normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Hoofdbehandelaarschap gGGZ (inzet) (N1032)

2016-11-29T13:23:35Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N1032|N1032]] ===

#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 17d.
#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2015: 17d.

=== Behoort tot Normenkader ===

#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]

=== Doelstelling van het controlepunt ===

Stel vast hoeveel tijd is geschreven door een bevoegde hoofdbehandelaar (conform Schipperslijst).

Deze doelstelling is gericht op: inzicht verschaffen

=== Relevante wet- en regelgeving ===

==== 2014 & 2015 ====

[[NR/CU-554#page2|NR/CU-554]] 1.3d de hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog. Brief Hoofdbehandelaarschap GGZ van 2 juli 2013, door minister Schippers.

=== Controlemassa ===

Voor dit controlepunt zijn twee controlemassa’s van toepassing. Controlemassa 1:

*DBC’s
*Vervolg-DBC’s worden uitgesloten
*Opvolgende zorgtrajecten waarbij de patiënt in behandeling blijft worden uitgesloten naar aanleiding van wijziging van de primaire diagnose
*DBC met zorgtype 301 worden uitgesloten
*De DBC met primaire diagnose Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01) wordt uitgesloten

 Controlemassa 2:

*DBC’s
*Sluit controlemassa 1 uit
*DBC met zorgtype 301 worden uitgesloten
*De DBC met primaire diagnose Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01) wordt uitgesloten

=== Onderzoeksmethodiek ===

Data-analyse

=== Toetsingskader ===

Toelichting op data-analyse m.b.t. controlemassa 1:

*Bepaal hoeveel minuten totale tijd (direct en indirect, exclusief reistijd) hoofdbehandelaars gezamenlijk conform Schippers lijst hebben geschreven op de DBC’s binnen de controlemassa
*Maak staffels van 10 minuten (0-9, 10-19, 20-29 etc.)
*Categoriseer deze tijd per DBC over de gedefinieerde staffels
*Bepaal hoeveel procent van de DBC’s binnen elke staffel valt
*Geef altijd een toelichting op de DBC’s die vallen in de eerste staffel van 0-9 minuten, waarbij je o.a. aansluit op de duur van de DBC, het type DBC, het zorgaanbod, het logistieke zorgproces, doelgroepen

Toelichting op data-analyse m.b.t. controlemassa 2:

*Bepaal hoeveel minuten totale tijd (direct en indirect, exclusief reistijd) hoofdbehandelaars gezamenlijk conform Schippers lijst hebben geschreven op de DBC’s binnen de controlemassa
*Maak staffels van 15 minuten (0-14, 15-29, 30-44 etc.)
*Categoriseer deze tijd per DBC over de gedefinieerde staffels
*Bepaal hoeveel procent van de DBC’s binnen elke staffel valt
*Geef altijd een toelichting op de DBC’s die vallen in de eerste staffel van 0-14 minuten, waarbij je o.a. aansluit op de duur van de DBC, het type DBC, het zorgaanbod, het logistieke zorgproces, doelgroepen

=== Definities relevante terminologie ===

*Hoofdbehandelaar: (de definitie is cruciaal; het gaat om de persoon die daadwerkelijk eindverantwoordelijk is voor de behandeling en niet een willekeurige behandelaar die toevallig directe tijd heeft geleverd).
*Bevoegde hoofdbehandelaar:
*Diagnosefase
*Zie definitielijst

=== Benodigde informatie ===

*Zorgtype
*Tijdschrijfactiviteiten incl. het beroep hoofdbehandelaar

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) DBC's geopend in het betreffende jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
2) Controlemassa 1: DBC is geen vervolg DBC, EN DBC heeft niet het zorgtype 301, EN Primaire diagnose DBC is geen Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01), EN de DBC valt niet in een opvolgend zorgtraject na wijziging primaire diagnose

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
3) Controlemassa 2: DBC valt niet in controlemasse 1, EN DBC heeft niet het zorgtype 301, EN Primaire diagnose DBC is geen Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
4) Bepaal hoeveel minuten totale tijd (direct en indirect, exclusief reistijd) alle hoofdbehandelaren (conform Schippers lijst) gezamenlijk hebben geschreven per DBC

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
5) Categoriseer in staffels van 10 minuten (0-9, 10-19, etc)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
6) Categoriseer in staffels van 15 minuten (0-14, 15-19, etc)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" |
7) Geef staffels weer met percentage van totaal aantal DBC’s en aantal DBC’s

|}
</div>
{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 
| style="width: 412px;" |  Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | 
| style="width: 412px;" |  Uitkomst data-analyse
|}

 Logica: 1 en (2 of 3) en 4 en (5 of 6) en 7;

=== Financiële afwikkeling resultaten ===

Niet van toepassing

IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)

2015-08-05T15:31:14Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0105|N0105]] ===

=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#IC's|IC's]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#IC's|IC's]]

=== Samenvatting ===

Een add-on voor IC-producten moet gekoppeld zijn aan een subtraject dan wel zorgtraject.

=== Regelgeving / beleid ===

Een add-on IC kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on IC met zorgtype 52. 

voetnoot: Deze voorwaarde is niet van toepassing als een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. 

2015: NR/CU-260 art 7.12

Een add-on kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. 

voetnoot: Deze voorwaarde is niet van toepassing als een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt gedeclareerd. 

2014: NR/CU-257 art 7.8

2013: NR/CU-228 art 5.7

Bij declaratie van een add-on wordt het subtrajectnummer van het zorgproduct waarop het betrekking heeft meegestuurd.

2015: NR/CU-260 art 15.10

2014: NR/CU-257 art 16.7

2013: NR/CU-228 art 15.7

Zie ook: [https://www.normenkaderzorg.nl/Handboek%20DOT%20controleregels Handboek DOT controleregels] d.d. 24 januari 2014, D.P.A.99.83

=== Interpretaties ===
<ol style="line-height: 20.7999992370605px;">
<li>IC-producten die gekoppeld zijn aan een niet-declarabel subtraject worden uitgesloten van signalering op basis van Nza circulare CI-14-24c.</li>
<li>Ook voor 2015 wordt gecontroleerd of het IC-product is gekoppeld aan een subtraject, aangezien het onmogelijk is een subtraject te registreren zonder zorgtraject en zorgactiviteiten altijd gekoppeld dienen te zijn aan een subtraject (om aan een zorgtraject gekoppeld te kunnen worden).</li>
</ol>

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 20.7999992370605px; font-size: 12.7272720336914px; width: 597px;"
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle IC producten (zpk 19)

|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handrekingjaar 
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 278px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
3) Er is geen of een onjuiste koppeling met een subtraject aanwezig

|}
<div style="line-height: 20.7999992370605px;">Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]

IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)

2015-08-05T15:31:06Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0105|N0105]] ===

=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#IC's|IC's]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#IC's|IC's]]

=== Samenvatting ===

Een add-on voor IC-producten moet gekoppeld zijn aan een subtraject dan wel zorgtraject.

=== Regelgeving / beleid ===

Een add-on IC kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on IC met zorgtype 52. 

voetnoot: Deze voorwaarde is niet van toepassing als een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. 

2015: NR/CU-260 art 7.12

Een add-on kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. 

voetnoot: Deze voorwaarde is niet van toepassing als een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt gedeclareerd. 

2014: NR/CU-257 art 7.8

2013: NR/CU-228 art 5.7

Bij declaratie van een add-on wordt het subtrajectnummer van het zorgproduct waarop het betrekking heeft meegestuurd.

2015: NR/CU-260 art 15.10

2014: NR/CU-257 art 16.7

2013: NR/CU-228 art 15.7

Zie ook: [https://www.normenkaderzorg.nl/Handboek%20DOT%20controleregels Handboek DOT controleregels] d.d. 24 januari 2014, D.P.A.99.83

=== Interpretaties ===
<ol style="line-height: 20.7999992370605px;">
<li>IC-producten die gekoppeld zijn aan een niet-declarabel subtraject worden uitgesloten van signalering op basis van Nza circulare CI-14-24c.</li>
<li>Ook voor 2015 wordt gecontroleerd of het IC-product is gekoppeld aan een subtraject, aangezien het onmogelijk is een subtraject te registreren zonder zorgtraject en zorgactiviteiten altijd gekoppeld dienen te zijn aan een subtraject (om aan een zorgtraject gekoppeld te kunnen worden).</li>
</ol>

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 20.7999992370605px; font-size: 12.7272720336914px; width: 597px;"
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle IC producten (zpk 19)

|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handrekingjaar 
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 278px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
3) Er is geen of een onjuistekoppeling met een subtraject aanwezig

|}
<div style="line-height: 20.7999992370605px;">Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]

Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten

2015-04-09T12:41:38Z

Maarten.beljaars:

{| align="left" style="width: 100%;" cellpadding="1" cellspacing="1" border="1"
|-
! scope="col" | Onderwerp
! scope="col" | Groen
! scope="col" | Oranje/Rood
! scope="col" |
|-
| Circumcisie
| 36801, 36802 en 36803 
| 36800
|
|-
| Embolisatie
| 80028
| 80086, 80828, 83061, 38430, 83057, 38431 
|
|-
| Liposuctie
| 32360, 32361, 34112, 38941, 38942, 38943, 38999, 39000, 39001, 39011, 39012, 39013, 39014, 39015, 39017, 39025, 39027, 39028, 39029, 39030, 39031, 39032, 39033, 39035 (enkel diagnoses 063, 064 en 233 bij PLA worden gecontroleerd) 
| 39056, 39057, 39058, 39059, 39083, 39088, 39089, 239084, 39083 
|
|}

Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015

2015-04-01T15:09:55Z

Maarten.beljaars:

Het Normenkader Rechtmatigheid 2015 bewaakt de rechtmatige financiele afhandeling van het boekjaar 2015. Het normenkader is gebaseerd op wet- en regelgeving (onder andere voor 2015 NZa regels NR/CU-260 en BR/CU-2136) waardoor de registratie van ziekenhuizen over 2015 minimaal moeten voldoen aan onderstaande normen.

== Polikliniek ==

*[[Geen face to face contact (N0167)|Geen face to face contact (N0167)]]
*[[Dubbele consulten (N0161)|Dubbele consulten (N0161)]]
*[[Consult tijdens opname (N0875)|Consult tijdens opname (N0875) ]]
*[[ICC zonder opname (N0581)|ICC zonder opname (N0581)]]
*[[Onterecht intensief consult (N0163)|Onterecht intensief consult  (N0163)]] *
*[[Screen to screen beeldcontact icm herhaalconsult (N0570)|Screen to screen beeldcontact icm herhaalconsult (N0570)]] *
*[[Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)|Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)]] *
*[[Meer dan één eerste polikliniek bezoek per zorgtraject (N0545)|Meer dan één eerste polikliniek bezoek per zorgtraject (N0545)]] *

== Spoedeisende hulp ==

*[[Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)|Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)]]
*[[Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)|Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)]] *
*[[Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)]]
*[[Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0660)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0660)]] *

== Medebehandeling ==

*[[Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057) ]] *
*[[Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)|Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)]] *
*[[Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602)|Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602)]] *

== Multidisciplinaire zorg ==

*[[Teambespreking niet uitgevoerd door cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie (N0055)|Teambespreking niet uitgevoerd door cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie (N0055)]] *
*[[Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)|Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)]] *
*[[Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)|Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)]] *

== Dagverpleging ==

*[[Dagverpleging niet gepland (N0315)|Dagverpleging niet gepland (N0315) ]]
*[[Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)]]
*[[Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)]] *
*[[Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911)|Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911)]] *
*[[Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)]] 
*[[Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)]] *

== Langdurige observatie ==

*[[Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)]] *
*[[Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0712)|Langdurige observatie zonder overnachting uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0712)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)|Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)]]

== Verpleegdagen ==

*[[Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)]] 
*[[Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor 7:00uur (N0290)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290)]]
*[[Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)]]
*[[Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)]]
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)]] *
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)]] *
*[[Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)|Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)]]
*[[Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)|Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)]]
*[[Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)|Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)]] *
*[[Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)|Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)]] *

== IC's ==

*[[IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]]
*[[Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)]] *
*[[Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)|Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]]
*[[Neonatale intensive care (N0201)|Neonatale intensive care (N0201)]]
*[[Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)|Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)]]
*[[Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)|Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)]]
*[[Pediatrische intensive care (N0866)|Pediatrische intensive care (N0866)]]
*[[Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)|Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)]]
*[[Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)|Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)]]
*[[IC-behandeldag, ingedeeld in licht, middel en zwaar; verkeerd ingedeeld (N0491)|IC-behandeldag, ingedeeld in licht, middel en zwaar; verkeerd ingedeeld (N0491)]] *
*[[Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]]
*[[IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)|IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)]] *
*[[ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)|ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)]] *
*[[IC verrichting niet gekoppeld (N0105)|IC verrichting niet gekoppeld (N0105)]]

== OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on ==

*[[De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]] *
*[[Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102)|Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102)]] *
*[[Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)|Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)]] *

== MRI en labonderzoek ==

*[[Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_–_Radiologie,_Pathologie_(N0665)|Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)]]
*[[Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_in_subtraject_(N0200)|Onterecht meermaals declareren van een onderzoek in subtraject (N0200)]]

== OZP - Overig Zorgproduct ==

*[[De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)|De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)]] *
*[[De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)|De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629) ]] *

== Subtrajecten – Openen en sluiten ==

*[[De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]] *
*[[Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)|Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)]] *
*[[Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)|Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)]] *
*[[Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)|Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)]] *
*[[ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)|ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)]] *
*[[ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)|ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8)  en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)]] *
*[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]] *
*[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)]] *
*[[ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 en met meer dan 30 verrichtingen uit ZPK 2,3,19 (N0718)|ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 en met meer dan 30 verrichtingen uit ZPK 2,3,19 (N0718) ]] *
*[[Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)|Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)]] *
*[[Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)|Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)]] *
*[[Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)|Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)]] *
*[[Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)|Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)]] *
*[[Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)|Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)]] *
*[[Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)|Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)]] *
*[[Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)|Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)]] *
*[[Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)|Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)]] *
*[[Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)|Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)]] *
*[[Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)|Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)]] *
*[[Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)|Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]] *
*[[Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)|Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)]] *
*[[Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)|Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)]] *
*[[Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)|Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)]] *
*[[Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)|Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)]] *
*[[Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 120 dagen gesloten (N0563)|Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 120 dagen gesloten (N0563)]] *
*[[Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 120 dagen gesloten (N0050)|Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 120 dagen gesloten (N0050)]] *
*[[Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 120 dagen gesloten (N0812)|Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 120 dagen gesloten (N0812)]] *
*[[Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 120 dagen (N0880)|Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 120 dagen (N0880)]] *
*[[Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)|Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)]] *
*[[Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)|Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)]] *
*[[Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)|Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)]] *
*[[Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 365 dagen (N0594)|Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 365 dagen (N0594)]] *

== Parallelliteit ==

*[[Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_(N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)]] *
*[[Meer_dan_één_IC_traject_met_identieke_IC_zorgactiviteiten_(N0486)|Meer dan één IC traject met identieke IC zorgactiviteiten (N0486)]] *
*[[IC_subtraject_met_ZT51_zonder_zorgproduct_met_ZT11_of_ZT21_(N0865)|IC subtraject met ZT51 zonder zorgproduct met ZT11 of ZT21 (N0865)]] *
*[[Declaratie_tarief_uitname_orgaan_niet-parallel_met_declaratie_tarief_ontvanger_(N0403)|Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)]] *
*[[Parallel_subtraject_AICD-implantatie_(N0603)|Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)]] *
*[[Subtraject_topreferente_kinderoncologie_parallel_met_ander_subtraject_kindergeneeskunde_(N0765)|Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)]] *
*[[Subtraject_epilepsiebehandeling_bij_kinderen_met_parallel_subtraject_zelfde_zorgproductgroep_(N0726)|Subtraject epilepsiebehandeling bij kinderen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)]] *
*[[Ordertarief_laboratoriumonderzoek_parallel_aan_INR_bepaling_(N0648)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)]] *
*[[Toeslag_thuisbehandeling_enkelvoudige_ergotherapie_niet_parallel_aan_enkelvoudige_ergotherapie_(N0272)|Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)]] *
*[[Parallelle_zorgactiviteiten_toeslag_thuisbehandeling_enkelvoudige_ergotherapie_(N0942)|Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)]] *
*[[Intakecontact_enkel-_of_meervoudige_hartrevalidatie_parallel_of_serieel_geregistreerd_(N0574)|Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)]] *
*[[ICC-IC_parallel_met_IC-behandeldag_(N0532)|ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)]] *
*[[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]] *
*[[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]] *
*[[ICC_direct_gevolgd_door_reguliere_zorg_(N0335)|ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335)]] *

== Overige trajecten ==

*[[Verblijf gezonde moeder (N0935)|Verblijf gezonde moeder (N0935)]] *
*[[Verblijf gezonde zuigeling (N0400)|Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]] *
*[[Verkeerde bed (N0283)|Verkeerde bed (N0283)]] *
*[[Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)|Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]] *
*[[Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)|Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)]] *
*[[Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)|Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)]] *

== Verwijzer en verzekering ==

*[[Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)|Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)]] *
*[[De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)|De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)]] *
*[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)]] *
*[[Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)|Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)]] *
*[[De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)|De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)]] *
*[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)]] *

== Complexe Zorgactiviteiten ==

*[[Het_vastleggen_van_een_zorgactiviteit_terwijl_er_geen_handeling_heeft_plaatsgevonden_(N0967)|Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
*[[Onterecht_vastleggen_cochleaire_implantaten_(N0657)|Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)]] *
*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_cochleaire_implantaten_(N0199)|Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]] *
*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_orgaantransplantaties_(N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]] *
*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorgstamceltransplantaties_(N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]] *
*[[Onterecht_vastleggen_van_diagnostische_tests_(N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]] *
*[[Onterecht_vastleggen_van_dialysetoeslag_(N0839)|Onterecht vastleggen van IC-dialysetoeslag (N0839)]] *
*[[Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0103)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)]] *
*[[Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]] *
*[[Onterecht_vastleggen_van_meer_dan_1_verrichting_Kaakchirurgie_(N0492)|Onterecht  vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]] *
*[[Onterecht_vastleggen_van_het_aantal_'assistentie_bij_een_Kaakchirurgische_verrichting'_versus_Tariefgroep_II_(N0503)|Onterecht vastleggen van het aantal  'assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting' versus Tariefgroep II (N0503)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_eerste_optometrisch_onderzoek_(binoculair)_-_subtraject_(N0843)|Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)]] *
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_eerste_optometrisch_onderzoek_(binoculair)_-_OZP_(N0091)|Onterecht vastleggen van een eerste optometrisch onderzoek (binoculair)  - OZP (N0091)]] *
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_eerste_orthoptisch_onderzoek_(binoculair)_–_subtraject_(N0317)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – subtraject (N0317)]] *
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_eerste_orthoptisch_onderzoek_(binoculair)_–_OZP_(N0363)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – OZP (N0363)]] *
*[[Onterecht_vastleggen_van_screening_(intake)_orthoptie_binnen_subtraject_(N0930)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)]] *
*[[Onterecht_vastleggen_van_screening_(intake)_orthoptie_voorafgegaan_aan_een_subtraject_(N0195)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)]] *
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_poliklinische_bevalling_naast_een_DBC_zorgproduct_van_de_gynaecoloog_(N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]] *

== Onderlinge dienstverlening ==

*[[Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)|Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]]
*[[Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)|Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)]] *

== WBMV ==

*[[Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)]] *

== Zorgactiviteiten ==

*[[Algehele_anesthesie_zonder_scan_op_zelfde_dag_(N0080)|Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)]] 
*[[Zorgactiviteit_kan_niet_door_betreffend_uitvoerend_specialisme_worden_uitgevoerd_(N0287)|Zorgactiviteit kan niet door betreffend uitvoerend specialisme worden uitgevoerd (N0287)]]
*[[Zorgactiviteit_die_klinisch_moet_worden_uitgevoerd_zonder_verpleegdag_(N0737)|Zorgactiviteit die klinisch moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag (N0737)]] *
*[[Zorgactiviteit_die_klinisch_of_in_dagverpleging_moet_worden_uitgevoerd_zonder_verpleegdag_of_dagverpleging_(N0308)|Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)]] *

== Zorgverzekeringswet ==

*[[Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)]] *
*[[Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)|Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder  ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)]] *

== Deelwaarnemingen / Steekproeven ==

*[[Vastleggen_wondtoilet_(N0463)|Vastleggen wondtoilet (N0463)]] *
*[[Vastleggen_microscopisch_oortoilet_(N0757)|Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)]] *
*[[Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_(N0406)|Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406)]], (N0635) en (N0769) *
*[[Vastleggen_ATLS_traumaopvang_(N0508)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)]] *
*[[Post_IC-High_Care_dossiercontrole_(N0300)|Post IC-High Care dossiercontrole (N0300)]] *

   *  Controles die zorgverzekeraars voor betaling kunnen uitvoeren obv factuurgegevens   [[Vervallen_ziekenhuis_controles#Vervallen_2015|Vervallen ziekenhuis controles 2015]]

Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300)

2015-04-01T14:37:50Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0300|N0300]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]

=== Samenvatting ===

Post IC-High Care kan alleen worden vastgelegd indien ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking zijn uitgevoerd: CPAP/ low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting, blaascatheter etc (ZPK 6). 

=== Regelgeving / beleid ===

''Toeslag post IC-high care (190152)''

Er is sprake van post-IC High care als na een opname op de neonatale intensive care noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. Dit is het geval indien sprake is van ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/ low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting, en blaascatheter.

Er is geen sprake van een post IC-high care indien de leeftijd van het kind, inclusief de zwangerschapsduur minder dan 30 weken is of het gewicht onder de 1200 gram. De post-IC high care bedden kunnen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum.

2015: BR/CU-2136 art 13.3.1

Er is sprake van post-IC High care als na een opname op de neonatale intensive care noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. Dit is het geval indien sprake is van ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/ low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting, en blaascatheter.

Er is geen sprake van een post IC-high care indien de leeftijd van het kind, inclusief de zwangerschapsduur minder dan 29 weken is of het gewicht onder de 1000 gram. De post-IC high care bedden kunnen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum.

2014: BR/CU-2134 art 14.3.1

2013: BR/CU-2104 art 13.3.1

=== Interpretaties ===

Deze controle kan enkel d.m.v. dossiercontrole volledig uitgevoerd worden gezien de eisen voor leeftijd en gewicht. In deze analyse is uitgesloten:

- Er zijn op dezelfde dag als de Post-IC high care geen twee verrichtingen uit zpk 6 geregistreerd

- Post IC-High Care is niet aansluitend op NICU opname

Dit omdat POST-IC high care dat niet voldoet aan bovenstaande eisen reeds gesignaleerd wordt op op N0684 (data analyse).

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle Post IC-high care (190152)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" |
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" |
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 3) Er zijn op dezelfde dag als de Post-IC high care dag minimaal twee zorgactiviteiten uit ZPK 6 geregistreerd
|}

{{BlauwePijl}}

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 4) Post-IC high care is aansluitend op NICU opname
|}

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4</div>

=== Berekening financiële impact ===

De Post IC-high care wordt verwijderd en een verpleegdag wordt toegevoegd omdat er wel sprake is van een opname. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_toevoegen_verrichting_verminderd_met_de_waarde_van_de_OZP|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting verminderd met de waarde van de OZP]]

Deelwaarneming - Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)

2015-04-01T14:37:10Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0508|N0508]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]

=== Samenvatting ===

Onterecht vastleggen ATLS traumaopvang – diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties.

=== Regelgeving / beleid ===

ATLS traumaopvang - diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties onder verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd medisch specialist (039676)

2015: BR/CU-2136 art. 11.11

ATLS traumaopvang - diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties onder verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd medisch specialist (039676)

De behandeling van de zwaarste categorie traumapatiënten (multitraumapatiënten met ISS >= 16) die opgevangen worden volgens de ATLS systematiek door een medisch specialist die bevoegd en bekwaam is in het diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen  (organische) letsels en/of perforaties.

2014: BR/CU-2134 art. 12.11

De behandeling van de zwaarste categorie traumapatiënten (multitraumapatiënten met ISS >= 16) door instellingen met een erkenning als traumacentrum.

2013: BR/CU-2104 art 11.5.6

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle zorgactiviteiten ATLS traumaopvang

2013: 190020

2014: 039676

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Gekoppeld aan een declarabel subtraject geopend of gesloten in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" |
|}
<div>Logica: 1 en 2 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De ATLS traumaopvang wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]

Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406)

2015-04-01T14:36:39Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_(N0406),_(N0635),_(N0769)|N0406]], N0635, N0769 ===

=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed.|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed.]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]

=== Samenvatting ===

Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die als wel verzekerde zorg wordt vergoed:

N0406   Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie

N0769   Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie

N0635   Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie

=== Regelgeving / beleid ===

Voorwaarde:

De verleende zorg wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde zorgactiviteiten. Onder vastleggen wordt hier ook een juiste vertaling van lokale verrichtingen naar zorgactiviteiten bedoeld. Het betreft hier zorgactiviteiten die als rood of oranje gekleurd zijn wat inhoudt dat het onverzekerde zorg is (rood) of waarvoor een machtiging vereist is om als verzekerde zorg in aanmerking genomen te worden (oranje).

(NR/CU-240: art. 6.3)

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle groene zorgactiviteiten uit [[Lijst_bandbreedte_verzekerde_/_onderverzekerde_zorgactiviteiten|Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten]]

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 2) Gekoppeld aan een declarabel subtraject geopend of gesloten in controlejaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | 
|}
<div> </div><div>
Logica: 1 en 2
</div>

=== Berekening financiële impact ===

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_errichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]

Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406)

2015-04-01T14:36:01Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_(N0406),_(N0635),_(N0769)|N0406]], N0635, N0769 ===

=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed.|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed.]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]

=== Samenvatting ===

Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die als wel verzekerde zorg wordt vergoed:

N0406   Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie

N0769   Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie

N0635   Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie

=== Regelgeving / beleid ===

Voorwaarde:

De verleende zorg wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde zorgactiviteiten. Onder vastleggen wordt hier ook een juiste vertaling van lokale verrichtingen naar zorgactiviteiten bedoeld. Het betreft hier zorgactiviteiten die als rood of oranje gekleurd zijn wat inhoudt dat het onverzekerde zorg is (rood) of waarvoor een machtiging vereist is om als verzekerde zorg in aanmerking genomen te worden (oranje).

(NR/CU-240: art. 6.3)

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten uit [[Lijst_bandbreedte_verzekerde_/_onderverzekerde_zorgactiviteiten|Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten]]

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 2) Gekoppeld aan een declarabel subtraject geopend of gesloten in controlejaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 3) Verhouding voldoet niet '''[[Lijst_bandbreedte_verzekerde_/_onderverzekerde_zorgactiviteiten|Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten]]''' 
|}
<div> </div><div>
Logica: 1 en 2 en 3 
</div>
Wanneer een zorgaanbieder buiten de bandbreedte valt voor een bepaalde zorgactiviteit dient het een schriftelijke toelichting te geven.

=== Berekening financiële impact ===

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_errichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]

Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)

2015-04-01T14:34:58Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0757|N0757]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]

=== Samenvatting ===

In het Rapport ‘onderzoek zorgfraude’, tussenrapport NZa wordt gesproken over het onterecht vastleggen van microscopisch oortoilet bij verwijderen oorsmeer.

=== Regelgeving / beleid ===

Verwijdering uit de gehoorgang van een of meerdere poliepen of corpora aliena (031712) mag alleen worden geregistreerd indien er één of meerdere poliepen of corpus alienum met behulp van een microscoop worden verwijderd.

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle zorgactiviteiten “Verwijdering uit de gehoorgang van een of meerdere poliepen of corpora aliena” uitgevoerd door KNO (031712)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Gekoppeld aan een declarabel subtraject geopend of gesloten in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" |
|}
<div>Logica: 1 en 2  </div>

=== Berekening financiële impact ===

De zorgactiviteit "verwijdering uit de gehoorgang van één of meerdere poliepen of corpora aliena" wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014

2015-04-01T14:34:16Z

Maarten.beljaars:

Het Normenkader Rechtmatigheid 2014 bewaakt de rechtmatige financiele afhandeling van het boekjaar 2014. Het normenkader is gebaseerd op wet- en regelgeving (onder andere voor 2014 NZa regels NR/CU-257 en BR/CU-2134) waardoor de registratie van ziekenhuizen over 2014 minimaal moeten voldoen aan onderstaande normen.

== Polikliniek ==

*[[Geen_face_to_face_contact_(N0167)|Geen face to face contact (N0167)]]
*[[Dubbele_consulten_(N0161)|Dubbele consulten (N0161)]]
*[[Consult_tijdens_opname_(N0875)|Consult tijdens opname (N0875) ]]
*[[Consult_tijdens_opname_ander_specialisme|Consult tijdens opname ander specialisme (N0876)]]
*[[ICC_zonder_opname_(N0581)|ICC zonder opname (N0581)]]
*[[Onterecht_intensief_consult_(N0163)|Onterecht intensief consult  (N0163)]]
*[[Onterecht_consult_radiotherapeut_(N0579)|Onterecht consult radiotherapeut (N0579)]]
*[[Follow-up_consult_door_radiotherapeut_bij_nieuwe_zorgvraag_(N0284)|Follow-up consult door radiotherapeut bij nieuwe zorgvraag (N0284)]]
*[[Screen_to_screen_beeldcontact_icm_herhaalconsult_(N0570)|Screen to screen beeldcontact icm herhaalconsult (N0570)]]
*[[Screen_to_screen_beeldcontact_tijdens_nieuwe_zorgvraag_(N0446)|Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)]]

== Spoedeisende hulp ==

*[[Spoedeisende_hulp_contact_niet_uitgevoerd_op_SEH_(N0863)|Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)]]
*[[Spoedeisende_hulp_contact_op_de_SEH_zonder_een_polikliniekbezoek_(N0045)|Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)]]
*[[Spoedeisende_hulp_contact_buiten_de_SEH,_uitgevoerd_op_de_SEH_(N0924)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)]]
*[[Spoedeisende_hulp_contact_buiten_de_SEH_zonder_een_polikliniekbezoek_(N0660)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0660)]]

== Medebehandeling ==

*[[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057) ]]
*[[Medebehandeling_zonder_eigen_diagnosestelling_(N0458)|Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)]] 
*[[Medebehandeling_voor_Revalidatie_zonder_eigen_behandeling_(N0602)|Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602)]]

== Multidisciplinaire zorg ==

*[[Teambespreking_niet_uitgevoerd_door_cardiochirurgie,_interventiecardiologie_of_electrofysiologie_(N0055)|Teambespreking niet uitgevoerd door cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie (N0055)]]
*[[Multidisciplinair_overleg_vastgelegd_voor_minder_dan_3_specialisten_(N0869)|Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)]]
*[[Multidisciplinair_consult_met_minder_dan_2_poortspecialisten_(N0826)|Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)]]

== Dagverpleging ==

*[[Dagverpleging_niet_gepland_(N0315)|Dagverpleging niet gepland (N0315) ]]
*[[Dagverpleging_op_een_niet_voor_dagverpleging_ingerichte_afdeling_(N0056)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)]]
*[[Dagverpleging_op_dezelfde_kalenderdag_per_specialisme_meer_dan_één_dagverpleging_(N0281)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)]]
*[[Dagverpleging_met_op_zelfde_kalenderdag_per_specialisme_ook_een_verpleegdag_of_IC_dag_(N0911)|Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911)]]
*[[Dagverpleging_met_opnameduur_korter_dan_2_uur_(N0605)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)]]
*[[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)]]

== Langdurige observatie ==

*[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_tijdens_een_dagverpleging_of_verpleegdag_(N0799)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)]]
*[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)]]
*[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0712)|Langdurige observatie zonder overnachting uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0712)]]
*[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_is_gepland_(N0960)|Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)]]
*[[Meer_dan_één_langdurige_observatie_zonder_overnachting_per_specialisme_per_kalenderdag_(N0714)|Meer dan één langdurige observatie zonder overnachting per specialisme per kalenderdag (N0714)]]

== Verpleegdagen ==

*[[Verpleegdag_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0436)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)]]
*[[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_ontslagen_voor_of_om_7:00uur_(N0290)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290)]]
*[[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)]]
*[[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)]]
*[[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_andere_verpleegdag_(N0447)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)]]
*[[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)]]
*[[Verpleegdag_met_op_zelfde_kalenderdag_een_afwezigheidsdag_(N0533)|Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)]]
*[[Onterecht_verdelen_van_verpleegdagen_over_meerdere_DBC_subtrajecten_(N0662)|Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)]]
*[[Klinisch_peri-operatieve_zorg_niet_uitgevoerd_tijdens_een_opname_van_Cardiochirurgie_(N0916)|Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)]]
*[[Klinische_opname_zonder_verpleegdagen_(N0314)|Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)]]
*[[Verpleegdagen_zijn_onterecht_gekoppeld_aan_een_subtraject,_zodat_deze_onterecht_tot_een_klinisch_DBC-zorgproduct_leidt_(N0674)|Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject, zodat deze onterecht tot een klinisch DBC-zorgproduct leidt (N0674)]]

== IC's ==

*[[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]]
*[[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)]]
*[[Postoperatief_op_de_IC_i.p.v._op_de_recovery-afdeling_(N0538)|Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]]
*[[Neonatale_intensive_care_(N0201)|Neonatale intensive care (N0201)]]
*[[Follow-up_neonatale_IC_zonder_een_NICU_voorgeschiedenis_(N0339)|Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)]]
*[[Follow-up_neonatale_IC_met_gelijktijdig_een_polikliniekbezoek_(N0017)|Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)]]
*[[Pediatrische_intensive_care_(N0866)|Pediatrische intensive care (N0866)]]
*[[Follow-up_pediatrische_IC_(190029)_zonder_een_PICU_voorgeschiedenis_(N0842)|Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)]]
*[[Follow-up_pediatrische_IC_met_gelijktijdig_een_polikliniekbezoek_(N0830)|Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)]]
*[[IC-behandeldag,_ingedeeld_in_licht,_middel_en_zwaar;_verkeerd_ingedeeld_(N0491)|IC-behandeldag, ingedeeld in licht, middel en zwaar; verkeerd ingedeeld (N0491)]]
*[[Post_IC-High_Care_zonder_Neonatale_IC_voorgeschiedenis_(N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]]
*[[IC-dialyse_toeslag_niet_op_kalenderdag_van_een_IC_behandeldag_(N0598)|IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)]]
*[[ECMO_toeslag_niet_op_kalenderdag_van_NICU_of_PICU_(N0639)|ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)]]
*[[IC_verrichting_niet_gekoppeld_(N0105)|IC verrichting niet gekoppeld (N0105)]]

== OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on ==

*[[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]]
*[[Geneesmiddel_niet_gekoppeld_(N0102)|Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102)]]
*[[Geneesmiddel_waarbij_bijbehorend_subtraject_niet_openstaat_op_kalenderdag_van_add-on_(N0961)|Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)]]

== MRI en labonderzoek ==

*[[Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_–_Radiologie,_Pathologie_(N0665)|Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)]]
*[[Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_in_subtraject_(N0200)|Onterecht meermaals declareren van een onderzoek in subtraject (N0200)]]

== OZP - Overig Zorgproduct ==

*[[De_OZP_verrichting_ligt_vlak_voor_openingsdatum_van_een_regulier_subtraject_en_uitvoerend_specialisme_van_de_OZP_is_gelijk_aan_het_specialisme_van_het_reguliere_subtraject_(N0190)|De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)]] *
*[[De_combinatie_van_OZP_verrichting_en_zorgproductcode_komt_voor_in_de_relatietabel_van_ZN_(N0629)|De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629) ]]

== Subtrajecten – Openen en sluiten ==

*[[De_uitvoerder_van_het_subtraject_heeft_een_ongeldige_code_(N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]]
*[[Subtraject_met_verpleegdagen_binnen_42_dagen_gesloten_(N0054)|Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)]]
*[[Subtraject_zonder_verpleegdag_met_operatieve_zorgactiviteit_binnen_42_dagen_gesloten_(N0785)|Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)]]
*[[Regulier_subtraject_zonder_verpleegdagen,_zonder_operatieve_zorgactiviteit_binnen_90_dagen_gesloten_(N0127)|Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)]]
*[[ZT11_met_oncologische_diagnose,_met_oncologische_behandeling_en_behandeling_heeft_niet_plaatsgevonden_op_openingsdatum_ZT11_(N0991)|ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)]]
*[[ZT21_met_oncologische_diagnose,_met_oncologische_behandeling_(groep_3_t/m_8)_en_op_een_later_tijdstip_een_oncologische_behandeling_uit_een_andere_groep_(N0721)|ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8)  en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)]]
*[[ZT21_met_oncologische_diagnose_en_behandeling_en_op_een_later_tijdstip_een_oncologische_behandeling_uit_een_andere_groep_(N0539)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]]
*[[ZT21_met_oncologische_diagnose_en_behandeling_en_op_een_later_tijdstip_nog_een_oncologische_behandeling_(N0520)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)]]
*[[ZT21_met_diagnose_acute_leukemie_en_oncologische_behandeling_uit_groep_10_en_met_meer_dan_30_verrichtingen_uit_ZPK_2,3,19_(N0718)|ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 en met meer dan 30 verrichtingen uit ZPK 2,3,19 (N0718) ]]
*[[Subtraject_chronische_zorg_met_thuisbeademing_binnen_30_dagen_gesloten_(N0551)|Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)]]
*[[Subtraject_voor_chronische_zorg_met_hemodyalyse_binnen_7_dagen_gesloten_(N0708)|Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)]]
*[[Urologie_-_subtraject_cystitis_binnen_90_dagen_gesloten_(N0518)|Urologie - subtraject cystitis binnen 90 dagen gesloten (N0518)]]
*[[Urologie_-_subtraject_blaascarcinoom_binnen_90_dagen_gesloten_(N0889)|Urologie - subtraject blaascarcinoom binnen 90 dagen gesloten (N0889)]]
*[[Urologie_-_subtraject_APD_of_bisfosfonaat_binnen_90_dagen_gesloten_(N0973)|Urologie - subtraject APD of bisfosfonaat binnen 90 dagen gesloten (N0973)]]
*[[Gynaecologie_–_prenatale_diagnostiek_en_intra-uteriene_ingrepen_(1.0307.1)_(N0591)|Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)]]
*[[Subtraject_neonatologie_na_de_dag_van_ontslag_gesloten_(1.0316.1)_(N0703)|Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)]]
*[[Cardiologie_–_subtraject_niet_afgesloten_op_kalenderdag_ontslag_in_de_kliniek_of_kalenderdag_dagverpleging_(1.0320.2)_(N0675)|Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)]]
*[[Subtraject_Revalidatiegeneeskunde_binnen_42_dagen_gesloten_(N0558)|Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)]]
*[[Subtraject_Geriatrische_Revalidatiezorg_binnen_42_dagen_gesloten_(N0902)|Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)]]
*[[Subtraject_klinische_geriatrie_te_vroeg_afgesloten_(N0385)|Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)]]
*[[Complex_chronisch_longfalen_–_subtraject_voldoet_niet_aan_sluitregel_1.0000.4_(N0646)|Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)]]
*[[Patiënt_overleden,_subtraject_niet_gesloten_op_datum_overleden_(N0618)|Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)]]
*[[Openingsdatum_subtraject_niet_correct_(N0818)|Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]]
*[[Subtraject_van_in_tempibehandelingen_te_vroeg_afgesloten_(N0096)|Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)]]
*[[Subtraject_longgeneeskunde_(COPD)_te_vroeg_afgesloten_(N0013)|Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)]]
*[[Reumatologie_-_Subtraject_voldoet_niet_aan_DOT-afsluitregel_1.0324.1_(N0251)|Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)]]
*[[Radiotherapie_–_subtraject_voldoet_niet_aan_DOT-afsluitregel_2.0361.1_(N0704)|Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)]]
*[[Vervolg_subtraject_zonder_verpleegdagen_en_zonder_operatieve_zorgactiviteit_binnen_365_dagen_gesloten_(N0716)|Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)]]
*[[Subtraject_kinderoncologische_behandeling_met_SKION_stratificatie_binnen_365_dagen_gesloten_(N0424)|Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)]]
*[[Cardiologie_–_subtraject_hartrevalidatie_binnen_365_dagen_gesloten_(N0699)|Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)]]
*[[Klinische_genetica_voldoet_niet_aan_sluitregel_bij_365_dagen_(N0594)|Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 365 dagen (N0594)]]

== Parallelliteit ==

*[[Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_(N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)]]
*[[Meer_dan_één_IC_traject_met_identieke_IC_zorgactiviteiten_(N0486)|Meer dan één IC traject met identieke IC zorgactiviteiten (N0486)]]
*[[IC_subtraject_met_ZT51_zonder_zorgproduct_met_ZT11_of_ZT21_(N0865)|IC subtraject met ZT51 zonder zorgproduct met ZT11 of ZT21 (N0865)]]
*[[Declaratie_tarief_uitname_orgaan_niet-parallel_met_declaratie_tarief_ontvanger_(N0403)|Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)]]
*[[Parallel_subtraject_AICD-implantatie_(N0603)|Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)]]
*[[Subtraject_topreferente_kinderoncologie_parallel_met_ander_subtraject_kindergeneeskunde_(N0765)|Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)]]
*[[Subtraject_epilepsiebehandeling_bij_kinderen_met_parallel_subtraject_zelfde_zorgproductgroep_(N0726)|Subtraject epilepsiebehandeling bij kinderen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)]]
*[[Ordertarief_laboratoriumonderzoek_parallel_aan_INR_bepaling_(N0648)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)]]
*[[Toeslag_thuisbehandeling_enkelvoudige_ergotherapie_niet_parallel_aan_enkelvoudige_ergotherapie_(N0272)|Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)]]
*[[Parallelle_zorgactiviteiten_toeslag_thuisbehandeling_enkelvoudige_ergotherapie_(N0942)|Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)]]
*[[Intakecontact_enkel-_of_meervoudige_hartrevalidatie_parallel_of_serieel_geregistreerd_(N0574)|Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)]]
*[[ICC-IC_parallel_met_IC-behandeldag_(N0532)|ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)]]
*[[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]]
*[[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]]
*[[ICC_direct_gevolgd_door_reguliere_zorg_(N0335)|ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335)]]

== Overige trajecten ==

*[[Verblijf_gezonde_moeder_(N0935)|Verblijf gezonde moeder (N0935)]]
*[[Verblijf_gezonde_zuigeling_(N0400)|Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]]
*[[Verkeerde_bed_(N0283)|Verkeerde bed (N0283)]]
*[[Vergoeding_vervallen_ziekenhuisindicatie_(N0184)|Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]]
*[[Verpleegdag_in_combinatie_met_‘Zotelovernachting’_(N0046)|Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)]]
*[[Zorgactiviteiten_Overig_Traject_parallel_geregistreerd_(N0742)|Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)]]

== Verwijzer en verzekering ==

*[[Geen_verwijzer_aanwezig_(DBC)_(N0383)|Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)]]
*[[De_verwijzer_van_het_subtraject_heeft_een_ongeldige_agb-code_(DBC)_(N0940)|De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)]]
*[[Een_niet-logische_verwijzer_aanwezig_(DBC)_(N0416)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)]]
*[[Geen_verwijzer_aanwezig_(OZP)_(N0215)|Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)]]
*[[De_verwijzer_van_het_OZP_heeft_een_ongeldige_agb-code_(OZP)_(N0330)|De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)]]
*[[Een_niet-logische_verwijzer_aanwezig_(OZP)_(N0135)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)]]

== Complexe Zorgactiviteiten ==

*[[Het_vastleggen_van_een_zorgactiviteit_terwijl_er_geen_handeling_heeft_plaatsgevonden_(N0967)|Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
*[[Onterecht_vastleggen_cochleaire_implantaten_(N0657)|Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_cochleaire_implantaten_(N0199)|Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_orgaantransplantaties_(N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorgstamceltransplantaties_(N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_diagnostische_tests_(N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_dialysetoeslag_(N0839)|Onterecht vastleggen van IC-dialysetoeslag (N0839)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0103)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_meer_dan_1_verrichting_Kaakchirurgie_(N0492)|Onterecht  vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_eerste_optometrisch_onderzoek_(binoculair)_-_subtraject_(N0843)|Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_eerste_optometrisch_onderzoek_(binoculair)_-_OZP_(N0091)|Onterecht vastleggen van een eerste optometrisch onderzoek (binoculair)  - OZP (N0091)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_eerste_orthoptisch_onderzoek_(binoculair)_–_subtraject_(N0317)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – subtraject (N0317)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_eerste_orthoptisch_onderzoek_(binoculair)_–_OZP_(N0363)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – OZP (N0363)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_screening_(intake)_orthoptie_binnen_subtraject_(N0930)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_screening_(intake)_orthoptie_voorafgegaan_aan_een_subtraject_(N0195)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_uitgebreid_allergologisch_interview_(langer_dan_45_minuten)_(N0475)|Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (langer dan 45 minuten) (N0475)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_uitgebreid_allergologisch_interview_(nieuwe_zorgvraag)_(N0792)|Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (nieuwe zorgvraag) (N0792)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_poliklinische_bevalling_naast_een_DBC_zorgproduct_van_de_gynaecoloog_(N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]]

== Onderlinge dienstverlening ==

*[[Onderlinge_dienstverlening_gekoppeld_aan_subtraject_(N0496)|Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]]
*[[Subtrajecten_met_verwijzer_ander_ziekenhuis_zonder_contact_met_patiënt_(N0353)|Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)]]

== WBMV ==

*[[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)]]

== Zorgactiviteiten ==

*[[Algehele_anesthesie_zonder_scan_op_zelfde_dag_(N0080)|Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)]]
*[[Zorgactiviteit_kan_niet_door_betreffend_uitvoerend_specialisme_worden_uitgevoerd_(N0287)|Zorgactiviteit kan niet door betreffend uitvoerend specialisme worden uitgevoerd (N0287)]]
*[[Zorgactiviteit_die_klinisch_moet_worden_uitgevoerd_zonder_verpleegdag_(N0737)|Zorgactiviteit die klinisch moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag (N0737)]]
*[[Zorgactiviteit_die_klinisch_of_in_dagverpleging_moet_worden_uitgevoerd_zonder_verpleegdag_of_dagverpleging_(N0308)|Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)]]

== Zorgverzekeringswet ==

*[[Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_IVF_(N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)]]
*[[Uitgevoerde_combinatie_zorgactiviteit_–_diagnose_valt_niet_onder_ZVW_maar_is_wel_gedeclareerd_conform_ZVW_(N0134)|Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder  ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)]]

== Deelwaarnemingen / Steekproeven ==

*[[Vastleggen_wondtoilet_(N0463)|Vastleggen wondtoilet (N0463)]]
*[[Vastleggen_microscopisch_oortoilet_(N0757)|Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)]]
*[[Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_(N0406)|Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406), (N0635), (N0769)]]
*[[Vastleggen_ATLS_traumaopvang_(N0508)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)]]
*[[Post_IC-High_Care_dossiercontrole_(N0300)|Post IC-High Care dossiercontrole (N0300)]]

 [[Vervallen_ziekenhuis_controles#Vervallen_2014|Vervallen ziekenhuis controles 2014]]

Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463)

2015-04-01T14:33:14Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0463|N0463]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]

=== Samenvatting ===

In het Rapport ‘onderzoek zorgfraude’, tussenrapport NZa wordt gesproken over het onterecht vastleggen van wondtoilet door dermatologie of chirurgie, ZA code 038941 en 038943.

=== Regelgeving / beleid ===

38941: Poliklinische wondexcisie en wondtoilet zonder verwijzing. Onder wondexcisie en wondtoilet wordt verstaan lokaalanesthesie, inspectie reiniging en/of hechten van de wond(en).

38943: Poliklinische wondexcisie en wondtoilet na verwijzing. Onder wondexcisie en wondtoilet wordt verstaan lokaalanesthesie, inspectie reiniging en/of hechten van de wond(en) (Instructie Dermatologie).

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle zorgactiviteiten Wondtoilet uitgevoerd door Dermatologie of Chirurgie (codes 038941 en 038943)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Gekoppeld aan een declarabel subtraject geopend of gesloten in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" |
|}
<div>Logica: 1 en 2 </div>

=== Berekening financiële impact ===

Het wondtoilet wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]

Overleg:Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406)

2015-04-01T10:22:44Z

Maarten.beljaars: Maarten.beljaars heeft pagina Overleg:Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406) hernoemd naar [[Overleg:Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406), (...

Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406)

2015-04-01T10:22:44Z

Maarten.beljaars: Maarten.beljaars heeft pagina Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406) hernoemd naar Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406), (N0635), (N0769)

=== Referentienummer: [[N0406|N0406]], N0635, N0769 ===

=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed.|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed.]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]

=== Samenvatting ===

Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die als wel verzekerde zorg wordt vergoed:

N0406   Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie

N0769   Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie

N0635   Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie

=== Regelgeving / beleid ===

Voorwaarde:

De verleende zorg wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde zorgactiviteiten. Onder vastleggen wordt hier ook een juiste vertaling van lokale verrichtingen naar zorgactiviteiten bedoeld. Het betreft hier zorgactiviteiten die als rood of oranje gekleurd zijn wat inhoudt dat het onverzekerde zorg is (rood) of waarvoor een machtiging vereist is om als verzekerde zorg in aanmerking genomen te worden (oranje).

(NR/CU-240: art. 6.3)

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten uit [[Lijst_bandbreedte_verzekerde_/_onderverzekerde_zorgactiviteiten|Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten]]

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 2) Gekoppeld aan een declarabel subtraject geopend of gesloten in controlejaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 3) Verhouding voldoet niet '''[[Lijst_bandbreedte_verzekerde_/_onderverzekerde_zorgactiviteiten|Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten]]''' 
|}
<div> </div><div>
Logica: 1 en 2 en 3 
</div>
Wanneer een zorgaanbieder buiten de bandbreedte valt voor een bepaalde zorgactiviteit dient het een schriftelijke toelichting te geven.

=== Berekening financiële impact ===

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_errichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014

2015-04-01T10:21:51Z

Maarten.beljaars:

Het Normenkader Rechtmatigheid 2014 bewaakt de rechtmatige financiele afhandeling van het boekjaar 2014. Het normenkader is gebaseerd op wet- en regelgeving (onder andere voor 2014 NZa regels NR/CU-257 en BR/CU-2134) waardoor de registratie van ziekenhuizen over 2014 minimaal moeten voldoen aan onderstaande normen.

== Polikliniek ==

*[[Geen_face_to_face_contact_(N0167)|Geen face to face contact (N0167)]]
*[[Dubbele_consulten_(N0161)|Dubbele consulten (N0161)]]
*[[Consult_tijdens_opname_(N0875)|Consult tijdens opname (N0875) ]]
*[[Consult_tijdens_opname_ander_specialisme|Consult tijdens opname ander specialisme (N0876)]]
*[[ICC_zonder_opname_(N0581)|ICC zonder opname (N0581)]]
*[[Onterecht_intensief_consult_(N0163)|Onterecht intensief consult  (N0163)]]
*[[Onterecht_consult_radiotherapeut_(N0579)|Onterecht consult radiotherapeut (N0579)]]
*[[Follow-up_consult_door_radiotherapeut_bij_nieuwe_zorgvraag_(N0284)|Follow-up consult door radiotherapeut bij nieuwe zorgvraag (N0284)]]
*[[Screen_to_screen_beeldcontact_icm_herhaalconsult_(N0570)|Screen to screen beeldcontact icm herhaalconsult (N0570)]]
*[[Screen_to_screen_beeldcontact_tijdens_nieuwe_zorgvraag_(N0446)|Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)]]

== Spoedeisende hulp ==

*[[Spoedeisende_hulp_contact_niet_uitgevoerd_op_SEH_(N0863)|Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)]]
*[[Spoedeisende_hulp_contact_op_de_SEH_zonder_een_polikliniekbezoek_(N0045)|Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)]]
*[[Spoedeisende_hulp_contact_buiten_de_SEH,_uitgevoerd_op_de_SEH_(N0924)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)]]
*[[Spoedeisende_hulp_contact_buiten_de_SEH_zonder_een_polikliniekbezoek_(N0660)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0660)]]

== Medebehandeling ==

*[[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057) ]]
*[[Medebehandeling_zonder_eigen_diagnosestelling_(N0458)|Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)]] 
*[[Medebehandeling_voor_Revalidatie_zonder_eigen_behandeling_(N0602)|Medebehandeling voor Revalidatie zonder eigen behandeling (N0602)]]

== Multidisciplinaire zorg ==

*[[Teambespreking_niet_uitgevoerd_door_cardiochirurgie,_interventiecardiologie_of_electrofysiologie_(N0055)|Teambespreking niet uitgevoerd door cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie (N0055)]]
*[[Multidisciplinair_overleg_vastgelegd_voor_minder_dan_3_specialisten_(N0869)|Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)]]
*[[Multidisciplinair_consult_met_minder_dan_2_poortspecialisten_(N0826)|Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)]]

== Dagverpleging ==

*[[Dagverpleging_niet_gepland_(N0315)|Dagverpleging niet gepland (N0315) ]]
*[[Dagverpleging_op_een_niet_voor_dagverpleging_ingerichte_afdeling_(N0056)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)]]
*[[Dagverpleging_op_dezelfde_kalenderdag_per_specialisme_meer_dan_één_dagverpleging_(N0281)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)]]
*[[Dagverpleging_met_op_zelfde_kalenderdag_per_specialisme_ook_een_verpleegdag_of_IC_dag_(N0911)|Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag (N0911)]]
*[[Dagverpleging_met_opnameduur_korter_dan_2_uur_(N0605)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)]]
*[[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)]]

== Langdurige observatie ==

*[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_tijdens_een_dagverpleging_of_verpleegdag_(N0799)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)]]
*[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)]]
*[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0712)|Langdurige observatie zonder overnachting uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0712)]]
*[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_is_gepland_(N0960)|Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)]]
*[[Meer_dan_één_langdurige_observatie_zonder_overnachting_per_specialisme_per_kalenderdag_(N0714)|Meer dan één langdurige observatie zonder overnachting per specialisme per kalenderdag (N0714)]]

== Verpleegdagen ==

*[[Verpleegdag_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0436)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)]]
*[[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_ontslagen_voor_of_om_7:00uur_(N0290)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290)]]
*[[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)]]
*[[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)]]
*[[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_andere_verpleegdag_(N0447)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)]]
*[[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)]]
*[[Verpleegdag_met_op_zelfde_kalenderdag_een_afwezigheidsdag_(N0533)|Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)]]
*[[Onterecht_verdelen_van_verpleegdagen_over_meerdere_DBC_subtrajecten_(N0662)|Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)]]
*[[Klinisch_peri-operatieve_zorg_niet_uitgevoerd_tijdens_een_opname_van_Cardiochirurgie_(N0916)|Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)]]
*[[Klinische_opname_zonder_verpleegdagen_(N0314)|Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)]]
*[[Verpleegdagen_zijn_onterecht_gekoppeld_aan_een_subtraject,_zodat_deze_onterecht_tot_een_klinisch_DBC-zorgproduct_leidt_(N0674)|Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject, zodat deze onterecht tot een klinisch DBC-zorgproduct leidt (N0674)]]

== IC's ==

*[[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]]
*[[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)]]
*[[Postoperatief_op_de_IC_i.p.v._op_de_recovery-afdeling_(N0538)|Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]]
*[[Neonatale_intensive_care_(N0201)|Neonatale intensive care (N0201)]]
*[[Follow-up_neonatale_IC_zonder_een_NICU_voorgeschiedenis_(N0339)|Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)]]
*[[Follow-up_neonatale_IC_met_gelijktijdig_een_polikliniekbezoek_(N0017)|Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)]]
*[[Pediatrische_intensive_care_(N0866)|Pediatrische intensive care (N0866)]]
*[[Follow-up_pediatrische_IC_(190029)_zonder_een_PICU_voorgeschiedenis_(N0842)|Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)]]
*[[Follow-up_pediatrische_IC_met_gelijktijdig_een_polikliniekbezoek_(N0830)|Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)]]
*[[IC-behandeldag,_ingedeeld_in_licht,_middel_en_zwaar;_verkeerd_ingedeeld_(N0491)|IC-behandeldag, ingedeeld in licht, middel en zwaar; verkeerd ingedeeld (N0491)]]
*[[Post_IC-High_Care_zonder_Neonatale_IC_voorgeschiedenis_(N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]]
*[[IC-dialyse_toeslag_niet_op_kalenderdag_van_een_IC_behandeldag_(N0598)|IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)]]
*[[ECMO_toeslag_niet_op_kalenderdag_van_NICU_of_PICU_(N0639)|ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)]]
*[[IC_verrichting_niet_gekoppeld_(N0105)|IC verrichting niet gekoppeld (N0105)]]

== OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on ==

*[[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]]
*[[Geneesmiddel_niet_gekoppeld_(N0102)|Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102)]]
*[[Geneesmiddel_waarbij_bijbehorend_subtraject_niet_openstaat_op_kalenderdag_van_add-on_(N0961)|Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)]]

== MRI en labonderzoek ==

*[[Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_–_Radiologie,_Pathologie_(N0665)|Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)]]
*[[Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_in_subtraject_(N0200)|Onterecht meermaals declareren van een onderzoek in subtraject (N0200)]]

== OZP - Overig Zorgproduct ==

*[[De_OZP_verrichting_ligt_vlak_voor_openingsdatum_van_een_regulier_subtraject_en_uitvoerend_specialisme_van_de_OZP_is_gelijk_aan_het_specialisme_van_het_reguliere_subtraject_(N0190)|De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject (N0190)]] *
*[[De_combinatie_van_OZP_verrichting_en_zorgproductcode_komt_voor_in_de_relatietabel_van_ZN_(N0629)|De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629) ]]

== Subtrajecten – Openen en sluiten ==

*[[De_uitvoerder_van_het_subtraject_heeft_een_ongeldige_code_(N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]]
*[[Subtraject_met_verpleegdagen_binnen_42_dagen_gesloten_(N0054)|Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)]]
*[[Subtraject_zonder_verpleegdag_met_operatieve_zorgactiviteit_binnen_42_dagen_gesloten_(N0785)|Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)]]
*[[Regulier_subtraject_zonder_verpleegdagen,_zonder_operatieve_zorgactiviteit_binnen_90_dagen_gesloten_(N0127)|Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)]]
*[[ZT11_met_oncologische_diagnose,_met_oncologische_behandeling_en_behandeling_heeft_niet_plaatsgevonden_op_openingsdatum_ZT11_(N0991)|ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)]]
*[[ZT21_met_oncologische_diagnose,_met_oncologische_behandeling_(groep_3_t/m_8)_en_op_een_later_tijdstip_een_oncologische_behandeling_uit_een_andere_groep_(N0721)|ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8)  en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)]]
*[[ZT21_met_oncologische_diagnose_en_behandeling_en_op_een_later_tijdstip_een_oncologische_behandeling_uit_een_andere_groep_(N0539)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]]
*[[ZT21_met_oncologische_diagnose_en_behandeling_en_op_een_later_tijdstip_nog_een_oncologische_behandeling_(N0520)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)]]
*[[ZT21_met_diagnose_acute_leukemie_en_oncologische_behandeling_uit_groep_10_en_met_meer_dan_30_verrichtingen_uit_ZPK_2,3,19_(N0718)|ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 en met meer dan 30 verrichtingen uit ZPK 2,3,19 (N0718) ]]
*[[Subtraject_chronische_zorg_met_thuisbeademing_binnen_30_dagen_gesloten_(N0551)|Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)]]
*[[Subtraject_voor_chronische_zorg_met_hemodyalyse_binnen_7_dagen_gesloten_(N0708)|Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)]]
*[[Urologie_-_subtraject_cystitis_binnen_90_dagen_gesloten_(N0518)|Urologie - subtraject cystitis binnen 90 dagen gesloten (N0518)]]
*[[Urologie_-_subtraject_blaascarcinoom_binnen_90_dagen_gesloten_(N0889)|Urologie - subtraject blaascarcinoom binnen 90 dagen gesloten (N0889)]]
*[[Urologie_-_subtraject_APD_of_bisfosfonaat_binnen_90_dagen_gesloten_(N0973)|Urologie - subtraject APD of bisfosfonaat binnen 90 dagen gesloten (N0973)]]
*[[Gynaecologie_–_prenatale_diagnostiek_en_intra-uteriene_ingrepen_(1.0307.1)_(N0591)|Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)]]
*[[Subtraject_neonatologie_na_de_dag_van_ontslag_gesloten_(1.0316.1)_(N0703)|Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)]]
*[[Cardiologie_–_subtraject_niet_afgesloten_op_kalenderdag_ontslag_in_de_kliniek_of_kalenderdag_dagverpleging_(1.0320.2)_(N0675)|Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)]]
*[[Subtraject_Revalidatiegeneeskunde_binnen_42_dagen_gesloten_(N0558)|Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)]]
*[[Subtraject_Geriatrische_Revalidatiezorg_binnen_42_dagen_gesloten_(N0902)|Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)]]
*[[Subtraject_klinische_geriatrie_te_vroeg_afgesloten_(N0385)|Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)]]
*[[Complex_chronisch_longfalen_–_subtraject_voldoet_niet_aan_sluitregel_1.0000.4_(N0646)|Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)]]
*[[Patiënt_overleden,_subtraject_niet_gesloten_op_datum_overleden_(N0618)|Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)]]
*[[Openingsdatum_subtraject_niet_correct_(N0818)|Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]]
*[[Subtraject_van_in_tempibehandelingen_te_vroeg_afgesloten_(N0096)|Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)]]
*[[Subtraject_longgeneeskunde_(COPD)_te_vroeg_afgesloten_(N0013)|Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)]]
*[[Reumatologie_-_Subtraject_voldoet_niet_aan_DOT-afsluitregel_1.0324.1_(N0251)|Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)]]
*[[Radiotherapie_–_subtraject_voldoet_niet_aan_DOT-afsluitregel_2.0361.1_(N0704)|Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)]]
*[[Vervolg_subtraject_zonder_verpleegdagen_en_zonder_operatieve_zorgactiviteit_binnen_365_dagen_gesloten_(N0716)|Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)]]
*[[Subtraject_kinderoncologische_behandeling_met_SKION_stratificatie_binnen_365_dagen_gesloten_(N0424)|Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)]]
*[[Cardiologie_–_subtraject_hartrevalidatie_binnen_365_dagen_gesloten_(N0699)|Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)]]
*[[Klinische_genetica_voldoet_niet_aan_sluitregel_bij_365_dagen_(N0594)|Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 365 dagen (N0594)]]

== Parallelliteit ==

*[[Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_(N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)]]
*[[Meer_dan_één_IC_traject_met_identieke_IC_zorgactiviteiten_(N0486)|Meer dan één IC traject met identieke IC zorgactiviteiten (N0486)]]
*[[IC_subtraject_met_ZT51_zonder_zorgproduct_met_ZT11_of_ZT21_(N0865)|IC subtraject met ZT51 zonder zorgproduct met ZT11 of ZT21 (N0865)]]
*[[Declaratie_tarief_uitname_orgaan_niet-parallel_met_declaratie_tarief_ontvanger_(N0403)|Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)]]
*[[Parallel_subtraject_AICD-implantatie_(N0603)|Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)]]
*[[Subtraject_topreferente_kinderoncologie_parallel_met_ander_subtraject_kindergeneeskunde_(N0765)|Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)]]
*[[Subtraject_epilepsiebehandeling_bij_kinderen_met_parallel_subtraject_zelfde_zorgproductgroep_(N0726)|Subtraject epilepsiebehandeling bij kinderen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)]]
*[[Ordertarief_laboratoriumonderzoek_parallel_aan_INR_bepaling_(N0648)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)]]
*[[Toeslag_thuisbehandeling_enkelvoudige_ergotherapie_niet_parallel_aan_enkelvoudige_ergotherapie_(N0272)|Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)]]
*[[Parallelle_zorgactiviteiten_toeslag_thuisbehandeling_enkelvoudige_ergotherapie_(N0942)|Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)]]
*[[Intakecontact_enkel-_of_meervoudige_hartrevalidatie_parallel_of_serieel_geregistreerd_(N0574)|Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)]]
*[[ICC-IC_parallel_met_IC-behandeldag_(N0532)|ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)]]
*[[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]]
*[[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]]
*[[ICC_direct_gevolgd_door_reguliere_zorg_(N0335)|ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335)]]

== Overige trajecten ==

*[[Verblijf_gezonde_moeder_(N0935)|Verblijf gezonde moeder (N0935)]]
*[[Verblijf_gezonde_zuigeling_(N0400)|Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]]
*[[Verkeerde_bed_(N0283)|Verkeerde bed (N0283)]]
*[[Vergoeding_vervallen_ziekenhuisindicatie_(N0184)|Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]]
*[[Verpleegdag_in_combinatie_met_‘Zotelovernachting’_(N0046)|Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)]]
*[[Zorgactiviteiten_Overig_Traject_parallel_geregistreerd_(N0742)|Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)]]

== Verwijzer en verzekering ==

*[[Geen_verwijzer_aanwezig_(DBC)_(N0383)|Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)]]
*[[De_verwijzer_van_het_subtraject_heeft_een_ongeldige_agb-code_(DBC)_(N0940)|De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)]]
*[[Een_niet-logische_verwijzer_aanwezig_(DBC)_(N0416)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)]]
*[[Geen_verwijzer_aanwezig_(OZP)_(N0215)|Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)]]
*[[De_verwijzer_van_het_OZP_heeft_een_ongeldige_agb-code_(OZP)_(N0330)|De verwijzer van het OZP heeft een ongeldige agb-code (OZP) (N0330)]]
*[[Een_niet-logische_verwijzer_aanwezig_(OZP)_(N0135)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)]]

== Complexe Zorgactiviteiten ==

*[[Het_vastleggen_van_een_zorgactiviteit_terwijl_er_geen_handeling_heeft_plaatsgevonden_(N0967)|Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
*[[Onterecht_vastleggen_cochleaire_implantaten_(N0657)|Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_cochleaire_implantaten_(N0199)|Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_orgaantransplantaties_(N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorgstamceltransplantaties_(N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_diagnostische_tests_(N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_dialysetoeslag_(N0839)|Onterecht vastleggen van IC-dialysetoeslag (N0839)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0103)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_meer_dan_1_verrichting_Kaakchirurgie_(N0492)|Onterecht  vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_eerste_optometrisch_onderzoek_(binoculair)_-_subtraject_(N0843)|Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_eerste_optometrisch_onderzoek_(binoculair)_-_OZP_(N0091)|Onterecht vastleggen van een eerste optometrisch onderzoek (binoculair)  - OZP (N0091)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_eerste_orthoptisch_onderzoek_(binoculair)_–_subtraject_(N0317)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – subtraject (N0317)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_eerste_orthoptisch_onderzoek_(binoculair)_–_OZP_(N0363)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) – OZP (N0363)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_screening_(intake)_orthoptie_binnen_subtraject_(N0930)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_screening_(intake)_orthoptie_voorafgegaan_aan_een_subtraject_(N0195)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_uitgebreid_allergologisch_interview_(langer_dan_45_minuten)_(N0475)|Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (langer dan 45 minuten) (N0475)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_uitgebreid_allergologisch_interview_(nieuwe_zorgvraag)_(N0792)|Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (nieuwe zorgvraag) (N0792)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_poliklinische_bevalling_naast_een_DBC_zorgproduct_van_de_gynaecoloog_(N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]]

== Onderlinge dienstverlening ==

*[[Onderlinge_dienstverlening_gekoppeld_aan_subtraject_(N0496)|Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]]
*[[Subtrajecten_met_verwijzer_ander_ziekenhuis_zonder_contact_met_patiënt_(N0353)|Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)]]

== WBMV ==

*[[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)]]

== Zorgactiviteiten ==

*[[Algehele_anesthesie_zonder_scan_op_zelfde_dag_(N0080)|Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)]]
*[[Zorgactiviteit_kan_niet_door_betreffend_uitvoerend_specialisme_worden_uitgevoerd_(N0287)|Zorgactiviteit kan niet door betreffend uitvoerend specialisme worden uitgevoerd (N0287)]]
*[[Zorgactiviteit_die_klinisch_moet_worden_uitgevoerd_zonder_verpleegdag_(N0737)|Zorgactiviteit die klinisch moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag (N0737)]]
*[[Zorgactiviteit_die_klinisch_of_in_dagverpleging_moet_worden_uitgevoerd_zonder_verpleegdag_of_dagverpleging_(N0308)|Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)]]

== Zorgverzekeringswet ==

*[[Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_IVF_(N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij IVF (N0340)]]
*[[Uitgevoerde_combinatie_zorgactiviteit_–_diagnose_valt_niet_onder_ZVW_maar_is_wel_gedeclareerd_conform_ZVW_(N0134)|Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder  ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)]]

== Plausibiliteitscontroles ==

*[[Vastleggen_wondtoilet_(N0463)|Vastleggen wondtoilet (N0463)]]
*[[Vastleggen_microscopisch_oortoilet_(N0757)|Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)]]
*[[Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_(N0406)|Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed (N0406), (N0635), (N0769)]]
*[[Vastleggen_ATLS_traumaopvang_(N0508)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)]]
*[[Post_IC-High_Care_dossiercontrole_(N0300)|Post IC-High Care dossiercontrole (N0300)]]

 [[Vervallen_ziekenhuis_controles#Vervallen_2014|Vervallen ziekenhuis controles 2014]]

Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)

2015-02-19T14:54:07Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0458|N0458]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Medebehandeling|Medebehandeling]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Medebehandeling|Medebehandeling]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Medebehandeling|Medebehandeling]]

=== Samenvatting ===

Medebehandeling mag alleen geregistreerd worden tijdens een opname, als er sprake is van een eigen zorgvraag, diagnosestelling en behandeling.

=== Regelgeving / beleid ===

Er is sprake van medebehandeling wanneer een poortspecialist een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd

2015: BR/CU-2136 art. 11.27

2014: BR/CU-2134 art. 12.29

2013: BR/CU-2104 art 11.19

Bij Medebehandeling moet er sprake zijn van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1.Er wordt vanuit gegaan dat een eigen diagnosestelling en behandeling heeft plaatsgevonden als aan minimaal één van onderstaande voorwaarden is voldaan:

*In het subtraject waaraan de medebehandeling (190017) gekoppeld is, minstens een diagnostische of therapeutische zorgactiviteit  (ZPK 2, 3, 4, 5, 6, 7 en 8) is uitgevoerd '''OF'''
*Er meer dan 1 consult heeft plaatsgevonden. Dit kunnen medebehandelingsconsulten (190017), ICC’s (190009) of polikliniekbezoeken (190007, 190008, 190011, 190012, 190013, 190060 en 190063) zijn.

2.Indien een zorgactiviteit uit ZPK 14 aanwezig is in een subtraject van Revalidatie, duidt dit op eigen behandeling en is registratie van medebehandeling gerechtvaardigd.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 825px;" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 804px; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="2" |
1) Alle medebehandeling consulten (190017)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 797.599998474121px;" |                                    {{BlauwePijl}}                                     
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1px;" | 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 804px; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="2" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar 
|-
! scope="col" style="vertical-align: middle; width: 797.599998474121px;" |   {{BlauwePijl}}     
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 797.599998474121px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
3) Gedurende het subtraject waaraan de medebehandeling (190017) is gekoppeld, is er '''geen''' diagnostische of therapeutische zorgactiviteit  (ZPK 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 of 9) uitgevoerd 

|-
! scope="col" style="vertical-align: middle; width: 797.599998474121px;" |   {{BlauwePijl}}     
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 797.599998474121px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 4) Er heeft geen consult (zpk 1) plaatsgevonden of slechts 1 consult (zpk 1) zonder minstens 1 telefonisch consult. 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte medebehandeling consult (190017) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van het medebehandeling consult.

Het is mogelijk dat een medebehandeling- subtraject volledig onterecht was. Maar ook dat geen medebehandeling had moeten worden geregistreerd, maar een ICC-subtraject. Omdat niet uit de data af te leiden is of er inderdaad een ICC subtraject geopend had kunnen worden, wordt enkel de opbrengst bepaald door het verwijderen van de medebehandeling.

Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)

2015-02-17T12:35:29Z

Maarten.beljaars: NK-355

=== Referentienummer: [[N0458|N0458]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Medebehandeling|Medebehandeling]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Medebehandeling|Medebehandeling]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Medebehandeling|Medebehandeling]]

=== Samenvatting ===

Medebehandeling mag alleen geregistreerd worden tijdens een opname, als er sprake is van een eigen zorgvraag, diagnosestelling en behandeling.

=== Regelgeving / beleid ===

Er is sprake van medebehandeling wanneer een poortspecialist een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd

2015: BR/CU-2136 art. 11.27

2014: BR/CU-2134 art. 12.29

2013: BR/CU-2104 art 11.19

Bij Medebehandeling moet er sprake zijn van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1.Er wordt vanuit gegaan dat een eigen diagnosestelling en behandeling heeft plaatsgevonden als aan minimaal één van onderstaande voorwaarden is voldaan:

*In het subtraject waaraan de medebehandeling (190017) gekoppeld is, minstens een diagnostische of therapeutische zorgactiviteit  (ZPK 2, 3, 4, 5, 6, 7 en 8) is uitgevoerd '''OF'''
*Er meer dan 1 consult heeft plaatsgevonden. Dit kunnen medebehandelingsconsulten (190017), ICC’s (190009) of polikliniekbezoeken (190007, 190008, 190011, 190012, 190013, 190060 en 190063) zijn.

2.Indien een zorgactiviteit uit ZPK 14 aanwezig is in een subtraject van Revalidatie, duidt dit op eigen behandeling en is registratie van medebehandeling gerechtvaardigd.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 825px;" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 804px; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="2" |
1) Alle medebehandeling consulten (190017)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 797.599998474121px;" |                                    {{BlauwePijl}}                                     
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1px;" | 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 804px; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="2" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar 
|-
! scope="col" style="vertical-align: middle; width: 797.599998474121px;" |   {{BlauwePijl}}     
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 797.599998474121px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
3) Gedurende het subtraject waaraan de medebehandeling (190017) is gekoppeld, is er '''geen''' diagnostische of therapeutische zorgactiviteit  (ZPK 2, 3, 4, 5, 6, 7 of 8) uitgevoerd 

|-
! scope="col" style="vertical-align: middle; width: 797.599998474121px;" |   {{BlauwePijl}}     
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 797.599998474121px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 4) Er heeft geen consult (zpk 1) plaatsgevonden of slechts 1 consult (zpk 1) zonder minstens 1 telefonisch consult. 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte medebehandeling consult (190017) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van het medebehandeling consult.

Het is mogelijk dat een medebehandeling- subtraject volledig onterecht was. Maar ook dat geen medebehandeling had moeten worden geregistreerd, maar een ICC-subtraject. Omdat niet uit de data af te leiden is of er inderdaad een ICC subtraject geopend had kunnen worden, wordt enkel de opbrengst bepaald door het verwijderen van de medebehandeling.

Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406)

2015-02-10T15:48:21Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0406|N0406]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]

=== Samenvatting ===

Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die als wel verzekerde zorg wordt vergoed (vb. circumcisie).

=== Regelgeving / beleid ===

Voorwaarde:

De verleende zorg wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde zorgactiviteiten. Onder vastleggen wordt hier ook een juiste vertaling van lokale verrichtingen naar zorgactiviteiten bedoeld. Het betreft hier zorgactiviteiten die als rood of oranje gekleurd zijn wat inhoudt dat het onverzekerde zorg is (rood) of waarvoor een machtiging vereist is om als verzekerde zorg in aanmerking genomen te worden (oranje).

(NR/CU-240: art. 6.3)

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle zorgactiviteiten uit [[Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten|Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten]]

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Gekoppeld aan een declarabel subtraject geopend of gesloten in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Verhouding voldoet niet '''[[Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten|Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten]]''' 
|}
<div> </div><div>
Logica: 1 en 2 en 3 
</div>
Wanneer een zorgaanbieder buiten de bandbreedte valt voor een bepaalde zorgactiviteit dient het een schriftelijke toelichting te geven.

=== Berekening financiële impact ===

Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)

2015-02-09T09:39:05Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0458|N0458]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Medebehandeling|Medebehandeling]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Medebehandeling|Medebehandeling]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Medebehandeling|Medebehandeling]]

=== Samenvatting ===

Medebehandeling mag alleen geregistreerd worden tijdens een opname, als er sprake is van een eigen zorgvraag, diagnosestelling en behandeling.

=== Regelgeving / beleid ===

Er is sprake van medebehandeling wanneer een poortspecialist een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd

2015: BR/CU-2136 art. 11.27

2014: BR/CU-2134 art. 12.29

2013: BR/CU-2104 art 11.19

Bij Medebehandeling moet er sprake zijn van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1.Er wordt vanuit gegaan dat een eigen diagnosestelling en behandeling heeft plaatsgevonden als aan minimaal één van onderstaande voorwaarden is voldaan:

*In het subtraject waaraan de medebehandeling (190017) gekoppeld is, minstens een diagnostische of therapeutische zorgactiviteit  (ZPK 2, 3, 4, 5, 6, 7 en 8) is uitgevoerd '''En''' uitvoerend specialisme is '''NIET''' Psychiatrie, Geriatrie of Revalidatie; '''OF'''
*Er meer dan 1 consult heeft plaatsgevonden. Dit kunnen medebehandelingsconsulten (190017), ICC’s (190009) of polikliniekbezoeken (190007, 190008, 190011, 190012, 190013, 190060 en 190063) zijn.

2.Indien een zorgactiviteit uit ZPK 14 aanwezig is in een subtraject van Revalidatie, duidt dit op eigen behandeling en is registratie van medebehandeling gerechtvaardigd.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 825px;" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 804px; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="2" |
1) Alle medebehandeling consulten (190017)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 797.599998474121px;" |                                    {{BlauwePijl}}                                     
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1px;" | 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 804px; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="2" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar 
|-
! scope="col" style="vertical-align: middle; width: 797.599998474121px;" |   {{BlauwePijl}}     
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 797.599998474121px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
3) Gedurende het subtraject waaraan de medebehandeling (190017) is gekoppeld, is er '''geen''' diagnostische of therapeutische zorgactiviteit  (ZPK 2, 3, 4, 5, 6, 7 of 8) uitgevoerd '''En''' uitvoerend specialisme van de medebehandeling is '''NIET''' Psychiatrie, Geriatrie of Revalidatie. 

|-
! scope="col" style="vertical-align: middle; width: 797.599998474121px;" |   {{BlauwePijl}}     
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 797.599998474121px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 4) Er heeft geen of slechts 1 consult plaatsgevonden. Dit kunnen medebehandelingsconsulten (190017), ICC’s (190009) of polikliniekbezoeken (190007, 190008, 190011, 190012, 190013, 190060 en 190063) zijn 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte medebehandeling consult (190017) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van het medebehandeling consult.

Het is mogelijk dat een medebehandeling- subtraject volledig onterecht was. Maar ook dat geen medebehandeling had moeten worden geregistreerd, maar een ICC-subtraject. Omdat niet uit de data af te leiden is of er inderdaad een ICC subtraject geopend had kunnen worden, wordt enkel de opbrengst bepaald door het verwijderen van de medebehandeling.

ICC zonder opname (N0581)

2015-02-05T14:13:13Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0581|N0581]]  ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Polikliniek|Polikliniek]]

=== Samenvatting ===

Intercollegiaal consult mag alleen worden vastgelegd tijdens een verpleegdag of IC behandeldag van de patiënt. 

=== Regelgeving / beleid ===

Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de poortspecialist geopend bij een intercollegiaal consult (ICC) voor een patiënt die klinisch is opgenomen. Hierbij geldt het volgende:
<ul style="line-height: 20.7999992370605px;">
<li>Een ICC mag alleen worden geregistreerd bij een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of IC behandeldagen of verblijfsdagen GGZ op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.</li>
<li>Bij een dagverpleging en langdurige observatie (zonder overnachting) mag geen ICC zorg/subtraject worden geopend</li>
</ul>

2015: NR/CU-260 art 8.4

Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de poortspecialist geopend bij een intercollegiaal consult (ICC) voor een patiënt die klinisch is opgenomen. Hierbij geldt het volgende:

*Een ICC mag alleen worden geregistreerd bij een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of IC behandeldagen zijn geregistreerd.
*Bij een dagverpleging mag geen ICC zorg/subtraject worden geopend

2014: NR/CU-257 art. 8.2

2013: NR/CU-228 art. 6.2

De NZa biedt de mogelijkheid om te anticiperen op de regelgeving 2015, in die zin dat een ICC op de PAAZ/PUK gedeclareerd wordt, onder de voorwaarde dat het ziekenhuis kan aantonen dat het ICC is geleverd gedurende een verblijf met overnachting op PAAZ/PUK.

(punt 48 van Verboden – Toegestaan lijst 16 juli 2014).

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.04.01

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#ICC zorgactiviteiten die op dezelfde dag vallen als verpleegdagen van het zelfde poortspecialisme zijn toegestaan indien deze niet gekoppeld zijn aan een ZT 13 subtraject. Het gebeurt namelijk dat specialisten een ICC uitvoeren en dat later wordt besloten de patiënt over te nemen. Dit is correct indien het ZT 13 wordt omgezet in een regulier traject.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle ICC-consulten (190009)

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
|-
! scope="col" |
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar

|}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|
! scope="col" style="vertical-align: middle; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De ICC valt niet binnen een (klinische) opname, waarbij één of meer verpleegdagen en/ of IC behandeldagen zijn geregistreerd. Verpleegdag of behandeldag vindt plaats in ziekenhuis of op de PAAZ (190207) of PUK 
! scope="col" style="width: 10px;" |
! scope="col" style="width: 316.000061035156px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
4) ICC niet uitgevoerd binnen een (klinische) opname, waarbij één of meer verpleegdagen en/ of IC behandeldagen zijn geregistreerd van ander specialisme en is gekoppeld aan een ZT 13 subtraject 
<div> </div>
|}
<div> </div>
Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

 

=== Berekening financiële impact ===

Het onterechte intercollegiale consult verwijderd uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van het intercollegiale consult.

Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)

2015-02-04T09:32:58Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0648|N0648]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Parallelliteit|Parallelliteit]]

=== Samenvatting ===

Ordertarief laboratoriumonderzoek mag niet parallel gedeclareerd worden aan INR bepaling.

=== Regelgeving / beleid ===

Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium onderzoeken (079991)

Tarief ter dekking van afname-, registratie- en declaratiekosten van patiëntmateriaal (bloed, urine, etc.) op één tijdstip of indien om medisch redenen noodzakelijk op verschillende tijdstippen. Onder afname wordt ook steeds aanname (urine, feces, etc. met uitzondering van bloed) verstaan. Bij uitbesteding aan een andere interne of externe uitvoerder mag deze prestatie maar één keer in rekening worden gebracht. Deze prestatie kan bij een INR bepaling (079995) niet in rekening worden gebracht.

2015: BR/CU- 2136 art 14.2.2

2014: BR/CU- 2134 art 15.2.1

2013: BR/CU- 2104 art 14.2.1

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A.99.53

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Zorgactiviteit “Ordertarief laboratoriumonderzoek” (079991)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2)  Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Geen zorgactiviteit geregistreerd uit de tabel Laboratoriumonderzoek binnen de looptijd van het subtraject 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 4) Op dezelfde kalenderdag of binnen hetzelfde subtraject is een zorgactiviteit INR bepaling (079995) geregistreerd 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4</div><div> </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact is de waarde van het subtraject met de verrichting ordertarief Laboratoriumonderzoek.

Onterecht vastleggen van IC-consult (N0532)

2015-02-04T09:04:34Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0532|N0532]]  ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Parallelliteit|Parallelliteit]]

=== Samenvatting ===

Een subtraject ICC-IC mag niet parallel gedeclareerd worden aan een IC-behandeldag.

=== Regelgeving / beleid ===

IC-consult (190129)

Een intercollegiaal consult uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de IC-afdeling (spoed en niet-spoed) aangevraagd door een specialist of andere arts die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp, of ongevraagd in geval van acute dreigende medische calamiteit.

Indien een IC-consult leidt tot een IC-behandeldag (op dezelfde kalenderdag) mag er geen IC-consult worden geregistreerd.

2015: BR/CU-2136 art 13.1.1

2014: BR/CU-2134 art 14.1.1

2013: BR/CU-2104 art 13.1.1

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A.99.52

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Zorgactiviteit ICC-IC (190129)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Op dezelfde kalenderdag is een IC-behandeldag aanwezig 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact is de waarde van het ICC-IC subtraject.

Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan zorgactiviteit ergotherapie (N0272)

2015-02-04T08:56:57Z

Maarten.beljaars: NK-247: controle is omgebouwd van signaleren van subtraject naar signaleren van zorgactiviteit

=== Referentienummer: [[N0272|N0272]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Parallelliteit|Parallelliteit]]

=== Samenvatting ===

Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie moet parallel gedeclareerd worden aan enkelvoudige ergotherapie.

=== Regelgeving / beleid ===

Enkelvoudige ergotherapie (193012)

Enkelvoudige ergotherapeutische hulp omvat de hulp door een ergotherapeut, verbonden aan een revalidatiecentrum, verpleeghuis, algemeen ziekenhuis, categoraal instelling, universitair medisch centrum of thuiszorgorganisatie, bij de verzekerde thuis of in de behandelruimte van genoemde instellingen. Hieronder valt niet de behandeling en/of verpleging van een patiënt in het kader van een indicatie voor medisch-specialistische hulp, (geriatrische) revalidatiebehandeling of verpleeghuiszorg. Het tarief geldt per vijftien minuten behandeltijd en de totale behandeltijd wordt daarom rekenkundig afgerond op eenheden tijdsduur van vijftien minuten. Indien op één dag meer behandelingen per patiënt plaatsvinden worden de behandeltijden opgeteld alvorens deze afronding wordt toegepast.

Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (193013)

Een toeslag voor de behandeling van een patiënt aan huis, per bezoek (maximaal eenmaal) per dag, ongeacht de duur van de behandeling.

2015: BR/CU- 2136 art 15.1.3

2014: BR/CU- 2134 art 16.1.2

2013: BR/CU- 2104 art 15.1.2

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A.99.54

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Zorgactiviteit “Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie” (193013)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 3) Op dezelfde kalenderdag is geen zorgactiviteit "Enkelvoudige ergotherapie" (193012) 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact is de waarde van het subtraject met de verrichting “Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie”.

Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)

2015-02-02T10:49:13Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0538|N0538]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#IC's|IC's]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#IC's|IC's]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#IC's|IC's]]

=== Samenvatting ===

IC-behandeldag mag niet worden geregistreerd bij opname postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling zelf. Dit geldt ook voor opname op de Post Anesthesia Care Unit (PACU)

=== Regelgeving / beleid ===

IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

Niet als behandeldag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder IC indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling (Dit geldt ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU)), voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC behandeldag.

2015: BR/CU-2136, artikel 13.1.1

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

Niet als behandeldag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling (Dit geldt ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU)), voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC behandeldag.

2014: BR/CU-2134, artikel 14.1.1

''IC-behandeldag tariefgroep 1, 2 of 3 (190125, 190134, 190141)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de IC, ingedeeld in tariefgroep 1, 2 of 3. Niet als behandeldag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling [Dit geldt ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU)], voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

''Opnametoeslag tariefgroep 1, 2 of 3 (190126, 190135, 190142)'' Een toeslag behorend bij de eerste kalenderdag van de (her)opname op de IC. De opnametoeslag kan naast de IC-behandeldag (190125, 190134, 190141) worden gedeclareerd.

2013: BR/CU-2104 art 13.1.1

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Andere instelling is geïnterpreteerd als andere zorginstelling: Ander ziekenhuis, GGZ instelling, revalidatie-instelling of Verpleeghuis.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) IC behandeldagen
2014 / 2015: 190153, 190154 en 1901552013: 190125, 190134, 190141
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Er is sprake van een OK-sessie in de OK module op dezelfde kalenderdag als de IC behandeldag '''En''' de begintijd van de IC ligt niet voor de begintijd van de OK 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 4) De kalenderdag na de afgeronde OK is geen IC behandeldag (inclusief de behandeldagen  op de PACU afdeling) geregistreerd
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 5) Patiënt niet overleden binnen 1 dag na de OK- sessie 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 6) Patiënt is niet overgenomen door een andere instelling na de IC behandeldag op basis van bestemmingscode 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 en 6</div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte IC-dag te verwijderen. Omdat er wel sprake is van een opname wordt een verpleegdag toegevoegd aan het verwijzend subtraject of aan het subtraject van de aanvrager. De financiële impact is de waarde van de add-on minus het  verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de verpleegdag.

Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)

2015-02-02T10:07:55Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0947|N0947]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]

=== Samenvatting ===

Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorg orgaantransplantaties (jaar 2013: 039385 t/m 039397, 192042, 192103; jaar 2014: 039385 t/m 039397 en 192042).

=== Regelgeving / beleid ===
<div data-canvas-width="5.459999999999999">Een zorgactiviteit voor nazorg na orgaantransplantaties (039385 t/m 039397 en 192042) mag per instelling door één hoofdbehandelaar eenmaal per 120 dagen per transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg. </div>
2015: BR/CU-2136 art 11.14

Een zorgactiviteit voor nazorg na orgaantransplantaties (039385 t/m 039397 en 192042) mag per instelling door één hoofdbehandelaar eenmaal per jaar per transplantatie worden geregistreerd op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek.

2014: BR/CU-2134 art. 12.14

''Nazorg orgaantransplantaties (039385 t/m 039396, 192042, 192103)''

Een zorgactiviteit voor nazorg na orgaantransplantaties (039385 t/m 039396, 192042, 192103) mag per instelling door één hoofdbehandelaar eenmaal per jaar worden geregistreerd.

2013: BR/CU-2104 art. 11.5.14

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.PS.A.99.49

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In het Controleplan versie 1.1. staat vermeld dat de verrichtingen nazorg orgaantransplantaties geregistreerd wordt door de hoofbehandelaar. De hoofdbehandelaar is een medisch specialist of arts assistent die het subtraject heeft geopend. De nazorg mag ook worden uitgevoerd door een specialist of arts assistent met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar.
#Er wordt voor 2013 niet gekeken naar herhaal polikliniek bezoeken, omdat de regelgeving pas per 2014 voorschrijft dat deze zorgactiviteit tijdens een herhaal polikliniek bezoek uitgevoerd dient te worden. Staat niet vermeld in beleidsregel BR/CU-2104.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Zorgactiviteiten nazorg orgaantransplantatie

2014 / 2015: 039385 t/m 039397 en 192042

2013: 039385 t/m 039397, 192042 en 192103

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" |
{| style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" |
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar

|}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
| style="text-align: center" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="width: 190.909088134766px; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) De zorgactiviteit is niet uitgevoerd door een Medisch Specialist met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar      
! scope="col" style="width: 190.909088134766px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) Er zijn meerdere nazorg zorgactiviteiten uitgevoerd in het voorgaande jaar (2013 en 2014) of in de voorgaande 120 dagen (2015)                         
! scope="col" style="width: 190.909088134766px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
5) Zorgactiviteit (039385 t/m 039397, 192042) geregistreerd in 2014 is niet uitgevoerd tijdens een herhaal polikliniek bezoek    
<div> </div>
|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5) </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt als volgt bepaald:

*Indien de zorgactiviteit niet is uitgevoerd door een Medisch Specialist met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar (criterium 3), dan worden de onterecht vastgelegde zorgactiviteit met betrekking tot nazorg orgaantransplantaties (039385 t/m 039397, 192042, 192103) verwijderd uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de zorgactiviteiten met betrekking tot nazorg orgaantransplantaties.
*Indien sprake is van het vastleggen van meer dan 1 zorgactiviteit met betrekking tot nazorg orgaantransplantaties aan het betreffende vervolg subtraject (criterium 4), worden de zorgactiviteiten (039385 t/m 039397, 192042, 192103) verwijderd uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject, eerst wordt de 19 serie verwijderd en vervolgens de 03 serie. Bij meerdere codes in de 03 serie wordt alles verwijderd behalve de laatst geregistreerde zorgactiviteit. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten.
*Indien sprake is van de registratie van een zorgactiviteit (039385 t/m 039397, 192042) geregistreerd in 2014 is niet uitgevoerd tijdens een herhaal polikliniek bezoek (criterium 5), worden de zorgactiviteiten (039385 t/m 039397, 192042, 192103) verwijderd uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject, eerst wordt de 19 serie verwijderd en vervolgens de 03 serie. Bij meerdere codes in de 03 serie wordt alles verwijderd behalve de laatst geregistreerde zorgactiviteit. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten.

Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555)

2015-01-26T16:07:13Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0555|N0555]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Parallelliteit|Parallelliteit]]

=== Samenvatting ===

Een tweede (parallel) zorgtraject openen voor hetzelfde specialisme terwijl er geen sprake is van een andere zorgvraag.

=== Regelgeving / beleid ===

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de poortspecialist geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een poortspecialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling of diagnostiek niet past binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat.

 

Parallelliteit:

Een parallel zorgtraject bij eenzelfde specialisme mag alleen worden geopend indien er aantoonbaar sprake is van een andere zorgvraag dan waarvoor de patiënt al wordt behandeld en voor deze zorgvraag een separaat zorgtraject (diagnosestelling en behandeling) noodzakelijk is. Daarbij geldt tevens dat aan beide onderstaande voorwaarden moet worden voldaan:

 

Het subtraject van het parallelle zorgtraject [parallelle subtrajecten waarvoor de extra profieleisen gelden zijn subtrajecten die niet binnen het eerst geopende zorgtraject vallen. Hierbij is dus niet de openingsdatum van het subtraject bepalend, maar de openingsdatum van het zorgtraject] dient een zorgprofiel te hebben met eigen zorgactiviteiten met:
<ul style="line-height: 20.79px;">
<li>minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve verrichtingen en/of,</li>
<li>minimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 1, 2 of 3 [zorgprofielklasse 1 staat voor een polikliniekbezoek/consult, zorgprofielklasse 2 staat voor een dagverpleging en zorgprofielklasse 3 staat voor een verpleegdag] *</li>
</ul>

* In uitzondering hierop geldt dat ook in de volgende situaties aan deze voorwaarde wordt voldaan:
<ul style="line-height: 20.79px;">
<li>minimaal één zorgactiviteit uit één van de groepen chronische dialyse of chronische thuisbeademing en/of,</li>
<li>minimaal één zorgactiviteit uit de groep van verstrekking van oncologische medicatie per infuus of per injectie en/of</li>
<li>minimaal één zorgactiviteit voor gespecialiseerde technieken voor fertiliteitsbehandelingen</li>
<li>minimaal één specifieke audiologie zorgactiviteit (range audiologie 190702-190781)</li>
</ul>

De combinatie van de (typerende) diagnoses van beide parallelle subtrajecten komt niet voor in de diagnose-combinatietabel.

Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij ICC, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.

2015: NR/CU-260 art 8.1

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de poortspecialist geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een poortspecialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling of diagnostiek niet past binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat.

 

Parallelliteit:

Een parallel zorgtraject bij eenzelfde specialisme mag alleen worden geopend indien er aantoonbaar sprake is van een andere zorgvraag dan waarvoor de patiënt al wordt behandeld en voor deze zorgvraag een separaat zorgtraject (diagnosestelling en behandeling) noodzakelijk is. Daarbij geldt tevens dat aan beide onderstaande voorwaarden moet worden voldaan:

Het subtraject van het parallelle zorgtraject [parallelle subtrajecten waarvoor de extra profieleisen gelden zijn subtrajecten die niet binnen het eerst geopende zorgtraject vallen. Hierbij is dus niet de openingsdatum van het subtraject bepalend, maar de openingsdatum van het zorgtraject] dient een zorgprofiel te hebben met eigen zorgactiviteiten met:

*minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve verrichtingen en/of,
*minimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 1, 2 of 3 [zorgprofielklasse 1 staat voor een polikliniekbezoek/consult, zorgprofielklasse 2 staat voor een dagverpleging en zorgprofielklasse 3 staat voor een verpleegdag].*

* In uitzondering hierop geldt dat ook in de volgende situaties aan deze voorwaarde wordt voldaan:

*minimaal één zorgactiviteit uit één van de groepen chronische dialyse of chronische thuisbeademing en/of,
*minimaal één zorgactiviteit uit de groep van verstrekking van oncologische medicatie per infuus of per injectie en/of
*minimaal één zorgactiviteit voor gespecialiseerde technieken voor fertiliteitsbehandelingen

De combinatie van de (typerende) diagnoses van beide parallelle subtrajecten komt niet voor in de diagnose-combinatietabel.

Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij ICC, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.

2014: NR/CU-257 art 8.1

2013: NR/CU-228 art 6.1b

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.01, D.P.A. 99.02 en D.P.A. 99.03

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11

Voor cardiologie (AGB 20) worden alleen diagnoses hartrevalidatie (821) en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie (903 en 904) meegenomen

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
2) Een declarabel subtraject geopend of gesloten in controlejaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
{| style="width: 597px; line-height: 23.11px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! scope="col" |
3) Subtraject is parallel: De begindatum van het ZT11 subtraject ligt tussen de begin- en einddatum van een ander ZT11 of ZT21 subtraject met hetzelfde uitvoerend specialisme

|}

|-
! style="width: 268.03px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
| style="width: 19px;" |
! style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 268.03px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" rowspan="5" | 4) De diagnoses van de parallelle subtrajecten komen als combinatie bij het betreffende specialisme in de diagnosecombinatietabel voor 
! style="width: 19px;" scope="col" rowspan="5" |
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
5) Het ZT11 subtraject (uit het laatst geopende parallelle zorgtraject) bevat '''geen''' zorgactiviteit  uit zorgprofielklasse 1,2,3 (consult, dagverpleging of verpleegdag)
<div> </div>
|-
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 6) Het ZT11 subtraject (uit het laatst geopende parallelle zorgtraject) bevat '''geen'''  zorgactiviteiten uit de groep operatieve verrichtingen (ZPK 5) 
|-
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
7) Het ZT11 subtraject (uit het laatst geopende parallelle zorgtraject) bevat '''geen''':   

- zorgactiviteit uit de groep chronische thuisbeademing (afsluitregel 1.0000.2) of chronische hemodialyse (afsluitregel 1.0000.3)

- gespecialiseerde technieken voor fertiliteitsbehandelingen (afsluitregel 2.0307.1)

- verstrekking oncologische medicatie per infuus of per injectie (afsluitregel 1.0000.1)

-  audiologie zorgactiviteit (190702-190781) - geldt vanaf 1-1-2015 

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en ( 4  of (5 en 6 en 7))

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de zorgactiviteiten van het onterecht geopende parallelle subtraject te koppelen aan het terecht geopende subtraject en het onterecht geopende parallelle subtraject te verwijderen. Dit omdat er binnen hetzelfde specialisme vanuit gegaan wordt dat de verrichtingen kunnen worden overgenomen in de parallelle DBC. Het laatst geopende traject wordt als het onterecht geopende subtraject beschouwd. Het eerst geopende subtraject wordt opnieuw gegrouperd inclusief de omgehangen zorgactiviteiten. De financiële impact is de waarde van het laatst geopende subtraject minus het verschil in waarde van het eerst geopende subtraject vóór en ná het omhangen van de zorgactiviteiten.

Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)

2015-01-26T09:37:04Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0199|N0199]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]

=== Samenvatting ===

Onterecht vastleggen van de verrichting nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906).

=== Regelgeving / beleid ===

Een zorgactiviteit ‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’ (031904) en ‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’ (031906) mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal per jaar worden geregistreerd op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek.

2015: BR/CU-2136: art. 11.13

Een zorgactiviteit ‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’ (031904) en ‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’ (031906) mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal per jaar worden geregistreerd.

2014: BR/CU-2134: art. 12.13

2013: BR/CU-2104 art. 11.5.13

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.PS.A.99.48

In de lijst verboden toegestaan staat het volgende beschreven bij punt 26.  Vraag:  In de praktijk komen patiënten met een cochleaire implantaat voor controles en nazorg vaak bij een audioloog terug en niet bij de arts die de cochleaire implantaat heeft geplaatst. Is het toegestaan dat een audioloog de zorgactiviteit nazorg cochleaire implantaat vastlegt?  Antwoord:  Nee, dit is niet toegestaan. In de beleidsregel is bepaald dat één zorgaanbieder een zorgactiviteit voor nazorg cochleaire implantaat mag vastleggen bij nazorg op de dag dat er een herhaal-polikliniekbezoek is vastgelegd. Onder het begrip zorgaanbieder wordt verstaan een instelling/praktijk. Een herhaal-polikliniekbezoek mag vastgelegd worden door een poortspecialist. Gezien een audioloog geen poortspecialist is betekent dit dat door een audioloog geen herhaal-polikliniekbezoek vastgelegd mag worden, en hiermee ook geen zorgactiviteit voor nazorg cochleaire implantaten.  Anticipatie:  De NZa biedt de mogelijkheid om te anticiperen op de regelgeving 2015, in die zin dat zorgactiviteiten nazorg cochleaire implantaten door audiologen geregistreerd worden, onder de voorwaarde dat op het moment de zorgactiviteit nazorg cochleaire implantaten is vastgelegd er sprake is van een ‘herhaal-contact’ met de audioloog. 

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In het Controleplan versie 1.1. staat vermeld dat de verrichtingen nazorg cochleaire implantaten geregistreerd wordt door de hoofbehandelaar. De hoofdbehandelaar is een medisch specialist of arts assistent die het subtraject heeft geopend. De nazorg mag ook worden uitgevoerd door een specialist of arts assistent met hetzelfde specialisme als de hoofdbehandelaar.
#Er wordt voor 2013 niet gekeken naar herhaal polikliniek bezoeken, omdat de regelgeving pas per 2014 voorschrijft dat deze zorgactiviteit tijdens een herhaal polikliniek bezoek uitgevoerd dient te worden. Staat niet vermeld in beleidsregel BR/CU-2104. In verband met de anticipatie worden ook de herhaalcontacten van de audioloog 190723, 190729 en 190730 meegenomen. 
#Eenmaal per jaar is geïnterpreteerd als: Er is maximaal 1 zorgactiviteit (031904 en 031906) gekoppeld aan het betreffende vervolg subtraject. 

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Zorgactiviteiten met code 031904 (volwassene) of 031906 (kinderen)

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
|-
! scope="col" |
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar

|}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
| style="text-align: center;" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="width: 33%; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De zorgactiviteit is niet uitgevoerd door een Medisch Specialist met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar 
! scope="col" style="width: 33%; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 4) Er zijn meerdere zorgactiviteiten (031904 en 031906) gekoppeld aan het betreffende vervolg subtraject                         
! scope="col" style="width: 33%; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
5) Zorgactiviteit  geregistreerd in 2014 is niet uitgevoerd tijdens een herhaal polikliniek bezoek (190013, 190723, 190729 of 190730)
<div> </div>
|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5) </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteiten met betrekking tot nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten.

Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)

2015-01-26T09:36:28Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0199|N0199]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]

=== Samenvatting ===

Onterecht vastleggen van de verrichting nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906).

=== Regelgeving / beleid ===

Een zorgactiviteit ‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’ (031904) en ‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’ (031906) mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal per jaar worden geregistreerd op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek.

2015: BR/CU-2136: art. 11.13

Een zorgactiviteit ‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’ (031904) en ‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’ (031906) mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal per jaar worden geregistreerd.

2014: BR/CU-2134: art. 12.13

2013: BR/CU-2104 art. 11.5.13

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.PS.A.99.48

In de lijst verboden toegestaan staat het volgende beschreven bij punt 26.  Vraag:  In de praktijk komen patiënten met een cochleaire implantaat voor controles en nazorg vaak bij een audioloog terug en niet bij de arts die de cochleaire implantaat heeft geplaatst. Is het toegestaan dat een audioloog de zorgactiviteit nazorg cochleaire implantaat vastlegt?  Antwoord:  Nee, dit is niet toegestaan. In de beleidsregel is bepaald dat één zorgaanbieder een zorgactiviteit voor nazorg cochleaire implantaat mag vastleggen bij nazorg op de dag dat er een herhaal-polikliniekbezoek is vastgelegd. Onder het begrip zorgaanbieder wordt verstaan een instelling/praktijk. Een herhaal-polikliniekbezoek mag vastgelegd worden door een poortspecialist. Gezien een audioloog geen poortspecialist is betekent dit dat door een audioloog geen herhaal-polikliniekbezoek vastgelegd mag worden, en hiermee ook geen zorgactiviteit voor nazorg cochleaire implantaten.  Anticipatie:  De NZa biedt de mogelijkheid om te anticiperen op de regelgeving 2015, in die zin dat zorgactiviteiten nazorg cochleaire implantaten door audiologen geregistreerd worden, onder de voorwaarde dat op het moment de zorgactiviteit nazorg cochleaire implantaten is vastgelegd er sprake is van een ‘herhaal-contact’ met de audioloog. 

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In het Controleplan versie 1.1. staat vermeld dat de verrichtingen nazorg cochleaire implantaten geregistreerd wordt door de hoofbehandelaar. De hoofdbehandelaar is een medisch specialist of arts assistent die het subtraject heeft geopend. De nazorg mag ook worden uitgevoerd door een specialist of arts assistent met hetzelfde specialisme als de hoofdbehandelaar.
#Er wordt voor 2013 niet gekeken naar herhaal polikliniek bezoeken, omdat de regelgeving pas per 2014 voorschrijft dat deze zorgactiviteit tijdens een herhaal polikliniek bezoek uitgevoerd dient te worden. Staat niet vermeld in beleidsregel BR/CU-2104. In verband met de anticipatie worden ook de herhaalcontacten van de audioloog 190723, 190729 en 190730 meegenomen. 
#Eenmaal per jaar is geïnterpreteerd als: Er is maximaal 1 zorgactiviteit (031904 en 031906) gekoppeld aan het betreffende vervolg subtraject. 

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Zorgactiviteiten met code 031904 (volwassene) of 031906 (kinderen)

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
|-
! scope="col" |
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar

|}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
| style="text-align: center;" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="width: 33%; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De zorgactiviteit is niet uitgevoerd door een Medisch Specialist met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar 
! scope="col" style="width: 33%; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 4) Er zijn meerdere zorgactiviteiten (031904 en 031906) gekoppeld aan het betreffende vervolg subtraject                         
! scope="col" style="width: 33%; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
5) Zorgactiviteit  geregistreerd in 2014 is niet uitgevoerd tijdens een herhaal polikliniek bezoek 
<div> </div>
|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5) </div>
=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteiten met betrekking tot nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten.

Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)

2015-01-12T15:40:49Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0458|N0458]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Medebehandeling|Medebehandeling]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Medebehandeling|Medebehandeling]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Medebehandeling|Medebehandeling]]

=== Samenvatting ===

Medebehandeling mag alleen geregistreerd worden tijdens een opname, als er sprake is van een eigen zorgvraag, diagnosestelling en behandeling.

=== Regelgeving / beleid ===

Er is sprake van medebehandeling wanneer een poortspecialist een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd

2015: BR/CU-2136 art. 11.27

2014: BR/CU-2134 art. 12.29

Bij Medebehandeling moet er sprake zijn van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1.Er wordt vanuit gegaan dat een eigen diagnosestelling en behandeling heeft plaatsgevonden als aan beide onderstaande voorwaarden is voldaan:

*In het subtraject waaraan de medebehandeling (190017) gekoppeld is, minstens een diagnostische of therapeutische zorgactiviteit  (ZPK 2, 3, 4, 5, 6 en 7) is uitgevoerd '''En''' uitvoerend specialisme is '''NIET''' Psychiatrie, Geriatrie of Revalidatie 
*Er meer dan 1 consult heeft plaatsgevonden. Dit kunnen medebehandelingsconsulten (190017), ICC’s (190009) of polikliniekbezoeken (190007, 190008, 190011, 190012, 190013, 190060 en 190063) zijn

2.Indien een zorgactiviteit uit ZPK 14 aanwezig is in een subtraject van Revalidatie, duidt dit op eigen behandeling en is registratie van medebehandeling gerechtvaardigd.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle medebehandeling consulten (190017)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Gedurende het subtraject waaraan de medebehandeling (190017) is gekoppeld, is er '''geen''' diagnostische of therapeutische zorgactiviteit  (ZPK 2, 3, 4, 5, 6, 7) uitgevoerd '''En''' uitvoerend specialisme is '''NIET''' Psychiatrie, Geriatrie of Revalidatie. 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 4) Er heeft geen of slechts 1 consult plaatsgevonden. Dit kunnen medebehandelingsconsulten (190017), ICC’s (190009) of polikliniekbezoeken (190007, 190008, 190011, 190012, 190013, 190060 en 190063) zijn 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte medebehandeling consult (190017) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van het medebehandeling consult.

Het is mogelijk dat een medebehandeling- subtraject volledig onterecht was. Maar ook dat geen medebehandeling had moeten worden geregistreerd, maar een ICC-subtraject. Omdat niet uit de data af te leiden is of er inderdaad een ICC subtraject geopend had kunnen worden, wordt enkel de opbrengst bepaald door het verwijderen van de medebehandeling.

Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)

2015-01-12T15:39:46Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0458|N0458]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Medebehandeling|Medebehandeling]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Medebehandeling|Medebehandeling]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Medebehandeling|Medebehandeling]]

=== Samenvatting ===

Medebehandeling mag alleen geregistreerd worden tijdens een opname, als er sprake is van een eigen zorgvraag, diagnosestelling en behandeling.

=== Regelgeving / beleid ===

Er is sprake van medebehandeling wanneer een poortspecialist een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd

2015: BR/CU-2136 art. 11.27

2014: BR/CU-2134 art. 12.29

Bij Medebehandeling moet er sprake zijn van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1.Er wordt vanuit gegaan dat een eigen diagnosestelling en behandeling heeft plaatsgevonden als aan beide onderstaande voorwaarden is voldaan:

*In het subtraject waaraan de medebehandeling (190017) gekoppeld is, minstens een diagnostische of therapeutische zorgactiviteit  (ZPK 2, 3, 4, 5, 6 en 7) is uitgevoerd '''En''' uitvoerend specialisme is '''NIET''' Psychiatrie, Geriatrie of Revalidatie 
*Er meer dan 1 consult heeft plaatsgevonden. Dit kunnen medebehandelingsconsulten (190017), ICC’s (190009) of polikliniekbezoeken (190007, 190008, 190011, 190012, 190013, 190060 en 190063) zijn

2.Indien een zorgactiviteit uit ZPK 14 aanwezig is in een subtraject van Revalidatie, duidt dit op eigen behandeling en is registratie van medebehandeling gerechtvaardigd.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle medebehandeling consulten (190017)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Gedurende het subtraject waaraan de medebehandeling (190017) is gekoppeld, is er '''geen''' diagnostische of therapeutische zorgactiviteit  (ZPK 2, 3, 4, 5, 6, 7) uitgevoerd '''En''' uitvoerend specialisme is '''NIET''' Psychiatrie, Geriatrie of Revalidatie. 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 4) Er heeft geen of slechts 1 consult plaatsgevonden. Dit kunnen medebehandelingsconsulten (190017), ICC’s (190009) of polikliniekbezoeken (190007, 190008, 190011, 190012, 190013, 190060 en 190063) zijn 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte medebehandeling consult (190017) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van het medebehandeling consult.

Het is mogelijk dat een medebehandeling- subtraject volledig onterecht was. Maar ook dat geen medebehandeling had moeten worden geregistreerd, maar een ICC-subtraject. Omdat niet uit de data af te leiden is of er inderdaad een ICC subtraject geopend had kunnen worden, wordt enkel de opbrengst bepaald door het verwijderen van de medebehandeling.

Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300)

2015-01-12T09:28:41Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0300|N0300]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#IC's|IC's]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#IC's|IC's]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#IC's|IC's]]

=== Samenvatting ===

Post IC-High Care kan alleen worden vastgelegd indien ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking zijn uitgevoerd: CPAP/ low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting, blaascatheter etc (ZPK 6). 

=== Regelgeving / beleid ===

Toeslag post IC-high care (190152)

Er is sprake van post-IC High care als na een opname op de neonatale intensive care noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. Dit is het geval indien sprake is van ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/ low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting, en blaascatheter.

Er is geen sprake van een post IC-high care indien de leeftijd van het kind, inclusief de zwangerschapsduur minder dan 30 weken is of het gewicht onder de 1200 gram. De post-IC high care bedden kunnen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum.

2015: BR/CU-2136 art 13.3.1

Er is sprake van post-IC High care als na een opname op de neonatale intensive care noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. Dit is het geval indien sprake is van ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/ low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting, en blaascatheter.

Er is geen sprake van een post IC-high care indien de leeftijd van het kind, inclusief de zwangerschapsduur minder dan 29 weken is of het gewicht onder de 1000 gram. De post-IC high care bedden kunnen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum.

2014: BR/CU-2134 art 14.3.1

=== Interpretaties ===

De voorbeelden van behandelingen die genoemd vallen onder ZPK 6 (OVERIGE THERAPEUTISCHE ACTIVITEITEN). Gecontroleerd wordt of er op de kalenderdag niet minder dan 2 ZPK 6 verrichtingen zijn uitgevoerd.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle Post IC-high care (190152)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Op kalenderdag van de Post IC-High Care zijn minder dan twee ZPK 6 verrichtingen geregistreerd 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>
=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte Post IC-high care (190152) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de verpleegdag en het toevoegen van het consult.

Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458)

2015-01-08T09:30:59Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0458|N0458]] ===
=== Behoort tot Normenkader ===
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015#Medebehandeling|Medebehandeling]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014#Medebehandeling|Medebehandeling]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Medebehandeling|Medebehandeling]]

=== Samenvatting ===

Medebehandeling mag alleen geregistreerd worden tijdens een opname, als er sprake is van een eigen zorgvraag, diagnosestelling en behandeling.

=== Regelgeving / beleid ===

Er is sprake van medebehandeling wanneer een poortspecialist een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd

2015: BR/CU-2136 art. 11.27

2014: BR/CU-2134 art. 12.29

Bij Medebehandeling moet er sprake zijn van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1.Er wordt vanuit gegaan dat een eigen diagnosestelling en behandeling heeft plaatsgevonden als aan beide onderstaande voorwaarden is voldaan:

*In het subtraject waaraan de medebehandeling (190017) gekoppeld is, minstens een diagnostische of therapeutische zorgactiviteit  (ZPK 2, 3, 4, 5, 6 en 7) is uitgevoerd '''En''' uitvoerend specialisme is '''NIET''' Psychiatrie, Geriatrie of Revalidatie 
*Er meer dan 1 consult heeft plaatsgevonden. Dit kunnen medebehandelingsconsulten (190017), ICC’s (190009) of polikliniekbezoeken (190007, 190008, 190011, 190012, 190013, 190060 en 190063) zijn

2.Indien een zorgactiviteit uit ZPK 14 aanwezig is in een subtraject van Revalidatie, duidt dit op eigen behandeling en is registratie van medebehandeling gerechtvaardigd.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle medebehandeling consulten (190017)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Gedurende het subtraject waaraan de medebehandeling (190017) is gekoppeld, is er '''geen''' diagnostische of therapeutische zorgactiviteit  (ZPK 2, 3, 4, 5, 6, 7) uitgevoerd '''En''' uitvoerend specialisme is '''NIET''' Psychiatrie, Geriatrie of Revalidatie. '''En''' er heeft geen of slechts 1 consult  plaatsgevonden. Dit kunnen medebehandelingsconsulten (190017), ICC’s (190009) of polikliniekbezoeken (190007, 190008, 190011, 190012, 190013, 190060 en 190063) zijn
|}

Logica: 1 en 2 en 3 

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte medebehandeling consult (190017) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van het medebehandeling consult.

Het is mogelijk dat een medebehandeling- subtraject volledig onterecht was. Maar ook dat geen medebehandeling had moeten worden geregistreerd, maar een ICC-subtraject. Omdat niet uit de data af te leiden is of er inderdaad een ICC subtraject geopend had kunnen worden, wordt enkel de opbrengst bepaald door het verwijderen van de medebehandeling.

Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)

2015-01-05T10:37:59Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0967|N0967]] ===

=== Samenvatting ===

Het vastleggen van een zorgactiviteit of prestatie terwijl er geen activiteit heeft plaatsgevonden (fictieve registratie).

=== Regelgeving / beleid ===

De verleende zorg wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde zorgactiviteiten.

NR/CU-247: art. 7.3

 

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er wordt alleen onderzoek gedaan bij poortspecialisten omdat andere specialisten geen face to face contact hoeven te hebben met een patiënt. (Noot: per 1-1-2015 taakherschikking waardoor medisch specialistische zorg ook door een verpleegkundig specialist, physician assistant of SEH-arts uitgevoerd mag worden).
#Bij specialisme Radiologie wordt ervan uitgegaan dat Radiologie als poortspecialisme fungeert als zowel het uitvoerende als het aanvragende specialisme Radiologie is.
#De analyse signaleert alleen verrichtingen die mogelijk typerend zijn in de grouper omdat de overige verrichtingen geen financiële impact hebben.
#Zorgactiviteiten die niet direct patiëntgebonden zijn, zijn uitgesloten. Deze zorgactiviteiten kunnen ook plaatsvinden op een andere dag dan de agenda afspraak. Deze zorgactiviteit staan opgenomen in Bijlage E: Zorgactiviteiten die niet direct patiënt gebonden zijn.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle Zorgactiviteiten waarvan het uitvoerend specialisme een poortspecialisme is

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De zorgactiviteit staat niet opgenomen in de lijst van niet-patiëntgebonden zorgactiviteiten (ZA code 190940, 190941, 190942, 190943, 190944, 190945, 190946, 190947, 190948, 190949, 190950, 190951, 190952, 190953, 190954, 190955, 190956, 039679, 190288, 190289, 190024, 190017, 193547, 193347, 193548, 193348, 193549, 193349, 193350, 193551, 193351, 193509, 193309 of 190005 OF ZPK code 7,8,9,10,11 of 99). Deze zorgactiviteiten kunnen ook plaatsvinden op een andere dag dan de  afspraak 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 4) Op de kalenderdag van de zorgactiviteit is bij dezelfde patiënt geen afspraak geregistreerd in het Agenda systeem, SEH system, opname systeem of OK systeem 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4</div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte vastgelegde zorgactiviteiten te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten. 
[[Category:ZKH_Complexe_zorgactiviteiten_2014]]

Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)

2015-01-05T10:05:42Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0967|N0967]] ===

=== Samenvatting ===

Het vastleggen van een zorgactiviteit of prestatie terwijl er geen activiteit heeft plaatsgevonden (fictieve registratie).

=== Regelgeving / beleid ===

De verleende zorg wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde zorgactiviteiten.

NR/CU-247: art. 7.3

 

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er wordt alleen onderzoek gedaan bij poortspecialisten omdat andere specialisten geen face to face contact hoeven te hebben met een patiënt. (Noot: per 1-1-2015 taakherschikking waardoor medisch specialistische zorg ook door een verpleegkundig specialist, physician assistant of SEH-arts uitgevoerd mag worden).
#Bij specialisme Radiologie wordt ervan uitgegaan dat Radiologie als poortspecialisme fungeert als zowel het uitvoerende als het aanvragende specialisme Radiologie is.
#De analyse signaleert alleen verrichtingen die mogelijk typerend zijn in de grouper omdat de overige verrichtingen geen financiële impact hebben.
#Zorgactiviteiten die niet direct patiëntgebonden zijn, zijn uitgesloten. Deze zorgactiviteiten kunnen ook plaatsvinden op een andere dag dan de agenda afspraak. Deze zorgactiviteit staan opgenomen in Bijlage E: Zorgactiviteiten die niet direct patiënt gebonden zijn.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle Zorgactiviteiten waarvan het uitvoerend specialisme een poortspecialisme is

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De zorgactiviteit staat niet opgenomen in de lijst van patiëntgebonden zorgactiviteiten (ZA code 190940, 190941, 190942, 190943, 190944, 190945, 190946, 190947, 190948, 190949, 190950, 190951, 190952, 190953, 190954, 190955, 190956, 039679, 190288, 190289, 190024, 190017, 193547, 193347, 193548, 193348, 193549, 193349, 193350, 193551, 193351, 193509, 193309 of 190005 OF ZPK code 7,8,9,10,11 of 99). Deze zorgactiviteiten kunnen ook plaatsvinden op een andere dag dan de  afspraak 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 4) Op de kalenderdag van de zorgactiviteit is bij dezelfde patiënt geen afspraak geregistreerd in het Agenda systeem, SEH system, opname systeem of OK systeem 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4</div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte vastgelegde zorgactiviteiten te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten. 
[[Category:ZKH_Complexe_zorgactiviteiten_2014]]

Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)

2014-12-31T08:08:36Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0199|N0199]] ===

=== Samenvatting ===

Onterecht vastleggen van de verrichting nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906).

=== Regelgeving / beleid ===

Een zorgactiviteit ‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’ (031904) en ‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’ (031906) mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal per jaar worden geregistreerd op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek.

BR/CU-2134, artikel 12.13

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.PS.A.99.48

In de lijst verboden toegestaan staat het volgende beschreven bij punt 26.  Vraag:  In de praktijk komen patiënten met een cochleaire implantaat voor controles en nazorg vaak bij een audioloog terug en niet bij de arts die de cochleaire implantaat heeft geplaatst. Is het toegestaan dat een audioloog de zorgactiviteit nazorg cochleaire implantaat vastlegt?  Antwoord:  Nee, dit is niet toegestaan. In de beleidsregel is bepaald dat één zorgaanbieder een zorgactiviteit voor nazorg cochleaire implantaat mag vastleggen bij nazorg op de dag dat er een herhaal-polikliniekbezoek is vastgelegd. Onder het begrip zorgaanbieder wordt verstaan een instelling/praktijk. Een herhaal-polikliniekbezoek mag vastgelegd worden door een poortspecialist. Gezien een audioloog geen poortspecialist is betekent dit dat door een audioloog geen herhaal-polikliniekbezoek vastgelegd mag worden, en hiermee ook geen zorgactiviteit voor nazorg cochleaire implantaten.  Anticipatie:  De NZa biedt de mogelijkheid om te anticiperen op de regelgeving 2015, in die zin dat zorgactiviteiten nazorg cochleaire implantaten door audiologen geregistreerd worden, onder de voorwaarde dat op het moment de zorgactiviteit nazorg cochleaire implantaten is vastgelegd er sprake is van een ‘herhaal-contact’ met de audioloog. 

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In het Controleplan versie 1.1. staat vermeld dat de verrichtingen nazorg cochleaire implantaten geregistreerd wordt door de hoofbehandelaar. De hoofdbehandelaar is een medisch specialist of arts assistent die het subtraject heeft geopend. De nazorg mag ook worden uitgevoerd door een specialist of arts assistent met hetzelfde specialisme als de hoofdbehandelaar.
#Er wordt voor 2013 niet gekeken naar herhaal polikliniek bezoeken, omdat de regelgeving pas per 2014 voorschrijft dat deze zorgactiviteit tijdens een herhaal polikliniek bezoek uitgevoerd dient te worden. Staat niet vermeld in beleidsregel BR/CU-2104. In verband met de anticipatie worden ook de herhaalcontacten van de audioloog 190729, 190730 meegenomen. 
#Eenmaal per jaar is geïnterpreteerd als: Er is maximaal 1 zorgactiviteit (031904 en 031906) gekoppeld aan het betreffende vervolg subtraject. 

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Zorgactiviteiten met code 031904 (volwassene) of 031906 (kinderen)

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
|-
! scope="col" |
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014

|}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
| style="text-align: center;" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="width: 33%; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De zorgactiviteit is niet uitgevoerd door een Medisch Specialist met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar 
! scope="col" style="width: 33%; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 4) Er zijn meerdere zorgactiviteiten (031904 en 031906) gekoppeld aan het betreffende vervolg subtraject                         
! scope="col" style="width: 33%; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
5) Zorgactiviteit  geregistreerd in 2014 is niet uitgevoerd tijdens een herhaal polikliniek bezoek 
<div> </div>
|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5) </div>
=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteiten met betrekking tot nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten.

[[Category:ZKH_Complexe_zorgactiviteiten_2014]]

Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)

2014-12-29T14:52:18Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0947|N0947]] ===

=== Samenvatting ===

Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorg orgaantransplantaties (jaar 2013: 039385 t/m 039397, 192042, 192103; jaar 2014: 039385 t/m 039397 en 192042).

=== Regelgeving / beleid ===

Een zorgactiviteit voor nazorg na orgaantransplantaties (039385 t/m 039397 en 192042) mag per instelling door één hoofdbehandelaar eenmaal per jaar per transplantatie worden geregistreerd op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek.

BR/CU-2134: art. 12.14

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.PS.A.99.49

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In het Controleplan versie 1.1. staat vermeld dat de verrichtingen nazorg orgaantransplantaties geregistreerd wordt door de hoofbehandelaar. De hoofdbehandelaar is een medisch specialist of arts assistent die het subtraject heeft geopend. De nazorg mag ook worden uitgevoerd door een specialist of arts assistent met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar.
#Er wordt voor 2013 niet gekeken naar herhaal polikliniek bezoeken, omdat de regelgeving pas per 2014 voorschrijft dat deze zorgactiviteit tijdens een herhaal polikliniek bezoek uitgevoerd dient te worden. Staat niet vermeld in beleidsregel BR/CU-2104.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Zorgactiviteiten met code 039385 t/m 039397, 192042, 192103 (2013) en 039385 t/m 039397 en 192042 (2014)

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
|-
! scope="col" |
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014

|}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
| style="text-align: center;" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="width: 190.909088134766px; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De zorgactiviteit is niet uitgevoerd door een Medisch Specialist met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar      
! scope="col" style="width: 190.909088134766px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 4) Er zijn meerdere nazorg zorgactiviteiten uitgevoerd in het voorgaande jaar                          
! scope="col" style="width: 190.909088134766px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
5) Zorgactiviteit (039385 t/m 039397, 192042) geregistreerd in 2014 is niet uitgevoerd tijdens een herhaal polikliniek bezoek    
<div> </div>
|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5) </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt als volgt bepaald:

*Indien de zorgactiviteit niet is uitgevoerd door een Medisch Specialist met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar (criterium 3), dan worden de onterecht vastgelegde zorgactiviteit met betrekking tot nazorg orgaantransplantaties (039385 t/m 039397, 192042, 192103) verwijderd uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de zorgactiviteiten met betrekking tot nazorg orgaantransplantaties.
*Indien sprake is van het vastleggen van meer dan 1 zorgactiviteit met betrekking tot nazorg orgaantransplantaties aan het betreffende vervolg subtraject (criterium 4), worden de zorgactiviteiten (039385 t/m 039397, 192042, 192103) verwijderd uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject, eerst wordt de 19 serie verwijderd en vervolgens de 03 serie. Bij meerdere codes in de 03 serie wordt alles verwijderd behalve de laatst geregistreerde zorgactiviteit. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten.
*Indien sprake is van de registratie van een zorgactiviteit (039385 t/m 039397, 192042) geregistreerd in 2014 is niet uitgevoerd tijdens een herhaal polikliniek bezoek (criterium 5), worden de zorgactiviteiten (039385 t/m 039397, 192042, 192103) verwijderd uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject, eerst wordt de 19 serie verwijderd en vervolgens de 03 serie. Bij meerdere codes in de 03 serie wordt alles verwijderd behalve de laatst geregistreerde zorgactiviteit. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten.[[Category:Complexe_zorgactiviteiten]]

Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)

2014-12-29T14:51:40Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0947|N0947]] ===

=== Samenvatting ===

Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorg orgaantransplantaties (jaar 2013: 039385 t/m 039397, 192042, 192103; jaar 2014: 039385 t/m 039397 en 192042).

=== Regelgeving / beleid ===

Een zorgactiviteit voor nazorg na orgaantransplantaties (039385 t/m 039397 en 192042) mag per instelling door één hoofdbehandelaar eenmaal per jaar per transplantatie worden geregistreerd op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek.

BR/CU-2134: art. 12.14

Zie ook: [[Handboek DOT controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.PS.A.99.49

=== Interpretaties ===

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In het Controleplan versie 1.1. staat vermeld dat de verrichtingen nazorg orgaantransplantaties geregistreerd wordt door de hoofbehandelaar. De hoofdbehandelaar is een medisch specialist of arts assistent die het subtraject heeft geopend. De nazorg mag ook worden uitgevoerd door een specialist of arts assistent met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar.
#Er wordt voor 2013 niet gekeken naar herhaal polikliniek bezoeken, omdat de regelgeving pas per 2014 voorschrijft dat deze zorgactiviteit tijdens een herhaal polikliniek bezoek uitgevoerd dient te worden. Staat niet vermeld in beleidsregel BR/CU-2104.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 



{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Zorgactiviteiten met code 039385 t/m 039397, 192042, 192103 (2013) en 039385 t/m 039397 en 192042 (2014)

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
|-
! scope="col" |
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014

|}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
| style="text-align: center;" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="width: 190.909088134766px; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De zorgactiviteit is niet uitgevoerd door een Medisch Specialist met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar      
! scope="col" style="width: 190.909088134766px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 4) Er zijn meerdere zorgactiviteiten  gekoppeld aan het betreffende vervolg subtraject                          
! scope="col" style="width: 190.909088134766px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
5) Zorgactiviteit (039385 t/m 039397, 192042) geregistreerd in 2014 is niet uitgevoerd tijdens een herhaal polikliniek bezoek    
<div> </div>
|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5) </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt als volgt bepaald:

*Indien de zorgactiviteit niet is uitgevoerd door een Medisch Specialist met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar (criterium 3), dan worden de onterecht vastgelegde zorgactiviteit met betrekking tot nazorg orgaantransplantaties (039385 t/m 039397, 192042, 192103) verwijderd uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de zorgactiviteiten met betrekking tot nazorg orgaantransplantaties.
*Indien sprake is van het vastleggen van meer dan 1 zorgactiviteit met betrekking tot nazorg orgaantransplantaties aan het betreffende vervolg subtraject (criterium 4), worden de zorgactiviteiten (039385 t/m 039397, 192042, 192103) verwijderd uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject, eerst wordt de 19 serie verwijderd en vervolgens de 03 serie. Bij meerdere codes in de 03 serie wordt alles verwijderd behalve de laatst geregistreerde zorgactiviteit. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten.
*Indien sprake is van de registratie van een zorgactiviteit (039385 t/m 039397, 192042) geregistreerd in 2014 is niet uitgevoerd tijdens een herhaal polikliniek bezoek (criterium 5), worden de zorgactiviteiten (039385 t/m 039397, 192042, 192103) verwijderd uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject, eerst wordt de 19 serie verwijderd en vervolgens de 03 serie. Bij meerdere codes in de 03 serie wordt alles verwijderd behalve de laatst geregistreerde zorgactiviteit. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten.[[Category:Complexe_zorgactiviteiten]]

Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)

2014-12-11T10:22:20Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0057|N0057]]  ===

=== Samenvatting ===

Medebehandeling mag alleen geregistreerd worden tijdens een opname voor een ander specialisme.

=== Regelgeving / beleid ===

Er is sprake van medebehandeling wanneer een poortspecialist een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd

BR/CU-2134: art. 12.29

Bij Medebehandeling moet er sprake zijn van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

=== Interpretaties ===

Medebehandeling is toegestaan indien op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme een verpleeg-/IC-dag is geregistreerd, mits de vorige kalenderdag een verpleeg-/IC-dag bij een ander specialisme is geregistreerd of er op dezelfde kalenderdag een opname bij een ander specialisme is geregistreerd. In dit geval is er waarschijnlijk sprake van overname van de patient naar het specialisme dat de medebehandeling heeft uitgevoerd.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle medebehandeling consulten (190017)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een Subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) Er is geen verpleeg- of IC-dag aanwezig bij een ander specialisme of op de PAAZ (190207) of PUK op de kalenderdag van de medebehandeling 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte medebehandeling consult (190017) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van het medebehandeling consult.

Het is mogelijk dat een medebehandeling- subtraject volledig onterecht was. Maar ook dat geen medebehandeling had moeten worden geregistreerd, maar een ICC-subtraject. Omdat niet uit de data af te leiden is of er inderdaad een ICC subtraject geopend had kunnen worden, wordt enkel de opbrengst bepaald door het verwijderen van de medebehandeling.
[[Category:Medebehandeling]]

Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)

2014-12-03T15:27:32Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0057|N0057]]  ===

=== Samenvatting ===

Medebehandeling mag alleen geregistreerd worden tijdens een opname voor een ander specialisme.

=== Regelgeving / beleid ===

Er is sprake van medebehandeling wanneer een poortspecialist een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd

BR/CU-2134: art. 12.29

Bij Medebehandeling moet er sprake zijn van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

=== Interpretaties ===

Medebehandeling is toegestaan indien op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme een verpleeg-/IC-dag is geregistreerd, mits de vorige kalenderdag een verpleeg-/IC-dag bij een ander specialisme is geregistreerd. In dit geval is er waarschijnlijk sprake van overname van de patient naar het specialisme dat de medebehandeling heeft uitgevoerd.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle medebehandeling consulten (190017)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een Subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) Er is geen verpleeg- of IC-dag aanwezig bij een ander specialisme of op de PAAZ (190207) of PUK op de kalenderdag van de medebehandeling 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte medebehandeling consult (190017) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van het medebehandeling consult.

Het is mogelijk dat een medebehandeling- subtraject volledig onterecht was. Maar ook dat geen medebehandeling had moeten worden geregistreerd, maar een ICC-subtraject. Omdat niet uit de data af te leiden is of er inderdaad een ICC subtraject geopend had kunnen worden, wordt enkel de opbrengst bepaald door het verwijderen van de medebehandeling.
[[Category:Medebehandeling]]

Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)

2014-12-03T15:27:22Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0057|N0057]]  ===

=== Samenvatting ===

Medebehandeling mag alleen geregistreerd worden tijdens een opname voor een ander specialisme.

=== Regelgeving / beleid ===

Er is sprake van medebehandeling wanneer een poortspecialist een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd

BR/CU-2134: art. 12.29

Bij Medebehandeling moet er sprake zijn van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

=== Interpretaties ===

Medebehandeling is toegestaan indien op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme een verpleeg-/IC-dag is geregistreerd, mits de vorige kalenderdag een verpleeg-/IC-dag bij een ander specialisme is geregistreerd. In dit geval is er waarschijnlijk sprake van overname van de patient naar het specialisme dat de medebehandeling heeft uitgevoerd.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle medebehandeling consulten (190017)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een Subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) Er is geen verpleeg- of IC-dag aanwezig bij een ander specialisme of op de PAAZ (190207) of PUK op de kalenderdag van de medebehandeling 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte medebehandeling consult (190017) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van het medebehandeling consult.

Het is mogelijk dat een medebehandeling- subtraject volledig onterecht was. Maar ook dat geen medebehandeling had moeten worden geregistreerd, maar een ICC-subtraject. Omdat niet uit de data af te leiden is of er inderdaad een ICC subtraject geopend had kunnen worden, wordt enkel de opbrengst bepaald door het verwijderen van de medebehandeling.
[[Category:Medebehandeling]]

Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)

2014-12-03T15:26:49Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0057|N0057]]  ===

=== Samenvatting ===

Medebehandeling mag alleen geregistreerd worden tijdens een opname voor een ander specialisme.

=== Regelgeving / beleid ===

Er is sprake van medebehandeling wanneer een poortspecialist een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd

BR/CU-2134: art. 12.29

Bij Medebehandeling moet er sprake zijn van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

=== Interpretaties ===

Medebehandeling is toegestaan indien op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme een verpleeg-/IC-dag is geregistreerd, mits de vorige kalenderdag een verpleeg-/IC-dag bij een ander specialisme is geregistreerd. In dit geval is er waarschijnlijk sprake van overname van de patient naar het specialisme dat de medebehandeling heeft uitgevoerd.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle medebehandeling consulten (190017)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een Subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) Er is geen verpleeg- of IC-dag aanwezig bij een ander specialisme of op de PAAZ (190207) of PUK op de kalenderdag van de medebehandeling 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte medebehandeling consult (190017) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van het medebehandeling consult.

Het is mogelijk dat een medebehandeling- subtraject volledig onterecht was. Maar ook dat geen medebehandeling had moeten worden geregistreerd, maar een ICC-subtraject. Omdat niet uit de data af te leiden is of er inderdaad een ICC subtraject geopend had kunnen worden, wordt enkel de opbrengst bepaald door het verwijderen van de medebehandeling.
[[Category:Medebehandeling]]

Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)

2014-11-26T13:25:06Z

Maarten.beljaars:

=== Referentienummer: [[N0830|N0830]] ===

=== Samenvatting ===

Follow-up pediatrische IC (190029) met gelijktijdig een polikliniekbezoek

=== Regelgeving / beleid ===

Follow-up pediatrische IC (190029)

Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd.

BR/CU-2134: art 12.32

=== Interpretaties ===

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle follow-up pediatrische IC (ZA 190029) 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een Subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) Op dezelfde kalenderdag is voor patiënt een polikliniekbezoek (ZPK 1, exclusief ZA 190029) uitgevoerd 
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 </div>

=== Berekening financiële impact ===

De financiële impact wordt bepaald door het onterechte consult te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de contsult.[[Category:IC's]]