normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Ziekenhuizen Volledigheid

2017-05-26T08:08:21Z

Fbraakman: Fbraakman heeft pagina Ziekenhuizen Volledigheid 2015 hernoemd naar Ziekenhuizen Volledigheid

Hieronder zijn een aantal controles uitgewerkt van het Normenkader Volledigheid van ValueCare. Deze uitwerkingen geven een goed beeld hoe ValueCare de volledigheid van registratie, declaratie en inning bewaakt bij ziekenhuizen. Het totale Normenkader Volledigheid van ValueCare bevat meer dan 100 controles en bewaakt meer dan 1000 verbanden tussen zorgactivteiten, diagnoses, verslagen (textmining) en afspraken (poli, opname, OK). Deze controles worden dagelijks gedraaid en acties worden toegewezen aan verantwoordelijke medewerkers. Dit zorgt voor een leereffect.

== Polikliniek ==

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_polikliniek_consult,_geen_zorgactiviteit_vastgelegd_(N2567)|Registratie voldoet aan de eisen van een polikliniek consult, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2567)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_polikliniek_consult,_zorgactiviteit_gekoppeld_aan_ander_uitvoerend_specialisme_(N2117)|Registratie voldoet aan de eisen van een polikliniek consult, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N2117)]]

== Spoedeisende hulp ==

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_consult_zorgactiviteit_op_basis_van_een_SEH_consult,_geen_zorgactiviteit_vastgelegd_(N2008)|Registratie voldoet aan de eisen van een consult zorgactiviteit op basis van een SEH consult, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2008)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_specifieke_zorgactiviteit_op_basis_van_SEH_verslaglegging_(N2669)|Registratie voldoet aan de eisen van een specifieke zorgactiviteit op basis van SEH verslaglegging (N2669)]]

== Intercollegiaal consult (ICC) ==

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_ICC,_geen_zorgactiviteit_vastgelegd_(N2267)|Registratie voldoet aan de eisen van een ICC, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2267)]]
*[[Subtrajecten_–_Openen_regulier_subtraject_(zorgtype_11)_op_basis_van_ICC_(N2500)|Subtrajecten – Openen regulier subtraject (zorgtype 11) op basis van ICC (N2500)]]
*[[Subtrajecten_–_Verzwaren_regulier_subtraject_(N2558)|Subtrajecten – Verzwaren regulier subtraject (N2558)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_ICC_zorgactiviteit,_geen_zorgactiviteit_vastgelegd_(N2909)|Registratie voldoet aan de eisen van een ICC zorgactiviteit, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2909)]]

== Medebehandeling ==

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_medebehandeling,_geen_zorgactiviteit_vastgelegd_(N2774)|Registratie voldoet aan de eisen van een medebehandeling, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2774)]]

== Multidisciplinaire zorg ==

== Dagverpleging ==

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_dagverpleging,_geen_zorgactiviteit_dagverpleging_(N2111)|Registratie voldoet aan de eisen van een dagverpleging, geen zorgactiviteit dagverpleging (N2111)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_dagverpleging,_consult_vastgelegd_(N2780)|Registratie voldoet aan de eisen van een dagverpleging, consult vastgelegd (N2780)]]

== Langdurige observatie ==

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_langdurige_observatie,_geen_zorgactiviteit_vastgelegd_(N2999)|Registratie voldoet aan de eisen van een langdurige observatie, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2999)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_langdurige_observatie,_consult_vastgelegd_(N2744)|Registratie voldoet aan de eisen van een langdurige observatie, consult vastgelegd (N2744)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_langdurige_observatie,_dagverpleging_vastgelegd_(N2300)|Registratie voldoet aan de eisen van een langdurige observatie, dagverpleging vastgelegd (N2300)]]

== Verpleegdagen ==

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_verpleegdag,_geen_zorgactiviteit_vastgelegd_(N2458)|Registratie voldoet aan de eisen van een verpleegdag, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2458)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_verpleegdag,_consult_vastgelegd_(N2335)|Registratie voldoet aan de eisen van een verpleegdag, consult vastgelegd (N2335)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_verpleegdag,_dagverpleging_vastgelegd_(N2698)|Registratie voldoet aan de eisen van een verpleegdag, dagverpleging vastgelegd (N2698)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_verpleegdag,_langdurige_observatie_vastgelegd_(N2265)|Registratie voldoet aan de eisen van een verpleegdag, langdurige observatie vastgelegd (N2265)]]

== OZP - IC add-ons ==

== OZP - Dure geneesmiddelen ==

== MRI en lab verrichtingen ==

== OZP - overige zorgproducten ==

== Subtrajecten - Openen en Sluiten ==

*[[Subtrajecten_–_Openen_eigen_operatieve_subtraject_(N2844)|Subtrajecten – Openen eigen operatieve subtraject (N2844)]]
*[[Subtrajecten_–_Openen_regulier_subtraject_(zorgtype_11)_op_basis_van_niet_declarabel_subtraject_(N2822)|Subtrajecten – Openen regulier subtraject (zorgtype 11) op basis van niet declarabel subtraject (N2822)]]

== Parallelliteit ==

*[[Parallelliteit_–_Dubbelzijdigheid_(N2888)|Parallelliteit – Dubbelzijdigheid (N2888)]]

== Complexe zorgactiviteit ==

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_transplantatiezorg,_geen_zorgactiviteit_vastgelegd_(N2320)|Registratie voldoet aan de eisen van transplantatiezorg, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2320)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_SKION,_geen_zorgactiviteit_vastgelegd_(N2555)|Registratie voldoet aan de eisen van SKION, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2555)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_ATLS,_geen_zorgactiviteit_vastgelegd_(N2067)|Registratie voldoet aan de eisen van ATLS, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2067)]]

== Kaakchirurgie ==

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_kaak_chirurgische_zorg,_geen_zorgactiviteit_'assistentie_bij_een_Kaakchirurgische_verrichting'_vastgelegd_(N2668)|Registratie voldoet aan de eisen van kaak chirurgische zorg, geen zorgactiviteit 'assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting' vastgelegd (N2668)]]

Registratie voldoet aan de eisen van een ICC zorgactiviteit op basis van een ICC afspraak (N4310)

2016-12-15T13:00:47Z

Fbraakman:

=== Referentienummer: [[N2267|N2267]] ===

=== Samenvatting ===

Intercollegiaal consult mag alleen worden vastgelegd, indien deze voldoet aan de eisen van een ICC consult (tijdens een (kaak) verpleegdag of IC behandeldag van de patiënt).

=== Regelgeving / beleid ===

Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de poortspecialist geopend bij een intercollegiaal consult (ICC) voor een patiënt die klinisch is opgenomen. Hierbij geldt het volgende:

*Een ICC mag alleen worden geregistreerd bij een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of IC behandeldagen of verblijfsdagen GGZ op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
*Bij een dagverpleging en langdurige observatie (zonder overnachting) mag geen ICC zorg/subtraject worden geopend

 2015: NR/CU-260 art 8.4

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm (data-analyse) ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle ICC-afspraken vastgelegd in de afspraken-module

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Uitgevoerd in controlejaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit ICC (190009) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd en gekoppeld aan een subtraject met hetzelfde uitvoerende specialisme

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) Afspraak voldoet aan de eisen van een ICC (190009):

- Face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent)

EN

-  Op dezelfde kalenderdag is een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of IC behandeldagen of verblijfsdagen GGZ op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=== Te nemen actie ===

Registreer ICC consult

=== Berekening financiële impact ===

Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen gemiste verrichting

De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verrichting(en) toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen.

Registratie voldoet aan de eisen van een consult, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N2117)

2016-11-10T14:05:01Z

Fbraakman:

=== Referentienummer: [[N2117|N2117]] ===

=== Samenvatting ===

Indien sprake is van een face to face contact tussen patiënt en poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent), mag er een polikliniek bezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190019) worden vastgelegd. 

=== Regelgeving / beleid ===

Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) moet sprake zijn van:

*Face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant en;
*‘Hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

 De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuringen;
*intercollegiale consulten;
*medebehandeling van klinische patiënten;
*overname van klinische patiënten;
*intake gesprek voor een (klinische) opname.
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult.
*consult of spreekuur met een groep patiënten.
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
*telefonisch consult.

 2015: BR/CU-2136 art 11.1

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm (data-analyse) ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle agenda-afspraken vastgelegd in de afspraken-module exclusief geannuleerde afspraken en no shows

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Uitgevoerd in controlejaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Zorgactiviteit poliklinisch consult (ZPK 1) is gekoppeld aan een subtraject met een ander uitvoerend specialisme

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Afspraak voldoet aan de eisen van een poliklinisch consult:

- Face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant;

EN

- De agenda-afspraak heeft niet plaatsgevonden tijdens de opname (ZPK 2, 3 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190208)

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=== Te nemen actie ===

Registreer subtraject en koppel polikliniek consult aan subtraject

=== Berekening financiële impact ===

Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen gemiste verrichting.

De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verrichting(en) toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen.

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult (N2567)

2016-11-10T14:01:23Z

Fbraakman:

=== Referentienummer: [[N2567|N2567]] ===

=== Samenvatting ===

Indien sprake is van een face to face contact tussen patiënt en poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent), mag er een polikliniek bezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190019) worden vastgelegd.

=== Regelgeving / beleid ===

Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) moet sprake zijn van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

 De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuringen;
*intercollegiale consulten;
*medebehandeling van klinische patiënten;
*overname van klinische patiënten;
*intake gesprek voor een (klinische) opname.
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult.
*consult of spreekuur met een groep patiënten.
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
*telefonisch consult.

 2015: BR/CU-2136 art 11.1

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm (data-analyse) ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle agenda-afspraken vastgelegd in de afspraken-module exclusief geannuleerde afspraken, no shows en kaakchirurgische afspraken

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Uitgevoerd in controlejaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit poliklinisch consult (ZPK 1) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Afspraak voldoet aan de eisen van een poliklinisch consult:

- Face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant; Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren. Deze lijst is opgesteld door de instelling.

EN

- De agenda-afspraak heeft niet plaatsgevonden tijdens de opname (ZPK 2, 3 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190208)

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=== Te nemen actie ===

Registreer polikliniek consult

=== Berekening financiële impact ===

Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen gemiste verrichting

De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verrichting(en) toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen.

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult (N2567)

2016-11-10T13:51:28Z

Fbraakman:

=== Referentienummer: [[N2567|N2567]] ===

=== Samenvatting ===

Indien sprake is van een face to face contact tussen patiënt en poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent), mag er een polikliniek bezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190019) worden vastgelegd.

=== Regelgeving / beleid ===

Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) moet sprake zijn van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

 De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuringen;
*intercollegiale consulten;
*medebehandeling van klinische patiënten;
*overname van klinische patiënten;
*intake gesprek voor een (klinische) opname.
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult.
*consult of spreekuur met een groep patiënten.
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
*telefonisch consult.

 2015: BR/CU-2136 art 11.1

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm (data-analyse) ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle agenda-afspraken vastgelegd in de afspraken-module exclusief geannuleerde afspraken, no shows en kaakchirurgische afspraken

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Uitgevoerd in controlejaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit poliklinisch consult (190060) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) Afspraak voldoet aan de eisen van een poliklinisch consult:

- Face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant; Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren. Deze lijst is opgesteld door de instelling.

EN

- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 1 voor hetzelfde uitvoerend specialisme vastgelegd

EN

- De agenda-afspraak heeft niet plaatsgevonden tijdens de opname (ZPK 2, 3 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190208)

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=== Te nemen actie ===

Registreer polikliniek consult

=== Berekening financiële impact ===

Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen gemiste verrichting

De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verrichting(en) toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen.

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult (N2567)

2016-11-10T13:45:22Z

Fbraakman:

=== Referentienummer: [[N2567|N2567]] ===

=== Samenvatting ===

Indien sprake is van een face to face contact tussen patiënt en poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent), mag er een polikliniek bezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190019) worden vastgelegd.

=== Regelgeving / beleid ===

Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) moet sprake zijn van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

 De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuringen;
*intercollegiale consulten;
*medebehandeling van klinische patiënten;
*overname van klinische patiënten;
*intake gesprek voor een (klinische) opname.
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult.
*consult of spreekuur met een groep patiënten.
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
*telefonisch consult.

 2015: BR/CU-2136 art 11.1

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm (data-analyse) ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle agenda-afspraken vastgelegd in de afspraken-module exclusief geannuleerde afspraken, no shows en kaakchirurgische afspraken

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Uitgevoerd in controlejaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit poliklinisch consult (190060) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) Afspraak voldoet aan de eisen van een poliklinisch consult:

- Face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant; Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren. Deze lijst is opgesteld door de instelling.

EN

- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 1 voor het zelfde uitvoerend specialisme vastgelegd

EN

- De agenda-afspraak heeft niet plaatsgevonden tijdens de opname (ZPK 2, 3 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190208)

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=== Te nemen actie ===

Registreer polikliniek consult

=== Berekening financiële impact ===

Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen gemiste verrichting

De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verrichting(en) toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen.

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult (N2567)

2016-11-10T13:41:23Z

Fbraakman:

=== Referentienummer: [[N2567|N2567]] ===

=== Samenvatting ===

Indien sprake is van een face to face contact tussen patiënt en poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent), mag er een polikliniek bezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190019) worden vastgelegd.

=== Regelgeving / beleid ===

Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) moet sprake zijn van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

 De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuringen;
*intercollegiale consulten;
*medebehandeling van klinische patiënten;
*overname van klinische patiënten;
*intake gesprek voor een (klinische) opname.
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult.
*consult of spreekuur met een groep patiënten.
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
*telefonisch consult.

 2015: BR/CU-2136 art 11.1

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm (data-analyse) ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle agenda-afspraken vastgelegd in de afspraken-module exclusief geannuleerde afspraken, no shows en kaakchirurgische afspraken

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Uitgevoerd in controlejaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit poliklinisch consult (190060) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Afspraak voldoet aan de eisen van een poliklinisch consult:

- Face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant; Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren. Deze lijst is opgesteld door de instelling.

EN

- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 1 vastgelegd

EN

- De agenda-afspraak heeft niet plaatsgevonden tijdens de opname (ZPK 2, 3 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190208)

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=== Te nemen actie ===

Registreer polikliniek consult

=== Berekening financiële impact ===

Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen gemiste verrichting

De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verrichting(en) toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen.