Verrichting in OK module wijst op ontbreken operatieve verrichting in de facturatiemodule (N4091)

2022-12-15T13:10:58Z

Dbrouwer2: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4091|N4091]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een OK verrichting aanwezig is in de OK module, maar deze OK verrichting ontbreekt in de facturatiemodule. Dit duidt erop dat er een operatieve zorgactiviteit gedeclareerd kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor een juiste typering van een zorgtraject/subtraject bij de geleverde zorg. Voor de meeste beroepsbeoefenaren die de poortfunctie kunnen uitvoeren, zijn door de NZa typeringslijsten vastgesteld. Indien deze typeringslijst niet volledig is, of indien er geen typeringslijst beschikbaar is voor een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, kan gebruik gemaakt worden van de typeringslijst van een ander specialisme voor dat type van zorg.
2017: [[NR/REG-1732#page15|NR/REG-1732 art. 4 lid 3]]

 Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld

2017: [[NR/REG-1732#page46|NR/REG-1732 art. 23 lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor een juiste typering van een zorgtraject/subtraject bij de geleverde zorg. Voor de meeste beroepsbeoefenaren die de poortfunctie kunnen uitvoeren, zijn door de NZa typeringslijsten vastgesteld. Indien deze typeringslijst niet volledig is, of indien er geen typeringslijst beschikbaar is voor een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, kan gebruik gemaakt worden van de typeringslijst van een ander specialisme voor dat type van zorg.
2018: [[NR/REG-1816#page15|NR/REG-1816 art. 4 lid 3]]

 Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts één subtraject worden gekoppeld.

2018: [[NR/REG-1816#page47|NR/REG-1816 art. 23 lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2019: [[NR/REG-1907a#page15|NR/REG-1907a art. 4 lid 2]]

 Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts één subtraject worden gekoppeld.

2019: [[NR/REG-1907a#page47|NR/REG-1907a art. 23 lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2020: [[NR/REG-2001a#page14|NR/REG-2001a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2020: [[NR/REG-2001a#page9|NR/REG-2001a art. 1 lid qq]]

 Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2020: [[NR/REG-2001a#page43|NR/REG-2001a art. 23 lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page12|NR/REG-2103a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2022: [[NR/REG-2207a#page10|NR/REG-2207a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 6]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels ziekenhuisspecifieke parameters kan er in gesteld worden hoeveel dagen voor én na de operatie-afspraak het script zoekt naar een geregistreerde operatieve zorgactiviteit. Default staan deze parameters op 0.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde specialismen uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen specialismen uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde of alle OK-zorgactiviteiten waarvoor geen landelijke ctg-code gesignaleerd worden. Default worden alleen OK-zorgactiviteiten waarvoor een landelijke ctg-code bestaat gesignaleerd.
# De N4091, N4092 en N4093 zijn gerelateerd aan elkaar, maar signaleren elk het ontbreken van operatieve verrichtingen binnen een ander proces. De N4091 signaleert acties wanneer er verrichtingen in de OK module zijn geregistreerd, maar deze ontbreken in de facturatiemodule (OK module - facturatiemodule). De N4092 signaleert acties wanneer er een OK afspraak heeft plaatsgevonden, maar er operatieve verrichtingen ontbreken in de facturatiemodule (OK afspraak - facturatiemodule). De N4093 signaleert acties wanneer er een operatie heeft plaatsgevonden, maar operatieve verrichtingen ontbreken in de OK module (OK afspraak - OK module).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle operatie-afspraken vastgelegd in de OK-module die post-operatief zijn.

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Alle vastgelegde OK-zorgactiviteiten waarvoor ook een landelijke ctg-code bestaat

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen zorgactiviteit in de facturatiemodule op de uitvoerdatum voor dezelfde landelijke ctg-zorgactiviteitcode.

|}

 Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Zorgactiviteiten koppelen aan DBC of een DBC openen op basis van de gesignaleerde zorgactiviteiten.

===== Berekening financiële impact =====

''Wanneer er een koppelbare DBC aanwezig is'' Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten worden getoond als financiële impact.

''Wanneer er geen koppelbare DBC aanwezig is'' De gemiddelde waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de operatie(s) met de meest aannemelijke diagnose wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme.

{{VALUECARE}}

normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Verrichting in OK module wijst op ontbreken operatieve verrichting in de facturatiemodule (N4091)