normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Productie - WLZ extramuraal - MPT productie boven toegekende zorg in legitimatie per jaar (R45290)

2026-03-13T14:28:39Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45290]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert WLZ cliënten met een modulair pakket thuis (MPT) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Voor elk jaar wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.'

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.6.7 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB. Bij een combinatie met leveringsvorm PGB wordt de eerste keer voor het MPT of VPT géén percentage van 100% toegewezen maar een percentage van 1%. Dit leggen we verder uit onder paragraaf 3.3.4.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel66 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meeberekend in het beschikbare budget per week.

2022: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/-/media/zorgkantoor/2022/zorgaanbieder/voorschrift-zorgtoewijzing.pdf?revid=282e05bd-26ee-41dc-8a91-1f128b9b36e3 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2022, hoofdstuk 2.6.7, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) voor het geïndiceerde zorgprofiel en leveringsvorm MPT, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Een PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget wordt in principe ook logeren, dagbesteding en/of inzet van een casemanager/trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget.

2024: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/12/Voorschrift_Zorgtoewijzing_2024_schone_versie_231130.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) voor het geïndiceerde zorgprofiel en leveringsvorm MPT, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Een PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget wordt in principe ook logeren, dagbesteding en/of inzet van een casemanager/trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget.

2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2024/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2025.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift zorgtoewijzing 2025 - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) voor het geïndiceerde zorgprofiel en leveringsvorm MPT, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Een PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget wordt in principe ook logeren, dagbesteding en/of inzet van een casemanager/trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget.

2026: [https://www.zn.nl/app/uploads/2025/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2026.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift zorgtoewijzing 2026 - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}
===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door het ZZP-PGB jaartarief te nemen, deze te vermenigvuldigen met het toekenningspercentage en te corrigeren met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit wordt vervolgens verrekend met het aantal dagen dat de zorg is toegekend.
#Het bedrag voor de gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief en de productie (aantallen en eenheden) worden afgeleid uit het bronsysteem van de instelling.
#Volgens regelgeving wordt vervoer niet meeberekend. Dus prestatiegroep '16 - Vervoerkosten dagbesteding extramuraal' wordt niet meegenomen in bepaling van gerealiseerde zorg.
'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Het is mogelijk om te werken met een vertraging in verband met het doorvallen van productiecijfers, dit kan naar wens worden ingesteld (standaard: geen vertraging; instelbaar: vertraging in weken).
# De startdatum van de controle.
# Het NZA-kortingspercentage (standaard 100%).
# Het is mogelijk om indicaties met bepaalde AGB codes uit te sluiten.
# Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar kan worden afgerond op dagen of naar volledige weken.
# Het percentage overschrijding ten opzichte van de toegekende zorg per client per jaar kan worden ingesteld. Pas als de toegewezen zorg in het arrangement met dit percentage is overschreden wordt er gesignaleerd.
# Het is mogelijk om declaratiecodes uit te sluiten die onterecht aan een MPT-legitimatie zijn gekoppeld. Dit voorkomt dat productieregels die volgens de afspraken of regelgeving niet onder een MPT mogen vallen, alsnog in de controle worden meegenomen. (Standaard: geen uitsluitingen; instelbaar: één of meerdere declaratiecodes.)
# Indicatievrije productie kan worden uitgesloten.
# Indicaties van één dag kunnen worden uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een MPT-indicatie (modulair pakket thuis) per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Cliënten met overschrijding van toegekende zorg per MPT per jaar, door verschil tussen:

*Bedrag voor toegekende zorg per cliënt per MPT per jaar
 *Bedrag voor gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WLZ extramuraal - MPT productie boven toegekende zorg in legitimatie per jaar (R45290)

2026-03-13T14:28:17Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45290]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert WLZ cliënten met een modulair pakket thuis (MPT) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Voor elk jaar wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.'

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.6.7 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB. Bij een combinatie met leveringsvorm PGB wordt de eerste keer voor het MPT of VPT géén percentage van 100% toegewezen maar een percentage van 1%. Dit leggen we verder uit onder paragraaf 3.3.4.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel66 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meeberekend in het beschikbare budget per week.

2022: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/-/media/zorgkantoor/2022/zorgaanbieder/voorschrift-zorgtoewijzing.pdf?revid=282e05bd-26ee-41dc-8a91-1f128b9b36e3 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2022, hoofdstuk 2.6.7, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) voor het geïndiceerde zorgprofiel en leveringsvorm MPT, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Een PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget wordt in principe ook logeren, dagbesteding en/of inzet van een casemanager/trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget.

2024: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/12/Voorschrift_Zorgtoewijzing_2024_schone_versie_231130.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) voor het geïndiceerde zorgprofiel en leveringsvorm MPT, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Een PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget wordt in principe ook logeren, dagbesteding en/of inzet van een casemanager/trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget.

2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2024/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2025.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift zorgtoewijzing 2025 - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) voor het geïndiceerde zorgprofiel en leveringsvorm MPT, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Een PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget wordt in principe ook logeren, dagbesteding en/of inzet van een casemanager/trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget.

2026: [https://www.zn.nl/app/uploads/2025/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2026.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift zorgtoewijzing 2026 - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}
===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door het ZZP-PGB jaartarief te nemen, deze te vermenigvuldigen met het toekenningspercentage en te corrigeren met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit wordt vervolgens verrekend met het aantal dagen dat de zorg is toegekend.
#Het bedrag voor de gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief en de productie (aantallen en eenheden) worden afgeleid uit het bronsysteem van de instelling.
#Volgens regelgeving wordt vervoer niet meeberekend. Dus prestatiegroep '16 - Vervoerkosten dagbesteding extramuraal' wordt niet meegenomen in bepaling van gerealiseerde zorg.
'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Het is mogelijk om te werken met een vertraging in verband met het doorvallen van productiecijfers, dit kan naar wens worden ingesteld (standaard: geen vertraging; instelbaar: vertraging in weken).
# De startdatum van de controle.
# Het NZA-kortingspercentage (standaard 100%).
# Het is mogelijk om indicaties met bepaalde AGB codes uit te sluiten.
# Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar kan worden afgerond op dagen of naar volledige weken.
# Het percentage overschrijding ten opzichte van de toegekende zorg per client per jaar kan worden ingesteld. Pas als de toegewezen zorg in het arrangement met dit percentage is overschreden wordt er gesignaleerd.
# Het is mogelijk om declaratiecodes uit te sluiten die onterecht aan een MPT-legitimatie zijn gekoppeld. Dit voorkomt dat productieregels die volgens de afspraken of regelgeving niet onder een MPT mogen vallen, alsnog in de controle worden meegenomen. (Standaard: geen uitsluitingen; instelbaar: één of meerdere declaratiecodes.)
# Indicatievrije productie kan worden uitgesloten.
# Indicaties van één dag kunnen worden uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een MPT-indicatie (modulair pakket thuis) per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Cliënten met overschrijding van toegekende zorg per MPT per jaar, door verschil tussen:

*Bedrag voor toegekende zorg per cliënt per MPT per jaar
 *Bedrag voor gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WLZ extramuraal - MPT productie boven toegekende zorg in legitimatie per jaar (R45290)

2026-03-13T14:27:38Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45290]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert WLZ cliënten met een modulair pakket thuis (MPT) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Voor elk jaar wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.'

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.6.7 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB. Bij een combinatie met leveringsvorm PGB wordt de eerste keer voor het MPT of VPT géén percentage van 100% toegewezen maar een percentage van 1%. Dit leggen we verder uit onder paragraaf 3.3.4.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel66 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meeberekend in het beschikbare budget per week.

2022: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/-/media/zorgkantoor/2022/zorgaanbieder/voorschrift-zorgtoewijzing.pdf?revid=282e05bd-26ee-41dc-8a91-1f128b9b36e3 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2022, hoofdstuk 2.6.7, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) voor het geïndiceerde zorgprofiel en leveringsvorm MPT, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Een PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget wordt in principe ook logeren, dagbesteding en/of inzet van een casemanager/trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget.

2024: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/12/Voorschrift_Zorgtoewijzing_2024_schone_versie_231130.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) voor het geïndiceerde zorgprofiel en leveringsvorm MPT, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Een PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget wordt in principe ook logeren, dagbesteding en/of inzet van een casemanager/trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget.

2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2024/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2025.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift zorgtoewijzing 2025 - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) voor het geïndiceerde zorgprofiel en leveringsvorm MPT, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Een PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget wordt in principe ook logeren, dagbesteding en/of inzet van een casemanager/trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget.

2026: [https://www.zn.nl/app/uploads/2025/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2026.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift zorgtoewijzing 2026 - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}
===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door het ZZP-PGB jaartarief te nemen, deze te vermenigvuldigen met het toekenningspercentage en te corrigeren met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit wordt vervolgens verrekend met het aantal dagen dat de zorg is toegekend.
#Het bedrag voor de gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief en de productie (aantallen en eenheden) worden afgeleid uit het bronsysteem van de instelling.
#Volgens regelgeving wordt vervoer niet meeberekend. Dus prestatiegroep '16 - Vervoerkosten dagbesteding extramuraal' wordt niet meegenomen in bepaling van gerealiseerde zorg.
'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Het is mogelijk om te werken met een vertraging in verband met het doorvallen van productiecijfers, dit kan naar wens worden ingesteld (standaard: geen vertraging; instelbaar: vertraging in weken).
# De startdatum van de controle.
# Het NZA-kortingspercentage (standaard 100%).
# Het is mogelijk om indicaties met bepaalde AGB codes uit te sluiten.
# Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar kan worden afgerond op dagen of naar volledige weken.
# Het percentage overschrijding ten opzichte van de toegekende zorg per client per jaar kan worden ingesteld. Pas als de toegewezen zorg in het arrangement met dit percentage is overschreden wordt er gesignaleerd.
# Het is mogelijk om declaratiecodes uit te sluiten die onterecht aan een MPT-legitimatie zijn gekoppeld. Dit voorkomt dat productieregels die volgens de afspraken of regelgeving niet onder een MPT mogen vallen, alsnog in de controle worden meegenomen. (Standaard: geen uitsluitingen; instelbaar: één of meerdere declaratiecodes.)
# Indicatievrije productie kan worden uitgesloten.
# Indicaties van één dag kunnen worden uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een MPT-indicatie (modulair pakket thuis) per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Cliënten met overschrijding van toegekende zorg per MPT per jaar, door verschil tussen:

*Bedrag voor toegekende zorg per cliënt per MPT per jaar
 *Bedrag voor gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WLZ extramuraal - MPT productie boven toegekende zorg in legitimatie per jaar (R45290)

2026-03-13T12:38:46Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45290]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert WLZ cliënten met een modulair pakket thuis (MPT) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Voor elk jaar wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.'

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.6.7 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB. Bij een combinatie met leveringsvorm PGB wordt de eerste keer voor het MPT of VPT géén percentage van 100% toegewezen maar een percentage van 1%. Dit leggen we verder uit onder paragraaf 3.3.4.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel66 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meeberekend in het beschikbare budget per week.

2022: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/-/media/zorgkantoor/2022/zorgaanbieder/voorschrift-zorgtoewijzing.pdf?revid=282e05bd-26ee-41dc-8a91-1f128b9b36e3 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2022, hoofdstuk 2.6.7, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) voor het geïndiceerde zorgprofiel en leveringsvorm MPT, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Een PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget wordt in principe ook logeren, dagbesteding en/of inzet van een casemanager/trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget.

2024: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/12/Voorschrift_Zorgtoewijzing_2024_schone_versie_231130.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) voor het geïndiceerde zorgprofiel en leveringsvorm MPT, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Een PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget wordt in principe ook logeren, dagbesteding en/of inzet van een casemanager/trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget.

2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2024/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2025.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift zorgtoewijzing 2025 - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) voor het geïndiceerde zorgprofiel en leveringsvorm MPT, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Een PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget wordt in principe ook logeren, dagbesteding en/of inzet van een casemanager/trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget.

2026: [https://www.zn.nl/app/uploads/2025/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2026.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift zorgtoewijzing 2026 - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}
===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door het ZZP-PGB jaartarief te nemen, deze te vermenigvuldigen met het toekenningspercentage en te corrigeren met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit wordt vervolgens verrekend met het aantal dagen dat de zorg is toegekend.
#Het bedrag voor de gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief en de productie (aantallen en eenheden) worden afgeleid uit het bronsysteem van de instelling.
#Volgens regelgeving wordt vervoer niet meeberekend. Dus prestatiegroep '16 - Vervoerkosten dagbesteding extramuraal' wordt niet meegenomen in bepaling van gerealiseerde zorg.
'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Het is mogelijk om te werken met een vertraging in verband met het doorvallen van productiecijfers, dit kan naar wens worden ingesteld (standaard: geen vertraging; instelbaar: vertraging in weken).
# De startdatum van de controle.
# Het NZA-kortingspercentage (standaard 100%).
# Het is mogelijk om indicaties met bepaalde AGB codes uit te sluiten.
# Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar kan worden afgerond op dagen of naar volledige weken.
# Het percentage overschrijding ten opzichte van de toegekende zorg per client per jaar kan worden ingesteld. Pas als de toegewezen zorg in het arrangement met dit percentage is overschreden wordt er gesignaleerd.
# Het is mogelijk om declaratiecodes uit te sluiten die onterecht aan een MPT-legitimatie zijn gekoppeld. Dit voorkomt dat productieregels die volgens de afspraken of regelgeving niet onder een MPT mogen vallen, alsnog in de controle worden meegenomen. (Standaard: geen uitsluitingen; instelbaar: één of meerdere declaratiecodes.)
# Indicatievrije productie kan worden uitgesloten.
# Indicaties van één dag kunnen worden uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een MPT-indicatie (modulair pakket thuis) per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Cliënten met overschrijding van toegekende zorg per MPT per jaar, door verschil tussen:

*Bedrag voor toegekende zorg per cliënt per MPT per jaar
 *Bedrag voor gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WLZ extramuraal - MPT productie boven toegekende zorg in legitimatie per jaar (R45290)

2026-03-13T12:37:16Z

Jstufkens: W&R 2026

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45290]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert WLZ cliënten met een modulair pakket thuis (MPT) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Voor elk jaar wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.'

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.6.7 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB. Bij een combinatie met leveringsvorm PGB wordt de eerste keer voor het MPT of VPT géén percentage van 100% toegewezen maar een percentage van 1%. Dit leggen we verder uit onder paragraaf 3.3.4.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel66 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meeberekend in het beschikbare budget per week.

2022: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/-/media/zorgkantoor/2022/zorgaanbieder/voorschrift-zorgtoewijzing.pdf?revid=282e05bd-26ee-41dc-8a91-1f128b9b36e3 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2022, hoofdstuk 2.6.7, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) voor het geïndiceerde zorgprofiel en leveringsvorm MPT, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Een PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget wordt in principe ook logeren, dagbesteding en/of inzet van een casemanager/trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget.

2024: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/12/Voorschrift_Zorgtoewijzing_2024_schone_versie_231130.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) voor het geïndiceerde zorgprofiel en leveringsvorm MPT, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Een PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget wordt in principe ook logeren, dagbesteding en/of inzet van een casemanager/trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget.

2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2024/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2025.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift zorgtoewijzing 2025 - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) voor het geïndiceerde zorgprofiel en leveringsvorm MPT, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Een PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget wordt in principe ook logeren, dagbesteding en/of inzet van een casemanager/trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget.

2026: [https://www.zn.nl/app/uploads/2024/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2025.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift zorgtoewijzing 2026 - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}
===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door het ZZP-PGB jaartarief te nemen, deze te vermenigvuldigen met het toekenningspercentage en te corrigeren met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit wordt vervolgens verrekend met het aantal dagen dat de zorg is toegekend.
#Het bedrag voor de gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief en de productie (aantallen en eenheden) worden afgeleid uit het bronsysteem van de instelling.
#Volgens regelgeving wordt vervoer niet meeberekend. Dus prestatiegroep '16 - Vervoerkosten dagbesteding extramuraal' wordt niet meegenomen in bepaling van gerealiseerde zorg.
'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Het is mogelijk om te werken met een vertraging in verband met het doorvallen van productiecijfers, dit kan naar wens worden ingesteld (standaard: geen vertraging; instelbaar: vertraging in weken).
# De startdatum van de controle.
# Het NZA-kortingspercentage (standaard 100%).
# Het is mogelijk om indicaties met bepaalde AGB codes uit te sluiten.
# Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar kan worden afgerond op dagen of naar volledige weken.
# Het percentage overschrijding ten opzichte van de toegekende zorg per client per jaar kan worden ingesteld. Pas als de toegewezen zorg in het arrangement met dit percentage is overschreden wordt er gesignaleerd.
# Het is mogelijk om declaratiecodes uit te sluiten die onterecht aan een MPT-legitimatie zijn gekoppeld. Dit voorkomt dat productieregels die volgens de afspraken of regelgeving niet onder een MPT mogen vallen, alsnog in de controle worden meegenomen. (Standaard: geen uitsluitingen; instelbaar: één of meerdere declaratiecodes.)
# Indicatievrije productie kan worden uitgesloten.
# Indicaties van één dag kunnen worden uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een MPT-indicatie (modulair pakket thuis) per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Cliënten met overschrijding van toegekende zorg per MPT per jaar, door verschil tussen:

*Bedrag voor toegekende zorg per cliënt per MPT per jaar
 *Bedrag voor gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - ZVW Wijkverpleging productie in jaar boven zorglegitimatie (R45239)

2026-03-13T12:34:06Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45239]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert ZVW cliënten met wijkverpleging waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Per product per jaar wordt een aparte actie gemaakt omdat op indicatiebasis de gerealiseerde zorg in tijdseenheden onder de toegekende zorg moet vallen.

===== Risico =====
Bij overschrijden van de toegewezen zorgomvang zal voor rechtmatige declaratie de legitimatie aangepast moeten worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2020-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

 ''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd

De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces

In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2020: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2021: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2022:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2023:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2024:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2025:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd

De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces.
Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces

In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2026: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Bij de berekening van het recht worden de eerste en de laatste week van de legitimatie opgerekt tot volledige weken, bij het recht geldt in die weken de volledige week tijdseenheden.
##Voorbeeld: Er is een legitimatie voor 2 uur zorg per week en deze legitimatie gaat in op donderdag. ValueCare neemt in dit geval het recht vanaf maandag mee, dus 2 uur voor de eerste week (week = ma t/m zo). Dit doen we omdat wanneer deze 2 uren deze week op vrijdag geleverd worden, er overschrijding zou zijn als we het niet oprekken.
#Als er ophoging van de indicatie heeft plaatsgevonden, wordt deze hoogste indicatie als uitgangspunt genomen voor de berekening van het recht, ook voor de vorige indicatie. Dit is om te voorkomen dat oude indicaties blijven signaleren, terwijl er al actie is ondernomen en de indicatie is opgehoogd.
#Lopende legitimaties worden gecontroleerd t/m de laatste volledige week.
#Deze controle interpreteert 'per jaar' als vanaf de eerste maandag van het jaar tot de eerste maandag van het volgende jaar.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum van controle (standaard = 1-1-2020).
# Het percentage wat overschreden moet zijn voor er gesignaleerd wordt. Standaard wordt er direct bij overschrijding gesignaleerd.
# De signalering kan vertraagd worden met x volledige weken na start legitimatie (standaard 1 week).
# Het is mogelijk om bepaalde declaratiecodes uit te zonderen, waardoor ze niet worden gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorglegitimaties ZVW-wijkverpleging per cliënt, per product, per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Zorglegitimaties met overschrijding van toegekende zorg van het bijbehorende product per jaar, door verschil tussen:

*De toegekende zorg per jaar (in tijdseenheden)
 *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen van het bijbehorende product per jaar (in tijdseenheden)

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - ZVW Wijkverpleging productie in jaar boven zorglegitimatie (R45239)

2026-03-13T12:33:39Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45239]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert ZVW cliënten met wijkverpleging waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Per product per jaar wordt een aparte actie gemaakt omdat op indicatiebasis de gerealiseerde zorg in tijdseenheden onder de toegekende zorg moet vallen.

===== Risico =====
Bij overschrijden van de toegewezen zorgomvang zal voor rechtmatige declaratie de legitimatie aangepast moeten worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2020-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

 ''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd

De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces

In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2020: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2021: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2022:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2023:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2024:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2025:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd
De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces.
Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces

In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2026: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Bij de berekening van het recht worden de eerste en de laatste week van de legitimatie opgerekt tot volledige weken, bij het recht geldt in die weken de volledige week tijdseenheden.
##Voorbeeld: Er is een legitimatie voor 2 uur zorg per week en deze legitimatie gaat in op donderdag. ValueCare neemt in dit geval het recht vanaf maandag mee, dus 2 uur voor de eerste week (week = ma t/m zo). Dit doen we omdat wanneer deze 2 uren deze week op vrijdag geleverd worden, er overschrijding zou zijn als we het niet oprekken.
#Als er ophoging van de indicatie heeft plaatsgevonden, wordt deze hoogste indicatie als uitgangspunt genomen voor de berekening van het recht, ook voor de vorige indicatie. Dit is om te voorkomen dat oude indicaties blijven signaleren, terwijl er al actie is ondernomen en de indicatie is opgehoogd.
#Lopende legitimaties worden gecontroleerd t/m de laatste volledige week.
#Deze controle interpreteert 'per jaar' als vanaf de eerste maandag van het jaar tot de eerste maandag van het volgende jaar.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum van controle (standaard = 1-1-2020).
# Het percentage wat overschreden moet zijn voor er gesignaleerd wordt. Standaard wordt er direct bij overschrijding gesignaleerd.
# De signalering kan vertraagd worden met x volledige weken na start legitimatie (standaard 1 week).
# Het is mogelijk om bepaalde declaratiecodes uit te zonderen, waardoor ze niet worden gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorglegitimaties ZVW-wijkverpleging per cliënt, per product, per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Zorglegitimaties met overschrijding van toegekende zorg van het bijbehorende product per jaar, door verschil tussen:

*De toegekende zorg per jaar (in tijdseenheden)
 *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen van het bijbehorende product per jaar (in tijdseenheden)

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - ZVW Wijkverpleging productie in jaar boven zorglegitimatie (R45239)

2026-03-13T12:32:44Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45239]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert ZVW cliënten met wijkverpleging waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Per product per jaar wordt een aparte actie gemaakt omdat op indicatiebasis de gerealiseerde zorg in tijdseenheden onder de toegekende zorg moet vallen.

===== Risico =====
Bij overschrijden van de toegewezen zorgomvang zal voor rechtmatige declaratie de legitimatie aangepast moeten worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2020-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

 ''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd

De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces

In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2020: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2021: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2022:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2023:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2024:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2025:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2026:[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd
De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces.
Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces
In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2026:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Bij de berekening van het recht worden de eerste en de laatste week van de legitimatie opgerekt tot volledige weken, bij het recht geldt in die weken de volledige week tijdseenheden.
##Voorbeeld: Er is een legitimatie voor 2 uur zorg per week en deze legitimatie gaat in op donderdag. ValueCare neemt in dit geval het recht vanaf maandag mee, dus 2 uur voor de eerste week (week = ma t/m zo). Dit doen we omdat wanneer deze 2 uren deze week op vrijdag geleverd worden, er overschrijding zou zijn als we het niet oprekken.
#Als er ophoging van de indicatie heeft plaatsgevonden, wordt deze hoogste indicatie als uitgangspunt genomen voor de berekening van het recht, ook voor de vorige indicatie. Dit is om te voorkomen dat oude indicaties blijven signaleren, terwijl er al actie is ondernomen en de indicatie is opgehoogd.
#Lopende legitimaties worden gecontroleerd t/m de laatste volledige week.
#Deze controle interpreteert 'per jaar' als vanaf de eerste maandag van het jaar tot de eerste maandag van het volgende jaar.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum van controle (standaard = 1-1-2020).
# Het percentage wat overschreden moet zijn voor er gesignaleerd wordt. Standaard wordt er direct bij overschrijding gesignaleerd.
# De signalering kan vertraagd worden met x volledige weken na start legitimatie (standaard 1 week).
# Het is mogelijk om bepaalde declaratiecodes uit te zonderen, waardoor ze niet worden gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorglegitimaties ZVW-wijkverpleging per cliënt, per product, per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Zorglegitimaties met overschrijding van toegekende zorg van het bijbehorende product per jaar, door verschil tussen:

*De toegekende zorg per jaar (in tijdseenheden)
 *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen van het bijbehorende product per jaar (in tijdseenheden)

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - ZVW Wijkverpleging productie in jaar boven zorglegitimatie (R45239)

2026-03-13T12:32:18Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45239]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert ZVW cliënten met wijkverpleging waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Per product per jaar wordt een aparte actie gemaakt omdat op indicatiebasis de gerealiseerde zorg in tijdseenheden onder de toegekende zorg moet vallen.

===== Risico =====
Bij overschrijden van de toegewezen zorgomvang zal voor rechtmatige declaratie de legitimatie aangepast moeten worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2020-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

 ''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd

De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces

In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2020: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2021: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2022:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2023:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2024:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2025:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2026:[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd
De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces.
Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces
In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2026:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Bij de berekening van het recht worden de eerste en de laatste week van de legitimatie opgerekt tot volledige weken, bij het recht geldt in die weken de volledige week tijdseenheden.
##Voorbeeld: Er is een legitimatie voor 2 uur zorg per week en deze legitimatie gaat in op donderdag. ValueCare neemt in dit geval het recht vanaf maandag mee, dus 2 uur voor de eerste week (week = ma t/m zo). Dit doen we omdat wanneer deze 2 uren deze week op vrijdag geleverd worden, er overschrijding zou zijn als we het niet oprekken.
#Als er ophoging van de indicatie heeft plaatsgevonden, wordt deze hoogste indicatie als uitgangspunt genomen voor de berekening van het recht, ook voor de vorige indicatie. Dit is om te voorkomen dat oude indicaties blijven signaleren, terwijl er al actie is ondernomen en de indicatie is opgehoogd.
#Lopende legitimaties worden gecontroleerd t/m de laatste volledige week.
#Deze controle interpreteert 'per jaar' als vanaf de eerste maandag van het jaar tot de eerste maandag van het volgende jaar.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum van controle (standaard = 1-1-2020).
# Het percentage wat overschreden moet zijn voor er gesignaleerd wordt. Standaard wordt er direct bij overschrijding gesignaleerd.
# De signalering kan vertraagd worden met x volledige weken na start legitimatie (standaard 1 week).
# Het is mogelijk om bepaalde declaratiecodes uit te zonderen, waardoor ze niet worden gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorglegitimaties ZVW-wijkverpleging per cliënt, per product, per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Zorglegitimaties met overschrijding van toegekende zorg van het bijbehorende product per jaar, door verschil tussen:

*De toegekende zorg per jaar (in tijdseenheden)
 *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen van het bijbehorende product per jaar (in tijdseenheden)

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - ZVW Wijkverpleging productie in jaar boven zorglegitimatie (R45239)

2026-03-13T11:12:39Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45239]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert ZVW cliënten met wijkverpleging waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Per product per jaar wordt een aparte actie gemaakt omdat op indicatiebasis de gerealiseerde zorg in tijdseenheden onder de toegekende zorg moet vallen.

===== Risico =====
Bij overschrijden van de toegewezen zorgomvang zal voor rechtmatige declaratie de legitimatie aangepast moeten worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2020-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

 ''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd

De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces

In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2020: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2021: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2022:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2023:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2024:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2025:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2026: Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3

[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd
De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces.
Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces
In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2026:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Bij de berekening van het recht worden de eerste en de laatste week van de legitimatie opgerekt tot volledige weken, bij het recht geldt in die weken de volledige week tijdseenheden.
##Voorbeeld: Er is een legitimatie voor 2 uur zorg per week en deze legitimatie gaat in op donderdag. ValueCare neemt in dit geval het recht vanaf maandag mee, dus 2 uur voor de eerste week (week = ma t/m zo). Dit doen we omdat wanneer deze 2 uren deze week op vrijdag geleverd worden, er overschrijding zou zijn als we het niet oprekken.
#Als er ophoging van de indicatie heeft plaatsgevonden, wordt deze hoogste indicatie als uitgangspunt genomen voor de berekening van het recht, ook voor de vorige indicatie. Dit is om te voorkomen dat oude indicaties blijven signaleren, terwijl er al actie is ondernomen en de indicatie is opgehoogd.
#Lopende legitimaties worden gecontroleerd t/m de laatste volledige week.
#Deze controle interpreteert 'per jaar' als vanaf de eerste maandag van het jaar tot de eerste maandag van het volgende jaar.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum van controle (standaard = 1-1-2020).
# Het percentage wat overschreden moet zijn voor er gesignaleerd wordt. Standaard wordt er direct bij overschrijding gesignaleerd.
# De signalering kan vertraagd worden met x volledige weken na start legitimatie (standaard 1 week).
# Het is mogelijk om bepaalde declaratiecodes uit te zonderen, waardoor ze niet worden gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorglegitimaties ZVW-wijkverpleging per cliënt, per product, per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Zorglegitimaties met overschrijding van toegekende zorg van het bijbehorende product per jaar, door verschil tussen:

*De toegekende zorg per jaar (in tijdseenheden)
 *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen van het bijbehorende product per jaar (in tijdseenheden)

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - ZVW Wijkverpleging productie in jaar boven zorglegitimatie (R45239)

2026-03-13T11:11:21Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45239]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert ZVW cliënten met wijkverpleging waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Per product per jaar wordt een aparte actie gemaakt omdat op indicatiebasis de gerealiseerde zorg in tijdseenheden onder de toegekende zorg moet vallen.

===== Risico =====
Bij overschrijden van de toegewezen zorgomvang zal voor rechtmatige declaratie de legitimatie aangepast moeten worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2020-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

 ''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd

De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces

In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2020: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2021: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2022:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2023:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2024:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2025:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2026: Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3

Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd
De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces.
Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces
In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2026:Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Bij de berekening van het recht worden de eerste en de laatste week van de legitimatie opgerekt tot volledige weken, bij het recht geldt in die weken de volledige week tijdseenheden.
##Voorbeeld: Er is een legitimatie voor 2 uur zorg per week en deze legitimatie gaat in op donderdag. ValueCare neemt in dit geval het recht vanaf maandag mee, dus 2 uur voor de eerste week (week = ma t/m zo). Dit doen we omdat wanneer deze 2 uren deze week op vrijdag geleverd worden, er overschrijding zou zijn als we het niet oprekken.
#Als er ophoging van de indicatie heeft plaatsgevonden, wordt deze hoogste indicatie als uitgangspunt genomen voor de berekening van het recht, ook voor de vorige indicatie. Dit is om te voorkomen dat oude indicaties blijven signaleren, terwijl er al actie is ondernomen en de indicatie is opgehoogd.
#Lopende legitimaties worden gecontroleerd t/m de laatste volledige week.
#Deze controle interpreteert 'per jaar' als vanaf de eerste maandag van het jaar tot de eerste maandag van het volgende jaar.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum van controle (standaard = 1-1-2020).
# Het percentage wat overschreden moet zijn voor er gesignaleerd wordt. Standaard wordt er direct bij overschrijding gesignaleerd.
# De signalering kan vertraagd worden met x volledige weken na start legitimatie (standaard 1 week).
# Het is mogelijk om bepaalde declaratiecodes uit te zonderen, waardoor ze niet worden gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorglegitimaties ZVW-wijkverpleging per cliënt, per product, per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Zorglegitimaties met overschrijding van toegekende zorg van het bijbehorende product per jaar, door verschil tussen:

*De toegekende zorg per jaar (in tijdseenheden)
 *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen van het bijbehorende product per jaar (in tijdseenheden)

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - ZVW Wijkverpleging productie in jaar boven zorglegitimatie (R45239)

2026-03-13T11:09:32Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45239]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert ZVW cliënten met wijkverpleging waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Per product per jaar wordt een aparte actie gemaakt omdat op indicatiebasis de gerealiseerde zorg in tijdseenheden onder de toegekende zorg moet vallen.

===== Risico =====
Bij overschrijden van de toegewezen zorgomvang zal voor rechtmatige declaratie de legitimatie aangepast moeten worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2020-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

 ''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd

De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces

In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2020: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2021: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2022:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2023:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2024:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2025:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2026: Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3

Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd
De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces.
Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces
In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2026:Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Bij de berekening van het recht worden de eerste en de laatste week van de legitimatie opgerekt tot volledige weken, bij het recht geldt in die weken de volledige week tijdseenheden.
##Voorbeeld: Er is een legitimatie voor 2 uur zorg per week en deze legitimatie gaat in op donderdag. ValueCare neemt in dit geval het recht vanaf maandag mee, dus 2 uur voor de eerste week (week = ma t/m zo). Dit doen we omdat wanneer deze 2 uren deze week op vrijdag geleverd worden, er overschrijding zou zijn als we het niet oprekken.
#Als er ophoging van de indicatie heeft plaatsgevonden, wordt deze hoogste indicatie als uitgangspunt genomen voor de berekening van het recht, ook voor de vorige indicatie. Dit is om te voorkomen dat oude indicaties blijven signaleren, terwijl er al actie is ondernomen en de indicatie is opgehoogd.
#Lopende legitimaties worden gecontroleerd t/m de laatste volledige week.
#Deze controle interpreteert 'per jaar' als vanaf de eerste maandag van het jaar tot de eerste maandag van het volgende jaar.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum van controle (standaard = 1-1-2020).
# Het percentage wat overschreden moet zijn voor er gesignaleerd wordt. Standaard wordt er direct bij overschrijding gesignaleerd.
# De signalering kan vertraagd worden met x volledige weken na start legitimatie (standaard 1 week).
# Het is mogelijk om bepaalde declaratiecodes uit te zonderen, waardoor ze niet worden gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorglegitimaties ZVW-wijkverpleging per cliënt, per product, per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Zorglegitimaties met overschrijding van toegekende zorg van het bijbehorende product per jaar, door verschil tussen:

*De toegekende zorg per jaar (in tijdseenheden)
 *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen van het bijbehorende product per jaar (in tijdseenheden)

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - ZVW Wijkverpleging productie in jaar boven zorglegitimatie (R45239)

2026-03-13T11:08:43Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45239]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert ZVW cliënten met wijkverpleging waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Per product per jaar wordt een aparte actie gemaakt omdat op indicatiebasis de gerealiseerde zorg in tijdseenheden onder de toegekende zorg moet vallen.

===== Risico =====
Bij overschrijden van de toegewezen zorgomvang zal voor rechtmatige declaratie de legitimatie aangepast moeten worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2020-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

 ''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd

De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces

In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2020: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2021: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2022:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2023:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2024:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2025:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-

Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2026: Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3

Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd
De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces.
Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces
In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2026:Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Bij de berekening van het recht worden de eerste en de laatste week van de legitimatie opgerekt tot volledige weken, bij het recht geldt in die weken de volledige week tijdseenheden.
##Voorbeeld: Er is een legitimatie voor 2 uur zorg per week en deze legitimatie gaat in op donderdag. ValueCare neemt in dit geval het recht vanaf maandag mee, dus 2 uur voor de eerste week (week = ma t/m zo). Dit doen we omdat wanneer deze 2 uren deze week op vrijdag geleverd worden, er overschrijding zou zijn als we het niet oprekken.
#Als er ophoging van de indicatie heeft plaatsgevonden, wordt deze hoogste indicatie als uitgangspunt genomen voor de berekening van het recht, ook voor de vorige indicatie. Dit is om te voorkomen dat oude indicaties blijven signaleren, terwijl er al actie is ondernomen en de indicatie is opgehoogd.
#Lopende legitimaties worden gecontroleerd t/m de laatste volledige week.
#Deze controle interpreteert 'per jaar' als vanaf de eerste maandag van het jaar tot de eerste maandag van het volgende jaar.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum van controle (standaard = 1-1-2020).
# Het percentage wat overschreden moet zijn voor er gesignaleerd wordt. Standaard wordt er direct bij overschrijding gesignaleerd.
# De signalering kan vertraagd worden met x volledige weken na start legitimatie (standaard 1 week).
# Het is mogelijk om bepaalde declaratiecodes uit te zonderen, waardoor ze niet worden gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorglegitimaties ZVW-wijkverpleging per cliënt, per product, per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Zorglegitimaties met overschrijding van toegekende zorg van het bijbehorende product per jaar, door verschil tussen:

*De toegekende zorg per jaar (in tijdseenheden)
 *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen van het bijbehorende product per jaar (in tijdseenheden)

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - ZVW Wijkverpleging productie in jaar boven zorglegitimatie (R45239)

2026-03-13T11:07:37Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45239]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert ZVW cliënten met wijkverpleging waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Per product per jaar wordt een aparte actie gemaakt omdat op indicatiebasis de gerealiseerde zorg in tijdseenheden onder de toegekende zorg moet vallen.

===== Risico =====
Bij overschrijden van de toegewezen zorgomvang zal voor rechtmatige declaratie de legitimatie aangepast moeten worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2020-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

 ''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd

De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces

In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2020: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2021: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2022:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2023:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2024:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2026:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2026: Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3

Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd
De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces.
Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces
In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2026:Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Bij de berekening van het recht worden de eerste en de laatste week van de legitimatie opgerekt tot volledige weken, bij het recht geldt in die weken de volledige week tijdseenheden.
##Voorbeeld: Er is een legitimatie voor 2 uur zorg per week en deze legitimatie gaat in op donderdag. ValueCare neemt in dit geval het recht vanaf maandag mee, dus 2 uur voor de eerste week (week = ma t/m zo). Dit doen we omdat wanneer deze 2 uren deze week op vrijdag geleverd worden, er overschrijding zou zijn als we het niet oprekken.
#Als er ophoging van de indicatie heeft plaatsgevonden, wordt deze hoogste indicatie als uitgangspunt genomen voor de berekening van het recht, ook voor de vorige indicatie. Dit is om te voorkomen dat oude indicaties blijven signaleren, terwijl er al actie is ondernomen en de indicatie is opgehoogd.
#Lopende legitimaties worden gecontroleerd t/m de laatste volledige week.
#Deze controle interpreteert 'per jaar' als vanaf de eerste maandag van het jaar tot de eerste maandag van het volgende jaar.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum van controle (standaard = 1-1-2020).
# Het percentage wat overschreden moet zijn voor er gesignaleerd wordt. Standaard wordt er direct bij overschrijding gesignaleerd.
# De signalering kan vertraagd worden met x volledige weken na start legitimatie (standaard 1 week).
# Het is mogelijk om bepaalde declaratiecodes uit te zonderen, waardoor ze niet worden gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorglegitimaties ZVW-wijkverpleging per cliënt, per product, per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Zorglegitimaties met overschrijding van toegekende zorg van het bijbehorende product per jaar, door verschil tussen:

*De toegekende zorg per jaar (in tijdseenheden)
 *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen van het bijbehorende product per jaar (in tijdseenheden)

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - ZVW Wijkverpleging productie in jaar boven zorglegitimatie (R45239)

2026-03-13T11:06:43Z

Jstufkens: W&R 2026

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45239]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert ZVW cliënten met wijkverpleging waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Per product per jaar wordt een aparte actie gemaakt omdat op indicatiebasis de gerealiseerde zorg in tijdseenheden onder de toegekende zorg moet vallen.

===== Risico =====
Bij overschrijden van de toegewezen zorgomvang zal voor rechtmatige declaratie de legitimatie aangepast moeten worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2020-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

 ''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd

De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces

In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2020: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2021: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2022:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2023:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2024:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2026:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2026: Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3

Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd
De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces.
Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces
In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2026:Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Bij de berekening van het recht worden de eerste en de laatste week van de legitimatie opgerekt tot volledige weken, bij het recht geldt in die weken de volledige week tijdseenheden.
##Voorbeeld: Er is een legitimatie voor 2 uur zorg per week en deze legitimatie gaat in op donderdag. ValueCare neemt in dit geval het recht vanaf maandag mee, dus 2 uur voor de eerste week (week = ma t/m zo). Dit doen we omdat wanneer deze 2 uren deze week op vrijdag geleverd worden, er overschrijding zou zijn als we het niet oprekken.
#Als er ophoging van de indicatie heeft plaatsgevonden, wordt deze hoogste indicatie als uitgangspunt genomen voor de berekening van het recht, ook voor de vorige indicatie. Dit is om te voorkomen dat oude indicaties blijven signaleren, terwijl er al actie is ondernomen en de indicatie is opgehoogd.
#Lopende legitimaties worden gecontroleerd t/m de laatste volledige week.
#Deze controle interpreteert 'per jaar' als vanaf de eerste maandag van het jaar tot de eerste maandag van het volgende jaar.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum van controle (standaard = 1-1-2020).
# Het percentage wat overschreden moet zijn voor er gesignaleerd wordt. Standaard wordt er direct bij overschrijding gesignaleerd.
# De signalering kan vertraagd worden met x volledige weken na start legitimatie (standaard 1 week).
# Het is mogelijk om bepaalde declaratiecodes uit te zonderen, waardoor ze niet worden gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorglegitimaties ZVW-wijkverpleging per cliënt, per product, per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Zorglegitimaties met overschrijding van toegekende zorg van het bijbehorende product per jaar, door verschil tussen:

*De toegekende zorg per jaar (in tijdseenheden)
 *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen van het bijbehorende product per jaar (in tijdseenheden)

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - ZVW Wijkverpleging productie in jaar boven zorglegitimatie (R45239)

2026-03-13T11:04:17Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45239]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert ZVW cliënten met wijkverpleging waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Per product per jaar wordt een aparte actie gemaakt omdat op indicatiebasis de gerealiseerde zorg in tijdseenheden onder de toegekende zorg moet vallen.

===== Risico =====
Bij overschrijden van de toegewezen zorgomvang zal voor rechtmatige declaratie de legitimatie aangepast moeten worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2020-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

 ''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd

De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces

In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2020: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2021: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2022:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2023:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2024:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2026:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2026: Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3

Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd
De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces.
Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces
In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2026:Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Bij de berekening van het recht worden de eerste en de laatste week van de legitimatie opgerekt tot volledige weken, bij het recht geldt in die weken de volledige week tijdseenheden.
##Voorbeeld: Er is een legitimatie voor 2 uur zorg per week en deze legitimatie gaat in op donderdag. ValueCare neemt in dit geval het recht vanaf maandag mee, dus 2 uur voor de eerste week (week = ma t/m zo). Dit doen we omdat wanneer deze 2 uren deze week op vrijdag geleverd worden, er overschrijding zou zijn als we het niet oprekken.
#Als er ophoging van de indicatie heeft plaatsgevonden, wordt deze hoogste indicatie als uitgangspunt genomen voor de berekening van het recht, ook voor de vorige indicatie. Dit is om te voorkomen dat oude indicaties blijven signaleren, terwijl er al actie is ondernomen en de indicatie is opgehoogd.
#Lopende legitimaties worden gecontroleerd t/m de laatste volledige week.
#Deze controle interpreteert 'per jaar' als vanaf de eerste maandag van het jaar tot de eerste maandag van het volgende jaar.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum van controle (standaard = 1-1-2020).
# Het percentage wat overschreden moet zijn voor er gesignaleerd wordt. Standaard wordt er direct bij overschrijding gesignaleerd.
# De signalering kan vertraagd worden met x volledige weken na start legitimatie (standaard 1 week).
# Het is mogelijk om bepaalde declaratiecodes uit te zonderen, waardoor ze niet worden gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorglegitimaties ZVW-wijkverpleging per cliënt, per product, per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Zorglegitimaties met overschrijding van toegekende zorg van het bijbehorende product per jaar, door verschil tussen:

*De toegekende zorg per jaar (in tijdseenheden)
 *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen van het bijbehorende product per jaar (in tijdseenheden)

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - ZVW Wijkverpleging productie in jaar boven zorglegitimatie (R45239)

2026-03-13T11:02:39Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45239]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert ZVW cliënten met wijkverpleging waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Per product per jaar wordt een aparte actie gemaakt omdat op indicatiebasis de gerealiseerde zorg in tijdseenheden onder de toegekende zorg moet vallen.

===== Risico =====
Bij overschrijden van de toegewezen zorgomvang zal voor rechtmatige declaratie de legitimatie aangepast moeten worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2020-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

 ''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd

De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces

In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2020: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2021: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2022:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2023:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2024:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2026:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2026: Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3

Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd
De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces.
Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces
In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2026:Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Bij de berekening van het recht worden de eerste en de laatste week van de legitimatie opgerekt tot volledige weken, bij het recht geldt in die weken de volledige week tijdseenheden.
##Voorbeeld: Er is een legitimatie voor 2 uur zorg per week en deze legitimatie gaat in op donderdag. ValueCare neemt in dit geval het recht vanaf maandag mee, dus 2 uur voor de eerste week (week = ma t/m zo). Dit doen we omdat wanneer deze 2 uren deze week op vrijdag geleverd worden, er overschrijding zou zijn als we het niet oprekken.
#Als er ophoging van de indicatie heeft plaatsgevonden, wordt deze hoogste indicatie als uitgangspunt genomen voor de berekening van het recht, ook voor de vorige indicatie. Dit is om te voorkomen dat oude indicaties blijven signaleren, terwijl er al actie is ondernomen en de indicatie is opgehoogd.
#Lopende legitimaties worden gecontroleerd t/m de laatste volledige week.
#Deze controle interpreteert 'per jaar' als vanaf de eerste maandag van het jaar tot de eerste maandag van het volgende jaar.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum van controle (standaard = 1-1-2020).
# Het percentage wat overschreden moet zijn voor er gesignaleerd wordt. Standaard wordt er direct bij overschrijding gesignaleerd.
# De signalering kan vertraagd worden met x volledige weken na start legitimatie (standaard 1 week).
# Het is mogelijk om bepaalde declaratiecodes uit te zonderen, waardoor ze niet worden gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorglegitimaties ZVW-wijkverpleging per cliënt, per product, per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Zorglegitimaties met overschrijding van toegekende zorg van het bijbehorende product per jaar, door verschil tussen:

*De toegekende zorg per jaar (in tijdseenheden)
 *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen van het bijbehorende product per jaar (in tijdseenheden)

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WLZ extramuraal - MPT productie boven toegekende zorg (R45237)

2026-03-13T11:00:32Z

Jstufkens: W&R 2026

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45237]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert WLZ cliënten met een modulair pakket thuis (MPT) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Voor elk jaar wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035948/2020-01-01 Besluit langdurige zorg art. 3.2.3, 3.5.1 & 3.5.2]

 ''3.3.3.1 Rekenmodule en formulier Verantwoorde zorg thuis''

Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de rekenmodule en het formulier Verantwoorde zorg thuis. In de rekenmodule wordt gerekend met de reguliere NZa-prestaties. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de rekenmodule.

''3.3.3.2 Algemeen zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''

Zorgtoewijzing bevat leveringsvorm én percentage

*Na de indicatiestelling wijst het zorgkantoor het geïndiceerde zorgprofiel met de gewenste leveringsvorm toe aan de voorkeuraanbieder van de cliënt en/of aan de afdeling PGB bij het zorgkantoor. In de zorgtoewijzing geeft het zorgkantoor indirect ook het budget mee dat beschikbaar is voor het geïndiceerde zorgprofiel. Dit budget is cliëntvolgend;
*Het budget wordt niet in een bedrag toegewezen maar uitgedrukt in een percentage (%);

''3.3.3.5 Zorgtoewijzingsproces voor MPT''

Toegewezen percentage bij MPT

*Het basisbudget (100 %) dat bij het geïndiceerde zorgprofiel en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling. Uit dit budget wordt ook logeren, casemanagement dementie of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meegerekend in het beschikbare budget per week;

2020: [[Voorschrift zorgtoewijzing 2020#page44|Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2020, p.44 & p.47 & p.60]]

 ''Modulair pakket thuis (MPT)'' Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):

*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van speciﬁek medische, speciﬁek gedragswetenschappelijke of speciﬁek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2020: [[BR/REG-20123b#page5|Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg - BR/REG-20123b art. 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit langdurige zorg art. 3.2.3, 3.5.1 & 3.5.2]

''3.3.3 Rekenmodule en Adviesformulier voor zorg thuis'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.4 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Heeft een cliënt bij indicatiestelling voorkeur voor zorg thuis, dan vult het CIZ in het indicatiebesluit de klasse standaard met 7 etmalen. Deze klasse heeft bij het MPT of PGB geen toegevoegde waarde, daarom wordt die niet toegewezen.

''3.3.4.3 Zorgtoewijzingsproces voor MPT''

Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling. Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meegerekend in het beschikbare budget per week.

2021: [https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/-/media/files/zorgkantoor-zilveren-kruis/zorgaanbieders/downloadpagina/zorg-regelen/zorg-toewijzen/voorschrift-en-bijlagen/bijlage-4-voorschrift-zorgtoewijzing-2021.pdf?la=nl-nl&hash=754DF81F6374DC67371788F2822D7254B65FEC19 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2020, p.77 & p.79 & p.93]

''Modulair pakket thuis (mpt)'' Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646965_22/1/#fd972137-f376-4078-baf4-a18958a116c4 Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg - BR/REG-21117 art. 1]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.'

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.6.7 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB. Bij een combinatie met leveringsvorm PGB wordt de eerste keer voor het MPT of VPT géén percentage van 100% toegewezen maar een percentage van 1%. Dit leggen we verder uit onder paragraaf 3.3.4.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel66 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meeberekend in het beschikbare budget per week.

2022: [https://www.menziszorgkantoor.nl/zorgaanbieders/-/m/publieke-sites/menzis-zorgkantoren/zorgaanbieders/downloads/zorginkoop---voorschrift-zorgtoewijzing-en-rekenmodule/2022/voorschrift-zorgtoewijzing-2022-versie-3-december-2021.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2022, hoofdstuk 2.6.7, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2024: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/12/Voorschrift_Zorgtoewijzing_2024_schone_versie_231130.pdf Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule met vragenlijst'' Zorgkantoren stellen landelijk een Rekenmodule beschikbaar met een vragenlijst (adviesgedeelte) om zorgaanbieders, OCO’s, budgethouders en zorgkantoren te ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces. Deze Rekenmodule is rechtstreeks te benaderen via een openbare webapplicatie via https://apps.vecozo.nl/RekenmoduleWLZ.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget bij MPT hangt af van het geïndiceerde zorgprofiel. Dit is het maximaal beschikbare Pgb -tarief voor dit zorgprofiel. Een Pgb -tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget (100%) wordt ook logeren, dagbesteding en inzet van een casemanager/ trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget (wel bij Pgb)

2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2024/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2025.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule met vragenlijst'' Zorgkantoren stellen landelijk een Rekenmodule beschikbaar met een vragenlijst (adviesgedeelte) om zorgaanbieders, OCO’s, budgethouders en zorgkantoren te ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces. Deze Rekenmodule is rechtstreeks te benaderen via een openbare webapplicatie via https://apps.vecozo.nl/RekenmoduleWLZ.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget bij MPT hangt af van het geïndiceerde zorgprofiel. Dit is het maximaal beschikbare Pgb -tarief voor dit zorgprofiel. Een Pgb -tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget (100%) wordt ook logeren, dagbesteding en inzet van een casemanager/ trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget (wel bij Pgb)

2026: [https://www.zn.nl/app/uploads/2025/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2026.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz) [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=1&artikel=3.1.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01]:
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
[https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_768454_22/]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar wordt berekend door het ZZP-PGB jaartarief te nemen, deze te vermenigvuldigen met het toekenningspercentage en te corrigeren met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit wordt vervolgens verrekend met het aantal dagen dat de zorg is toegekend.
#Bij het bepalen van de toegekende en geleverde zorg wordt 'vervoer' niet meegenomen, dit is conform wet en regelgeving.
#In deze controle worden alle MPT-legitimaties samengenomen. Er is ook een controle (R45290) die per legitimatie controleert.
#Het bedrag voor de gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief en de productie (aantallen en eenheden) worden afgeleid uit het bronsysteem van de instelling.
'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Het is mogelijk om te werken met een vertraging in verband met het doorvallen van productiecijfers, dit kan naar wens worden ingesteld (standaard: geen vertraging; instelbaar: vertraging in weken). Als er een vertraging wordt ingesteld, is dit in hele weken vóór de start van de huidige week.
# De startdatum van de controle.
# Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief wordt gecorrigeerd met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit kortingstarief kan per instelling, maar ook zorgkantoor specifiek ingesteld worden.
# De naamgeving van leveringsvormen MPT in de data is instelbaar middels R45237_leveringsvorm.
# Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar kan worden afgerond op dagen of naar volledige weken.
# Het percentage overschrijding ten opzichte van de toegekende zorg per client per jaar kan worden ingesteld. Pas als de toegewezen zorg in het arrangement met dit percentage is overschreden wordt er gesignaleerd.
# Het is mogelijk om eendaagse indicaties uit te sluiten.
# Er kan gekozen worden om productie met bepaalde declaratiecodes uit te sluiten in de berekening van de hoeveelheid geleverde zorg.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een MPT-indicatie (modulair pakket thuis) per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Cliënten met overschrijding van toegekende zorg per jaar, door verschil tussen:

*Bedrag voor toegekende zorg per cliënt per jaar
 *Bedrag voor gerealiseerde zorg per cliënt per jaar

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WLZ extramuraal - MPT productie boven toegekende zorg (R45237)

2026-03-13T10:59:49Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45237]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert WLZ cliënten met een modulair pakket thuis (MPT) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Voor elk jaar wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035948/2020-01-01 Besluit langdurige zorg art. 3.2.3, 3.5.1 & 3.5.2]

 ''3.3.3.1 Rekenmodule en formulier Verantwoorde zorg thuis''

Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de rekenmodule en het formulier Verantwoorde zorg thuis. In de rekenmodule wordt gerekend met de reguliere NZa-prestaties. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de rekenmodule.

''3.3.3.2 Algemeen zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''

Zorgtoewijzing bevat leveringsvorm én percentage

*Na de indicatiestelling wijst het zorgkantoor het geïndiceerde zorgprofiel met de gewenste leveringsvorm toe aan de voorkeuraanbieder van de cliënt en/of aan de afdeling PGB bij het zorgkantoor. In de zorgtoewijzing geeft het zorgkantoor indirect ook het budget mee dat beschikbaar is voor het geïndiceerde zorgprofiel. Dit budget is cliëntvolgend;
*Het budget wordt niet in een bedrag toegewezen maar uitgedrukt in een percentage (%);

''3.3.3.5 Zorgtoewijzingsproces voor MPT''

Toegewezen percentage bij MPT

*Het basisbudget (100 %) dat bij het geïndiceerde zorgprofiel en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling. Uit dit budget wordt ook logeren, casemanagement dementie of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meegerekend in het beschikbare budget per week;

2020: [[Voorschrift zorgtoewijzing 2020#page44|Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2020, p.44 & p.47 & p.60]]

 ''Modulair pakket thuis (MPT)'' Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):

*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van speciﬁek medische, speciﬁek gedragswetenschappelijke of speciﬁek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2020: [[BR/REG-20123b#page5|Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg - BR/REG-20123b art. 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit langdurige zorg art. 3.2.3, 3.5.1 & 3.5.2]

''3.3.3 Rekenmodule en Adviesformulier voor zorg thuis'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.4 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Heeft een cliënt bij indicatiestelling voorkeur voor zorg thuis, dan vult het CIZ in het indicatiebesluit de klasse standaard met 7 etmalen. Deze klasse heeft bij het MPT of PGB geen toegevoegde waarde, daarom wordt die niet toegewezen.

''3.3.4.3 Zorgtoewijzingsproces voor MPT''

Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling. Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meegerekend in het beschikbare budget per week.

2021: [https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/-/media/files/zorgkantoor-zilveren-kruis/zorgaanbieders/downloadpagina/zorg-regelen/zorg-toewijzen/voorschrift-en-bijlagen/bijlage-4-voorschrift-zorgtoewijzing-2021.pdf?la=nl-nl&hash=754DF81F6374DC67371788F2822D7254B65FEC19 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2020, p.77 & p.79 & p.93]

''Modulair pakket thuis (mpt)'' Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646965_22/1/#fd972137-f376-4078-baf4-a18958a116c4 Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg - BR/REG-21117 art. 1]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.'

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.6.7 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB. Bij een combinatie met leveringsvorm PGB wordt de eerste keer voor het MPT of VPT géén percentage van 100% toegewezen maar een percentage van 1%. Dit leggen we verder uit onder paragraaf 3.3.4.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel66 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meeberekend in het beschikbare budget per week.

2022: [https://www.menziszorgkantoor.nl/zorgaanbieders/-/m/publieke-sites/menzis-zorgkantoren/zorgaanbieders/downloads/zorginkoop---voorschrift-zorgtoewijzing-en-rekenmodule/2022/voorschrift-zorgtoewijzing-2022-versie-3-december-2021.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2022, hoofdstuk 2.6.7, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2024: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/12/Voorschrift_Zorgtoewijzing_2024_schone_versie_231130.pdf Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule met vragenlijst'' Zorgkantoren stellen landelijk een Rekenmodule beschikbaar met een vragenlijst (adviesgedeelte) om zorgaanbieders, OCO’s, budgethouders en zorgkantoren te ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces. Deze Rekenmodule is rechtstreeks te benaderen via een openbare webapplicatie via https://apps.vecozo.nl/RekenmoduleWLZ.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget bij MPT hangt af van het geïndiceerde zorgprofiel. Dit is het maximaal beschikbare Pgb -tarief voor dit zorgprofiel. Een Pgb -tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget (100%) wordt ook logeren, dagbesteding en inzet van een casemanager/ trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget (wel bij Pgb)

2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2024/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2025.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule met vragenlijst'' Zorgkantoren stellen landelijk een Rekenmodule beschikbaar met een vragenlijst (adviesgedeelte) om zorgaanbieders, OCO’s, budgethouders en zorgkantoren te ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces. Deze Rekenmodule is rechtstreeks te benaderen via een openbare webapplicatie via https://apps.vecozo.nl/RekenmoduleWLZ.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget bij MPT hangt af van het geïndiceerde zorgprofiel. Dit is het maximaal beschikbare Pgb -tarief voor dit zorgprofiel. Een Pgb -tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget (100%) wordt ook logeren, dagbesteding en inzet van een casemanager/ trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget (wel bij Pgb)

2026: [https://www.zn.nl/app/uploads/2025/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2026.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz) [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=1&artikel=3.1.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01]:
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
[https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_768454_22/]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar wordt berekend door het ZZP-PGB jaartarief te nemen, deze te vermenigvuldigen met het toekenningspercentage en te corrigeren met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit wordt vervolgens verrekend met het aantal dagen dat de zorg is toegekend.
#Bij het bepalen van de toegekende en geleverde zorg wordt 'vervoer' niet meegenomen, dit is conform wet en regelgeving.
#In deze controle worden alle MPT-legitimaties samengenomen. Er is ook een controle (R45290) die per legitimatie controleert.
#Het bedrag voor de gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief en de productie (aantallen en eenheden) worden afgeleid uit het bronsysteem van de instelling.
'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Het is mogelijk om te werken met een vertraging in verband met het doorvallen van productiecijfers, dit kan naar wens worden ingesteld (standaard: geen vertraging; instelbaar: vertraging in weken). Als er een vertraging wordt ingesteld, is dit in hele weken vóór de start van de huidige week.
# De startdatum van de controle.
# Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief wordt gecorrigeerd met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit kortingstarief kan per instelling, maar ook zorgkantoor specifiek ingesteld worden.
# De naamgeving van leveringsvormen MPT in de data is instelbaar middels R45237_leveringsvorm.
# Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar kan worden afgerond op dagen of naar volledige weken.
# Het percentage overschrijding ten opzichte van de toegekende zorg per client per jaar kan worden ingesteld. Pas als de toegewezen zorg in het arrangement met dit percentage is overschreden wordt er gesignaleerd.
# Het is mogelijk om eendaagse indicaties uit te sluiten.
# Er kan gekozen worden om productie met bepaalde declaratiecodes uit te sluiten in de berekening van de hoeveelheid geleverde zorg.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een MPT-indicatie (modulair pakket thuis) per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Cliënten met overschrijding van toegekende zorg per jaar, door verschil tussen:

*Bedrag voor toegekende zorg per cliënt per jaar
 *Bedrag voor gerealiseerde zorg per cliënt per jaar

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WLZ extramuraal - MPT productie boven toegekende zorg (R45237)

2026-03-13T10:58:05Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45237]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert WLZ cliënten met een modulair pakket thuis (MPT) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Voor elk jaar wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035948/2020-01-01 Besluit langdurige zorg art. 3.2.3, 3.5.1 & 3.5.2]

 ''3.3.3.1 Rekenmodule en formulier Verantwoorde zorg thuis''

Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de rekenmodule en het formulier Verantwoorde zorg thuis. In de rekenmodule wordt gerekend met de reguliere NZa-prestaties. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de rekenmodule.

''3.3.3.2 Algemeen zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''

Zorgtoewijzing bevat leveringsvorm én percentage

*Na de indicatiestelling wijst het zorgkantoor het geïndiceerde zorgprofiel met de gewenste leveringsvorm toe aan de voorkeuraanbieder van de cliënt en/of aan de afdeling PGB bij het zorgkantoor. In de zorgtoewijzing geeft het zorgkantoor indirect ook het budget mee dat beschikbaar is voor het geïndiceerde zorgprofiel. Dit budget is cliëntvolgend;
*Het budget wordt niet in een bedrag toegewezen maar uitgedrukt in een percentage (%);

''3.3.3.5 Zorgtoewijzingsproces voor MPT''

Toegewezen percentage bij MPT

*Het basisbudget (100 %) dat bij het geïndiceerde zorgprofiel en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling. Uit dit budget wordt ook logeren, casemanagement dementie of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meegerekend in het beschikbare budget per week;

2020: [[Voorschrift zorgtoewijzing 2020#page44|Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2020, p.44 & p.47 & p.60]]

 ''Modulair pakket thuis (MPT)'' Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):

*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van speciﬁek medische, speciﬁek gedragswetenschappelijke of speciﬁek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2020: [[BR/REG-20123b#page5|Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg - BR/REG-20123b art. 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit langdurige zorg art. 3.2.3, 3.5.1 & 3.5.2]

''3.3.3 Rekenmodule en Adviesformulier voor zorg thuis'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.4 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Heeft een cliënt bij indicatiestelling voorkeur voor zorg thuis, dan vult het CIZ in het indicatiebesluit de klasse standaard met 7 etmalen. Deze klasse heeft bij het MPT of PGB geen toegevoegde waarde, daarom wordt die niet toegewezen.

''3.3.4.3 Zorgtoewijzingsproces voor MPT''

Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling. Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meegerekend in het beschikbare budget per week.

2021: [https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/-/media/files/zorgkantoor-zilveren-kruis/zorgaanbieders/downloadpagina/zorg-regelen/zorg-toewijzen/voorschrift-en-bijlagen/bijlage-4-voorschrift-zorgtoewijzing-2021.pdf?la=nl-nl&hash=754DF81F6374DC67371788F2822D7254B65FEC19 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2020, p.77 & p.79 & p.93]

''Modulair pakket thuis (mpt)'' Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646965_22/1/#fd972137-f376-4078-baf4-a18958a116c4 Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg - BR/REG-21117 art. 1]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.'

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.6.7 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB. Bij een combinatie met leveringsvorm PGB wordt de eerste keer voor het MPT of VPT géén percentage van 100% toegewezen maar een percentage van 1%. Dit leggen we verder uit onder paragraaf 3.3.4.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel66 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meeberekend in het beschikbare budget per week.

2022: [https://www.menziszorgkantoor.nl/zorgaanbieders/-/m/publieke-sites/menzis-zorgkantoren/zorgaanbieders/downloads/zorginkoop---voorschrift-zorgtoewijzing-en-rekenmodule/2022/voorschrift-zorgtoewijzing-2022-versie-3-december-2021.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2022, hoofdstuk 2.6.7, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2024: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/12/Voorschrift_Zorgtoewijzing_2024_schone_versie_231130.pdf Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule met vragenlijst'' Zorgkantoren stellen landelijk een Rekenmodule beschikbaar met een vragenlijst (adviesgedeelte) om zorgaanbieders, OCO’s, budgethouders en zorgkantoren te ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces. Deze Rekenmodule is rechtstreeks te benaderen via een openbare webapplicatie via https://apps.vecozo.nl/RekenmoduleWLZ.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget bij MPT hangt af van het geïndiceerde zorgprofiel. Dit is het maximaal beschikbare Pgb -tarief voor dit zorgprofiel. Een Pgb -tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget (100%) wordt ook logeren, dagbesteding en inzet van een casemanager/ trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget (wel bij Pgb)

2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2024/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2025.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule met vragenlijst'' Zorgkantoren stellen landelijk een Rekenmodule beschikbaar met een vragenlijst (adviesgedeelte) om zorgaanbieders, OCO’s, budgethouders en zorgkantoren te ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces. Deze Rekenmodule is rechtstreeks te benaderen via een openbare webapplicatie via https://apps.vecozo.nl/RekenmoduleWLZ.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget bij MPT hangt af van het geïndiceerde zorgprofiel. Dit is het maximaal beschikbare Pgb -tarief voor dit zorgprofiel. Een Pgb -tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget (100%) wordt ook logeren, dagbesteding en inzet van een casemanager/ trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget (wel bij Pgb)

2026: [https://www.zn.nl/app/uploads/2025/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2026.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz) [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=1&artikel=3.1.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01]:
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar wordt berekend door het ZZP-PGB jaartarief te nemen, deze te vermenigvuldigen met het toekenningspercentage en te corrigeren met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit wordt vervolgens verrekend met het aantal dagen dat de zorg is toegekend.
#Bij het bepalen van de toegekende en geleverde zorg wordt 'vervoer' niet meegenomen, dit is conform wet en regelgeving.
#In deze controle worden alle MPT-legitimaties samengenomen. Er is ook een controle (R45290) die per legitimatie controleert.
#Het bedrag voor de gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief en de productie (aantallen en eenheden) worden afgeleid uit het bronsysteem van de instelling.
'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Het is mogelijk om te werken met een vertraging in verband met het doorvallen van productiecijfers, dit kan naar wens worden ingesteld (standaard: geen vertraging; instelbaar: vertraging in weken). Als er een vertraging wordt ingesteld, is dit in hele weken vóór de start van de huidige week.
# De startdatum van de controle.
# Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief wordt gecorrigeerd met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit kortingstarief kan per instelling, maar ook zorgkantoor specifiek ingesteld worden.
# De naamgeving van leveringsvormen MPT in de data is instelbaar middels R45237_leveringsvorm.
# Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar kan worden afgerond op dagen of naar volledige weken.
# Het percentage overschrijding ten opzichte van de toegekende zorg per client per jaar kan worden ingesteld. Pas als de toegewezen zorg in het arrangement met dit percentage is overschreden wordt er gesignaleerd.
# Het is mogelijk om eendaagse indicaties uit te sluiten.
# Er kan gekozen worden om productie met bepaalde declaratiecodes uit te sluiten in de berekening van de hoeveelheid geleverde zorg.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een MPT-indicatie (modulair pakket thuis) per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Cliënten met overschrijding van toegekende zorg per jaar, door verschil tussen:

*Bedrag voor toegekende zorg per cliënt per jaar
 *Bedrag voor gerealiseerde zorg per cliënt per jaar

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WLZ extramuraal - MPT productie boven toegekende zorg (R45237)

2026-03-13T10:53:48Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45237]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert WLZ cliënten met een modulair pakket thuis (MPT) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Voor elk jaar wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035948/2020-01-01 Besluit langdurige zorg art. 3.2.3, 3.5.1 & 3.5.2]

 ''3.3.3.1 Rekenmodule en formulier Verantwoorde zorg thuis''

Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de rekenmodule en het formulier Verantwoorde zorg thuis. In de rekenmodule wordt gerekend met de reguliere NZa-prestaties. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de rekenmodule.

''3.3.3.2 Algemeen zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''

Zorgtoewijzing bevat leveringsvorm én percentage

*Na de indicatiestelling wijst het zorgkantoor het geïndiceerde zorgprofiel met de gewenste leveringsvorm toe aan de voorkeuraanbieder van de cliënt en/of aan de afdeling PGB bij het zorgkantoor. In de zorgtoewijzing geeft het zorgkantoor indirect ook het budget mee dat beschikbaar is voor het geïndiceerde zorgprofiel. Dit budget is cliëntvolgend;
*Het budget wordt niet in een bedrag toegewezen maar uitgedrukt in een percentage (%);

''3.3.3.5 Zorgtoewijzingsproces voor MPT''

Toegewezen percentage bij MPT

*Het basisbudget (100 %) dat bij het geïndiceerde zorgprofiel en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling. Uit dit budget wordt ook logeren, casemanagement dementie of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meegerekend in het beschikbare budget per week;

2020: [[Voorschrift zorgtoewijzing 2020#page44|Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2020, p.44 & p.47 & p.60]]

 ''Modulair pakket thuis (MPT)'' Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):

*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van speciﬁek medische, speciﬁek gedragswetenschappelijke of speciﬁek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2020: [[BR/REG-20123b#page5|Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg - BR/REG-20123b art. 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit langdurige zorg art. 3.2.3, 3.5.1 & 3.5.2]

''3.3.3 Rekenmodule en Adviesformulier voor zorg thuis'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.4 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Heeft een cliënt bij indicatiestelling voorkeur voor zorg thuis, dan vult het CIZ in het indicatiebesluit de klasse standaard met 7 etmalen. Deze klasse heeft bij het MPT of PGB geen toegevoegde waarde, daarom wordt die niet toegewezen.

''3.3.4.3 Zorgtoewijzingsproces voor MPT''

Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling. Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meegerekend in het beschikbare budget per week.

2021: [https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/-/media/files/zorgkantoor-zilveren-kruis/zorgaanbieders/downloadpagina/zorg-regelen/zorg-toewijzen/voorschrift-en-bijlagen/bijlage-4-voorschrift-zorgtoewijzing-2021.pdf?la=nl-nl&hash=754DF81F6374DC67371788F2822D7254B65FEC19 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2020, p.77 & p.79 & p.93]

''Modulair pakket thuis (mpt)'' Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646965_22/1/#fd972137-f376-4078-baf4-a18958a116c4 Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg - BR/REG-21117 art. 1]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.'

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.6.7 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB. Bij een combinatie met leveringsvorm PGB wordt de eerste keer voor het MPT of VPT géén percentage van 100% toegewezen maar een percentage van 1%. Dit leggen we verder uit onder paragraaf 3.3.4.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel66 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meeberekend in het beschikbare budget per week.

2022: [https://www.menziszorgkantoor.nl/zorgaanbieders/-/m/publieke-sites/menzis-zorgkantoren/zorgaanbieders/downloads/zorginkoop---voorschrift-zorgtoewijzing-en-rekenmodule/2022/voorschrift-zorgtoewijzing-2022-versie-3-december-2021.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2022, hoofdstuk 2.6.7, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2024: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/12/Voorschrift_Zorgtoewijzing_2024_schone_versie_231130.pdf Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule met vragenlijst'' Zorgkantoren stellen landelijk een Rekenmodule beschikbaar met een vragenlijst (adviesgedeelte) om zorgaanbieders, OCO’s, budgethouders en zorgkantoren te ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces. Deze Rekenmodule is rechtstreeks te benaderen via een openbare webapplicatie via https://apps.vecozo.nl/RekenmoduleWLZ.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget bij MPT hangt af van het geïndiceerde zorgprofiel. Dit is het maximaal beschikbare Pgb -tarief voor dit zorgprofiel. Een Pgb -tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget (100%) wordt ook logeren, dagbesteding en inzet van een casemanager/ trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget (wel bij Pgb)

2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2024/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2025.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule met vragenlijst'' Zorgkantoren stellen landelijk een Rekenmodule beschikbaar met een vragenlijst (adviesgedeelte) om zorgaanbieders, OCO’s, budgethouders en zorgkantoren te ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces. Deze Rekenmodule is rechtstreeks te benaderen via een openbare webapplicatie via https://apps.vecozo.nl/RekenmoduleWLZ.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget bij MPT hangt af van het geïndiceerde zorgprofiel. Dit is het maximaal beschikbare Pgb -tarief voor dit zorgprofiel. Een Pgb -tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget (100%) wordt ook logeren, dagbesteding en inzet van een casemanager/ trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget (wel bij Pgb)

2026: [https://www.zn.nl/app/uploads/2025/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2026.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar wordt berekend door het ZZP-PGB jaartarief te nemen, deze te vermenigvuldigen met het toekenningspercentage en te corrigeren met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit wordt vervolgens verrekend met het aantal dagen dat de zorg is toegekend.
#Bij het bepalen van de toegekende en geleverde zorg wordt 'vervoer' niet meegenomen, dit is conform wet en regelgeving.
#In deze controle worden alle MPT-legitimaties samengenomen. Er is ook een controle (R45290) die per legitimatie controleert.
#Het bedrag voor de gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief en de productie (aantallen en eenheden) worden afgeleid uit het bronsysteem van de instelling.
'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Het is mogelijk om te werken met een vertraging in verband met het doorvallen van productiecijfers, dit kan naar wens worden ingesteld (standaard: geen vertraging; instelbaar: vertraging in weken). Als er een vertraging wordt ingesteld, is dit in hele weken vóór de start van de huidige week.
# De startdatum van de controle.
# Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief wordt gecorrigeerd met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit kortingstarief kan per instelling, maar ook zorgkantoor specifiek ingesteld worden.
# De naamgeving van leveringsvormen MPT in de data is instelbaar middels R45237_leveringsvorm.
# Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar kan worden afgerond op dagen of naar volledige weken.
# Het percentage overschrijding ten opzichte van de toegekende zorg per client per jaar kan worden ingesteld. Pas als de toegewezen zorg in het arrangement met dit percentage is overschreden wordt er gesignaleerd.
# Het is mogelijk om eendaagse indicaties uit te sluiten.
# Er kan gekozen worden om productie met bepaalde declaratiecodes uit te sluiten in de berekening van de hoeveelheid geleverde zorg.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een MPT-indicatie (modulair pakket thuis) per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Cliënten met overschrijding van toegekende zorg per jaar, door verschil tussen:

*Bedrag voor toegekende zorg per cliënt per jaar
 *Bedrag voor gerealiseerde zorg per cliënt per jaar

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WLZ extramuraal - MPT productie boven toegekende zorg (R45237)

2026-03-13T10:51:48Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45237]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert WLZ cliënten met een modulair pakket thuis (MPT) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Voor elk jaar wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035948/2020-01-01 Besluit langdurige zorg art. 3.2.3, 3.5.1 & 3.5.2]

 ''3.3.3.1 Rekenmodule en formulier Verantwoorde zorg thuis''

Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de rekenmodule en het formulier Verantwoorde zorg thuis. In de rekenmodule wordt gerekend met de reguliere NZa-prestaties. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de rekenmodule.

''3.3.3.2 Algemeen zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''

Zorgtoewijzing bevat leveringsvorm én percentage

*Na de indicatiestelling wijst het zorgkantoor het geïndiceerde zorgprofiel met de gewenste leveringsvorm toe aan de voorkeuraanbieder van de cliënt en/of aan de afdeling PGB bij het zorgkantoor. In de zorgtoewijzing geeft het zorgkantoor indirect ook het budget mee dat beschikbaar is voor het geïndiceerde zorgprofiel. Dit budget is cliëntvolgend;
*Het budget wordt niet in een bedrag toegewezen maar uitgedrukt in een percentage (%);

''3.3.3.5 Zorgtoewijzingsproces voor MPT''

Toegewezen percentage bij MPT

*Het basisbudget (100 %) dat bij het geïndiceerde zorgprofiel en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling. Uit dit budget wordt ook logeren, casemanagement dementie of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meegerekend in het beschikbare budget per week;

2020: [[Voorschrift zorgtoewijzing 2020#page44|Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2020, p.44 & p.47 & p.60]]

 ''Modulair pakket thuis (MPT)'' Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):

*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van speciﬁek medische, speciﬁek gedragswetenschappelijke of speciﬁek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2020: [[BR/REG-20123b#page5|Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg - BR/REG-20123b art. 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit langdurige zorg art. 3.2.3, 3.5.1 & 3.5.2]

''3.3.3 Rekenmodule en Adviesformulier voor zorg thuis'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.4 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Heeft een cliënt bij indicatiestelling voorkeur voor zorg thuis, dan vult het CIZ in het indicatiebesluit de klasse standaard met 7 etmalen. Deze klasse heeft bij het MPT of PGB geen toegevoegde waarde, daarom wordt die niet toegewezen.

''3.3.4.3 Zorgtoewijzingsproces voor MPT''

Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling. Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meegerekend in het beschikbare budget per week.

2021: [https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/-/media/files/zorgkantoor-zilveren-kruis/zorgaanbieders/downloadpagina/zorg-regelen/zorg-toewijzen/voorschrift-en-bijlagen/bijlage-4-voorschrift-zorgtoewijzing-2021.pdf?la=nl-nl&hash=754DF81F6374DC67371788F2822D7254B65FEC19 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2020, p.77 & p.79 & p.93]

''Modulair pakket thuis (mpt)'' Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646965_22/1/#fd972137-f376-4078-baf4-a18958a116c4 Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg - BR/REG-21117 art. 1]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.'

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.6.7 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB. Bij een combinatie met leveringsvorm PGB wordt de eerste keer voor het MPT of VPT géén percentage van 100% toegewezen maar een percentage van 1%. Dit leggen we verder uit onder paragraaf 3.3.4.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel66 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meeberekend in het beschikbare budget per week.

2022: [https://www.menziszorgkantoor.nl/zorgaanbieders/-/m/publieke-sites/menzis-zorgkantoren/zorgaanbieders/downloads/zorginkoop---voorschrift-zorgtoewijzing-en-rekenmodule/2022/voorschrift-zorgtoewijzing-2022-versie-3-december-2021.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2022, hoofdstuk 2.6.7, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2024: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/12/Voorschrift_Zorgtoewijzing_2024_schone_versie_231130.pdf Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule met vragenlijst'' Zorgkantoren stellen landelijk een Rekenmodule beschikbaar met een vragenlijst (adviesgedeelte) om zorgaanbieders, OCO’s, budgethouders en zorgkantoren te ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces. Deze Rekenmodule is rechtstreeks te benaderen via een openbare webapplicatie via https://apps.vecozo.nl/RekenmoduleWLZ.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget bij MPT hangt af van het geïndiceerde zorgprofiel. Dit is het maximaal beschikbare Pgb -tarief voor dit zorgprofiel. Een Pgb -tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget (100%) wordt ook logeren, dagbesteding en inzet van een casemanager/ trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget (wel bij Pgb)

2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2024/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2025.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule met vragenlijst'' Zorgkantoren stellen landelijk een Rekenmodule beschikbaar met een vragenlijst (adviesgedeelte) om zorgaanbieders, OCO’s, budgethouders en zorgkantoren te ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces. Deze Rekenmodule is rechtstreeks te benaderen via een openbare webapplicatie via https://apps.vecozo.nl/RekenmoduleWLZ.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget bij MPT hangt af van het geïndiceerde zorgprofiel. Dit is het maximaal beschikbare Pgb -tarief voor dit zorgprofiel. Een Pgb -tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget (100%) wordt ook logeren, dagbesteding en inzet van een casemanager/ trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget (wel bij Pgb)

2026: [https://www.zn.nl/app/uploads/2024/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2025.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar wordt berekend door het ZZP-PGB jaartarief te nemen, deze te vermenigvuldigen met het toekenningspercentage en te corrigeren met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit wordt vervolgens verrekend met het aantal dagen dat de zorg is toegekend.
#Bij het bepalen van de toegekende en geleverde zorg wordt 'vervoer' niet meegenomen, dit is conform wet en regelgeving.
#In deze controle worden alle MPT-legitimaties samengenomen. Er is ook een controle (R45290) die per legitimatie controleert.
#Het bedrag voor de gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief en de productie (aantallen en eenheden) worden afgeleid uit het bronsysteem van de instelling.
'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Het is mogelijk om te werken met een vertraging in verband met het doorvallen van productiecijfers, dit kan naar wens worden ingesteld (standaard: geen vertraging; instelbaar: vertraging in weken). Als er een vertraging wordt ingesteld, is dit in hele weken vóór de start van de huidige week.
# De startdatum van de controle.
# Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief wordt gecorrigeerd met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit kortingstarief kan per instelling, maar ook zorgkantoor specifiek ingesteld worden.
# De naamgeving van leveringsvormen MPT in de data is instelbaar middels R45237_leveringsvorm.
# Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar kan worden afgerond op dagen of naar volledige weken.
# Het percentage overschrijding ten opzichte van de toegekende zorg per client per jaar kan worden ingesteld. Pas als de toegewezen zorg in het arrangement met dit percentage is overschreden wordt er gesignaleerd.
# Het is mogelijk om eendaagse indicaties uit te sluiten.
# Er kan gekozen worden om productie met bepaalde declaratiecodes uit te sluiten in de berekening van de hoeveelheid geleverde zorg.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een MPT-indicatie (modulair pakket thuis) per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Cliënten met overschrijding van toegekende zorg per jaar, door verschil tussen:

*Bedrag voor toegekende zorg per cliënt per jaar
 *Bedrag voor gerealiseerde zorg per cliënt per jaar

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WLZ extramuraal - MPT productie boven toegekende zorg (R45237)

2026-03-13T10:48:37Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45237]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert WLZ cliënten met een modulair pakket thuis (MPT) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Voor elk jaar wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035948/2020-01-01 Besluit langdurige zorg art. 3.2.3, 3.5.1 & 3.5.2]

 ''3.3.3.1 Rekenmodule en formulier Verantwoorde zorg thuis''

Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de rekenmodule en het formulier Verantwoorde zorg thuis. In de rekenmodule wordt gerekend met de reguliere NZa-prestaties. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de rekenmodule.

''3.3.3.2 Algemeen zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''

Zorgtoewijzing bevat leveringsvorm én percentage

*Na de indicatiestelling wijst het zorgkantoor het geïndiceerde zorgprofiel met de gewenste leveringsvorm toe aan de voorkeuraanbieder van de cliënt en/of aan de afdeling PGB bij het zorgkantoor. In de zorgtoewijzing geeft het zorgkantoor indirect ook het budget mee dat beschikbaar is voor het geïndiceerde zorgprofiel. Dit budget is cliëntvolgend;
*Het budget wordt niet in een bedrag toegewezen maar uitgedrukt in een percentage (%);

''3.3.3.5 Zorgtoewijzingsproces voor MPT''

Toegewezen percentage bij MPT

*Het basisbudget (100 %) dat bij het geïndiceerde zorgprofiel en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling. Uit dit budget wordt ook logeren, casemanagement dementie of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meegerekend in het beschikbare budget per week;

2020: [[Voorschrift zorgtoewijzing 2020#page44|Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2020, p.44 & p.47 & p.60]]

 ''Modulair pakket thuis (MPT)'' Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):

*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van speciﬁek medische, speciﬁek gedragswetenschappelijke of speciﬁek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2020: [[BR/REG-20123b#page5|Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg - BR/REG-20123b art. 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit langdurige zorg art. 3.2.3, 3.5.1 & 3.5.2]

''3.3.3 Rekenmodule en Adviesformulier voor zorg thuis'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.4 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Heeft een cliënt bij indicatiestelling voorkeur voor zorg thuis, dan vult het CIZ in het indicatiebesluit de klasse standaard met 7 etmalen. Deze klasse heeft bij het MPT of PGB geen toegevoegde waarde, daarom wordt die niet toegewezen.

''3.3.4.3 Zorgtoewijzingsproces voor MPT''

Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling. Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meegerekend in het beschikbare budget per week.

2021: [https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/-/media/files/zorgkantoor-zilveren-kruis/zorgaanbieders/downloadpagina/zorg-regelen/zorg-toewijzen/voorschrift-en-bijlagen/bijlage-4-voorschrift-zorgtoewijzing-2021.pdf?la=nl-nl&hash=754DF81F6374DC67371788F2822D7254B65FEC19 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2020, p.77 & p.79 & p.93]

''Modulair pakket thuis (mpt)'' Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646965_22/1/#fd972137-f376-4078-baf4-a18958a116c4 Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg - BR/REG-21117 art. 1]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.'

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.6.7 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB. Bij een combinatie met leveringsvorm PGB wordt de eerste keer voor het MPT of VPT géén percentage van 100% toegewezen maar een percentage van 1%. Dit leggen we verder uit onder paragraaf 3.3.4.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel66 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meeberekend in het beschikbare budget per week.

2022: [https://www.menziszorgkantoor.nl/zorgaanbieders/-/m/publieke-sites/menzis-zorgkantoren/zorgaanbieders/downloads/zorginkoop---voorschrift-zorgtoewijzing-en-rekenmodule/2022/voorschrift-zorgtoewijzing-2022-versie-3-december-2021.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2022, hoofdstuk 2.6.7, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2024: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/12/Voorschrift_Zorgtoewijzing_2024_schone_versie_231130.pdf Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule met vragenlijst'' Zorgkantoren stellen landelijk een Rekenmodule beschikbaar met een vragenlijst (adviesgedeelte) om zorgaanbieders, OCO’s, budgethouders en zorgkantoren te ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces. Deze Rekenmodule is rechtstreeks te benaderen via een openbare webapplicatie via https://apps.vecozo.nl/RekenmoduleWLZ.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget bij MPT hangt af van het geïndiceerde zorgprofiel. Dit is het maximaal beschikbare Pgb -tarief voor dit zorgprofiel. Een Pgb -tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget (100%) wordt ook logeren, dagbesteding en inzet van een casemanager/ trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget (wel bij Pgb)

2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2024/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2025.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule met vragenlijst'' Zorgkantoren stellen landelijk een Rekenmodule beschikbaar met een vragenlijst (adviesgedeelte) om zorgaanbieders, OCO’s, budgethouders en zorgkantoren te ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces. Deze Rekenmodule is rechtstreeks te benaderen via een openbare webapplicatie via https://apps.vecozo.nl/RekenmoduleWLZ.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget bij MPT hangt af van het geïndiceerde zorgprofiel. Dit is het maximaal beschikbare Pgb -tarief voor dit zorgprofiel. Een Pgb -tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit het basisbudget (100%) wordt ook logeren, dagbesteding en inzet van een casemanager/ trajectbegeleider betaald. Het noodzakelijke vervoer voor de dagbesteding hoeft bij ZIN niet te worden betaald uit het beschikbare weekbudget (wel bij Pgb)

2026: [https://www.zn.nl/app/uploads/2024/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2025.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar wordt berekend door het ZZP-PGB jaartarief te nemen, deze te vermenigvuldigen met het toekenningspercentage en te corrigeren met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit wordt vervolgens verrekend met het aantal dagen dat de zorg is toegekend.
#Bij het bepalen van de toegekende en geleverde zorg wordt 'vervoer' niet meegenomen, dit is conform wet en regelgeving.
#In deze controle worden alle MPT-legitimaties samengenomen. Er is ook een controle (R45290) die per legitimatie controleert.
#Het bedrag voor de gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief en de productie (aantallen en eenheden) worden afgeleid uit het bronsysteem van de instelling.
'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Het is mogelijk om te werken met een vertraging in verband met het doorvallen van productiecijfers, dit kan naar wens worden ingesteld (standaard: geen vertraging; instelbaar: vertraging in weken). Als er een vertraging wordt ingesteld, is dit in hele weken vóór de start van de huidige week.
# De startdatum van de controle.
# Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief wordt gecorrigeerd met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit kortingstarief kan per instelling, maar ook zorgkantoor specifiek ingesteld worden.
# De naamgeving van leveringsvormen MPT in de data is instelbaar middels R45237_leveringsvorm.
# Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar kan worden afgerond op dagen of naar volledige weken.
# Het percentage overschrijding ten opzichte van de toegekende zorg per client per jaar kan worden ingesteld. Pas als de toegewezen zorg in het arrangement met dit percentage is overschreden wordt er gesignaleerd.
# Het is mogelijk om eendaagse indicaties uit te sluiten.
# Er kan gekozen worden om productie met bepaalde declaratiecodes uit te sluiten in de berekening van de hoeveelheid geleverde zorg.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een MPT-indicatie (modulair pakket thuis) per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Cliënten met overschrijding van toegekende zorg per jaar, door verschil tussen:

*Bedrag voor toegekende zorg per cliënt per jaar
 *Bedrag voor gerealiseerde zorg per cliënt per jaar

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WMO productie in dagdelen en etmalen in periode boven beschikking (R45238)

2026-02-12T11:18:15Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45238|R45238]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een beschikking uit de WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning) waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in dagdelen en etmalen geregistreerd worden boven de toegekende omvang uitkomt per periode (maand). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegestane zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie of factuur'' De gemeente beantwoordt een declaratie- of factuurbericht binnen 20 werkdagen na ontvangst met een retourbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen en welke prestaties deels zijn toegekend, dat wil zeggen dat het toegekende bedrag lager is dan het ingediende bedrag. Bovendien wordt het totaalbedrag dat toegekend wordt op basis van de toegekende prestaties meegegeven. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebestand gecorrigeerd worden aangeleverd.

''Retourinformatie factuur'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. De afgewezen prestaties worden door de aanbieder beoordeeld. Indien de aanbieder het eens is met de (reden van) afwijzing, zal de aanbieder de afgewezen prestatie crediteren om de vordering voor deze prestatie bij de gemeente op te heffen. Indien nodig wordt vervolgens de gecorrigeerde debet prestatie in een nieuw factuurbestand aangeleverd.

2020: [https://www.istandaarden.nl/ibieb/procesbeschrijving-iwmo-24 Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 2.4, p.23 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2020: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/5/50/Regelrapport_iWmo_2.4.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 2.4.1 regel 341 en 496]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&artikel=2.6.7a&g=2023-10-25&z=2023-10-25artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet] zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten. 
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]
 

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125] 

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4] en [https://www.istandaarden.nl/iwmo/releases/release-iwmo-3.2? Zorginstituut Nederland - Release 3.2 iWmo]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.2/regelrapport-iwmo-3.2.0.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.2 regels 125]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1] en [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.2/functionele-uitwerking-iwmo-3.2-en-ijw-3.2.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.2 en iJw 3.2 Functionele uitwerking]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Deze controle kijkt naar beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14). Beschikkingen met product-eenheid 'uren' of 'minuten' gaan mee in de R45233.
#In deze controle gaan beschikkingen mee met een toegewezen frequentie 'per week' (frequentie 2) of 'per maand' (frequentie 4). Beschikkingen die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' worden gecontroleerd in de R45232.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per week worden toegewezen (en dus per maand gecontroleerd door ValueCare), wordt voor de toewijzing per week het recht van de week welke in twee maanden valt meegenomen in de eerste maand, tenzij er in die week in de eerste maand nog iets over is, dan gaat die tijd eenmalig mee naar de tweede maand.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per maand worden toegewezen, wordt voor de maand waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die maand toegekend.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Het toegestane overschrijdingspercentage (periodes die dit percentage niet overschrijden worden dus niet gesignaleerd).

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle WMO-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (maand), door verschil tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft op basis van de beschikking gedurende de periode van 1 maand *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen op de beschikking gedurende de periode van 1 maand

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WMO productie in dagdelen en etmalen in periode boven beschikking (R45238)

2026-02-12T11:17:48Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45238|R45238]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een beschikking uit de WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning) waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in dagdelen en etmalen geregistreerd worden boven de toegekende omvang uitkomt per periode (maand). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegestane zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie of factuur'' De gemeente beantwoordt een declaratie- of factuurbericht binnen 20 werkdagen na ontvangst met een retourbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen en welke prestaties deels zijn toegekend, dat wil zeggen dat het toegekende bedrag lager is dan het ingediende bedrag. Bovendien wordt het totaalbedrag dat toegekend wordt op basis van de toegekende prestaties meegegeven. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebestand gecorrigeerd worden aangeleverd.

''Retourinformatie factuur'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. De afgewezen prestaties worden door de aanbieder beoordeeld. Indien de aanbieder het eens is met de (reden van) afwijzing, zal de aanbieder de afgewezen prestatie crediteren om de vordering voor deze prestatie bij de gemeente op te heffen. Indien nodig wordt vervolgens de gecorrigeerde debet prestatie in een nieuw factuurbestand aangeleverd.

2020: [https://www.istandaarden.nl/ibieb/procesbeschrijving-iwmo-24 Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 2.4, p.23 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2020: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/5/50/Regelrapport_iWmo_2.4.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 2.4.1 regel 341 en 496]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&artikel=2.6.7a&g=2023-10-25&z=2023-10-25artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet] zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten. 
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]
 

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125] 

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4] en [https://www.istandaarden.nl/iwmo/releases/release-iwmo-3.2? Zorginstituut Nederland - Release 3.2 iWmo]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.2/regelrapport-iwmo-3.2.0.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.2 regels 125]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1] en [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.2/functionele-uitwerking-iwmo-3.2-en-ijw-3.2.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.2 en iJw 3.2 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Deze controle kijkt naar beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14). Beschikkingen met product-eenheid 'uren' of 'minuten' gaan mee in de R45233.
#In deze controle gaan beschikkingen mee met een toegewezen frequentie 'per week' (frequentie 2) of 'per maand' (frequentie 4). Beschikkingen die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' worden gecontroleerd in de R45232.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per week worden toegewezen (en dus per maand gecontroleerd door ValueCare), wordt voor de toewijzing per week het recht van de week welke in twee maanden valt meegenomen in de eerste maand, tenzij er in die week in de eerste maand nog iets over is, dan gaat die tijd eenmalig mee naar de tweede maand.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per maand worden toegewezen, wordt voor de maand waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die maand toegekend.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Het toegestane overschrijdingspercentage (periodes die dit percentage niet overschrijden worden dus niet gesignaleerd).

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle WMO-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (maand), door verschil tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft op basis van de beschikking gedurende de periode van 1 maand *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen op de beschikking gedurende de periode van 1 maand

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WMO productie in dagdelen en etmalen in periode boven beschikking (R45238)

2026-02-12T11:17:14Z

Jstufkens: Wet en regelgeving toegevoegd 2026

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45238|R45238]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een beschikking uit de WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning) waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in dagdelen en etmalen geregistreerd worden boven de toegekende omvang uitkomt per periode (maand). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegestane zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie of factuur'' De gemeente beantwoordt een declaratie- of factuurbericht binnen 20 werkdagen na ontvangst met een retourbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen en welke prestaties deels zijn toegekend, dat wil zeggen dat het toegekende bedrag lager is dan het ingediende bedrag. Bovendien wordt het totaalbedrag dat toegekend wordt op basis van de toegekende prestaties meegegeven. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebestand gecorrigeerd worden aangeleverd.

''Retourinformatie factuur'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. De afgewezen prestaties worden door de aanbieder beoordeeld. Indien de aanbieder het eens is met de (reden van) afwijzing, zal de aanbieder de afgewezen prestatie crediteren om de vordering voor deze prestatie bij de gemeente op te heffen. Indien nodig wordt vervolgens de gecorrigeerde debet prestatie in een nieuw factuurbestand aangeleverd.

2020: [https://www.istandaarden.nl/ibieb/procesbeschrijving-iwmo-24 Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 2.4, p.23 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2020: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/5/50/Regelrapport_iWmo_2.4.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 2.4.1 regel 341 en 496]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&artikel=2.6.7a&g=2023-10-25&z=2023-10-25artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet] zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten. 
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]
 

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125] 

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4] en [https://www.istandaarden.nl/iwmo/releases/release-iwmo-3.2? Zorginstituut Nederland - Release 3.2 iWmo]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.2/regelrapport-iwmo-3.2.0.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.2 regels 125]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1] en [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.2/functionele-uitwerking-iwmo-3.2-en-ijw-3.2.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.2 en iJw 3.2 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Deze controle kijkt naar beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14). Beschikkingen met product-eenheid 'uren' of 'minuten' gaan mee in de R45233.
#In deze controle gaan beschikkingen mee met een toegewezen frequentie 'per week' (frequentie 2) of 'per maand' (frequentie 4). Beschikkingen die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' worden gecontroleerd in de R45232.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per week worden toegewezen (en dus per maand gecontroleerd door ValueCare), wordt voor de toewijzing per week het recht van de week welke in twee maanden valt meegenomen in de eerste maand, tenzij er in die week in de eerste maand nog iets over is, dan gaat die tijd eenmalig mee naar de tweede maand.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per maand worden toegewezen, wordt voor de maand waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die maand toegekend.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Het toegestane overschrijdingspercentage (periodes die dit percentage niet overschrijden worden dus niet gesignaleerd).

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle WMO-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (maand), door verschil tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft op basis van de beschikking gedurende de periode van 1 maand *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen op de beschikking gedurende de periode van 1 maand

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WMO productie in dagdelen en etmalen in periode boven beschikking (R45238)

2026-02-12T11:15:45Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45238|R45238]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een beschikking uit de WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning) waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in dagdelen en etmalen geregistreerd worden boven de toegekende omvang uitkomt per periode (maand). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegestane zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie of factuur'' De gemeente beantwoordt een declaratie- of factuurbericht binnen 20 werkdagen na ontvangst met een retourbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen en welke prestaties deels zijn toegekend, dat wil zeggen dat het toegekende bedrag lager is dan het ingediende bedrag. Bovendien wordt het totaalbedrag dat toegekend wordt op basis van de toegekende prestaties meegegeven. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebestand gecorrigeerd worden aangeleverd.

''Retourinformatie factuur'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. De afgewezen prestaties worden door de aanbieder beoordeeld. Indien de aanbieder het eens is met de (reden van) afwijzing, zal de aanbieder de afgewezen prestatie crediteren om de vordering voor deze prestatie bij de gemeente op te heffen. Indien nodig wordt vervolgens de gecorrigeerde debet prestatie in een nieuw factuurbestand aangeleverd.

2020: [https://www.istandaarden.nl/ibieb/procesbeschrijving-iwmo-24 Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 2.4, p.23 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2020: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/5/50/Regelrapport_iWmo_2.4.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 2.4.1 regel 341 en 496]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&artikel=2.6.7a&g=2023-10-25&z=2023-10-25artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet] zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten. 
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]
 

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125] 

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4] en [https://www.istandaarden.nl/iwmo/releases/release-iwmo-3.2? Zorginstituut Nederland - Release 3.2 iWmo]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.2/regelrapport-iwmo-3.2.0.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.2 regels 125]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.2/functionele-uitwerking-iwmo-3.2-en-ijw-3.2.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.2 en iJw 3.2 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Deze controle kijkt naar beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14). Beschikkingen met product-eenheid 'uren' of 'minuten' gaan mee in de R45233.
#In deze controle gaan beschikkingen mee met een toegewezen frequentie 'per week' (frequentie 2) of 'per maand' (frequentie 4). Beschikkingen die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' worden gecontroleerd in de R45232.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per week worden toegewezen (en dus per maand gecontroleerd door ValueCare), wordt voor de toewijzing per week het recht van de week welke in twee maanden valt meegenomen in de eerste maand, tenzij er in die week in de eerste maand nog iets over is, dan gaat die tijd eenmalig mee naar de tweede maand.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per maand worden toegewezen, wordt voor de maand waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die maand toegekend.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Het toegestane overschrijdingspercentage (periodes die dit percentage niet overschrijden worden dus niet gesignaleerd).

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle WMO-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (maand), door verschil tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft op basis van de beschikking gedurende de periode van 1 maand *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen op de beschikking gedurende de periode van 1 maand

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WMO productie in dagdelen en etmalen in periode boven beschikking (R45238)

2026-02-12T11:14:32Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45238|R45238]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een beschikking uit de WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning) waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in dagdelen en etmalen geregistreerd worden boven de toegekende omvang uitkomt per periode (maand). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegestane zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie of factuur'' De gemeente beantwoordt een declaratie- of factuurbericht binnen 20 werkdagen na ontvangst met een retourbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen en welke prestaties deels zijn toegekend, dat wil zeggen dat het toegekende bedrag lager is dan het ingediende bedrag. Bovendien wordt het totaalbedrag dat toegekend wordt op basis van de toegekende prestaties meegegeven. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebestand gecorrigeerd worden aangeleverd.

''Retourinformatie factuur'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. De afgewezen prestaties worden door de aanbieder beoordeeld. Indien de aanbieder het eens is met de (reden van) afwijzing, zal de aanbieder de afgewezen prestatie crediteren om de vordering voor deze prestatie bij de gemeente op te heffen. Indien nodig wordt vervolgens de gecorrigeerde debet prestatie in een nieuw factuurbestand aangeleverd.

2020: [https://www.istandaarden.nl/ibieb/procesbeschrijving-iwmo-24 Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 2.4, p.23 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2020: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/5/50/Regelrapport_iWmo_2.4.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 2.4.1 regel 341 en 496]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&artikel=2.6.7a&g=2023-10-25&z=2023-10-25artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet] zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten. 
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]
 

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125] 

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4] en [https://www.istandaarden.nl/iwmo/releases/release-iwmo-3.2? Zorginstituut Nederland - Release 3.2 iWmo]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.2/regelrapport-iwmo-3.2.0.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.2 regels 125]

|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Deze controle kijkt naar beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14). Beschikkingen met product-eenheid 'uren' of 'minuten' gaan mee in de R45233.
#In deze controle gaan beschikkingen mee met een toegewezen frequentie 'per week' (frequentie 2) of 'per maand' (frequentie 4). Beschikkingen die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' worden gecontroleerd in de R45232.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per week worden toegewezen (en dus per maand gecontroleerd door ValueCare), wordt voor de toewijzing per week het recht van de week welke in twee maanden valt meegenomen in de eerste maand, tenzij er in die week in de eerste maand nog iets over is, dan gaat die tijd eenmalig mee naar de tweede maand.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per maand worden toegewezen, wordt voor de maand waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die maand toegekend.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Het toegestane overschrijdingspercentage (periodes die dit percentage niet overschrijden worden dus niet gesignaleerd).

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle WMO-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (maand), door verschil tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft op basis van de beschikking gedurende de periode van 1 maand *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen op de beschikking gedurende de periode van 1 maand

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WMO productie in euro's in periode boven beschikking (R45235)

2026-02-12T11:11:58Z

Jstufkens: Wet en regelgeving toegevoegd 2026

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45235]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning) toewijzing, waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in euro's geregistreerd worden, boven de toegekende omvang uitkomt per periode (week of maand). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://istandaarden.nl/ibieb/procesbeschrijving-iwmo-30#:~:text=De%20keten%20van%20Wmo%20processen,gemeente%20waar%20hij%20staat%20ingeschreven.&text=De%20gemeente%20(of%20een%20Wmo,hij%20de%20hulp%20heeft%20ingekocht. Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 2.4, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&artikel=2.6.7a&g=2023-10-25&z=2023-10-25artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet] zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten. 
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4] en [https://www.istandaarden.nl/iwmo/releases/release-iwmo-3.2? Zorginstituut Nederland - Release 3.2 iWmo]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.2/regelrapport-iwmo-3.2.0.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.2 regels 125]

|}
=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Bij de berekening van het recht voor producten, wordt voor de periode (week of maand afhankelijk van de frequentie van de beschikking) waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die periode toegekend. Dus bijv. voor een beschikking van x euro per maand, die middenin een maand begint, mag in die maand nog het hele bedrag x gedeclareerd worden.

===== Instelbaar =====
Er zijn geen zaken klantspecifiek instelbaar.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle WMO-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'euro's' (eenheid 83)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (week of maand), door het verschil te nemen tussen:

*De zorg waar cliënt recht op heeft in de periode (week of maand) op basis van de beschikking

*De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen in de periode (week of maand)

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]{{VALUECARE}}

Productie - WMO productie in minuten en uren in periode boven beschikking (R45233)

2026-02-12T11:10:20Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45233|R45233]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning) toewijzing, waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in minuten of uren geregistreerd worden, boven de toegekende omvang uitkomt per periode (maand of jaar). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie of factuur'' De gemeente beantwoordt een declaratie- of factuurbericht binnen 20 werkdagen na ontvangst met een retourbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen en welke prestaties deels zijn toegekend, dat wil zeggen dat het toegekende bedrag lager is dan het ingediende bedrag. Bovendien wordt het totaalbedrag dat toegekend wordt op basis van de toegekende prestaties meegegeven. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebestand gecorrigeerd worden aangeleverd.

''Retourinformatie factuur'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. De afgewezen prestaties worden door de aanbieder beoordeeld. Indien de aanbieder het eens is met de (reden van) afwijzing, zal de aanbieder de afgewezen prestatie crediteren om de vordering voor deze prestatie bij de gemeente op te heffen. Indien nodig wordt vervolgens de gecorrigeerde debet prestatie in een nieuw factuurbestand aangeleverd.

2020: [https://www.istandaarden.nl/ibieb/procesbeschrijving-iwmo-24 Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 2.4, p.23 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2020: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/5/50/Regelrapport_iWmo_2.4.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 2.4.1 regel 341 en 496]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&artikel=2.6.7a&g=2023-10-25&z=2023-10-25artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet] zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten. 
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4] en [https://www.istandaarden.nl/iwmo/releases/release-iwmo-3.2? Zorginstituut Nederland - Release 3.2 iWmo]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.2/regelrapport-iwmo-3.2.0.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.2 regels 125]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Deze controle kijkt naar beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'uren' (eenheid 04) of 'minuten' (eenheid 01). Beschikkingen met product-eenheid 'dagdelen' of 'etmalen' gaan mee in de R45238.
#In deze controle gaan beschikkingen mee met een toegewezen frequentie 'per week' (frequentie 2) of 'per maand' (frequentie 4). Beschikkingen die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' worden gecontroleerd in de R45232.
#Beschikkingen met een toewijzing in product-eenheid 'euro's' worden gecontroleerd in de R45235 en gaan niet mee op deze controle.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per week worden toegewezen en per maand gefactureerd (en dus per maand gecontroleerd door ValueCare), wordt voor de toewijzing per week het recht van de week welke in twee maanden valt meegenomen in de eerste maand, tenzij er in die week in de eerste maand nog iets over is, dan gaat die tijd eenmalig mee naar de tweede maand.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per maand worden toegewezen, wordt voor de maand waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die maand toegekend.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar

# Valuecare controleert in principe alle beschikkingen per maand, behalve voor gemeentes die per jaar controleren, daar controleert ValueCare ook per jaar.
# De startdatum van de controle (standaard 1-1-2021).
# Indicaties van instelbare financieringen worden uitgesloten (standaard = geen uitsluiting).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle WMO-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'uur' (eenheid 04) of 'minuut' (eenheid 01)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (maand of jaar), door verschil te nemen tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft in periode (maand of jaar) op basis van de beschikking *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen in periode (maand of jaar)

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WMO productie in minuten en uren in periode boven beschikking (R45233)

2026-02-12T11:09:49Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45233|R45233]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning) toewijzing, waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in minuten of uren geregistreerd worden, boven de toegekende omvang uitkomt per periode (maand of jaar). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie of factuur'' De gemeente beantwoordt een declaratie- of factuurbericht binnen 20 werkdagen na ontvangst met een retourbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen en welke prestaties deels zijn toegekend, dat wil zeggen dat het toegekende bedrag lager is dan het ingediende bedrag. Bovendien wordt het totaalbedrag dat toegekend wordt op basis van de toegekende prestaties meegegeven. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebestand gecorrigeerd worden aangeleverd.

''Retourinformatie factuur'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. De afgewezen prestaties worden door de aanbieder beoordeeld. Indien de aanbieder het eens is met de (reden van) afwijzing, zal de aanbieder de afgewezen prestatie crediteren om de vordering voor deze prestatie bij de gemeente op te heffen. Indien nodig wordt vervolgens de gecorrigeerde debet prestatie in een nieuw factuurbestand aangeleverd.

2020: [https://www.istandaarden.nl/ibieb/procesbeschrijving-iwmo-24 Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 2.4, p.23 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2020: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/5/50/Regelrapport_iWmo_2.4.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 2.4.1 regel 341 en 496]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&artikel=2.6.7a&g=2023-10-25&z=2023-10-25artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet] zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten. 
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4] en [https://www.istandaarden.nl/iwmo/releases/release-iwmo-3.2? Zorginstituut Nederland - Release 3.2 iWmo]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.2/regelrapport-iwmo-3.2.0.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.2 regels 125]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Deze controle kijkt naar beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'uren' (eenheid 04) of 'minuten' (eenheid 01). Beschikkingen met product-eenheid 'dagdelen' of 'etmalen' gaan mee in de R45238.
#In deze controle gaan beschikkingen mee met een toegewezen frequentie 'per week' (frequentie 2) of 'per maand' (frequentie 4). Beschikkingen die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' worden gecontroleerd in de R45232.
#Beschikkingen met een toewijzing in product-eenheid 'euro's' worden gecontroleerd in de R45235 en gaan niet mee op deze controle.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per week worden toegewezen en per maand gefactureerd (en dus per maand gecontroleerd door ValueCare), wordt voor de toewijzing per week het recht van de week welke in twee maanden valt meegenomen in de eerste maand, tenzij er in die week in de eerste maand nog iets over is, dan gaat die tijd eenmalig mee naar de tweede maand.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per maand worden toegewezen, wordt voor de maand waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die maand toegekend.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar

# Valuecare controleert in principe alle beschikkingen per maand, behalve voor gemeentes die per jaar controleren, daar controleert ValueCare ook per jaar.
# De startdatum van de controle (standaard 1-1-2021).
# Indicaties van instelbare financieringen worden uitgesloten (standaard = geen uitsluiting).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle WMO-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'uur' (eenheid 04) of 'minuut' (eenheid 01)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (maand of jaar), door verschil te nemen tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft in periode (maand of jaar) op basis van de beschikking *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen in periode (maand of jaar)

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WMO productie overschrijdt de totale beschikking (R45232)

2026-02-12T11:06:39Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45232|R45232]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen.
Deze controle signaleert cliënten met zorg uit de WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt binnen een beschikking. Dit doet de controle naar verhouding, er wordt gekeken vanaf het begin van de beschikking tot vandaag, om op tijd een signaal te geven dat er overschreden wordt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie of factuur'' De gemeente beantwoordt een declaratie- of factuurbericht binnen 20 werkdagen na ontvangst met een retourbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen en welke prestaties deels zijn toegekend, dat wil zeggen dat het toegekende bedrag lager is dan het ingediende bedrag. Bovendien wordt het totaalbedrag dat toegekend wordt op basis van de toegekende prestaties meegegeven. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebestand gecorrigeerd worden aangeleverd.

''Retourinformatie factuur'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. De afgewezen prestaties worden door de aanbieder beoordeeld. Indien de aanbieder het eens is met de (reden van) afwijzing, zal de aanbieder de afgewezen prestatie crediteren om de vordering voor deze prestatie bij de gemeente op te heffen. Indien nodig wordt vervolgens de gecorrigeerde debet prestatie in een nieuw factuurbestand aangeleverd.

2020: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2020: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regel 346]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&artikel=2.6.7a&g=2023-10-25&z=2023-10-25artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet] zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten. 
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4] en [https://www.istandaarden.nl/iwmo/releases/release-iwmo-3.2? Zorginstituut Nederland - Release 3.2 iWmo]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.2/regelrapport-iwmo-3.2.0.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.2 regels 125]

|}
===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#ValueCare neemt het recht op zorg en de levering van zorg t/m vandaag, omdat op die manier duidelijk wordt of er naar verhouding teveel zorg geleverd wordt.
#In deze controle gaan beschikkingen mee die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6) of als deze betaald worden door een instelbare betaalde instantie (zoals gemeenten). Andere beschikkingen toegewezen 'per week', 'per maand' of 'per 4 weken' gaan in principe mee in de R45233 en R45238.
#Beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'stuks' (eenheid 84) zijn inspanningsgericht, waarbij er een duidelijke afspraak bestaat tussen gemeente en zorgaanbieder over de levering van een specifiek product of dienst.
#Het recht van beschikkingen met toegewezen product-eenheid 'stuks' (eenheid 84) wordt naar beneden afgerond op hele aantallen.
#Bij producten die geleverd worden in 'stuks' (eenheid 84) gaat ValueCare uit van maximaal 1 levering per datum.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Gemeentes van wie alle toewijzingen (behalve met eenheid 82 of 83) met deze controle moeten worden gecontroleerd, ongeacht de toegewezen frequentie (standaard = geen gemeentes).
# Het is in te stellen dat ook gesloten beschikkingen nog gesignaleerd worden. Standaard worden alleen lopende beschikkingen getoond.
# Beschikkingen in minuten en uren kunnen ook gesignaleerd worden indien het totale aantal van de beschikking overschreden wordt. Standaard wordt alleen frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6) meegenomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle lopende WMO-beschikkingen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) WMO beschikking heeft toegewezen frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) WMO beschikking heeft niet toegewezen product-eenheid 'stuks' (eenheid 82) of 'euro's' (eenheid 83)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" ! |
4) Cliënten met overschrijding van de toegekende zorg over de gehele beschikking, door verschil tussen: *De zorg waar de cliënt recht op heeft vanaf het begin van de beschikking t/m vandaag *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen vanaf het begin van de beschikking t/m vandaag

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" |Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" |Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====

Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WMO productie overschrijdt de totale beschikking (R45232)

2026-02-12T11:04:40Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45232|R45232]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen.
Deze controle signaleert cliënten met zorg uit de WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt binnen een beschikking. Dit doet de controle naar verhouding, er wordt gekeken vanaf het begin van de beschikking tot vandaag, om op tijd een signaal te geven dat er overschreden wordt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie of factuur'' De gemeente beantwoordt een declaratie- of factuurbericht binnen 20 werkdagen na ontvangst met een retourbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen en welke prestaties deels zijn toegekend, dat wil zeggen dat het toegekende bedrag lager is dan het ingediende bedrag. Bovendien wordt het totaalbedrag dat toegekend wordt op basis van de toegekende prestaties meegegeven. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebestand gecorrigeerd worden aangeleverd.

''Retourinformatie factuur'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. De afgewezen prestaties worden door de aanbieder beoordeeld. Indien de aanbieder het eens is met de (reden van) afwijzing, zal de aanbieder de afgewezen prestatie crediteren om de vordering voor deze prestatie bij de gemeente op te heffen. Indien nodig wordt vervolgens de gecorrigeerde debet prestatie in een nieuw factuurbestand aangeleverd.

2020: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2020: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regel 346]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&artikel=2.6.7a&g=2023-10-25&z=2023-10-25artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet] zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten. 
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4] en [https://www.istandaarden.nl/iwmo/releases/release-iwmo-3.2? Zorginstituut Nederland - Release 3.2 iWmo]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.2/regelrapport-iwmo-3.2.0.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.2 regels 125]

|}
===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#ValueCare neemt het recht op zorg en de levering van zorg t/m vandaag, omdat op die manier duidelijk wordt of er naar verhouding teveel zorg geleverd wordt.
#In deze controle gaan beschikkingen mee die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6) of als deze betaald worden door een instelbare betaalde instantie (zoals gemeenten). Andere beschikkingen toegewezen 'per week', 'per maand' of 'per 4 weken' gaan in principe mee in de R45233 en R45238.
#Beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'stuks' (eenheid 84) zijn inspanningsgericht, waarbij er een duidelijke afspraak bestaat tussen gemeente en zorgaanbieder over de levering van een specifiek product of dienst.
#Het recht van beschikkingen met toegewezen product-eenheid 'stuks' (eenheid 84) wordt naar beneden afgerond op hele aantallen.
#Bij producten die geleverd worden in 'stuks' (eenheid 84) gaat ValueCare uit van maximaal 1 levering per datum.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Gemeentes van wie alle toewijzingen (behalve met eenheid 82 of 83) met deze controle moeten worden gecontroleerd, ongeacht de toegewezen frequentie (standaard = geen gemeentes).
# Het is in te stellen dat ook gesloten beschikkingen nog gesignaleerd worden. Standaard worden alleen lopende beschikkingen getoond.
# Beschikkingen in minuten en uren kunnen ook gesignaleerd worden indien het totale aantal van de beschikking overschreden wordt. Standaard wordt alleen frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6) meegenomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle lopende WMO-beschikkingen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) WMO beschikking heeft toegewezen frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) WMO beschikking heeft niet toegewezen product-eenheid 'stuks' (eenheid 82) of 'euro's' (eenheid 83)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" ! |
4) Cliënten met overschrijding van de toegekende zorg over de gehele beschikking, door verschil tussen: *De zorg waar de cliënt recht op heeft vanaf het begin van de beschikking t/m vandaag *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen vanaf het begin van de beschikking t/m vandaag

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" |Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" |Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====

Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - JW productie in dagdelen en etmalen in periode boven beschikking (R45230)

2026-02-12T11:02:42Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45230]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een beschikking uit de Jeugdwet waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in dagdelen en etmalen geregistreerd worden boven de toegekende omvang uitkomt per periode (maand). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van de gegevenswisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginsituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104] en [https://informatiemodel.istandaarden.nl/informatiemodel/ijw/3.2/elementen/jw323-prestatie-geleverdvolume/ Zorginstituut Nederland - Informatiemodel istandaarden]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.2/functionele-uitwerking-iwmo-3.2-en-ijw-3.2.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.2 en iJw 3.2 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}
=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle kijkt naar beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14). Beschikkingen met product-eenheid 'uren' of 'minuten' gaan mee in de [[R45228]].
# In deze controle gaan beschikkingen mee met een toegewezen frequentie 'per week' (frequentie 2) of 'per maand' (frequentie 4). Beschikkingen die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' worden gecontroleerd in de [[R45227]].
#Bij de berekening van het recht voor producten die per week worden toegewezen (en dus per maand gecontroleerd door ValueCare), wordt voor de toewijzing per week het recht van de week welke in twee maanden valt meegenomen in de eerste maand, tenzij er in die week in de eerste maand nog iets over is, dan gaat die tijd eenmalig mee naar de tweede maand.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per maand worden toegewezen, wordt voor de maand waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die maand toegekend.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Het toegestane overschrijdingspercentage (periodes die dit percentage niet overschrijden worden dus niet gesignaleerd).
# Financieringssoorten uitzonderen: Regel met specifieke financieringssoort die anders wel zou worden gesignaleerd wordt uitgezonderd).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle Jeugdwet-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET ‘totaal binnen geldigheidsduur beschikking’ (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (maand), door verschil tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft op basis van de beschikking gedurende de periode van 1 maand *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen op de beschikking gedurende de periode van 1 maand

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]{{VALUECARE}}

Productie - JW productie in euro's in periode boven beschikking (R45229)

2026-02-12T11:00:03Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45229]]=====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een Jeugdwet toewijzing, waarbij de gerealiseerde zorg voor producten in euro’s geregistreerd worden, boven de toegekende omvang uitkomt per week of per maand. Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van de gegevenswisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginsituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104] en [https://informatiemodel.istandaarden.nl/informatiemodel/ijw/3.2/elementen/jw323-prestatie-geleverdvolume/ Zorginstituut Nederland - Informatiemodel istandaarden]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Bij de berekening van het recht voor producten wordt voor de periode (week of maand afhankelijk van de frequentie van de beschikking) waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die periode toegekend. Dus bijv. voor een beschikking van x euro per maand, die middenin een maand begint, mag in die maand nog het hele bedrag x gedeclareerd worden.

===== Instelbaar =====
Er zijn geen zaken klantspecifiek instelbaar.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle Jeugdwet-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET ‘totaal binnen geldigheidsduur beschikking’ (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid ‘euro’s’ (eenheid 83)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen 1 week of maand, door het verschil te nemen tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft in de periode op basis van de beschikking *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen in de periode
|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]{{VALUECARE}}

Productie - JW productie in dagdelen en etmalen in periode boven beschikking (R45230)

2026-02-12T10:53:36Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45230]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een beschikking uit de Jeugdwet waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in dagdelen en etmalen geregistreerd worden boven de toegekende omvang uitkomt per periode (maand). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van de gegevenswisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginsituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4] en [https://www.istandaarden.nl/iwmo/releases/release-iwmo-3.2? Zorginstituut Nederland - Release 3.2 iWmo]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104] en [https://informatiemodel.istandaarden.nl/informatiemodel/ijw/3.2/elementen/jw323-prestatie-geleverdvolume/ Zorginstituut Nederland - Informatiemodel istandaarden]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.2/functionele-uitwerking-iwmo-3.2-en-ijw-3.2.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.2 en iJw 3.2 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}
=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle kijkt naar beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14). Beschikkingen met product-eenheid 'uren' of 'minuten' gaan mee in de [[R45228]].
# In deze controle gaan beschikkingen mee met een toegewezen frequentie 'per week' (frequentie 2) of 'per maand' (frequentie 4). Beschikkingen die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' worden gecontroleerd in de [[R45227]].
#Bij de berekening van het recht voor producten die per week worden toegewezen (en dus per maand gecontroleerd door ValueCare), wordt voor de toewijzing per week het recht van de week welke in twee maanden valt meegenomen in de eerste maand, tenzij er in die week in de eerste maand nog iets over is, dan gaat die tijd eenmalig mee naar de tweede maand.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per maand worden toegewezen, wordt voor de maand waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die maand toegekend.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Het toegestane overschrijdingspercentage (periodes die dit percentage niet overschrijden worden dus niet gesignaleerd).
# Financieringssoorten uitzonderen: Regel met specifieke financieringssoort die anders wel zou worden gesignaleerd wordt uitgezonderd).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle Jeugdwet-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET ‘totaal binnen geldigheidsduur beschikking’ (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (maand), door verschil tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft op basis van de beschikking gedurende de periode van 1 maand *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen op de beschikking gedurende de periode van 1 maand

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]{{VALUECARE}}

Productie - JW productie in dagdelen en etmalen in periode boven beschikking (R45230)

2026-02-12T10:53:01Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45230]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een beschikking uit de Jeugdwet waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in dagdelen en etmalen geregistreerd worden boven de toegekende omvang uitkomt per periode (maand). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van de gegevenswisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginsituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4] en [https://www.istandaarden.nl/iwmo/releases/release-iwmo-3.2? Zorginstituut Nederland - Release 3.2 iWmo]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104] en [https://informatiemodel.istandaarden.nl/informatiemodel/ijw/3.2/elementen/jw323-prestatie-geleverdvolume/ Zorginstituut Nederland - Informatiemodel istandaarden]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.2/functionele-uitwerking-iwmo-3.2-en-ijw-3.2.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}
=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle kijkt naar beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14). Beschikkingen met product-eenheid 'uren' of 'minuten' gaan mee in de [[R45228]].
# In deze controle gaan beschikkingen mee met een toegewezen frequentie 'per week' (frequentie 2) of 'per maand' (frequentie 4). Beschikkingen die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' worden gecontroleerd in de [[R45227]].
#Bij de berekening van het recht voor producten die per week worden toegewezen (en dus per maand gecontroleerd door ValueCare), wordt voor de toewijzing per week het recht van de week welke in twee maanden valt meegenomen in de eerste maand, tenzij er in die week in de eerste maand nog iets over is, dan gaat die tijd eenmalig mee naar de tweede maand.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per maand worden toegewezen, wordt voor de maand waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die maand toegekend.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Het toegestane overschrijdingspercentage (periodes die dit percentage niet overschrijden worden dus niet gesignaleerd).
# Financieringssoorten uitzonderen: Regel met specifieke financieringssoort die anders wel zou worden gesignaleerd wordt uitgezonderd).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle Jeugdwet-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET ‘totaal binnen geldigheidsduur beschikking’ (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (maand), door verschil tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft op basis van de beschikking gedurende de periode van 1 maand *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen op de beschikking gedurende de periode van 1 maand

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]{{VALUECARE}}

Productie - JW productie in euro's in periode boven beschikking (R45229)

2026-02-12T10:51:12Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45229]]=====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een Jeugdwet toewijzing, waarbij de gerealiseerde zorg voor producten in euro’s geregistreerd worden, boven de toegekende omvang uitkomt per week of per maand. Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van de gegevenswisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginsituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4] en [https://www.istandaarden.nl/iwmo/releases/release-iwmo-3.2? Zorginstituut Nederland - Release 3.2 iWmo]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104] en [https://informatiemodel.istandaarden.nl/informatiemodel/ijw/3.2/elementen/jw323-prestatie-geleverdvolume/ Zorginstituut Nederland - Informatiemodel istandaarden]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Bij de berekening van het recht voor producten wordt voor de periode (week of maand afhankelijk van de frequentie van de beschikking) waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die periode toegekend. Dus bijv. voor een beschikking van x euro per maand, die middenin een maand begint, mag in die maand nog het hele bedrag x gedeclareerd worden.

===== Instelbaar =====
Er zijn geen zaken klantspecifiek instelbaar.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle Jeugdwet-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET ‘totaal binnen geldigheidsduur beschikking’ (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid ‘euro’s’ (eenheid 83)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen 1 week of maand, door het verschil te nemen tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft in de periode op basis van de beschikking *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen in de periode
|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]{{VALUECARE}}

Productie - JW productie in dagdelen en etmalen in periode boven beschikking (R45230)

2026-02-12T10:50:10Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45230]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een beschikking uit de Jeugdwet waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in dagdelen en etmalen geregistreerd worden boven de toegekende omvang uitkomt per periode (maand). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van de gegevenswisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginsituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4] en [https://www.istandaarden.nl/iwmo/releases/release-iwmo-3.2? Zorginstituut Nederland - Release 3.2 iWmo]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104] en [https://informatiemodel.istandaarden.nl/informatiemodel/ijw/3.2/elementen/jw323-prestatie-geleverdvolume/ Zorginstituut Nederland - Informatiemodel istandaarden]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}
=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle kijkt naar beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14). Beschikkingen met product-eenheid 'uren' of 'minuten' gaan mee in de [[R45228]].
# In deze controle gaan beschikkingen mee met een toegewezen frequentie 'per week' (frequentie 2) of 'per maand' (frequentie 4). Beschikkingen die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' worden gecontroleerd in de [[R45227]].
#Bij de berekening van het recht voor producten die per week worden toegewezen (en dus per maand gecontroleerd door ValueCare), wordt voor de toewijzing per week het recht van de week welke in twee maanden valt meegenomen in de eerste maand, tenzij er in die week in de eerste maand nog iets over is, dan gaat die tijd eenmalig mee naar de tweede maand.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per maand worden toegewezen, wordt voor de maand waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die maand toegekend.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Het toegestane overschrijdingspercentage (periodes die dit percentage niet overschrijden worden dus niet gesignaleerd).
# Financieringssoorten uitzonderen: Regel met specifieke financieringssoort die anders wel zou worden gesignaleerd wordt uitgezonderd).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle Jeugdwet-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET ‘totaal binnen geldigheidsduur beschikking’ (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (maand), door verschil tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft op basis van de beschikking gedurende de periode van 1 maand *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen op de beschikking gedurende de periode van 1 maand

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]{{VALUECARE}}

Productie - WMO productie overschrijdt de totale beschikking (R45232)

2026-02-12T10:48:51Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45232|R45232]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen.
Deze controle signaleert cliënten met zorg uit de WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt binnen een beschikking. Dit doet de controle naar verhouding, er wordt gekeken vanaf het begin van de beschikking tot vandaag, om op tijd een signaal te geven dat er overschreden wordt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie of factuur'' De gemeente beantwoordt een declaratie- of factuurbericht binnen 20 werkdagen na ontvangst met een retourbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen en welke prestaties deels zijn toegekend, dat wil zeggen dat het toegekende bedrag lager is dan het ingediende bedrag. Bovendien wordt het totaalbedrag dat toegekend wordt op basis van de toegekende prestaties meegegeven. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebestand gecorrigeerd worden aangeleverd.

''Retourinformatie factuur'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. De afgewezen prestaties worden door de aanbieder beoordeeld. Indien de aanbieder het eens is met de (reden van) afwijzing, zal de aanbieder de afgewezen prestatie crediteren om de vordering voor deze prestatie bij de gemeente op te heffen. Indien nodig wordt vervolgens de gecorrigeerde debet prestatie in een nieuw factuurbestand aangeleverd.

2020: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2020: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regel 346]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&artikel=2.6.7a&g=2023-10-25&z=2023-10-25artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet] zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten. 
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4] en [https://www.istandaarden.nl/iwmo/releases/release-iwmo-3.2? Zorginstituut Nederland - Release 3.2 iWmo]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}
===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#ValueCare neemt het recht op zorg en de levering van zorg t/m vandaag, omdat op die manier duidelijk wordt of er naar verhouding teveel zorg geleverd wordt.
#In deze controle gaan beschikkingen mee die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6) of als deze betaald worden door een instelbare betaalde instantie (zoals gemeenten). Andere beschikkingen toegewezen 'per week', 'per maand' of 'per 4 weken' gaan in principe mee in de R45233 en R45238.
#Beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'stuks' (eenheid 84) zijn inspanningsgericht, waarbij er een duidelijke afspraak bestaat tussen gemeente en zorgaanbieder over de levering van een specifiek product of dienst.
#Het recht van beschikkingen met toegewezen product-eenheid 'stuks' (eenheid 84) wordt naar beneden afgerond op hele aantallen.
#Bij producten die geleverd worden in 'stuks' (eenheid 84) gaat ValueCare uit van maximaal 1 levering per datum.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Gemeentes van wie alle toewijzingen (behalve met eenheid 82 of 83) met deze controle moeten worden gecontroleerd, ongeacht de toegewezen frequentie (standaard = geen gemeentes).
# Het is in te stellen dat ook gesloten beschikkingen nog gesignaleerd worden. Standaard worden alleen lopende beschikkingen getoond.
# Beschikkingen in minuten en uren kunnen ook gesignaleerd worden indien het totale aantal van de beschikking overschreden wordt. Standaard wordt alleen frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6) meegenomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle lopende WMO-beschikkingen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) WMO beschikking heeft toegewezen frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) WMO beschikking heeft niet toegewezen product-eenheid 'stuks' (eenheid 82) of 'euro's' (eenheid 83)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" ! |
4) Cliënten met overschrijding van de toegekende zorg over de gehele beschikking, door verschil tussen: *De zorg waar de cliënt recht op heeft vanaf het begin van de beschikking t/m vandaag *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen vanaf het begin van de beschikking t/m vandaag

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" |Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" |Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====

Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - JW productie in euro's in periode boven beschikking (R45229)

2026-02-12T10:36:59Z

Jstufkens:

Productie - JW productie in dagdelen en etmalen in periode boven beschikking (R45230)

2026-02-12T10:35:33Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45230]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een beschikking uit de Jeugdwet waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in dagdelen en etmalen geregistreerd worden boven de toegekende omvang uitkomt per periode (maand). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van de gegevenswisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginsituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104] en [https://informatiemodel.istandaarden.nl/informatiemodel/ijw/3.2/elementen/jw323-prestatie-geleverdvolume/ Zorginstituut Nederland - Informatiemodel istandaarden]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}
=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle kijkt naar beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14). Beschikkingen met product-eenheid 'uren' of 'minuten' gaan mee in de [[R45228]].
# In deze controle gaan beschikkingen mee met een toegewezen frequentie 'per week' (frequentie 2) of 'per maand' (frequentie 4). Beschikkingen die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' worden gecontroleerd in de [[R45227]].
#Bij de berekening van het recht voor producten die per week worden toegewezen (en dus per maand gecontroleerd door ValueCare), wordt voor de toewijzing per week het recht van de week welke in twee maanden valt meegenomen in de eerste maand, tenzij er in die week in de eerste maand nog iets over is, dan gaat die tijd eenmalig mee naar de tweede maand.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per maand worden toegewezen, wordt voor de maand waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die maand toegekend.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Het toegestane overschrijdingspercentage (periodes die dit percentage niet overschrijden worden dus niet gesignaleerd).
# Financieringssoorten uitzonderen: Regel met specifieke financieringssoort die anders wel zou worden gesignaleerd wordt uitgezonderd).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle Jeugdwet-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET ‘totaal binnen geldigheidsduur beschikking’ (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (maand), door verschil tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft op basis van de beschikking gedurende de periode van 1 maand *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen op de beschikking gedurende de periode van 1 maand

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]{{VALUECARE}}

Productie - WMO productie overschrijdt de totale beschikking (R45232)

2026-02-12T10:33:07Z

Jstufkens: Wet en regelgeving toegevoegd 2026

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45232|R45232]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen.
Deze controle signaleert cliënten met zorg uit de WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt binnen een beschikking. Dit doet de controle naar verhouding, er wordt gekeken vanaf het begin van de beschikking tot vandaag, om op tijd een signaal te geven dat er overschreden wordt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036096/2020-09-03 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie of factuur'' De gemeente beantwoordt een declaratie- of factuurbericht binnen 20 werkdagen na ontvangst met een retourbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen en welke prestaties deels zijn toegekend, dat wil zeggen dat het toegekende bedrag lager is dan het ingediende bedrag. Bovendien wordt het totaalbedrag dat toegekend wordt op basis van de toegekende prestaties meegegeven. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebestand gecorrigeerd worden aangeleverd.

''Retourinformatie factuur'' In het retourbestand wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. De afgewezen prestaties worden door de aanbieder beoordeeld. Indien de aanbieder het eens is met de (reden van) afwijzing, zal de aanbieder de afgewezen prestatie crediteren om de vordering voor deze prestatie bij de gemeente op te heffen. Indien nodig wordt vervolgens de gecorrigeerde debet prestatie in een nieuw factuurbestand aangeleverd.

2020: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2020: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regel 346]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.
Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3j, lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2021-01-30&g=2021-01-30 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2021: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&artikel=2.6.7a&g=2023-10-25&z=2023-10-25artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet] zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten. 
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}
===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#ValueCare neemt het recht op zorg en de levering van zorg t/m vandaag, omdat op die manier duidelijk wordt of er naar verhouding teveel zorg geleverd wordt.
#In deze controle gaan beschikkingen mee die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6) of als deze betaald worden door een instelbare betaalde instantie (zoals gemeenten). Andere beschikkingen toegewezen 'per week', 'per maand' of 'per 4 weken' gaan in principe mee in de R45233 en R45238.
#Beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'stuks' (eenheid 84) zijn inspanningsgericht, waarbij er een duidelijke afspraak bestaat tussen gemeente en zorgaanbieder over de levering van een specifiek product of dienst.
#Het recht van beschikkingen met toegewezen product-eenheid 'stuks' (eenheid 84) wordt naar beneden afgerond op hele aantallen.
#Bij producten die geleverd worden in 'stuks' (eenheid 84) gaat ValueCare uit van maximaal 1 levering per datum.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Gemeentes van wie alle toewijzingen (behalve met eenheid 82 of 83) met deze controle moeten worden gecontroleerd, ongeacht de toegewezen frequentie (standaard = geen gemeentes).
# Het is in te stellen dat ook gesloten beschikkingen nog gesignaleerd worden. Standaard worden alleen lopende beschikkingen getoond.
# Beschikkingen in minuten en uren kunnen ook gesignaleerd worden indien het totale aantal van de beschikking overschreden wordt. Standaard wordt alleen frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6) meegenomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle lopende WMO-beschikkingen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) WMO beschikking heeft toegewezen frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) WMO beschikking heeft niet toegewezen product-eenheid 'stuks' (eenheid 82) of 'euro's' (eenheid 83)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" ! |
4) Cliënten met overschrijding van de toegekende zorg over de gehele beschikking, door verschil tussen: *De zorg waar de cliënt recht op heeft vanaf het begin van de beschikking t/m vandaag *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen vanaf het begin van de beschikking t/m vandaag

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" |Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" |Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====

Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - JW productie in dagdelen en etmalen in periode boven beschikking (R45230)

2026-02-12T10:19:52Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45230]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een beschikking uit de Jeugdwet waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in dagdelen en etmalen geregistreerd worden boven de toegekende omvang uitkomt per periode (maand). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van de gegevenswisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginsituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104] en [https://informatiemodel.istandaarden.nl/informatiemodel/ijw/3.2/elementen/jw323-prestatie-geleverdvolume/ Zorginstituut Nederland - Informatiemodel istandaarden]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}
=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle kijkt naar beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14). Beschikkingen met product-eenheid 'uren' of 'minuten' gaan mee in de [[R45228]].
# In deze controle gaan beschikkingen mee met een toegewezen frequentie 'per week' (frequentie 2) of 'per maand' (frequentie 4). Beschikkingen die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' worden gecontroleerd in de [[R45227]].
#Bij de berekening van het recht voor producten die per week worden toegewezen (en dus per maand gecontroleerd door ValueCare), wordt voor de toewijzing per week het recht van de week welke in twee maanden valt meegenomen in de eerste maand, tenzij er in die week in de eerste maand nog iets over is, dan gaat die tijd eenmalig mee naar de tweede maand.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per maand worden toegewezen, wordt voor de maand waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die maand toegekend.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Het toegestane overschrijdingspercentage (periodes die dit percentage niet overschrijden worden dus niet gesignaleerd).
# Financieringssoorten uitzonderen: Regel met specifieke financieringssoort die anders wel zou worden gesignaleerd wordt uitgezonderd).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle Jeugdwet-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET ‘totaal binnen geldigheidsduur beschikking’ (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (maand), door verschil tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft op basis van de beschikking gedurende de periode van 1 maand *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen op de beschikking gedurende de periode van 1 maand

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]{{VALUECARE}}

Productie - JW productie in dagdelen en etmalen in periode boven beschikking (R45230)

2026-02-12T10:19:11Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45230]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een beschikking uit de Jeugdwet waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in dagdelen en etmalen geregistreerd worden boven de toegekende omvang uitkomt per periode (maand). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van de gegevenswisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginsituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104] en [https://informatiemodel.istandaarden.nl/informatiemodel/ijw/3.2/elementen/jw323-prestatie-geleverdvolume/ Zorginstituut Nederland - Informatiemodel istandaarden]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}
=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle kijkt naar beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14). Beschikkingen met product-eenheid 'uren' of 'minuten' gaan mee in de [[R45228]].
# In deze controle gaan beschikkingen mee met een toegewezen frequentie 'per week' (frequentie 2) of 'per maand' (frequentie 4). Beschikkingen die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' worden gecontroleerd in de [[R45227]].
#Bij de berekening van het recht voor producten die per week worden toegewezen (en dus per maand gecontroleerd door ValueCare), wordt voor de toewijzing per week het recht van de week welke in twee maanden valt meegenomen in de eerste maand, tenzij er in die week in de eerste maand nog iets over is, dan gaat die tijd eenmalig mee naar de tweede maand.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per maand worden toegewezen, wordt voor de maand waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die maand toegekend.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Het toegestane overschrijdingspercentage (periodes die dit percentage niet overschrijden worden dus niet gesignaleerd).
# Financieringssoorten uitzonderen: Regel met specifieke financieringssoort die anders wel zou worden gesignaleerd wordt uitgezonderd).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle Jeugdwet-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET ‘totaal binnen geldigheidsduur beschikking’ (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (maand), door verschil tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft op basis van de beschikking gedurende de periode van 1 maand *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen op de beschikking gedurende de periode van 1 maand

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]{{VALUECARE}}

Productie - JW productie in dagdelen en etmalen in periode boven beschikking (R45230)

2026-02-12T10:18:36Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45230]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een beschikking uit de Jeugdwet waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in dagdelen en etmalen geregistreerd worden boven de toegekende omvang uitkomt per periode (maand). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van de gegevenswisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginsituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104] en [https://informatiemodel.istandaarden.nl/informatiemodel/ijw/3.2/elementen/jw323-prestatie-geleverdvolume/ Zorginstituut Nederland - Informatiemodel istandaarden]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}
=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle kijkt naar beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14). Beschikkingen met product-eenheid 'uren' of 'minuten' gaan mee in de [[R45228]].
# In deze controle gaan beschikkingen mee met een toegewezen frequentie 'per week' (frequentie 2) of 'per maand' (frequentie 4). Beschikkingen die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' worden gecontroleerd in de [[R45227]].
#Bij de berekening van het recht voor producten die per week worden toegewezen (en dus per maand gecontroleerd door ValueCare), wordt voor de toewijzing per week het recht van de week welke in twee maanden valt meegenomen in de eerste maand, tenzij er in die week in de eerste maand nog iets over is, dan gaat die tijd eenmalig mee naar de tweede maand.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per maand worden toegewezen, wordt voor de maand waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die maand toegekend.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Het toegestane overschrijdingspercentage (periodes die dit percentage niet overschrijden worden dus niet gesignaleerd).
# Financieringssoorten uitzonderen: Regel met specifieke financieringssoort die anders wel zou worden gesignaleerd wordt uitgezonderd).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle Jeugdwet-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET ‘totaal binnen geldigheidsduur beschikking’ (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (maand), door verschil tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft op basis van de beschikking gedurende de periode van 1 maand *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen op de beschikking gedurende de periode van 1 maand

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]{{VALUECARE}}

Productie - JW productie in euro's in periode boven beschikking (R45229)

2026-02-12T10:17:32Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45229]]=====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een Jeugdwet toewijzing, waarbij de gerealiseerde zorg voor producten in euro’s geregistreerd worden, boven de toegekende omvang uitkomt per week of per maand. Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van de gegevenswisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginsituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104] en [https://informatiemodel.istandaarden.nl/informatiemodel/ijw/3.2/elementen/jw323-prestatie-geleverdvolume/ Zorginstituut Nederland - Informatiemodel istandaarden]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Bij de berekening van het recht voor producten wordt voor de periode (week of maand afhankelijk van de frequentie van de beschikking) waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die periode toegekend. Dus bijv. voor een beschikking van x euro per maand, die middenin een maand begint, mag in die maand nog het hele bedrag x gedeclareerd worden.

===== Instelbaar =====
Er zijn geen zaken klantspecifiek instelbaar.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle Jeugdwet-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET ‘totaal binnen geldigheidsduur beschikking’ (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid ‘euro’s’ (eenheid 83)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen 1 week of maand, door het verschil te nemen tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft in de periode op basis van de beschikking *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen in de periode
|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]{{VALUECARE}}

Productie - JW productie in dagdelen en etmalen in periode boven beschikking (R45230)

2026-02-12T10:16:56Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45230]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een beschikking uit de Jeugdwet waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in dagdelen en etmalen geregistreerd worden boven de toegekende omvang uitkomt per periode (maand). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van de gegevenswisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginsituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]
[https://informatiemodel.istandaarden.nl/informatiemodel/ijw/3.2/elementen/jw323-prestatie-geleverdvolume/ Zorginstituut Nederland - Informatiemodel istandaarden]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx en Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}
=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle kijkt naar beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14). Beschikkingen met product-eenheid 'uren' of 'minuten' gaan mee in de [[R45228]].
# In deze controle gaan beschikkingen mee met een toegewezen frequentie 'per week' (frequentie 2) of 'per maand' (frequentie 4). Beschikkingen die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' worden gecontroleerd in de [[R45227]].
#Bij de berekening van het recht voor producten die per week worden toegewezen (en dus per maand gecontroleerd door ValueCare), wordt voor de toewijzing per week het recht van de week welke in twee maanden valt meegenomen in de eerste maand, tenzij er in die week in de eerste maand nog iets over is, dan gaat die tijd eenmalig mee naar de tweede maand.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per maand worden toegewezen, wordt voor de maand waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die maand toegekend.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Het toegestane overschrijdingspercentage (periodes die dit percentage niet overschrijden worden dus niet gesignaleerd).
# Financieringssoorten uitzonderen: Regel met specifieke financieringssoort die anders wel zou worden gesignaleerd wordt uitgezonderd).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle Jeugdwet-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET ‘totaal binnen geldigheidsduur beschikking’ (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (maand), door verschil tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft op basis van de beschikking gedurende de periode van 1 maand *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen op de beschikking gedurende de periode van 1 maand

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]{{VALUECARE}}

Productie - JW productie in dagdelen en etmalen in periode boven beschikking (R45230)

2026-02-12T10:16:18Z

Jstufkens:

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45230]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een beschikking uit de Jeugdwet waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in dagdelen en etmalen geregistreerd worden boven de toegekende omvang uitkomt per periode (maand). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van de gegevenswisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginsituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]
[https://informatiemodel.istandaarden.nl/informatiemodel/ijw/3.2/elementen/jw323-prestatie-geleverdvolume/ Zorginstituut Nederland - Informatiemodel istandaarden]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}
=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle kijkt naar beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14). Beschikkingen met product-eenheid 'uren' of 'minuten' gaan mee in de [[R45228]].
# In deze controle gaan beschikkingen mee met een toegewezen frequentie 'per week' (frequentie 2) of 'per maand' (frequentie 4). Beschikkingen die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' worden gecontroleerd in de [[R45227]].
#Bij de berekening van het recht voor producten die per week worden toegewezen (en dus per maand gecontroleerd door ValueCare), wordt voor de toewijzing per week het recht van de week welke in twee maanden valt meegenomen in de eerste maand, tenzij er in die week in de eerste maand nog iets over is, dan gaat die tijd eenmalig mee naar de tweede maand.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per maand worden toegewezen, wordt voor de maand waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die maand toegekend.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Het toegestane overschrijdingspercentage (periodes die dit percentage niet overschrijden worden dus niet gesignaleerd).
# Financieringssoorten uitzonderen: Regel met specifieke financieringssoort die anders wel zou worden gesignaleerd wordt uitgezonderd).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle Jeugdwet-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET ‘totaal binnen geldigheidsduur beschikking’ (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (maand), door verschil tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft op basis van de beschikking gedurende de periode van 1 maand *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen op de beschikking gedurende de periode van 1 maand

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]{{VALUECARE}}

Productie - JW productie in dagdelen en etmalen in periode boven beschikking (R45230)

2026-02-12T10:14:58Z

Jstufkens: Wet en regelgeving toegevoegd 2026

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45230]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een beschikking uit de Jeugdwet waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in dagdelen en etmalen geregistreerd worden boven de toegekende omvang uitkomt per periode (maand). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van de gegevenswisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginsituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]

''Productperiode moet binnen een kalendermaand vallen'' In iWmo 3.1 en iJw 3.1 is een extra controle toegevoegd op de productperiode in een prestatie. Sinds iWmo 3.0 en iJw 3.0 moet er maandelijks gedeclareerd worden. Dit betekent dat de declaratieperiode altijd 1 kalendermaand is.

Een productperiode moet altijd binnen een declaratieperiode vallen. Deze controle was al aanwezig, maar is nog verder aangescherpt met de regel dat de productperiode binnen 1 kalendermaand moet vallen. Indien de productperiode niet aan deze regel voldoet, wordt de gehele declaratie (dus ook alle andere in deze declaratie ingediende prestaties) afgekeurd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.1.0/functionele-uitwerking-iwmo-3.1-en-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Release iWmo 3.1 en iJw 3.1 Functionele uitwerking, p.7 hoofdstuk 7.1]
|}
=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle kijkt naar beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14). Beschikkingen met product-eenheid 'uren' of 'minuten' gaan mee in de [[R45228]].
# In deze controle gaan beschikkingen mee met een toegewezen frequentie 'per week' (frequentie 2) of 'per maand' (frequentie 4). Beschikkingen die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' worden gecontroleerd in de [[R45227]].
#Bij de berekening van het recht voor producten die per week worden toegewezen (en dus per maand gecontroleerd door ValueCare), wordt voor de toewijzing per week het recht van de week welke in twee maanden valt meegenomen in de eerste maand, tenzij er in die week in de eerste maand nog iets over is, dan gaat die tijd eenmalig mee naar de tweede maand.
#Bij de berekening van het recht voor producten die per maand worden toegewezen, wordt voor de maand waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die maand toegekend.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Het toegestane overschrijdingspercentage (periodes die dit percentage niet overschrijden worden dus niet gesignaleerd).
# Financieringssoorten uitzonderen: Regel met specifieke financieringssoort die anders wel zou worden gesignaleerd wordt uitgezonderd).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle Jeugdwet-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET ‘totaal binnen geldigheidsduur beschikking’ (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'dagdelen' (eenheid 16) of 'etmalen' (eenheid 14)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (maand), door verschil tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft op basis van de beschikking gedurende de periode van 1 maand *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen op de beschikking gedurende de periode van 1 maand

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]{{VALUECARE}}