Hier kan in het vullen van het sjabloon verder geen rekening mee worden gehouden, maar deze spelen wel een belangrijke rol bij de interpretatie van de uitkomsten. Deze nuanceringen zijn onderaan de pagina weergegeven.

== Gebruikte datasets ==

=== Personeel ===
De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit.

=== Productie ===
De ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets

* Activiteiten ZPM
* Overige Zorgprestaties
* Voor UPM: Verblijfsdagen

De niet-ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets:

* Activiteiten Jeugd
* Activiteiten WMO
* Activiteiten LGGZ LZ
* Activiteiten Overig
* Activiteiten Jeugd Ongekoppeld

== Operationalisering ==
Het aanleversjabloon heeft een toelichting, maar er zijn enkele punten die een nadere interpretatie nodig hebben. Deze punten zijn hieronder toegelicht.

=== Paragraaf 1. Algemene gegevens instelling ===

==== 1.1 Naam aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.2 KVK-nummer aanbieder ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.3 AGB-instellingscode ====
Wordt gevuld door de instelling

==== 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem die aan de volgende voorwaarden voldoen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen

==== 1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen.

=== Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ ===

==== 2.1 Maanden declaraties ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.2 Volledig kunnen declararen? ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.3 Zo niet.. ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.4 "Uniforme Productiemonitor" ====
In het tabblad "Universele Productiemonitor" worden alle geregistreerde prestaties ingevuld, die de indicator 'Declarabel = Ja' hebben.

Het betreft alle de prestaties van FZ/ZVW en ook acuut/niet-acuut.

Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk.

Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor.

Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d zodat de gehele productie zowel hier als bij 4d gebruikt wordt.

===== Nuance =====
Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.

De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

=== Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën ===
* Niet relevant omdat paragraaf 4 wordt ingevuld

=== Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting ===

==== 4a. Totaal personeel ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

==== 4b. Personeel in loondienst ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

==== 4c. Personeel niet in loondienst (PNIL) ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

==== 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties ====
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Van deze selectie van medewerkers wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie
* Alle declarabele tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen
* Waar mogelijk wordt de werkelijk geschreven tijd gebruikt, alleen bij de ZPM indirecte tijd moet gebruik worden gemaakt van de normtijd omdat er geen werkelijke indirecte tijd geschreven wordt
{| class="wikitable"
|+Gekoppelde tijd
!ZPM financiering
!Niet ZPM financieringen
|-
|Geschreven directe tijd
|Geschreven directe tijd
|-
|Genormeerde indirecte tijd
|Geschreven indirecte tijd
|-
|Geschreven reistijd
|Geschreven reistijd
|}
* Uren gemaakt in ZPM financiering (ZVW en FZ) worden afgezet tegen het totaal aantal uren (= uren ZPM financiering + uren Niet ZPM financieringen), hieruit volgt het percentage voor 4d.

===== Nuance =====

* In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening. Omdat instellingen geen indirecte tijd mee hoeven te schrijven in het ZPM is de geregistreerde tijd niet volledig en onbetrouwbaar. Eerder onderzoek van ValueCare heeft echter aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.

==== 4d. ZPM Productie verdelen over setting ====
Omdat enkel individuele contacten een setting hebben zullen we voor groepscontacten, toeslagen en overige zorgprestaties een setting moeten simuleren.
* De setting van deze prestaties wordt bepaald door de combinatie van de kostenplaats (of team / organisatorische eenheid) waar de prestatie aan gekoppeld is en/of het zorgprogramma dat de cliënt volgt. Deze matrix setting per combinatie OE en zorgprogramma is in het EPD vastgelegd.
* Vervolgens berekenen we per beroepscategorie en (gesimuleerde) setting het aantal minuten van individuele consulten, groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen en zitten dit af tegen het totaal van de beroepscategorie.
** Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten
** De indirecte normtijd voor consulten en groepscontacten wordt meegenomen
** Voor toeslagen reistijd nemen we de geschreven tijd
** Crisisconsulten en reistijd crisiscontact uit Overige Zorgprestaties worden ook meegenomen
** Toeslagen tolk worden uitgesloten

== Nuances data voor gebruik onderzoek ==
Hieronder de nuances van de dataverzameling samengevat:

# Het betreft in de uniforme productiemonitor alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze gefactureerd, OHW of geblokkeerd is. Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie en afspraken met verzekeraars. De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden voor instellingen.
# In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Deze tijd vanuit WLZ kan ondergewaardeerd worden wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen.
# We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening. Omdat instellingen geen indirecte tijd mee hoeven te schrijven in het ZPM is de geregistreerde tijd niet betrouwbaar. Wel heeft eerder onderzoek van ValueCare aangetoond dat de genormeerde indirecte tijd niet de werkelijke indirecte tijd dekt. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM. 
{{VALUECARE}}

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-21T15:15:10Z

Dblom: /* 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 */

{{VALUECARE}}

== Inleiding ==
De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt zorgaanbieders om het aanleversjabloon geautomatiseerd op te leveren.

== Gebruikte datasets ==

=== Personeel ===
De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit

=== Productie ===
Voor de productie van ZPM gebruiken we volgende datasets

* Activiteiten ZPM
* Overige Zorgprestaties
* Voor UPM: Verblijfsdagen

Voor niet ZPM productie gebruiken we ook:

* Activiteiten Jeugd
* Activiteiten WMO
* Activiteiten LGGZ LZ
* Activiteiten Overig
* Activiteiten Jeugd Ongekoppeld

== Operationalisering ==
Het aanleversjabloon heeft een toelichting, maar er zijn enkele punten die een nadere interpretatie nodig hebben. Deze punten zijn hieronder toegelicht.

=== Paragraaf 1. Algemene gegevens instelling ===

==== 1.1 Naam aanbieder ====
Geen toevoeging

==== 1.2 KVK-nummer aanbieder ====
Geen toevoeging

==== 1.3 AGB-instellingscode ====
Geen toevoeging

==== 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022
* Enkel inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst] wordt meegenomen
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden worden uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de de datum van de berekening) om het effect langverzuim zo goed als mogelijk uit te sluiten.

==== 1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022
* Enkel inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst] wordt meegenomen
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden worden uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de de datum van de berekening) om het effect langverzuim zo goed als mogelijk uit te sluiten.

=== Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ ===

==== 2.1 Maanden declaraties ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.2 Volledig kunnen declararen? ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.3 Zo niet.. ====
Invullen naar eigen inzicht instelling.

==== 2.4 "Uniforme Productiemonitor" ====
In het tabblad "Universele Productiemonitor" worden alle geregistreerde prestaties ingevuld, die de indicator 'Declarabel = Ja' hebben.

Het betreft alle de prestaties van FZ/ZVW en ook acuut/niet-acuut.

Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk.

Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor. Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d. om een eerlijke vergelijking te maken want het gaat hier om productie en niet declatie.

===== Nuance =====
Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze gefactureerd, OHW of geblokkeerd is. Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie.

De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

=== Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën ===
* Omdat paragraaf 4 wordt ingevuld, slaan wij deze paragraaf over

=== Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting ===

==== 4a. Totaal personeel ====
* Zelfde opzet als 1.5 uit personeelssysteem
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

==== 4b. Personeel in loondienst ====
* Zelfde selectie als 1.5 uit personeelssysteem
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

==== 4c. Personeel niet in loondienst (PNIL) ====
* Zelfde selectie als 1.5 uit personeelssysteem
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

==== 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties ====
* Zelfde selectie als 1.5 uit personeelssysteem
* Van deze selectie wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie ongeacht financiering
* Alle tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen die declarabel is:
{| class="wikitable"
|+Gekoppelde tijd
!ZPM financiering
!Niet ZPM financieringen
|-
|Geschreven directe tijd
|Geschreven directe tijd
|-
|Genormeerde indirecte tijd
|Geschreven indirecte tijd
|-
|Geschreven reistijd
|Geschreven reistijd
|}
* Uren gemaakt in ZVW of FZ financiering worden afgezet tegen het totaal aantal uren, hieruit volgt het percentage voor 4d.

===== Nuance =====

* In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Deze tijd vanuit WLZ kan ondergewaardeerd worden wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen.
* We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening. Omdat instellingen geen indirecte tijd mee hoeven te schrijven in het ZPM is de geregistreerde tijd niet betrouwbaar. Wel heeft eerder onderzoek van ValueCare aangetoond dat de genormeerde indirecte tijd niet de werkelijke indirecte tijd dekt. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.

==== 4d. ZPM Productie verdelen over setting ====

* Per cliënt voor groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen een setting simuleren voor elke prestatie.
* Dit doen we op basis van de setting die door de instelling is gekoppeld aan organisatie eenheid (of kostenplaats of team) waar het contact plaats vond en/of het zorgprogamma van de cliënt.
* Per beroepscategorie de totale tijd van individuele consulten, groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen verdelen over de (gesimuleerde) settingen.
** Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten en geschreven reistijd voor toeslagen reistijd
** Toeslagen tolk worden uitgesloten
** Crisisconsulten en reistijd crisiscontact uit Overige Zorgprestaties worden wel meegenomen

== Nuances data voor gebruik onderzoek ==
Hieronder de nuances van de dataverzameling samengevat:

# Het betreft in de uniforme productiemonitor alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze gefactureerd, OHW of geblokkeerd is. Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie en afspraken met verzekeraars. De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden voor instellingen.
# In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Deze tijd vanuit WLZ kan ondergewaardeerd worden wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen.
# We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening. Omdat instellingen geen indirecte tijd mee hoeven te schrijven in het ZPM is de geregistreerde tijd niet betrouwbaar. Wel heeft eerder onderzoek van ValueCare aangetoond dat de genormeerde indirecte tijd niet de werkelijke indirecte tijd dekt. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM. 
{{VALUECARE}}

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-21T14:48:05Z

Dblom: /* 4d. ZPM Productie verdelen over setting */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-21T14:44:23Z

Dblom: /* 4d. ZPM Productie verdelen over setting */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-21T14:40:34Z

Dblom: /* Nuance */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-21T14:39:54Z

Dblom: /* 4d. ZPM Productie verdelen over setting */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-21T14:38:53Z

Dblom: /* Nuance */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-21T14:38:16Z

Dblom: /* Nuance */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-21T14:36:43Z

Dblom: /* 2.4 "Uniforme Productiemonitor" */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-20T09:47:46Z

Dblom: /* 4d. ZPM Productie verdelen over setting */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-20T09:47:17Z

Dblom: /* 4d. ZPM Productie verdelen over setting */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-20T09:46:42Z

Dblom: /* 4d. ZPM Productie verdelen over setting */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-20T09:40:34Z

Dblom: /* Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-20T09:35:43Z

Dblom: /* 2.4 "Uniforme Productiemonitor" */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-20T09:22:29Z

Dblom: /* 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-15T11:47:03Z

Dblom: /* 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-15T11:46:42Z

Dblom: /* 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-15T11:45:27Z

Dblom: /* 4d. ZPM Productie verdelen over setting */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-15T11:42:47Z

Dblom: /* 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-14T10:52:44Z

Dblom: /* 2.4 "Uniforme Productiemonitor" */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-14T10:22:23Z

Dblom: /* 4d. ZPM Productie verdelen over setting */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-14T10:21:23Z

Dblom: /* 4d. waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-14T10:20:54Z

Dblom: /* 4d. waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-13T11:21:58Z

Dblom: /* 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-13T11:19:50Z

Dblom: /* 1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022 */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-13T11:19:00Z

Dblom: /* 2.4 "Uniforme Productiemonitor" */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-02T12:49:03Z

Dblom: /* 4d. ZPM Productie verdelen over setting */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-01T18:26:54Z

Dblom: /* 4d. ZPM Productie verdelen over setting */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-01T18:24:50Z

Dblom: /* 4d. ZPM Productie verdelen over setting */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-01T18:24:23Z

Dblom: /* 1.3 AGB-instellingscode */

Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

2023-03-01T12:35:25Z

Dblom: /* ZPM Productie verdelen over setting */