normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

ZPM Afsprakenmonitor

2023-09-14T09:38:27Z

Ddelden: /* Ontdubbelen */

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:

[[Bestand:Var ont 2.jpg|geen|miniatuur|1199x1199px|alt=]]

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E-1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E-2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4{Prognose} < P4{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4{Prognose} - P4{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.
|= MIN(0, MAX((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Prognose} - P1{Afspraak}))
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|(P30{prognose} / (P93{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|(P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4{prognose} - P4{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A
|Vast uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|5B
|Uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= MAX(0; (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose})
|Operationeel
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|}
{{VALUECARE}}

Bestand:Var ont 2.jpg

2023-09-14T09:37:18Z

Ddelden: Ddelden heeft een nieuwe versie van Bestand:Var ont 2.jpg geüpload

VAR ontdubbeling diagram 2.0

ZPM Afsprakenmonitor

2023-09-14T08:57:01Z

Ddelden: /* Value At Risk (VAR) */ VAR ontdubbeling diagram toegevoegd

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:

[[Bestand:Var ont 2.jpg|geen|miniatuur|1061x1061px]]

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E-1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E-2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4{Prognose} < P4{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4{Prognose} - P4{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.
|= MIN(0, MAX((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Prognose} - P1{Afspraak}))
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|(P30{prognose} / (P93{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|(P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4{prognose} - P4{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A
|Vast uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|5B
|Uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= MAX(0; (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose})
|Operationeel
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|}
{{VALUECARE}}

Bestand:Var ont 2.jpg

2023-09-14T08:56:07Z

Ddelden:

VAR ontdubbeling diagram 2.0

ZPM Afsprakenmonitor

2023-07-06T07:12:59Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

== '''Value At Risk (VAR)''' ==
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E-1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E-2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak} * P48{afspraak})
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4{Prognose} < P4{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4{Prognose} - P4{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.
|= MIN(0, MAX((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Prognose} - P1{Afspraak}))
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4{prognose} - P4{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A
|Vast uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|5B
|Uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= MAX(0; (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose})
|Operationeel
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|}
{{VALUECARE}}

Minddistrict

2023-05-11T11:47:11Z

Ddelden: /* KPI's en dashboards */

{{VALUECARE}}
== Inleiding ==
Minddistrict is een EHealth platform gericht op individuele ondersteuning naar herstel, voor meer informatie over het plaform zie https://www.minddistrict.com/ .

ValueCare gebruikt de data verzameld door Minddistrict om stuurinformatie te bieden aan de hand van verdiepende dashboards.

== Totstandkoming ==
ValueCare gebruikt de API van Minddistrict zelf om de data op te halen.

Vervolgens gebruikt ValueCare de volgende datasets voor de Minddistrict dashboards:
{| class="wikitable"
|+
!Datasets
!Dashboards
|-
| rowspan="2" |Minddistrict
|Minddistrict - (Zelfhulp) Modules
|-
|Minddistrict - Modules / Traingen oude stijl
|-
|Client per maand
| rowspan="2" |Minddistrict - Clienten met Minddistrict
|-
|Minddistrict gebruik
|-
|Minddistrict
| rowspan="2" |Gebruik modules
|-
|Minddistrict gebruik
|}

== Toepassing ==
===KPI's en dashboards===
Voor Minddistrict biedt ValueCare 4 dashboards aan in het portaal (zie ook tabel hierboven).

Deze zijn te vinden onder <code>Meer dashboards > Minddistrict.</code>

Zie hieronder een overzicht van de dashboard en tegels met toelichting:
{| class="wikitable"
|+
!Dashboard
!Tegel
!Toelichting
|-
| rowspan="4" |Minddistrict - (Zelfhulp) Modules
|(Zelfhulp) Modules: hoe ver afgerond
|Deze rapportage geeft inzicht in hoever de modules zijn afgerond die zijn gestart in de weergegeven maand.
Als begeleiding vereist = 'Nee' wordt geselecteerd, worden enkel de zelfhulp modules getoond.
|-
|(Zelfhulp) Modules afgerond binnen 90 dagen
|Deze rapportage geeft inzicht in het aantal modules die zijn gestart per maand.
Daarnaast is inzichtelijk hoeveel procent van de modules is afgerond.

Als begeleiding vereist = 'Nee' wordt geselecteerd, worden enkel de zelfhulp modules getoond.
|-
|Dagen tussen begin en (voorlopig) einde (zelfhulp) module - mediaan
|Deze rapportage geeft inzicht in het aantal dagen tussen begin en (voorlopig) einde van de (zelfhulp) module, weergeven als mediaan.

De mediaan is de middelste waardes als alle waardes op volgorde van grootte worden gezet.

De mediaan wordt gebruikt om te voorkomen dat extreme waardes het gemiddelde vertekenen.

Als begeleiding vereist = 'Nee' wordt geselecteerd, worden enkel de zelfhulp modules getoond.

|-
|Meest gebruikte (zelfhulp) modules
|Deze rapportage geeft inzicht in de frequentie waarin de modules worden gestart.
Als begeleiding vereist = 'Nee' wordt geselecteerd, worden enkel de zelfhulp modules getoond.
|-
| rowspan="4" |Minddistrict - Cliënten met Minddistrict
|Clienten met Minddistrict
|Het aantal unieke clienten met een ehealth module in de rapportageperiode gedeeld door het aantal clienten dat die periode in zorg is.
|-
|Clienten met Minddistrict per organisatieniveau
|Het aantal unieke clienten met een ehealth module in de rapportageperiode gedeeld door het aantal clienten dat die periode in zorg is, weergegeven per organisatieniveau.
|-
|Clienten met Minddistrict - tabel
|Cliënten met Minddistrict, weergegeven als tabel
|-
|Clienten met Minddistrict per organisatieniveau - tabel
|Clienten met Minddistrict per organisatieniveau, weergegeven als tabel
|-
| rowspan="4" |Minddistrict - gebruik modules
|Verhouding gebruik Minddistrict per maand
|Deze rapportage toont de verhouding van cliënten dat een ehealthmodule behandelt en medewerkers die een module starten ten opzichte van het totaal aantal clienten en medewerkers
die in rapportagedatum voorkomen in de tijdschrijftabellen.
|-
|Proportie medewerkers inzet (zelfhulp) modules per org. niv.
|Deze rapportage toont de verhouding van cliënten dat een ehealthmodule behandelt en medewerkers die een module starten ten opzichte van het totaal aantal clienten en medewerkers
die in rapportagedatum voorkomen in de tijdschrijftabellen, weergegeven per organisatie niveau.
|-
|Gestarte Minddistrict modules per diagnosegroep
|Deze rapportage laat de gestarte ehealthmodules per diagnosegroep zien.
|-
|Gestarte Minddistrict modules per type en titel
|Deze rapportage laat de gestarte ehealthmodules per type en titel zien.
|-
| rowspan="4" |Minddistrict - Modules / Trainingen oude stijl
|Modules/ Traingen oude stijl: hoe ver afgerond
|Deze rapportage geeft inzicht in hoever de modules zijn afgerond die zijn gestart in de weergegeven maand.
|-
|Modules / Trainingen oude stijl afgerond binnen 90 dagen
|Deze rapportage geeft inzicht in het aantal trainingen die zijn gestart per maand. Daarnaast is inzichtelijk hoeveel procent van de trainingen is afgerond.
|-
|Dagen tussen begin en (voorlopig) einde module / training oude stijl - mediaan
|Dagen tussen begin en (voorlopig) einde module / training oude stijl, weergeven als mediaan.
|-
|Meest gebruikte modules / trainingen oude stijl
|Deze rapportage geeft inzicht in de frequentie waarin de modules en trainingen worden gestart.
|}{{VALUECARE}}

Zorgvraagtypering

2023-04-20T08:55:21Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}
==Inleiding==
Als onderdeel van het zorgprestatiemodel wordt vanaf 2022 zorgvraagtypering ingevoerd in de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) en forensische zorg (FZ).

Daarom biedt ValueCare stuurinformatie op basis van de zorgvraagtypering.

Zie voor handleiding over zorgvraagtypering https://www.zorgprestatiemodel.nl/nieuws/zorgvraagtypering-informatie-voor-behandelaren-online/.

== Totstandkoming==
ValueCare gebruikt de volgende datasets voor de zorgvraagtypering dashboards:
{| class="wikitable"
|+
!Datasets
!Dashboards
|-
|Zorgvraagtypering
| rowspan="4" |Zorgvraagtypering - Kenmerken
|-
|Zorgtraject
|-
|Activiteiten ZPM
|-
|Verblijfsdagen
|-
|Zorgvraagtypering
| rowspan="4" |Zorgvraagtypering - Proces
|-
|Zorgtraject
|-
|<nowiki>Activiteiten ZPM|</nowiki>
|-
|Zorgvraagtyperingen metingen
|-
|Zorgtraject
|Zorgvraagtypering - Proces cliënten zonder zorgvraagtypering
|}
==Toepassing==
===KPI's en dashboards===
Voor stuurinformatie op de zorgvraagtypering biedt ValueCare 3 dashboards aan in het portaal (zie ook tabel hierboven).

Deze zijn te vinden onder <code>Meer dashboards > Zorgvraagtypering.</code>

Zie hieronder een overzicht van de dashboard en tegels met toelichting:
{| class="wikitable"
|+
!Dashboard
!Tegel
!Toelichting
|-
| rowspan="4" | Zorgvraagtypering - Kenmerken
|Actieve zorgvraagtyperingen per maand
|Deze rapportage toont het aantal actieve zorgvraagtyperingen per maand.
Onderliggende draaitabel toont aantal zorgvraagtyperingen per maand, per zorgvraagtering-code.
|-
|Verhouding zorgvraagtype en toegewezen setting
|Deze rapportage toont de verhouding tussen het zorgvraagtype en de toegewezen setting.
|-
|Zorgintensiteit per zorgvraagtypering
|Deze rapportage toont het aantal afgenomen zorgvraagtyperingen.
Het is uitgesplitst in zorg intensieve zorgvraagtyperingen (Ja) en geen zorg intensieve zorgvraagtyperingen (Nee).
|-
|Details per zorgvraagtypering
|Deze rapportage toont de details per zorgvraagtypering.
|-
| rowspan="4" |Zorgvraagtypering - Proces
|Percentage afwijkende zorgvraagtyperingen per maand
|Deze rapportage toont het percentage afwijkende zorgvraagtyperingen per maand.
|-
|Initiële zorgvraagtypering bij afwijkende zorgvraagtyperingen
|Deze rapportage toont de initiële zorgvraagtypering bij afwijkende zorgvraagtyperingen.
|-
|Zorgtrajecten met definitieve zorgvraagtypering
|In deze rapportage wordt de verhouding zorgtrajecten met een definitieve zorgvraagtypering getoond.
|-
|Aantal definitief uitgevoerde zorgvraagtyperingen
|Deze rapportage toont het aantal definitief uitgevoerde zorgvraagtyperingen in verhouding tot het totaal.
|-
| rowspan="2" |Zorgvraagtypering - Proces cliënten zonder zorgvraagtypering
|ZPM - Aantal cliënten zonder zorgvraagtypering
|Dit rapport presenteert het aantal ZPM zorgtrajecten zonder gekoppelde zorgvraagtypering, alsmede diens
proportie van het totale aantal zorgtrajecten in betreffende aanvangsmaand van het zorgtraject.

De massa is opgesplitst naar zorgtrajecten gekoppeld aan een inschrijving gestart vanaf 1-1-2022 (Ja)

en inschrijvingen gestart voor 1-1-2022 (Nee) met een zorgtraject in betreffende aanvangsmaand.
|-
|ZPM - Aantal zorgtrajecten zonder zorgvraagtypering, per organisatie niveau
|Dit rapport presenteert het aantal clienten ingeschreven vanaf 1-1-2022 met een openstaand ZPM zorgtraject
zonder aan het zorgtraject gekoppelde zorgvraagtypering.
|}{{VALUECARE}}

Minddistrict

2023-04-20T08:29:06Z

Ddelden: /* Definities */

{{VALUECARE}}
== Inleiding ==
Minddistrict is een EHealth platform gericht op individuele ondersteuning naar herstel, voor meer informatie over het plaform zie https://www.minddistrict.com/ .

ValueCare gebruikt de data verzameld door Minddistrict om stuurinformatie te bieden aan de hand van verdiepende dashboards.

== Totstandkoming ==
ValueCare gebruikt de API van Minddistrict zelf om de data op te halen.

Vervolgens gebruikt ValueCare de volgende datasets voor de Minddistrict dashboards:
{| class="wikitable"
|+
!Datasets
!Dashboards
|-
| rowspan="2" |Minddistrict
|Minddistrict - (Zelfhulp) Modules
|-
|Minddistrict - Modules / Traingen oude stijl
|-
|Client per maand
| rowspan="2" |Minddistrict - Clienten met Minddistrict
|-
|Minddistrict gebruik
|-
|Minddistrict
| rowspan="2" |Gebruik modules
|-
|Minddistrict gebruik
|}

== Toepassing ==
===KPI's en dashboards===
Voor Minddistrict biedt ValueCare 4 dashboards aan in het portaal (zie ook tabel hierboven).

Deze zijn te vinden onder <code>Meer dashboards > Minddistrict.</code>

Zie hieronder een overzicht van de dashboard en tegels met toelichting:
{| class="wikitable"
|+
!Dashboard
!Tegel
!Toelichting
|-
| rowspan="4" |Minddistrict - (Zelfhulp) Modules
|(Zelfhulp) Modules: hoe ver afgerond
|Deze rapportage geeft inzicht in hoever de modules zijn afgerond die zijn gestart in de weergegeven maand.
Als begeleiding vereist = 'Nee' wordt geselecteerd, worden enkel de zelfhulp modules getoond.
|-
|(Zelfhulp) Modules afgerond binnen 90 dagen
|Deze rapportage geeft inzicht in het aantal modules die zijn gestart per maand.
Daarnaast is inzichtelijk hoeveel procent van de modules is afgerond.

Als begeleiding vereist = 'Nee' wordt geselecteerd, worden enkel de zelfhulp modules getoond.
|-
|Dagen tussen begin en (voorlopig) einde (zelfhulp) module - mediaan
|Deze rapportage geeft inzicht in het aantal dagen tussen begin en (voorlopig) einde van de (zelfhulp) module, weergeven als mediaan.

De mediaan is de middelste waardes als alle waardes op volgorde van grootte worden gezet.

De mediaan wordt gebruikt om te voorkomen dat extreme waardes het gemiddelde vertekenen.

Als begeleiding vereist = 'Nee' wordt geselecteerd, worden enkel de zelfhulp modules getoond.

|-
|Meest gebruikte (zelfhulp) modules
|Deze rapportage geeft inzicht in de frequentie waarin de modules worden gestart.
Als begeleiding vereist = 'Nee' wordt geselecteerd, worden enkel de zelfhulp modules getoond.
|-
| rowspan="4" |Minddistrict - Cliënten met Minddistrict
|Clienten met Minddistrict
|Het aantal unieke clienten met een ehealth module in de rapportageperiode gedeeld door het aantal clienten dat die periode in zorg is.
|-
|Clienten met Minddistrict per organisatieniveau
|Het aantal unieke clienten met een ehealth module in de rapportageperiode gedeeld door het aantal clienten dat die periode in zorg is, weergegeven per organisatieniveau.
|-
|Clienten met Minddistrict - tabel
|Cliënten met Minddistrict, weergegeven als tabel
|-
|Clienten met Minddistrict per organisatieniveau - tabel
|Clienten met Minddistrict per organisatieniveau, weergegeven als tabel
|-
| rowspan="4" |Minddistrict - gebruik modules
|Verhouding gebruik Minddistrict per maand
|Deze rapportage toont de verhouding van cliënten dat een ehealthmodule behandelt en medewerkers die een module starten ten opzichte van het totaal aantal clienten en medewerkers
die in rapportagedatum voorkomen in de tijdschrijftabellen.
|-
|Proportie medewerkers inzet (zelfhulp) modules per org. niv.
|Deze rapportage toont de verhouding van cliënten dat een ehealthmodule behandelt en medewerkers die een module starten ten opzichte van het totaal aantal clienten en medewerkers
die in rapportagedatum voorkomen in de tijdschrijftabellen, weergegeven per organisatie niveau.
|-
|Gestarte Minddistrict modules per diagnosegroep
|Deze rapportage laat de gestarte ehealthmodules per diagnosegroep zien.
|-
|Gestarte Minddistrict modules per type en titel
|Deze rapportage laat de gestarte ehealthmodules per type en titel zien.
|-
| rowspan="4" |Minddistrict - Modules / Trainingen oude stijl
|Modules/ Traingen oude stijl: hoe ver afgerond
|Deze rapportage geeft inzicht in hoever de modules zijn afgerond die zijn gestart in de weergegeven maand.
Als begeleiding vereist = 'Ja' wordt geselecteerd worden de modules getoond.

Als begeleiding vereist = 'Nee' wordt geselecteerd worden de trainingen getoond.
|-
|Modules / Trainingen oude stijl afgerond binnen 90 dagen
|Deze rapportage geeft inzicht in het aantal trainingen die zijn gestart per maand. Daarnaast is inzichtelijk hoeveel procent van de trainingen is afgerond.
Als begeleiding vereist = 'Ja' wordt geselecteerd worden de modules getoond.

Als begeleiding vereist = 'Nee' wordt geselecteerd worden de trainingen getoond.
|-
|Dagen tussen begin en (voorlopig) einde module / training oude stijl - mediaan
|Dagen tussen begin en (voorlopig) einde module / training oude stijl, weergeven als mediaan.
Als begeleiding vereist = 'Ja' wordt geselecteerd worden de modules getoond.

Als begeleiding vereist = 'Nee' wordt geselecteerd worden de trainingen getoond.
|-
|Meest gebruikte modules / trainingen oude stijl
|Deze rapportage geeft inzicht in de frequentie waarin de modules en trainingen worden gestart.
Als begeleiding vereist = 'Ja' wordt geselecteerd worden de modules getoond.

Als begeleiding vereist = 'Nee' wordt geselecteerd worden de trainingen getoond.
|}{{VALUECARE}}

Minddistrict

2023-04-20T07:58:27Z

Ddelden: /* Inleiding */

Minddistrict

2023-04-20T07:54:00Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}
== Inleiding ==

== Definities ==

== Totstandkoming ==

== Toepassing ==
{{VALUECARE}}

Sturing op GGZ zorg

2023-04-20T07:51:55Z

Ddelden:

Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over stuurinformatie in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden.

Inhoud

* [[Inrichten ValueCare stuurinformatie bij GGZ instelling]]
* Datadictionary ValueCare stuurinformatie
* Definities
**[[Cliëntlogisitiek|Cliëntlogistiek]]
**[[Cliëntgebonden (declarabele) tijd in het ZPM|Cliëntgebonden (declarabele) uren in het ZPM]]
** Wachtlijsten en wachttijden
** [[Routine Outcome Monitoring (ROM)]]
** [[Consumer Quality Index (CQI)]]
**[[Productiemonitoring]]
** [[Normen (GGZ stuurinformatie)|Normen]]
** [[Minddistrict]]
** Externe aanlevering
*** [[GMAP]]
**[[FZ prestatie-indicatoren]]
* [[Row Level Security GGZ]]
* Open source rapportages instellingen

Minddistrict

2023-04-20T07:50:53Z

Ddelden: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== (Beschrijf hier tot welke Handreikinge...'

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)

===== Samenvatting =====

Tekst samenvatting norm

===== Regelgeving / beleid =====

Tekst Regelgeving / Beleid

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Tekst eerste blok

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Tekst tweede blok

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Tekst derde blok

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

Cliëntlogistiek

2023-04-20T07:45:34Z

Ddelden: /* Datasets */

{{VALUECARE}}

= '''Toelichting managementrapportages Cliëntlogistiek''' =
Deze pagina dient als naslagwerk om de managementrapportages op Cliëntlogistiek te interpreteren en gebruiken. Hierbij wordt stilgestaan bij de verschillende benaderingen voor cliëntlogistiek, hoe de belangrijkste KPI’s zijn opgebouw, en welke datasets hiervoor als fundament dienen. Tot slot biedt een begrippenlijst inzicht in de definities van de belangrijkste facetten in de data.

== Doelstelling ==
De doelen van managementrapportages inzake cliëntlogistiek betreft het bieden van inzicht in:

# Waar (in administratieve zin) cliënten zich op een bepaald moment in de organisatie bevinden
# Welke stromen aan cliënten er plaatsvinden, zowel in en uit de organisatie, alsmede binnen de organisatie (doorstroom)
# Wat de doorlooptijd betreft van de stromen van cliënten
# Welke cliënten wachten op zorg / in zorg zijn

== Benaderingen ==
Om bovengenoemde inzichten te verschaffen, worden vier uitkomsten in de data gepresenteerd:

# In – en uitstroom cliënten
# Doorlooptijd cliëntenstromen
# Doorstroom cliënten
# Aantallen cliënten op wachtlijst / in zorg

Omdat de stromen cliënten geen fysieke logistiek betreft, maar dat van administratieve eenheden binnen het EPD, worden verschillende concepten en daaraan gekoppelde tijdsperiodes onderscheiden om (administratieve) locaties en verplaatsingen binnen de organisatie te typeren:

# '''Inschrijving''': Een aaneengesloten tijdsperiode waarin een persoon als actieve cliënt is geregistreerd binnen de organisatie
# '''Eindverantwoordelijkheid:''' Een aaneengesloten tijdsperiode waarbinnen de verantwoordelijkheid voor de zorg voor een cliënt is toegekend aan een organisatie-eenheid. Dit kunnen er meerdere tegelijk zijn. De bron voor het vaststellen van de eindverantwoordelijkheid is instelbaar, en betreft de zorgtoewijzing (MijnQuarant), de locatie toewijzing (ONS), dan wel het caseload overzicht.
# '''Financieringsperiode''': Een aaneengesloten tijdsperiode waar de bekostiging van de zorg voor de cliënt wordt weergegeven (bijvoorbeeld: Jeugdhulp of sGGZ). Dit kunnen er per cliënt meerdere financieringsperiodes parallel zijn. De bron voor de financieringsperiode is instelbaar en afhankelijk van het EPD (bijvoorbeeld zorgproducten (DBC’s, jeugd producten, etc); de verstrekking in MijnQuarant, Financieringsperiode in XmCare, of Zorgtraject in User).

N.B.: Wanneer er minder dan 35 dagen tussen financieringsperioden zit, worden deze aaneengesloten tot één financieringsperiode met eenzelfde soort GGZ zorg.

Voor iedere uitkomst van de data zullen in de volgende paragraaf belangrijke definities worden behandeld.

=='''In- en uitstroom'''==

=== Datasets ===
* Inschrijving – inschrijving | Inschrijving - uitschrijving
* Eindverantwoordelijkheid | Eindverantwoordelijkheid - Eind
* Financieringsperiode | Financieringsperiode - Eind

Voor iedere administratieve eenheid (Inschrijving/ Eindverantwoordelijkheid/ Financieringsperiode) wordt de in – en uitstroom berekend en gepresenteerd in het portaal.

=== '''Instroom''' ===
Een nieuwe inschrijving, eindverantwoordelijkheid of financieringsperiode op datum X

=== '''Uitstroom''' ===
Een beëindigde inschrijving, eindverantwoordelijkheid of financieringsperiode op datum X

N.B.: het verschil per maand in aantallen in – en uitstroom onderbouwt de verschuivingen in cliënten in zorg/op de wachtlijst, per soort GGZ zorg.

N.B.2: dit geldt niet voor aantal cliënten in zorg/op de wachtlijst per OE. Hiervoor hebben we netto in – en uitstroom gedefinieerd.

=== '''Netto in- en uitstroom''' ===
We hebben ondervonden dat de in – en uitstroom naar eindverantwoordelijkheid zich onvoldoende leent om stromen cliënten, en daarmee verschuivingen in aantal cliënten in zorg/op de wachtlijst te onderbouwen.

Een cliënt kan immers driemaal uitstromen en viermaal instromen in één maand. En, omdat de cliënt reeds één eindverantwoordelijkheid bij de betreffende OE kan hebben, leidt dit tot foutieve waarden.

Voor dit doeleinde hebben we voor eindverantwoordelijkheden netto in – en uitstroom gedefinieerd.

Datasets:

* Eindverantwoordelijkheid instroom|Eindverantwoordelijkheid uitstroom

=== '''Netto instroom''' ===
Een cliënt was niet bekend in maand X-1 bij OE Y, en heeft in maand X een nieuwe eindverantwoordelijkheid bij OE Y.

Vb1: Cliënt krijgt een eindverantwoordelijkheid op OE Y op 14 juli 2021. De cliënt had op deze OE nog geen eindverantwoordelijkheid in juni 2021. De cliënt wordt meegerekend als instroom op OE Y in juli 2021.

Vb2: Cliënt krijgt een eindverantwoordelijkheid op OE Y op 14 juli 2021. De cliënt had echter al een eindverantwoordelijkheid bij OE Y tot en met 1 juli 2021. De cliënt wordt niet meegerekend als netto instroom op OE Y in juli 2021.

=== '''Netto uitstroom''' ===
Een cliënt was bekend in maand X-1 bij OE Y, maar deze is beëindigd in maand X. Er wordt in maand X geen nieuwe eindverantwoordelijkheid gestart voor deze cliënt.

Vb1: De Eindverantwoordelijkheid van een cliënt op OE Y eindigt op 28 juli 2021. Er volgt geen nieuwe eindverantwoordelijkheid in juli 2021. De cliënt wordt meegerekend als uitstroom op OE Y in juli 2021.

Vb1: De Eindverantwoordelijkheid van een cliënt op OE Y eindigt op 14 juli 2021. Er volgt een nieuwe eindverantwoordelijkheid op 31 juli 2021. De cliënt wordt niet meegerekend als uitstroom op OE Y in juli 2021.

=='''Doorlooptijd'''==

=== Datasets ===
* Inschrijving - uitschrijving
* Eindverantwoordelijkheid - Eind
* Financieringsperiode - Eind

Voor iedere administratieve eenheid (Inschrijving/ Eindverantwoordelijkheid/ Financieringsperiode) wordt de doorlooptijd berekend en gepresenteerd in het portaal.

=== '''Doorlooptijd''' ===
- Verstreken dagen tussen aanvangsdatum en einddatum betreffende administratieve eenheid (inschrijving/ eindverantwoordelijkheid/ financieringsperiode)

Vb: een inschrijving van 1 januari 2021 '''t/m''' 1 februari 2021 heeft een doorlooptijd van 32 dagen

N.B.: Wanneer er minder dan 35 dagen tussen financieringsperioden zit, worden deze aaneengesloten tot één financieringsperiode met eenzelfde soort GGZ zorg. De doorlooptijd wordt berekend voor deze aaneengeschakelde financieringsperiode.

=='''Doorstroom'''==
Doorstroom wordt bepaald op basis van het verloop in eindverantwoordelijkheden.

=== Datasets ===
- Eindverantwoordelijkheid instroom | Eindverantwoordelijkheid uitstroom

- Financieringsperiode instroom uitstroom|Financieringsperiode per maand

=== '''Doorstroom''' ===
Een cliënt was bekend bij een andere eenheid van hetzelfde niveau als waarop wordt geaggregeerd (Org niv),

Vb: een cliënt had een eindverantwoordelijkheid op OE Y (= Org niv 3 “Boom”), geschaard onder Org niv 2 “HO” en krijgt een eindverantwoordelijkheid op OE Y (= Org niv 3 “Water”), geschaard onder Org niv 2 “BG”. In dit geval is er sprake van doorstroom.

* Cliënt stroomt uit op Org niv 2 “HO” . “Org niv 2 naar” betreft “BG”
* Cliënt stroomt uit op Org niv 3 “Boom”. “Org niv 3 naar” betreft “Water”
* Cliënt stroomt in op Org niv 2 “BG. “Org niv 2 van” betreft “HO”
* Cliënt stroomt in op Org niv 2 “BG. “Org niv 3 van” betreft “Boom”

N.B.: Indien een cliënt nog geen eindverantwoordelijkheid binnen de betreffende inschrijving had bij aanvangen eindverantwoordelijkheid, betreft “Org niv Y van”: “In behandeling”.

N.B.2: Indien een cliënt geen eindverantwoordelijkheid meer heeft binnen de betreffende inschrijving bij beëindigen eindverantwoordelijkheid, betreft “Org niv Y naar”: “Uit behandeling”

=== Doorstroom financieringsperiode ===
Rapportages tonen per maand per financiering (Soort GGZ) vanwaar de cliënten ingestroomd zijn (Soort GGZ zorg van / naar)

* Dashboard: Cliëntlogistiek - in-, door en uitstroom naar financieringsperiode 
=='''Aantallen cliënten op wachtlijst / in zorg'''==
Of een cliënt in zorg is, of op de wachtlijst staat, wordt gedefinieerd op basis van de “behandelfase” van een cliënt binnen diens inschrijving.

=== Datasets ===
* Cliënt per maand

=== '''In zorg''' ===
Een cliënt heeft in de betreffende rapportageperiode de behandelstatus “Diagnostiek” of “Behandeling”.

Een cliënt heeft in behandelstatus “Diagnostiek” wanneer het eerste intake contact binnen de inschrijving heeft plaatsgevonden, maar nog geen eerste behandel/begeleiding/verpleging/dagbesteding/crisis contact heeft plaatsgevonden binnen de looptijd van de betreffende inschrijving.

Een cliënt heeft behandelstatus “Behandeling” wanneer het eerste behandel/begeleiding/verpleging/dagbesteding/crisis contact heeft plaatsgevonden binnen de looptijd van de betreffende inschrijving.

=== '''Wachtlijst''' ===
Een cliënt heeft behandelstatus “Wachtlijst” wanneer nog geen eerste contact* heeft plaatsgevonden binnen de looptijd van de betreffende inschrijving.

N.B.: Dataset “Cliënt per maand” werkt met een peildatum voor afgeronde maanden (status laatste dag van de maand), en met een dynamische datum voor de lopende maand. Dit houdt in dat als cliënt op de wachtlijst stond tot en met 12 juni, en op 13 juni zijn eerste intake contact heeft gehad:

- Deze cliënt gedurende de maand juni t/m de 12e van de maand onder cliënten op de wachtlijst viel

- Deze cliënt vanaf 13 juni en verder onder cliënten in zorg viel

- Vanaf de maand juli is terug te zien welke cliënten eind juni nog op de wachtlijst stonden / in zorg waren. Het betreft dus geen rapportage op alle cliënten die op de wachtlijst hebben gestaan / in zorg zijn geweest in de betreffende rapportageperiode.

<nowiki>*</nowiki>intake/behandel/begeleiding/verpleging/dagbesteding/crisis contact /(''instelbaar: FTF contact'')

=='''Actieve cliënten'''==
Het aantal Actieve cliënten wordt bepaald a.d.h.v. activiteiten, dus of er een consult of verblijfsdag heeft plaatsgevonden in de geselecteerde rapportageperiode.

=== Datasets ===
* Activiteiten ZPM
* Activiteiten WMO
* Activiteiten
* Activiteiten Jeugd
* Activiteiten WLZ
* Verblijfsdagen

=='''Voor verdere verdieping'''==

Nadere uitleg over de opbouw van genoemde datasets, alsmede de operationalisering van facetten is terug te vinden in het ValueCare portaal. Hiervoor is dashboard “Beheer – Datadictionary” te raadplegen.{{VALUECARE}}

Cliëntlogistiek

2023-04-20T07:41:48Z

Ddelden: /* Datasets */

{{VALUECARE}}

= '''Toelichting managementrapportages Cliëntlogistiek''' =
Deze pagina dient als naslagwerk om de managementrapportages op Cliëntlogistiek te interpreteren en gebruiken. Hierbij wordt stilgestaan bij de verschillende benaderingen voor cliëntlogistiek, hoe de belangrijkste KPI’s zijn opgebouw, en welke datasets hiervoor als fundament dienen. Tot slot biedt een begrippenlijst inzicht in de definities van de belangrijkste facetten in de data.

== Doelstelling ==
De doelen van managementrapportages inzake cliëntlogistiek betreft het bieden van inzicht in:

# Waar (in administratieve zin) cliënten zich op een bepaald moment in de organisatie bevinden
# Welke stromen aan cliënten er plaatsvinden, zowel in en uit de organisatie, alsmede binnen de organisatie (doorstroom)
# Wat de doorlooptijd betreft van de stromen van cliënten
# Welke cliënten wachten op zorg / in zorg zijn

== Benaderingen ==
Om bovengenoemde inzichten te verschaffen, worden vier uitkomsten in de data gepresenteerd:

# In – en uitstroom cliënten
# Doorlooptijd cliëntenstromen
# Doorstroom cliënten
# Aantallen cliënten op wachtlijst / in zorg

Omdat de stromen cliënten geen fysieke logistiek betreft, maar dat van administratieve eenheden binnen het EPD, worden verschillende concepten en daaraan gekoppelde tijdsperiodes onderscheiden om (administratieve) locaties en verplaatsingen binnen de organisatie te typeren:

# '''Inschrijving''': Een aaneengesloten tijdsperiode waarin een persoon als actieve cliënt is geregistreerd binnen de organisatie
# '''Eindverantwoordelijkheid:''' Een aaneengesloten tijdsperiode waarbinnen de verantwoordelijkheid voor de zorg voor een cliënt is toegekend aan een organisatie-eenheid. Dit kunnen er meerdere tegelijk zijn. De bron voor het vaststellen van de eindverantwoordelijkheid is instelbaar, en betreft de zorgtoewijzing (MijnQuarant), de locatie toewijzing (ONS), dan wel het caseload overzicht.
# '''Financieringsperiode''': Een aaneengesloten tijdsperiode waar de bekostiging van de zorg voor de cliënt wordt weergegeven (bijvoorbeeld: Jeugdhulp of sGGZ). Dit kunnen er per cliënt meerdere financieringsperiodes parallel zijn. De bron voor de financieringsperiode is instelbaar en afhankelijk van het EPD (bijvoorbeeld zorgproducten (DBC’s, jeugd producten, etc); de verstrekking in MijnQuarant, Financieringsperiode in XmCare, of Zorgtraject in User).

N.B.: Wanneer er minder dan 35 dagen tussen financieringsperioden zit, worden deze aaneengesloten tot één financieringsperiode met eenzelfde soort GGZ zorg.

Voor iedere uitkomst van de data zullen in de volgende paragraaf belangrijke definities worden behandeld.

=='''In- en uitstroom'''==

=== Datasets ===
* Inschrijving – inschrijving | Inschrijving - uitschrijving
* Eindverantwoordelijkheid | Eindverantwoordelijkheid - Eind
* Financieringsperiode | Financieringsperiode - Eind

Voor iedere administratieve eenheid (Inschrijving/ Eindverantwoordelijkheid/ Financieringsperiode) wordt de in – en uitstroom berekend en gepresenteerd in het portaal.

=== '''Instroom''' ===
Een nieuwe inschrijving, eindverantwoordelijkheid of financieringsperiode op datum X

=== '''Uitstroom''' ===
Een beëindigde inschrijving, eindverantwoordelijkheid of financieringsperiode op datum X

N.B.: het verschil per maand in aantallen in – en uitstroom onderbouwt de verschuivingen in cliënten in zorg/op de wachtlijst, per soort GGZ zorg.

N.B.2: dit geldt niet voor aantal cliënten in zorg/op de wachtlijst per OE. Hiervoor hebben we netto in – en uitstroom gedefinieerd.

=== '''Netto in- en uitstroom''' ===
We hebben ondervonden dat de in – en uitstroom naar eindverantwoordelijkheid zich onvoldoende leent om stromen cliënten, en daarmee verschuivingen in aantal cliënten in zorg/op de wachtlijst te onderbouwen.

Een cliënt kan immers driemaal uitstromen en viermaal instromen in één maand. En, omdat de cliënt reeds één eindverantwoordelijkheid bij de betreffende OE kan hebben, leidt dit tot foutieve waarden.

Voor dit doeleinde hebben we voor eindverantwoordelijkheden netto in – en uitstroom gedefinieerd.

Datasets:

* Eindverantwoordelijkheid instroom|Eindverantwoordelijkheid uitstroom

=== '''Netto instroom''' ===
Een cliënt was niet bekend in maand X-1 bij OE Y, en heeft in maand X een nieuwe eindverantwoordelijkheid bij OE Y.

Vb1: Cliënt krijgt een eindverantwoordelijkheid op OE Y op 14 juli 2021. De cliënt had op deze OE nog geen eindverantwoordelijkheid in juni 2021. De cliënt wordt meegerekend als instroom op OE Y in juli 2021.

Vb2: Cliënt krijgt een eindverantwoordelijkheid op OE Y op 14 juli 2021. De cliënt had echter al een eindverantwoordelijkheid bij OE Y tot en met 1 juli 2021. De cliënt wordt niet meegerekend als netto instroom op OE Y in juli 2021.

=== '''Netto uitstroom''' ===
Een cliënt was bekend in maand X-1 bij OE Y, maar deze is beëindigd in maand X. Er wordt in maand X geen nieuwe eindverantwoordelijkheid gestart voor deze cliënt.

Vb1: De Eindverantwoordelijkheid van een cliënt op OE Y eindigt op 28 juli 2021. Er volgt geen nieuwe eindverantwoordelijkheid in juli 2021. De cliënt wordt meegerekend als uitstroom op OE Y in juli 2021.

Vb1: De Eindverantwoordelijkheid van een cliënt op OE Y eindigt op 14 juli 2021. Er volgt een nieuwe eindverantwoordelijkheid op 31 juli 2021. De cliënt wordt niet meegerekend als uitstroom op OE Y in juli 2021.

=='''Doorlooptijd'''==

=== Datasets ===
* Inschrijving - uitschrijving
* Eindverantwoordelijkheid - Eind
* Financieringsperiode - Eind

Voor iedere administratieve eenheid (Inschrijving/ Eindverantwoordelijkheid/ Financieringsperiode) wordt de doorlooptijd berekend en gepresenteerd in het portaal.

=== '''Doorlooptijd''' ===
- Verstreken dagen tussen aanvangsdatum en einddatum betreffende administratieve eenheid (inschrijving/ eindverantwoordelijkheid/ financieringsperiode)

Vb: een inschrijving van 1 januari 2021 '''t/m''' 1 februari 2021 heeft een doorlooptijd van 32 dagen

N.B.: Wanneer er minder dan 35 dagen tussen financieringsperioden zit, worden deze aaneengesloten tot één financieringsperiode met eenzelfde soort GGZ zorg. De doorlooptijd wordt berekend voor deze aaneengeschakelde financieringsperiode.

=='''Doorstroom'''==
Doorstroom wordt bepaald op basis van het verloop in eindverantwoordelijkheden.

=== Datasets ===
- Eindverantwoordelijkheid instroom | Eindverantwoordelijkheid uitstroom

- Financieringsperiode instroom uitstroom|Financieringsperiode per maand

=== '''Doorstroom''' ===
Een cliënt was bekend bij een andere eenheid van hetzelfde niveau als waarop wordt geaggregeerd (Org niv),

Vb: een cliënt had een eindverantwoordelijkheid op OE Y (= Org niv 3 “Boom”), geschaard onder Org niv 2 “HO” en krijgt een eindverantwoordelijkheid op OE Y (= Org niv 3 “Water”), geschaard onder Org niv 2 “BG”. In dit geval is er sprake van doorstroom.

* Cliënt stroomt uit op Org niv 2 “HO” . “Org niv 2 naar” betreft “BG”
* Cliënt stroomt uit op Org niv 3 “Boom”. “Org niv 3 naar” betreft “Water”
* Cliënt stroomt in op Org niv 2 “BG. “Org niv 2 van” betreft “HO”
* Cliënt stroomt in op Org niv 2 “BG. “Org niv 3 van” betreft “Boom”

N.B.: Indien een cliënt nog geen eindverantwoordelijkheid binnen de betreffende inschrijving had bij aanvangen eindverantwoordelijkheid, betreft “Org niv Y van”: “In behandeling”.

N.B.2: Indien een cliënt geen eindverantwoordelijkheid meer heeft binnen de betreffende inschrijving bij beëindigen eindverantwoordelijkheid, betreft “Org niv Y naar”: “Uit behandeling”

=='''Aantallen cliënten op wachtlijst / in zorg'''==
Of een cliënt in zorg is, of op de wachtlijst staat, wordt gedefinieerd op basis van de “behandelfase” van een cliënt binnen diens inschrijving.

=== Datasets ===
* Cliënt per maand

=== '''In zorg''' ===
Een cliënt heeft in de betreffende rapportageperiode de behandelstatus “Diagnostiek” of “Behandeling”.

Een cliënt heeft in behandelstatus “Diagnostiek” wanneer het eerste intake contact binnen de inschrijving heeft plaatsgevonden, maar nog geen eerste behandel/begeleiding/verpleging/dagbesteding/crisis contact heeft plaatsgevonden binnen de looptijd van de betreffende inschrijving.

Een cliënt heeft behandelstatus “Behandeling” wanneer het eerste behandel/begeleiding/verpleging/dagbesteding/crisis contact heeft plaatsgevonden binnen de looptijd van de betreffende inschrijving.

=== '''Wachtlijst''' ===
Een cliënt heeft behandelstatus “Wachtlijst” wanneer nog geen eerste contact* heeft plaatsgevonden binnen de looptijd van de betreffende inschrijving.

N.B.: Dataset “Cliënt per maand” werkt met een peildatum voor afgeronde maanden (status laatste dag van de maand), en met een dynamische datum voor de lopende maand. Dit houdt in dat als cliënt op de wachtlijst stond tot en met 12 juni, en op 13 juni zijn eerste intake contact heeft gehad:

- Deze cliënt gedurende de maand juni t/m de 12e van de maand onder cliënten op de wachtlijst viel

- Deze cliënt vanaf 13 juni en verder onder cliënten in zorg viel

- Vanaf de maand juli is terug te zien welke cliënten eind juni nog op de wachtlijst stonden / in zorg waren. Het betreft dus geen rapportage op alle cliënten die op de wachtlijst hebben gestaan / in zorg zijn geweest in de betreffende rapportageperiode.

<nowiki>*</nowiki>intake/behandel/begeleiding/verpleging/dagbesteding/crisis contact /(''instelbaar: FTF contact'')

=='''Actieve cliënten'''==
Het aantal Actieve cliënten wordt bepaald a.d.h.v. activiteiten, dus of er een consult of verblijfsdag heeft plaatsgevonden in de geselecteerde rapportageperiode.

=== Datasets ===
* Activiteiten ZPM
* Activiteiten WMO
* Activiteiten
* Activiteiten Jeugd
* Activiteiten WLZ
* Verblijfsdagen

=='''Voor verdere verdieping'''==

Nadere uitleg over de opbouw van genoemde datasets, alsmede de operationalisering van facetten is terug te vinden in het ValueCare portaal. Hiervoor is dashboard “Beheer – Datadictionary” te raadplegen.{{VALUECARE}}

ZPM Omzetprognose

2023-04-18T06:05:48Z

Ddelden: /* Parameters */

{{VALUECARE}}

== Inleiding ==
De ZPM omzetprognose ondersteunt zorgorganisaties bij het bewaken van de omzet. Hiervoor worden winskundige modellen ingezet. De ZPM omzetprognose doet een voorspelling op de bruto omzetprognose (zie ook diagram ''Totstandkoming ZPM Omzetprognose'' hieronder).

De ZPM omzetprognose is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Omzetprognose</code> (zie schermafbeeldingen hieronder).
[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (1).jpg|gecentreerd|miniatuur|500x500px]]

== Totstandkoming ==
Volgens het ZPM worden voorspellingen gedaan per ZPM declaratiecode-categorie, te weten: consulten, verblijfsdagen, toeslagen en overige zorgprestaties (OZP). Voor (groeps)consulten, toeslagen en OZP wordt er gebruik gemaakt van een trendlijn die doorgetrokken wordt naar het voorspelde jaar. Voor de prognose van verblijf wordt gebruik gemaakt van het gemiddelde aantal bedden per dag binnen een instelbare referentieperiode.

[[Bestand:DiagamB0.jpg|gecentreerd|miniatuur|900x900px|Totstandkoming ZPM Omzetprognose ]]

=== (Groeps)consulten, OZP en toeslag consult ===
De voorspellingen op (groeps)consulten, OZP en toeslagen worden gemaakt aan de hand van een trendlijn (zie ook diagram ''Trendlijn voor prognose (groeps)consulten, OZP en toeslagen'' hieronder). Deze trendlijn neemt de realisatie van het voorgaande jaar (jaar n-1) en de realisatie van het huidige jaar minus twee weken geleden (jaar n-2w) als input. Op aanvraag kan de referentieperiode van een jaar aangepast worden naar bijvoorbeeld twee jaar. Daarnaast wordt rekening gehouden met de seizoensgebonden afwijkingen. De trendlijn wordt doorgetrokken van het gerealiseerde jaar naar de rest van het voorspelde jaar.

Om tot een voorspelling per maand en week te komen wordt er gekeken naar de procentuele afwijking van de gerealiseerde omzet ten opzichte van de trendlijn. Om bijvoorbeeld de omzet van april te voorspellen wordt er gerekend met de afwijking van april in de referentieperiode ten opzichte van de trendlijn. Als deze afwijking 5% boven de trendlijn is, dan ligt de voorspelling van in het voorspelde jaar ook 5% boven de trendlijn. Op deze manier kan de gehele voorspelling worden gedaan per maand en per week. In deze voorspelling wordt ook rekening gehouden met feestdagen en schrikkeldagen, waardoor week en maand voorspellingen representatief blijven.

[[Bestand:Trendlijn prognose omzetprognose diagram.jpg|gecentreerd|miniatuur|900x900px|Trendlijn voor prognose (groeps)consulten, OZP en toeslagen ]]

=== Verblijf en toeslag verblijfsdag ===
Voor de omzetprognose van verblijf hanteren we een instelbare referentieperiode. Binnen deze periode kijken we naar het gemiddelde aantal bedden per dag. Er wordt gekeken naar de verdeling van het aantal bedden per verzekeraar en aan de hand van deze verdeling wordt een verdere voorspelling gedaan.

Dit maakt de voorspelling verblijfsdagen als volgt:

a + b*c, waarbij

a = gerealiseerde verblijfsdagen huidige kalenderjaar

b = gemiddeld aantal bedden per dag in referentieperiode

c = aantal resterende dagen in kalenderjaar

N.B.: deze verblijfsdagen worden verdeeld naar financier en verblijfszwaarte op basis van de gerealiseerde proportie verblijfsdagen per financier en verblijfszwaarte in huidige kalenderjaar

=== '''Unieke cliënten''' ===
ZPM Omzetprognose bevat tevens een voorspelling op het aantal unieke cliënten in het betreffende kalenderjaar bij betreffende financier.
Een unieke cliënt is als volgt geoperationaliseerd: Unieke telling van geanonimeerde BSN code van cliënten met binnen het kalenderjaar bij betreffende financier:

- Een declarabele zorgprestatie

- Mét gekoppelde declaratiecode

- Waarvan niet een OZP “crisis binnen budget”

- Waarvan niet een OZP "FZ-ZZP"

De prognose werkt als volgt: d = c/a * b, waarbij

a = gerealiseerd aantal unieke cliënten in referentieperiode (standaard 2021) tot datum van prognosticeren

b = totaal aantal unieke cliënten in referentieperiode

c = gerealiseerd aantal unieke cliënten in huidige kalenderjaar tot datum van prognosticeren

d = totaal aantal unieke cliënten in huidige kalenderjaar

N.B.: voor voorspelling van unieke cliënten op lagere aggregatieniveaus (bijv. setting) werkt de prognose hetzelfde.
=== Realisatiedatum t/m ===
De prognose werkt met een vertraging van 2 weken, omdat het rekening houdt met na-registratie. Uit onze gegevens blijkt dat bijna alle registraties binnen 2 weken worden geregistreerd. De realisatie is dus pas na 2 weken nagenoeg compleet en wordt daarom dan pas getoond. Zonder deze vertraging zou er een vertekend beeld van de realisatie ten opzichte van de prognose kunnen ontstaan. In het menu is onder ''“Realisatiedatum t/m”'' de huidige realisatiedatum zichtbaar. De realisatiedatum t/m wordt iedere week geüpdatet.

==Parameters==
De ZPM omzetprognose berust op verschillende parameters, standaard (tabel ''Standaard parameters'') en instelbaar (tabel ''Instelbare parameters'').

De waardes van deze parameters worden gebruikt voor het prognosticeren.

{| class="wikitable"
|+Standaard parameters
!Parameter
!Omschrijving
|-
|Voorspelde jaar
|Dit is het jaar waarvoor geprognosticeerd wordt en waarvoor de VAR berekend wordt
|-
|Begindatum referentieperiode
|Vanaf deze datum gebruikt het model data als input
|-
|Einddatum referentieperiode
|Tot en met deze datum gebruikt het model data als input
|-
|Huidige bedcapaciteit
|Dit is de huidige bedcapaciteit zoals berekend door het model
|-
|Begindatum getoonde realisatie
|Vanaf deze datum wordt realisatie getoond in de omzetprognose
|}

=== Alternatief scenario ===
Standaard wordt er geprognotiseerd met het default scenario (1 - Default).

Mocht er sprake zijn van een toename in directe tijd, dan is er de mogelijkheid om hiervoor een alternatief scenario te gebruiken.

Dit is scenario 2 - Toename direct tijd. Hiervoor moeten drie instelbare parameters worden ingevuld, te weten: ''Factor meer directe tijd, Ingangsdatum toename directe tijd'' en ''Scenario UPM''.

De ''Factor meer directe tijd'' bepaalt met wat voor een factor de directe tijd toeneemt. Een factor van 1.2 staat bijvoorbeeld voor een toename van 20%.

Vervolgens moet ingesteld per wanneer deze toename doorgevoerd moet worden (''Ingangsdatum toename directe tijd'').

Om te bepalen welk scenario gebruikt moet worden voor de vulling van de prognose in de UPM, moet dit aangegeven worden bij ''Scenario UPM''.

In het geval van scenario 2 - Toename directe tijd wordt er dan in de UPM gerekend met de aangegeven toename voor omzet en aantal declarabele uren.

Op dit moment is er één alternatief scenario beschikbaar en zijn de overige alternatieve scenario's nog niet in gebruik.

{| class="wikitable"
|+Instelbare parameters
!Parameter
!Omschrijving
|-
|Factor meer directe tijd
|Met deze factor (bijv. 1.2 voor 20% toename) wordt de input van omzet en het aantal declarabele uren verhoogd
|-
|Ingangsdatum toename directe tijd
|Vanaf deze datum wordt de input van omzet en het aantal declarabele uren verhoogd
|-
|Scenario UPM
|Dit is het scenario dat gebruikt wordt voor de vulling van de prognose in de UPM
|-
|Aangepaste bedcapaciteit
|Het model rekent met deze bedcapaciteit vanaf de ingestelde ingangsdatum
|-
|Ingangsdatum aangepaste bedcapaciteit
|Vanaf deze datum rekent het model met de aangepaste bedcapaciteit
|-
|Referentieperiode verblijf voorspelling
|Dit is het aantal dagen dat we terugkijken voor de voorspelling van verblijf
|-
|Bepaling laatste verblijfsdag
|Dit is het minimaal aantal bedden dat geregistreerd moet zijn om in aanmerking te komen als laatste verblijfsdag
|}

=== Onzekere omzet ===
Een component van de ZPM Omzet prognose is de "onzekere omzet".

De operationalisering van hiervan is: alle omzet op de ZPM blokkadelijst van de Horizontaal Toezicht module.

Deze is te vinden onder <code>Horizontaal Toezicht > Horizontaal Toezicht: ZPM Blokkadelijst.</code>

Alle omzet op deze blokkadelijst wordt onder de component "onzekere omzet" geschaard.

== UPM ==
Door middel van de Uniforme Productiemonitor (UPM) kunnen gegevens worden verantwoord aan de verzekeraars. De gegevens in de UPM worden uit het portaal gehaald. ValueCare zet de UPM klaar in het portaal waar deze vervolgens gedownload kan worden.

De UPM is te vinden onder <code>Omzetprognose > Overzichten.</code>
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (4).jpg|miniatuur|353x353px|alt=|gecentreerd]]

De UPM wordt vervolgens geopend in Excel. Bij het kopje verzekeraar kan de gewenste verzekeraar worden gekozen. Om vervolgens de Excel in te vullen moet er gebruikt worden gemaakt van CTRL + ALT + F9, hierna wordt de UPM ingevuld. Als er hierna een andere verzekeraar wordt gekozen dan wordt de UPM automatisch opnieuw ingevuld.

N.B.: Wacht met gebruiken van de UPM tot er rechts onderin gereed staat.

In de UPM:

* Realisatie cliënten
* Realisatie prestaties
* Omzetprognose

Naast dat de gerealiseerde cijfers met betrekking tot cliënten en prestaties worden ingevuld, wordt dus ook de omzetprognose meegenomen.

=== Peildatum ===
In de UPM wordt er gewerkt met peildata. Let bij het genereren van de UPM dan ook goed op de het juist kiezen van de invuldatum op het voorblad (C6). Nadat hier de invuldatum is gekozen, worden de tabbladen ''Realisatie cliënten, Realisatie prestaties'' en ''Prognose'' gevuld.

vb: peildatum op 1 juni → prognose kolom peildatum 1 juli relevant

N.b.: De realisatiecijfers in de UPM werken niet met dezelfde vertraging van twee weken als de ZPM Omzetprognose. Dit houdt in dat de realisatiecijfers UPM aansluiten op gerealiseerde omzet ZPM Omzetprognose en loggingstabel (zie hieronder) wanneer draaidatum UPM = realisatiedatum t/m van de ZPM Omzetprognose

=== Logging ===
ValueCare doet wat betreft de parameters van de prognose en de realisatie aan dagelijkse logging. Dit houdt in dat de prognose en realisatie data dagelijks wordt vastgelegd. Ondanks dat er met de UPM maandelijkse verantwoording af wordt gelegd, is er dus dagelijks inzichtelijk hoe de prognose en realisatie zich ontwikkelen (of ontwikkeld hebben).

De dagelijkse logging maakt tot op zeer nauwkeurig niveau (1 dag) de veranderingen in prognose en realisatie inzichtelijk. Een dergelijk verloop over een week, maand of specifieke dagen en periodes kan waardevolle inzichten geven.

Deze logging is te vinden op het portaal door in de zoekbalk onderstaande in te vullen:

<code>ZPM Afsprakenmonitor – Logging Parameters Prognose</code>.

== Performance monitor ==
In de performance monitor is te zien hoeveel de prognose afwijkt van de realisatie door middel van percentages en absolute waardes. Met de performance monitor wordt het functioneren van de omzetprognose gevolgd en kunnen afwijkingen snel gesignaleerd worden. Binnen de performance monitor kan gefilterd worden op bijvoorbeeld financier en rapportagedatum.

De performance monitor is te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Omzetprognose – Performance monitor</code>

[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (3).jpg|miniatuur|350x350px|alt=|gecentreerd]]

== Validatie ==
Zie voor de validatie van het gehele proces van ZPM Bronregistratie tot de ZPM Afsprakenmonitor de pagina [[ZPM Afsprakenmonitor|ZPM Afsprakenmonitor.]]
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2023-04-05T06:55:59Z

Ddelden: /* Omzetplafonds */ logica 1T verbeterd

Opera{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

== '''Value At Risk (VAR)''' ==
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E-1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E-2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak} * P48{afspraak})
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4{Prognose} < P4{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4{Prognose} - P4{Afspraak})

ANDERS 0
|IN ONTWIKKELING
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|ALS (P74{Afspraak} = 1);
MIN(0, P79{Prognose} - P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}) * P41{Prognose}

ALS (P74{Afspraak} = 0);
MIN(0, P79{Prognose} - P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}) * P41{Prognose}
|IN ONTWIKKELING
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.
|= MIN(0, MAX((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Prognose} - P1{Afspraak}))
|IN ONTWIKKELING
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|IN ONTWIKKELING
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4{prognose} - P4{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A
|Vast uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|5B
|Uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= MAX(0; (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose})
|IN ONTWIKKELING
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2023-04-05T06:54:41Z

Ddelden: Versie 68751 van Ddelden (overleg) ongedaan gemaakt

Opera{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

== '''Value At Risk (VAR)''' ==
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E-1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E-2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak} * P48{afspraak})
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Afspraak} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Prognose} EN P4{Prognose} < P4{Afspraak});
MIN(0, MAX((P9{Afspraak} - P69{Prognose})*P40{Prognose}, P4{Prognose} - P4{Afspraak}))

ANDERS 0
|IN ONTWIKKELING
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|ALS (P74{Afspraak} = 1);
MIN(0, P79{Prognose} - P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}) * P41{Prognose}

ALS (P74{Afspraak} = 0);
MIN(0, P79{Prognose} - P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}) * P41{Prognose}
|IN ONTWIKKELING
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.
|= MIN(0, MAX((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Prognose} - P1{Afspraak}))
|IN ONTWIKKELING
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|IN ONTWIKKELING
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4{prognose} - P4{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A
|Vast uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|5B
|Uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= MAX(0; (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose})
|IN ONTWIKKELING
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2023-04-05T06:40:11Z

Ddelden: /* Omzetplafonds */ VAR logica 1U en 1V aangepast

Opera{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

== '''Value At Risk (VAR)''' ==
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E-1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E-2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak} * P48{afspraak})
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Afspraak} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Prognose} EN P4{Prognose} < P4{Afspraak});
MIN(0, MAX((P9{Afspraak} - P69{Prognose})*P40{Prognose}, P4{Prognose} - P4{Afspraak}))

ANDERS 0
|IN ONTWIKKELING
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4{Prognose} < P4{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4{Prognose} - P4{Afspraak})

ANDERS 0
|IN ONTWIKKELING
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.
|= -MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|IN ONTWIKKELING
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|IN ONTWIKKELING
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4{prognose} - P4{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A
|Vast uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|5B
|Uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= MAX(0; (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose})
|IN ONTWIKKELING
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|
|}
{{VALUECARE}}

Stuurinformatie Horizontaal Toezicht - Blokkadelijst ZPM - Robot (R61800)

2023-03-27T06:40:22Z

Ddelden:

===== Referentienummer: R61800 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|EPD
|MQ
|-
|Context
|Deze actielijst toont alle prestaties die geblokkeerd dienen te worden, zodat ze niet gedeclareerd worden
Er is immers nog een registratiefout, die moet worden opgelost, voordat de prestatie gedeclareerd mag worden
|-
|Actie
|Blokkeren prestaties
|-
|Let op
|De robot blokkeert bij MQ alle prestaties van de hele dag
|}

===== Stappen robot =====
{| class="wikitable"
|+Process flow stappen
!Stap
!Toelichting
|-
|1
|Haal de benodigde gegevens van de te blokkeren prestaties uit de actielijst R61800 in het ValueCare portaal
|-
|2
|Navigeer naar ZPM Zorgprestaties > Zoek cliënt > Open lijst met prestaties
|-
|3
|Filter de te blokkeren prestaties > Zet terug in fase
|-
|4
|Schrijf de resultaten van de robot op in de Valuecare Portaal in het opmerkingsveld bij de betreffende acties
|-
|5
|Sla de lijst met verwerkte acties op de netwerkschijf op ter controle
|}

{{VALUECARE}}

Zorgactiviteit met verkeerde instantiecode - CSV (R02818)

2023-03-27T06:39:35Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: R02818 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|Actie
|De R02818 signaleert acties wanneer bij zorgactiviteiten de instantiecode niet klopt
|}

===== Bulk mutatie scherm in HiX =====

Via het onderstaande scherm kunnen in HiX in bulk mutaties worden toegepast op verrichtingen. Op dit moment zijn nog een bescheiden hoeveelheid operatoren beschikbaar.
[[Bestand:Lastenverlichting - In bulk muteren van verrichtingen.png|omkaderd|Lastenverlichting - In bulk muteren van verrichtingen|alt=|geen]]

===== Stappen=====

{| class="wikitable"
|+ Muteren in EPD process flow
|-
! Stap !! Toelichting
|-
| 1|| Download de bulk mutatie instructie van de actielijst R02818 uit het ValueCare portaal
|-
| 2|| Ga naar het scherm in HiX waar verrichtingen in bulk kunnen worden gemuteerd
Aan de linkerkant kunnen de te muteren verrichtingen geselecteerd worden

Aan de rechterkant kan de operator geselecteerd worden
|-
| 3|| Vul het mutatiescherm in HiX in volgens de instructies
|-
| 4|| Muteer vervolgens de verrichtingen
|-
| 5|| Eventuele fouten worden opgeslagen in de HiX logging
Check de logging
|-
| 6|| Het ValueCare portaal zal na de nachtelijke verwerking een nieuw instructie bestand aanmaken
|-
| 7|| Het ValueCare portaal zal na de nachtelijke verwerking de logging informatie tonen
|}

{{VALUECARE}}

Verrichting in OK module wijst op ontbreken operatieve verrichting in de facturatiemodule - CSV (R06803/N4091)

2023-03-27T06:37:05Z

Ddelden: /* Stappen csv inlezen */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: R06803/N4091 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|-
| Actie || De N4091 signaleert acties wanneer een OK verrichting aanwezig is in de OK module, maar deze OK verrichting ontbreekt in de facturatiemodule

Dit duidt erop dat er een operatieve zorgactiviteit gedeclareerd kan worden

|-
| Let op ||

* Alleen geautoriseerde OK's dienen te worden opgepakt in deze signalering

* Activiteiten (verrichtingen) worden toegevoegd in HiX zonder koppeling aan de DBC's
Koppeling bij open DBC's vindt automatisch plaats bij sluiten van DBC's
Koppeling van andere scenarios's wordt gevangen door ValueCare controles

|}

===== Stappen csv inlezen =====

{| class="wikitable"
|+ Inlezen in EPD process flow
|-
! Stap !! Toelichting
|-
| 1|| Download het csv-bestand van de actielijst N4091 uit het ValueCare portaal
|-
| 2|| Ga naar het scherm in HiX waar verrichtingen in bulk kunnen worden toegevoegd
|-
| 3|| Lees het csv-bestand in HiX in
|-
| 4|| Eventuele fouten worden opgeslagen in de HiX logging. Check de logging
|-
| 5|| Het ValueCare portaal zal na de nachtelijke verwerking een nieuw csv-bestand aanmaken
|-
| 6|| Het ValueCare portaal zal na de nachtelijke verwerking de logging informatie tonen
|}

{{VALUECARE}}

Verrichting in OK module wijst op ontbreken operatieve verrichting in de facturatiemodule - CSV (R06803/N4091)

2023-03-27T06:36:41Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: R06803/N4091 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|-
| Actie || De N4091 signaleert acties wanneer een OK verrichting aanwezig is in de OK module, maar deze OK verrichting ontbreekt in de facturatiemodule

Dit duidt erop dat er een operatieve zorgactiviteit gedeclareerd kan worden

|-
| Let op ||

* Alleen geautoriseerde OK's dienen te worden opgepakt in deze signalering

* Activiteiten (verrichtingen) worden toegevoegd in HiX zonder koppeling aan de DBC's
Koppeling bij open DBC's vindt automatisch plaats bij sluiten van DBC's
Koppeling van andere scenarios's wordt gevangen door ValueCare controles

|}

===== Stappen csv inlezen =====

{| class="wikitable"
|+ Inlezen in EPD process flow
|-
! Stap !! Toelichting
|-
| 1|| Download het csv-bestand van de actielijst N4091 uit het ValueCare portaal.
|-
| 2|| Ga naar het scherm in HiX waar verrichtingen in bulk kunnen worden toegevoegd.
|-
| 3|| Lees het csv-bestand in HiX in.
|-
| 4|| Eventuele fouten worden opgeslagen in de HiX logging. Check de logging.
|-
| 5|| Het ValueCare portaal zal na de nachtelijke verwerking een nieuw csv-bestand aanmaken.
|-
| 6|| Het ValueCare portaal zal na de nachtelijke verwerking de logging informatie tonen.
|}

{{VALUECARE}}

Niet gekoppelde niet-typerende verrichting - Robot (R06822/N4445)

2023-03-27T06:35:17Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: R06822/N4445 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|-
| EPD || De robot is ontwikkeld op HiX
|-
| Context || Bij de SEH wordt veel Lab aangevraagd ook als er geen SEH arts bij betrokken is, gebeurt dit vooraf of op naam van de dienstdoende arts

Hierdoor is er geen traject en zweven de verrichtingen
|-
| Actie || De taak van de robot is om voor de gesignaleerde verrichtingen per patiënt per SEH dag een DBC aan te maken de verrichtingen te koppelen en het traject af te sluiten
|-
| Let op || De acties die de robot oppakt van de N4445 zijn zwevende SEH verrichtingen

|}

===== Uitzonderingen =====
''Geen extra uitzonderingen''

===== Stappen Robot =====
{| class="wikitable"
|+Robot process flow
!Stap
!Toelichting
|-
|1
|Download de actielijst van de N4445 uit ValueCare
|-
|2
|opieer het patiëntnummer en zoek deze patiënt in HiX
|-
|3
|Ga naar SEH-registraties
|-
|4
|Open de datum genoemd in de actie (verrichtingsdatum)
|-
|5
|Open de arts met het vinkje bij medisch verantwoordelijk, dit is de verwijzer van het traject dat aangemaakt moet worden en dit is ook de DBC die gekozen moet worden
|-
|6
|Ga naar zorgtrajecten en klik op toevoegen (insert)
|-
|7
|Vul onderstaande informatie in en klik op OK

begindatum = verichtingsdatum in actie

specialisme = SEH

uitvoerder = aanvrager in de actie

zorgtype = Q

locatie = n.t.b.

Verw. Zorgtraject = traject gevonden bij medisch verantwoordelijke behandelaar. Typ de begin letters van het verwijzend specialisme en kies de diagnose gevonden bij stap 5. Uitzondering: indien Trauma altijd kiezen aanwezig ATLS traject
|-
|8
|Klik op toewijzen van. Daarna klik op periode toepassen, opslaan en sluiten
|-
|9
|Sluit de DBC af en klik OK. Zorg dat vinkje nieuw subtraject uitstaat.
|}

Niet gekoppelde typerende verrichting, geen subtraject op verrichtingsdatum - Robot (R06822/N4440)

2023-03-27T06:34:38Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: R06822/N4440 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|-
| EPD || De robot is ontwikkeld op HiX
|-
| Context || De N4440 signaleert zwevende verrichtingen, waarbij er geen subtraject aanwezig is op de verrichtingsdatum
Dit kan door verschillende problemen veroorzaakt worden:

# De DBC is te laat geopend.
# De oude DBC is afgesloten. (ICC traject of overlijden)
# Er is nooit een DBC ingevuld.
# Er is een verkeerde aanvrager ingevuld.
|-
| Actie || Oorzaak achterhalen, indien mogelijk koppelen
|-
| Let op || Er zullen uitzonderingen zijn op onderstaande workflow

Zo zullen bepaalde verrichtingen gekoppeld moeten worden aan de aanvrager van de DBC in plaats van de uitvoerder

Deze uitzonderingen zijn momenteel niet verwerkt in de robot process flow

|}

===== Uitzonderingen =====
Zie ook tabel hierboven: er zullen in de praktijk verschillende uitzonderingen zijn op onderstaande workflow. Deze zijn niet verwerkt in de workflow.

===== Stappen robot =====
{| class="wikitable"
|+ Robot process flow
|-
! Stap !! Toelichting
|-
| 1|| Download de actielijst van de N4440 uit ValueCare
|-
| 2|| Kopieer het patiëntnummer en zoek deze patiënt in HiX
|-
| 3|| Zoek bij zorgtrajecten naar een DBC van het specialisme van de uitvoerder. Indien aanwezig ga naar stap 4.
|-
| 4A|| Indien einddatum voor de verrichting, dan kan de robot dit niet oppakken en moet een medewerker hiernaar kijken. EINDE ROBOT
|-
| 4B|| Indien de begindatum van de gevonden DBC na de verrichtingsdatum ligt, de DBC is gefactureerd en vervolgtrajecten heeft:

Zoek de DBC (en vervolg DBC's) op in Factuur verrichtingen, crediteer deze en plaats de opmerking 'Gecrediteerd door robot N4440'

Verwijder vervolgens alle vervolgtrajecten indien aanwezig tot reguliertraject (eerste traject) geen einddatum meer heeft
|-
|5
|Indien de begindatum van de gevonden DBC na de verrichtingsdatum is en de DBC geen einddatum heeft of als stap 4B is uitgevoerd:

Open de DBC
|-
|6
|Verander de datum naar de datum van de verrichting
|-
|7
|Zoek de verrichting op in factuur verrichting
|-
|8
|Open de verrichting en vul de DBC in
|}

{{VALUECARE}}

Niet gekoppelde typerende verrichting binnen looptijd van subtraject - Robot (R06822/N4400)

2023-03-27T06:33:40Z

Ddelden: /* Stappen robot */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: R06822/N4400 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|-
| EPD || De robot is ontwikkeld op HiX
|-
| Context || Het gaat hierbij om zwevende typerende verrichtingen, die gekoppeld kunnen worden aan een subtraject
|-
| Actie || Verrichtingen koppelen aan subtraject
|-
| Let op || Het is aan te raden om de N4405 in gebruik te nemen

Deze norm ondersteunt de signalering van niet gekoppelde typerende verrichtingen bij parallelle subtrajecten

Deze gevallen zijn niet geschikt voor oplossing door de robot

|}

===== Uitzonderingen =====
''Geen extra uitzonderingen''

===== Stappen robot =====
{| class="wikitable"
|+ Robot process flow
|-
! Stap !! Toelichting
|-
| 1|| Download de actielijst van de N4400 uit ValueCare
|-
| 2|| Kopieer het patiëntnummer en zoek deze patiënt in HiX
|-
| 3|| Vul bij factuurverrichtingen de filters in: Filter verrichtingen, Datum = verrichtingsdatum actie, vinkje actueel en patiënt
|-
| 4|| Zoek de verrichting (code uit de actie) op en controleer de status
Indien leeg ga naar stap 5
Indien groenvakje met vinkje (gefactureerd all-in): Crediteer verrichting en plaats opmerking 'Gecrediteerd door robot N4400'
|-
| 5|| Open de verrichting door erop te klikken
Ga naar het vakje DBC en kies de DBC om de DBC te koppelen
|}

{{VALUECARE}}

Niet gekoppelde typerende verrichting binnen looptijd van subtraject - Robot (R06822/N4400)

2023-03-27T06:33:19Z

Ddelden: /* Stappen robot */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: R06822/N4400 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|-
| EPD || De robot is ontwikkeld op HiX
|-
| Context || Het gaat hierbij om zwevende typerende verrichtingen, die gekoppeld kunnen worden aan een subtraject
|-
| Actie || Verrichtingen koppelen aan subtraject
|-
| Let op || Het is aan te raden om de N4405 in gebruik te nemen

Deze norm ondersteunt de signalering van niet gekoppelde typerende verrichtingen bij parallelle subtrajecten

Deze gevallen zijn niet geschikt voor oplossing door de robot

|}

===== Uitzonderingen =====
''Geen extra uitzonderingen''

===== Stappen robot =====
{| class="wikitable"
|+ Robot process flow
|-
! Stap !! Toelichting
|-
| 1|| Download de actielijst van de N4400 uit ValueCare
|-
| 2|| Kopieer het patiëntnummer en zoek deze patiënt in HiX
|-
| 3|| Vul bij factuurverrichtingen de filters in: Filter verrichtingen, Datum = verrichtingsdatum actie, vinkje actueel en patiënt
|-
| 4|| Zoek de verrichting (code uit de actie) op en controleer de status. Indien leeg ga naar stap 5. Indien groenvakje met vinkje (gefactureerd all-in): Crediteer verrichting en plaats opmerking 'Gecrediteerd door robot N4400'
|-
| 5|| Open de verrichting door erop te klikken
Ga naar het vakje DBC en kies de DBC om de DBC te koppelen
|}

{{VALUECARE}}

Niet gekoppelde typerende verrichting binnen looptijd van subtraject - Robot (R06822/N4400)

2023-03-27T06:32:53Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: R06822/N4400 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|-
| EPD || De robot is ontwikkeld op HiX
|-
| Context || Het gaat hierbij om zwevende typerende verrichtingen, die gekoppeld kunnen worden aan een subtraject
|-
| Actie || Verrichtingen koppelen aan subtraject
|-
| Let op || Het is aan te raden om de N4405 in gebruik te nemen

Deze norm ondersteunt de signalering van niet gekoppelde typerende verrichtingen bij parallelle subtrajecten

Deze gevallen zijn niet geschikt voor oplossing door de robot

|}

===== Uitzonderingen =====
''Geen extra uitzonderingen''

===== Stappen robot =====
{| class="wikitable"
|+ Robot process flow
|-
! Stap !! Toelichting
|-
| 1|| Download de actielijst van de N4400 uit ValueCare
|-
| 2|| Kopieer het patiëntnummer en zoek deze patiënt in HiX
|-
| 3|| Vul bij factuurverrichtingen de filters in: Filter verrichtingen, Datum = verrichtingsdatum actie, vinkje actueel en patiënt
|-
| 4|| Zoek de verrichting (code uit de actie) op en controleer de status. Indien leeg ga naar stap 5. Indien groenvakje met vinkje (gefactureerd all-in): Crediteer verrichting en plaats opmerking 'Gecrediteerd door robot N4400'.
|-
| 5|| Open de verrichting door erop te klikken. Ga naar het vakje DBC en kies de DBC om de DBC te koppelen.
|}

{{VALUECARE}}

Openingsdatum subtraject niet correct - Robot (R06412/N0818)

2023-03-27T06:29:45Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: R06412/N0106 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|-
| EPD || De robot is ontwikkeld op HiX
|-
| Context || De N0818 signaleert DBC’s waarbij er geen activiteit op de begindatum is
Dit kan meerdere oorzaken hebben
# De verrichting is gekoppeld aan een parallelle DBC
# De verrichting is verplaatst vindt/ gaat op een ander moment plaatsvinden
# Het consult is niet door gegaan
|-
| Actie || De robot moet kijken of:
* De verrichting van de begindatum aan een andere DBC zit
* De verrichting niet geregistreerd is
* Dat de DBC op een andere datum moet beginnen
* Dat de hele DBC niet terecht is
|-
| Let op || De robot pakt alleen niet parallelle DBC's op

|}

===== Uitzonderingen =====
De volgende uitzondering is van toepassing:
* Bij stap 5A: indien de DBC een subspecialisme is mogen ook alleen verrichtingen met uitvoerder subspecialisme worden gekoppeld

===== Stappen robot =====

{| class="wikitable"
|+ Robot process flow
|-
! Stap !! Toelichting
|-
| 1|| Download de actielijst van de N0818 uit ValueCare
|-
| 2|| Kopieer het patiëntnummer en zoek deze patiënt in HiX
|-
| 3|| Vul bij factuurverrichtingen de filters in: Einddatum = begindatum actie DBC / specialisme (let op hoofd en subspecialisme) / toon alle DBC’
|-
| 4A|| Er zijn meerdere DBC’s zijn met dezelfde begindatum. Robot plaatst opmerking in ValueCare ‘Parallelliteit [begindatum] de robot kan niet verder’. EINDE ROBOT
|-
| 4B|| Er zijn geen parallelle DBC’s aanwezig met dezelfde begindatum. Robot vult bij factuurverrichtingen de volgende filters in: Filter verrichtingen / tonen vanaf en t/m DBC begindatum van de actie invullen / patiënt
|-
| 5A|| Robot vindt geen verichting(en) met uitvoerder of aanvragen van het (sub)specialisme op de ingevoerde datum en verandert de begindatum van de DBC naar de datum in de toelichting van ValueCare. Bij geen datum in toelichting zet de robot ‘Geen verrichting’ in het opmerkingenveld.
|-
| 5B|| Robot vindt de verrichting tc code (989379) met uitvoerder of aanvragen van het (sub)specialisme op de ingevoerde datum en plaatst de opmerking: telefonisch consult
|-
| 5C|| Robot vindt wegblijftariefcode (989455) met uitvoerder of aanvragen van het (sub)specialisme op de ingevoerde datum en zet de datum om naar de eerste activiteit in de toelichting van ValueCare. Bij geen datum in toelichting zet de robot ‘Geen verrichting’ in het opmerkingenveld.
|-
| 5D|| Robot vindt verrichtingen met uitvoerder of aanvragen van het (sub)specialisme op de ingevoerde datum en koppelt alle verrichtingen die hier aan voldoen aan de actie DBC.
|}

{{VALUECARE}}

Openingsdatum subtraject niet correct - Robot (R06412/N0818)

2023-03-27T06:29:32Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: R06412/N0106 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|-
| EPD || De robot is ontwikkeld op HiX
|-
| Context || De N0818 signaleert DBC’s waarbij er geen activiteit op de begindatum is
Dit kan meerdere oorzaken hebben
# De verrichting is gekoppeld aan een parallelle DBC
# De verrichting is verplaatst vindt/ gaat op een ander moment plaatsvinden
# Het consult is niet door gegaan
|-
| Actie || De robot moet kijken of:
* De verrichting van de begindatum aan een andere DBC zit
* De verrichting niet geregistreerd is
* Dat de DBC op een andere datum moet beginnen
* Dat de hele DBC niet terecht is.
|-
| Let op || De robot pakt alleen niet parallelle DBC's op

|}

===== Uitzonderingen =====
De volgende uitzondering is van toepassing:
* Bij stap 5A: indien de DBC een subspecialisme is mogen ook alleen verrichtingen met uitvoerder subspecialisme worden gekoppeld

===== Stappen robot =====

{| class="wikitable"
|+ Robot process flow
|-
! Stap !! Toelichting
|-
| 1|| Download de actielijst van de N0818 uit ValueCare
|-
| 2|| Kopieer het patiëntnummer en zoek deze patiënt in HiX
|-
| 3|| Vul bij factuurverrichtingen de filters in: Einddatum = begindatum actie DBC / specialisme (let op hoofd en subspecialisme) / toon alle DBC’
|-
| 4A|| Er zijn meerdere DBC’s zijn met dezelfde begindatum. Robot plaatst opmerking in ValueCare ‘Parallelliteit [begindatum] de robot kan niet verder’. EINDE ROBOT
|-
| 4B|| Er zijn geen parallelle DBC’s aanwezig met dezelfde begindatum. Robot vult bij factuurverrichtingen de volgende filters in: Filter verrichtingen / tonen vanaf en t/m DBC begindatum van de actie invullen / patiënt
|-
| 5A|| Robot vindt geen verichting(en) met uitvoerder of aanvragen van het (sub)specialisme op de ingevoerde datum en verandert de begindatum van de DBC naar de datum in de toelichting van ValueCare. Bij geen datum in toelichting zet de robot ‘Geen verrichting’ in het opmerkingenveld.
|-
| 5B|| Robot vindt de verrichting tc code (989379) met uitvoerder of aanvragen van het (sub)specialisme op de ingevoerde datum en plaatst de opmerking: telefonisch consult
|-
| 5C|| Robot vindt wegblijftariefcode (989455) met uitvoerder of aanvragen van het (sub)specialisme op de ingevoerde datum en zet de datum om naar de eerste activiteit in de toelichting van ValueCare. Bij geen datum in toelichting zet de robot ‘Geen verrichting’ in het opmerkingenveld.
|-
| 5D|| Robot vindt verrichtingen met uitvoerder of aanvragen van het (sub)specialisme op de ingevoerde datum en koppelt alle verrichtingen die hier aan voldoen aan de actie DBC.
|}

{{VALUECARE}}

Geneesmiddel niet gekoppeld - Robot (R06409/N0106)

2023-03-27T06:28:32Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: R06409/N0106 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|-
| EPD || De robot is ontwikkeld op HiX

|-
| Context || De controle N0106 signaleert DGM (dure geneesmiddelen), die niet gekoppeld zijn aan een DBC

Om een DGM te mogen factureren moet deze gekoppeld zijn/worden
|-
| Actie || Deze DGMs koppelen aan een DBC

|}

===== Uitzonderingen =====
''Geen extra uitzonderingen''

===== Stappen robot =====
{| class="wikitable"
|+Robot Process flow
!Stap
!Toelichting
|-
|1
|Download de actielijst van de N0106 uit ValueCare
|-
|2
|Kopieer het patiëntnummer en zoek deze patiënt in HiX
|-
|3
|Open factuurverrichtingen, klik op patiënt en vul het datum filter in
|-
|4
|Zoek de verrichting op en open deze
|-
|5
|Vul bij de DBC volgens de regels de juiste DBC diagnose in en klik op OK, zie schema
|}
{| class="wikitable"
|+Schema regels per medicatie
!Middel
!Regel
|-
|Elaprase
|Metabole ziekte of stofwisselingsziekte
|-
|Myozyme
|Metabole ziekte of stofwisselingsziekte
|-
|Botox
|Dystonieën of spasmen
|-
|Zomacton
|Kleine lengte
|-
|Gonal, Bemfola en Rekovelle
|Gespecialiseerde technieken
|-
|Stelara
|Crohn en/of colitis ulcerosa
|-
|Dupixent
|Constitutioneel eczeem
|-
|Kyntheum
|Psoriasis of psoriatiforme dermatosen
|-
|Otezla
|Psoriasis of psoriatiforme dermatosen
|-
|Benlysta
|SLE
|-
|Zykadia
|NSCLC
|-
|Xolair
|Urticarial
|-
|Genotropin
|Hypopituitarisme
|-
|Sutent
|Maligniteit nier of Grawitz
|-
|Tagrisso
|NSCLC
|-
|Xagrid
|Trombocytose
|-
|Tysabri
|Multiple sclerose of MS
|}

Verrichting gekoppeld aan DBC met Z-diagnose bij openstaande DBC met B-diagnose - Robot (R07611)

2023-03-27T06:28:05Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: R07611 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|EPD
|De robot is ontwikkeld op HiX
|-
|Context
|Verrichtingen worden gesignaleerd als ze gekoppeld zijn aan een DBC met zwangerschapsdiagnose terwijl er een ZT11 DBC met bevallingsdiagnose geopend is
Alle zorgactiviteiten vanaf openingsdatum van de bevallings-DBC moeten echter gekoppeld worden aan de bevallings DBC/subtrajecten
|-
|Actie
|Zorgactiviteiten vanaf openingsdatum van de bevallings-DBC koppelen aan bevallings DBC/subtrajecten
|}

===== Uitzonderingen =====
De volgende uitzonderingen zijn van toepassing:
* Geen verpleegdagen opsplitsen van de ZDBC naar de BDBC (613000/ 190218)
* Indien er een opname is geregistreerd tijdens de zwangerschapsDBC, dan mag de opname niet gekoppeld worden aan de BDBC
* OHC verrichtingen (617200 / 190219) mogen nooit in een bevallingsDBC geregistreerd worden en mogen daarom niet opgepakt worden door de robot

* Als de DBC een icoon van een envelop (wachten op retourinformatie) bevat dan moet deze actie steeds opnieuw worden bekeken tot de envelop is verandert in een groen vinkje of een rood kruis

===== Stappen robot =====
{| class="wikitable"
|+ Robot process flow
|-
! Stap !! Toelichting
|-
| 1|| Download de actielijst van de R07611 uit ValueCare
|-
| 2|| Kopieer het patiëntnummer en zoek deze patiënt in HiX
|-
| 3|| Zoek bij zorgtrajecten naar de DBC uit de actie en open deze
|-
|4A
|Indien de DBC een groen vinkje en groen bolletje heeft is deze reeds aangeleverd bij de zorgverzekeraar en moet deze gecrediteerd worden:
Selecteer de regel en klik op factuur verrichtingen

Zoek de DBC op en klik op crediteren/opvoeren

Voeg de opmerking “crediteren door robot R07611” toe en voer de wijziging uit
|-
|4B
|Indien de DBC is aangeleverd, te herkennen aan het rode uitroepteken:

Selecteer de regel en klik op factuur verrichtingen

Zoek de DBC op en klik op crediteren en heropen DBC

Voeg de opmerking “crediteren door robot R07611” toe en voer de wijziging uit
|-
|4C
|Indien een vervolg DBC een rood kruis bevat (afgekeurd door de zorgverzekeraar) moet een medewerker ernaar kijken: zet een opmerking bij de regel dat de DBC medewerker deze regel moet doen. EINDE ROBOT
|-
|4D
|Indien er een envelop (wachten op retourinformatie) staat kan de robot er nu niet mee verder: voeg opmerking envelop toe. EINDE ROBOT
|-
|5
|Ga terug naar zorgtrajecten naar de regel waar het omgaat en ververs de pagina. De regel heeft nu status C gekregen.
|-
|6
|Selecteer de DBC met het DBC nummer die vermeld staat in ‘toelichting’ in Valuecare en ga naar 'Toewijzen verrichtingen’
|-
|7
|Klik op de DBC die vernoemd staat in value care onder ‘Toelichting’
|-
|8
|Sla op en sluit het venster
|-
|}

Uitval subtraject - Meldingscode DBC039: Uitvalproduct Grouper - Robot (R02980)

2023-03-27T06:27:42Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummers: R02980 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|-
| EPD || De robot is ontwikkeld op HiX
|-
| Context || De R02980 fouten zijn Uitval subtraject en met meldingscode DBC039: Uitvalproduct Grouper

Bij meldingscode DBC039 is geen declaratiecode aanwezig/geen declarabel product

De DBC039 signaleert DBC’s waarbij er verrichtingen zijn geregistreerd die afleiden naar een niet declarabel product

|-
| Actie || De acties die door de robot worden opgepakt zijn van specialisme klinische genetica. Het gaat daarbij om:

* Zorgproduct 972800070 Uitval geen erfelijkheidsonderzoek/ -advisering
* Zorgproduct 972800071 Uitval geen poli
|}

===== Uitzonderingen =====
''Geen extra uitzonderingen''

===== Stappen robot =====
{| class="wikitable"
|+ Robot process flow
|-
! Stap !! Toelichting
|-
| 1|| Download de actielijst van de R02980 uit ValueCare, waarbij alleen Zorgproduct 972800070 en Zorgproduct 972800071 aanwezig zijn zonder ZPK codes uit onderstaande tabel
|-
| 2|| Kopieer het patiëntnummer en zoek deze patiënt in HiX
|-
| 3|| Selecteer specialisme KLG en open DBC, deze bevat alleen een ZPK 1. Vul bij zorgtrajecten de filters einddatum en Specialisme KLG in en zoek de DBC uit de actie lijst op
|-
| 4|| Klik op de DBC en klik op niet declareren
|-
| 5|| Bij selecteer redenen (Niet declareren) selecteer ND
|-
| 6|| Keer terug op het scherm financieel Episode en je ziet dat de DBC op ND (niet declarabel) staat
|}
{| class="wikitable"
|+ZPK codes die niet aanwezig mogen zijn
|ZA_code
|ZPK_code
|ZPK_omschrijving
|-
|191111
|4
|Diagnostische activiteiten
|-
|191135
|89
|Overige zorgactiviteiten
|-
|191136
|4
|Diagnostische activiteiten
|-
|191137
|4
|Diagnostische activiteiten
|-
|191138
|4
|Diagnostische activiteiten
|}
{{VALUECARE}}

Onterecht afgesloten zorgtraject op basis van een gepland (herhaal) consult - (Robot R01888)

2023-03-27T06:27:17Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}

=====Referientienummer: R01888=====

=====Samenvatting=====
{| class="wikitable"
|+
|-
| EPD || De robot is ontwikkeld op HiX
|-
| Context || Na 3 lege subtrajecten (1jaar, 3 zwarte kruisen) wordt een zorgvraag afgesloten en niet meer verlengd

Er zijn patiënten die pas na 1,5 jaar voor dezelfde zorgvraag op controle moeten komen

Bij hen wordt een vervolgconsult ingepland

Deze controle signaleert afgesloten zorgtrajecten met een afspraak in de toekomst
|-
| Actie || Doel van de robot is de zorgtrajecten te vervolgen
|}

=====Uitzonderingen=====
De volgende uitzonderingen zijn van toepassing:
*Trajecten van verschillende specialismen die parallel lopen moeten mogelijk uitgesloten worden van onderstaande workflow
*Uitsluiten trajecten die handmatig zijn toegevoegd (en daarmee einde behandeling bevatten)

=====Stappen robot =====
{| class="wikitable"
|+Robot process flow
|-
!Stap !!Toelichting
|-
|1||Download de actielijst van de R01888 uit ValueCare
|-
|2||Kopieer het patiëntnummer en zoek deze patiënt in HiX
|-
|3||Zoek bij zorgtrajecten de DBC uit de actie op. Filter specialisme en einddatum (= einddatum DBC uit de actielijst)
|-
|4||Zoek het DBC nummer uit de actielijst en selecteer Vervolg DBC (vandaag), om de DBC te verlengen tot vandaag.
|}

EV 404 - Nieuwe verrichtingen in profiel - Robot

2023-03-27T06:26:15Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}

===== Fout: EV 404 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|Oorzaak
|De EV_404 zijn fouten waarbij na facturatie nog verrichtingen zijn toegevoegd, die wel op de nota komen. Dit betekent, dat de DBC gecrediteerd moet worden en opnieuw aangeleverd moet worden aan facturatie om compleet naar de zorgverzekeraar te gaan
|-
|Actielijsten
|De HiX foutenlijst EV_404 komt terug op de ValueCare actielijst:
* R00003 - DBC/subtraject bevat fout V of U
|-
|Let op
|De robot dient regels met een uitroepteken in HiX te laten staan. Deze acties kan de robot niet oppakken

De robot controleert of regels gecrediteerd mogen worden:
*Regels die wachten op retourinformatie mogen niet gecrediteerd worden, hiervoor moet gewacht worden op retourinformatie
*Regels waarvan de post is afgekeurd door de zorgverzekeraar mogen niet gecrediteerd worden. Deze actie moet door een medewerker opgepakt worden
|}

===== Uitzonderingen =====
De volgende uitzonderingen zijn van toepassing:

* Regels met een uitroepteken in HiX pakt de robot niet op
* Regels die wachten op retourinformatie worden nog niet gecrediteerd
* Regels waarvan post is afgekeurd moet door medewerker worden opgepakt

===== Stappen robot=====
{| class="wikitable"
|+
Robot process flow
!Stap
!Toelicthing
|-
|1
|Download de acties met de HiX Foutcode EV_404 uit ValueCare
|-
|2
|Ga naar HiX. Voeg specialisme filter toe en klik op toon alle DBC’s
|-
|3
|Zoek de DBC op waar het omgaat en selecteer deze
|-
|4
|Klik op factuurverrichtingen
|-
|5
|Stel het filter in op DBC en klik op DBC nummer
|-
|6A
|Robot controleert of de regel gecrediteerd mag worden: Regels die wachten op retourinformatie mogen niet gecrediteerd worden, hiervoor moet gewacht worden op retourinformatie. EINDE ROBOT
|-
|6B
|Robot controleert of de regel gecrediteerd mag worden: Regels waarvan de post is afgekeurd door de zorgverzekeraar mogen niet gecrediteerd worden: zet een opmerking bij de regel dat de DBC medewerker deze regel moet oppakken. EINDE ROBOT
|-
|6C
|Robot controleert of de regel gecrediteerd mag worden: Klik op crediteren/opvoeren en selecteer Crediteren op nota
|-
|7
|Voeg opmerking toe met tekst gecrediteerd door robot EV_404 en klik op OK.
|-
|8
|Klik op Uitvoeren en ga terug naar zorgtrajecten
|-
|9
|Lever de DBC opnieuw aan. De status van de DBC is nu leeg en de actie is opgelost
|}

EV 400 - Zorgproductcode hergrouperen - Robot

2023-03-27T06:25:48Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}

===== Fout: EV 400 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|Oorzaak
|Een DBC wordt gevalideerd en aan de hand van het zorgproduct gefactureerd voor dat zorgproduct
Bij deze controle zijn er na facturering verrichtingen toegevoegd aan/ verwijderd uit de DBC, waardoor bij hervalidatie een ander zorgproduct wordt berekend dan is gefactureerd

Omdat het zorgproduct bepaald hoeveel een DBC waard is, is het van belang om te factureren met het juiste zorgproduct

Daarom moet de DBC gecrediteerd worden en opnieuw gefactureerd
|-
|Actielijsten
|De HiX foutenlijst EV_400 komt terug op de ValueCare actielijst:
*R00003 - DBC/subtraject bevat fout V of U
|-
|Let op
|De robot controleert of regels gecrediteerd mogen worden:
*Regels die wachten op retourinformatie mogen niet gecrediteerd worden, hiervoor moet gewacht worden op retourinformatie
*Regels waarvan de post is afgekeurd door de zorgverzekeraar mogen niet gecrediteerd worden. Deze actie moet door een medewerker opgepakt worden
|}

===== Uitzonderingen =====
De volgende uitzonderingen zijn van toepassing:

* Regels die wachten op retourinformatie worden nog niet gecrediteerd

* Regels waarvan post is afgekeurd moet door medewerker worden opgepakt

=====Stappen robot=====
{| class="wikitable"
|+
Robot process flow
!Stap
!Toelichting
|-
|1
|Download de acties met de HiX Foutcode EV_400 van de controle R00003 uit ValueCare
|-
|2
|Zoek het patiëntnummer op in HiX
|-
|3
|Voeg specialisme filter toe en einddatum van de DBC en klik op toon alle DBC’s
|-
|4
|Zoek de DBC op waar het omgaat en selecteer deze
|-
|5
|Klik op factuurverrichtingen
|-
|6
|Stel het filter in op DBC en klik op DBC nummer
|-
|7A
|Robot controleert of de regel gecrediteerd mag worden: Regels die wachten op retourinformatie mogen niet gecrediteerd worden, hiervoor moet gewacht worden op retourinformatie. EINDE ROBOT
|-
|7B
|Robot controleert of de regel gecrediteerd mag worden: Regels waarvan de post is afgekeurd door de zorgverzekeraar mogen niet gecrediteerd worden: zet een opmerking bij de regel dat de DBC medewerker deze regel moet oppakken. EINDE ROBOT
|-
|7C
|Robot controleert of de regel gecrediteerd mag worden: Klik op crediteren/opvoeren en selecteer Crediteren op nota
|-
|8
|Voeg opmerking toe met tekst gecrediteerd door robot EV_400 en klik op OK.
|-
|9
|Klik op Uitvoeren en ga terug naar zorgtrajecten
|-
|10
|Lever de DBC opnieuw aan. De status van de DBC is nu leeg en de actie is opgelost
|}

EA 40 - Berekende einddatum anders dan huidig - Robot

2023-03-27T06:25:09Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}

===== Fout: EA 40 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|Oorzaak
|De EA_40 is een fout waarbij er verrichtingen in de DBC zijn aangepast die invloed hebben op de einddatum, maar waarbij de einddatum niet is aangepast
|-
|Actielijsten
|De HiX foutenlijst EA_40 komt terug op de ValueCare actielijsten:
* R00001 - DBC/subtraject bevat fout S en B
* R00002 - DBC/subtraject bevat fout G
* R00003 - DBC/subtraject bevat fout V of U
|-
|Let op
|De benodigde stappen vanaf stap 6 zijn afhankelijk van de facturatie status van opvolgende DBC’s

Alle opvolgende DBC’s moeten vrijgegeven worden om de datum aan te passen, dat wil zeggen:
* Zwart kruis: deze verwijderen
* Groen vinkje: deze crediteren
* Rood kruis: actie laten oppakken door een medewerker
* Envelop (wachten op retourinformatie): deze actie steeds opnieuw bekijken tot de envelop is verandert in een groen vinkje of een rood kruis

* Dezelfde stappen als onderstaand kunnen uitgevoerd worden voor Hervalidatiefouten (U fouten), enig verschil is dat de DBC waar het opgaat ook gecrediteerd moet worden zoals bij stap 6B
|}

===== Uitzonderingen =====
''Geen extra uitzonderingen''

===== Stappen robot =====
{| class="wikitable"
|+
Robot process flow - Nog te factureren DBC's
!Stap
!Toelichting
|-
|1
|Ga in HiX naar layout en open de werklijst overzicht van alle fouten
|-
|2
|Ga naar de fout EA_37 en open Grouper fout
|-
|3
|Klik op een fout en klik daarna op zorgtrajecten
|-
|4
|Voeg specialisme filter toe en klik op toon alle DBC’s
|-
|5
|Zoek de DBC op waar het omgaat en selecteer deze
|-
|6A
|Indien een vervolg DBC een zwart kuis heeft, deze verwijderen: dubbel klikken op de regel, klik op Ja en daarna OK
|-
|6B
|Indien een vervolg DBC een groen vinkje heeft moet deze gecrediteerd worden: Selecteer de regel en klik op factuur verrichtingen
Zoek de DBC op en klik op crediteren/opvoeren

Klik op CE en voeg de opmerking “crediteren door robot EA_40” toe en voer de wijziging uit
|-
|6C
|Indien een vervolg DBC een rood kruis bevat (afgekeurd door de zorgverzekeraar) moet een medewerker ernaar kijken: zet een opmerking bij de regel dat de DBC medewerker deze regel moet doen. EINDE ROBOT
|-
|6D
|Indien er een envelop (wachten op retourinformatie) staat kan de robot er nu niet mee verder: voeg opmerking envelop toe. EINDE ROBOT
|-
|7
|Herhaal stap 6A en 6B totdat alle DBC’s na de DBC waar het omgaat uit hetzelfde zorgtraject vrij zijn van Facturatie status
|-
|8A
|Wijzig de einddatum van de DBC waar het omgaat
|-
|8B
|Indien foutmelding over Veld Einddatum: verwijder laatste DBC van het zorgtraject en herhaal stap 8A
|}

EA 37 - Afsluitreden anders - Robot

2023-03-27T06:24:32Z

Ddelden:

===== Fout: EA 37 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|Oorzaak
|De EA_37 fouten zijn DBC’s waarbij de berekende afsluitreden anders is dan de huidige afsluitreden
Deze fout ontstaat, doordat verrichtingen zijn toegevoegd aan een DBC die eerst leeg was, zonder de afsluitreden te wijzigen
|-
|Actielijsten
|De HiX foutenlijst EA_37 komt terug op de ValueCare actielijsten:
* R00002 - DBC/subtraject bevat fout G
* R00003 - DBC/subtraject bevat fout V of U
|-
|Let op
|De robot dient regels met een uitroepteken in HiX te laten staan. Deze acties kan de robot niet oppakken
|}

===== Uitzonderingen =====
De volgende uitzondering is van toepassing:
* Zie ook tabel hierboven, regels met een uitroepteken worden niet door de robot opgepakt.

===== Stappen robot =====
{| class="wikitable"
|+Robot process flow - Nog niet gefactureerde DBC's
!Stap
!Toelichting
|-
|1
|Ga in HiX naar layout en open de werklijst overzicht van alle fouten
|-
|2
|Ga naar de fout EA_37 en open Grouper fout
|-
|3
|Klik op een fout en klik daarna op zorgtrajecten
|-
|4
|Voeg specialisme filter toe en klik op toon alle DBC’s
|-
|5
|Zoek de DBC op waar het omgaat en selecteer deze
|-
|6
|Wijzig de einddatum van de DBC
|}
{| class="wikitable"
|+Robot process flow - Gefactureerde DBC's
!Stap
!Toelichting
|-
|1
|Ga in HiX naar layout en open de werklijst overzicht van alle fouten
|-
|2
|Ga naar de fout EA_37 en open Hervalidatiefoutfout
|-
|3
|Klik op een fout en klik daarna op zorgtrajecten
|-
|4
|Voeg specialisme filter toe en klik op toon alle DBC’s
|-
|5
|Zoek de DBC op waar het omgaat en selecteer deze
|-
|6
|Dubbelklik op de regel en klik in het pop-up venster op Ja
|}

EA 32 - DBC bevat parallelle verrichting - Robot

2023-03-27T06:24:10Z

Ddelden:

===== Fout: EA 32 =====

===== Samenvatting: =====
{| class="wikitable"
|+
|Oorzaak
|De EA_32 fouten zijn DBC’s die parallelle verrichtingen uit de tabel met uitzonderingsregels bevatten
Deze fout ontstaat , doordat er gedurende de looptijd van de DBC een verrichting is geregistreerd die voorkomt in de tabel met afsluitregels, terwijl de verrichting nog niet is gekoppeld (zwevend) aan de DBC en er op de datum van de verrichting parallelle DBC’s zijn
|-
|Actielijsten
|De HiX foutenlijst EA_32 waarvan de robots acties op kan pakken komt terug op de ValueCare actielijst:
*R00001 - DBC/subtraject bevat fout S en B
|-
|Let op
|Er kan ook worden gecontroleerd op basis van zorgprofielklasse (in plaats van op de tabel met afsluitregels)
Dan wordt de melding over verrichtingen bij parallelle DBC's met een bepaalde zorgprofielklasse gegeven
|}

=====Uitzonderingen=====
De volgende uitzonderingen is van toepassing:
*Voor specialisme Gynaecologie zijn er een aantal uitzonderingen. De volgende zorgactiviteiten behoren namelijk standaard in een F21 DBC:
**039989
**039999
**039989
**039987
**039487
**079997
**079994

=====Stappen Robot=====
{| class="wikitable"
|+
Robot process flow
!Stap
!Toelichting
|-
|1
|Download de acties met de HiX Foutcode EA_32 van de controle R00001 uit ValueCare
|-
|2
|Kopieer het patiëntnummer en zoek de patiënt op in HiX.
|-
|3
|Voeg specialisme filter toe, openstaand van de DBC en klik op toon alle DBC’s.
|-
|4
|Zoek de DBC met DBC nummer genoemd in de actielijst
|-
|5
|Ga naar toewijzen van verrichting om het scherm verrichtingen van periode te openen
|-
|6
|Wijs niet gekoppelde (zwevende) verrichtingen toe in de geselecteerde DBC
|}

EV 2 - Geen verrichting aanwezig - Robot

2023-03-27T06:23:35Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}

===== Fout: EV 2 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|Oorzaak
|EV_2 fouten ontstaan doordat er verrichtingen uit een DBC worden gehaald zonder, dat de DBC opnieuw afgesloten wordt
EV_2 lijkt op de EA37 alleen dan precies andersom
|-
|Actielijsten
|De HiX foutenlijst EV_2 komt terug op de ValueCare actielijsten:
* R00001 - DBC/subtraject bevat fout S en B
* R00002 - DBC/subtraject bevat fout G
* R00003 - DBC/subtraject bevat fout V of U
|-
|Let op
|Acties worden vanuit ValueCare opgepakt, zodat informatie over de trial DBC’s er gelijk bij zitten
|}

===== Uitzonderingen =====
''Geen extra uitzonderingen''

===== Stappen robot=====
{| class="wikitable"
|+
Robot process flow
!Stap
!Toelicthing
|-
|1
|Download de acties met de HiX Foutcode EV_2 uit ValueCare
|-
|2
|Zoek de actie op in HiX middels het patiëntnummer
|-
|3
|Zoek de DBC op waar het omgaat en selecteer deze
|-
|4
|Ga op de regel staan en klik met de rechter muisknop en dan op einddatum wijzigen
|}

Stuurinformatie Horizontaal Toezicht - Blokkadelijst ZPM - Robot (R61800)

2023-03-16T14:30:12Z

Ddelden: /* Samenvatting */

===== Referentienummer: R61800 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|EPD
|MQ
|-
|Context
|Deze actielijst toont alle prestaties die geblokkeerd dienen te worden, zodat ze niet gedeclareerd worden.
Er is immers nog een registratiefout, die moet worden opgelost, voordat de prestatie gedeclareerd mag worden.
|-
|Actie
|Blokkeren prestaties
|-
|Let op
|De robot blokkeert bij MQ alle prestaties van de hele dag.
|}

===== Stappen robot =====
{| class="wikitable"
|+Process flow stappen
!Stap
!Toelichting
|-
|1
|Haal de benodigde gegevens van de te blokkeren prestaties uit de actielijst R61800 in het ValueCare portaal
|-
|2
|Navigeer naar ZPM Zorgprestaties > Zoek cliënt > Open lijst met prestaties
|-
|3
|Filter de te blokkeren prestaties > Zet terug in fase
|-
|4
|Schrijf de resultaten van de robot op in de Valuecare Portaal in het opmerkingsveld bij de betreffende acties
|-
|5
|Sla de lijst met verwerkte acties op de netwerkschijf op ter controle
|}

{{VALUECARE}}

Stuurinformatie Horizontaal Toezicht - Blokkadelijst ZPM (R61800)

2023-03-16T14:29:31Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: R61800 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|EPD
|User
|-
|Context
|Deze actielijst toont alle prestaties die geblokkeerd dienen te worden, zodat ze niet gedeclareerd worden.
Er is immers nog een registratiefout, die moet worden opgelost, voordat de prestatie gedeclareerd mag worden.
|-
|Actie
|Blokkeren prestaties
|}

===== Stappen robot =====
{| class="wikitable"
|+Process flow stappen
!Stap
!Toelichting
|-
|1
|Haal de benodigde gegevens van de te blokkeren prestaties uit de actielijst R61800 in het ValueCare portaal
|-
|2
|Zoek de te blokkeren prestaties op in het EPD via - Financieel beheer > Factureren > Aanmaken Facturen
|-
|3
|Zoek de cliënt > Open bijbehorende factuurregel > Kies voor Uitsluiten en geef uitsluitreden op
|-
|4
|Schrijf de resultaten van de robot op in het opmerkingsveld bij de betreffende acties
|-
|5
|Sla de lijst met verwerkte acties op de netwerkschijf op
|}

{{VALUECARE}}

Stuurinformatie Horizontaal Toezicht - Blokkadelijst ZPM - Robot (R61800)

2023-03-16T14:27:59Z

Ddelden:

===== Referentienummer: R61800 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|Context
|Deze actielijst toont alle prestaties die geblokkeerd dienen te worden, zodat ze niet gedeclareerd worden.
Er is immers nog een registratiefout, die moet worden opgelost, voordat de prestatie gedeclareerd mag worden.
|-
|Actie
|Blokkeren prestaties
|-
|Let op
|De robot blokkeert bij MQ alle prestaties van de hele dag.
|}

===== Stappen robot =====
{| class="wikitable"
|+Process flow stappen
!Stap
!Toelichting
|-
|1
|Haal de benodigde gegevens van de te blokkeren prestaties uit de actielijst R61800 in het ValueCare portaal
|-
|2
|Navigeer naar ZPM Zorgprestaties > Zoek cliënt > Open lijst met prestaties
|-
|3
|Filter de te blokkeren prestaties > Zet terug in fase
|-
|4
|Schrijf de resultaten van de robot op in de Valuecare Portaal in het opmerkingsveld bij de betreffende acties
|-
|5
|Sla de lijst met verwerkte acties op de netwerkschijf op ter controle
|}

{{VALUECARE}}

Zorgactiviteit met verkeerde instantiecode - CSV (R02818)

2023-03-16T14:20:29Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: R02818 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|Actie
|De R02818 signaleert acties wanneer bij zorgactiviteiten de instantiecode niet klopt.
|}

===== Bulk mutatie scherm in HiX =====

Via het onderstaande scherm kunnen in HiX in bulk mutaties worden toegepast op verrichtingen. Op dit moment zijn nog een bescheiden hoeveelheid operatoren beschikbaar.
[[Bestand:Lastenverlichting - In bulk muteren van verrichtingen.png|omkaderd|Lastenverlichting - In bulk muteren van verrichtingen|alt=|geen]]

===== Stappen=====

{| class="wikitable"
|+ Muteren in EPD process flow
|-
! Stap !! Toelichting
|-
| 1|| Download de bulk mutatie instructie van de actielijst R02818 uit het ValueCare portaal.
|-
| 2|| Ga naar het scherm in HiX waar verrichtingen in bulk kunnen worden gemuteerd.
Aan de linkerkant kunnen de te muteren verrichtingen geselecteerd worden. Aan de rechterkant kan de operator geselecteerd worden.
|-
| 3|| Vul het mutatiescherm in HiX in volgens de instructies.
|-
| 4|| Muteer vervolgens de verrichtingen.
|-
| 5|| Eventuele fouten worden opgeslagen in de HiX logging. Check de logging.
|-
| 6|| Het ValueCare portaal zal na de nachtelijke verwerking een nieuw instructie bestand aanmaken.
|-
| 7|| Het ValueCare portaal zal na de nachtelijke verwerking de logging informatie tonen.
|}

{{VALUECARE}}

Zorgactiviteit met verkeerde instantiecode - CSV (R02818)

2023-03-16T14:19:55Z

Ddelden: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: R02818 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|Actie
|De R02818 signaleert acties wanneer bij zorgactiviteiten de instantiecode niet klopt.
|}

===== Bulk mutatie scherm in HiX =====

Via het onderstaande scherm kunnen in HiX in bulk mutaties worden toegepast op verrichtingen. Op dit moment zijn nog een bescheiden hoeveelheid operatoren beschikbaar.
[[Bestand:Lastenverlichting - In bulk muteren van verrichtingen.png|links|omkaderd|Lastenverlichting - In bulk muteren van verrichtingen]]

===== Stappen=====

{| class="wikitable"
|+ Muteren in EPD process flow
|-
! Stap !! Toelichting
|-
| 1|| Download de bulk mutatie instructie van de actielijst R02818 uit het ValueCare portaal.
|-
| 2|| Ga naar het scherm in HiX waar verrichtingen in bulk kunnen worden gemuteerd.
Aan de linkerkant kunnen de te muteren verrichtingen geselecteerd worden. Aan de rechterkant kan de operator geselecteerd worden.
|-
| 3|| Vul het mutatiescherm in HiX in volgens de instructies.
|-
| 4|| Muteer vervolgens de verrichtingen.
|-
| 5|| Eventuele fouten worden opgeslagen in de HiX logging. Check de logging.
|-
| 6|| Het ValueCare portaal zal na de nachtelijke verwerking een nieuw instructie bestand aanmaken.
|-
| 7|| Het ValueCare portaal zal na de nachtelijke verwerking de logging informatie tonen.
|}

{{VALUECARE}}

Zorgactiviteit met verkeerde instantiecode - CSV (R02818)

2023-03-16T14:18:49Z

Ddelden: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: R02818 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|-
| Actie
| De R02818 signaleert acties wanneer bij zorgactiviteiten de instantiecode niet klopt.

|}
{| class="wikitable"
|+
|Actie
|De R02818 signaleert acties wanneer bij zorgactiviteiten de instantiecode niet klopt.
|}

=== Bulk mutatie scherm in HiX ===

Via het onderstaande scherm kunnen in HiX in bulk mutaties worden toegepast op verrichtingen. Op dit moment zijn nog een bescheiden hoeveelheid operatoren beschikbaar.
[[Bestand:Lastenverlichting - In bulk muteren van verrichtingen.png|links|omkaderd|Lastenverlichting - In bulk muteren van verrichtingen]]

===== Stappen=====

{| class="wikitable"
|+ Muteren in EPD process flow
|-
! Stap !! Toelichting
|-
| 1|| Download de bulk mutatie instructie van de actielijst R02818 uit het ValueCare portaal.
|-
| 2|| Ga naar het scherm in HiX waar verrichtingen in bulk kunnen worden gemuteerd.
Aan de linkerkant kunnen de te muteren verrichtingen geselecteerd worden. Aan de rechterkant kan de operator geselecteerd worden.
|-
| 3|| Vul het mutatiescherm in HiX in volgens de instructies.
|-
| 4|| Muteer vervolgens de verrichtingen.
|-
| 5|| Eventuele fouten worden opgeslagen in de HiX logging. Check de logging.
|-
| 6|| Het ValueCare portaal zal na de nachtelijke verwerking een nieuw instructie bestand aanmaken.
|-
| 7|| Het ValueCare portaal zal na de nachtelijke verwerking de logging informatie tonen.
|}

{{VALUECARE}}

Zorgactiviteit met verkeerde instantiecode - CSV (R02818)

2023-03-16T14:17:51Z

Ddelden: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: R02818 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|-
| Actie
| De R02818 signaleert acties wanneer bij zorgactiviteiten de instantiecode niet klopt.

|}

=== Bulk mutatie scherm in HiX ===

Via het onderstaande scherm kunnen in HiX in bulk mutaties worden toegepast op verrichtingen. Op dit moment zijn nog een bescheiden hoeveelheid operatoren beschikbaar.
[[Bestand:Lastenverlichting - In bulk muteren van verrichtingen.png|links|omkaderd|Lastenverlichting - In bulk muteren van verrichtingen]]

===== Stappen=====

{| class="wikitable"
|+ Muteren in EPD process flow
|-
! Stap !! Toelichting
|-
| 1|| Download de bulk mutatie instructie van de actielijst R02818 uit het ValueCare portaal.
|-
| 2|| Ga naar het scherm in HiX waar verrichtingen in bulk kunnen worden gemuteerd.
Aan de linkerkant kunnen de te muteren verrichtingen geselecteerd worden. Aan de rechterkant kan de operator geselecteerd worden.
|-
| 3|| Vul het mutatiescherm in HiX in volgens de instructies.
|-
| 4|| Muteer vervolgens de verrichtingen.
|-
| 5|| Eventuele fouten worden opgeslagen in de HiX logging. Check de logging.
|-
| 6|| Het ValueCare portaal zal na de nachtelijke verwerking een nieuw instructie bestand aanmaken.
|-
| 7|| Het ValueCare portaal zal na de nachtelijke verwerking de logging informatie tonen.
|}

{{VALUECARE}}

Zorgactiviteit met verkeerde instantiecode - CSV (R02818)

2023-03-16T14:17:14Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: R02818 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|-
| Actie || De R02818 signaleert acties wanneer bij zorgactiviteiten de instantiecode niet klopt.

|}

=== Bulk mutatie scherm in HiX ===

Via het onderstaande scherm kunnen in HiX in bulk mutaties worden toegepast op verrichtingen. Op dit moment zijn nog een bescheiden hoeveelheid operatoren beschikbaar.
[[Bestand:Lastenverlichting - In bulk muteren van verrichtingen.png|links|omkaderd|Lastenverlichting - In bulk muteren van verrichtingen]]

===== Stappen=====

{| class="wikitable"
|+ Muteren in EPD process flow
|-
! Stap !! Toelichting
|-
| 1|| Download de bulk mutatie instructie van de actielijst R02818 uit het ValueCare portaal.
|-
| 2|| Ga naar het scherm in HiX waar verrichtingen in bulk kunnen worden gemuteerd.
Aan de linkerkant kunnen de te muteren verrichtingen geselecteerd worden. Aan de rechterkant kan de operator geselecteerd worden.
|-
| 3|| Vul het mutatiescherm in HiX in volgens de instructies.
|-
| 4|| Muteer vervolgens de verrichtingen.
|-
| 5|| Eventuele fouten worden opgeslagen in de HiX logging. Check de logging.
|-
| 6|| Het ValueCare portaal zal na de nachtelijke verwerking een nieuw instructie bestand aanmaken.
|-
| 7|| Het ValueCare portaal zal na de nachtelijke verwerking de logging informatie tonen.
|}

{{VALUECARE}}

Verrichting in OK module wijst op ontbreken operatieve verrichting in de facturatiemodule - CSV (R06803/N4091)

2023-03-16T14:15:45Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: R06803/N4091 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|-
| Actie || De N4091 signaleert acties wanneer een OK verrichting aanwezig is in de OK module, maar deze OK verrichting ontbreekt in de facturatiemodule.

Dit duidt erop dat er een operatieve zorgactiviteit gedeclareerd kan worden.

|-
| Let op ||

* Alleen geautoriseerde OK's dienen te worden opgepakt in deze signalering.

* Activiteiten (verrichtingen) worden toegevoegd in HiX zonder koppeling aan de DBC's. Koppeling bij open DBC's vindt automatisch plaats bij sluiten van DBC's. Koppeling van andere scenarios's wordt gevangen door ValueCare controles.

|}

===== Stappen csv inlezen =====

{| class="wikitable"
|+ Inlezen in EPD process flow
|-
! Stap !! Toelichting
|-
| 1|| Download het csv-bestand van de actielijst N4091 uit het ValueCare portaal.
|-
| 2|| Ga naar het scherm in HiX waar verrichtingen in bulk kunnen worden toegevoegd.
|-
| 3|| Lees het csv-bestand in HiX in.
|-
| 4|| Eventuele fouten worden opgeslagen in de HiX logging. Check de logging.
|-
| 5|| Het ValueCare portaal zal na de nachtelijke verwerking een nieuw csv-bestand aanmaken.
|-
| 6|| Het ValueCare portaal zal na de nachtelijke verwerking de logging informatie tonen.
|}

{{VALUECARE}}

Niet gekoppelde typerende verrichting, geen subtraject op verrichtingsdatum - Robot (R06822/N4440)

2023-03-16T14:13:05Z

Ddelden:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: R06822/N4440 =====

===== Samenvatting =====
{| class="wikitable"
|+
|-
| EPD || De robot is ontwikkeld op HiX
|-
| Context || De N4440 signaleert zwevende verrichtingen, waarbij er geen subtraject aanwezig is op de verrichtingsdatum. Dit kan door verschillende problemen veroorzaakt worden.

# De DBC is te laat geopend.
# De oude DBC is afgesloten. (ICC traject of overlijden)
# Er is nooit een DBC ingevuld.
# Er is een verkeerde aanvrager ingevuld.
|-
| Actie || Oorzaak achterhalen, indien mogelijk koppelen.
|-
| Let op || Er zullen uitzonderingen zijn op onderstaande workflow.

Zo zullen bepaalde verrichtingen gekoppeld moeten worden aan de aanvrager van de DBC in plaats van de uitvoerder.

Deze uitzonderingen zijn momenteel niet verwerkt in de robot process flow.

|}

===== Uitzonderingen =====
Zie ook tabel hierboven: er zullen in de praktijk verschillende uitzonderingen zijn op onderstaande workflow. Deze zijn niet verwerkt in de workflow.

===== Stappen robot =====
{| class="wikitable"
|+ Robot process flow
|-
! Stap !! Toelichting
|-
| 1|| Download de actielijst van de N4440 uit ValueCare
|-
| 2|| Kopieer het patiëntnummer en zoek deze patiënt in HiX
|-
| 3|| Zoek bij zorgtrajecten naar een DBC van het specialisme van de uitvoerder. Indien aanwezig ga naar stap 4.
|-
| 4A|| Indien einddatum voor de verrichting, dan kan de robot dit niet oppakken en moet een medewerker hiernaar kijken. EINDE ROBOT
|-
| 4B|| Indien de begindatum van de gevonden DBC na de verrichtingsdatum ligt, de DBC is gefactureerd en vervolgtrajecten heeft:

Zoek de DBC (en vervolg DBC's) op in Factuur verrichtingen, crediteer deze en plaats de opmerking 'Gecrediteerd door robot N4440'

Verwijder vervolgens alle vervolgtrajecten indien aanwezig tot reguliertraject (eerste traject) geen einddatum meer heeft
|-
|5
|Indien de begindatum van de gevonden DBC na de verrichtingsdatum is en de DBC geen einddatum heeft of als stap 4B is uitgevoerd:

Open de DBC
|-
|6
|Verander de datum naar de datum van de verrichting
|-
|7
|Zoek de verrichting op in factuur verrichting
|-
|8
|Open de verrichting en vul de DBC in
|}

{{VALUECARE}}

Automatisering Zorgregistratie (Ziekenhuizen)

2023-03-16T14:12:38Z

Ddelden:

== Inleiding ==
De partijen in de zorg hebben onlangs in het Integraal Zorgakkoord (IZA) afgesproken om de zorg voor de toekomst goed, toegankelijk en betaalbaar te houden. Er dient te worden ingezet op passende zorg, digitale zorg, betere processen en minder dure medicijnen. ValueCare ondersteunt ziekenhuizen bij deze transformatie op diverse gebieden. Daarnaast wil ValueCare de zorg helpen door transparant te zijn en kennis te delen.

Deze openbare wiki pagina geeft de details over de mogelijkheden om digitale technieken in te zetten voor de transformatie opgave waar de ziekenhuizen voor staan de komende jaren.

== Bibliotheek RPA (Robot Process Automation) ==
De onderstaande lijsten geven de robots weer die beschikbaar zijn in het ValueCare netwerk.
{| class="wikitable"
|+
!HiX Foutenlijsten voor robot
|-
|[[EV 2 - Geen verrichting aanwezig - Robot|EV 2 - Geen verrichting aanwezig]]
|-
|[[EA 32 - DBC bevat parallelle verrichting - Robot|EA 32 - DBC bevat parallelle verrichting]]
|-
|[[EA 37 - Afsluitreden anders - Robot|EA 37 - Afsluitreden anders]]
|-
|[[EA 40 - Berekende einddatum anders dan huidig - Robot|EA 40 - Berekende einddatum anders dan huidig]]
|-
|[[EV 400 - Zorgproductcode hergrouperen - Robot|EV 400 - Zorgproductcode hergrouperen]]
|-
|[[EV 404 - Nieuwe verrichtingen in profiel - Robot|EV 404 - Nieuwe verrichtingen in profiel]]
|-
|I100 - Artscode is vervallen (R0005 - DBC/subtraject bevat overige foutcodes)
|}
{| class="wikitable"
|+
!ValueCare actielijst voor robot
|-
|[[Subtraject bevat foutcodes OVP/IC - Robot (R00015)|R00015 - Subtraject bevat foutcodes OVP/IC]]
|-
|R00072 - Subtraject nog niet of te laat afgesloten volgens algemene afsluitregels
|-
|R00898 - Opname / Ambulant / OK met foutcode in logboek - Lijst 793
|-
|[[Verrichting hard gekoppeld aan DBC met ander subspecialisme - Robot (R01171)|R01171 - Verrichting hard gekoppeld aan DBC met ander subspecialisme]]
|-
|[[Onterecht afgesloten zorgtraject op basis van een gepland (herhaal) consult - (Robot R01888)|R01888 - Onterecht afgesloten zorgtraject op basis van een gepland (herhaal) consult]]
|-
|[[Uitval subtraject - Meldingscode DBC039: Uitvalproduct Grouper - Robot (R02980)|R02980 - Uitval subtraject - Meldingscode DBC039: Uitvalproduct Grouper]]
|-
|R03780 - Aanspraak ZVW (medische indicatie) onbekend
|-
|[[Verrichting gekoppeld aan DBC met Z-diagnose bij openstaande DBC met B-diagnose - Robot (R07611)|R07611 - Verrichting gekoppeld aan DBC met Z-diagnose bij openstaande DBC met B-diagnose]]
|-
|R06402/N0864 - Risico - Spoedverrichting op begindatum DBC, diagnostische verrichting op zelfde datum gekoppeld aan parallel, reeds openstaande DBC
|-
|R06802/N2567 - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult
|-
|R06405/N0365 - Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek
|-
|[[Geneesmiddel niet gekoppeld - Robot (R06409/N0106)|R06409/N0106 - Geneesmiddel niet gekoppeld]]
|-
|R06411/N0958 - OZP met op dezelfde dag nieuw zorgtraject
|-
|R06412/N0751 - De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code
|-
|[[Openingsdatum subtraject niet correct - Robot (R06412/N0818)|R06412/N0818 - Openingsdatum subtraject niet correct]]
|-
|R06419/N0040 - Medicinaal oncologisch subtraject met onverwachte verstrekkings- of begeleidingscode
|-
|R06810/N4110 - Parallelliteit – Dubbelzijdigheid
|-
|R06422/N0383 - Geen verwijzer aanwezig (DBC)
|-
|[[Niet gekoppelde typerende verrichting binnen looptijd van subtraject - Robot (R06822/N4400)|R06822/N4400 - Niet gekoppelde typerende verrichting binnen looptijd van subtraject]]
|-
|[[Niet gekoppelde typerende verrichting, geen subtraject op verrichtingsdatum - Robot (R06822/N4440)|R06822/N4440 - Niet gekoppelde typerende verrichting, geen subtraject op verrichtingsdatum]]
|-
|[[Niet gekoppelde niet-typerende verrichting - Robot (R06822/N4445)|R06822/N4445 - Niet gekoppelde niet-typerende verrichting]]
|-
|R06828/N4900 - DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode
|}

== Bibliotheek Inlezen correctielijsten HiX ==
De onderstaande lijst geeft de in te lezen HiX correctielijsten weer die beschikbaar zijn in het ValueCare netwerk.

{| class="wikitable"
|+
!ValueCare actielijst voor inlezen EPD
|-
|[[R06803/N4091 - Verrichting in OK module wijst op ontbreken operatieve verrichting in de facturatiemodule - CSV|R06803/N4091 - Verrichting in OK module wijst op ontbreken operatieve verrichting in de facturatiemodule]]
|}

== Bibliotheek Bulk wijzigingen HiX ==
De onderstaande lijst geeft de ValueCare actielijsten weer met verrichtingen die in bulk gemuteerd kunnen worden in HiX.

{| class="wikitable"
|+
!ValueCare actielijst voor in bulk muteren in EPD
|-
|[[R02818 - Zorgactiviteit met verkeerde instantiecode - CSV|R02818 - Zorgactiviteit met verkeerde instantiecode]]
|}