normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Cliënt zonder formulier (N2450)

2026-04-03T12:27:01Z

Jtoorians: /* Referentienummer: N2450 */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2450]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#A: Aanspraak & Onverzekerde zorg|GGZ Rechtmatigheid - Kwailiteit]]
=====Samenvatting=====

De controle signaleert of een (instelbaar) formulier is afgenomen voor de start van het zorgtraject of in X dagen daarna.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Algemeen
|-
|In het proces van een instelling kan worden opgenomen dat voorafgaand aan de behandeling een inhoudelijke beoordeling van cliënten wordt genomen om te bepalen of de zorgvraag passend is.
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Als er een brief later is verstuurd dan de ingestelde marge, dan stroomt de actie alsnog uit.

=====Instelbaar=====

* Deze parameter wordt gebruikt om de titel aan te passen naar het formulier dat gecheckt wordt in de controle.
* Enkel defintieve documenten mee: Nee (standaard).
* Financieringstype mee: ZPM-GGZ (standaard).
* Hoeveel dagen (X) na start zorgtraject signaleren: 10 dagen (standaard).
* Signaleren na behandelconsult: Nee (standaard).
* Startdatum: 01-01-2020 (standaard). Zorgtrajecten geopend vanaf deze datum worden meegenomen in de controle.
* Type formulier: Geen (standaard).
* Uitgeschreven clienten mee: Nee (standaard).
* Uitstromen na jaar: Nee (standaard).
* Aantal dagen/weken dat het formulier ouder mag zijn dan de start van het zorgtraject: 0 days (standaard)
* Zorglabel uitsluiten: Geen (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ingeschreven cliënten met ZPM zorgtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Waarbij geen sprake is van één van de volgende situaties: Zorglabels XX (standaard GEEN)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het formulier is niet afgenomen voor de start van het zorgtraject of in X dagen daarna
|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
''Niet van toepassing.''{{VALUECARE}}

Gemoedsbezwaarden zonder formulier (N2531)

2026-04-03T12:26:53Z

Jtoorians: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N2531]] =====
Vervangt oude controle R60423.

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel#A: Aanspraak & Onverzekerde zorg|GGZ Rechtmatigheid - Kwailiteit]]

===== Samenvatting =====
De controle signaleert of een (instelbaar) formulier is afgenomen voor gemoedsbezwaarde cliënten (met privé financiering).

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Algemeen
|-
|In het proces van een instelling kan worden opgenomen dat er voor gemoedsbezwaarde cliënten een formulier nodig is.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Actie stroomt uit wanneer formulier wél aanwezig is.

===== Instelbaar =====

* Startdatum: 01-01-2024 (standaard). Clienten met openstaande zorgtrajecten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.
* Formulieren die de cliënt moet hebben: X. Deze parameter moet worden bepaald vóór controle in test wordt gezet.
* Betalende instanties meenemen: Geen (standaard). Deze parameter moet worden bepaald vóór controle in test wordt gezet.
* Alleen formulieren ingevoerd tijdens het zorgtraject en de huidige verzekering meenemen op de controle: Ja (standaard)

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle clienten met een periode van financiering 'prive'/'gemoedsbezwaard'
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Ingesteld formulier niet aanwezig
|}
Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
''Niet van toepassing.''

{{VALUECARE}}

N2531

2026-04-03T12:26:15Z

Jtoorians: Verwijst door naar Gemoedsbezwaarden zonder formulier (N2531)

#DOORVERWIJZING [[Gemoedsbezwaarden zonder formulier (N2531)]]

Gemoedsbezwaarden zonder formulier (N2531)

2026-04-03T12:26:01Z

Jtoorians: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: N2531 ===== Vervangt oude controle R60423. ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Zorgprestatiemodel # GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg ===== Samenvatting ===== De controle signaleert of een (instelbaar) formulier is afgenomen voor gemoedsbezwaarde cliënten (met privé financiering). ===== Regelgeving / beleid ===== {| class="mw-coll…'

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N2531]] =====
Vervangt oude controle R60423.

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel#A: Aanspraak & Onverzekerde zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]]

===== Samenvatting =====
De controle signaleert of een (instelbaar) formulier is afgenomen voor gemoedsbezwaarde cliënten (met privé financiering).

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Algemeen
|-
|In het proces van een instelling kan worden opgenomen dat er voor gemoedsbezwaarde cliënten een formulier nodig is.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Actie stroomt uit wanneer formulier wél aanwezig is.

===== Instelbaar =====

* Startdatum: 01-01-2024 (standaard). Clienten met openstaande zorgtrajecten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.
* Formulieren die de cliënt moet hebben: X. Deze parameter moet worden bepaald vóór controle in test wordt gezet.
* Betalende instanties meenemen: Geen (standaard). Deze parameter moet worden bepaald vóór controle in test wordt gezet.
* Alleen formulieren ingevoerd tijdens het zorgtraject en de huidige verzekering meenemen op de controle: Ja (standaard)

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle clienten met een periode van financiering 'prive'/'gemoedsbezwaard'
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Ingesteld formulier niet aanwezig
|}
Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
''Niet van toepassing.''

{{VALUECARE}}

Zorgprestatiemodel

2026-04-03T12:16:19Z

Jtoorians: /* Kwaliteit */

'''LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel is voortdurend in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

=== Introductie ===
De onderstaande tabellen tonen de normen die in het kader van het zorgprestatiemodel zijn ontwikkeld.

- Hierin zijn met name normen binnen het thema '''Rechtmatigheid''' opgenomen.

- Normen binnen het thema '''Kwaliteit''' zijn onderaan de pagina opgenomen

- Voor normen binnen het thema '''Volledigheid''' verwijzen we naar de pagina [[GGZ Volledigheid]]

Toelichting bij kolommen:

In de kolom "'''HT-norm''' geauditeerd" is te zien welke normen in het kader van Horizontaal Toezicht in scope zijn voor de ISEA3000 certificering, met daarbij vermeld of de norm gebruikt kan worden t.b.v. de blokkade van facturatie ("'''HT-blokkade'''").

In de kolom "'''Status'''" is te zien of een norm gereed is:

* Normen die aangemerkt zijn als "'''Gereed'''", zijn ontwikkeld, getest en in productie genomen door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''Testfase'''", zijn ontwikkeld en worden getest door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''In ontwikkeling'''", zijn net gebouwd of nog in ontwikkeling door ValueCare.

Voor een toelichting op de Horizontaal Toezicht module kunt u de volgende pagina raadplegen: [[GGZ Horizontaal Toezicht Module]].

=== A: Aanspraak & Onverzekerde zorg ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID'''
Code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject zonder geldige verwijsbrief (N2970)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 100px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1167]]; [[N2020]]; [[N1426]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Onbevoegde verwijzer volgens beheertabel (N2972)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1424]]; [[N2023]]; [[N1358]]
|-
|[[Zorgtraject zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N2974)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N1551]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject met verwijsdatum ouder dan 9 maanden (N2971)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1775]]; [[N2021]]; [[N2114]]; [[N2028]]
|-
|[[Zorgtraject zonder verwijsdatum (N2977)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N1703]]
|-
|[[Zorgtraject zonder verwijzer (N2978)]]
|Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2979
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Prestatie zonder geldige verwijsregistratie (N2979)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[Zorgtraject zonder verwijzer (N2978)|N2978]]
|-
|[[Verwijsregistratie ZPM (N9151)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N9150]]
|-
|[[Deelwaarneming Verwijsregistratie - Gegevensgericht (N9152)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Geen terugkoppeling huisarts aanwezig voor client bij doorverwijzing (N2975)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" | Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2024]]; [[N2026]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Geen melding huisarts bij terugval, spoedeisende zorg of WvGGZ (N2973)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2022]]
|-
|[[Zorgtraject zonder jaarlijkse terugkoppeling huisarts bij alle cliënten in zorg (N2976)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Kwaliteit
|A.01
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N2024]]
|-
|[[Zorgtraject zonder AGB huisarts bij verwijstype 03 (N2968)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Kwaliteit
|A.01
|Gereed
|2025 -
|Zorgtraject
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Laag
|A.02
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1296]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject zonder diagnose (N2920)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2922 icm N2924 en N2929
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Signaal
|IE.01
| style="width: 75px;" |Uitfaseren
| style="width: 100px;" |2022 - 2024
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1016]]
|-
|[[Zorgtraject zonder diagnose in de diagnostiekfase (N2924)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|IE.01
|In testfase
|2023 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Nieuwe diagnose niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2925)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ
|Signaal
|IE.01
|In testfase
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Periode diagnose dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2922)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|IE.01
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject periode
|[[N1016]]; [[Zorgtraject zonder diagnose (N2920)|N2920]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject met conditioneel toegestane diagnose (N2923)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2922 icm N2924 en N2929
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.04
| style="width: 75px;" |Uitfaseren
| style="width: 100px;" |2022 - 2024
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2217]]
|-
|[[Sprake van een periode met conditioneel toegestane diagnose (N2929)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.04
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject periode
|[[Zorgtraject met conditioneel toegestane diagnose (N2923)|N2923]]
|-
|[[Periode zonder verzekerde diagnose na aantal toegestane consulten (N2928)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|A.04a
| Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[Zorgtraject zonder verzekerde diagnose na aantal toegestane consulten (N2927)|N2927]];[[Zorgtraject met onverzekerde diagnose (N2926)|N2926]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2930)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik [[Screeningsinstrument ontbreekt bij periode met diagnose Verslaving (N2931)|N2931]]
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Gepast gebruik
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 - 2024
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2267]]
|-
|[[Screeningsinstrument ontbreekt bij periode met diagnose Verslaving (N2931)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Gepast gebruik
|
|Gereed
|2024 -
|Zorgtraject periode
|[[Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2930)|N2930]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Client heeft 1095 dagen verblijf overschreden (N2485)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.06
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |[[N2327]]
|-
|[[Cliënt nadert 1095 verblijf (N2486)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Client nadert 730 dagen verblijf (N2489)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Cliënt heeft 365 dagen overschreden (N2487)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.06
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Cliënt nadert 365 dagen verblijf (N2488)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|Geen voorverpleegdagen ingevuld bij cliënt met meer dan X dagen verblijf (N2479)
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|'''Vervangen door N2845, niet uitrollen.'''
|2023 -
|Opname
|
|-
|[[Machtiging loopt af binnen xx dagen (N2491)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Machtiging is reeds verlopen (N2499)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Fout
|
|Gereed
|2023 -
|Client
|
|-
|[[ZPM verblijfsdag binnen 90 dagen na WLZ verblijfsdag (N2917)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|A.06
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ; WLZ; JW; WMO
|Verhoogd
|A.07
|Gereed
|2022 -
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Onverzekerde zonder maandelijkse melding aan CAK (N2356)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|Onverzekerde zorg
| -
|
|Gereed - Beschikbaar voor xmCare en MQ instellingen
|2022 -
|Zorgtraject datum
|Meldplicht vervallen per 1-3-2022
|-
|}

===B: Beroepen===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Periode met medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2905)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[N2400]]; [[Medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2901)|N2901]]
|-
|[[Medewerker met ongeldige kwalificatie AGB-code (N2904)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Consult met niet toegestaan beroep (N2790)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW;FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|B.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |
| style="width: 250px;" |Consult
| style="width: 305px;" |[[N2203]]; [[N2115]]; [[N1515]]
|-
|[[Periode met medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2906)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[Medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2902)|N2902]]
|-
|[[Medewerker met overig beroep zonder AGB (N2281)]]
|Integrale data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2025-
|Medewerkerperiode
|
|-
|[[Deelwaarneming beroepen (N9237)|Deelwaarneming Beroepen (N9237)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|[[N9235]]
|-
|[[Deelwaarneming Beroepen - Gegevensgericht (N9238)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|[[N9235]]
|-
|}

===C: Consulten===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Consult (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Afspraak niet gefiatteerd (N2600)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.04a/C.04b
| style="width: 125px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Afspraak
| style="width: 305px;" |R60109
|-
| style="width: 500px;" |[[Afspraak niet afgehandeld (N2601)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee, XmCare
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.04a/C.04b
| style="width: 125px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Afspraak
| style="width: 305px;" |R60110
|-
|[[ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ;
| -
| C.04a
|Gereed
|2021-
|Consult
|
|-
|[[Groepsconsult zonder verslaglegging (N2783)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ;
| -
|C.04b
|Gereed
|2021-
|Consult
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2710)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" | -
|C.06
| style="width: 75px;" |Vervangen
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject datum
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2810)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C.06
|Gereed
|2023 -
|Medewerkerperiode
|[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2710)|N2710]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Er is sprake van overlappende consulten (N2711)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nee
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" | -
|C.06
| style="width: 75px;" |Vervangen
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject datum
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Er is sprake van overlappende consulten (N2811)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
| Verhoogd
|C.06
|Gereed
|2022 -
|Medewerkerperiode
|[[Er is sprake van overlappende consulten (N2711)|N2711]]
|-
|[[Volledige overlap tussen twee declarabele individuele consulten door dezelfde medewerker (N2815)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
| -
|C.06
|Gereed
|2023-
|Medewerkerperiode
|
|-
|[[Meerdere asynchrone zorgcontacten op één dag met dezelfde cliënt (N2814)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
| Laag
|C.06a
|Gereed
|2025-
|Medewerkerperiode
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Consult geregistreerd door vaktherapeut in een klinische setting (N2765)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.14
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Consult
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Cliënt met meer dan XX dagen geen direct contact (N2565)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW;FZ;WLZ;
JW;WMO
| style="width: 75px;" | -
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60101; R60102; R60103; R60196; R61934; R62101
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Individuele consulten (N9191)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.X
|Gereed
|2021 -
|Consult
|N9190
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Groepsconsulten (N9192)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.15
|Gereed
|2021 -
|Consult
|N9190
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Individuele consulten - Gegevensgericht (N9193)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. X
|Gereed
|2021-
|Consult
|N9190
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Groepsconsulten - Gegevensgericht (N9194)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.15
|Gereed
|2021-
|Consult
|N9190
|-
|[[Consult van onwaarschijnlijk lange duur (N2770)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb
|ZVW
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Consult
|N1363
|-
|[[Duur van consult wijkt af van directe tijd (N2771)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
| Verhoogd
|C.05a
|Gereed: alleen voor XM-CARE
|2024 -
|Consult
|
|-
|[[Duur van groepscontact wijkt af van directe tijd (N2772)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|C.05b
|Gereed: alleen voor XM-CARE
|2025 -
|Contact
|
|-
|[[Groepscontacten met meer dan 2 behandelaren (N2750)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|
|2026-
|Contact
|
|-
|[[Consult ZPM Fysiotherapie ambulant is niet declarabel (N2776)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|A.03
|Gereed
|2024 -
|Consult
|
|-
|[[Consult klinisch geschreven zonder aanwezigheid verblijfsdag (N2841)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[X diagnostiek consulten in 3 maanden (N2890)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|C. Geen materieel risico correct registreren en declareren
|C.10
|Gereed
|2022 -
|Zorgraject periode
|
|-
|[[Zorgtraject met enkel behandelconsulten (N2937)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Cliënt met meer dan 8 uur aan declarabele consulten per dag (N2434)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject datum
|[[N1834]]
|-
|[[Cliënt met meer dan X individuele consulten op een dag (N2435)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
| -
|C.04a
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject datum
|
|-
|[[Behandelaar met meer dan 8 uur declarabele consulten per dag (N2907)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Medewerker datum
|[[N1977]]
|-
|[[Individueel contact afgeleid naar groepsconsult (N2795)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Contact
|
|-
|[[ZPM contacten afgehandeld op Wmo financiering (N2785)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW;FZ
|
|
|Gereed
|2024 -
|Contact
|
|-
|[[Dagstaat niet gefiatteerd (N2605)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|In ontwikkeling
|2025-
|Afspraak
|
|}

=== D: Declaratie===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Adresgegevens niet volledig ingevuld (N2515)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60048
|-
|[[Cliënt zonder e-mailadres (en pasfoto) (N2516)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
|Gereed
|2024 -
|Cliënt
|R60054
|-
|[[Cliënt zonder ingevulde naasten/relaties (N2514)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
|Gereed
|2025 -
|Cliënt
|
|-
|[[Cliënt met een niet actieve (bestaande) huisarts (N2275)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|R61328
|-
| style="width: 500px;" |[[Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Identiteit niet vastgesteld (N2505)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60041
|-
| style="width: 500px;" |[[Identiteit vergewist zonder document of geldig WID (N2503)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60042
|-
| style="width: 500px;" |[[BSN niet geverifieerd of ontbreekt (N2500)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60035; R60036
|-
| style="width: 500px;" |[[COV-controle niet (tijdig) uitgevoerd (N2508)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.04
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Client met afwijkende verzekeringsgegevens (N2509)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Nee, niet mogelijk
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.04
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Deadline facturatie nadert en er zijn geen validatiefouten (N2860)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|R60141; R60142; R62008; R62140; R60162
|-
|[[Deadline facturatie nadert, maar er staan nog validatiefouten open (N2861)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|R60141; R60142; R62008; R62140; R60162
|-
|[[Deadline facturatie nadert en er zijn geen validatiefouten (N2862)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Prestatie
|R60141; R60142; R62008; R62140; R60162
|-
|[[Deadline herfacturatie binnen 60 dagen nadert (N2863)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Prestatie
|R60141; R60142; R62008; R62140; R60162
|-
|[[Prestatie dubbel gefactureerd (N2869)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed (enkel beschikbaar voor XmCare)
|2025-
|Prestatie
|
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming consult onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2290)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming verblijf onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2291)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Verblijf
|
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming beroep onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2292)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Medewerker
|
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming contact (procesgericht) onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2293)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Contact
|
|-
|[[Privacygegevens onterecht niet gedeeld (N2803)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|Laag
|IE.01
|Gereed
|2024-
|Inschrijving
|
|}

=== OP: Overige prestatie (en toeslagen)===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Contact binnen de instelling met reistijd (N2700)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|OP.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Contact
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Contact buiten de instelling zonder reistijd (N2701)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|OP.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Contact
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Crisis contact met foutieve reistijd geregistreerd (N2703)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|Gereed
|2025 -
|Contact
|
|-
|[[Consult geleverd tijdens ECT (N2836)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|Gereed
|2024 -
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Overige prestatie meer dan één keer geregistreerd in contact (N2881)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2026 -
|Contact
|
|-
|[[Toeslag psychodiagnostiek met niet toegestaan beroep (N2773)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2024 -
|Contact
|
|-
|[[Toeslag psychodiagnostiek zonder vragenlijst (N2774)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2025 -
|Consult
|
|-
|[[Toeslag psychodiagnostiek niet toegestaan (N2873)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2026 -
|Zorgtraject periode
|
|}

===RB: Regiebehandelaar===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|N2204
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N2208]]; [[N2230]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.02
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N1869]]; [[N2108]]; [[N2230]]; [[N2107]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen, termijn mag onder voorwaarden overschreden worden (N2946)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb.
|ZVW;FZ
|Signaal
|RB.02
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.01
| Binnenkort vervangen door N2953.
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2953)]]
|Data-analyse
|Nog niet
|Nog niet
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|N2952
|-
| style="width: 500px;" |[[Regiebehandelaar zonder geldig MDO (N2960)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Laag
|
| style="width: 75px;" |In testfase
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2220]]; [[N2204]]
|-
|[[Regiebehandelaar desbetreffende periode niet in dienst t.t.v. registratie regiebehandelaar (N2966)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|RB.02
| Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N1960]]; [[Zorgtraject met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2980)|N2980]]
|-
|}

=== S: Setting ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Setting multidisciplinair geregistreerd, maar geen afstemming plaatsgevonden (N2840)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|S.02
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N2204]]
|-
|[[SPV'er betrokken bij consult met onjuiste setting (N2767)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|S.02
|Gereed
|2022-
|Consult
|
|-
|[[Periode verstreken na behandelplan, evalueer setting MULTI voor verdere verloop van behandeling (N2871)]]
|Data-vergelijking
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.03
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|Signalerende norm - niet voor verantwoording
Bruikbaar voor verantwoording is tegel:

''HT: verhouding setting per OE''
|-
|[[Periode verstreken na behandelplan, evalueer setting MONO voor verdere verloop van behandeling (N2870)]]
|Data-vergelijking
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.03
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|Zie opmerking hierboven
|-
|[[ZPM dagbesteding geleverd buiten/zonder klinische periode (N2842)]]
|Data-vergelijking
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|}

=== V: Verblijf===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Verblijfsdag op ontslagdatum (N2481)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N2235]]; [[N1085]]
|-
|[[Verblijfsdag geregistreerd, maar geen nachtelijke aanwezigheid cliënt (N2480)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Verhoogd
|V.01
|Gereed (enkel beschikbaar voor MQ en XmCare)
|2022-
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Geen voorverpleegdagen ingevuld bij cliënt met meer dan X dagen verblijf (N2845)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.06
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject periode
|N2479
|-
|[[Er is sprake van verblijf in kliniek in combinatie met bemoeizorg financiering (N2494)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|bemoeizorg
|Signaal
|
|Gereed
|2025 -
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Verblijf ZPM (N9234)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|-
|[[Deelwaarneming Verblijf - Gegevensgericht (N9334)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2024-
|Verblijfsdag
|
|-
|
|}

=== AI-controles op feitelijke levering ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van telefonisch consult (N6400)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|C.04a
|Gereed
|2023-
|Consult
|
|-
|[[Analyse van verslaglegging o.b.v. textmining bij consult duidt op geen feitelijke levering van het consult (N6402)]]
|Textmining
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|C.04a, C.05a
|Gereed
|2024 -
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|C.04a
|In ontwikkeling
|2023-
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6407)]]
|AI-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|Verhoogd
|C.12, AG.1
|In ontwikkeling
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult (N6408)]]
|AI-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|C.11,
AG.01
|In ontwikkeling
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een crisisconsult (N6409)]]
|AI-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|C.11,
AG.02
|In ontwikkeling
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6411)|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)]]
|AI-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|OP.01
|In ontwikkeling
|2024 -
|Contact
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2024-
|Verblijfsdag
|
|}

=== ZL: Zorglabel ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Label G05 staat langer open dan 42 dagen (N2888)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|ZL.01
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|[[Zorglabel G02 is niet meer geldig (N2887)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|ZL.01
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|[[BGGZ-label niet toegestaan buiten Mono-setting (N2885)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|ZL.01
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|[[Zorglabel bGGZ met teveel contacten (N2886)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2025-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|[[BGGZ zonder bijpassend profiel (N2884)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|ZL.01
|Gereed
|2025-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|}

===ZT: Zorgtraject===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID code'''
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject (N2911)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Laag
|ZT.05
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022-
| style="width: 250px;" |Consult
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Parallelle zorgtrajecten binnen ZVW of FZ (N2910)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Laag
|
|Gereed
|2022-
|Client
|
|-
|[[Periode van ZPM-GGZ overlap met WLZ (N2899)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; WLZ
|Laag
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Zorgtraject bereikt maximum aantal minuten IPS (N2835)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Zorgtraject bij terugval binnen 365 dagen niet heropend (N2936)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject
|
|}

=== ZV: Zorgvraagtypering===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2983)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2985)|N2985]]
|-
|[[Periode zorgvraagtypering dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2984)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2985)|N2985]]
|-
|[[Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2985)]]
|Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2984
|ZVW
|
|
|Uitfaseren
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Zorgtraject nadert of is voorbij evaluatiedatum zorgvraagtypering (N2986)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Nieuwe zorgvraagtypering niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2982)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject nadert 3 maanden (N2987)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject heeft 3 maanden termijn overschreden (N2988)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|FZ
|
|FZ.15
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[FZ Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2994)|N2994]]
|-
|[[Zorgvraagtypering sluit niet aan bij setting (N2935)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2025-
|Zorgtraject periode
|
|-
|
|}

===AG: Acute GGZ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Acute GGZ binnen budget duurt langer dan 3 kalenderdagen (N2820)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Laag risico
|AG.02
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject Periode
|
|-
|[[Acute GGZ binnen budget met verblijf zonder tijd regiebehandelaar (N2821)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Kwaliteit
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject Periode
|
|-
|[[Geen crisisactiviteit geregistreerd tijdens periode acute GGZ (N2822)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG.02
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject Periode
|N2451
|-
|[[Crisisactiviteit geregistreerd, maar geen periode acute GGZ (N2825)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG.01
|Gereed
|2023-
|zorgtraject periode
|
|-
|[[Crisisconsult geregistreerd zonder (beoordelings)locatie (N2823)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject Periode
|
|-
|[[Periode van gelijktijdige registratie van crisis- en reguliere zorg (verblijf en consulten) (N2497)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG.01 en AG.02
|Gereed
|2026 -
|Zorgtraject periode
|
|}

===FZ: Forensische zorg===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
|'''HT-norm'''
'''geauditeerd'''
|'''HT-blokkade'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Opmerking'''
|'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Plaatsingsbesluit(nummer) ontbreekt (N2990)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022 - 2024
|Zorgtraject
|R60664
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder plaatsingsbesluit (N2998)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject
|N2990
|-
|[[Strafrechtketen nummer (SKN) ontbreekt (N2991)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|Vervangen door N2997
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|R60669
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder Strafrechtketen nummer (SKN) (N2997)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject periode
|N2991
|-
| style="width: 500px;" |[[Cliënt zonder geldige forensische meting (N2590)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|
|
| style="width: 75px;" |FZ
| style="width: 75px;" |
| -
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022-
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Cliënt zonder forensische risicotaxatie (N2591)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
| -
|
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|
|-
|[[Prestatie op FZ zorgtraject zonder forensische titel (N2992)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|FZ
|
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|R60649; R60650
|-
|[[FZ zorgtraject zonder zorgtrajectnummer (N2993)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Forensische titel is verlopen (N2464)]] (fout)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Juridische maatregel
|N2461; R60649; R60650
|-
|[[Forensische titel loopt over xx dagen af (N2465)]] (signaal)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Signaal
|
|Gereed
|
|Juridische maatregel
|N2462; R60646
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen is overschreden (N2466)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2024 -
|Juridische maatregel
|
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen nadert (N2467)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Signaal
|
|Gereed
|2024 -
|Juridische maatregel
|
|-
|[[FZ - Ongeldige zorgverzekering bij aflopen titel (N2468)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Signaal
|
|Gereed
|2025 -
|Juridische maatregel
|R60663
|-
|[[Zorgtraject zonder (geldig) contractnummer (N2995)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2483)|<s>Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2483)</s>]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Juridische maatregel
|
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2478)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2025 -
|Zorgtraject periode
|N2483
|}

===Kwaliteit===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Intakebrief ontbreekt (N2550)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Opnamebrief ontbreekt (N2553)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Opname
|[[Opnamebrief ontbreekt (N2551)|N2551]]
|-
|[[Ontslagbrief kliniek ontbreekt (N2554)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2025 -
|Opname
|
|-
|[[Huisartsenbrief ontbreekt na wijziging primaire diagnose (N2552)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[ROM beginmeting niet afgenomen (N2541)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2025 -
|Cliënt
|
|-
|[[ROM tussenmeting niet opnieuw afgenomen (N2542)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2025 -
|Cliënt
|
|-
|[[Geen behandelplan aanwezig (N2801)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Inschrijving
|R60295
|-
|[[Periode geen behandelplan aanwezig (N2802)]]
|Data-analyse
|ZVW;
|Nvt
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Behandelplan over xx dagen niet meer geldig (N2641)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Behandelplan
|R60304
|-
|[[Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2642)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Behandelplan
|R60305
|-
|[[Behandelplan onvolledig (N2645)]]
|Data-analyse, alleen voor USER.
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Nvt
|Gereed
|2025-
|Behandelplan
|
|-
|[[Plan niet definitief (N2806)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Nvt
|Gereed
|2026-
|Behandelplan
|
|-
|[[Cliënt zonder formulier (N2450)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|[[N2269]]
|-
|[[Crisisperiode zonder crisisformulier (N2451)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Vervangen
|2023 -
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Gemoedsbezwaarden zonder formulier (N2531)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2026-
|Cliëntperiode
|R60423
|-
|[[Verwijzer niet gekoppeld aan geldige instantie (N2969)]]
|Data-analyse, alleen voor USER.
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Daginvulling niet ingevuld (N2805)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Nvt
|Gereed
|2025-
|Inschrijving
|
|}

===WvGGZ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Argus interventie: Start- of einddatum ontbreekt of is onlogisch (N2520)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2000 -
|Cliënt
|
|-
|[[Aantal verrichtingen onderzoek zorgmachtiging ongelijk aan brief aanwijzing WVGGZ (N2540)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2000 -
|Cliënt
|
|}

FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen is overschreden (N2466)

2026-04-03T10:02:40Z

Jtoorians: /* Programmeerbare norm */

===== Referentienummer: [[N2466]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GGZ Horizontaal Toezicht

# Forensische Zorg

===== Samenvatting =====
De N2466 signaleert wanneer het maximaal aantal afwezigheidsdagen zonder voorafgaand toestemming te vragen is overschreden.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|Ten aanzien van de volgende bepalingen mag de zorgaanbieder verblijfsdagen registreren voor een afwezigheid van max. 49 dagen achtereenvolgens, zonder voorafgaand toestemming te vragen: a) ziekenhuisopname; b) onbegeleid2 , begeleid en transmuraal verlof; c) time-out tbs-gestelde3; d) kortdurende terugplaatsing gedetineerden vanuit ggz naar penitentiaire inrichting (pi)4; e) no-show klinisch5; f) Als er sprake is van ‘fpt-proefverlof’ en ‘fpt-voorwaardelijke beëindiging’ geldt het volgende. Als de patiënt buiten het fpc verblijft en er geen sprake is van een time-out, kunnen er geen verblijfsdagen geregistreerd worden door de fpc. Wanneer de patiënt wordt teruggeplaatst binnen het fpc vanwege een time-out, mogen er wel verblijfsdagen geregistreerd worden. g) Kortdurende externe opname vanwege detox, crisis, stabilisatie of observatie6 Indien de zorgaanbieder na 30 dagen afwezigheid inschat dat betreffende patiënt langer dan 49 dagen afwezig zal zijn, dan neemt zij hierover schriftelijk contact (aanvraag) op met DIZ (FPL of Team TBS).
2024: https://www.forensischezorg.nl/documenten/publicaties/2024/01/02/uitvoeringskader-afwezigheidsdagen-forensische-zorg
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er wordt geen rekening gehouden met minimaal dagen aanwezigheid.
* Er wordt geen rekening gehouden met afwezigheid i.v.m. weekendverlof, deze tellen ook bij de 49 dagen afwezigheid.
* Alleen aaneengesloten dagen tellen mee.
* Alleen ingeschreven cliënten worden gesignaleerd.

=====Instelbaar=====

* Gesloten inschrijving meenemen: Nee (standaard).
* Startdatum vanaf verblijfsdag 01-01-2022 (standaard)

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle forensische verblijfsdagen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Forensische zorgtitel is openstaand
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) Er is tijdens forensische zorgtitel een periode van meer dan 49 aaneengesloten declarabele afwezigheidsdagen
|}

Logica: 1 en 2 en 3

FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen nadert (N2467)

2026-04-03T10:02:27Z

Jtoorians: /* Programmeerbare norm */

===== Referentienummer: [[N2467]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GGZ Horizontaal Toezicht

# Forensische Zorg

===== Samenvatting =====
Er wordt gesignaleerd wanneer er voor een cliënt met openstaande forensische titel een periode van 29 aaneengesloten afwezige verblijfsdagen wordt geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|Ten aanzien van de volgende bepalingen mag de zorgaanbieder verblijfsdagen registreren voor een afwezigheid van max. 49 dagen achtereenvolgens, zonder voorafgaand toestemming te vragen: ziekenhuisopname; onbegeleid , begeleid en transmuraal verlof; time-out tbs-gestelde; kortdurende terugplaatsing gedetineerden vanuit ggz naar penitentiaire inrichting (pi); no-show klinisch; Als er sprake is van ‘fpt-proefverlof’ en ‘fpt-voorwaardelijke beëindiging’ geldt het volgende. Als de patiënt buiten het fpc verblijft en er geen sprake is van een time-out, kunnen er geen verblijfsdagen geregistreerd worden door de fpc. Wanneer de patiënt wordt teruggeplaatst binnen het fpc vanwege een time-out, mogen er wel verblijfsdagen geregistreerd worden. Kortdurende externe opname vanwege detox, crisis, stabilisatie of observatie.
2024: https://www.forensischezorg.nl/documenten/publicaties/2024/01/02/uitvoeringskader-afwezigheidsdagen-forensische-zorg
|}

===== Interpretaties =====

Er wordt naar cliënten met een openstaande zorgtitel gekeken.

Er wordt geen rekening gehouden met minimaal dagen aanwezigheid.

Er wordt geen rekening gehouden met afwezigheid i.v.m. weekendverlof, deze tellen ook bij de 29 dagen afwezigheid.

Alleen aaneengesloten dagen tellen mee.

Periode afwezigheid nadert blijft staan totdat deze twee maanden geleden is.

=====Instelbaar=====

* Startdatum vanaf verblijfsdag 01-01-2022 (standaard)

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle Forensische verblijfsdagen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Forensische titel is openstaand
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) Er is tijdens de forensische zorgtitel een periode van 29 aaneengesloten declarabele afwezigheidsdagen geregistreerd
|}

Logica: 1 en 2 en 3

FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen nadert (N2467)

2026-04-03T09:53:19Z

Jtoorians: /* Programmeerbare norm */

===== Referentienummer: [[N2467]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GGZ Horizontaal Toezicht

# Forensische Zorg

===== Samenvatting =====
Er wordt gesignaleerd wanneer er voor een cliënt met openstaande forensische titel een periode van 29 aaneengesloten afwezige verblijfsdagen wordt geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|Ten aanzien van de volgende bepalingen mag de zorgaanbieder verblijfsdagen registreren voor een afwezigheid van max. 49 dagen achtereenvolgens, zonder voorafgaand toestemming te vragen: ziekenhuisopname; onbegeleid , begeleid en transmuraal verlof; time-out tbs-gestelde; kortdurende terugplaatsing gedetineerden vanuit ggz naar penitentiaire inrichting (pi); no-show klinisch; Als er sprake is van ‘fpt-proefverlof’ en ‘fpt-voorwaardelijke beëindiging’ geldt het volgende. Als de patiënt buiten het fpc verblijft en er geen sprake is van een time-out, kunnen er geen verblijfsdagen geregistreerd worden door de fpc. Wanneer de patiënt wordt teruggeplaatst binnen het fpc vanwege een time-out, mogen er wel verblijfsdagen geregistreerd worden. Kortdurende externe opname vanwege detox, crisis, stabilisatie of observatie.
2024: https://www.forensischezorg.nl/documenten/publicaties/2024/01/02/uitvoeringskader-afwezigheidsdagen-forensische-zorg
|}

===== Interpretaties =====

Er wordt naar cliënten met een openstaande zorgtitel gekeken.

Er wordt geen rekening gehouden met minimaal dagen aanwezigheid.

Er wordt geen rekening gehouden met afwezigheid i.v.m. weekendverlof, deze tellen ook bij de 29 dagen afwezigheid.

Alleen aaneengesloten dagen tellen mee.

Periode afwezigheid nadert blijft staan totdat deze twee maanden geleden is.

=====Instelbaar=====

* Startdatum vanaf verblijfsdag 01-01-2022 (standaard)

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle Forensische verblijfsdagen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Forensische titel is openstaand
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) Er is tijdens de forensische zorgtitel een periode van 29 aaneengesloten afwezige declarabele verblijfsdagen geregistreerd
|}

Logica: 1 en 2 en 3

FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen is overschreden (N2466)

2026-04-03T09:52:39Z

Jtoorians: /* Programmeerbare norm */

Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)

2026-04-02T13:49:05Z

Jtoorians: /* Berekening financiële impact */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer:[[N2941]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#RB: Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert elke periode wanneer er geen regiebehandelaar gekoppeld is aan een zorgtraject.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen. Het kwaliteitsstatuut is niet van toepassing voor de hoofdbehandelaar.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b - art. 1]

''Voorschriften en beperkingen in de tariefbeschikking'' Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#01d072d1-24a7-4dcb-824f-4294f3df927e Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b - art. 5.2]

''Informatieverplichtingen bij declaratie'' Met name in de ggz bevat de factuur informatie-elementen voor zowel patiënt als verzekeraar. Dit is omdat de factuur voor zowel patiënt als verzekeraar voldoende informatie moet bevatten. Voor de patiënt is bijvoorbeeld de naam van de regiebehandelaar relevant voor de verzekeraar de AGB-code van de regiebehandelaar. Omdat een factuur ook via de patiënt bij de verzekeraar kan worden ingediend, is het voor de ggz verplicht om beide elementen op de factuur te hebben staan.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#1e314b9d-69a7-496e-8966-b441b96fd43a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b - Toelichting artikel 4.1]

|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen. Het kwaliteitsstatuut is niet van toepassing voor de hoofdbehandelaar.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313 - art. 1]

''Voorschriften en beperkingen in de tariefbeschikking'' Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#01d072d1-24a7-4dcb-824f-4294f3df927e Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313 - art. 5.2]

''Informatieverplichtingen bij declaratie'' Met name in de ggz bevat de factuur informatie-elementen voor zowel patiënt als verzekeraar. Dit is omdat de factuur voor zowel patiënt als verzekeraar voldoende informatie moet bevatten. Voor de patiënt is bijvoorbeeld de naam van de regiebehandelaar relevant voor de verzekeraar de AGB-code van de regiebehandelaar. Omdat een factuur ook via de patiënt bij de verzekeraar kan worden ingediend, is het voor de ggz verplicht om beide elementen op de factuur te hebben staan.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#1e314b9d-69a7-496e-8966-b441b96fd43a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313 - Toelichting artikel 4.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 - art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a - art 1.1]

''Voorschriften en beperkingen in de tariefbeschikking'' Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418- art. 5.2]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a - art] 5.2

''Informatieverplichtingen bij declaratie'' Met name in de ggz bevat de factuur informatie-elementen voor zowel patiënt als verzekeraar. Dit is omdat de factuur voor zowel patiënt als verzekeraar voldoende informatie moet bevatten. Voor de patiënt is bijvoorbeeld de naam van de regiebehandelaar relevant, voor de verzekeraar de AGB-code van de regiebehandelaar. Omdat een factuur ook via de patiënt bij de verzekeraar kan worden ingediend, is het voor de ggz verplicht om beide elementen op de factuur te hebben staan.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 - Toelichting artikel 4.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a - Toelichting artikel 4.1]

|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De prestaties consulten, groepsconsulten, OZP's crisis binnen budget en facultatieve prestaties worden meegenomen in de controle.
# (*) GZSP staat voor Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen
# Tussenliggende periodes waarbij cliënt wel is ingeschreven, maar zonder behandelprogramma/zorgtraject zit, worden uitgesloten.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Pas signaleren na het eerste declarabele consult: Nee (standaard).
* Tijd meenemen in vastlegging regiebehandelaar en prestaties. Signaleren wanneer prestatie is vastgelegd op tijdstip zonder regiebehandelaar: Nee (standaard)
* Enkel signaleren bij gevallen waar op dit moment geen regiebehandelaar is gekoppeld: Nee (standaard).
* Tussenliggende periodes (waarin er geen declarabele consulten zijn geschreven) uitsluiten van signalering: Nee (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW & FZ of GZSP*

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er zijn periodes tijdens het zorgtraject waar geen regiebehandelaar aan het zorgtraject gekoppeld is

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Voor afgelopen periodes: Er is minstens één prestatie plaatsgevonden. 

|}
Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verlijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}

Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)

2026-04-02T13:48:38Z

Jtoorians: /* Berekening financiële impact */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer:[[N2941]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#RB: Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert elke periode wanneer er geen regiebehandelaar gekoppeld is aan een zorgtraject.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen. Het kwaliteitsstatuut is niet van toepassing voor de hoofdbehandelaar.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b - art. 1]

''Voorschriften en beperkingen in de tariefbeschikking'' Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#01d072d1-24a7-4dcb-824f-4294f3df927e Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b - art. 5.2]

''Informatieverplichtingen bij declaratie'' Met name in de ggz bevat de factuur informatie-elementen voor zowel patiënt als verzekeraar. Dit is omdat de factuur voor zowel patiënt als verzekeraar voldoende informatie moet bevatten. Voor de patiënt is bijvoorbeeld de naam van de regiebehandelaar relevant voor de verzekeraar de AGB-code van de regiebehandelaar. Omdat een factuur ook via de patiënt bij de verzekeraar kan worden ingediend, is het voor de ggz verplicht om beide elementen op de factuur te hebben staan.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#1e314b9d-69a7-496e-8966-b441b96fd43a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b - Toelichting artikel 4.1]

|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen. Het kwaliteitsstatuut is niet van toepassing voor de hoofdbehandelaar.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313 - art. 1]

''Voorschriften en beperkingen in de tariefbeschikking'' Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#01d072d1-24a7-4dcb-824f-4294f3df927e Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313 - art. 5.2]

''Informatieverplichtingen bij declaratie'' Met name in de ggz bevat de factuur informatie-elementen voor zowel patiënt als verzekeraar. Dit is omdat de factuur voor zowel patiënt als verzekeraar voldoende informatie moet bevatten. Voor de patiënt is bijvoorbeeld de naam van de regiebehandelaar relevant voor de verzekeraar de AGB-code van de regiebehandelaar. Omdat een factuur ook via de patiënt bij de verzekeraar kan worden ingediend, is het voor de ggz verplicht om beide elementen op de factuur te hebben staan.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#1e314b9d-69a7-496e-8966-b441b96fd43a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313 - Toelichting artikel 4.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 - art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a - art 1.1]

''Voorschriften en beperkingen in de tariefbeschikking'' Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418- art. 5.2]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a - art] 5.2

''Informatieverplichtingen bij declaratie'' Met name in de ggz bevat de factuur informatie-elementen voor zowel patiënt als verzekeraar. Dit is omdat de factuur voor zowel patiënt als verzekeraar voldoende informatie moet bevatten. Voor de patiënt is bijvoorbeeld de naam van de regiebehandelaar relevant, voor de verzekeraar de AGB-code van de regiebehandelaar. Omdat een factuur ook via de patiënt bij de verzekeraar kan worden ingediend, is het voor de ggz verplicht om beide elementen op de factuur te hebben staan.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 - Toelichting artikel 4.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a - Toelichting artikel 4.1]

|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De prestaties consulten, groepsconsulten, OZP's crisis binnen budget en facultatieve prestaties worden meegenomen in de controle.
# (*) GZSP staat voor Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen
# Tussenliggende periodes waarbij cliënt wel is ingeschreven, maar zonder behandelprogramma/zorgtraject zit, worden uitgesloten.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Pas signaleren na het eerste declarabele consult: Nee (standaard).
* Tijd meenemen in vastlegging regiebehandelaar en prestaties. Signaleren wanneer prestatie is vastgelegd op tijdstip zonder regiebehandelaar: Nee (standaard)
* Enkel signaleren bij gevallen waar op dit moment geen regiebehandelaar is gekoppeld: Nee (standaard).
* Tussenliggende periodes (waarin er geen declarabele consulten zijn geschreven) uitsluiten van signalering: Nee (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW & FZ of GZSP*

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er zijn periodes tijdens het zorgtraject waar geen regiebehandelaar aan het zorgtraject gekoppeld is

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Voor afgelopen periodes: Er is minstens één prestatie plaatsgevonden. 

|}
Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}

Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945)

2026-04-02T13:41:30Z

Jtoorians: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2945]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#RB: Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]]

=====Samenvatting=====
Deze controle signaleert wanneer er na 42 dagen géén consult heeft plaatsgevonden met de regiebehandelaar EN er hebben méér dan 4 declarabele consulten in het zorgtraject plaatsgevonden waardoor het termijn van 42 dagen niet overschreden mag worden.

===== Risico =====
Het risico dat consulten worden gedeclareerd zonder dat de regiebehandelaar (direct) betrokken is in het zorgtraject.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|''Spelregel''
Bij een nieuw zorgtrajectnummer wordt binnen 42 dagen na het uitvoeren van het eerste consult (doorgaans de intake) minimaal 1 consult uitgevoerd door de regiebehandelaar. Deze termijn mag overschreden worden zolang er maximaal 4 consulten voorafgaan aan het consult met de regiebehandelaar. Na deze termijn zijn de declaraties van consulten onrechtmatig tot het consult met de regiebehandelaar heeft plaatsgevonden. Onder ‘consult’ bedoelen we in deze spelregel ook een groepsconsult (ongeacht duur) en de overige prestatie ‘consult acute ggz binnen budget’.

2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220111-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ art. 3.1]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|''Spelregel''
''Zorg dat uw patiënt binnen 42 dagen een regiebehandelaar ziet'' Opent u een nieuw zorgtrajectnummer? Dan moet de regiebehandelaar binnen 42 dagen een consult registreren. De termijn begint te lopen bij het eerste consult van de patiënt. Wordt dit eerste consult gedaan door de regiebehandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel.

''Soms mag dit ook ná 42 dagen'' Zijn er in de 42 dagen minder dan 5 consulten geregistreerd? Dan mag u over de 42 dagen heen gaan. Het 5e consult moet dan met de regiebehandelaar zijn. Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. Wordt het 5e consult gedaan door de regiebehandelaar en een andere behandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel.

2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Spelregels correct registeren en declareren art. 3.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!Huidig (Geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Spelregel''
''Zorg dat uw patiënt binnen 42 dagen een regiebehandelaar ziet'' Opent u een nieuw zorgtrajectnummer? Dan moet de regiebehandelaar binnen 42
dagen een consult registreren. De termijn begint te lopen bij het eerste consult van de patiënt. Wordt dit eerste consult gedaan door de regiebehandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel.

''Soms mag dit ook ná 42 dagen'' Zijn er in de 42 dagen minder dan 5 consulten geregistreerd? Dan mag u over de 42 dagen heen gaan. Het 5e consult moet dan met de regiebehandelaar zijn.
Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. Wordt het 5e consult gedaan door de regiebehandelaar en een andere behandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel.

Wat als ik niet aan de spelregel voldoe? Lukt het de regiebehandelaar niet om de patiënt op tijd te zien? Dan worden de consulten na de 42 dagen (of vanaf het 5e consult) niet vergoed. Dit geldt vanaf datzelfde moment ook voor eventuele andere zorgprestaties U mag deze consulten en andere zorgprestaties niet declareren. Vanaf het eerstvolgende consult door de regiebehandelaar zijn de zorgprestaties weer declarabel.

2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/07/20230628-Spelregels-correct-registreren-en-declareren_definitief.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Spelregels correct registeren en declareren art. 3.1]
|}

=====Controlemassa=====
De controlemassa is als volgt bepaald:
# Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten zonder een zorglabel N01, N02, G01 en G02 met een regiebehandelaar waarvan er minimaal 42 dagen geleden een eerste consult heeft plaatsgevonden op het zorgtraject.

* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.
=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Zorgtrajecten zonder een gekoppelde regiebehandelaar worden niet gesignaleerd. Zie daarvoor [[Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)]].
# Wanneer een consult plaatsvindt met 2 behandelaars, telt dit als 2 consulten.
# De consulten na de 42ste dag zijn onrechtmatig en weergegeven in de toelichting. Deze consulten gaan mee in de blokkade voor facturatie. Indien er sprake is van een gelijktijdig (groeps)consult, worden beide consulten aangeboden als onrechtmatig consult. Daarnaast houden we ook rekening mee dat de termijn van 42 dagen overschreden mag worden, zolang er niet meer dan 4 consulten hebben plaatsgevonden.
# Overige zorgprestaties crisis binnen budget en facultatieve prestaties 'ervaringsdeskundige werkers NLQF' worden ook meegenomen in deze controle als consult.
# Een zorgtraject tijdens start zorgtraject of op huidige datum label N01/N02/G01/G02 heeft, dan wordt het zorgtraject uitgesloten van signalering
##N01 Uitzondering toegestane regiebehandelaar bij overgang jeugd-ggz.
##N02 Overgang oude bekostiging met direct tijd naar Zorgprestatiemodel.
##G01 Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: overige uitzonderingen
##G02 Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: wijziging financiering.
#ZPM-GGZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Zorgverzekeringswet.
#ZPM-FZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Forensische Zorg.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd.
* Zorgtrajecten gesloten voor deze datum worden niet meegenomen op deze controle: 01-01-2024 (standaard)
* Controleer elke zorgperiode waarbij cliënt >1 jaar uit zorg is geweest: Ja (standaard). Als een cliënt voor >1 jaar uit zorg is, en opnieuw in zorg komt onder hetzelfde zorgtraject dan wordt er opnieuw gecontroleerd.
* Gesloten zorgtrajecten meenemen: Ja (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Cliënt valt niet in een uitzonderingssituatie (label N01, N02, G01, G02)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er heeft een declarabel consult plaatsgevonden
|-
!{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Na het eerste declarabele consult is er binnen 42 dagen géén declarabel consult geweest met de regiebehandelaar die op dat moment staat geregistreerd op het zorgtraject

EN

Er hebben méér dan 4 declarabele consulten in het zorgtraject plaatsgevonden waarvan er minstens één consult buiten de termijn van 42 dagen is geregistreerd.

|}
Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

GGZ AI - Large Language Models (LLM)

2026-04-01T08:44:31Z

Jtoorians: /* Stappenplan: In Productie Nemen en Bijtrainen van LLM-controles */

== Inleiding ==
Op deze pagina staat uitgelegd hoe ValueCare Large Language Models (LLM's) inzet bij verslagleggingsanalyse en kwaliteitsborging. Je vindt hier technische achtergrond, het controleproces, kwaliteitsmaatregelen en onze standaard werkwijze voor AI-controles.

== Achtergrond bij AI-techniek: Large Language Models (LLM) ==
De inzet van Large Language Models (LLM) binnen verslagleggingsanalyse verloopt als volgt:

# '''Beschikbaarheid van het model:''' Een LLM (‘Large Language Model’) wordt bij de klant operationeel gemaakt op de ValueCare-server, of op een eigen server als er voldoende GPU-capaciteit aanwezig is. Om met het LLM te werken, moet er een verwerkingsovereenkomst met ValueCare afgesloten zijn. Een LLM is een geavanceerd kunstmatig neuraal netwerk dat getraind is op grote hoeveelheden tekst en natuurlijke taal kan begrijpen én genereren.
# '''Training van het model:''' In tegenstelling tot traditionele taalmodellen is voor het LLM geen handmatig samengestelde trainingsset van bijvoorbeeld 1500 gevallen meer nodig. Dit betekent dat het model sneller en eenvoudiger inzetbaar is. Aanpassingen of updates in het model kunnen ook eenvoudiger en sneller doorgevoerd worden, omdat langdurige handmatige beoordelingen bij training overbodig zijn.
# '''Toepassing en classificatie:''' Het LLM analyseert automatisch nieuwe verslagleggingen op basis van vooraf ingestelde prompts (richtlijnen of opdrachten die verschillen per controlethema). Het model beoordeelt per verslag of het vermoedelijk rechtmatig of onrechtmatig is, op basis van de kennis en patronen die het uit de getrainde data heeft opgedaan.
# '''Presentatie van resultaten:''' De uitkomsten van het LLM worden overzichtelijk gepresenteerd in een actielijst voor de gebruiker. Hierin worden specifiek die casussen getoond waar het model adviseert om een verdere controle of beoordeling uit te voeren.
# '''Verschil met taalmodellen:''' Een belangrijk voordeel van het LLM ten opzichte van oudere taalmodellen is dat het geen grote, handmatige trainingsset vereist. Hierdoor bespaart de organisatie veel tijd, omdat medewerkers niet afzonderlijk regels hoeven te beoordelen voor het trainen van het model. Daarnaast geeft het LLM bij elke beoordeling ook een toelichting of onderbouwing (‘reden’) waarom het verslag als rechtmatig of onrechtmatig wordt ingeschat. Dit vergroot de transparantie en het inzicht in de werking van het controlesysteem.

== Standaard Werkwijze voor LLM-controles ==
Voor alle controles waarbij een LLM wordt ingezet, volgen we standaard deze aanpak:

# '''Analyse van de F1-score:''' Eerst bepaalt ValueCare de F1-score van het model o.b.v. een (bestaande) testset. Als instelling al taalmodel controles heeft wordt de bestaande testset hiervan gebruikt.
# '''LLM uitvoeren over meerdere dagen:''' Het model wordt getest en uitgevoerd op data verspreid over enkele dagen (meestal een week) om consistentie te waarborgen.
# '''Iteratief verbeteren:''' Op basis van de resultaten doorlopen we een of meerdere iteraties om de werking te optimaliseren.

Hieronder is het volledige stappenplan te vinden (Stappenplan: In Productie Nemen en Bijtrainen van LLM-controles).

== Kwaliteitsborging & Controle op de LLM-technologie ==
Om de betrouwbaarheid en kwaliteit van de uitkomsten van het LLM te waarborgen, worden de volgende stappen genomen:

# Oplevering en test: Elke actielijst die op basis van het LLM wordt gegenereerd, wordt door de klant getest in samenwerking met ValueCare. Pas na goedkeuring wordt deze in productie genomen.
# Jaarlijkse herbeoordeling: Elk jaar worden er steekproefsgewijs controles uitgevoerd, waarbij menselijke experts opnieuw verslaglegging beoordelen. De resultaten worden vergeleken met de uitkomsten van het LLM, om zo de kwaliteit en betrouwbaarheid continu te blijven monitoren en verbeteren.

== Stroomschema: LLM op Consulten ==
'''Volgorde LLM-controles'''

Dagelijks worden grote aantallen verslagen opgehaald en via prompting beoordeeld. Niet elk verslag hoeft echter door alle prompts gecontroleerd te worden. Zo is het bijvoorbeeld niet zinvol om te controleren of er een tolktoeslag geregistreerd had mogen worden als uit het verslag al blijkt dat er geen consult heeft plaatsgevonden.

Daarom wordt er gewerkt met een vaste volgorde, zoals weergegeven in onderstaand schema. De controle begint altijd met de vraag of een verslag überhaupt beoordeeld kan worden ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Daarna wordt vastgesteld of er daadwerkelijk een consult heeft plaatsgevonden ([[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6503)|N6503]]). Vervolgens wordt gekeken of het om een behandelinhoudelijk consult gaat ([[N6502]]).

Alleen de verslagen die deze eerste stappen doorstaan, komen in aanmerking voor de verdere prompting controles (zoals N6507, N6508, N6510, N6511, N6518, etc.; zie ook: [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|AI - Automatisering Zorgregistratie]]). Een overzicht van deze vervolgstappen is in de documentatie opgenomen. Deze volgordelijkheid wordt ook toegepast bij het implementeren van de prompting controles. Zo creëer je namelijk een zo zuiver mogelijke controle-massa voor de volgende controles die in productie genomen worden. [[Bestand:StroomschemaLLM.png|geen|miniatuur|Stroomschema prompting controles]]

== Stappenplan: In Productie Nemen en Bijtrainen van LLM-controles ==
Om de toepasbaarheid en kwaliteit van de AI-ondersteunde controles te waarborgen, volgt ValueCare een helder proces rondom inrichting, inzet en bijsturing van LLM-controles. Dit waarborgt transparantie, herhaalbaarheid en continue verbetering.

=== Fase 1: Voorbereiding en testen ===

# Inrichten en voorbereiden van de LLM-controle
#* Verwerkingsovereenkomst tussen ValueCare en instelling is ondertekend. Relevante hardware is bij instelling aangeschaft, of er wordt gebruik gemaakt van een ValueCare server.
#* De controle wordt ingericht aan de hand van een vooraf ontwikkelde prompt die aansluit bij het betreffende controlethema.
# Initiële testperiode en evaluatie
#* Analyse van de F1-score
#* LLM uitvoeren over één week aan data
#* Prompt verbeteren op basis van validatie van die data
# Goedkeuring en livegang
#* Na goedkeuring door de instelling (in overleg met de ValueCare consultant of data-specialist) wordt de controle live gezet.
#* Vanaf de start verwerkt de controle alle geselecteerde acties in de productieomgeving.

----

=== Fase 2: Monitoring en Optimalisatie ===

# Signaleren en markeren van opvallende of foutieve beoordelingen
#* Gebruikers kunnen in de actielijst of beheertabel aangeven welke beoordelingen van het LLM wel of niet juist zijn (bijvoorbeeld markeren als 'AI juist' of 'AI onjuist' (i.c.m. actie negeren)).
# Trigger voor heroptimalisatie
#* Zodra er uit de praktijk meer dan 300 beoordelingen zijn gemarkeerd (met ten minste 150 als 'AI juist'), wordt dit automatisch gesignaleerd aan ValueCare.
# Beoordeling behoefte aan doorontwikkeling
#* De data-specialist van ValueCare neemt contact op met de consultant en de instelling om te bespreken of bijstelling/optimalisatie van de controles gewenst is.
#* Samen wordt bepaald of de prompt moet worden aangepast, extra voorbeelden moeten worden geformuleerd of andere verfijningen nodig zijn.
# Doorvoeren van optimalisaties
#* Indien nodig wordt de prompt of controle-instelling aan de hand van de opgehaalde praktijkvoorbeelden en feedback herzien en verbeterd. Hierbij worden relevante feedback en praktijkgevallen uit de productie als input gebruikt.
# Evaluatie verbeterde controle
#* De aangepaste controle wordt opnieuw getest op een representatieve dataset (bij voorkeur dezelfde testperiode als in de initiële fase), voor een objectieve vergelijking.
#* Op basis van analyse wordt besloten de aanpassing door te voeren naar productie, of eventueel verdere aanpassingen te doen.

----

=== Fase 3: Cyclisch herhalen en continu verbeteren ===

# Herhaling en continue cyclus
#* Het markeren van beoordelingen en signaleren van verbeterpunten blijft doorlopen. Zodra opnieuw de drempel voor optimalisatie bereikt wordt, start het proces weer bij stap 5.
[[Bestand:GGZZPMDA-2991 v5.drawio.png|geen|miniatuur|448x448px|Prompt verbeter-cyclus]]

== Beheer AI: modelversies toelichting waarden ==
Om de kwaliteit van het taalmodel te beheren maken we gebruik van verschillende indicatoren die bepalend zijn voor het voorspellend vermogen van het taalmodel voor verslaglegging. Om een score te koppelen aan de kwaliteit van het model gebruiken we de F1 score.

'''F1 score:''' de F1 score is een metriek die wordt gebruikt bij binaire classificatie en informatieopslag om de voorspellende prestaties te beoordelen. Het combineert precisie en recall tot een gemiddelde, waarbij beide even belangrijk worden geacht. De waarde varieert van 0 (slechtst) tot 1 (best), waarbij een score van 1 perfecte precisie en recall aangeeft.

* '''Precisie''''':'' hoe vaak klopt het als het model iets als 'positief' aanduidt ten opzichte van alle voorspellingen. Oftewel: het aandeel positieven onder de voorspelde positieven.
* '''Recall''' ''(volledigheid):'' hoeveel van de echte positieve gevallen heeft het model gevonden. Oftewel: het aandeel echte positieven dat is gevonden door het model onder de werkelijke positieven. Dit is belangrijk als je er zeker van wilt zijn dat je niets belangrijks mist.
* '''Accuratesse''''':'' het percentage van alle gevallen (zowel positief als negatief) dat een model correct voorspelt. Het kijkt naar de totale prestaties van het model dus hoeveel van alle voorspellingen juist zijn.
* '''Specificiteit''''':'' een waarde die de kans op een negatief resultaat weergeeft, ook wel '''true negative rate'''. Deze waarde geeft aan hoe vaak de afwezigheid van een bepaalde factor correct wordt geïdentificeerd.
* '''Aantal prediction categorieën''': hoeveel klassen er zijn die voorspeld worden, bij de controles nu; behandelinhoudelijk correct of incorrect = 2.

Zorgprestatiemodel

2026-04-01T07:22:41Z

Jtoorians: /* ZV: Zorgvraagtypering */

'''LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel is voortdurend in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

=== Introductie ===
De onderstaande tabellen tonen de normen die in het kader van het zorgprestatiemodel zijn ontwikkeld.

- Hierin zijn met name normen binnen het thema '''Rechtmatigheid''' opgenomen.

- Normen binnen het thema '''Kwaliteit''' zijn onderaan de pagina opgenomen

- Voor normen binnen het thema '''Volledigheid''' verwijzen we naar de pagina [[GGZ Volledigheid]]

Toelichting bij kolommen:

In de kolom "'''HT-norm''' geauditeerd" is te zien welke normen in het kader van Horizontaal Toezicht in scope zijn voor de ISEA3000 certificering, met daarbij vermeld of de norm gebruikt kan worden t.b.v. de blokkade van facturatie ("'''HT-blokkade'''").

In de kolom "'''Status'''" is te zien of een norm gereed is:

* Normen die aangemerkt zijn als "'''Gereed'''", zijn ontwikkeld, getest en in productie genomen door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''Testfase'''", zijn ontwikkeld en worden getest door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''In ontwikkeling'''", zijn net gebouwd of nog in ontwikkeling door ValueCare.

Voor een toelichting op de Horizontaal Toezicht module kunt u de volgende pagina raadplegen: [[GGZ Horizontaal Toezicht Module]].

=== A: Aanspraak & Onverzekerde zorg ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID'''
Code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject zonder geldige verwijsbrief (N2970)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 100px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1167]]; [[N2020]]; [[N1426]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Onbevoegde verwijzer volgens beheertabel (N2972)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1424]]; [[N2023]]; [[N1358]]
|-
|[[Zorgtraject zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N2974)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N1551]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject met verwijsdatum ouder dan 9 maanden (N2971)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1775]]; [[N2021]]; [[N2114]]; [[N2028]]
|-
|[[Zorgtraject zonder verwijsdatum (N2977)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N1703]]
|-
|[[Zorgtraject zonder verwijzer (N2978)]]
|Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2979
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Prestatie zonder geldige verwijsregistratie (N2979)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[Zorgtraject zonder verwijzer (N2978)|N2978]]
|-
|[[Verwijsregistratie ZPM (N9151)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N9150]]
|-
|[[Deelwaarneming Verwijsregistratie - Gegevensgericht (N9152)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Geen terugkoppeling huisarts aanwezig voor client bij doorverwijzing (N2975)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" | Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2024]]; [[N2026]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Geen melding huisarts bij terugval, spoedeisende zorg of WvGGZ (N2973)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2022]]
|-
|[[Zorgtraject zonder jaarlijkse terugkoppeling huisarts bij alle cliënten in zorg (N2976)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Kwaliteit
|A.01
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N2024]]
|-
|[[Zorgtraject zonder AGB huisarts bij verwijstype 03 (N2968)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Kwaliteit
|A.01
|Gereed
|2025 -
|Zorgtraject
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Laag
|A.02
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1296]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject zonder diagnose (N2920)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2922 icm N2924 en N2929
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Signaal
|IE.01
| style="width: 75px;" |Uitfaseren
| style="width: 100px;" |2022 - 2024
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1016]]
|-
|[[Zorgtraject zonder diagnose in de diagnostiekfase (N2924)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|IE.01
|In testfase
|2023 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Nieuwe diagnose niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2925)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ
|Signaal
|IE.01
|In testfase
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Periode diagnose dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2922)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|IE.01
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject periode
|[[N1016]]; [[Zorgtraject zonder diagnose (N2920)|N2920]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject met conditioneel toegestane diagnose (N2923)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2922 icm N2924 en N2929
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.04
| style="width: 75px;" |Uitfaseren
| style="width: 100px;" |2022 - 2024
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2217]]
|-
|[[Sprake van een periode met conditioneel toegestane diagnose (N2929)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.04
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject periode
|[[Zorgtraject met conditioneel toegestane diagnose (N2923)|N2923]]
|-
|[[Periode zonder verzekerde diagnose na aantal toegestane consulten (N2928)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|A.04a
| Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[Zorgtraject zonder verzekerde diagnose na aantal toegestane consulten (N2927)|N2927]];[[Zorgtraject met onverzekerde diagnose (N2926)|N2926]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2930)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik [[Screeningsinstrument ontbreekt bij periode met diagnose Verslaving (N2931)|N2931]]
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Gepast gebruik
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 - 2024
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2267]]
|-
|[[Screeningsinstrument ontbreekt bij periode met diagnose Verslaving (N2931)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Gepast gebruik
|
|Gereed
|2024 -
|Zorgtraject periode
|[[Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2930)|N2930]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Client heeft 1095 dagen verblijf overschreden (N2485)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.06
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |[[N2327]]
|-
|[[Cliënt nadert 1095 verblijf (N2486)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Client nadert 730 dagen verblijf (N2489)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Cliënt heeft 365 dagen overschreden (N2487)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.06
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Cliënt nadert 365 dagen verblijf (N2488)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|Geen voorverpleegdagen ingevuld bij cliënt met meer dan X dagen verblijf (N2479)
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|'''Vervangen door N2845, niet uitrollen.'''
|2023 -
|Opname
|
|-
|[[Machtiging loopt af binnen xx dagen (N2491)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Machtiging is reeds verlopen (N2499)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Fout
|
|Gereed
|2023 -
|Client
|
|-
|[[ZPM verblijfsdag binnen 90 dagen na WLZ verblijfsdag (N2917)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|A.06
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ; WLZ; JW; WMO
|Verhoogd
|A.07
|Gereed
|2022 -
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Onverzekerde zonder maandelijkse melding aan CAK (N2356)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|Onverzekerde zorg
| -
|
|Gereed - Beschikbaar voor xmCare en MQ instellingen
|2022 -
|Zorgtraject datum
|Meldplicht vervallen per 1-3-2022
|-
|}

===B: Beroepen===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Periode met medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2905)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[N2400]]; [[Medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2901)|N2901]]
|-
|[[Medewerker met ongeldige kwalificatie AGB-code (N2904)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Consult met niet toegestaan beroep (N2790)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW;FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|B.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |
| style="width: 250px;" |Consult
| style="width: 305px;" |[[N2203]]; [[N2115]]; [[N1515]]
|-
|[[Periode met medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2906)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[Medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2902)|N2902]]
|-
|[[Medewerker met overig beroep zonder AGB (N2281)]]
|Integrale data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2025-
|Medewerkerperiode
|
|-
|[[Deelwaarneming beroepen (N9237)|Deelwaarneming Beroepen (N9237)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|[[N9235]]
|-
|[[Deelwaarneming Beroepen - Gegevensgericht (N9238)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|[[N9235]]
|-
|}

===C: Consulten===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Consult (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Afspraak niet gefiatteerd (N2600)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.04a/C.04b
| style="width: 125px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Afspraak
| style="width: 305px;" |R60109
|-
| style="width: 500px;" |[[Afspraak niet afgehandeld (N2601)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee, XmCare
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.04a/C.04b
| style="width: 125px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Afspraak
| style="width: 305px;" |R60110
|-
|[[ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ;
| -
| C.04a
|Gereed
|2021-
|Consult
|
|-
|[[Groepsconsult zonder verslaglegging (N2783)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ;
| -
|C.04b
|Gereed
|2021-
|Consult
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2710)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" | -
|C.06
| style="width: 75px;" |Vervangen
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject datum
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2810)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C.06
|Gereed
|2023 -
|Medewerkerperiode
|[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2710)|N2710]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Er is sprake van overlappende consulten (N2711)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nee
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" | -
|C.06
| style="width: 75px;" |Vervangen
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject datum
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Er is sprake van overlappende consulten (N2811)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
| Verhoogd
|C.06
|Gereed
|2022 -
|Medewerkerperiode
|[[Er is sprake van overlappende consulten (N2711)|N2711]]
|-
|[[Volledige overlap tussen twee declarabele individuele consulten door dezelfde medewerker (N2815)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
| -
|C.06
|Gereed
|2023-
|Medewerkerperiode
|
|-
|[[Meerdere asynchrone zorgcontacten op één dag met dezelfde cliënt (N2814)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
| Laag
|C.06a
|Gereed
|2025-
|Medewerkerperiode
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Consult geregistreerd door vaktherapeut in een klinische setting (N2765)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.14
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Consult
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Cliënt met meer dan XX dagen geen direct contact (N2565)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW;FZ;WLZ;
JW;WMO
| style="width: 75px;" | -
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60101; R60102; R60103; R60196; R61934; R62101
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Individuele consulten (N9191)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.X
|Gereed
|2021 -
|Consult
|N9190
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Groepsconsulten (N9192)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.15
|Gereed
|2021 -
|Consult
|N9190
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Individuele consulten - Gegevensgericht (N9193)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. X
|Gereed
|2021-
|Consult
|N9190
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Groepsconsulten - Gegevensgericht (N9194)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.15
|Gereed
|2021-
|Consult
|N9190
|-
|[[Consult van onwaarschijnlijk lange duur (N2770)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb
|ZVW
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Consult
|N1363
|-
|[[Duur van consult wijkt af van directe tijd (N2771)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
| Verhoogd
|C.05a
|Gereed: alleen voor XM-CARE
|2024 -
|Consult
|
|-
|[[Duur van groepscontact wijkt af van directe tijd (N2772)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|C.05b
|Gereed: alleen voor XM-CARE
|2025 -
|Contact
|
|-
|[[Groepscontacten met meer dan 2 behandelaren (N2750)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|
|2026-
|Contact
|
|-
|[[Consult ZPM Fysiotherapie ambulant is niet declarabel (N2776)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|A.03
|Gereed
|2024 -
|Consult
|
|-
|[[Consult klinisch geschreven zonder aanwezigheid verblijfsdag (N2841)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[X diagnostiek consulten in 3 maanden (N2890)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|C. Geen materieel risico correct registreren en declareren
|C.10
|Gereed
|2022 -
|Zorgraject periode
|
|-
|[[Zorgtraject met enkel behandelconsulten (N2937)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Cliënt met meer dan 8 uur aan declarabele consulten per dag (N2434)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject datum
|[[N1834]]
|-
|[[Cliënt met meer dan X individuele consulten op een dag (N2435)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
| -
|C.04a
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject datum
|
|-
|[[Behandelaar met meer dan 8 uur declarabele consulten per dag (N2907)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Medewerker datum
|[[N1977]]
|-
|[[Individueel contact afgeleid naar groepsconsult (N2795)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Contact
|
|-
|[[ZPM contacten afgehandeld op Wmo financiering (N2785)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW;FZ
|
|
|Gereed
|2024 -
|Contact
|
|-
|[[Dagstaat niet gefiatteerd (N2605)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|In ontwikkeling
|2025-
|Afspraak
|
|}

=== D: Declaratie===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Adresgegevens niet volledig ingevuld (N2515)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60048
|-
|[[Cliënt zonder e-mailadres (en pasfoto) (N2516)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
|Gereed
|2024 -
|Cliënt
|R60054
|-
|[[Cliënt zonder ingevulde naasten/relaties (N2514)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
|Gereed
|2025 -
|Cliënt
|
|-
|[[Cliënt met een niet actieve (bestaande) huisarts (N2275)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|R61328
|-
| style="width: 500px;" |[[Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Identiteit niet vastgesteld (N2505)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60041
|-
| style="width: 500px;" |[[Identiteit vergewist zonder document of geldig WID (N2503)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60042
|-
| style="width: 500px;" |[[BSN niet geverifieerd of ontbreekt (N2500)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60035; R60036
|-
| style="width: 500px;" |[[COV-controle niet (tijdig) uitgevoerd (N2508)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.04
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Client met afwijkende verzekeringsgegevens (N2509)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Nee, niet mogelijk
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.04
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Deadline facturatie nadert en er zijn geen validatiefouten (N2860)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|R60141; R60142; R62008; R62140; R60162
|-
|[[Deadline facturatie nadert, maar er staan nog validatiefouten open (N2861)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|R60141; R60142; R62008; R62140; R60162
|-
|[[Deadline facturatie nadert en er zijn geen validatiefouten (N2862)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Prestatie
|R60141; R60142; R62008; R62140; R60162
|-
|[[Deadline herfacturatie binnen 60 dagen nadert (N2863)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Prestatie
|R60141; R60142; R62008; R62140; R60162
|-
|[[Prestatie dubbel gefactureerd (N2869)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed (enkel beschikbaar voor XmCare)
|2025-
|Prestatie
|
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming consult onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2290)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming verblijf onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2291)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Verblijf
|
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming beroep onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2292)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Medewerker
|
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming contact (procesgericht) onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2293)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Contact
|
|-
|[[Privacygegevens onterecht niet gedeeld (N2803)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|Laag
|IE.01
|Gereed
|2024-
|Inschrijving
|
|}

=== OP: Overige prestatie (en toeslagen)===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Contact binnen de instelling met reistijd (N2700)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|OP.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Contact
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Contact buiten de instelling zonder reistijd (N2701)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|OP.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Contact
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Crisis contact met foutieve reistijd geregistreerd (N2703)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|Gereed
|2025 -
|Contact
|
|-
|[[Consult geleverd tijdens ECT (N2836)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|Gereed
|2024 -
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Overige prestatie meer dan één keer geregistreerd in contact (N2881)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2026 -
|Contact
|
|-
|[[Toeslag psychodiagnostiek met niet toegestaan beroep (N2773)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2024 -
|Contact
|
|-
|[[Toeslag psychodiagnostiek zonder vragenlijst (N2774)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2025 -
|Consult
|
|-
|[[Toeslag psychodiagnostiek niet toegestaan (N2873)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2026 -
|Zorgtraject periode
|
|}

===RB: Regiebehandelaar===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|N2204
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N2208]]; [[N2230]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.02
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N1869]]; [[N2108]]; [[N2230]]; [[N2107]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen, termijn mag onder voorwaarden overschreden worden (N2946)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb.
|ZVW;FZ
|Signaal
|RB.02
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.01
| Binnenkort vervangen door N2953.
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2953)]]
|Data-analyse
|Nog niet
|Nog niet
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|N2952
|-
| style="width: 500px;" |[[Regiebehandelaar zonder geldig MDO (N2960)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Laag
|
| style="width: 75px;" |In testfase
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2220]]; [[N2204]]
|-
|[[Regiebehandelaar desbetreffende periode niet in dienst t.t.v. registratie regiebehandelaar (N2966)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|RB.02
| Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N1960]]; [[Zorgtraject met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2980)|N2980]]
|-
|}

=== S: Setting ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Setting multidisciplinair geregistreerd, maar geen afstemming plaatsgevonden (N2840)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|S.02
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N2204]]
|-
|[[SPV'er betrokken bij consult met onjuiste setting (N2767)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|S.02
|Gereed
|2022-
|Consult
|
|-
|[[Periode verstreken na behandelplan, evalueer setting MULTI voor verdere verloop van behandeling (N2871)]]
|Data-vergelijking
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.03
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|Signalerende norm - niet voor verantwoording
Bruikbaar voor verantwoording is tegel:

''HT: verhouding setting per OE''
|-
|[[Periode verstreken na behandelplan, evalueer setting MONO voor verdere verloop van behandeling (N2870)]]
|Data-vergelijking
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.03
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|Zie opmerking hierboven
|-
|[[ZPM dagbesteding geleverd buiten/zonder klinische periode (N2842)]]
|Data-vergelijking
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|}

=== V: Verblijf===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Verblijfsdag op ontslagdatum (N2481)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N2235]]; [[N1085]]
|-
|[[Verblijfsdag geregistreerd, maar geen nachtelijke aanwezigheid cliënt (N2480)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Verhoogd
|V.01
|Gereed (enkel beschikbaar voor MQ en XmCare)
|2022-
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Geen voorverpleegdagen ingevuld bij cliënt met meer dan X dagen verblijf (N2845)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.06
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject periode
|N2479
|-
|[[Er is sprake van verblijf in kliniek in combinatie met bemoeizorg financiering (N2494)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|bemoeizorg
|Signaal
|
|Gereed
|2025 -
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Verblijf ZPM (N9234)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|-
|[[Deelwaarneming Verblijf - Gegevensgericht (N9334)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2024-
|Verblijfsdag
|
|-
|
|}

=== AI-controles op feitelijke levering ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van telefonisch consult (N6400)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|C.04a
|Gereed
|2023-
|Consult
|
|-
|[[Analyse van verslaglegging o.b.v. textmining bij consult duidt op geen feitelijke levering van het consult (N6402)]]
|Textmining
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|C.04a, C.05a
|Gereed
|2024 -
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|C.04a
|In ontwikkeling
|2023-
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6407)]]
|AI-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|Verhoogd
|C.12, AG.1
|In ontwikkeling
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult (N6408)]]
|AI-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|C.11,
AG.01
|In ontwikkeling
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een crisisconsult (N6409)]]
|AI-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|C.11,
AG.02
|In ontwikkeling
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6411)|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)]]
|AI-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|OP.01
|In ontwikkeling
|2024 -
|Contact
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2024-
|Verblijfsdag
|
|}

=== ZL: Zorglabel ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Label G05 staat langer open dan 42 dagen (N2888)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|ZL.01
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|[[Zorglabel G02 is niet meer geldig (N2887)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|ZL.01
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|[[BGGZ-label niet toegestaan buiten Mono-setting (N2885)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|ZL.01
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|[[Zorglabel bGGZ met teveel contacten (N2886)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2025-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|[[BGGZ zonder bijpassend profiel (N2884)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|ZL.01
|Gereed
|2025-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|}

===ZT: Zorgtraject===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID code'''
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject (N2911)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Laag
|ZT.05
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022-
| style="width: 250px;" |Consult
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Parallelle zorgtrajecten binnen ZVW of FZ (N2910)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Laag
|
|Gereed
|2022-
|Client
|
|-
|[[Periode van ZPM-GGZ overlap met WLZ (N2899)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; WLZ
|Laag
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Zorgtraject bereikt maximum aantal minuten IPS (N2835)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Zorgtraject bij terugval binnen 365 dagen niet heropend (N2936)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject
|
|}

=== ZV: Zorgvraagtypering===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2983)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2985)|N2985]]
|-
|[[Periode zorgvraagtypering dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2984)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2985)|N2985]]
|-
|[[Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2985)]]
|Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2984
|ZVW
|
|
|Uitfaseren
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Zorgtraject nadert of is voorbij evaluatiedatum zorgvraagtypering (N2986)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Nieuwe zorgvraagtypering niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2982)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject nadert 3 maanden (N2987)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject heeft 3 maanden termijn overschreden (N2988)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|FZ
|
|FZ.15
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[FZ Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2994)|N2994]]
|-
|[[Zorgvraagtypering sluit niet aan bij setting (N2935)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2025-
|Zorgtraject periode
|
|-
|
|}

===AG: Acute GGZ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Acute GGZ binnen budget duurt langer dan 3 kalenderdagen (N2820)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Laag risico
|AG.02
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject Periode
|
|-
|[[Acute GGZ binnen budget met verblijf zonder tijd regiebehandelaar (N2821)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Kwaliteit
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject Periode
|
|-
|[[Geen crisisactiviteit geregistreerd tijdens periode acute GGZ (N2822)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG.02
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject Periode
|N2451
|-
|[[Crisisactiviteit geregistreerd, maar geen periode acute GGZ (N2825)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG.01
|Gereed
|2023-
|zorgtraject periode
|
|-
|[[Crisisconsult geregistreerd zonder (beoordelings)locatie (N2823)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject Periode
|
|-
|[[Periode van gelijktijdige registratie van crisis- en reguliere zorg (verblijf en consulten) (N2497)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG.01 en AG.02
|Gereed
|2026 -
|Zorgtraject periode
|
|}

===FZ: Forensische zorg===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
|'''HT-norm'''
'''geauditeerd'''
|'''HT-blokkade'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Opmerking'''
|'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Plaatsingsbesluit(nummer) ontbreekt (N2990)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022 - 2024
|Zorgtraject
|R60664
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder plaatsingsbesluit (N2998)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject
|N2990
|-
|[[Strafrechtketen nummer (SKN) ontbreekt (N2991)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|Vervangen door N2997
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|R60669
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder Strafrechtketen nummer (SKN) (N2997)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject periode
|N2991
|-
| style="width: 500px;" |[[Cliënt zonder geldige forensische meting (N2590)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|
|
| style="width: 75px;" |FZ
| style="width: 75px;" |
| -
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022-
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Cliënt zonder forensische risicotaxatie (N2591)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
| -
|
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|
|-
|[[Prestatie op FZ zorgtraject zonder forensische titel (N2992)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|FZ
|
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|R60649; R60650
|-
|[[FZ zorgtraject zonder zorgtrajectnummer (N2993)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Forensische titel is verlopen (N2464)]] (fout)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Juridische maatregel
|N2461; R60649; R60650
|-
|[[Forensische titel loopt over xx dagen af (N2465)]] (signaal)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Signaal
|
|Gereed
|
|Juridische maatregel
|N2462; R60646
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen is overschreden (N2466)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2024 -
|Juridische maatregel
|
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen nadert (N2467)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Signaal
|
|Gereed
|2024 -
|Juridische maatregel
|
|-
|[[FZ - Ongeldige zorgverzekering bij aflopen titel (N2468)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Signaal
|
|Gereed
|2025 -
|Juridische maatregel
|R60663
|-
|[[Zorgtraject zonder (geldig) contractnummer (N2995)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2483)|<s>Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2483)</s>]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Juridische maatregel
|
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2478)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2025 -
|Zorgtraject periode
|N2483
|}

===Kwaliteit===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Intakebrief ontbreekt (N2550)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Opnamebrief ontbreekt (N2553)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Opname
|[[Opnamebrief ontbreekt (N2551)|N2551]]
|-
|[[Ontslagbrief kliniek ontbreekt (N2554)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2025 -
|Opname
|
|-
|[[Huisartsenbrief ontbreekt na wijziging primaire diagnose (N2552)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[ROM beginmeting niet afgenomen (N2541)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2025 -
|Cliënt
|
|-
|[[ROM tussenmeting niet opnieuw afgenomen (N2542)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2025 -
|Cliënt
|
|-
|[[Geen behandelplan aanwezig (N2801)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Inschrijving
|R60295
|-
|[[Periode geen behandelplan aanwezig (N2802)]]
|Data-analyse
|ZVW;
|Nvt
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Behandelplan over xx dagen niet meer geldig (N2641)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Behandelplan
|R60304
|-
|[[Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2642)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Behandelplan
|R60305
|-
|[[Behandelplan onvolledig (N2645)]]
|Data-analyse, alleen voor USER.
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Nvt
|Gereed
|2025-
|Behandelplan
|
|-
|[[Plan niet definitief (N2806)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Nvt
|Gereed
|2026-
|Behandelplan
|
|-
|[[Cliënt zonder formulier (N2450)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|[[N2269]]
|-
|[[Crisisperiode zonder crisisformulier (N2451)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Vervangen
|2023 -
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Verwijzer niet gekoppeld aan geldige instantie (N2969)]]
|Data-analyse, alleen voor USER.
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Daginvulling niet ingevuld (N2805)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Nvt
|Gereed
|2025-
|Inschrijving
|
|}

===WvGGZ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Argus interventie: Start- of einddatum ontbreekt of is onlogisch (N2520)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2000 -
|Cliënt
|
|-
|[[Aantal verrichtingen onderzoek zorgmachtiging ongelijk aan brief aanwijzing WVGGZ (N2540)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2000 -
|Cliënt
|
|}

Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)

2026-04-01T06:42:41Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

===== Referentienummer: [[N6499]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

# [https://www.normenkaderzorg.nl/Zorgprestatiemodel GGZ Rechtmatigheid - Consulten]
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert zowel declarabele als niet-declarabele consulten waarvan het verslag door LLM wordt beoordeeld als 'niet te beoordelen'. Dit betekent dat het Large Language Model aangeeft dat er te weinig/onduidelijke informatie in het verslag staat waardoor hij niet kan worden beoordeeld op feitelijke levering.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Zowel declarabele als niet-declarabele consulten worden gecheckt.
* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Medewerker_met_verslaglegging_in_EPD_zonder_contact_in_agenda_(N2819) N2819].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/ZPM_consult_zonder_verslaglegging_(N2781) N2781].

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* Contactsoort uitsluiten: TEL (standaard). Als je telefonische consulten wilt meenemen in de N6503 (zoals voorheen in taalmodel N6400 was), kan deze standaard parameter uit worden gezet en gaan telefonische consulten mee.
* N6499_STARTDATUM : 01-08-2025 (standaard)
* Het is instelbaar om prestaties x dagen geleden vanaf vandaag uit te laten stromen 0 (standaard)

=== Stroomschema: LLM op Consulten ===
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM.png|geen|miniatuur|Stroomschema prompting controles]]

===== Prompt-ontwerp =====
Beschrijving:

* Bepaalt of een verslag voldoende basis biedt om feitelijke levering te beoordelen.

Hoofdstappen:

* Leest verslag zorgvuldig.
* Toetst of er expliciet/impliciet contact, handeling of verwijzing naar contact is.
* Oordeelt of beoordeling mogelijk is.
* Bij twijfel wordt het verslag altijd meegenomen voor beoordeling.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle consulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Aanwezige verslag is niet te beoordelen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse toont aan dat consult niet te beoordelen is
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Niet van toepassing

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)

2026-04-01T06:42:25Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N6502]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

# [https://www.normenkaderzorg.nl/Zorgprestatiemodel GGZ Rechtmatigheid - Consulten]
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat consulten niet behandelinhoudelijk zijn geweest.
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Medewerker_met_verslaglegging_in_EPD_zonder_contact_in_agenda_(N2819) N2819].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/ZPM_consult_zonder_verslaglegging_(N2781) N2781].
* Deze controle is pas beschikbaar wanneer de N6499 en N6503 zijn gevalideerd (zie stroomschema hieronder)

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* Contactsoort uitsluiten: TEL (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke contactproducten uit te sluiten X|X (standaard)
* N6502_CONTACTSOORT_UITSLUITEN : TEL (standaard). Als je telefonische consulten wilt meenemen in de N6503 (zoals voorheen in taalmodel N6400 was), kan deze standaard parameter uit worden gezet en gaan telefonische consulten mee.
* N6502_MODEL_LLM : gpt-oss-120b (standaard)
* Startdatum controle 11-12-2025 (standaard)

=== Stroomschema: LLM op Consulten ===
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM.png|geen|miniatuur|Stroomschema prompting controles]]

===== Prompt-ontwerp =====
Beschrijving:

* Toetst of een reeds geleverde zorgactiviteit voldoende behandelinhoud bevat, passend bij het beroep van de zorgverlener.

Hoofdstappen:

* Herkent welk beroep betrokken is via codes.
* Controleert of het verslag enigszins aansluit bij minimale beroepsvereisten betreffende behandelinhoud.
* Geeft oordeel over of de zorgactiviteit waarover verslag is gedaan voldoende behandelinhoud bevat.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele consulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt aanwezig was
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse toont aan dat consult niet heeft behandelinhoudelijk was
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)

2026-04-01T06:42:13Z

Jtoorians: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N6504]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

# [https://www.normenkaderzorg.nl/Zorgprestatiemodel GGZ Rechtmatigheid - Consulten]
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat consulten hebben plaatsgevonden die op niet-declarabel staan in het EPD. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op mogelijk gemiste registratie van een declarabel consult.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Medewerker_met_verslaglegging_in_EPD_zonder_contact_in_agenda_(N2819) N2819].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/ZPM_consult_zonder_verslaglegging_(N2781) N2781].
* De taalmodel versie van deze controle is de [[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6404)|N6404]].
* Groepsconsulten worden uitgesloten

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* Contactsoort uitsluiten: TEL (standaard). Als je telefonische consulten wilt meenemen in de N6503 (zoals voorheen in taalmodel N6400 was), kan deze standaard parameter uit worden gezet en gaan telefonische consulten mee.
* Het is instelbaar om een vertraging in te stellen 0 (standaard)
* Het is instelbaar om contactproductcodes uit te sluiten X|X (standaard)
* Het is instelbaar om een minimum aan directe tijd te signaleren 0 (standaard)
* N6504_EINDDATUM : 01-01-3000 (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke factuuratussen uit te sluiten X|X (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke functies uit te sluiten X|X (standaard)
* Minuuttarief impact 4.0 (standaard)
* Startdatum consulten 11-12-2025 (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke tijdstatussen uit te sluiten X|X (standaard)

===== Stroomschema: LLM op consulten =====
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM.png|geen|miniatuur]]

===== Prompt-ontwerp =====
Beschrijving:

* Stelt vast of er daadwerkelijk een interactie tussen zorgverlener en cliënt (of nevencliënt) heeft doorgang gevonden.

Hoofdstappen:

* Leest verslag volledig.
* Identificeert alle personages.
* Spoort expliciete of impliciete interacties op, controleert deze aan de hand van criteria.
* Filtert interacties die niet meetellen (volgens exclusiecriteria).
* Geeft oordeel over of minimaal één relevante interactie doorging.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle niet-declarabele consulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt aanwezig was
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse toont aan dat consult heeft plaatsgevonden
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de waarde van het declarabele consult.

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6503)

2026-04-01T06:41:55Z

Jtoorians: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N6503]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

# [https://www.normenkaderzorg.nl/Zorgprestatiemodel GGZ Rechtmatigheid - Consulten]
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat consulten niet hebben plaatsgevonden. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke levering van het consult.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Medewerker_met_verslaglegging_in_EPD_zonder_contact_in_agenda_(N2819) N2819].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/ZPM_consult_zonder_verslaglegging_(N2781) N2781].
* De taalmodel versie van deze controle is de [[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)|N6403]].
* Groepsconsulten worden uitgesloten

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* Contactsoort uitsluiten: TEL (standaard). Als je telefonische consulten wilt meenemen in de N6503 (zoals voorheen in taalmodel N6400 was), kan deze standaard parameter uit worden gezet en gaan telefonische consulten mee.
* Einddatum N6503 : 01-01-3000 (standaard)
* N6503_MODEL_LLM : gpt-oss-120b (standaard)
* Norm signaleert vanaf: 11-12-2025 (standaard)

=== Stroomschema: LLM op Consulten ===
'''Volgorde LLM-controles'''

Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.

[[Bestand:StroomschemaLLM.png|miniatuur|Stroomschema Prompting Controles|geen]]

===== Prompt-ontwerp =====
Beschrijving:

* Stelt vast of er daadwerkelijk een interactie tussen zorgverlener en cliënt (of nevencliënt) heeft doorgang gevonden.

Hoofdstappen:

* Leest verslag volledig.
* Identificeert alle personages.
* Spoort expliciete of impliciete interacties op, controleert deze aan de hand van criteria.
* Filtert interacties die niet meetellen (volgens exclusiecriteria).
* Geeft oordeel over of minimaal één relevante interactie doorging.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele consulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt niet aanwezig was
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse toont aan dat consult niet heeft plaatsgevonden
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.

{{VALUECARE}}

JW - Consult zonder verslaglegging (N3060)

2026-03-25T13:00:16Z

Jtoorians: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N3060]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GGZ Jeugdwet
#[https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Jeugdwet&veaction=edit&section=2 Risicobeheersing]

===== Samenvatting =====

De controle signaleert tijdschrijfactiviteiten (consulten), waar voor het betreffende consult geen verslaglegging aanwezig is.

===== Regelgeving / beleid =====

''Niet van toepassing.''

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Onder feitelijke levering wordt verstaan dat de prestaties die gedeclareerd worden ook daadwerkelijk door een bevoegde behandelaar geleverd zijn. Het gaat om de combinatie van een afspraak in de agenda van patiënt/behandelaar in combinatie met een geldige verslagregel. Van elke afspraak moet geldige verslaglegging aanwezig zijn.
# Als het verslag bestaat uit maar één karakter óf een herhaald karakter, wordt deze ook gesignaleerd.
# Deze controle signaleert op het consultniveau.
# Voor groepscontacten moet er voor elke cliënt verslaglegging aanwezig zijn.

=====Instelbaar=====

* Aantal dagen vertraging: 18 dagen (standaard).
* Contactproduct codes uitsluiten: Geen (standaard).
* Enkel declarabele consulten meenemen: Ja (standaard).
* Groepsconsulten uitsluiten: Ja (standaard)
* Startdatum: 01-01-2023 (standaard). Elk contact na deze datum wordt gecontroleerd.
* Verslagregels die enkel gekoppeld zijn aan een niet doorgevallen afspraak ook meenemen als geldige verslagregels: Nee (standaard)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Tijdschrijfactiviteiten/consulten vanuit JW

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Voor het betreffende consult is geen geldige verslaglegging aanwezig (via directe koppeling)

|}

Logica: 1 en 2

===== ''Berekening financiële impact'' =====
De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

WMO - Consult zonder verslaglegging (N3470)

2026-03-25T12:59:53Z

Jtoorians: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N3470]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GGZ WMO
#[[GGZ WMO|Risicobeheersing]]

===== Samenvatting =====

De controle signaleert tijdschrijfactiviteiten (consulten), waar voor het betreffende consult geen verslaglegging aanwezig is.

===== Regelgeving / beleid =====

''Niet van toepassing.''

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Onder feitelijke levering wordt verstaan dat de prestaties die gedeclareerd worden ook daadwerkelijk door een bevoegde behandelaar geleverd zijn. Het gaat om de combinatie van een afspraak in de agenda van patiënt/behandelaar in combinatie met een geldige verslagregel. Van elke afspraak moet geldige verslaglegging aanwezig zijn.
# Als het verslag bestaat uit maar één karakter óf een herhaald karakter, wordt deze ook gesignaleerd.
# Deze controle signaleert op het consultniveau (instelbaar).
# Voor groepscontacten moet er voor elke cliënt verslaglegging aanwezig zijn.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2024 (standaard). Elk contact na deze datum wordt gecontroleerd.
* Aantal dagen vertraging: 18 dagen (standaard).
* Contactproduct codes uitsluiten: Geen (standaard).
* Enkel declarabele consulten meenemen: Ja (standaard).
* Groepsconsulten uitsluiten: Ja (standaard)
* Signaleren op contactniveau in plaats van consult niveau: Nee (standaard)
* Verslagregels die enkel gekoppeld zijn aan een niet doorgevallen afspraak ook meenemen als geldige verslagregels: Nee (standaard)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Tijdschrijfactiviteiten/consulten vanuit WMO

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Voor het betreffende consult is geen geldige verslaglegging aanwezig (via directe koppeling)

|}

Logica: 1 en 2

===== ''Berekening financiële impact'' =====
De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

WLZ - Consult zonder verslaglegging (N3860)

2026-03-25T12:59:40Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N3860]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GGZ WLZ
#[[GGZ WLZ|Risicobeheersing]]

===== Samenvatting =====

De controle signaleert tijdschrijfactiviteiten (consulten), waar voor het betreffende consult geen verslaglegging aanwezig is.

===== Regelgeving / beleid =====

''Niet van toepassing.''

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Onder feitelijke levering wordt verstaan dat de prestaties die gedeclareerd worden ook daadwerkelijk door een bevoegde behandelaar geleverd zijn. Het gaat om de combinatie van een afspraak in de agenda van patiënt/behandelaar in combinatie met een geldige verslagregel. Van elke afspraak moet geldige verslaglegging aanwezig zijn.
# Als het verslag bestaat uit maar één karakter óf een herhaald karakter, wordt deze ook gesignaleerd.
# Deze controle signaleert op het consultniveau.
# Voor groepscontacten moet er voor elke cliënt verslaglegging aanwezig zijn.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2024 (standaard). Elk contact na deze datum wordt gecontroleerd.
* Aantal dagen vertraging: 18 dagen (standaard).
* Contactproduct codes uitsluiten: Geen (standaard).
* Enkel declarabele consulten meenemen: Ja (standaard).
* Groepsconsulten uitsluiten: Ja (standaard)
* Verslagregels die enkel gekoppeld zijn aan een niet doorgevallen afspraak ook meenemen als geldige verslagregels: Nee (standaard)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Tijdschrijfactiviteiten/consulten vanuit WLZ

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Voor het betreffende consult is geen geldige verslaglegging aanwezig (via directe koppeling)

|}

Logica: 1 en 2

===== ''Berekening financiële impact'' =====
De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Deelwaarneming feitelijke levering: Groepsconsulten (N9192)

2026-03-25T12:56:11Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N9192]]=====
Deze norm vervangt de oude norm [[Horizontaal Toezicht: Feitelijke levering - Contacten (N9190)|N9190]] in combinatie met [[Deelwaarneming feitelijke levering: Individuele consulten (N9191)|N9191]] voor individuele consulten.

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GGZ Horizontaal Toezicht
#[[GGZ Horizontaal Toezicht]]
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#C: Consulten|GGZ Horizontaal Toezicht - Consulten]]
Voor een toelichting op de GGZ Horizontaal Toezicht Module zie: [[GGZ Horizontaal Toezicht Module]].

=====Samenvatting=====

Deze deelwaarneming geeft inzicht of het geregistreerde consult ook daadwerkelijk een groepsconsult betreft en of de cliënten in het groepsconsult feitelijk aanwezig zijn geweest.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact.

De zorgaanbieder mag afwijken van de hoofdregel in lid 1 en op een eigen manier invulling geven aan het registreren van de werkelijk bestede tijd aan het contact als de eigen invulling conform de veldafspraak in het zorgprestatiemodel plaatsvindt. Dit geldt ook voor groepsconsulten. De zorgaanbieder toetst periodiek, maar minimaal 1 keer per jaar, of de gehanteerde invulling een goede benadering is van de werkelijk bestede tijd. Als op deze wijze wordt gewerkt dient informatie element f4. Starttijd consult te worden geregistreerd.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646544_22/1/#567c023e-23c3-46c2-a0a6-24e6081ffdae Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg b-release - NR/REG-2214a art. 3.2 lid 1 en 2]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact.

De zorgaanbieder mag afwijken van de hoofdregel in lid 1 en op een eigen manier invulling geven aan het registreren van de werkelijk bestede tijd aan het contact als de eigen invulling conform de veldafspraak over planning is realisatie in het zorgprestatiemodel plaatsvindt. Dit geldt ook voor groepsconsulten. De zorgaanbieder toetst periodiek, maar minimaal 1 keer per jaar, of de gehanteerde invulling een goede benadering is van de werkelijk bestede tijd. Als op deze wijze wordt gewerkt dient informatie-element f4 Starttijd consult te worden geregistreerd.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#567c023e-23c3-46c2-a0a6-24e6081ffdae Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg b-release - NR/REG-2313a art. 3.2 lid 1 en 2]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact.
De zorgaanbieder mag afwijken van de hoofdregel in lid 1 en op een eigen manier invulling geven aan het registreren van de werkelijk bestede tijd aan het contact als de eigen invulling conform de veldafspraak over planning is realisatie in het zorgprestatiemodel plaatsvindt. Dit geldt ook voor groepsconsulten. De zorgaanbieder toetst periodiek, maar minimaal 1 keer per jaar, of de gehanteerde invulling een goede benadering is van de werkelijk bestede tijd. Als op deze wijze wordt gewerkt dient informatie-element f4 Geplande starttijd consult te worden geregistreerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg b-release - NR/REG-2418 art. 3.2 lid 1 en 2]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg]

|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar:

* Vertraging deelwaarneming: 1 maand (standaard)

Instelbaarheden:

* Het instelbaar is om naar max aantal clienten per groepsconsult te kijken (standaard gebeurt dit niet).

===== Controlemassa =====
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:

* Alle afgehandelde groepsconsulten (contacten) van vorige maand waarin minstens 1 ZVW cliënt aanwezig is, geschreven door een medewerker met een registrerend ZPM beroep.

===== Controlevragen =====
Voor de tijdschrijfcontacten in de steekproef worden de volgende vragen beantwoord:

1. Is het contact doorgegaan?

2. Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?

3. Is het juiste contactsoort geregistreerd?

4. Is het aannemelijk dat de geregistreerde tijd aansluit met de tijd die is te leiden uit de rapportage?

5. Heeft het contact betrekking op de geregistreerde behandelaar en cliënt?

6. Was er sprake van meer dan 1 client die aanwezig was bij het consult (extra vraag per 25-03-2024)

7. Wat is de eindconclusie?

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle afgehandelde groepsconsulten (contacten) van vorige maand geschreven door medewerker met een registrerend ZPM beroep

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In het contact is minstens 1 ZVW cliënt aanwezig

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0)" |
3) Op basis van het dossier blijkt dat de cliënten in de groep feitelijk aanwezig waren

|}
{| style="width:500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0)" | 
| style="width: 412px" | Beoordeling op basis van het dossier 
|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

Cliënt ouder dan 18 jaar, jeugd financieringsvorm niet of te laat gesloten (N3017)

2026-03-24T08:01:47Z

Jtoorians: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N3017]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

GGZ Jeudgwet

# [[Jeugdwet|Risicobeheersing]]

=====Samenvatting=====

Er wordt een leeftijdsgrens van 18 jaar gehanteerd voor de verschillende vormen van jeugdhulp. Na het 18e jaar vinden ondersteuning, hulp en zorg in de regel plaats uit een ander wettelijk kader, zoals Wmo, Zvw of WLZ. Jeugdhulp kan doorlopen tot maximaal het 23ste levensjaar, voor zover deze hulp niet onder een ander wettelijk kader valt en mits voldaan wordt aan de voorwaarden. Deze controle signaleert openstaande inschrijvingen van cliënten die 18 zijn geworden en waarbij er nog een jeugd product of jeugd financieringsvorm (verstrekking, zorgcasus, zorglegitimatie, zorgtraject) open staat.

=====Regelgeving / beleid =====

iStandaarden iJW

https://www.istandaarden.nl/ijw

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

=====Instelbaar=====

* Norm signaleert vanaf: 01-01-2022 (standaard). Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren.
* Enkel jeugdproduct: Nee (standaard). Instelbaar of enkel bij openstaande jeugd producten signaleren (en dus niet bij openstaande financieringsvorm (verstrekking/zorgcasus/zorgtraject)). Indien Ja, wordt alleen gesignaleerd bij opstaande jeugd producten.
* Jeugd product code uitsluiten: Geen (standaard). Instelbaar of er specifieke productcodes moeten worden uitgesloten.
* Instelbaar om cliënten met een openstaande jeugdtoewijzing gestart op/na de 18e verjaardag te signaleren: Nee (standaard).
* Instelbaar om cliënten met een bepaald type(s) openstaande juridische maatregel uit te sluiten van de norm: Nee (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle openstaande inschrijvingen

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Cliënt is 18 jaar of ouder

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er zijn openstaande jeugdproduct(en) en/of jeugd financieringsvormen

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De waarde van alle productie op een jeugd product/financieringsvorm na de 18e verjaardag van de cliënt{{VALUECARE}}

Zorgtraject zonder jaarlijkse terugkoppeling huisarts bij alle cliënten in zorg (N2976)

2026-03-20T12:12:38Z

Jtoorians: /* Referentienummer: N2976 */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2976]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#A: Aanspraak & Onverzekerde zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert bij alle cliënten in zorg wanneer de laatste terugkoppeling meer dan een jaar (365 dagen) geleden is.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Terugrapportage''
Bij patiënten die langer dan een half jaar in zorg bij de GGz zijn ontvangt de huisarts, mits de patiënt hiervoor toestemming geeft, minimaal elk jaar een voortgangsverslag met:

beloop;
(gewijzigde) medicatie;
(gewijzigd) controlebeleid door GGz en/of huisartsenpraktijk;
eventueel crisisplan;
aanspreekpunt en contactgegevens GGz.

2022: [https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/landelijke-samenwerkingsafspraken-tussen-huisarts-generalistische-basis-ggz-en-gespecialiseerde-ggz-lga/afspraken/consultatie Landelijke samenwerkingsafspraken tussen huisarts, generalistische basis GGz en gespecialiseerde GGz (LGA), kopje 5.6]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Terugrapportage''
Bij patiënten die langer dan een half jaar in zorg bij de GGz zijn ontvangt de huisarts, mits de patiënt hiervoor toestemming geeft, minimaal elk jaar een voortgangsverslag met:

beloop;
(gewijzigde) medicatie;
(gewijzigd) controlebeleid door GGz en/of huisartsenpraktijk;
eventueel crisisplan;
aanspreekpunt en contactgegevens GGz.

2023: [https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/landelijke-samenwerkingsafspraken-tussen-huisarts-generalistische-basis-ggz-en-gespecialiseerde-ggz-lga/afspraken/consultatie Landelijke samenwerkingsafspraken tussen huisarts, generalistische basis GGz en gespecialiseerde GGz (LGA), kopje 5.6]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Terugrapportage''
Bij patiënten die langer dan een half jaar in zorg bij de GGz zijn ontvangt de huisarts, mits de patiënt hiervoor toestemming geeft, minimaal elk jaar een voortgangsverslag met:

beloop;
(gewijzigde) medicatie;
(gewijzigd) controlebeleid door GGz en/of huisartsenpraktijk;
eventueel crisisplan;
aanspreekpunt en contactgegevens GGz.

2024: [https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/landelijke-samenwerkingsafspraken-tussen-huisarts-generalistische-basis-ggz-en-gespecialiseerde-ggz-lga/afspraken/consultatie Landelijke samenwerkingsafspraken tussen huisarts, generalistische basis GGz en gespecialiseerde GGz (LGA), kopje 5.6]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (vanaf 01-01-2026)
|-
|Verplichte informatie naar de huisarts (met toestemming patiënt) De GGZ-zorgaanbieder informeert de huisarts:

* Na intake als patiënt in zorg komt
* Periodiek bij bijzonderheden (crisis, opname, diagnosewijziging)
* Als de patiënt uit zorg gaat
* Bij doorverwijzing
* Bij heraanmelding binnen 1 jaar bij terugval/recidive in verband met de initiële zorgvraag.Als de patiënt langer dan een half jaar bij een zorgaanbieder in zorg is, stuurt de zorgaanbieder jaarlijks een voortgangsverslag aan de huisarts. Dit bevat in ieder geval: verloop, medicatie(wijzigingen), controleafspraken, eventueel crisisplan en contactpersoon bij de GGZ
2026: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2025/12/20251216-Verwijsafspraken-2026.pdf Verwijsafspraken GGZ]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Als er nog nooit een definitieve brief is verstuurd, dan wordt in de toelichting de uiterlijke datum berekend als "start zorgtraject + 1 jaar". Als er wel al een definitieve brief is verstuurd, dan wordt de uiterlijke datum berekend als "datum vorige (definitieve) brief + 1 jaar". Als de cliënt uit zorg gaat en weer terug in zorg komt, dan wordt de uiterlijke datum berekend als "startdatum in zorg + 1 jaar".
# Indien er geen verwijstype bekend is, wordt het zorgtraject meegenomen in de controle.
# (*) GZSP staat voor Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen
# Als de inschrijfdatum na de startdatum van het zorgtraject ligt, wordt de telling gestart vanaf de nieuwe inschrijfdatum. Dit is van toepassing wanneer een cliënt opnieuw in zorg komt binnen hetzelfde zorgtraject.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Zorgtrajecten begonnen vanaf deze datum worden gecontroleerd.
* Blokkade en impact vanaf uiterlijke datum: Ja (standaard). Zo nee, dan wordt voor blokkade en/of impact ook prestaties vanaf start zorgtraject/ startdatum in zorg/ datum vorige brief tot aan de uiterlijke datum meegenomen.
* Enkel definitieve brieven meenemen: Ja (standaard)
* Instromen vanaf: 10 maanden (standaard).
* De controle baseren op in zorg periodes: Ja (standaard). Indien ja, dan wordt er niet gekeken naar het totale zorgtraject om verwijstype en startdatum te herleiden, maar er wordt per in zorg periode gekeken en bepaalt of er sprake is van juiste terugkoppeling huisarts.
* Signaleren na consult: Nee (standaard).
* Uitstromen na jaar: Nee (standaard).
* Valuecare-gedefinieerde dossierelement soort: VBR, HBI, HBA en HBV (standaard).
* Organisatie eenheid uitsluiten: Geen (standaard).
* Voor RPA, welk type huisartenbrief moet worden toegevoegd: Geen (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle openstaande zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW of GZSP*

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Clienten (uitgezonderd van verwijstype 2) die minstens 10 maanden in zorg zijn

OF

Cliënten met verwijstype 2 met minimaal 1 huisartsenbrief verstuurd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen huisartsenbrief aanwezig in de afgelopen 12 maanden (365 dagen)

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
''Niet van toepassing.''{{VALUECARE}}

Openstaand zorgtraject met 365 dagen (of meer) geen prestatie (N2916)

2026-03-19T12:37:06Z

Jtoorians: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2916]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GGZ Volledigheid

# [[GGZ Volledigheid|GGZ Volledigheid - Zorgtraject]]

===== Samenvatting =====
Deze controle signaleert een zorgtraject zonder einddatum met 365 dagen of meer geen declarabele prestatie.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Zorgtraject''
Een administratief verband tussen prestatie en patiënt.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Zorgtraject''
Een administratief verband tussen prestatie en patiënt.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg]

''Toelichting op artikel 3.4: Registratieverplichtingen zorgtraject GGZ''

Het zorgtraject in de ggz start zodra een patiënt zich met een vraag op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg meldt bij een zorgaanbieder.

Een zorgtraject omvat alle zorg die voor de zorgvraag van de patiënt wordt geleverd binnen de Zvw (ongeacht diagnose of zorgtypering) bij de betreffende zorgaanbieder. Een zorgtraject eindigt zodra de zorgverlener en/of patiënt de behandeling afsluiten (binnen de Zvw), dus ook bij overgang naar Wlz etc. Bij een chronische zorgvraag waarbij contactmomenten soms verspreid zijn over de tijd, wordt het traject gesloten een jaar na de laatste geleverde prestatie.

Bij terugval/recidive binnen een jaar na de laatste geleverde prestatie moet hetzelfde zorgtrajectnummer opnieuw worden gebruikt.

Een nieuwe verwijzing is een belangrijke indicator dat er sprake is van een nieuwe zorgvraag en een nieuw te openen zorgtraject.

Er staat maximaal één zorgtraject (met bijbehorend zorgtrajectnummer) per patiënt tegelijk open bij een zorgaanbieder. Een patiënt kan wel bij meerdere zorgaanbieders een zorgtraject (met eigen nummer) hebben openstaan.

2024: https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/1/
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd.
* Aantal dagen geen prestatie: 365 dagen (standaard).
* Verstreken tijd tussen twee prestaties signaleren: Ja (standaard).
** Zo ja: aantal dagen tussen prestaties: 365 (standaard).
* Dagen uit zorg uitsluiten: Nee (standaard).
* Hoeveel dagen na sluiting een zorgtraject wordt uitgesloten van de controle: Geen (standaard)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZPM- en FZ zorgtrajecten zonder einddatum

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is 365 dagen (of meer) geen declarabele prestatie geregistreerd

of

Tussen 2 prestaties zijn 365 dagen (of meer) verstreken

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
''Niet van toepassing''
{{VALUECARE}}

AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)

2026-03-18T13:07:00Z

Jtoorians: /* Taalmodellen en Large Language model normen */

== Inleiding ==
Digitale transformatie is steeds belangrijker in de GGZ, onder andere door de vergrijzing en stijgende (personeels)kosten. De oude werkwijzen en systemen voldoen niet meer aan de eisen van financiers, accountants en toezichthouders. Op dit moment wordt er veel tijd besteed aan het uitvoeren van steekproeven om het restrisico af te dichten, wat veel administratieve last oplevert.

Gesteund door de afspraken in het Integraal Zorgakkoord ([https://www.rijksoverheid.nl/documenten/rapporten/2022/09/16/integraal-zorgakkoord-samen-werken-aan-gezonde-zorg IZA]) en adviezen van de Raad van Volksgezondheid en Samenleving ([https://www.raadrvs.nl/adviezen/is-dit-wel-verantwoord RVS]) zet ValueCare voor de GGZ in op het borgen van goede, toegankelijke en betaalbare zorg door:

* Vermindering van administratieve (verantwoordings)lasten, en
* Vereenvoudiging van de registratie.

Daarnaast wil ValueCare de zorg helpen door transparant te zijn en kennis te delen. Deze openbare wiki-pagina beschrijft de mogelijkheden van digitale technieken voor de transformatie waar de GGZ voor staat in de komende jaren. ValueCare faciliteert deze verandering via drie methoden:

* '''Controles met AI-taalmodellen óf Large Language modellen (LLM)'''
* '''Controles op basis van nieuwe databronnen (datafusie), zoals telefonie- en wifi-data.'''
* '''Automatisering via Robotic Process Automation (RPA)'''

Voor meer informatie over '''de technieken,''' ga naar:

* [[GGZ AI - Taalmodellen]]
* [[GGZ AI - Large Language Models (LLM)]]
* [[RPA - Automatisering Zorgregistratie GGZ|Robotic Process Automation (RPA)]]

[[Bestand:Lijstjes.png|miniatuur|200x200px|Luca analyseert verslagleggingen|alt=]]

== Bibliotheek normen Artificial Intelligence ==
In de zorgsector is nauwkeurige verslaglegging niet enkel een administratieve handeling, maar vormt het ook de basis voor het vaststellen van de rechtmatigheid van geregistreerde zorg, evenals het identificeren van mogelijke gemiste registratie van geleverde diensten. Het handmatig doorlopen en controleren van deze omvangrijke verslagleggingen is echter een arbeidsintensief proces, dat zowel tijdsgebonden als kostbaar kan zijn. ValueCare erkent de behoefte aan een efficiëntere aanpak en heeft daarom geïnvesteerd in de kracht van Artificial Intelligence. Met behulp van geavanceerde AI-modellen kunnen verslagleggingen snel en accuraat worden geanalyseerd. In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde ValueCare-taalmodellen die specifiek zijn ontwikkeld om de integriteit van de registratie te waarborgen.

=== Taalmodellen en Large Language model normen ===
Hieronder is de lijst te vinden van de AI-normen, zowel de taalmodel- als de LLM-versie. In de kolom erna staat weergegeven of deze normen te gebruiken zijn binnen HT, en dus geauditeerd zijn.
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
|Nr
| style="width: 650px;" |'''Normomschrijving'''
| style="width: 125px; " |'''Taalmodel versie'''
|'''HT'''
|'''LLM versie'''
|'''HT'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Verslaglegging niet te beoordelen door model
|NVT
|
|[[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]
|
|
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|00
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van telefonisch consult
|[[N6400]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|01
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van telefonisch consult
|[[N6401]]
|Ja
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|02
|Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult
|NVT
|
|[[N6502]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|03
| style="width: 500px;" |Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult
| style="width: 125px;" |[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)|N6403]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
| style="width: 75px;" |Opgeleverd
| style="width: 100px;" |Afgerond
|-
|04
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6404)|N6404]]
|
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|07
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult
|[[N6407]]
|
|N6507
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|LLM-versie in ontwikkeling
|Afgerond
|-
|08
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult
|[[N6408]]
|
|N6508
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|LLM-versie in ontwikkeling
|Afgerond
|-
|18
|Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose
|
|
|[[N6518]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|09
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een crisisconsult
|[[N6409]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|12
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6412)|N6412]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|15
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van groepsconsult
|[[N6415]]
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Toeslag oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz) ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Afspraak houdt geen verband met ECT
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Toeslag psychodiagnostiek ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|05
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)|N6405]]
|Ja
|[[N6505]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|06
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag (N6406)|N6406]]
|
|[[N6506]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz)
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Overige prestaties/tolk'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|10
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)|N6410]]
|
|[[N6510]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|11
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6411)
|[[N6411]]
|
|[[N6511]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Afspraak duidt op consultatie ggz door sociaal domein
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|13
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk (N6413)|N6413]]
|
|[[N6513]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|
|-
|14
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van groepsconsult
|[[N6414]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Jaarlijkse beloofbrief aan de huisarts staat in concept
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te lage indicatie
|
|
|
|
|Volledigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te hoge indicatie
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|}

=== Datafusie ===
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|'''Normomschrijving'''
|'''Type controle'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
|'''Status'''
|'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Belcontact duidt op gemist (declarabel) consult (N4000)|Belcontact duidt op gemist declarabel consult (N4000)]]
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Duur belcontact wijkt af van duur geregistreerd telefonisch consult (N4001)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Onjuist contactsoort geregistreerd bij telefonisch consult (N4002)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Belcontact vindt plaats tijdens consult met andere patiënt (overlap) (N4003)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Telefonisch consult geregistreerd zonder belcontact in mobiele data (N4004)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Planning is realisatie'''
|
|
|
|
|
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur ongewijzigd bij afwijking > 15 minuten
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Vooralsnog niet mogelijk, alleen via N4001.
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur gewijzigd bij verandering <15 minuten
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|-
|Patiënt in WiFi zonder aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|Patiënt buiten WiFi met aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Overige prestaties'''
|
|
|
|
|
|-
|Behandelaar op externe locatie zonder reistijd
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Verwijsdatum niet juist overgenomen in EPD (N6420)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Verwijzer niet juist overgenomen in EPD (N6421)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|[[Vastlegging AGB-code verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6423)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Vastlegging type verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6424)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|[[Geregistreerde verwijsbrief niet automatisch leesbaar (N6425)]]
|Taalmodel/ PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|}

== Beheer AI: modelversies toelichting waarden ==
Om de kwaliteit van het taalmodel te beheren maken we gebruik van verschillende indicatoren die bepalend zijn voor het voorspellend vermogen van het taalmodel voor verslaglegging. Om een score te koppelen aan de kwaliteit van het model gebruiken we de F1 score.

'''F1 score:''' de F1 score is een metriek die wordt gebruikt bij binaire classificatie en informatieopslag om de voorspellende prestaties te beoordelen. Het combineert precisie en recall tot een gemiddelde, waarbij beide even belangrijk worden geacht. De waarde varieert van 0 (slechtst) tot 1 (best), waarbij een score van 1 perfecte precisie en recall aangeeft.

* '''Precisie''''':'' hoe vaak klopt het als het model iets als 'positief' aanduidt ten opzichte van alle voorspellingen. Oftewel: het aandeel positieven onder de voorspelde positieven.
* '''Recall''' ''(volledigheid):'' hoeveel van de echte positieve gevallen heeft het model gevonden. Oftewel: het aandeel echte positieven dat is gevonden door het model onder de werkelijke positieven. Dit is belangrijk als je er zeker van wilt zijn dat je niets belangrijks mist.
* '''Accuratesse''''':'' het percentage van alle gevallen (zowel positief als negatief) dat een model correct voorspelt. Het kijkt naar de totale prestaties van het model dus hoeveel van alle voorspellingen juist zijn.
* '''Specificiteit''''':'' een waarde die de kans op een negatief resultaat weergeeft, ook wel '''true negative rate'''. Deze waarde geeft aan hoe vaak de afwezigheid van een bepaalde factor correct wordt geïdentificeerd.
* '''Aantal prediction categorieën''': hoeveel klassen er zijn die voorspeld worden, bij de controles nu; behandelinhoudelijk correct of incorrect = 2.

==== Beheer en risicobeheersing van AI-controles ====
Het beheer van de controles op het taalmodel vindt plaats via een aantal specifieke beheermodules, gericht op transparantie en risicobeheersing:
{| class="wikitable"
!Beheerfunctie
!Omschrijving
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Model versie
|Mogelijkheid om de verschillende (historische) modelversies (en bovengenoemde parameters) in te zien.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Training instellingen
|Inzicht en beheer van de instellingen waarmee het model is getraind.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling
|Instellingen kunnen hier de training- en testset beoordelen; deze beoordeling wordt vervolgens gebruikt als basis voor het trainen van het taalmodel.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling actielijst
|Inzien van verslaglegging over acties die (in test of productie) worden gesignaleerd binnen de taalmodelcontroles.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Bijtrainingssets
|Overzicht van de regels die in (toekomstige) bijtrainingsfases worden ingezet.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering bijtrainingsbibliotheek
|Hier worden standaard woord(combinaties) weergegeven die frequent voorkomen binnen instellingen en of deze vaker wél of niet geleverd zijn. Wanneer een regel wordt geactiveerd in deze beheertabel, worden er automatisch 25 gegenereerde zinnen met die woordcombinatie toegevoegd aan de bijtrainingsset.
|}

== Belangrijke parameters binnen AI ==
{| class="wikitable"
!Parameter
!Omschrijving
!Standaardwaarde
|-
|GGZ_HT_AI_INSTELLING
|Maakt uw organisatie gebruik van AI bij ValueCare?
|Nee
|-
|N64_MODEL_VERSIE
|Huidige modelversie (instelbaar per organisatie of moment).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|N64_MODEL_VERSIE_OUD
|Vorige modelversie (voor rapportage of terugval).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_ACCEPTATIE
|Op welke dag draait de AI in de acceptatieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_PRODUCTIE
|Op welke dag draait de AI in de productieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_EXTRA_DRAAIDAGEN_EINDTIJD
|Tot welk tijdstip zijn extra AI-draaidagen actief?
|17:00 uur
|-
|GGZ_AI_BEOORDELEN_ACTIELIJST_BEHEERTABEL
|Zijn verslagen van de actielijst zichtbaar in het beheerscherm ‘AI: Feitelijke levering beoordeling actielijst’?
|Nee (standaard niet zichtbaar)
|-
|GGZ_AI_FL_MINIMUM_BIJTRAINEN
|Vanaf hoeveel genegeerde items op de actielijst wordt het AI-model automatisch bijgetraind?
|150
|-
|AI_FL_OPLOSSER_BEOORDELINGEN_ACTIELIJST
|Wiens beoordelingen worden meegenomen in het verder trainen van het model.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_N64_MAX_RUNTIME
|Maximale tijd (in seconden) dat het AI-model mag draaien.
|3600 (1 uur)
|-
|GGZ_AI_VERBLIJF_NACHTRAP_VERSLAGREGELTYPE
|Worden specifieke soorten verblijf-verslagen herkend aan een verslagregeltype?
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_FL_VERBLIJF_VERSLAG_GROEPREN
|Worden AI-verblijfsverslagen gegroepeerd?
|Nee
|-
|AI_FL_TIJDSCHRIJVEN_MEDEWERKER_CODE_UITSLUITEN
|Uitsluiten van bepaalde medewerkers van AI-controle op tijdschrijven.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|GGZ_BLOK_AI_ACTIES_SPECIFIEK_OBV_TOELICHTING
|Zorgt ervoor dat alléén bepaalde AI-acties worden meegenomen in blokkadelijsten (bv. alleen 'AI juist').
|(leeg, kan gevuld worden)
|}

== Vragen en antwoorden (Q&A) ==
Voor de vragen en antwoorden (Q&A), ga naar [[AI GGZ - Vragen en antwoorden (Q&A)]]

{{VALUECARE}}

AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)

2026-03-18T12:20:34Z

Jtoorians: /* Taalmodellen en Large Language model normen */

== Inleiding ==
Digitale transformatie is steeds belangrijker in de GGZ, onder andere door de vergrijzing en stijgende (personeels)kosten. De oude werkwijzen en systemen voldoen niet meer aan de eisen van financiers, accountants en toezichthouders. Op dit moment wordt er veel tijd besteed aan het uitvoeren van steekproeven om het restrisico af te dichten, wat veel administratieve last oplevert.

Gesteund door de afspraken in het Integraal Zorgakkoord ([https://www.rijksoverheid.nl/documenten/rapporten/2022/09/16/integraal-zorgakkoord-samen-werken-aan-gezonde-zorg IZA]) en adviezen van de Raad van Volksgezondheid en Samenleving ([https://www.raadrvs.nl/adviezen/is-dit-wel-verantwoord RVS]) zet ValueCare voor de GGZ in op het borgen van goede, toegankelijke en betaalbare zorg door:

* Vermindering van administratieve (verantwoordings)lasten, en
* Vereenvoudiging van de registratie.

Daarnaast wil ValueCare de zorg helpen door transparant te zijn en kennis te delen. Deze openbare wiki-pagina beschrijft de mogelijkheden van digitale technieken voor de transformatie waar de GGZ voor staat in de komende jaren. ValueCare faciliteert deze verandering via drie methoden:

* '''Controles met AI-taalmodellen óf Large Language modellen (LLM)'''
* '''Controles op basis van nieuwe databronnen (datafusie), zoals telefonie- en wifi-data.'''
* '''Automatisering via Robotic Process Automation (RPA)'''

Voor meer informatie over '''de technieken,''' ga naar:

* [[GGZ AI - Taalmodellen]]
* [[GGZ AI - Large Language Models (LLM)]]
* [[RPA - Automatisering Zorgregistratie GGZ|Robotic Process Automation (RPA)]]

[[Bestand:Lijstjes.png|miniatuur|200x200px|Luca analyseert verslagleggingen|alt=]]

== Bibliotheek normen Artificial Intelligence ==
In de zorgsector is nauwkeurige verslaglegging niet enkel een administratieve handeling, maar vormt het ook de basis voor het vaststellen van de rechtmatigheid van geregistreerde zorg, evenals het identificeren van mogelijke gemiste registratie van geleverde diensten. Het handmatig doorlopen en controleren van deze omvangrijke verslagleggingen is echter een arbeidsintensief proces, dat zowel tijdsgebonden als kostbaar kan zijn. ValueCare erkent de behoefte aan een efficiëntere aanpak en heeft daarom geïnvesteerd in de kracht van Artificial Intelligence. Met behulp van geavanceerde AI-modellen kunnen verslagleggingen snel en accuraat worden geanalyseerd. In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde ValueCare-taalmodellen die specifiek zijn ontwikkeld om de integriteit van de registratie te waarborgen.

=== Taalmodellen en Large Language model normen ===
Hieronder is de lijst te vinden van de AI-normen, zowel de taalmodel- als de LLM-versie. In de kolom erna staat weergegeven of deze normen te gebruiken zijn binnen HT, en dus geauditeerd zijn.
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
|Nr
| style="width: 650px;" |'''Normomschrijving'''
| style="width: 125px; " |'''Taalmodel versie'''
|'''HT'''
|'''LLM versie'''
|'''HT'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Verslaglegging niet te beoordelen door model
|NVT
|
|[[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]
|
|
|
|
|
|-
|00
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van telefonisch consult
|[[N6400]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|01
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van telefonisch consult
|[[N6401]]
|Ja
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|02
|Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult
|NVT
|
|[[N6502]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|03
| style="width: 500px;" |Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult
| style="width: 125px;" |[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)|N6403]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
| style="width: 75px;" |Opgeleverd
| style="width: 100px;" |Afgerond
|-
|04
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6404)|N6404]]
|
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|07
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult
|[[N6407]]
|
|N6507
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|LLM-versie in ontwikkeling
|Afgerond
|-
|08
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult
|[[N6408]]
|
|N6508
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|LLM-versie in ontwikkeling
|Afgerond
|-
|18
|Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose
|
|
|[[N6518]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|09
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een crisisconsult
|[[N6409]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|12
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6412)|N6412]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|15
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van groepsconsult
|[[N6415]]
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Toeslag oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz) ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Afspraak houdt geen verband met ECT
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Toeslag psychodiagnostiek ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|05
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)|N6405]]
|Ja
|[[N6505]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|06
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag (N6406)|N6406]]
|
|[[N6506]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz)
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Overige prestaties/tolk'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|10
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)|N6410]]
|
|[[N6510]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|11
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6411)
|[[N6411]]
|
|[[N6511]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Afspraak duidt op consultatie ggz door sociaal domein
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|13
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk (N6413)|N6413]]
|
|[[N6513]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|
|-
|14
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van groepsconsult
|[[N6414]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Jaarlijkse beloofbrief aan de huisarts staat in concept
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te lage indicatie
|
|
|
|
|Volledigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te hoge indicatie
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|}

=== Datafusie ===
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|'''Normomschrijving'''
|'''Type controle'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
|'''Status'''
|'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Belcontact duidt op gemist (declarabel) consult (N4000)|Belcontact duidt op gemist declarabel consult (N4000)]]
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Duur belcontact wijkt af van duur geregistreerd telefonisch consult (N4001)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Onjuist contactsoort geregistreerd bij telefonisch consult (N4002)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Belcontact vindt plaats tijdens consult met andere patiënt (overlap) (N4003)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Telefonisch consult geregistreerd zonder belcontact in mobiele data (N4004)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Planning is realisatie'''
|
|
|
|
|
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur ongewijzigd bij afwijking > 15 minuten
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Vooralsnog niet mogelijk, alleen via N4001.
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur gewijzigd bij verandering <15 minuten
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|-
|Patiënt in WiFi zonder aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|Patiënt buiten WiFi met aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Overige prestaties'''
|
|
|
|
|
|-
|Behandelaar op externe locatie zonder reistijd
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Verwijsdatum niet juist overgenomen in EPD (N6420)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Verwijzer niet juist overgenomen in EPD (N6421)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|[[Vastlegging AGB-code verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6423)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Vastlegging type verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6424)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|[[Geregistreerde verwijsbrief niet automatisch leesbaar (N6425)]]
|Taalmodel/ PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|}

== Beheer AI: modelversies toelichting waarden ==
Om de kwaliteit van het taalmodel te beheren maken we gebruik van verschillende indicatoren die bepalend zijn voor het voorspellend vermogen van het taalmodel voor verslaglegging. Om een score te koppelen aan de kwaliteit van het model gebruiken we de F1 score.

'''F1 score:''' de F1 score is een metriek die wordt gebruikt bij binaire classificatie en informatieopslag om de voorspellende prestaties te beoordelen. Het combineert precisie en recall tot een gemiddelde, waarbij beide even belangrijk worden geacht. De waarde varieert van 0 (slechtst) tot 1 (best), waarbij een score van 1 perfecte precisie en recall aangeeft.

* '''Precisie''''':'' hoe vaak klopt het als het model iets als 'positief' aanduidt ten opzichte van alle voorspellingen. Oftewel: het aandeel positieven onder de voorspelde positieven.
* '''Recall''' ''(volledigheid):'' hoeveel van de echte positieve gevallen heeft het model gevonden. Oftewel: het aandeel echte positieven dat is gevonden door het model onder de werkelijke positieven. Dit is belangrijk als je er zeker van wilt zijn dat je niets belangrijks mist.
* '''Accuratesse''''':'' het percentage van alle gevallen (zowel positief als negatief) dat een model correct voorspelt. Het kijkt naar de totale prestaties van het model dus hoeveel van alle voorspellingen juist zijn.
* '''Specificiteit''''':'' een waarde die de kans op een negatief resultaat weergeeft, ook wel '''true negative rate'''. Deze waarde geeft aan hoe vaak de afwezigheid van een bepaalde factor correct wordt geïdentificeerd.
* '''Aantal prediction categorieën''': hoeveel klassen er zijn die voorspeld worden, bij de controles nu; behandelinhoudelijk correct of incorrect = 2.

==== Beheer en risicobeheersing van AI-controles ====
Het beheer van de controles op het taalmodel vindt plaats via een aantal specifieke beheermodules, gericht op transparantie en risicobeheersing:
{| class="wikitable"
!Beheerfunctie
!Omschrijving
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Model versie
|Mogelijkheid om de verschillende (historische) modelversies (en bovengenoemde parameters) in te zien.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Training instellingen
|Inzicht en beheer van de instellingen waarmee het model is getraind.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling
|Instellingen kunnen hier de training- en testset beoordelen; deze beoordeling wordt vervolgens gebruikt als basis voor het trainen van het taalmodel.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling actielijst
|Inzien van verslaglegging over acties die (in test of productie) worden gesignaleerd binnen de taalmodelcontroles.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Bijtrainingssets
|Overzicht van de regels die in (toekomstige) bijtrainingsfases worden ingezet.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering bijtrainingsbibliotheek
|Hier worden standaard woord(combinaties) weergegeven die frequent voorkomen binnen instellingen en of deze vaker wél of niet geleverd zijn. Wanneer een regel wordt geactiveerd in deze beheertabel, worden er automatisch 25 gegenereerde zinnen met die woordcombinatie toegevoegd aan de bijtrainingsset.
|}

== Belangrijke parameters binnen AI ==
{| class="wikitable"
!Parameter
!Omschrijving
!Standaardwaarde
|-
|GGZ_HT_AI_INSTELLING
|Maakt uw organisatie gebruik van AI bij ValueCare?
|Nee
|-
|N64_MODEL_VERSIE
|Huidige modelversie (instelbaar per organisatie of moment).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|N64_MODEL_VERSIE_OUD
|Vorige modelversie (voor rapportage of terugval).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_ACCEPTATIE
|Op welke dag draait de AI in de acceptatieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_PRODUCTIE
|Op welke dag draait de AI in de productieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_EXTRA_DRAAIDAGEN_EINDTIJD
|Tot welk tijdstip zijn extra AI-draaidagen actief?
|17:00 uur
|-
|GGZ_AI_BEOORDELEN_ACTIELIJST_BEHEERTABEL
|Zijn verslagen van de actielijst zichtbaar in het beheerscherm ‘AI: Feitelijke levering beoordeling actielijst’?
|Nee (standaard niet zichtbaar)
|-
|GGZ_AI_FL_MINIMUM_BIJTRAINEN
|Vanaf hoeveel genegeerde items op de actielijst wordt het AI-model automatisch bijgetraind?
|150
|-
|AI_FL_OPLOSSER_BEOORDELINGEN_ACTIELIJST
|Wiens beoordelingen worden meegenomen in het verder trainen van het model.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_N64_MAX_RUNTIME
|Maximale tijd (in seconden) dat het AI-model mag draaien.
|3600 (1 uur)
|-
|GGZ_AI_VERBLIJF_NACHTRAP_VERSLAGREGELTYPE
|Worden specifieke soorten verblijf-verslagen herkend aan een verslagregeltype?
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_FL_VERBLIJF_VERSLAG_GROEPREN
|Worden AI-verblijfsverslagen gegroepeerd?
|Nee
|-
|AI_FL_TIJDSCHRIJVEN_MEDEWERKER_CODE_UITSLUITEN
|Uitsluiten van bepaalde medewerkers van AI-controle op tijdschrijven.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|GGZ_BLOK_AI_ACTIES_SPECIFIEK_OBV_TOELICHTING
|Zorgt ervoor dat alléén bepaalde AI-acties worden meegenomen in blokkadelijsten (bv. alleen 'AI juist').
|(leeg, kan gevuld worden)
|}

== Vragen en antwoorden (Q&A) ==
Voor de vragen en antwoorden (Q&A), ga naar [[AI GGZ - Vragen en antwoorden (Q&A)]]

{{VALUECARE}}

AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)

2026-03-18T10:22:31Z

Jtoorians: /* Taalmodellen en Large Language model normen */

== Inleiding ==
Digitale transformatie is steeds belangrijker in de GGZ, onder andere door de vergrijzing en stijgende (personeels)kosten. De oude werkwijzen en systemen voldoen niet meer aan de eisen van financiers, accountants en toezichthouders. Op dit moment wordt er veel tijd besteed aan het uitvoeren van steekproeven om het restrisico af te dichten, wat veel administratieve last oplevert.

Gesteund door de afspraken in het Integraal Zorgakkoord ([https://www.rijksoverheid.nl/documenten/rapporten/2022/09/16/integraal-zorgakkoord-samen-werken-aan-gezonde-zorg IZA]) en adviezen van de Raad van Volksgezondheid en Samenleving ([https://www.raadrvs.nl/adviezen/is-dit-wel-verantwoord RVS]) zet ValueCare voor de GGZ in op het borgen van goede, toegankelijke en betaalbare zorg door:

* Vermindering van administratieve (verantwoordings)lasten, en
* Vereenvoudiging van de registratie.

Daarnaast wil ValueCare de zorg helpen door transparant te zijn en kennis te delen. Deze openbare wiki-pagina beschrijft de mogelijkheden van digitale technieken voor de transformatie waar de GGZ voor staat in de komende jaren. ValueCare faciliteert deze verandering via drie methoden:

* '''Controles met AI-taalmodellen óf Large Language modellen (LLM)'''
* '''Controles op basis van nieuwe databronnen (datafusie), zoals telefonie- en wifi-data.'''
* '''Automatisering via Robotic Process Automation (RPA)'''

Voor meer informatie over '''de technieken,''' ga naar:

* [[GGZ AI - Taalmodellen]]
* [[GGZ AI - Large Language Models (LLM)]]
* [[RPA - Automatisering Zorgregistratie GGZ|Robotic Process Automation (RPA)]]

[[Bestand:Lijstjes.png|miniatuur|200x200px|Luca analyseert verslagleggingen|alt=]]

== Bibliotheek normen Artificial Intelligence ==
In de zorgsector is nauwkeurige verslaglegging niet enkel een administratieve handeling, maar vormt het ook de basis voor het vaststellen van de rechtmatigheid van geregistreerde zorg, evenals het identificeren van mogelijke gemiste registratie van geleverde diensten. Het handmatig doorlopen en controleren van deze omvangrijke verslagleggingen is echter een arbeidsintensief proces, dat zowel tijdsgebonden als kostbaar kan zijn. ValueCare erkent de behoefte aan een efficiëntere aanpak en heeft daarom geïnvesteerd in de kracht van Artificial Intelligence. Met behulp van geavanceerde AI-modellen kunnen verslagleggingen snel en accuraat worden geanalyseerd. In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde ValueCare-taalmodellen die specifiek zijn ontwikkeld om de integriteit van de registratie te waarborgen.

=== Taalmodellen en Large Language model normen ===
Hieronder is de lijst te vinden van de AI-normen, zowel de taalmodel- als de LLM-versie. In de kolom erna staat weergegeven of deze normen te gebruiken zijn binnen HT, en dus geauditeerd zijn.
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
|Nr
| style="width: 650px;" |'''Normomschrijving'''
| style="width: 125px; " |'''Taalmodel versie'''
|'''HT'''
|'''LLM versie'''
|'''HT'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Verslaglegging niet te beoordelen door model
|NVT
|
|[[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]
|
|
|
|
|
|-
|00
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van telefonisch consult
|[[N6400]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|01
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van telefonisch consult
|[[N6401]]
|Ja
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|02
|Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult
|NVT
|
|[[N6502]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|03
| style="width: 500px;" |Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult
| style="width: 125px;" |[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)|N6403]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
| style="width: 75px;" |Opgeleverd
| style="width: 100px;" |Afgerond
|-
|04
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6404)|N6404]]
|
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|07
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult
|[[N6407]]
|
|N6507
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|08
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult
|[[N6408]]
|
|N6508
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|18
|Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose
|
|
|[[N6518]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|09
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een crisisconsult
|[[N6409]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|12
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6412)|N6412]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|15
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van groepsconsult
|[[N6415]]
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Toeslag oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz) ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Afspraak houdt geen verband met ECT
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Toeslag psychodiagnostiek ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|05
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)|N6405]]
|Ja
|[[N6505]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|06
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag (N6406)|N6406]]
|
|[[N6506]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz)
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Overige prestaties/tolk'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|10
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)|N6410]]
|
|[[N6510]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|11
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6411)
|[[N6411]]
|
|[[N6511]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Afspraak duidt op consultatie ggz door sociaal domein
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|13
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk (N6413)|N6413]]
|
|[[N6513]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|
|
|-
|14
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van groepsconsult
|[[N6414]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|
|
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Jaarlijkse beloofbrief aan de huisarts staat in concept
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te lage indicatie
|
|
|
|
|Volledigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te hoge indicatie
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|}

=== Datafusie ===
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|'''Normomschrijving'''
|'''Type controle'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
|'''Status'''
|'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Belcontact duidt op gemist (declarabel) consult (N4000)|Belcontact duidt op gemist declarabel consult (N4000)]]
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Duur belcontact wijkt af van duur geregistreerd telefonisch consult (N4001)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Onjuist contactsoort geregistreerd bij telefonisch consult (N4002)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Belcontact vindt plaats tijdens consult met andere patiënt (overlap) (N4003)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Telefonisch consult geregistreerd zonder belcontact in mobiele data (N4004)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Planning is realisatie'''
|
|
|
|
|
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur ongewijzigd bij afwijking > 15 minuten
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Vooralsnog niet mogelijk, alleen via N4001.
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur gewijzigd bij verandering <15 minuten
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|-
|Patiënt in WiFi zonder aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|Patiënt buiten WiFi met aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Overige prestaties'''
|
|
|
|
|
|-
|Behandelaar op externe locatie zonder reistijd
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Verwijsdatum niet juist overgenomen in EPD (N6420)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Verwijzer niet juist overgenomen in EPD (N6421)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|[[Vastlegging AGB-code verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6423)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Vastlegging type verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6424)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|[[Geregistreerde verwijsbrief niet automatisch leesbaar (N6425)]]
|Taalmodel/ PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|}

== Beheer AI: modelversies toelichting waarden ==
Om de kwaliteit van het taalmodel te beheren maken we gebruik van verschillende indicatoren die bepalend zijn voor het voorspellend vermogen van het taalmodel voor verslaglegging. Om een score te koppelen aan de kwaliteit van het model gebruiken we de F1 score.

'''F1 score:''' de F1 score is een metriek die wordt gebruikt bij binaire classificatie en informatieopslag om de voorspellende prestaties te beoordelen. Het combineert precisie en recall tot een gemiddelde, waarbij beide even belangrijk worden geacht. De waarde varieert van 0 (slechtst) tot 1 (best), waarbij een score van 1 perfecte precisie en recall aangeeft.

* '''Precisie''''':'' hoe vaak klopt het als het model iets als 'positief' aanduidt ten opzichte van alle voorspellingen. Oftewel: het aandeel positieven onder de voorspelde positieven.
* '''Recall''' ''(volledigheid):'' hoeveel van de echte positieve gevallen heeft het model gevonden. Oftewel: het aandeel echte positieven dat is gevonden door het model onder de werkelijke positieven. Dit is belangrijk als je er zeker van wilt zijn dat je niets belangrijks mist.
* '''Accuratesse''''':'' het percentage van alle gevallen (zowel positief als negatief) dat een model correct voorspelt. Het kijkt naar de totale prestaties van het model dus hoeveel van alle voorspellingen juist zijn.
* '''Specificiteit''''':'' een waarde die de kans op een negatief resultaat weergeeft, ook wel '''true negative rate'''. Deze waarde geeft aan hoe vaak de afwezigheid van een bepaalde factor correct wordt geïdentificeerd.
* '''Aantal prediction categorieën''': hoeveel klassen er zijn die voorspeld worden, bij de controles nu; behandelinhoudelijk correct of incorrect = 2.

==== Beheer en risicobeheersing van AI-controles ====
Het beheer van de controles op het taalmodel vindt plaats via een aantal specifieke beheermodules, gericht op transparantie en risicobeheersing:
{| class="wikitable"
!Beheerfunctie
!Omschrijving
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Model versie
|Mogelijkheid om de verschillende (historische) modelversies (en bovengenoemde parameters) in te zien.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Training instellingen
|Inzicht en beheer van de instellingen waarmee het model is getraind.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling
|Instellingen kunnen hier de training- en testset beoordelen; deze beoordeling wordt vervolgens gebruikt als basis voor het trainen van het taalmodel.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling actielijst
|Inzien van verslaglegging over acties die (in test of productie) worden gesignaleerd binnen de taalmodelcontroles.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Bijtrainingssets
|Overzicht van de regels die in (toekomstige) bijtrainingsfases worden ingezet.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering bijtrainingsbibliotheek
|Hier worden standaard woord(combinaties) weergegeven die frequent voorkomen binnen instellingen en of deze vaker wél of niet geleverd zijn. Wanneer een regel wordt geactiveerd in deze beheertabel, worden er automatisch 25 gegenereerde zinnen met die woordcombinatie toegevoegd aan de bijtrainingsset.
|}

== Belangrijke parameters binnen AI ==
{| class="wikitable"
!Parameter
!Omschrijving
!Standaardwaarde
|-
|GGZ_HT_AI_INSTELLING
|Maakt uw organisatie gebruik van AI bij ValueCare?
|Nee
|-
|N64_MODEL_VERSIE
|Huidige modelversie (instelbaar per organisatie of moment).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|N64_MODEL_VERSIE_OUD
|Vorige modelversie (voor rapportage of terugval).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_ACCEPTATIE
|Op welke dag draait de AI in de acceptatieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_PRODUCTIE
|Op welke dag draait de AI in de productieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_EXTRA_DRAAIDAGEN_EINDTIJD
|Tot welk tijdstip zijn extra AI-draaidagen actief?
|17:00 uur
|-
|GGZ_AI_BEOORDELEN_ACTIELIJST_BEHEERTABEL
|Zijn verslagen van de actielijst zichtbaar in het beheerscherm ‘AI: Feitelijke levering beoordeling actielijst’?
|Nee (standaard niet zichtbaar)
|-
|GGZ_AI_FL_MINIMUM_BIJTRAINEN
|Vanaf hoeveel genegeerde items op de actielijst wordt het AI-model automatisch bijgetraind?
|150
|-
|AI_FL_OPLOSSER_BEOORDELINGEN_ACTIELIJST
|Wiens beoordelingen worden meegenomen in het verder trainen van het model.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_N64_MAX_RUNTIME
|Maximale tijd (in seconden) dat het AI-model mag draaien.
|3600 (1 uur)
|-
|GGZ_AI_VERBLIJF_NACHTRAP_VERSLAGREGELTYPE
|Worden specifieke soorten verblijf-verslagen herkend aan een verslagregeltype?
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_FL_VERBLIJF_VERSLAG_GROEPREN
|Worden AI-verblijfsverslagen gegroepeerd?
|Nee
|-
|AI_FL_TIJDSCHRIJVEN_MEDEWERKER_CODE_UITSLUITEN
|Uitsluiten van bepaalde medewerkers van AI-controle op tijdschrijven.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|GGZ_BLOK_AI_ACTIES_SPECIFIEK_OBV_TOELICHTING
|Zorgt ervoor dat alléén bepaalde AI-acties worden meegenomen in blokkadelijsten (bv. alleen 'AI juist').
|(leeg, kan gevuld worden)
|}

== Vragen en antwoorden (Q&A) ==
Voor de vragen en antwoorden (Q&A), ga naar [[AI GGZ - Vragen en antwoorden (Q&A)]]

{{VALUECARE}}

GGZ AI - Large Language Models (LLM)

2026-03-18T09:51:31Z

Jtoorians: /* Stappenplan: In Productie Nemen en Bijtrainen van LLM-controles */

== Inleiding ==
Op deze pagina staat uitgelegd hoe ValueCare Large Language Models (LLM's) inzet bij verslagleggingsanalyse en kwaliteitsborging. Je vindt hier technische achtergrond, het controleproces, kwaliteitsmaatregelen en onze standaard werkwijze voor AI-controles.

== Achtergrond bij AI-techniek: Large Language Models (LLM) ==
De inzet van Large Language Models (LLM) binnen verslagleggingsanalyse verloopt als volgt:

# '''Beschikbaarheid van het model:''' Een LLM (‘Large Language Model’) wordt bij de klant operationeel gemaakt op de ValueCare-server, of op een eigen server als er voldoende GPU-capaciteit aanwezig is. Om met het LLM te werken, moet er een verwerkingsovereenkomst met ValueCare afgesloten zijn. Een LLM is een geavanceerd kunstmatig neuraal netwerk dat getraind is op grote hoeveelheden tekst en natuurlijke taal kan begrijpen én genereren.
# '''Training van het model:''' In tegenstelling tot traditionele taalmodellen is voor het LLM geen handmatig samengestelde trainingsset van bijvoorbeeld 1500 gevallen meer nodig. Dit betekent dat het model sneller en eenvoudiger inzetbaar is. Aanpassingen of updates in het model kunnen ook eenvoudiger en sneller doorgevoerd worden, omdat langdurige handmatige beoordelingen bij training overbodig zijn.
# '''Toepassing en classificatie:''' Het LLM analyseert automatisch nieuwe verslagleggingen op basis van vooraf ingestelde prompts (richtlijnen of opdrachten die verschillen per controlethema). Het model beoordeelt per verslag of het vermoedelijk rechtmatig of onrechtmatig is, op basis van de kennis en patronen die het uit de getrainde data heeft opgedaan.
# '''Presentatie van resultaten:''' De uitkomsten van het LLM worden overzichtelijk gepresenteerd in een actielijst voor de gebruiker. Hierin worden specifiek die casussen getoond waar het model adviseert om een verdere controle of beoordeling uit te voeren.
# '''Verschil met taalmodellen:''' Een belangrijk voordeel van het LLM ten opzichte van oudere taalmodellen is dat het geen grote, handmatige trainingsset vereist. Hierdoor bespaart de organisatie veel tijd, omdat medewerkers niet afzonderlijk regels hoeven te beoordelen voor het trainen van het model. Daarnaast geeft het LLM bij elke beoordeling ook een toelichting of onderbouwing (‘reden’) waarom het verslag als rechtmatig of onrechtmatig wordt ingeschat. Dit vergroot de transparantie en het inzicht in de werking van het controlesysteem.

== Standaard Werkwijze voor LLM-controles ==
Voor alle controles waarbij een LLM wordt ingezet, volgen we standaard deze aanpak:

# '''Analyse van de F1-score:''' Eerst bepaalt ValueCare de F1-score van het model o.b.v. een (bestaande) testset. Als instelling al taalmodel controles heeft wordt de bestaande testset hiervan gebruikt.
# '''LLM uitvoeren over meerdere dagen:''' Het model wordt getest en uitgevoerd op data verspreid over enkele dagen (meestal een week) om consistentie te waarborgen.
# '''Iteratief verbeteren:''' Op basis van de resultaten doorlopen we een of meerdere iteraties om de werking te optimaliseren.

Hieronder is het volledige stappenplan te vinden (Stappenplan: In Productie Nemen en Bijtrainen van LLM-controles).

== Kwaliteitsborging & Controle op de LLM-technologie ==
Om de betrouwbaarheid en kwaliteit van de uitkomsten van het LLM te waarborgen, worden de volgende stappen genomen:

# Oplevering en test: Elke actielijst die op basis van het LLM wordt gegenereerd, wordt door de klant getest in samenwerking met ValueCare. Pas na goedkeuring wordt deze in productie genomen.
# Jaarlijkse herbeoordeling: Elk jaar worden er steekproefsgewijs controles uitgevoerd, waarbij menselijke experts opnieuw verslaglegging beoordelen. De resultaten worden vergeleken met de uitkomsten van het LLM, om zo de kwaliteit en betrouwbaarheid continu te blijven monitoren en verbeteren.

== Stroomschema: LLM op Consulten ==
'''Volgorde LLM-controles'''

Dagelijks worden grote aantallen verslagen opgehaald en via prompting beoordeeld. Niet elk verslag hoeft echter door alle prompts gecontroleerd te worden. Zo is het bijvoorbeeld niet zinvol om te controleren of er een tolktoeslag geregistreerd had mogen worden als uit het verslag al blijkt dat er geen consult heeft plaatsgevonden.

Daarom wordt er gewerkt met een vaste volgorde, zoals weergegeven in onderstaand schema. De controle begint altijd met de vraag of een verslag überhaupt beoordeeld kan worden ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Daarna wordt vastgesteld of er daadwerkelijk een consult heeft plaatsgevonden ([[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6503)|N6503]]). Vervolgens wordt gekeken of het om een behandelinhoudelijk consult gaat ([[N6502]]).

Alleen de verslagen die deze eerste stappen doorstaan, komen in aanmerking voor de verdere prompting controles (zoals N6507, N6508, N6510, N6511, N6518, etc.; zie ook: [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|AI - Automatisering Zorgregistratie]]). Een overzicht van deze vervolgstappen is in de documentatie opgenomen. Deze volgordelijkheid wordt ook toegepast bij de implementatie van AI-controles in de productie, zodat er een zo zuiver mogelijke selectie ontstaat voor de verdere prompting-controles.[[Bestand:StroomschemaLLM.png|geen|miniatuur|Stroomschema prompting controles]]I

== Stappenplan: In Productie Nemen en Bijtrainen van LLM-controles ==
Om de toepasbaarheid en kwaliteit van de AI-ondersteunde controles te waarborgen, volgt ValueCare een helder proces rondom inrichting, inzet en bijsturing van LLM-controles. Dit waarborgt transparantie, herhaalbaarheid en continue verbetering.

=== Fase 1: Voorbereiding en testen ===

# Inrichten en voorbereiden van de LLM-controle
#* Verwerkingsovereenkomst tussen ValueCare en instelling is ondertekend. Relevante hardware is bij instelling aangeschaft, of er wordt gebruik gemaakt van een ValueCare server.
#* De controle wordt ingericht aan de hand van een vooraf ontwikkelde prompt die aansluit bij het betreffende controlethema.
# Initiële testperiode en evaluatie
#* Analyse van de F1-score
#* LLM uitvoeren over één week aan data
#* Prompt verbeteren op basis van validatie van die data
# Goedkeuring en livegang
#* Na goedkeuring door de instelling (in overleg met de ValueCare consultant of data-specialist) wordt de controle live gezet.
#* Vanaf de start verwerkt de controle alle geselecteerde acties in de productieomgeving.

----

=== Fase 2: Monitoring en Optimalisatie ===

# Signaleren en markeren van opvallende of foutieve beoordelingen
#* Gebruikers kunnen in de actielijst of beheertabel aangeven welke beoordelingen van het LLM wel of niet juist zijn (bijvoorbeeld markeren als 'AI juist' of 'AI onjuist' (i.c.m. actie negeren)).
# Trigger voor heroptimalisatie
#* Zodra er uit de praktijk meer dan 300 beoordelingen zijn gemarkeerd (met ten minste 150 als 'AI juist'), wordt dit automatisch gesignaleerd aan ValueCare.
# Beoordeling behoefte aan doorontwikkeling
#* De data-specialist van ValueCare neemt contact op met de consultant en de instelling om te bespreken of bijstelling/optimalisatie van de controles gewenst is.
#* Samen wordt bepaald of de prompt moet worden aangepast, extra voorbeelden moeten worden geformuleerd of andere verfijningen nodig zijn.
# Doorvoeren van optimalisaties
#* Indien nodig wordt de prompt of controle-instelling aan de hand van de opgehaalde praktijkvoorbeelden en feedback herzien en verbeterd. Hierbij worden relevante feedback en praktijkgevallen uit de productie als input gebruikt.
# Evaluatie verbeterde controle
#* De aangepaste controle wordt opnieuw getest op een representatieve dataset (bij voorkeur dezelfde testperiode als in de initiële fase), voor een objectieve vergelijking.
#* Op basis van analyse wordt besloten de aanpassing door te voeren naar productie, of eventueel verdere aanpassingen te doen.

----

=== Fase 3: Cyclisch herhalen en continu verbeteren ===

# Herhaling en continue cyclus
#* Het markeren van beoordelingen en signaleren van verbeterpunten blijft doorlopen. Zodra opnieuw de drempel voor optimalisatie bereikt wordt, start het proces weer bij stap 5.
[[Bestand:GGZZPMDA-2991 v5.drawio.png|geen|miniatuur|448x448px|Prompt verbeter-cyclus]]

GGZ Automatische blokkade voor facturatie

2026-03-13T16:54:14Z

Jtoorians: /* Blokkeren voor Facturatie */

{{VALUECARE}}

'''Let op: deze pagina is nog in ontwikkeling.'''

== Blokkeren voor Facturatie ==

Het blokkeren van facturatie is een beheersmaatregel met betrekking tot de risico’s rondom het facturatieproces, en in het bijzonder omtrent het aantoonbaar correct factureren. Het gebruik van deze beheersmaatregel zou ertoe moeten leiden, dat er zo min mogelijk onjuiste facturen worden verzonden, wat ten goede zou moeten komen van de herdeclaratie. Deze beheersmaatregel is tevens een belangrijke pijler onder Horizontaal Toezicht.

Tijdens het blokkadeproces worden ZPM prestaties die gekoppeld zijn aan de signaleringen in de ValueCare actielijsten, als te blokkeren aangeboden aan het zorginformatiesysteem van de GGZ instelling. De GGZ instelling is vervolgens verantwoordelijk voor het daadwerkelijk blokkeren van de declarabele eenheid. Een meer gedetailleerde uitleg wordt in deze memo verder beschreven.

==== 1. Procesbeschrijving ====

ValueCare heeft het automatische blokkadeproces ontwikkeld waarbij signaleringen op basis van controles leiden tot een lijst met zorgprestaties, welke worden aangeboden aan het ZIS van een GGZ instelling. Deze instelling is vervolgens verantwoordelijk dat aan de hand van deze blokkadelijst de prestaties daadwerkelijk geblokkeerd worden. Het blokkadeproces wordt hieronder schematisch weergegeven:
[[Bestand:BlokkadelijstGGZ.drawio.png|miniatuur|587x587px|Procesbeschrijving blokkadelijst GGZ|geen]]

''1.1 Alle acties op ValueCare controles''

De beheersmaatregelen binnen ValueCare worden controles genoemd. Deze controles zijn gebouwd om wet en regelgeving te controleren met betrekking tot de registratie in het ZIS van de GGZ-instelling. De instelling beoordeeld deze acties, en past, waar nodig, de signalering aan, en corrigeert daarmee de registratie. De instelling kan vervolgens in het ValueCare portaal aangeven welke controles factuurblokkerend moeten worden ingezet. Dat wil zeggen dat de acties van deze controles, gerelateerd worden aan de relevante geleverde zorgprestaties. Controles kunnen factuurblokkerend worden ingezet via 'overzicht HT-normen ZPM'.

 ''1.2 Vertaling acties naar zorgprestaties''

Alle acties (van blokkerende controles in productie) dienen als basis voor de blokkadelijst. De blokkadelijst is te vinden onder 'Horizontaal toezicht: ZPM blokkadelijst'. Op deze blokkadelijst staan de acties van de controles die blokkerend werken. Deze worden vertaald naar individuele zorgprestaties in de ZPM blokkadelijst detaillijst. De detaillijst geeft dus een opsomming van alle geblokkeerde prestaties. Ook in de lijst van alle openstaande acties zijn de geblokkeerde prestaties te vinden onder controle [[R69011]]. Deze controle is een kopie van de detaillijst, en kan gebruikt worden als basis voor de automatische factuurblokkade [[RPA8102 - Automatische facturatieblokkade - consulten (voor R69011)|robot]]. In het kort: een controle genereert een actie waar meerdere zorgprestaties onder kunnen vallen. Deze actie is te vinden op de blokkadelijst, en de individuele prestaties behorende die actie zijn te vinden in de detaillijst (en dus ook de [[R69011]]). Opgesomd:

* Blokkadelijst: toont geblokkeerde acties vanuit de controles.
* Blokkade-detaillijst: toont alle geblokkeerde prestaties voortkomend uit de geblokkeerde acties.
** [[R69011]]: kopie van blokkade-detaillijst. Kan gebruikt worden door facturatieblokkade robots.
* Blokakkade opheffen: mogelijkheid om de blokkade op actie-niveau (zoals de actie onder openstaande acties staat) op te heffen, zodat er niet meer geblokkeerd wordt op desbetreffende actie.

''1.3 Netto blokkadelijst''

De basis voor de blokkadelijst is dus de gegenereerde acties in de actielijst. Het is nog mogelijk om de uiteindelijke blokkadelijst te muteren. Dit kan in module 'Horizontaal Toezicht: ZPM Blokkadelijst Opheffen'. Hier kan een actie worden opgeheven van zijn blokkerende werking. Hiermee zullen ook de onderliggende prestaties van de detaillijst verdwijnen, evenals van de [[R69011]].

Daarnaast is het mogelijk om in te stellen dat genegeerde acties niet mee gaan op de blokkadelijst. Genegeerde acties hoeven niet altijd genegeerd te zijn omdat ze onjuist zijn, en om volledigheid van blokkade te kunnen garanderen gaan deze acties dus standaard wel mee op de blokkadelijst.

''1.4 Export blokkadelijst naar ZIS''

De netto blokkadelijst kan op meerdere manieren gebruikt worden om uiteindelijk in het ZIS van de instelling de betreffende prestaties te blokkeren. In de GGZ markt kan onderscheid gemaakt worden tussen 3 verschillende manieren:

* [[RPA8102 - Automatische facturatieblokkade - consulten (voor R69011)|Automatische facturatie blokkade robot]]. Deze - door ValueCare ontwikkelde - robot blokkeert elke nacht de prestaties in het EPD van de instelling.
* Blokkade-detaillijst klaarzetten op een instellings-eigen server. De instelling is vervolgens zelf verantwoordelijk voor het daadwerkelijk blokkeren van deze prestaties. Dit is tot op heden alleen mogelijk binnen XM-Care.
* Handmatig: vanuit de R69011, of blokkade-detaillijst, handmatig de betreffende prestaties blokkeren in het EPD. Ook hier is de instelling zelf verantwoordelijk voor het daadwerkelijk blokkeren van de prestaties.

==== Aantoonbaarheid: ====
Een belangrijk onderdeel van onze jaarlijkse ISAE-certificering is dat wordt gecontroleerd of de blokkadelijst van ValueCare wordt opgebouwd conform eerder genoemd schema (zie sectie 1.2). Hiermee wordt bevestigd dat de juiste prestaties op de detaillijst, of R69011, terechtkomen nadat ze zijn gesignaleerd op een van onze controles.

{{VALUECARE}}

Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2953)

2026-03-12T10:40:02Z

Jtoorians: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N2953]] =====
Deze norm vervangt de oude norm [[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952)|N2952]].

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# [https://www.normenkaderzorg.nl/Zorgprestatiemodel#RB:_Regiebehandelaar GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Zorgprestatiemodel#RB:_Regiebehandelaar GGZ Horizontaal Toezicht - Regiebehandelaar]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer er een regiebehandelaar is opgevoerd die volgens de ''beheertabel: ZPM toegestane regiebehandelaren'' ''(N2953)'' niet is toegestaan als regiebehandelaar. Deze norm vervangt de bestaande [[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952)|N2952]], omdat deze nieuwe N2953 norm beter aansluit op het Landelijk Kwaliteitstatuut.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_752093_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418a1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]

[[Bestand:LKS 4.0.png|miniatuur|Landelijk Kwaliteitstatuut 4.0|geen]]

2025: [https://www.zorginzicht.nl/binaries/content/assets/zorginzicht/kwaliteitsinstrumenten/landelijk-kwaliteitsstatuut-ggz-4.0.pdf Landelijk kwaliteitstatuur 4.0]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# FZ zorgtrajecten worden ook meegenomen in deze controle.
# Om de setting van een zorgtraject te bepalen, worden zowel individuele consulten, groepsconsulten en OZP's meegenomen.
# Een openstaand ZPM-zorgtraject is een zorgtraject zonder einddatum of met een einddatum in de toekomst.
# Deze controle controleert enkel of een beroep in de beheertabel ''in principe'' is aangemerkt als een toegestaan beroep.
## Wanneer een regiebehandelaar onvoorwaardelijk of enkel onder voorwaarde van MDO is toegestaan komt het traject niet op de controle: of voldaan is aan de voorwaarde van het MDO is geen onderdeel van deze controle en zal gecontroleerd worden op de norm [[Regiebehandelaar zonder geldig MDO (N2960)|N2960]] - Regiebehandelaar zonder geldig MDO.
## Wanneer een regiebehandelaar enkel is toegestaan onder voorwaarde van een deelgebied wordt gekeken of het dossier voldoet aan het deelgebied.
# Afgelopen periodes van 'Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode' waar geen prestatie heeft plaatsgevonden, worden uitgesloten van signalering.

===== Instelbaar =====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Enkel definitieve diagnose goedkeuren: Nee (standaard). Deze worden gebruikt om het deelgebied van de cliënt te bepalen.
* Gesloten zorgtrajecten meenemen: Ja (standaard).
* Bij regiebehandelaren die niet toegestaan zijn i.c.m. bGGZ, kijken naar alle settingen, i.p.v. alleen setting S02: NEE (standaard)
* Periodes zonder tijd uitsluiten: Ja (standaard)
* Periodes zonder diagnose uitsluiten: Nee (standaard).

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Periode binnen een ZVW of FZ zorgtraject
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Er is een regiebehandelaar gekoppeld
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) De regiebehandelaar heeft geen geldig beroep t.t.v. de periode van regiebehandelaarschap (beroep staat niet in beheertabel)

OF

Beroep voldoet niet aan de voorwaarden zoals gesteld aan het deelgebied

(o.b.v. beheertabel "Beheer RB: ZPM toegestane regiebehandelaren")
|}
Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}

WMO - Consult zonder verslaglegging (N3470)

2026-03-12T10:28:34Z

Jtoorians: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N3470]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GGZ WMO
#[[GGZ WMO|Risicobeheersing]]

===== Samenvatting =====

De controle signaleert tijdschrijfactiviteiten (consulten), waar voor het betreffende consult geen verslaglegging aanwezig is.

===== Regelgeving / beleid =====

''Niet van toepassing.''

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Onder feitelijke levering wordt verstaan dat de prestaties die gedeclareerd worden ook daadwerkelijk door een bevoegde behandelaar geleverd zijn. Het gaat om de combinatie van een afspraak in de agenda van patiënt/behandelaar in combinatie met een geldige verslagregel. Van elke afspraak moet geldige verslaglegging aanwezig zijn.
# Als het verslag bestaat uit maar één karakter óf een herhaald karakter, wordt deze ook gesignaleerd.
# Deze controle signaleert op het consultniveau (instelbaar).
# Voor groepscontacten moet er voor elke cliënt verslaglegging aanwezig zijn.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2024 (standaard). Elk contact na deze datum wordt gecontroleerd.
* Aantal dagen vertraging: 18 dagen (standaard).
* Contactproduct codes uitsluiten: Geen (standaard).
* Enkel declarabele consulten meenemen: Ja (standaard).
* Groepsconsulten uitsluiten: Ja (standaard)
* Signaleren op contactniveau in plaats van consult niveau: Nee (standaard)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Tijdschrijfactiviteiten/consulten vanuit WMO

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Voor het betreffende consult is geen geldige verslaglegging aanwezig (via directe koppeling)

|}

Logica: 1 en 2

===== ''Berekening financiële impact'' =====
De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)

2026-03-12T07:46:37Z

Jtoorians: /* Inleiding */

== Inleiding ==
Digitale transformatie is steeds belangrijker in de GGZ, onder andere door de vergrijzing en stijgende (personeels)kosten. De oude werkwijzen en systemen voldoen niet meer aan de eisen van financiers, accountants en toezichthouders. Op dit moment wordt er veel tijd besteed aan het uitvoeren van steekproeven om het restrisico af te dichten, wat veel administratieve last oplevert.

Gesteund door de afspraken in het Integraal Zorgakkoord ([https://www.rijksoverheid.nl/documenten/rapporten/2022/09/16/integraal-zorgakkoord-samen-werken-aan-gezonde-zorg IZA]) en adviezen van de Raad van Volksgezondheid en Samenleving ([https://www.raadrvs.nl/adviezen/is-dit-wel-verantwoord RVS]) zet ValueCare voor de GGZ in op het borgen van goede, toegankelijke en betaalbare zorg door:

* Vermindering van administratieve (verantwoordings)lasten, en
* Vereenvoudiging van de registratie.

Daarnaast wil ValueCare de zorg helpen door transparant te zijn en kennis te delen. Deze openbare wiki-pagina beschrijft de mogelijkheden van digitale technieken voor de transformatie waar de GGZ voor staat in de komende jaren. ValueCare faciliteert deze verandering via drie methoden:

* '''Controles met AI-taalmodellen óf Large Language modellen (LLM)'''
* '''Controles op basis van nieuwe databronnen (datafusie), zoals telefonie- en wifi-data.'''
* '''Automatisering via Robotic Process Automation (RPA)'''

Voor meer informatie over '''de technieken,''' ga naar:

* [[GGZ AI - Taalmodellen]]
* [[GGZ AI - Large Language Models (LLM)]]
* [[RPA - Automatisering Zorgregistratie GGZ|Robotic Process Automation (RPA)]]

[[Bestand:Lijstjes.png|miniatuur|200x200px|Luca analyseert verslagleggingen|alt=]]

== Bibliotheek normen Artificial Intelligence ==
In de zorgsector is nauwkeurige verslaglegging niet enkel een administratieve handeling, maar vormt het ook de basis voor het vaststellen van de rechtmatigheid van geregistreerde zorg, evenals het identificeren van mogelijke gemiste registratie van geleverde diensten. Het handmatig doorlopen en controleren van deze omvangrijke verslagleggingen is echter een arbeidsintensief proces, dat zowel tijdsgebonden als kostbaar kan zijn. ValueCare erkent de behoefte aan een efficiëntere aanpak en heeft daarom geïnvesteerd in de kracht van Artificial Intelligence. Met behulp van geavanceerde AI-modellen kunnen verslagleggingen snel en accuraat worden geanalyseerd. In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde ValueCare-taalmodellen die specifiek zijn ontwikkeld om de integriteit van de registratie te waarborgen.

=== Taalmodellen en Large Language model normen ===
Hieronder is de lijst te vinden van de AI-normen, zowel de taalmodel- als de LLM-versie. In de kolom erna staat weergegeven of deze normen te gebruiken zijn binnen HT, en dus geauditeerd zijn.
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
|Nr
| style="width: 650px;" |'''Normomschrijving'''
| style="width: 125px; " |'''Taalmodel versie'''
|'''HT'''
|'''LLM versie (in ontwikkeling)'''
|'''HT'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Verslaglegging niet te beoordelen door model
|NVT
|
|[[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]
|
|
|
|
|
|-
|00
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van telefonisch consult
|[[N6400]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|01
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van telefonisch consult
|[[N6401]]
|Ja
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|02
|Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult
|NVT
|
|[[N6502]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|03
| style="width: 500px;" |Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult
| style="width: 125px;" |[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)|N6403]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
| style="width: 75px;" |Opgeleverd
| style="width: 100px;" |Afgerond
|-
|04
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6404)|N6404]]
|
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|07
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult
|[[N6407]]
|
|N6507 (in ontwikkeling)
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|08
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult
|[[N6408]]
|
|N6508 (in ontwikkeling)
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|18
|Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose
|
|
|[[N6518]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|09
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een crisisconsult
|[[N6409]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|12
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6412)|N6412]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|13
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk (N6413)|N6413]]
|
|[[N6513]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|14
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van groepsconsult
|[[N6414]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|15
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van groepsconsult
|[[N6415]]
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Toeslag oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz) ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Afspraak houdt geen verband met ECT
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Toeslag psychodiagnostiek ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|05
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)|N6405]]
|Ja
|[[N6505]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|06
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag (N6406)|N6406]]
|
|[[N6506]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz)
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Overige prestaties'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|10
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)|N6410]]
|
|[[N6510]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|11
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6411)
|[[N6411]]
|
|[[N6511]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Afspraak duidt op consultatie ggz door sociaal domein
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Jaarlijkse beloofbrief aan de huisarts staat in concept
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te lage indicatie
|
|
|
|
|Volledigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te hoge indicatie
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|}

=== Datafusie ===
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|'''Normomschrijving'''
|'''Type controle'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
|'''Status'''
|'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Belcontact duidt op gemist (declarabel) consult (N4000)|Belcontact duidt op gemist declarabel consult (N4000)]]
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Duur belcontact wijkt af van duur geregistreerd telefonisch consult (N4001)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Onjuist contactsoort geregistreerd bij telefonisch consult (N4002)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Belcontact vindt plaats tijdens consult met andere patiënt (overlap) (N4003)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Telefonisch consult geregistreerd zonder belcontact in mobiele data (N4004)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Planning is realisatie'''
|
|
|
|
|
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur ongewijzigd bij afwijking > 15 minuten
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Vooralsnog niet mogelijk, alleen via N4001.
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur gewijzigd bij verandering <15 minuten
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|-
|Patiënt in WiFi zonder aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|Patiënt buiten WiFi met aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Overige prestaties'''
|
|
|
|
|
|-
|Behandelaar op externe locatie zonder reistijd
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Verwijsdatum niet juist overgenomen in EPD (N6420)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Verwijzer niet juist overgenomen in EPD (N6421)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|[[Vastlegging AGB-code verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6423)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Vastlegging type verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6424)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|[[Geregistreerde verwijsbrief niet automatisch leesbaar (N6425)]]
|Taalmodel/ PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|}

== Beheer AI: modelversies toelichting waarden ==
Om de kwaliteit van het taalmodel te beheren maken we gebruik van verschillende indicatoren die bepalend zijn voor het voorspellend vermogen van het taalmodel voor verslaglegging. Om een score te koppelen aan de kwaliteit van het model gebruiken we de F1 score.

'''F1 score:''' de F1 score is een metriek die wordt gebruikt bij binaire classificatie en informatieopslag om de voorspellende prestaties te beoordelen. Het combineert precisie en recall tot een gemiddelde, waarbij beide even belangrijk worden geacht. De waarde varieert van 0 (slechtst) tot 1 (best), waarbij een score van 1 perfecte precisie en recall aangeeft.

* '''Precisie''''':'' hoe vaak klopt het als het model iets als 'positief' aanduidt ten opzichte van alle voorspellingen. Oftewel: het aandeel positieven onder de voorspelde positieven.
* '''Recall''' ''(volledigheid):'' hoeveel van de echte positieve gevallen heeft het model gevonden. Oftewel: het aandeel echte positieven dat is gevonden door het model onder de werkelijke positieven. Dit is belangrijk als je er zeker van wilt zijn dat je niets belangrijks mist.
* '''Accuratesse''''':'' het percentage van alle gevallen (zowel positief als negatief) dat een model correct voorspelt. Het kijkt naar de totale prestaties van het model dus hoeveel van alle voorspellingen juist zijn.
* '''Specificiteit''''':'' een waarde die de kans op een negatief resultaat weergeeft, ook wel '''true negative rate'''. Deze waarde geeft aan hoe vaak de afwezigheid van een bepaalde factor correct wordt geïdentificeerd.
* '''Aantal prediction categorieën''': hoeveel klassen er zijn die voorspeld worden, bij de controles nu; behandelinhoudelijk correct of incorrect = 2.

==== Beheer en risicobeheersing van AI-controles ====
Het beheer van de controles op het taalmodel vindt plaats via een aantal specifieke beheermodules, gericht op transparantie en risicobeheersing:
{| class="wikitable"
!Beheerfunctie
!Omschrijving
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Model versie
|Mogelijkheid om de verschillende (historische) modelversies (en bovengenoemde parameters) in te zien.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Training instellingen
|Inzicht en beheer van de instellingen waarmee het model is getraind.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling
|Instellingen kunnen hier de training- en testset beoordelen; deze beoordeling wordt vervolgens gebruikt als basis voor het trainen van het taalmodel.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling actielijst
|Inzien van verslaglegging over acties die (in test of productie) worden gesignaleerd binnen de taalmodelcontroles.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Bijtrainingssets
|Overzicht van de regels die in (toekomstige) bijtrainingsfases worden ingezet.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering bijtrainingsbibliotheek
|Hier worden standaard woord(combinaties) weergegeven die frequent voorkomen binnen instellingen en of deze vaker wél of niet geleverd zijn. Wanneer een regel wordt geactiveerd in deze beheertabel, worden er automatisch 25 gegenereerde zinnen met die woordcombinatie toegevoegd aan de bijtrainingsset.
|}

== Belangrijke parameters binnen AI ==
{| class="wikitable"
!Parameter
!Omschrijving
!Standaardwaarde
|-
|GGZ_HT_AI_INSTELLING
|Maakt uw organisatie gebruik van AI bij ValueCare?
|Nee
|-
|N64_MODEL_VERSIE
|Huidige modelversie (instelbaar per organisatie of moment).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|N64_MODEL_VERSIE_OUD
|Vorige modelversie (voor rapportage of terugval).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_ACCEPTATIE
|Op welke dag draait de AI in de acceptatieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_PRODUCTIE
|Op welke dag draait de AI in de productieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_EXTRA_DRAAIDAGEN_EINDTIJD
|Tot welk tijdstip zijn extra AI-draaidagen actief?
|17:00 uur
|-
|GGZ_AI_BEOORDELEN_ACTIELIJST_BEHEERTABEL
|Zijn verslagen van de actielijst zichtbaar in het beheerscherm ‘AI: Feitelijke levering beoordeling actielijst’?
|Nee (standaard niet zichtbaar)
|-
|GGZ_AI_FL_MINIMUM_BIJTRAINEN
|Vanaf hoeveel genegeerde items op de actielijst wordt het AI-model automatisch bijgetraind?
|150
|-
|AI_FL_OPLOSSER_BEOORDELINGEN_ACTIELIJST
|Wiens beoordelingen worden meegenomen in het verder trainen van het model.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_N64_MAX_RUNTIME
|Maximale tijd (in seconden) dat het AI-model mag draaien.
|3600 (1 uur)
|-
|GGZ_AI_VERBLIJF_NACHTRAP_VERSLAGREGELTYPE
|Worden specifieke soorten verblijf-verslagen herkend aan een verslagregeltype?
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_FL_VERBLIJF_VERSLAG_GROEPREN
|Worden AI-verblijfsverslagen gegroepeerd?
|Nee
|-
|AI_FL_TIJDSCHRIJVEN_MEDEWERKER_CODE_UITSLUITEN
|Uitsluiten van bepaalde medewerkers van AI-controle op tijdschrijven.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|GGZ_BLOK_AI_ACTIES_SPECIFIEK_OBV_TOELICHTING
|Zorgt ervoor dat alléén bepaalde AI-acties worden meegenomen in blokkadelijsten (bv. alleen 'AI juist').
|(leeg, kan gevuld worden)
|}

== Vragen en antwoorden (Q&A) ==
Voor de vragen en antwoorden (Q&A), ga naar [[AI GGZ - Vragen en antwoorden (Q&A)]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming Verblijf - Gegevensgericht (N9334)

2026-03-11T09:59:49Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N9334]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Horizontaal Toezicht - Verblijf]]
Voor een toelichting op de GGZ Horizontaal Toezicht Module zie: [[GGZ Horizontaal Toezicht Module]].

=====Samenvatting=====

Potentieel risico: Het risico dat een verblijfsprestatie wordt gedeclareerd die niet feitelijk is geleverd (V-1).

Het risicogebied Verblijf met overnachting (aanwezigheid) wordt gecontroleerd door middel van een maandelijkse deelwaarneming. Met de deelwaarneming moet vastgesteld worden of een cliënt aanwezig was op de dagen waarop een verblijfsdag geregistreerd is.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Verblijfsdag met overnachting''
Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt voor 20:00u is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag. Los van de vraag welke verblijfsdagen gedeclareerd mogen worden, is in het Besluit Zvw art 2:12 bepaald welke dagen meetellen als Zvw-zorg. In het tarief van de verblijfsprestaties is wel de verpleging, verzorging, vaktherapie en dagbesteding meegenomen, maar niet de overige.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-22137b – Artikel 1.1]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| ''Verblijfsdag''
Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt voor 20:00u is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag. Los van de vraag welke verblijfsdagen gedeclareerd mogen worden, is in het Besluit Zvw art 2:12 bepaald welke dagen meetellen als Zvw-zorg. In het tarief van de verblijfsprestaties is wel de verpleging, verzorging, vaktherapie en dagbesteding meegenomen, maar niet de overige behandeling.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#6a6546a1-c33c-4754-a52c-22cad52525e1 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-23139 – Artikel 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Verblijfsdag''
Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt voor 20:00u is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag.

In de volgende gevallen mogen de dagen dat de patiënt niet aanwezig is, gedeclareerd worden als verblijfsdag:

* ziekenhuisopname;
* onbegeleid, transmuraal of begeleid verlof;
* time-out tbs-gestelde;
* kortdurende terugplaatsing gedetineerden vanuit ggz naar penitentiaire inrichting (pi);
* no-show klinisch;
* onttrekking;
* In verband met het beschikbaar houden van de verblijfsplaats, gedurende de tijdelijke afwezigheid van de patiënt, indien er schriftelijke overeenstemming is tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar.
* Als er sprake is van 'fpt-proefverlof' en 'fpt-voorwaardelijke beëindiging' geldt het volgende. Als de patiënt buiten het fpc verblijft en er geen sprake is van een time-out, kunnen er geen verblijfsdagen geregistreerd worden door de fpc. Wanneer de patiënt wordt teruggeplaatst binnen het fpc vanwege een time-out, mogen er wel verblijfsdagen geregistreerd worden.
* Kortdurende externe opname vanwege detox, crisis, stabilisatie of observatie.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145] - art1.1
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Alleen gefactureerde- declarabele verblijfsdagen worden meegenomen. Als een verblijfsdag gecrediteerd is op het moment van trekken en later geherfactureerd wordt, dan volgt die verblijfsdag in de massa wanneer er is geherfactureerd.
# Als er geen factuurdatum beschikbaar is, dan is er een fallback waarbij er naar prestatiedatum wordt gekeken die gefactureerd zijn in de maand van het volgnummer.
# Enkel financiering ZPM-GGZ wordt meegenomen (FZ gebeurt apart).
# Als meerdere verblijfsdagen vallen op de eerste of laatste dag van een opnameperiode, dan worden ze allemaal meegenomen in de desbetreffende controlemassa.
# Op het moment dat crisis wordt uitgesloten van signalering, worden de reguliere verblijfsdagen aansluitend na crisisverblijf als eerste dag gekenmerkt.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard).
* De mogelijkheid om crisis verblijfsdagen uit te sluiten van de controlemassa. Vanaf 25-03-2024 worden deze standaard in de massa uitgesloten.

=====Controlemassa=====
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:

Alle verblijfsdagen (incl. crisis - instelbaar) met overnachtingen van betreffende kalenderjaar gefactureerd in de voorgaande controlemaand.

<nowiki>**</nowiki>Verblijfsdag komt in de controlemassa wanneer er tenminste 1 verblijfsdag van de opname heeft plaatsgevonden in voorgaande maand.

De controlemassa wordt vervolgens uitgesplitst in drie submassa’s:

* De eerste controlemassa bevat óf de 1ste dag van de opname óf de 1ste dag na verlof.
* De tweede controlemassa bevat de laatste dag (= de dag vóór de ontslag dag) van elke opnameperiode.
* De derde controlemassa bevat alle verblijfsdagen die niet behoren tot massa 1) of 2).

=====Deelwaarneming=====
Omvang deelwaarneming:

Het aantal dossiers en frequentie kan per instelling afwijken o.b.v. risico-classificatie en afspraken met de representerende zorgverzekeraar en assurance provider.

De steekproefaantallen worden vastgelegd in ValueCare. De deelwaarneming representeert het aantal verblijfsdagen dat is aangegeven bij de steekproefinstellingen.

Het staat een GGZ-aanbieder vrij om te kiezen voor een geautomatiseerde uitbereiding van de steekproef wanneer er een geconstateerde fout in de deelwaarneming voorkomt.

===== Trekkingsmethodiek =====
De te controleren posten in de deelwaarneming kunnen niet door de GGZ-zorgaanbieder zelf worden geselecteerd. ValueCare heeft hiervoor een volgbaar en reproduceerbaar algoritme toegepast.

Om tot een navolgbare selectie te komen, wordt de (bruto)massa gesorteerd:

1) Waarde

2) Afdeling/OE

3) Onderzoeks-pk**

<nowiki>**</nowiki>Met onderzoekseenheid wordt het niveau bedoeld waarop de controle is gebouwd. Dit kan op zorgtraject(niveau) zijn, maar ook op contact- verblijf- medewerker- niveau bijvoorbeeld. Iedere onderzoekseenheid heeft een unieke primary key (PK) waarop gerangschikt wordt.

Het trekkingsinterval wordt bepaald aan de hand van (bruto massa/te controleren posten). De te controleren posten geeft de zorgaanbieder aan in 'steekproefinstellingen'.

De getallen van de regels/posten van het trekkingsinterval worden afgerond (bij x.5 of hoger wordt naar boven afgerond en bij lager dan x.5 naar beneden).

=====Toetsingskader=====
Voor de verblijfsdagen in de deelwaarneming worden de volgende vragen beantwoord:

# Blijkt uit dossier dat cliënt aanwezig was?
# Wat is de eindconclusie?

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verblijfsdagen met overnachting gefactureerd in voorgaande maand, '''aangevuld met verblijfsdagen die niet behoorden tot de controlemassa van eerdere maanden binnen hetzelfde''' kalenderjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Gedeclareerde verblijfsdag betreft géén crisis (vanaf 25-03-2024)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3a) Alle verblijfsdagen die horen tot de eerste dag van elke reeks opvolgende verblijfsdagen binnen opname

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3b) Alle verblijfsdagen die horen tot de laatste dag (= de dag vóór de ontslag dag) van elke opnameperiode

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3c) Alle verblijfsdagen die niet horen tot de andere twee massa's

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4a) Uit de dossiercontrole blijkt dat: De eerst gedeclareerde verblijfsdag van een klinische periode terecht als verblijfsdag is gedeclareerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4b) Uit de dossiercontrole blijkt dat: De laatst gedeclareerde verblijfsdag van een klinische periode terecht is gedeclareerd als verblijfsdag

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4c) Uit de dossiercontrole blijkt dat: Dat enkele willekeurige verblijfsdagen terecht zijn gedeclareerd
|}
Logica: 1 en 2 en (3a of 3b of 3c) en (4a of 4b of 4c)
|}

Periode zonder verzekerde diagnose na aantal toegestane consulten (N2928)

2026-03-11T07:14:35Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2928]]=====
Deze norm vervangt de normen [[Zorgtraject met onverzekerde diagnose (N2926)|N2926]] en [[Zorgtraject zonder verzekerde diagnose na aantal toegestane consulten (N2927)|N2927]].

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#A: Aanspraak & Onverzekerde zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert vanaf het moment waarop toekomstige consulten niet meer vergoed zullen worden: wanneer er 5 diagnostiek consulten of 1 behandelconsult zijn geregistreerd op een zorgtraject met een onverzekerde diagnose.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|''4.2 Spelregel''
Voor alle settingen geldt: Bij een nieuw zorgtraject die leidt tot een of meer diagnoses op de lijst onverzekerde diagnoses worden niet meer dan 4 diagnostiekconsulten uit de basisverzekering vergoed.

''4.3 Toelichting''

Zorgaanbieders en zorgverzekeraars ervaren dit als een redelijke grens in aantal consulten. Daarnaast geldt dat als er vóór het 4e consult geconstateerd wordt dat er sprake is van onverzekerde de zorg, de diagnostiekconsulten vanaf dat moment niet in rekening worden gebracht bij de verzekeraar. De spelregel is nadrukkelijk geen vrijbrief om altijd 4 diagnostiekconsulten te registreren voordat geconstateerd kan worden dat er sprake is van een onverzekerde diagnose.

Behandelconsulten bij een van de diagnoses op de lijst onverzekerde diagnoses worden in het geheel niet vergoed uit de basisverzekering.

Indien een aanbieder stelselmatig (meer dan) het maximumaantal diagnostiekconsulten (en geen behandeling) registreert, kan dit aanleiding zijn voor een controle. Aanbieder richt ten behoeve van zijn beheersing een proces in hoe wordt omgegaan met diagnostiek en met diagnostiek bij het vermoeden van een onverzekerde diagnose.

2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220111-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ art. 4.2 en 4.3]

[https://www.normenkaderzorg.nl/images/0/02/Overzicht_voorwaardelijk_en_%28on%29verzekerde_diagnoses_bewerkbaar_v20240221_%281%29.xlsx Bijlage - 3 - A-3.1 en F-3.1 Onverzekerde diagnoses]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|''4.2 Spelregel''
Maximaal 4 diagnostiekconsulten Opent u een nieuw zorgtrajectnummer met diagnostiekconsult(en) en stelt u een niet verzekerde diagnose? Dan worden er niet meer dan 4 diagnostiekconsulten uit de basisverzekering vergoed (ongeacht de duur van de consulten). Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten.

''4.3 Toelichting''

Als er vóór het 4e consult geconstateerd wordt dat er sprake is van een onverzekerde diagnose, mogen de diagnostiekconsulten vanaf dat moment niet in rekening worden gebracht bij de zorgverzekeraar. De spelregel is nadrukkelijk geen vrijbrief om altijd 4 diagnostiekconsulten te registreren voordat geconstateerd kan worden dat er sprake is van een onverzekerde diagnose.

Behandelconsulten bij een van de diagnoses op de lijst onverzekerde diagnoses worden in het geheel niet vergoed uit de basisverzekering.

Als een zorgaanbieder stelselmatig 4 of meer diagnostiekconsulten (en geen behandeling) registreert, kan dit aanleiding zijn voor een controle. De zorgaanbieder richt ten behoeve van zijn beheersing een proces in hoe wordt omgegaan met diagnostiek en met diagnostiek bij het vermoeden van een onverzekerde diagnose.

2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ art. 4.2 en 4.3]

[https://www.whofic.nl/documenten/codelijst-dsm-5-tr-met-icd-10-afleidingen Bijlage Onverzekerde diagnoses] - Codelijst DSM-5(-TR) met ICD-10 afleidingen
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!Huidig (vanaf 01-01-2024)
|-
|''4.2 Spelregel''
Maximaal 4 diagnostiekconsulten Opent u een nieuw zorgtrajectnummer met diagnostiekconsult(en) en stelt u een niet verzekerde diagnose? Dan worden er niet meer dan 4 diagnostiekconsulten uit de basisverzekering vergoed (ongeacht de duur van de consulten). Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten.

''4.3 Toelichting''

Als er vóór het 4e consult geconstateerd wordt dat er sprake is van een onverzekerde diagnose, mogen de diagnostiekconsulten vanaf dat moment niet in rekening worden gebracht bij de zorgverzekeraar. De spelregel is nadrukkelijk geen vrijbrief om altijd 4 diagnostiekconsulten te registreren voordat geconstateerd kan worden dat er sprake is van een onverzekerde diagnose.
Behandelconsulten bij een van de diagnoses op de lijst onverzekerde diagnoses worden in het geheel niet vergoed uit de basisverzekering.

t/m 2026: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2025/12/20250722-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ art. 4.2 en 4.3]

[https://www.whofic.nl/documenten/codelijst-dsm-5-tr-met-icd-10-afleidingen Bijlage Onverzekerde diagnoses] - Codelijst DSM-5(-TR) met ICD-10 afleidingen
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Enkel de eerste 4 diagnostiekconsulten worden verzekerd in de situatie dat er nog géén diagnose is vastgesteld:
##''Consulten die geregistreerd zijn binnen de looptijd van een onverzekerde diagnose mogen niet gedeclareerd worden''
## ''Indien er nog geen diagnose is, en na het vierde consult wordt vastgesteld dat er sprake is van een aanpassingsstoornis of een andere niet-verzekerde diagnose mogen enkel de eerste 4 diagnostiekconsulten gedeclareerd worden''
#Deze controle maakt gebruik van 2 verschillende bronnen:
#*Lijst van zorgprestatiemodel (RIVM) (Codelijst DSM-5(-TR) met ICD-10 afleidingen
#*Lijst aangeleverd vanuit GGZ community (lijst onverzekerde diagnoses ZinL (Bijlage 3 - A-3.1 en F-3.1)
#**Bron 1 is leidend (in [[N2928]]) voor wel of niet verzekerde diagnoses, maar als in lijst 2 de diagnose op 'onder voorwaarden' verzekerd staat, is deze diagnose conditioneel verzekerd en wordt het meegenomen in de [[N2929]].
# Indien er een crisisconsult is geschreven met diagnostiek, dan zal deze ook meegenomen worden in de telling.
# Alleen diagnostiekconsult op dezelfde dag als er een onverzekerde diagnose is gesteld is verzekerd, zo lang er nog geen 4 diagnostiekconsulten zijn geweest. Stel het diagnostiekconsult is nummer 5 en dan wordt de onverzekerde diagnose gesteld, dan is dit consult niet verzekerd.
# Een diagnostiek contact met 2 behandelaren wordt gezien als 2 consulten.
# Uitschreven cliënten worden meegenomen.
# Enkel hoofddiagnoses worden meegenomen in de signalering
# Enkel declarabele consulten worden meegenomen in de signalering.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elke periode van de diagnose tijdens zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Uitgeschreven clienten zonder behandelconsult meenemen: Ja (standaard).
* Uitgesloten diagnoses: Geen (standaard).
* Na dit aantal diagnostiekconsulten zonder diagnose wordt er gesignaleerd: 4 (standaard)
* Diagnoses uit vorige inschrijvingen meenemen: JA (standaard)
* Conditioneel toegestane diagnoses uitsluiten: Nee (standaard). Deze worden afgevangen op de N2929: Zorgtraject met conditioneel toegestane diagnose.
* Wanneer diagnoses uit vorige inschrijvingen worden uitgesloten, ook controleren of de diagnose bij het laatste zorgtraject hoort: JA (standaard)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Periode binnen een ZVW-zorgtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De geregistreerde diagnose betreft een onverzekerde diagnose

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er zijn consulten binnen de looptijd van een onverzekerde diagnose

OF

Er zijn meer dan 4 diagnostiek consulten zonder diagnose voordat de onverzekerde diagnose is gesteld

|}
Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Limiet p*q toewijzing is overschreden (N3411)

2026-03-09T09:50:20Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: N3411=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

GGZ WMO

# [[GGZ WMO]]

=====Samenvatting=====

Instellingen krijgen van de gemeente een toewijzing waaraan vaak limiet is gebonden. Als instelling loop je een risico als dit limiet overschreden wordt. De controle signaleert alle openstaande P*Q toewijzingen, waarbij de geschreven tijd op de onderliggende WMO producten meer is dan het limiet op de toewijzing. Bij toewijzingen die worden afgegeven in weken/maanden/etc. zal ook worden gesignaleerd wanneer het "actuele limiet" wordt overschreden.

=====Regelgeving / beleid=====

iStandaarden iWMO

https://www.istandaarden.nl/iwmo

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Onder P*Q toewijzingen vallen toewijzingen met eenheid 01 (minuten), 04 (uren), 14 (verblijfsdagen) of 16 (dagdelen).
# In overeenstemming met IV079 wordt bij toewijzingen in uren de geregistreerde tijd eerst per maand afgerond en vervolgens opgeteld.
# Het limiet van een toewijzing wordt bepaald op basis van het volume, de frequentie en de looptijd van de toewijzing. Een toewijzing van 10 uur per maand wat een jaar loopt heeft bijvoorbeeld een limiet van 120 uur.

Instelbaar:

* Startdatum vanaf: 01-01-2020. Toewijzingen geopend op of na deze datum worden meegenomen.
* Einddatum vanaf: 01-01-2022. Toewijzingen gesloten op of na deze datum worden meegenomen.
* Instelbaar of er specifieke productcodes moeten worden uitgesloten (standaard = LEEG).
* Instelbaar of alleen naar de duur van de afspraak moet worden gekeken, ongeacht het aantal behandelaren (standaard = nee)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle openstaande WMO toewijzingen met eenheid 01 (minuten), 04 (uren), 14 (verblijfsdagen) of 16 (dagdelen)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Óf de geschreven tijd is meer dan het totale limiet van de toewijzing

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Óf de geschreven tijd is meer dan het actuele limiet van de toewijzing

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De waarde van alle productie die op de toewijzing is geschreven nadat het limiet bereikt is.{{VALUECARE}}

Geen enkele WMO315 of WMO301 aanwezig bij start WMO (N3406)

2026-03-09T09:20:20Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N3406]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

GGZ WMO

# [[GGZ WMO]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert ingeschreven WMO cliënten waar bij aanvang van een WMO periode geen toewijzing (WMO301) aanwezig is en er geen verzoek om toewijzing (WMO315) is gedaan aan gemeente.

=====Regelgeving / beleid=====

iStandaarden iWMO

https://www.istandaarden.nl/iwmo

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Enkel ingeschreven WMO cliënten met een openstaande WMO verstrekking/zorgcasus/financieringsperiode/zorgtraject (afhankelijk van ECD) op financiering WMO worden gesignaleerd.

Instelbaar:

* Instelbaar of er WMO verstrekkingen zijn die niet moeten worden meegenomen op de controle (standaard = leeg).
* Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022).
* Instelbaar of cliënten zonder tijd moeten worden uitgesloten (standaard = nee)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ingeschreven inschrijvingen

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is een openstaande WMO verstrekking/zorgcasus/financieringsperiode/zorgtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is nog geen WMO301 of WMO315

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

Zorgprestatiemodel

2026-03-09T08:02:32Z

Jtoorians: /* C: Consulten */

'''LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel is voortdurend in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

=== Introductie ===
De onderstaande tabellen tonen de normen die in het kader van het zorgprestatiemodel zijn ontwikkeld.

- Hierin zijn met name normen binnen het thema '''Rechtmatigheid''' opgenomen.

- Normen binnen het thema '''Kwaliteit''' zijn onderaan de pagina opgenomen

- Voor normen binnen het thema '''Volledigheid''' verwijzen we naar de pagina [[GGZ Volledigheid]]

Toelichting bij kolommen:

In de kolom "'''HT-norm''' geauditeerd" is te zien welke normen in het kader van Horizontaal Toezicht in scope zijn voor de ISEA3000 certificering, met daarbij vermeld of de norm gebruikt kan worden t.b.v. de blokkade van facturatie ("'''HT-blokkade'''").

In de kolom "'''Status'''" is te zien of een norm gereed is:

* Normen die aangemerkt zijn als "'''Gereed'''", zijn ontwikkeld, getest en in productie genomen door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''Testfase'''", zijn ontwikkeld en worden getest door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''In ontwikkeling'''", zijn net gebouwd of nog in ontwikkeling door ValueCare.

Voor een toelichting op de Horizontaal Toezicht module kunt u de volgende pagina raadplegen: [[GGZ Horizontaal Toezicht Module]].

=== A: Aanspraak & Onverzekerde zorg ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID'''
Code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject zonder geldige verwijsbrief (N2970)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 100px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1167]]; [[N2020]]; [[N1426]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Onbevoegde verwijzer volgens beheertabel (N2972)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1424]]; [[N2023]]; [[N1358]]
|-
|[[Zorgtraject zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N2974)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N1551]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject met verwijsdatum ouder dan 9 maanden (N2971)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1775]]; [[N2021]]; [[N2114]]; [[N2028]]
|-
|[[Zorgtraject zonder verwijsdatum (N2977)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N1703]]
|-
|[[Zorgtraject zonder verwijzer (N2978)]]
|Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2979
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Prestatie zonder geldige verwijsregistratie (N2979)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[Zorgtraject zonder verwijzer (N2978)|N2978]]
|-
|[[Verwijsregistratie ZPM (N9151)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N9150]]
|-
|[[Deelwaarneming Verwijsregistratie - Gegevensgericht (N9152)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Geen terugkoppeling huisarts aanwezig voor client bij doorverwijzing (N2975)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" | Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2024]]; [[N2026]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Geen melding huisarts bij terugval, spoedeisende zorg of WvGGZ (N2973)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2022]]
|-
|[[Zorgtraject zonder jaarlijkse terugkoppeling huisarts bij alle cliënten in zorg (N2976)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Kwaliteit
|A.01
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N2024]]
|-
|[[Zorgtraject zonder AGB huisarts bij verwijstype 03 (N2968)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Kwaliteit
|A.01
|Gereed
|2025 -
|Zorgtraject
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Laag
|A.02
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1296]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject zonder diagnose (N2920)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2922 icm N2924 en N2929
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Signaal
|IE.01
| style="width: 75px;" |Uitfaseren
| style="width: 100px;" |2022 - 2024
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1016]]
|-
|[[Zorgtraject zonder diagnose in de diagnostiekfase (N2924)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|IE.01
|In testfase
|2023 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Nieuwe diagnose niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2925)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ
|Signaal
|IE.01
|In testfase
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Periode diagnose dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2922)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|IE.01
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject periode
|[[N1016]]; [[Zorgtraject zonder diagnose (N2920)|N2920]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject met conditioneel toegestane diagnose (N2923)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2922 icm N2924 en N2929
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.04
| style="width: 75px;" |Uitfaseren
| style="width: 100px;" |2022 - 2024
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2217]]
|-
|[[Sprake van een periode met conditioneel toegestane diagnose (N2929)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.04
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject periode
|[[Zorgtraject met conditioneel toegestane diagnose (N2923)|N2923]]
|-
|[[Periode zonder verzekerde diagnose na aantal toegestane consulten (N2928)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|A.04a
| Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[Zorgtraject zonder verzekerde diagnose na aantal toegestane consulten (N2927)|N2927]];[[Zorgtraject met onverzekerde diagnose (N2926)|N2926]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2930)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik [[Screeningsinstrument ontbreekt bij periode met diagnose Verslaving (N2931)|N2931]]
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Gepast gebruik
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 - 2024
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2267]]
|-
|[[Screeningsinstrument ontbreekt bij periode met diagnose Verslaving (N2931)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Gepast gebruik
|
|Gereed
|2024 -
|Zorgtraject periode
|[[Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2930)|N2930]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Client heeft 1095 dagen verblijf overschreden (N2485)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.06
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |[[N2327]]
|-
|[[Cliënt nadert 1095 verblijf (N2486)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Client nadert 730 dagen verblijf (N2489)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Cliënt heeft 365 dagen overschreden (N2487)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.06
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Cliënt nadert 365 dagen verblijf (N2488)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|Geen voorverpleegdagen ingevuld bij cliënt met meer dan X dagen verblijf (N2479)
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|'''Vervangen door N2845, niet uitrollen.'''
|2023 -
|Opname
|
|-
|[[Machtiging loopt af binnen xx dagen (N2491)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Machtiging is reeds verlopen (N2499)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Fout
|
|Gereed
|2023 -
|Client
|
|-
|[[ZPM verblijfsdag binnen 90 dagen na WLZ verblijfsdag (N2917)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|A.06
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ; WLZ; JW; WMO
|Verhoogd
|A.07
|Gereed
|2022 -
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Onverzekerde zonder maandelijkse melding aan CAK (N2356)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|Onverzekerde zorg
| -
|
|Gereed - Beschikbaar voor xmCare en MQ instellingen
|2022 -
|Zorgtraject datum
|Meldplicht vervallen per 1-3-2022
|-
|}

===B: Beroepen===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Periode met medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2905)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[N2400]]; [[Medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2901)|N2901]]
|-
|[[Medewerker met ongeldige kwalificatie AGB-code (N2904)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Consult met niet toegestaan beroep (N2790)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW;FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|B.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |
| style="width: 250px;" |Consult
| style="width: 305px;" |[[N2203]]; [[N2115]]; [[N1515]]
|-
|[[Periode met medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2906)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[Medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2902)|N2902]]
|-
|[[Medewerker met overig beroep zonder AGB (N2281)]]
|Integrale data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2025-
|Medewerkerperiode
|
|-
|[[Deelwaarneming beroepen (N9237)|Deelwaarneming Beroepen (N9237)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|[[N9235]]
|-
|[[Deelwaarneming Beroepen - Gegevensgericht (N9238)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|[[N9235]]
|-
|}

===C: Consulten===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Consult (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Afspraak niet gefiatteerd (N2600)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.04a/C.04b
| style="width: 125px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Afspraak
| style="width: 305px;" |R60109
|-
| style="width: 500px;" |[[Afspraak niet afgehandeld (N2601)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee, XmCare
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.04a/C.04b
| style="width: 125px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Afspraak
| style="width: 305px;" |R60110
|-
|[[ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ;
| -
| C.04a
|Gereed
|2021-
|Consult
|
|-
|[[Groepsconsult zonder verslaglegging (N2783)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ;
| -
|C.04b
|Gereed
|2021-
|Consult
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2710)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" | -
|C.06
| style="width: 75px;" |Vervangen
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject datum
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2810)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C.06
|Gereed
|2023 -
|Medewerkerperiode
|[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2710)|N2710]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Er is sprake van overlappende consulten (N2711)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nee
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" | -
|C.06
| style="width: 75px;" |Vervangen
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject datum
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Er is sprake van overlappende consulten (N2811)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
| Verhoogd
|C.06
|Gereed
|2022 -
|Medewerkerperiode
|[[Er is sprake van overlappende consulten (N2711)|N2711]]
|-
|[[Volledige overlap tussen twee declarabele individuele consulten door dezelfde medewerker (N2815)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
| -
|C.06
|Gereed
|2023-
|Medewerkerperiode
|
|-
|[[Meerdere asynchrone zorgcontacten op één dag met dezelfde cliënt (N2814)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
| Laag
|C.06a
|Gereed
|2025-
|Medewerkerperiode
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Consult geregistreerd door vaktherapeut in een klinische setting (N2765)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.14
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Consult
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Cliënt met meer dan XX dagen geen direct contact (N2565)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW;FZ;WLZ;
JW;WMO
| style="width: 75px;" | -
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60101; R60102; R60103; R60196; R61934; R62101
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Individuele consulten (N9191)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.X
|Gereed
|2021 -
|Consult
|N9190
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Groepsconsulten (N9192)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.15
|Gereed
|2021 -
|Consult
|N9190
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Individuele consulten - Gegevensgericht (N9193)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. X
|Gereed
|2021-
|Consult
|N9190
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Groepsconsulten - Gegevensgericht (N9194)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.15
|Gereed
|2021-
|Consult
|N9190
|-
|[[Consult van onwaarschijnlijk lange duur (N2770)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb
|ZVW
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Consult
|N1363
|-
|[[Duur van consult wijkt af van directe tijd (N2771)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
| Verhoogd
|C.05a
|Gereed: alleen voor XM-CARE
|2024 -
|Consult
|
|-
|[[Duur van groepscontact wijkt af van directe tijd (N2772)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|C.05b
|Gereed: alleen voor XM-CARE
|2025 -
|Contact
|
|-
|[[Groepscontacten met meer dan 2 behandelaren (N2750)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|
|2026-
|Contact
|
|-
|[[Consult ZPM Fysiotherapie ambulant is niet declarabel (N2776)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|A.03
|Gereed
|2024 -
|Consult
|
|-
|[[Consult klinisch geschreven zonder aanwezigheid verblijfsdag (N2841)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[X diagnostiek consulten in 3 maanden (N2890)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|C. Geen materieel risico correct registreren en declareren
|C.10
|Gereed
|2022 -
|Zorgraject periode
|
|-
|[[Zorgtraject met enkel behandelconsulten (N2937)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Cliënt met meer dan 8 uur aan declarabele consulten per dag (N2434)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject datum
|[[N1834]]
|-
|[[Cliënt met meer dan X individuele consulten op een dag (N2435)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
| -
|C.04a
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject datum
|
|-
|[[Behandelaar met meer dan 8 uur declarabele consulten per dag (N2907)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Medewerker datum
|[[N1977]]
|-
|[[Individueel contact afgeleid naar groepsconsult (N2795)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Contact
|
|-
|[[ZPM contacten afgehandeld op Wmo financiering (N2785)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW;FZ
|
|
|Gereed
|2024 -
|Contact
|
|-
|[[Dagstaat niet gefiatteerd (N2605)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|In ontwikkeling
|2025-
|Afspraak
|
|}

=== D: Declaratie===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Adresgegevens niet volledig ingevuld (N2515)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60048
|-
|[[Cliënt zonder e-mailadres (en pasfoto) (N2516)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
|Gereed
|2024 -
|Cliënt
|R60054
|-
|[[Cliënt zonder ingevulde naasten/relaties (N2514)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
|Gereed
|2025 -
|Cliënt
|
|-
|[[Cliënt met een niet actieve (bestaande) huisarts (N2275)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|R61328
|-
| style="width: 500px;" |[[Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Identiteit niet vastgesteld (N2505)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60041
|-
| style="width: 500px;" |[[Identiteit vergewist zonder document of geldig WID (N2503)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60042
|-
| style="width: 500px;" |[[BSN niet geverifieerd of ontbreekt (N2500)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60035; R60036
|-
| style="width: 500px;" |[[COV-controle niet (tijdig) uitgevoerd (N2508)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.04
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Client met afwijkende verzekeringsgegevens (N2509)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Nee, niet mogelijk
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.04
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Deadline facturatie nadert en er zijn geen validatiefouten (N2860)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|R60141; R60142; R62008; R62140; R60162
|-
|[[Deadline facturatie nadert, maar er staan nog validatiefouten open (N2861)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|R60141; R60142; R62008; R62140; R60162
|-
|[[Deadline facturatie nadert en er zijn geen validatiefouten (N2862)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Prestatie
|R60141; R60142; R62008; R62140; R60162
|-
|[[Deadline herfacturatie binnen 60 dagen nadert (N2863)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Prestatie
|R60141; R60142; R62008; R62140; R60162
|-
|[[Prestatie dubbel gefactureerd (N2869)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed (enkel beschikbaar voor XmCare)
|2025-
|Prestatie
|
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming consult onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2290)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming verblijf onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2291)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Verblijf
|
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming beroep onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2292)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Medewerker
|
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming contact (procesgericht) onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2293)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Contact
|
|-
|[[Privacygegevens onterecht niet gedeeld (N2803)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|Laag
|IE.01
|Gereed
|2024-
|Inschrijving
|
|}

=== OP: Overige prestatie (en toeslagen)===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Contact binnen de instelling met reistijd (N2700)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|OP.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Contact
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Contact buiten de instelling zonder reistijd (N2701)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|OP.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Contact
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Crisis contact met foutieve reistijd geregistreerd (N2703)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|Gereed
|2025 -
|Contact
|
|-
|[[Consult geleverd tijdens ECT (N2836)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|Gereed
|2024 -
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Overige prestatie meer dan één keer geregistreerd in contact (N2881)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2026 -
|Contact
|
|-
|[[Toeslag psychodiagnostiek met niet toegestaan beroep (N2773)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2024 -
|Contact
|
|-
|[[Toeslag psychodiagnostiek zonder vragenlijst (N2774)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2025 -
|Consult
|
|-
|[[Toeslag psychodiagnostiek niet toegestaan (N2873)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2026 -
|Zorgtraject periode
|
|}

===RB: Regiebehandelaar===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|N2204
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N2208]]; [[N2230]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.02
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N1869]]; [[N2108]]; [[N2230]]; [[N2107]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen, termijn mag onder voorwaarden overschreden worden (N2946)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb.
|ZVW;FZ
|Signaal
|RB.02
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.01
| Binnenkort vervangen door N2953.
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2953)]]
|Data-analyse
|Nog niet
|Nog niet
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|N2952
|-
| style="width: 500px;" |[[Regiebehandelaar zonder geldig MDO (N2960)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Laag
|
| style="width: 75px;" |In testfase
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2220]]; [[N2204]]
|-
|[[Regiebehandelaar desbetreffende periode niet in dienst t.t.v. registratie regiebehandelaar (N2966)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|RB.02
| Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N1960]]; [[Zorgtraject met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2980)|N2980]]
|-
|}

=== S: Setting ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Setting multidisciplinair geregistreerd, maar geen afstemming plaatsgevonden (N2840)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|S.02
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N2204]]
|-
|[[SPV'er betrokken bij consult met onjuiste setting (N2767)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|S.02
|Gereed
|2022-
|Consult
|
|-
|[[Periode verstreken na behandelplan, evalueer setting MULTI voor verdere verloop van behandeling (N2871)]]
|Data-vergelijking
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.03
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|Signalerende norm - niet voor verantwoording
Bruikbaar voor verantwoording is tegel:

''HT: verhouding setting per OE''
|-
|[[Periode verstreken na behandelplan, evalueer setting MONO voor verdere verloop van behandeling (N2870)]]
|Data-vergelijking
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.03
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|Zie opmerking hierboven
|-
|[[ZPM dagbesteding geleverd buiten/zonder klinische periode (N2842)]]
|Data-vergelijking
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|}

=== V: Verblijf===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Verblijfsdag op ontslagdatum (N2481)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N2235]]; [[N1085]]
|-
|[[Verblijfsdag geregistreerd, maar geen nachtelijke aanwezigheid cliënt (N2480)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Verhoogd
|V.01
|Gereed (enkel beschikbaar voor MQ en XmCare)
|2022-
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Geen voorverpleegdagen ingevuld bij cliënt met meer dan X dagen verblijf (N2845)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.06
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject periode
|N2479
|-
|[[Er is sprake van verblijf in kliniek in combinatie met bemoeizorg financiering (N2494)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|bemoeizorg
|Signaal
|
|Gereed
|2025 -
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Verblijf ZPM (N9234)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|-
|[[Deelwaarneming Verblijf - Gegevensgericht (N9334)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2024-
|Verblijfsdag
|
|-
|
|}

=== AI-controles op feitelijke levering ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van telefonisch consult (N6400)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|C.04a
|Gereed
|2023-
|Consult
|
|-
|[[Analyse van verslaglegging o.b.v. textmining bij consult duidt op geen feitelijke levering van het consult (N6402)]]
|Textmining
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|C.04a, C.05a
|Gereed
|2024 -
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|C.04a
|In ontwikkeling
|2023-
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6407)]]
|AI-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|Verhoogd
|C.12, AG.1
|In ontwikkeling
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult (N6408)]]
|AI-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|C.11,
AG.01
|In ontwikkeling
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een crisisconsult (N6409)]]
|AI-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|C.11,
AG.02
|In ontwikkeling
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6411)|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)]]
|AI-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|OP.01
|In ontwikkeling
|2024 -
|Contact
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2024-
|Verblijfsdag
|
|}

=== ZL: Zorglabel ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Label G05 staat langer open dan 42 dagen (N2888)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|ZL.01
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|[[Zorglabel G02 is niet meer geldig (N2887)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|ZL.01
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|[[BGGZ-label niet toegestaan buiten Mono-setting (N2885)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|ZL.01
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|[[Zorglabel bGGZ met teveel contacten (N2886)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2025-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|[[BGGZ zonder bijpassend profiel (N2884)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|ZL.01
|Gereed
|2025-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|}

===ZT: Zorgtraject===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID code'''
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject (N2911)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Laag
|ZT.05
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022-
| style="width: 250px;" |Consult
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Parallelle zorgtrajecten binnen ZVW of FZ (N2910)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Laag
|
|Gereed
|2022-
|Client
|
|-
|[[Periode van ZPM-GGZ overlap met WLZ (N2899)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; WLZ
|Laag
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Zorgtraject bereikt maximum aantal minuten IPS (N2835)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Zorgtraject bij terugval binnen 365 dagen niet heropend (N2936)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject
|
|}

=== ZV: Zorgvraagtypering===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2983)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2985)|N2985]]
|-
|[[Periode zorgvraagtypering dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2984)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2985)|N2985]]
|-
|[[Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2985)]]
|Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2984
|ZVW
|
|
|Uitfaseren
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Zorgtraject nadert of is voorbij evaluatiedatum zorgvraagtypering (N2986)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Nieuwe zorgvraagtypering niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2982)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject nadert 3 maanden (N2987)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject heeft 3 maanden termijn overschreden (N2988)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|FZ
|
|FZ.15
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[FZ Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2994)|N2994]]
|-
|[[Zorgvraagtypering sluit niet aan bij setting (N2935)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2025-
|Zorgtraject periode
|
|-
|
|}

===AG: Acute GGZ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Acute GGZ binnen budget duurt langer dan 3 kalenderdagen (N2820)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Laag risico
|AG.02
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject Periode
|
|-
|[[Acute GGZ binnen budget met verblijf zonder tijd regiebehandelaar (N2821)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Kwaliteit
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject Periode
|
|-
|[[Geen crisisactiviteit geregistreerd tijdens periode acute GGZ (N2822)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG.02
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject Periode
|N2451
|-
|[[Crisisactiviteit geregistreerd, maar geen periode acute GGZ (N2825)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG.01
|Gereed
|2023-
|zorgtraject periode
|
|-
|[[Crisisconsult geregistreerd zonder (beoordelings)locatie (N2823)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject Periode
|
|-
|[[Periode van gelijktijdige registratie van crisis- en reguliere zorg (verblijf en consulten) (N2497)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG.01 en AG.02
|Gereed
|2026 -
|Zorgtraject periode
|
|}

===FZ: Forensische zorg===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
|'''HT-norm'''
'''geauditeerd'''
|'''HT-blokkade'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Opmerking'''
|'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Plaatsingsbesluit(nummer) ontbreekt (N2990)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022 - 2024
|Zorgtraject
|R60664
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder plaatsingsbesluit (N2998)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject
|N2990
|-
|[[Strafrechtketen nummer (SKN) ontbreekt (N2991)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|Vervangen door N2997
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|R60669
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder Strafrechtketen nummer (SKN) (N2997)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject periode
|N2991
|-
| style="width: 500px;" |[[Cliënt zonder geldige forensische meting (N2590)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|
|
| style="width: 75px;" |FZ
| style="width: 75px;" |
| -
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022-
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Cliënt zonder forensische risicotaxatie (N2591)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
| -
|
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|
|-
|[[Prestatie op FZ zorgtraject zonder forensische titel (N2992)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|FZ
|
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|R60649; R60650
|-
|[[FZ zorgtraject zonder zorgtrajectnummer (N2993)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Forensische titel is verlopen (N2464)]] (fout)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Juridische maatregel
|N2461; R60649; R60650
|-
|[[Forensische titel loopt over xx dagen af (N2465)]] (signaal)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Signaal
|
|Gereed
|
|Juridische maatregel
|N2462; R60646
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen is overschreden (N2466)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2024 -
|Juridische maatregel
|
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen nadert (N2467)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Signaal
|
|Gereed
|2024 -
|Juridische maatregel
|
|-
|[[FZ - Ongeldige zorgverzekering bij aflopen titel (N2468)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Signaal
|
|Gereed
|2025 -
|Juridische maatregel
|R60663
|-
|[[Zorgtraject zonder (geldig) contractnummer (N2995)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2483)|<s>Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2483)</s>]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Juridische maatregel
|
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2478)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2025 -
|Zorgtraject periode
|N2483
|}

===Kwaliteit===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Intakebrief ontbreekt (N2550)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Opnamebrief ontbreekt (N2553)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Opname
|[[Opnamebrief ontbreekt (N2551)|N2551]]
|-
|[[Ontslagbrief kliniek ontbreekt (N2554)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2025 -
|Opname
|
|-
|[[Huisartsenbrief ontbreekt na wijziging primaire diagnose (N2552)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[ROM beginmeting niet afgenomen (N2541)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2025 -
|Cliënt
|
|-
|[[ROM tussenmeting niet opnieuw afgenomen (N2542)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2025 -
|Cliënt
|
|-
|[[Geen behandelplan aanwezig (N2801)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Inschrijving
|R60295
|-
|[[Periode geen behandelplan aanwezig (N2802)]]
|Data-analyse
|ZVW;
|Nvt
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Behandelplan over xx dagen niet meer geldig (N2641)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Behandelplan
|R60304
|-
|[[Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2642)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Behandelplan
|R60305
|-
|[[Behandelplan onvolledig (N2645)]]
|Data-analyse, alleen voor USER.
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Nvt
|Gereed
|2025-
|Behandelplan
|
|-
|[[Plan niet definitief (N2806)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Nvt
|Gereed
|2026-
|Behandelplan
|
|-
|[[Cliënt zonder formulier (N2450)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|[[N2269]]
|-
|[[Crisisperiode zonder crisisformulier (N2451)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Vervangen
|2023 -
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Verwijzer niet gekoppeld aan geldige instantie (N2969)]]
|Data-analyse, alleen voor USER.
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Daginvulling niet ingevuld (N2805)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Nvt
|Gereed
|2025-
|Inschrijving
|
|}

===WvGGZ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Argus interventie: Start- of einddatum ontbreekt of is onlogisch (N2520)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2000 -
|Cliënt
|
|-
|[[Aantal verrichtingen onderzoek zorgmachtiging ongelijk aan brief aanwijzing WVGGZ (N2540)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2000 -
|Cliënt
|
|}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van telefonisch consult (N6400)

2026-03-04T12:13:40Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N6400]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#C: Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert de telefonische consulten, waarbij een analyse van de bijbehorende verslaglegging met behulp van AI-technieken aantoont dat de telefonische consulten onrechtmatig zijn. Dat wil zeggen: telefonische consulten hebben niet plaatsgevonden of zijn niet door een behandelaar gevoerd of hebben geen zorginhoudelijke inhoud.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact.

De zorgaanbieder mag afwijken van de hoofdregel in lid 1 en op een eigen manier invulling geven aan het registreren van de werkelijk bestede tijd aan het contact als de eigen invulling conform de veldafspraak in het zorgprestatiemodel plaatsvindt. Dit geldt ook voor groepsconsulten. De zorgaanbieder toetst periodiek, maar minimaal 1 keer per jaar, of de gehanteerde invulling een goede benadering is van de werkelijk bestede tijd. Als op deze wijze wordt gewerkt dient informatie element f4. Starttijd consult te worden geregistreerd.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646544_22/1/#567c023e-23c3-46c2-a0a6-24e6081ffdae Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg b-release - NR/REG-2214a art. 3.2 lid 1 en 2]

|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact.

De zorgaanbieder mag afwijken van de hoofdregel in lid 1 en op een eigen manier invulling geven aan het registreren van de werkelijk bestede tijd aan het contact als de eigen invulling conform de veldafspraak over planning is realisatie in het zorgprestatiemodel plaatsvindt. Dit geldt ook voor groepsconsulten. De zorgaanbieder toetst periodiek, maar minimaal 1 keer per jaar, of de gehanteerde invulling een goede benadering is van de werkelijk bestede tijd. Als op deze wijze wordt gewerkt dient informatie-element f4 Starttijd consult te worden geregistreerd.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#567c023e-23c3-46c2-a0a6-24e6081ffdae Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg b-release - NR/REG-2313a art. 3.2 lid 1 en 2]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact.

De zorgaanbieder mag afwijken van de hoofdregel in lid 1 en op een eigen manier invulling geven aan het registreren van de werkelijk bestede tijd aan het contact als de eigen invulling conform de veldafspraak over planning is realisatie in het zorgprestatiemodel plaatsvindt. Dit geldt ook voor groepsconsulten. De zorgaanbieder toetst periodiek, maar minimaal 1 keer per jaar, of de gehanteerde invulling een goede benadering is van de werkelijk bestede tijd. Als op deze wijze wordt gewerkt dient informatie-element f4 Geplande starttijd consult te worden geregistreerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg b-release - NR/REG-2418 art. 3.2 lid 1 en 2]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZPM-GGZ meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* Het is instelbaar om consulten te signaleren met een vertraging 0 (standaard)
* Contactproducten uitsluiten van deze controle: Geen (standaard).
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 (standaard).
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf: 50 (standaard) %
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel ONWAAR no-show% (standaard)
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel WAAR X|X (standaard)
* Norm signaleert vanaf: 01-01-3000 (standaard). Consulten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:
# Is het contactsoort juist (telefonisch)?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)
Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele (telefonische) consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) AI-analyse van verslag toont aan dat consult onrechtmatig was

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
''Niet van toepassing''{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van telefonisch consult (N6401)

2026-03-04T12:13:24Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N6401]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[GGZ Volledigheid|GGZ Volledigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert dat er belconsulten niet zijn geregistreerd, terwijl een analyse van de verslaglegging met behulp van AI-technieken aantoont dat er met de cliënt een zorginhoudelijk gesprek heeft plaatsgevonden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''

Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg NR/REG-2313a, art. 1.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Consult''

Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.
2024: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg NR/REG-2418, art. 1.1

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg b-release - NR/REG-2418 art. 3.2 lid 1 en 2]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatie keuzes zijn gemaakt:

* Prestaties die op de blokkadelijst staan of validatiefouten hebben worden niet meegenomen
* De volgende situaties worden uitgesloten: 1. Medewerker zonder ZPM-beroep wordt uitgesloten , namelijk terecht niet declarabel; 2. Vaktherapie in de kliniek wordt uitgesloten , namelijk terecht niet declarabel; 3. Dagbesteding ambulant wordt uitgesloten, namelijk terecht niet declarabel.
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Er wordt alleen financiering ZPM-GGZ meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* Contactproductcodes uitsluiten van deze controle: X|X (standaard)
* Directe tijd meenemen vanaf: 0 (standaard).
* Het is instelbaar om bepaalde functies uit te sluiten omdat deze consulten nooit declarabel zijn in het ZPM X|X (standaard)
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel ONWAAR no-show% (standaard)
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel WAAR X|X (standaard)
* Het is instelbaar om consulten te signaleren met een vertraging 0 (standaard)
* Standaard worden consulten zonder ZPM beroep meegenomen JA (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke factuurstatussen uit te sluiten X|X (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)
* Norm signaleert vanaf: 01-01-3000 (standaard). Consulten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.
* Het is instelbaar om specifieke status codes van prestaties uit te sluiten X|X (standaard)

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist (telefonisch)?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle niet-declarabele telefonische consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is verslaglegging aanwezig bij het consult

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse van verslag toont aan dat consult rechtmatig was

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van de gemiste (bel)consulten.{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)

2026-03-04T12:13:13Z

Jtoorians: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N6403]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat consulten niet hebben plaatsgevonden. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke levering van het consult.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [[Medewerker met verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2819)|N2819]].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [[ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)|N2781]].
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZPM-GGZ meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* De volgende contactsoorten worden uitgesloten : Telefonisch consult (standaard) (telefonische consulten zitten in N6400)
* In de verdere AI-controles m.b.t. consulten (N6407/N6408/N6409/N6410/N6411/N6412/N6413, etc) worden alleen consulten meegenomen die terecht zijn uit de N6403/N6404. Het percentage lager dan kans instelbaar om mee te nemen in de massa: 100 (standaard)
* Het is instelbaar om contacten met meerdere verslagen die zowel op aanwezigheid als afwezigheid duiden, uit te sluiten: Nee (standaard).
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf:50 (standaard) %
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* N6403_MODEL_LLM : mistral (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel ONWAAR no-show% (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel WAAR X|X (standaard)
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Norm signaleert vanaf: 01-01-2024 (standaard)
* Het is mogelijk om prestaties zonder ZPM-prestatiecode uit te sluiten: NEE (standaard)

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt niet aanwezig was

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse toont aan dat consult niet heeft plaatsgevonden

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6404)

2026-03-04T12:12:58Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N6404]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel

# [[GGZ Volledigheid|GGZ Volledigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat er sprake is van een gemist feitelijk geleverd consult.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6404, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Medewerker_met_verslaglegging_in_EPD_zonder_contact_in_agenda_(N2819) N2819].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6404, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Consult_zonder_verslaglegging_(N2781) N2781].
* Prestaties die op de blokkadelijst staan of validatiefouten hebben worden niet meegenomen
* De volgende situaties worden uitgesloten: 1. Medewerker zonder ZPM-beroep wordt uitgesloten , namelijk terecht niet declarabel; 2. Vaktherapie in de kliniek wordt uitgesloten , namelijk terecht niet declarabel; 3. Dagbesteding ambulant wordt uitgesloten, namelijk terecht niet declarabel
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZPM-GGZ meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* In de verdere AI-controles m.b.t. consulten (N6407/N6408/N6409/N6410/N6411/N6412/N6413, etc) worden alleen consulten meegenomen die terecht zijn uit de N6403/N6404. Het percentage lager dan kans instelbaar om mee te nemen in de massa: 100 (standaard)
* Het is instelbaar om consulten te signaleren met een vertraging 0 (standaard).
* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* De volgende contactsoorten worden uitgesloten : Telefonisch consult (standaard) (telefonische consulten zitten in N6400)
* Directe tijd meenemen vanaf: 0 (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke factuurstatussen uit te sluiten X|X (standaard)
* Het is instelbaar om bepaalde functies uit te sluiten omdat deze consulten nooit declarabel zijn in het ZPM X|X (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke status codes van prestaties uit te sluiten X|X (standaard)
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel ONWAAR no-show% (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel WAAR X|X (standaard)
* Standaardminuuttarief indien er geen ander tarief gevonden kan worden als impact 4.0 (standaard)
* Norm signaleert vanaf: 01-01-2024 (standaard). Consulten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle niet-declarabele consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Consult betreft een NO SHOW

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse toont aan dat client wel aanwezig was bij het consult

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag (N6406)

2026-03-04T12:12:46Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N6406]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Zorgprestatiemodel
#[[GGZ Volledigheid|GGZ Volledigheid - Verblijf]]

===== Samenvatting =====

Deze controle signaleert gemiste verblijfsdagen, waarbij een analyse van verslaglegging met behulp van AI-technieken aantoont dat verblijfsdag onterecht niet geregistreerd is. De client is 's nachts wel in de kliniek verbleven.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Verblijfsdag''
Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt voor 20:00u is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag. Los van de vraag welke verblijfsdagen gedeclareerd mogen worden, is in het Besluit Zvw art 2:12 bepaald welke dagen meetellen als Zvw-zorg. In het tarief van de verblijfsprestaties is wel de verpleging, verzorging, vaktherapie en dagbesteding meegenomen, maar niet de overige behandeling.

[https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_716148_22/1/#6a6546a1-c33c-4754-a52c-22cad52525e1 2023: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-23139 – Artikel 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Verblijfsdag''
Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt voor 20:00u is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag.

In de volgende gevallen mogen de dagen dat de patiënt niet aanwezig is, gedeclareerd worden als verblijfsdag:

* ziekenhuisopname;
* onbegeleid, transmuraal of begeleid verlof;
* time-out tbs-gestelde;
* kortdurende terugplaatsing gedetineerden vanuit ggz naar penitentiaire inrichting (pi);
* no-show klinisch;
* onttrekking;
* In verband met het beschikbaar houden van de verblijfsplaats, gedurende de tijdelijke afwezigheid van de patiënt, indien er schriftelijke overeenstemming is tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar.
* Als er sprake is van 'fpt-proefverlof' en 'fpt-voorwaardelijke beëindiging' geldt het volgende. Als de patiënt buiten het fpc verblijft en er geen sprake is van een time-out, kunnen er geen verblijfsdagen geregistreerd worden door de fpc. Wanneer de patiënt wordt teruggeplaatst binnen het fpc vanwege een time-out, mogen er wel verblijfsdagen geregistreerd worden.
* Kortdurende externe opname vanwege detox, crisis, stabilisatie of observatie.

[https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#230b7a73-46db-4452-99c8-87c80d1c867b 2024: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg BR/REG-24145 art. 1.1]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén verblijfsdag is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6406, maar op de [[Verslag nachtelijke aanwezigheid cliënt aanwezig, maar geen verblijfsdag geregistreerd (N2581)|N2581]].
* Als er wel een verblijfsdag is geregistreerd, maar géén verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6405, maar in de [https://www.normenkaderzorg.nl/Verblijfsdag_geregistreerd,_maar_geen_nachtelijke_aanwezigheid_cli%C3%ABnt_(N2480) N2480].
* Prestaties die op de blokkadelijst staan of validatiefouten hebben worden niet meegenomen.
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Er wordt alleen financiering ZPM-GGZ meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* Aantal dagen vertraging voordat verblijfsdag signaleert 0 (standaard)
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel ONWAAR: X|X (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel WAAR: X|X (standaard).
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Norm signaleert vanaf: 01-01-2024 (standaard). Verblijfsdagen vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.

===== Werkinstructie =====

Stel vast dat het geregistreerde verblijfsdag ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vraag te beantwoorden:

# Blijkt uit dossier dat cliënt in de nacht aanwezig was?

Door het beantwoorden van de vraag kan worden aangetoond dat de gerealiseerde verblijfsdagen niet hebben plaatsgevonden. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle afwezige verblijfsdagen met bijbehorend verslag

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) AI-analyse van verslag toont aan dat verblijfsdag rechtmatig was
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
''Niet van toepassing.''

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)

2026-03-04T12:12:34Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N6405]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Verblijf]]

===== Samenvatting =====

Deze controle signaleert verblijfsdagen, waarbij een analyse van de bijbehorende verslaglegging met behulp van AI-technieken aantoont dat verblijfsdagen onrechtmatig geregistreerd zijn, omdat de client 's nachts niet is verbleven in de kliniek.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Verblijfsdag''
Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt voor 20:00u is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag. Los van de vraag welke verblijfsdagen gedeclareerd mogen worden, is in het Besluit Zvw art 2:12 bepaald welke dagen meetellen als Zvw-zorg. In het tarief van de verblijfsprestaties is wel de verpleging, verzorging, vaktherapie en dagbesteding meegenomen, maar niet de overige behandeling.

[https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_716148_22/1/#6a6546a1-c33c-4754-a52c-22cad52525e1 2023: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-23139 – Artikel 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Verblijfsdag''
Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt voor 20:00u is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag.

In de volgende gevallen mogen de dagen dat de patiënt niet aanwezig is, gedeclareerd worden als verblijfsdag:

* ziekenhuisopname;
* onbegeleid, transmuraal of begeleid verlof;
* time-out tbs-gestelde;
* kortdurende terugplaatsing gedetineerden vanuit ggz naar penitentiaire inrichting (pi);
* no-show klinisch;
* onttrekking;
* In verband met het beschikbaar houden van de verblijfsplaats, gedurende de tijdelijke afwezigheid van de patiënt, indien er schriftelijke overeenstemming is tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar.
* Als er sprake is van 'fpt-proefverlof' en 'fpt-voorwaardelijke beëindiging' geldt het volgende. Als de patiënt buiten het fpc verblijft en er geen sprake is van een time-out, kunnen er geen verblijfsdagen geregistreerd worden door de fpc. Wanneer de patiënt wordt teruggeplaatst binnen het fpc vanwege een time-out, mogen er wel verblijfsdagen geregistreerd worden.
* Kortdurende externe opname vanwege detox, crisis, stabilisatie of observatie.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
*Als er géén verblijfsdag is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6405, maar in de [[Verslag nachtelijke aanwezigheid cliënt aanwezig, maar geen verblijfsdag geregistreerd (N2581)|N2581]].
*Als er wel een verblijfsdag is geregistreerd, maar géén verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6405, maar in de [[Verblijfsdag geregistreerd, maar geen nachtelijke aanwezigheid cliënt (N2480)|N2480]].
*Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
*Er wordt alleen financiering ZPM-GGZ meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* Aantal dagen vertraging voordat verblijfsdag signaleert 0 (standaard)
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 (standaard).
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)
* N6405_MODEL_LLM : mistral (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel ONWAAR: X|X (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel WAAR: X|X (standaard).
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Norm signaleert vanaf: 01-01-2024 (standaard). Verblijfsdagen vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.
* Het is instelbaar om ontslagdagen of eerste verblijfsdagtypes uit te sluiten X|X (standaard)

===== Werkinstructie =====

Stel vast dat het geregistreerde verblijfsdag ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vraag te beantwoorden:

# Blijkt uit dossier dat cliënt in de nacht aanwezig was?

Door het beantwoorden van de vraag kan worden aangetoond dat de gerealiseerde verblijfsdagen niet hebben plaatsgevonden. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele verblijfsdagen met bijbehorend verslag

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) AI-analyse van verslag toont aan dat verblijfsdag onrechtmatig was
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
''Niet van toepassing.''

{{VALUECARE}}

Consult geregistreerd door vaktherapeut in een klinische setting (N2765)

2026-03-04T07:33:50Z

Jtoorians: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2765]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Zorgprestatiemodel

#[[Zorgprestatiemodel#C: Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]

===== Samenvatting =====

Voor consulten tijdens een verblijfsdag wordt gekeken of er tijd is geschreven door een medewerker met beroepscode BP28 (vaktherapeut). De vergoeding voor vaktherapie en dagbesteding in een klinische setting zit al in het tarief van een verblijfsdag. In een klinische setting worden dus geen aparte consulten geregistreerd voor vaktherapie en dagbesteding.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Groepsconsult''
Bij een consult met twee of meer patiënten is sprake van een groepsconsult. De prestatie groepsconsult betreft een eenheid vanaf 30 minuten contact per zorgverlener per patiënt. Een groepsconsult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën, op basis van alle patiënten die aanwezig zijn geweest op enig moment binnen de eenheid van 30 minuten. Niet-aanwezige patiënten tellen niet mee voor de groepsgrootte. Indien meerdere behandelaren het groepsconsult leveren kan iedere zorgverlener apart een groepsconsult declareren. Voor de telling tellen patiënten vanuit alle financieringsstromen mee. In het geval dat vaktherapie wordt gegeven in groepen van zowel opgenomen als ambulante patiënten, dan tellen opgenomen patiënten mee voor de groepsgrootte, ook al kan vaktherapie voor opgenomen patiënten niet los worden gedeclareerd omdat vaktherapie is opgenomen in het tarief voor een verblijfsdag.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#975c9004-22c2-40e0-b3d4-82d08062f9bf Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b - art. 2.5]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Groepsconsult''
Bij een consult met twee of meer patiënten en/of naaste(n) is sprake van een groepsconsult. De prestatie groepsconsult betreft een eenheid vanaf 30 minuten contact per zorgverlener per patiënt. Een groepsconsult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën, op basis van alle patiënten die aanwezig zijn geweest op enig moment binnen de eenheid van 30 minuten. Niet-aanwezige patiënten tellen niet mee voor de groepsgrootte. Indien meerdere behandelaren het groepsconsult leveren kan iedere zorgverlener apart een groepsconsult declareren. Voor de telling tellen patiënten vanuit alle financieringsstromen mee. In het geval dat vaktherapie wordt gegeven in groepen van zowel opgenomen als ambulante patiënten, dan tellen opgenomen patiënten mee voor de groepsgrootte, ook al kan vaktherapie voor opgenomen patiënten niet los worden gedeclareerd omdat vaktherapie is opgenomen in het tarief voor een verblijfsdag.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#975c9004-22c2-40e0-b3d4-82d08062f9bf Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 - art. 2.5]

De vergoeding voor vaktherapie en dagbesteding in een klinische setting zit al in het tarief van een verblijfsdag. In een klinische setting worden dus geen aparte consulten geregistreerd voor vaktherapie en dagbesteding.

2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/02/20230131-Veldafspraken-2023.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Veldafspraken 2023]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Groepsconsult''
Bij een consult met twee of meer patiënten en/of naaste(n) is sprake van een groepsconsult. De prestatie groepsconsult betreft een eenheid vanaf 15 minuten contact per zorgverlener per patiënt. Een groepsconsult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën, op basis van alle patiënten die aanwezig zijn geweest op enig moment binnen de eenheid van 15 minuten. Niet-aanwezige patiënten tellen niet mee voor de groepsgrootte. Indien meerdere behandelaren het groepsconsult leveren kan iedere zorgverlener apart een groepsconsult declareren. Voor de telling tellen patiënten vanuit alle financieringsstromen mee. In het geval dat vaktherapie wordt gegeven in groepen van zowel opgenomen als ambulante patiënten, dan tellen opgenomen patiënten mee voor de groepsgrootte, ook al kan vaktherapie voor opgenomen patiënten niet los worden gedeclareerd omdat vaktherapie is opgenomen in het tarief voor een verblijfsdag.

2026: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_803359_22/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg BR/REG-26134b]

De vergoeding voor vaktherapie en dagbesteding in een klinische setting zit al in het tarief van een verblijfsdag. In een klinische setting worden dus geen aparte consulten geregistreerd voor vaktherapie en dagbesteding.

2026: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2025/12/ZPM_Veldafspraken-2026_definitief.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Veldafspraken 2026]

''Afwezigheidsdag''

Verblijf zonder overnachting is geen zelfstandige prestatie binnen het zorgprestatiemodel. Als een patiënt niet overnacht, kunnen verpleging, verzorging, vaktherapie en geneeskundige begeleiding via consulten worden gedeclareerd als deze onder de aanspraak van geneeskundige ggz vallen. Vaktherapeuten kunnen bijvoorbeeld zelfstandig consulten declareren.

2026: [https://www.nza.nl/vraag-en-antwoord/geestelijke-gezondheidszorg-ggz-en-forensische-zorg-fz/hoe-registreren-we-verblijf-zonder-overnachting-binnen-het-zorgprestatiemodel Hoe registreren we verblijf zonder overnachting binnen het zorgprestatiemodel? | Nederlandse Zorgautoriteit (nza.nl)]

''Klinische settingen:''

5. Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)

6. Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg

8.Hoogspecialistisch (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)

2026: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_659073_22/ Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# In de norm wordt uitgegaan van declarabele (groeps)consulten en verblijfsdagen.
# Met contactproductcodes bedoelen we afspraakcodes vanuit het bronsysteem. Het is mogelijk dat een vaktherapeut ander soort uren heeft geschreven dan vaktherapie, die wel declarabel zijn. Met onderstaande parameter is het dan mogelijk om de declarabele afspraken van de vaktherapeut uit te sluiten van signalering.
# In de controle wordt ook naar de opname begin- en eindtijd gekeken (indien bekend). Tijdens de opname of ontslagdag, zijn consulten geregistreerd door vaktherapeut wel toegestaan als ze vóór of na de opname periode plaatsvinden.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Consulten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.
* Consulten met klinische setting signaleren: Nee (standaard).
* Contactcodes uitsluiten: X|X (standaard).
* Niet declarabele verblijfsdagen meenemen: Nee (standaard).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Tijdschrijfactiviteit / Consult gekoppeld aan een zorgtraject ZVW en FZ

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is sprake van een verblijfsdag

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Tijd is geschreven door vaktherapeut (Beroepscode BP28)

|}
Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven. {{VALUECARE}}

Consult geregistreerd door vaktherapeut in een klinische setting (N2765)

2026-03-04T07:33:16Z

Jtoorians: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2765]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Zorgprestatiemodel

#[[Zorgprestatiemodel#C: Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]

===== Samenvatting =====

Voor consulten tijdens een verblijfsdag wordt gekeken of er tijd is geschreven door een medewerker met beroepscode BP28 (vaktherapeut). De vergoeding voor vaktherapie en dagbesteding in een klinische setting zit al in het tarief van een verblijfsdag. In een klinische setting worden dus geen aparte consulten geregistreerd voor vaktherapie en dagbesteding.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Groepsconsult''
Bij een consult met twee of meer patiënten is sprake van een groepsconsult. De prestatie groepsconsult betreft een eenheid vanaf 30 minuten contact per zorgverlener per patiënt. Een groepsconsult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën, op basis van alle patiënten die aanwezig zijn geweest op enig moment binnen de eenheid van 30 minuten. Niet-aanwezige patiënten tellen niet mee voor de groepsgrootte. Indien meerdere behandelaren het groepsconsult leveren kan iedere zorgverlener apart een groepsconsult declareren. Voor de telling tellen patiënten vanuit alle financieringsstromen mee. In het geval dat vaktherapie wordt gegeven in groepen van zowel opgenomen als ambulante patiënten, dan tellen opgenomen patiënten mee voor de groepsgrootte, ook al kan vaktherapie voor opgenomen patiënten niet los worden gedeclareerd omdat vaktherapie is opgenomen in het tarief voor een verblijfsdag.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#975c9004-22c2-40e0-b3d4-82d08062f9bf Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b - art. 2.5]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Groepsconsult''
Bij een consult met twee of meer patiënten en/of naaste(n) is sprake van een groepsconsult. De prestatie groepsconsult betreft een eenheid vanaf 30 minuten contact per zorgverlener per patiënt. Een groepsconsult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën, op basis van alle patiënten die aanwezig zijn geweest op enig moment binnen de eenheid van 30 minuten. Niet-aanwezige patiënten tellen niet mee voor de groepsgrootte. Indien meerdere behandelaren het groepsconsult leveren kan iedere zorgverlener apart een groepsconsult declareren. Voor de telling tellen patiënten vanuit alle financieringsstromen mee. In het geval dat vaktherapie wordt gegeven in groepen van zowel opgenomen als ambulante patiënten, dan tellen opgenomen patiënten mee voor de groepsgrootte, ook al kan vaktherapie voor opgenomen patiënten niet los worden gedeclareerd omdat vaktherapie is opgenomen in het tarief voor een verblijfsdag.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#975c9004-22c2-40e0-b3d4-82d08062f9bf Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 - art. 2.5]

De vergoeding voor vaktherapie en dagbesteding in een klinische setting zit al in het tarief van een verblijfsdag. In een klinische setting worden dus geen aparte consulten geregistreerd voor vaktherapie en dagbesteding.

2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/02/20230131-Veldafspraken-2023.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Veldafspraken 2023]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Groepsconsult''
Bij een consult met twee of meer patiënten en/of naaste(n) is sprake van een groepsconsult. De prestatie groepsconsult betreft een eenheid vanaf 15 minuten contact per zorgverlener per patiënt. Een groepsconsult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën, op basis van alle patiënten die aanwezig zijn geweest op enig moment binnen de eenheid van 15 minuten. Niet-aanwezige patiënten tellen niet mee voor de groepsgrootte. Indien meerdere behandelaren het groepsconsult leveren kan iedere zorgverlener apart een groepsconsult declareren. Voor de telling tellen patiënten vanuit alle financieringsstromen mee. In het geval dat vaktherapie wordt gegeven in groepen van zowel opgenomen als ambulante patiënten, dan tellen opgenomen patiënten mee voor de groepsgrootte, ook al kan vaktherapie voor opgenomen patiënten niet los worden gedeclareerd omdat vaktherapie is opgenomen in het tarief voor een verblijfsdag.

2026: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_803359_22/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg BR/REG-26134b]

De vergoeding voor vaktherapie en dagbesteding in een klinische setting zit al in het tarief van een verblijfsdag. In een klinische setting worden dus geen aparte consulten geregistreerd voor vaktherapie en dagbesteding.

2026: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2025/12/ZPM_Veldafspraken-2026_definitief.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Veldafspraken 2026]

''Afwezigheidsdag''

Verblijf zonder overnachting is geen zelfstandige prestatie binnen het zorgprestatiemodel. Als een patiënt niet overnacht, kunnen verpleging, verzorging, vaktherapie en geneeskundige begeleiding via consulten worden gedeclareerd als deze onder de aanspraak van geneeskundige ggz vallen. Vaktherapeuten kunnen bijvoorbeeld zelfstandig consulten declareren.

2026: [https://www.nza.nl/vraag-en-antwoord/geestelijke-gezondheidszorg-ggz-en-forensische-zorg-fz/hoe-registreren-we-verblijf-zonder-overnachting-binnen-het-zorgprestatiemodel Hoe registreren we verblijf zonder overnachting binnen het zorgprestatiemodel? | Nederlandse Zorgautoriteit (nza.nl)]

''Klinische settingen:''

5. Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)

6. Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg

8.Hoogspecialistisch (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)

2026: [./Informatiekaart_settings_in_hhttps://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_659073_22/et_zorgprestatiemodel Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# In de norm wordt uitgegaan van declarabele (groeps)consulten en verblijfsdagen.
# Met contactproductcodes bedoelen we afspraakcodes vanuit het bronsysteem. Het is mogelijk dat een vaktherapeut ander soort uren heeft geschreven dan vaktherapie, die wel declarabel zijn. Met onderstaande parameter is het dan mogelijk om de declarabele afspraken van de vaktherapeut uit te sluiten van signalering.
# In de controle wordt ook naar de opname begin- en eindtijd gekeken (indien bekend). Tijdens de opname of ontslagdag, zijn consulten geregistreerd door vaktherapeut wel toegestaan als ze vóór of na de opname periode plaatsvinden.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Consulten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.
* Consulten met klinische setting signaleren: Nee (standaard).
* Contactcodes uitsluiten: X|X (standaard).
* Niet declarabele verblijfsdagen meenemen: Nee (standaard).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Tijdschrijfactiviteit / Consult gekoppeld aan een zorgtraject ZVW en FZ

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is sprake van een verblijfsdag

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Tijd is geschreven door vaktherapeut (Beroepscode BP28)

|}
Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven. {{VALUECARE}}

Geregistreerde verwijsbrief niet automatisch leesbaar (N6425)

2026-03-03T15:44:14Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N6425]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# [https://www.normenkaderzorg.nl/Zorgprestatiemodel#A:_Aanspraak_&_Onverzekerde_zorg GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze controle signaleert wanneer de geregistreerde verwijsbrief niet automatisch leesbaar is en dus gecontroleerd kan worden door controles: [[N6420]], N6421, [[N6423]] en N6424. Dit kan bijvoorbeeld voorkomen wanneer een verwijsbrief niet voldoet aan het juiste format om uitgelezen te worden.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2025)
|-
|Wanneer is een verwijzing nodig?

* Op de startdatum van het zorgtraject (artikel 14, lid 2 Zvw)
* Bij heraanmelding als het zorgtraject meer dan 365 dagen geleden is afgesloten
Wie mag (in ieder geval) verwijzen:

* Huisarts
* Medisch specialist (inbegrepen zijn: psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten)
* Straatdokter
* Regiebehandelaar van de cliënt (bij doorverwijzing)
* De bedrijfsarts wordt door alle zorgverzekeraars in hun polisvoorwaarden als een geldige verwijzer beschouwd

2025: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2024/12/202412-Verwijsafspraken-GGZ.pdf Verwijsafspraken GGZ]

*Verwijstype 03: Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering, verlate correspondentie. Geen AGB tot moment dat huisarts is geïnformeerd. Uiterlijk na 60 dagen: AGB-huisarts.
*Verwijstype 04: Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering, door patiënt geen correspondentie toegestaan. Geen AGB, omdat patiënt geen toestemming geeft voor correspondentie.
*Verwijstype 05: Geen verwijzing en geen AGB

2025: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2024/12/20241213-Verwijstypen-en-zorglabels.pdf Verwijstypen en zorglabels]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Verwijstype 03;04;05 wordt uitgesloten van signaleren; Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering, verlate correspondentie
## Wanneer er sprake is van verwijstype 03 wordt ervan uit gegaan dat er geen verwijzing is, maar sprake van acute ggz, spoedzorg, zorg geleverd op basis van de WvGGZ of heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van voorgaand zorgtraject. Er moet dan zo snel mogelijk, maar uiterlijk binnen 60 dagen een brief naar de huisarts.
# PDF verwijzingen waarbij 'Naam zorgproduct' 'SGGZ-J' of 'Jeugdpsychiatrie' bevat worden gecategoriseerd als 'Jeugdhulp' en worden niet gesignaleerd.

=====Instelbaar=====

* Verwijzingen vanaf deze datum worden meegenomen op de controle: 01-01-2025 (standaard)

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Bepaal alle EPD verwijzingen waarbij minstens één PDF verwijzing aanwezig is met de PDF verwijzing datum maximaal 1 maand vóór of na de EPD verwijzing datum
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Verwijstype 03, 04, 05 en 06 & PDF verwijzingen voor Jeugdhulp zijn uitgesloten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) Het is niet mogelijk om de benodigde gegevens uit het PDF te lezen
|}
Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}

Plan niet definitief (N2806)

2026-02-27T09:23:20Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N2801|N280]]6 =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel#ZT: Zorgtraject|GGZ Rechtmatigheid - Zorgtraject]]

===== Samenvatting =====
Deze controle signaleert wanneer het laatste behandel-/evaluatie- of begeleidingsplan niet definitief is bij een cliënt.

===== Regelgeving / beleid =====

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Uitgeschreven cliënten worden standaard uitgesloten

===== Instelbaar =====

* Type behandelplan mee: BEH (standaard).
* Financiering type uitsluiten: Geen (standaard).

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle ingeschreven clienten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Laatste plan van de cliënt
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) Plan is niet definitief
|}
Logica: 1 en 2 en 3

{{VALUECARE}}

Zorgprestatiemodel

2026-02-27T09:22:53Z

Jtoorians: /* Kwaliteit */

'''LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel is voortdurend in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

=== Introductie ===
De onderstaande tabellen tonen de normen die in het kader van het zorgprestatiemodel zijn ontwikkeld.

- Hierin zijn met name normen binnen het thema '''Rechtmatigheid''' opgenomen.

- Normen binnen het thema '''Kwaliteit''' zijn onderaan de pagina opgenomen

- Voor normen binnen het thema '''Volledigheid''' verwijzen we naar de pagina [[GGZ Volledigheid]]

Toelichting bij kolommen:

In de kolom "'''HT-norm''' geauditeerd" is te zien welke normen in het kader van Horizontaal Toezicht in scope zijn voor de ISEA3000 certificering, met daarbij vermeld of de norm gebruikt kan worden t.b.v. de blokkade van facturatie ("'''HT-blokkade'''").

In de kolom "'''Status'''" is te zien of een norm gereed is:

* Normen die aangemerkt zijn als "'''Gereed'''", zijn ontwikkeld, getest en in productie genomen door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''Testfase'''", zijn ontwikkeld en worden getest door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''In ontwikkeling'''", zijn net gebouwd of nog in ontwikkeling door ValueCare.

Voor een toelichting op de Horizontaal Toezicht module kunt u de volgende pagina raadplegen: [[GGZ Horizontaal Toezicht Module]].

=== A: Aanspraak & Onverzekerde zorg ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID'''
Code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject zonder geldige verwijsbrief (N2970)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 100px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1167]]; [[N2020]]; [[N1426]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Onbevoegde verwijzer volgens beheertabel (N2972)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1424]]; [[N2023]]; [[N1358]]
|-
|[[Zorgtraject zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N2974)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N1551]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject met verwijsdatum ouder dan 9 maanden (N2971)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1775]]; [[N2021]]; [[N2114]]; [[N2028]]
|-
|[[Zorgtraject zonder verwijsdatum (N2977)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N1703]]
|-
|[[Zorgtraject zonder verwijzer (N2978)]]
|Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2979
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Prestatie zonder geldige verwijsregistratie (N2979)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[Zorgtraject zonder verwijzer (N2978)|N2978]]
|-
|[[Verwijsregistratie ZPM (N9151)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N9150]]
|-
|[[Deelwaarneming Verwijsregistratie - Gegevensgericht (N9152)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Geen terugkoppeling huisarts aanwezig voor client bij doorverwijzing (N2975)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" | Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2024]]; [[N2026]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Geen melding huisarts bij terugval, spoedeisende zorg of WvGGZ (N2973)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2022]]
|-
|[[Zorgtraject zonder jaarlijkse terugkoppeling huisarts bij alle cliënten in zorg (N2976)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Kwaliteit
|A.01
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N2024]]
|-
|[[Zorgtraject zonder AGB huisarts bij verwijstype 03 (N2968)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Kwaliteit
|A.01
|Gereed
|2025 -
|Zorgtraject
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Laag
|A.02
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1296]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject zonder diagnose (N2920)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2922 icm N2924 en N2929
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Signaal
|IE.01
| style="width: 75px;" |Uitfaseren
| style="width: 100px;" |2022 - 2024
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1016]]
|-
|[[Zorgtraject zonder diagnose in de diagnostiekfase (N2924)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|IE.01
|In testfase
|2023 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Nieuwe diagnose niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2925)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ
|Signaal
|IE.01
|In testfase
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Periode diagnose dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2922)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|IE.01
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject periode
|[[N1016]]; [[Zorgtraject zonder diagnose (N2920)|N2920]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject met conditioneel toegestane diagnose (N2923)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2922 icm N2924 en N2929
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.04
| style="width: 75px;" |Uitfaseren
| style="width: 100px;" |2022 - 2024
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2217]]
|-
|[[Sprake van een periode met conditioneel toegestane diagnose (N2929)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.04
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject periode
|[[Zorgtraject met conditioneel toegestane diagnose (N2923)|N2923]]
|-
|[[Periode zonder verzekerde diagnose na aantal toegestane consulten (N2928)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|A.04a
| Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[Zorgtraject zonder verzekerde diagnose na aantal toegestane consulten (N2927)|N2927]];[[Zorgtraject met onverzekerde diagnose (N2926)|N2926]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2930)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik [[Screeningsinstrument ontbreekt bij periode met diagnose Verslaving (N2931)|N2931]]
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Gepast gebruik
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 - 2024
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2267]]
|-
|[[Screeningsinstrument ontbreekt bij periode met diagnose Verslaving (N2931)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Gepast gebruik
|
|Gereed
|2024 -
|Zorgtraject periode
|[[Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2930)|N2930]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Client heeft 1095 dagen verblijf overschreden (N2485)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.06
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |[[N2327]]
|-
|[[Cliënt nadert 1095 verblijf (N2486)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Client nadert 730 dagen verblijf (N2489)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Cliënt heeft 365 dagen overschreden (N2487)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.06
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Cliënt nadert 365 dagen verblijf (N2488)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|Geen voorverpleegdagen ingevuld bij cliënt met meer dan X dagen verblijf (N2479)
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|'''Vervangen door N2845, niet uitrollen.'''
|2023 -
|Opname
|
|-
|[[Machtiging loopt af binnen xx dagen (N2491)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Machtiging is reeds verlopen (N2499)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Fout
|
|Gereed
|2023 -
|Client
|
|-
|[[ZPM verblijfsdag binnen 90 dagen na WLZ verblijfsdag (N2917)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|A.06
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ; WLZ; JW; WMO
|Verhoogd
|A.07
|Gereed
|2022 -
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Onverzekerde zonder maandelijkse melding aan CAK (N2356)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|Onverzekerde zorg
| -
|
|Gereed - Beschikbaar voor xmCare en MQ instellingen
|2022 -
|Zorgtraject datum
|Meldplicht vervallen per 1-3-2022
|-
|}

===B: Beroepen===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Periode met medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2905)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[N2400]]; [[Medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2901)|N2901]]
|-
|[[Medewerker met ongeldige kwalificatie AGB-code (N2904)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Consult met niet toegestaan beroep (N2790)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW;FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|B.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |
| style="width: 250px;" |Consult
| style="width: 305px;" |[[N2203]]; [[N2115]]; [[N1515]]
|-
|[[Periode met medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2906)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[Medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2902)|N2902]]
|-
|[[Medewerker met overig beroep zonder AGB (N2281)]]
|Integrale data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2025-
|Medewerkerperiode
|
|-
|[[Deelwaarneming beroepen (N9237)|Deelwaarneming Beroepen (N9237)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|[[N9235]]
|-
|[[Deelwaarneming Beroepen - Gegevensgericht (N9238)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|[[N9235]]
|-
|}

===C: Consulten===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Consult (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Afspraak niet gefiatteerd (N2600)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.04a/C.04b
| style="width: 125px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Afspraak
| style="width: 305px;" |R60109
|-
| style="width: 500px;" |[[Afspraak niet afgehandeld (N2601)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee, XmCare
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.04a/C.04b
| style="width: 125px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Afspraak
| style="width: 305px;" |R60110
|-
|[[ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ;
| -
| C.04a
|Gereed
|2021-
|Consult
|
|-
|[[Groepsconsult zonder verslaglegging (N2783)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ;
| -
|C.04b
|Gereed
|2021-
|Consult
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2710)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" | -
|C.06
| style="width: 75px;" |Vervangen
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject datum
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2810)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C.06
|Gereed
|2023 -
|Medewerkerperiode
|[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2710)|N2710]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Er is sprake van overlappende consulten (N2711)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nee
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" | -
|C.06
| style="width: 75px;" |Vervangen
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject datum
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Er is sprake van overlappende consulten (N2811)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
| Verhoogd
|C.06
|Gereed
|2022 -
|Medewerkerperiode
|[[Er is sprake van overlappende consulten (N2711)|N2711]]
|-
|[[Volledige overlap tussen twee declarabele individuele consulten door dezelfde medewerker (N2815)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
| -
|C.06
|Gereed
|2023-
|Medewerkerperiode
|
|-
|[[Meerdere asynchrone zorgcontacten op één dag met dezelfde cliënt (N2814)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
| Laag
|C.06a
|Gereed
|2025-
|Medewerkerperiode
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Consult geregistreerd door vaktherapeut in een klinische setting (N2765)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.14
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Consult
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Cliënt met meer dan XX dagen geen direct contact (N2565)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW;FZ;WLZ;
JW;WMO
| style="width: 75px;" | -
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60101; R60102; R60103; R60196; R61934; R62101
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Individuele consulten (N9191)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.X
|Gereed
|2021 -
|Consult
|N9190
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Groepsconsulten (N9192)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.15
|Gereed
|2021 -
|Consult
|N9190
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Individuele consulten - Gegevensgericht (N9193)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. X
|Gereed
|2021-
|Consult
|N9190
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Groepsconsulten - Gegevensgericht (N9194)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.15
|Gereed
|2021-
|Consult
|N9190
|-
|[[Consult van onwaarschijnlijk lange duur (N2770)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb
|ZVW
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Consult
|N1363
|-
|[[Duur van consult wijkt af van directe tijd (N2771)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
| Verhoogd
|C.05a
|Gereed: alleen voor XM-CARE
|2024 -
|Consult
|
|-
|[[Duur van groepscontact wijkt af van directe tijd (N2772)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|C.05b
|Gereed: alleen voor XM-CARE
|2025 -
|Contact
|
|-
|[[Groepscontacten met meer dan 2 behandelaren (N2750)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|
|2026-
|Contact
|
|-
|[[Consult ZPM Fysiotherapie ambulant is niet declarabel (N2776)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|A.03
|Gereed
|2024 -
|Consult
|
|-
|[[Consult klinisch geschreven zonder aanwezigheid verblijfsdag (N2841)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[X diagnostiek consulten in 3 maanden (N2890)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|C. Geen materieel risico correct registreren en declareren
|C.10
|Gereed
|2022 -
|Zorgraject periode
|
|-
|[[Zorgtraject met enkel behandelconsulten (N2937)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Cliënt met meer dan 8 uur aan declarabele consulten per dag (N2434)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject datum
|[[N1834]]
|-
|[[Cliënt met meer dan X individuele consulten op een dag (N2435)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
| -
|C.04a
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject datum
|
|-
|[[Behandelaar met meer dan 8 uur declarabele consulten per dag (N2907)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Medewerker datum
|[[N1977]]
|-
|[[Individueel contact afgeleid naar groepsconsult (N2795)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Contact
|
|-
|[[ZPM contacten afgehandeld op Wmo financiering (N2785)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW;FZ
|
|
|Gereed
|2024 -
|Contact
|
|-
|[[Dagstaat niet gefiatteerd (N2605)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|In ontwikkeling
|2025-
|Afspraak
|
|}

=== D: Declaratie===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Adresgegevens niet volledig ingevuld (N2515)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60048
|-
|[[Cliënt zonder e-mailadres (en pasfoto) (N2516)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
|Gereed
|2024 -
|Cliënt
|R60054
|-
|[[Cliënt zonder ingevulde naasten/relaties (N2514)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
|Gereed
|2025 -
|Cliënt
|
|-
|[[Cliënt met een niet actieve (bestaande) huisarts (N2275)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|R61328
|-
| style="width: 500px;" |[[Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Identiteit niet vastgesteld (N2505)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60041
|-
| style="width: 500px;" |[[Identiteit vergewist zonder document of geldig WID (N2503)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60042
|-
| style="width: 500px;" |[[BSN niet geverifieerd of ontbreekt (N2500)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60035; R60036
|-
| style="width: 500px;" |[[COV-controle niet (tijdig) uitgevoerd (N2508)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.04
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Client met afwijkende verzekeringsgegevens (N2509)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Nee, niet mogelijk
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.04
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Deadline facturatie nadert en er zijn geen validatiefouten (N2860)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|R60141; R60142; R62008; R62140; R60162
|-
|[[Deadline facturatie nadert, maar er staan nog validatiefouten open (N2861)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|R60141; R60142; R62008; R62140; R60162
|-
|[[Deadline facturatie nadert en er zijn geen validatiefouten (N2862)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Prestatie
|R60141; R60142; R62008; R62140; R60162
|-
|[[Deadline herfacturatie binnen 60 dagen nadert (N2863)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Prestatie
|R60141; R60142; R62008; R62140; R60162
|-
|[[Prestatie dubbel gefactureerd (N2869)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed (enkel beschikbaar voor XmCare)
|2025-
|Prestatie
|
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming consult onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2290)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming verblijf onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2291)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Verblijf
|
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming beroep onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2292)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Medewerker
|
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming contact (procesgericht) onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2293)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Contact
|
|-
|[[Privacygegevens onterecht niet gedeeld (N2803)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|Laag
|IE.01
|Gereed
|2024-
|Inschrijving
|
|}

=== OP: Overige prestatie (en toeslagen)===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Contact binnen de instelling met reistijd (N2700)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|OP.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Contact
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Contact buiten de instelling zonder reistijd (N2701)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|OP.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Contact
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Crisis contact met foutieve reistijd geregistreerd (N2703)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|Gereed
|2025 -
|Contact
|
|-
|[[Consult geleverd tijdens ECT (N2836)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|Gereed
|2024 -
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Overige prestatie meer dan één keer geregistreerd in contact (N2881)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2026 -
|Contact
|
|-
|[[Toeslag psychodiagnostiek met niet toegestaan beroep (N2773)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2024 -
|Contact
|
|-
|[[Toeslag psychodiagnostiek zonder vragenlijst (N2774)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2025 -
|Consult
|
|-
|[[Toeslag psychodiagnostiek niet toegestaan (N2873)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2026 -
|Zorgtraject periode
|
|}

===RB: Regiebehandelaar===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|N2204
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N2208]]; [[N2230]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.02
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N1869]]; [[N2108]]; [[N2230]]; [[N2107]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen, termijn mag onder voorwaarden overschreden worden (N2946)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb.
|ZVW;FZ
|Signaal
|RB.02
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.01
| Binnenkort vervangen door N2953.
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2953)]]
|Data-analyse
|Nog niet
|Nog niet
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|N2952
|-
| style="width: 500px;" |[[Regiebehandelaar zonder geldig MDO (N2960)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Laag
|
| style="width: 75px;" |In testfase
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2220]]; [[N2204]]
|-
|[[Regiebehandelaar desbetreffende periode niet in dienst t.t.v. registratie regiebehandelaar (N2966)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|RB.02
| Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N1960]]; [[Zorgtraject met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2980)|N2980]]
|-
|}

=== S: Setting ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Setting multidisciplinair geregistreerd, maar geen afstemming plaatsgevonden (N2840)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|S.02
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N2204]]
|-
|[[SPV'er betrokken bij consult met onjuiste setting (N2767)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|S.02
|Gereed
|2022-
|Consult
|
|-
|[[Periode verstreken na behandelplan, evalueer setting MULTI voor verdere verloop van behandeling (N2871)]]
|Data-vergelijking
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.03
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|Signalerende norm - niet voor verantwoording
Bruikbaar voor verantwoording is tegel:

''HT: verhouding setting per OE''
|-
|[[Periode verstreken na behandelplan, evalueer setting MONO voor verdere verloop van behandeling (N2870)]]
|Data-vergelijking
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.03
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|Zie opmerking hierboven
|-
|[[ZPM dagbesteding geleverd buiten/zonder klinische periode (N2842)]]
|Data-vergelijking
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|}

=== V: Verblijf===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Verblijfsdag op ontslagdatum (N2481)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N2235]]; [[N1085]]
|-
|[[Verblijfsdag geregistreerd, maar geen nachtelijke aanwezigheid cliënt (N2480)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Verhoogd
|V.01
|Gereed (enkel beschikbaar voor MQ en XmCare)
|2022-
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Geen voorverpleegdagen ingevuld bij cliënt met meer dan X dagen verblijf (N2845)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.06
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject periode
|N2479
|-
|[[Er is sprake van verblijf in kliniek in combinatie met bemoeizorg financiering (N2494)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|bemoeizorg
|Signaal
|
|Gereed
|2025 -
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Verblijf ZPM (N9234)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|-
|[[Deelwaarneming Verblijf - Gegevensgericht (N9334)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2024-
|Verblijfsdag
|
|-
|
|}

=== AI-controles op feitelijke levering ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van telefonisch consult (N6400)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|C.04a
|Gereed
|2023-
|Consult
|
|-
|[[Analyse van verslaglegging o.b.v. textmining bij consult duidt op geen feitelijke levering van het consult (N6402)]]
|Textmining
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|C.04a, C.05a
|Gereed
|2024 -
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|C.04a
|In ontwikkeling
|2023-
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6407)]]
|AI-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|Verhoogd
|C.12, AG.1
|In ontwikkeling
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult (N6408)]]
|AI-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|C.11,
AG.01
|In ontwikkeling
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een crisisconsult (N6409)]]
|AI-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|C.11,
AG.02
|In ontwikkeling
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6411)|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)]]
|AI-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|OP.01
|In ontwikkeling
|2024 -
|Contact
|
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2024-
|Verblijfsdag
|
|}

=== ZL: Zorglabel ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Label G05 staat langer open dan 42 dagen (N2888)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|ZL.01
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|[[Zorglabel G02 is niet meer geldig (N2887)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|ZL.01
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|[[BGGZ-label niet toegestaan buiten Mono-setting (N2885)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|ZL.01
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|[[Zorglabel bGGZ met teveel contacten (N2886)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2025-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|[[BGGZ zonder bijpassend profiel (N2884)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|ZL.01
|Gereed
|2025-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|}

===ZT: Zorgtraject===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID code'''
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject (N2911)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Laag
|ZT.05
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022-
| style="width: 250px;" |Consult
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Parallelle zorgtrajecten binnen ZVW of FZ (N2910)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Laag
|
|Gereed
|2022-
|Client
|
|-
|[[Periode van ZPM-GGZ overlap met WLZ (N2899)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; WLZ
|Laag
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Zorgtraject bereikt maximum aantal minuten IPS (N2835)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Zorgtraject bij terugval binnen 365 dagen niet heropend (N2936)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject
|
|}

=== ZV: Zorgvraagtypering===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2983)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2985)|N2985]]
|-
|[[Periode zorgvraagtypering dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2984)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2985)|N2985]]
|-
|[[Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2985)]]
|Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2984
|ZVW
|
|
|Uitfaseren
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Zorgtraject nadert of is voorbij evaluatiedatum zorgvraagtypering (N2986)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Nieuwe zorgvraagtypering niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2982)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject nadert 3 maanden (N2987)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject heeft 3 maanden termijn overschreden (N2988)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|FZ
|
|FZ.15
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[FZ Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2994)|N2994]]
|-
|[[Zorgvraagtypering sluit niet aan bij setting (N2935)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2025-
|Zorgtraject periode
|
|-
|
|}

===AG: Acute GGZ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Acute GGZ binnen budget duurt langer dan 3 kalenderdagen (N2820)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Laag risico
|AG.02
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject Periode
|
|-
|[[Acute GGZ binnen budget met verblijf zonder tijd regiebehandelaar (N2821)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Kwaliteit
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject Periode
|
|-
|[[Geen crisisactiviteit geregistreerd tijdens periode acute GGZ (N2822)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG.02
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject Periode
|N2451
|-
|[[Crisisactiviteit geregistreerd, maar geen periode acute GGZ (N2825)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG.01
|Gereed
|2023-
|zorgtraject periode
|
|-
|[[Crisisconsult geregistreerd zonder (beoordelings)locatie (N2823)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject Periode
|
|-
|[[Periode van gelijktijdige registratie van crisis- en reguliere zorg (verblijf en consulten) (N2497)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG.01 en AG.02
|Gereed
|2026 -
|Zorgtraject periode
|
|}

===FZ: Forensische zorg===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
|'''HT-norm'''
'''geauditeerd'''
|'''HT-blokkade'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Opmerking'''
|'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Plaatsingsbesluit(nummer) ontbreekt (N2990)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022 - 2024
|Zorgtraject
|R60664
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder plaatsingsbesluit (N2998)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject
|N2990
|-
|[[Strafrechtketen nummer (SKN) ontbreekt (N2991)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|Vervangen door N2997
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|R60669
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder Strafrechtketen nummer (SKN) (N2997)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject periode
|N2991
|-
| style="width: 500px;" |[[Cliënt zonder geldige forensische meting (N2590)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|
|
| style="width: 75px;" |FZ
| style="width: 75px;" |
| -
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022-
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Cliënt zonder forensische risicotaxatie (N2591)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
| -
|
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|
|-
|[[Prestatie op FZ zorgtraject zonder forensische titel (N2992)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|FZ
|
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|R60649; R60650
|-
|[[FZ zorgtraject zonder zorgtrajectnummer (N2993)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Forensische titel is verlopen (N2464)]] (fout)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Juridische maatregel
|N2461; R60649; R60650
|-
|[[Forensische titel loopt over xx dagen af (N2465)]] (signaal)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Signaal
|
|Gereed
|
|Juridische maatregel
|N2462; R60646
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen is overschreden (N2466)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2024 -
|Juridische maatregel
|
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen nadert (N2467)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Signaal
|
|Gereed
|2024 -
|Juridische maatregel
|
|-
|[[FZ - Ongeldige zorgverzekering bij aflopen titel (N2468)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Signaal
|
|Gereed
|2025 -
|Juridische maatregel
|R60663
|-
|[[Zorgtraject zonder (geldig) contractnummer (N2995)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2483)|<s>Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2483)</s>]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Juridische maatregel
|
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2478)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2025 -
|Zorgtraject periode
|N2483
|}

===Kwaliteit===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Intakebrief ontbreekt (N2550)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Opnamebrief ontbreekt (N2553)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Opname
|[[Opnamebrief ontbreekt (N2551)|N2551]]
|-
|[[Ontslagbrief kliniek ontbreekt (N2554)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2025 -
|Opname
|
|-
|[[Huisartsenbrief ontbreekt na wijziging primaire diagnose (N2552)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[ROM beginmeting niet afgenomen (N2541)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2025 -
|Cliënt
|
|-
|[[ROM tussenmeting niet opnieuw afgenomen (N2542)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2025 -
|Cliënt
|
|-
|[[Geen behandelplan aanwezig (N2801)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Inschrijving
|R60295
|-
|[[Periode geen behandelplan aanwezig (N2802)]]
|Data-analyse
|ZVW;
|Nvt
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Behandelplan over xx dagen niet meer geldig (N2641)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Behandelplan
|R60304
|-
|[[Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2642)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Behandelplan
|R60305
|-
|[[Behandelplan onvolledig (N2645)]]
|Data-analyse, alleen voor USER.
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Nvt
|Gereed
|2025-
|Behandelplan
|
|-
|[[Plan niet definitief (N2806)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Nvt
|Gereed
|2026-
|Behandelplan
|
|-
|[[Cliënt zonder formulier (N2450)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|[[N2269]]
|-
|[[Crisisperiode zonder crisisformulier (N2451)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Vervangen
|2023 -
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Verwijzer niet gekoppeld aan geldige instantie (N2969)]]
|Data-analyse, alleen voor USER.
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Daginvulling niet ingevuld (N2805)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Nvt
|Gereed
|2025-
|Inschrijving
|
|}

===WvGGZ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Argus interventie: Start- of einddatum ontbreekt of is onlogisch (N2520)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2000 -
|Cliënt
|
|-
|[[Aantal verrichtingen onderzoek zorgmachtiging ongelijk aan brief aanwijzing WVGGZ (N2540)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2000 -
|Cliënt
|
|}

N2806

2026-02-27T09:22:32Z

Jtoorians: Verwijst door naar Plan niet definitief (N2806)

#DOORVERWIJZING [[Plan niet definitief (N2806)]]