normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Onterecht vastleggen van MICU-transport (N0063)

2014-11-21T12:43:37Z

Dirk Grootendorst:

=== Referentienummer: [[N0063|N0063]] ===

=== Samenvatting ===

Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit MICU-transport < 2 uur of > 2 uur (190132 resp. 190133):

*Er is geen sprake van vervoer van een IC naar een IC.
*De verrichting 190133 MICU transport ≥ 2 uur wordt geregistreerd als de tijdsduur korter dan 2 uur is.

=== Regelgeving / beleid ===

Begeleiding van het transport van een IC-patiënt van het ene ziekenhuis naar een ander ziekenhuis door een Mobile Intensive Care Unit (MICU)-team, bestaande uit een IC-arts of intensivist en een MICU verpleegkundige, waarbij het vervoer wordt uitgevoerd met behulp van een MICU, bestaande uit een MICU-trolley en een IC-ambulance en waarbij de wachttijd, de overdracht en de terugreis korter duren dan twee uur respectievelijk langer duren dan twee uur.

(BR/CU-2134 artikel 14.1.1)

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 



{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Zorgactiviteiten met codes 190132 en 190133

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
|-
! scope="col" |
2) Geregistreerd in 2014 en gedeclareerd of te declareren als OZP

|}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|
! scope="col" style="vertical-align: middle; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Niet van IC afdeling naar IC afdeling 
! scope="col" style="width: 10px;" |
! scope="col" style="width: 316.000061035156px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
4) Meer dan twee uur gedeclareerd van een transport korten dan twee uur

|}
 <div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4)</div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit MICU transport < 2 uur of > 2 uur (190132 resp. 190133) te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de add-on.[[Category:Plausibiliteitscontroles]]

Onterecht vastleggen van MICU-transport (N0063)

2014-11-21T12:42:21Z

Dirk Grootendorst:

=== Referentienummer: [[N0063|N0063]] ===

=== Samenvatting ===

Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit MICU-transport < 2 uur of > 2 uur (190132 resp. 190133):

*Er is geen sprake van vervoer van een IC naar een IC.
*De verrichting 190133 MICU transport ≥ 2 uur wordt geregistreerd als de tijdsduur korter dan 2 uur is.

=== Regelgeving / beleid ===

Begeleiding van het transport van een IC-patiënt van het ene ziekenhuis naar een ander ziekenhuis door een Mobile Intensive Care Unit (MICU)-team, bestaande uit een IC-arts of intensivist en een MICU verpleegkundige, waarbij het vervoer wordt uitgevoerd met behulp van een MICU, bestaande uit een MICU-trolley en een IC-ambulance en waarbij de wachttijd, de overdracht en de terugreis korter duren dan twee uur respectievelijk langer duren dan twee uur.

(BR/CU-2134 artikel 14.1.1)

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Zorgactiviteiten met codes 190132 en 190133

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
|-
! scope="col" |
2) Geregistreerd in 2014 en gedeclareerd of te declareren als OZP

|}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="vertical-align: middle; text-align: center; width: 316px;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="width: 600px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Niet van IC afdeling naar IC afdeling 
! scope="col" style="width: 600px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
4) Meer dan twee uur gedeclareerd van een transport korten dan twee uur

|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4)</div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit MICU transport < 2 uur of > 2 uur (190132 resp. 190133) te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de add-on.[[Category:Plausibiliteitscontroles]]

Onterecht vastleggen van MICU-transport (N0063)

2014-11-21T12:41:49Z

Dirk Grootendorst:

=== Referentienummer: [[N0063|N0063]] ===

=== Samenvatting ===

Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit MICU-transport < 2 uur of > 2 uur (190132 resp. 190133):

*Er is geen sprake van vervoer van een IC naar een IC.
*De verrichting 190133 MICU transport ≥ 2 uur wordt geregistreerd als de tijdsduur korter dan 2 uur is.

=== Regelgeving / beleid ===

Begeleiding van het transport van een IC-patiënt van het ene ziekenhuis naar een ander ziekenhuis door een Mobile Intensive Care Unit (MICU)-team, bestaande uit een IC-arts of intensivist en een MICU verpleegkundige, waarbij het vervoer wordt uitgevoerd met behulp van een MICU, bestaande uit een MICU-trolley en een IC-ambulance en waarbij de wachttijd, de overdracht en de terugreis korter duren dan twee uur respectievelijk langer duren dan twee uur.

(BR/CU-2134 artikel 14.1.1)

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Zorgactiviteiten met codes 190132 en 190133

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
|-
! scope="col" |
2) Geregistreerd in 2014 en gedeclareerd of te declareren als OZP

|}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
| style="width: 14px;" |
! scope="col" style="vertical-align: middle; text-align: center; width: 316px;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="width: 50%; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Niet van IC afdeling naar IC afdeling 
! scope="col" style="width: 14px;" |
! scope="col" style="width: 50%; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
4) Meer dan twee uur gedeclareerd van een transport korten dan twee uur

|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4)</div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit MICU transport < 2 uur of > 2 uur (190132 resp. 190133) te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de add-on.[[Category:Plausibiliteitscontroles]]

Voortgezet verblijf in instelling langer dan 365 dagen (N0823)

2014-11-21T12:29:47Z

Dirk Grootendorst:

=== Referentienummer: [[N0823|N0823]] ===

=== Samenvatting ===

Als een verzekerde in een ziekenhuis, psychiatrisch ziekenhuis of revalidatie instelling verblijft, is dit de eerste 365 dagen een verzekerde prestatie in het kader van de Zvw. Er is pas sprake van voortgezet verblijf als de verzekerde 365 dagen ononderbroken ten laste van de Zvw opgenomen is geweest en daar vanwege geneeskundige zorg nog langer moet blijven. Van voortgezet verblijf is alleen sprake als het verblijf noodzakelijk is vanwege de geneeskundige behandeling (klinische behandeling).

=== Regelgeving / beleid ===

Besluit zorgaanspraken AWBZ

([http://wetten.overheid.nl/BWBR0014149/geldigheidsdatum_15-08-2014#HoofdstukII_Artikel13 http://wetten.overheid.nl/BWBR0014149/geldigheidsdatum_15-08-2014#HoofdstukII_Artikel13])

Artikel 13:

1. Voortgezet verblijf omvat verblijf in een instelling gepaard gaande met medisch noodzakelijke geneeskundige zorg in aansluiting op verblijf als bedoeld in het Besluit zorgverzekering voor zover dit verblijf een ononderbroken periode van 365 dagen te boven gaat, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg.

2. In afwijking van het eerste lid, bestaat het voortgezet verblijf, indien er sprake is van behandeling van een psychiatrische aandoening, uit zorg als omschreven in artikel 9, eerste en tweede lid.

3. Voor de berekening van de 365 dagen geldt een onderbreking niet langer dan dertig dagen niet als onderbreking, doch deze dagen tellen voor de berekening van de 365 dagen evenmin mee. Indien de periode van 365 dagen is verstreken en binnen dertig dagen opnieuw verblijf nodig is, is er evenmin sprake van een onderbreking.

Artikel 15:

1. Voor zover gepaard gaande met verblijf in dezelfde instelling, omvat de zorg, bedoeld in de artikelen 8 en 13, tevens:
<ol start="1" style="list-style-type: lower-alpha;">
<li>geneeskundige zorg van algemeen medische aard, niet zijnde paramedische zorg;</li>
<li>behandeling van een psychiatrische aandoening indien de behandeling integraal onderdeel uitmaakt van de behandeling van een van de in artikel 8 genoemde aandoeningen of handicaps;</li>
<li>farmaceutische zorg;</li>
<li>hulpmiddelen, noodzakelijk in verband met de in de instelling gegeven zorg;</li>
<li>tandheelkundige zorg;</li>
<li>kleding, verband houdende met het karakter en de doelstelling van de instelling;</li>
<li>het individueel gebruik van een rolstoel.</li>
</ol>

2. De zorg, bedoeld in het eerste lid, aanhef, omvat niet het verkrijgen van onderwijs, kleedgeld en zakgeld.

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Patiënt heeft meer dan 365 verpleegdagen en deze zijn gekoppeld aan een declarabel subtraject die nog openstaat of gesloten is in 2014

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Er is geen onderbrekende periode van meer dan 30 dagen waarop geen enkele verpleegdag is geregistreerd 
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | 
|-
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
|-
! scope="col" |
3) Verpleegdagen uitgevoerd in 2014 zijn gefactureerd via de AWBZ

|}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|
! scope="col" style="vertical-align: middle; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 4) Patiënt heeft minder dan 365 verpleegdagen in 2014 gehad 
! scope="col" style="width: 10px;" |
! scope="col" style="width: 316.000061035156px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
5) Patiënt heeft meer dan 365 verpleegdagen gehad in 2014 '''En''' er is sprake van een onderbrekende periode van meer dan 30 dagen waarop geen enkele verpleegdag is geregistreerd

|}
<div>Logica: (1 en 2) of (3 en (4 of 5) ) </div>

=== Berekening financiële impact[[Category:Complexe_zorgactiviteiten]] ===

Verblijf gezonde zuigeling (N0400)

2014-11-21T12:03:32Z

Dirk Grootendorst:

=== Referentienummer: [[N0400|N0400]] ===

=== Samenvatting ===

Een registratie Verblijf gezonde zuigeling (ZA-code 190033) mag niet gelijktijdig geregistreerd worden met een dagverpleging, verpleegdag of IC dag voor dezelfde patiënt.

R090400 Verblijf gezonde zuigeling met parallel IC-behandeldag

=== Regelgeving / beleid ===

Verblijf gezonde zuigeling (190033) = verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan (Indien bij ziekte van de moeder de behandeling wordt overgenomen door een andere specialist, kan geen nieuwe opname worden geregistreerd).

Op de kalenderdagen waarop deze zorgactiviteitcodes zijn geregistreerd mag geen reguliere verpleegdag zijn geregistreerd voor deze patiënt.

BR/CU-2134 art. 14.3.4

Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.59a 

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle verblijven gezonde zuigeling (190033)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een Subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Een Verblijf gezonde zuigeling (190033) met op dezelfde kalenderdag voor hetzelfde patiëntnummer een dagverpleging (ZPK 2), verpleegdag (ZPK 3) of IC dagen (ZPK 19) 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte verpleegdag te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de dagverpleging, verpleegdag of IC dag. [[Category:Overige_trajecten]]

Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)

2014-11-21T11:39:32Z

Dirk Grootendorst:

=== Referentienummer: [[N0818|N0818]] ===

=== Samenvatting ===

Een subtraject moet geopend worden bij het eerste patiënt contact. Dit moet door, of uit naam van de specialist (hoofdbehandelaar worden gedaan) conform de registratieregels van DBC-Onderhoud. 

=== Regelgeving / beleid ===

Een zorgtraject moet geopend worden volgens de geldende regels door een poortspecialist. De poortfunctie kan door een poortspecialist (zie BR/CU-2111 7.24), een medisch specialist van een ondersteunend specialisme, klinisch fysicus audioloog of een specialist ouderengeneeskunde worden uitgevoerd indien de NZa voor dat specialisme of dat type van zorg een typeringslijst heeft vastgesteld. Dit geldt voor: radiologie (0362), anesthesiologie (0389), klinische genetica (0390), audiologie (1900) en geriatrische revalidatiezorg (8418).

De zorgverlener die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor een juiste typering van een zorgtraject/subtraject bij de geleverde zorg.

Wanneer een patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een poortspecialisme (ook op de SEH) met een reguliere of spoedeisende zorgvraag komt waar nog geen zorgtraject voor is geopend, wordt een zorgtraject met subtraject ZT11 geopend. Ook bij overname van een nog niet bekende patiënt uit een andere instelling begint het zorgtraject met een subtraject met ZT11. Hiervoor is gekozen omdat voor een nieuwe patiënt in de regel meer inzet geleverd wordt dan voor een bekende patiënt. Ook al is er sprake van voortzetting van een elders ingezette behandeling.

BR/CU-2111 - artikel 7.24, 7.25, 10.4; NR/CU-240 - artikel 6.1, 6.2, 6.6, 7, 15.12; Boetebesluit Antonius: neurologie-KNF-artsen; DBC-Onderhoud - Registratieregels V20131114

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. We signaleren een subtraject niet als foutief te vroeg geopend als aan één van de volgende voorwaarden wordt voldaan:

*Er geen zorgactiviteiten hebben plaatsgevonden na het sluiten van het subtraject. Dit omdat eerder openen dan geen financiële impact heeft.
*Als zorgactiviteiten geregistreerd zijn die ervoor zorgen dat een subtraject op basis van de aanwezigheid van deze zorgactiviteiten sluit, zoals verpleegdagen (zpk 3/19) (sluiten 42 dagen na ontslag), operatieve zorgactiviteiten (sluiten 42 dagen na laatste operatieve zorgactiviteit), oncologie (sluiten bij nieuwe toediening / andere behandelvorm), etc.

2. Specialisme Cardiologie heeft andere afsluitregels dan de andere specialismen en voor Cardiologie is het toegestaan om subtrajecten te openen, ongeacht of er een zorgactiviteit aanwezig is. Daarom is specialisme Cardiologie uitgesloten op voorwaarde 4 van deze analyse.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 



{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle Subtrajecten ZT11

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Een declarabel subtraject gesloten in 2014 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Op de openingsdatum van het subtraject heeft er geen zorgactiviteit bij dezelfde patiënt plaatsgevonden '''En''' er zijn geen zorgactiviteiten gekoppeld aan het subtraject die de sluitdatum bepalen '''En''' het specialisme is niet Cardiologie '''En''' er hebben na de sluitingsdatum van het subtraject zorgactiviteiten plaatsgevonden, die indien het subtraject op de dag van de eerste zorgactiviteit geopend was, tot het subtraject hadden behoord 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De openingsdatum wordt gelijkgesteld aan de dag dat de eerste zorgactiviteit van het subtraject is uitgevoerd. De sluitingsdatum wordt met hetzelfde aantal dagen vooruitgeschoven. Indien er een opvolgend subtraject bestaat binnen het zorgtraject dan worden de zorgactiviteiten die vallen binnen de verlening van het eerste traject overgeheveld van het opvolgend traject naar het eerste traject. Beide trajecten worden opnieuw gegrouperd. Het verschil van de financiële waarde van de nieuwe situatie en de oude situatie is de financiële impact. [[Category:Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten]]

Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)

2014-11-21T11:34:21Z

Dirk Grootendorst:

=== Referentienummer: [[N0699|N0699]] ===

=== Samenvatting ===

Subtraject hartrevalidatie mogen niet binnen 365 dagen gesloten worden.

=== Regelgeving / beleid ===

10.2 Van de in NR/CU-257 artikel 10.1 vermelde algemene afsluitregels mag uitsluitend worden afgeweken indien zich één of meer van de in dit artikellid opgesomde uitzonderingen voordoen. Dan geldt de genoemde afsluitingsregel [Het nummer achter de uitzonderingregel correspondeert met het registratieaddendum van DBC-Onderhoud]:

Bij hartrevalidatie (diagnose 821) wordt het subtraject afgesloten:

*Op de 365e dag na de opening van het subtraject.

NR/CU-257 Art.10.2j

Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 24 januari 2014, D.D.A.20.84

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle subtrajecten met diagnose 821

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Een declarabel subtraject gesloten in 2014 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Subtraject is binnen 365 dagen gesloten '''En''' patiënt is niet overleden gedurende het subtraject 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 4) Er is geen operatieve zorgactiviteit gekoppeld aan het subtraject
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 5) Subtraject is binnen 365 dagen gesloten '''En''' patiënt is niet overleden gedurende het subtraject
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3</div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door het subtraject (subtraject X) te sluiten na 365 dagen, eventueel onterecht geopende vervolgtrajecten te verwijderen en de zorgactiviteiten uit de vervolgtrajecten die vallen binnen subtraject X, te koppelen aan subtraject X. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject / de subtrajecten vóór en ná de simulatie.
[[Category:Subtrajecten – Openen en sluiten|Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten]]

ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)

2014-11-21T11:25:59Z

Dirk Grootendorst:

=== Referentienummer: [[N0539|N0539]] ===

=== Samenvatting ===

ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (3 t/m 10).

=== Regelgeving / beleid ===

 

*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren

 

Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11)  subtrajecten. Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie en/of de begeleiding bij orale oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

 

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten Behandeling binnen een klinisch subtraject:  Een klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:

*een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;

*een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
*een nieuwe toediening in een niet klinische setting(dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek.

 

Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.

 

Toelichting

Voor het afsluiten van een klinisch subtraject met medicinale behandeling per infuus of injectie - behalve bij acute leukemie - waarbij géén nieuwe toediening binnen 42 dagen na ontslag plaatsvindt gelden de algemene afsluitregels

 

Voor orale oncologische medicatie gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten ZT21 (zie artikel 10.1). Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend. Bijvoorbeeld als een hormonale therapie wordt vervolgd door een chemotherapie of wanneer van

orale chemotherapie wordt overgegaan op chemotherapie per infuus of injectie. Dus afsluiten 42 dagen na ontslag uit de kliniek tenzij:

*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
*een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
*een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
*een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
*Behandeling binnen een niet klinisch subtraject:

Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit geldt niet indien er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.

Voor orale oncologische medicatie geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit19 binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend. Bijvoorbeeld als een hormonale therapie wordt vervolgd door een chemotherapie of wanneer van orale chemotherapie wordt overgegaan op chemotherapie per infuus of injectie. Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandeling per

infuus of injectie van acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het subtraject ZT21 gesloten op iedere 30ste behandeldag (klinische dag respectievelijk dagverpleging dag) of 42 dagen na de laatste behandeldag indien er minder dan 30 behandeldagen zijn geweest.

Zie ook: DBC Onderhoud Registratieregels Versie 20140501

 

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle subtrajecten met ZT 21 met oncologische diagnose of diagnose acute leukemie '''En '''behandeling (registratie addendum)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Een declarabel subtraject gesloten in 2014 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Geen verpleegdag '''En''' een oncologische behandeling uit groep 3 t/m 8 '''En''' op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (3 t/m 10) 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door het subtraject (subtraject X) te sluiten bij start tweede oncologische behandeling en het tweede traject te openen. De financiële impact is het verschil in waarde van de subtrajecten vóór en ná de simulatie.[[Category:Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten]]

Deelwaarneming Neonatale intensive care (N0201)

2014-11-21T10:54:01Z

Dirk Grootendorst:

=== Referentienummer: [[N0201|N0201]] ===

=== Samenvatting ===

Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit neonatale intensive care (190150). Medische behandeling heeft niet plaatsgevonden op de neonatale intensive care

=== Regelgeving / beleid ===

Neonatale intensive care (190150)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de neonatale IC van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie

BR/CU-2134 artikel 14.1.1

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Zorgactiviteiten neonatale IC-dag met code 190150

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Geregistreerd in 2014 en gedeclareerd of te declareren als OZP 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De neonatale IC-dag heeft niet plaatsgevonden op een neonatale IC-afdeling In Bijlage C: Ziekenhuis specifieke inrichting, heeft het ziekenhuis aangegeven welke afdelingen zijn ingericht voor neonatale IC verpleging. De selectie voor deze controle is gemaakt op basis van de neonatale IC dagen die geregistreerd zijn op een afdeling die niet is ingericht voor neonatale IC verpleging 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt als volgt bepaald:

*In geval van het vastleggen zorgactiviteit neonatale intensive care (190150) terwijl op dezelfde kalenderdag voor dezelfde patiënt een verpleegdag is vastgelegd (criterium 3), wordt de onterechte verpleegdag verwijderd. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de verpleegdag.

*In geval van het vastleggen zorgactiviteit neonatale intensive care (190150) terwijl de zorgactiviteit niet op een neonatale IC-afdeling heeft plaatsgevonden (criterium 4), dan wordt de zorgactiviteit neonatale intensive care verwijderd en wordt een verpleegdag toegevoegd aan het verwijzend subtraject of aan het subtraject van de aanvrager. De financiële impact is de waarde van de add-on minus het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de verpleegdag.[[Category:IC's]]

Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)

2014-11-21T09:18:55Z

Dirk Grootendorst:

=== Referentienummer: [[N0045|N0045]] ===

=== Samenvatting ===

Spoedeisende hulp contact op de SEH afdeling (190015) terwijl er geen polikliniekbezoek is vastgelegd.

=== Regelgeving / beleid ===

Spoedeisende hulp contact op de SEH afdeling (190015)

Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent) in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

BR/CU-2134: art 12.26 

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle spoedeisende hulp contacten (190015)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een Subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Op dezelfde kalenderdag is er geen polikliniekbezoek vastgelegd 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===
[[Category:Spoedeisende hulp|Spoedeisende_hulp]]

N0847

2014-11-20T16:09:37Z

Dirk Grootendorst: Verwijst door naar Afwezigheidsdagen (N0847)

#REDIRECT[[Afwezigheidsdagen (N0847)]]

Afwezigheidsdagen (N0847)

2014-11-20T16:09:10Z

Dirk Grootendorst:

=== Referentienummer: [[N0847|N0847]] ===

=== Regelgeving / beleid ===

Beleidsregel BR-CU-2134 ([http://www.nza.nl/1048076/1048090/BR_CU_2134__Prestaties_en_tarieven_medisch_specialistische_zorg.pdf http://www.nza.nl/1048076/1048090/BR_CU_2134__Prestaties_en_tarieven_medisch_specialistische_zorg.pdf]) meldt het volgende:  "12.10 Afwezigheidsdag (190034 en 194809)  De kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft wordt aangemerkt als afwezigheidsdag, indien geen sprake is van definitief ontslag. Het betreft een - geplande - afwezigheid van ten hoogste drie dagen, waarbij iedere kalenderdag waarop de patiënt niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft geregistreerd wordt als zijnde afwezigheidsdag. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een verpleegdag te registreren. Afwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag (of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling plaatsvindt tijdens of na afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren."  Interpretaties

Hieruit volgt:  1) Max. 3 achtereenvolgende codes 190034 en 194809  2) Opname kan niet beginnen en eindigen met codes 190034 en 194809  3) Code 190034 mag niet één dag na een preoperatieve screening (Preassessment, za-code 039696) 

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Tekst eeste blok

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
2) Tekst tweede blok

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
3) Tekst derde blok

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3 

=== Berekening financiële impact ===

Overleg:Onterecht vastleggen van MICU-transport (N0063)

2014-11-20T15:57:50Z