normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Legitimatie - Client zonder geldige zorglegitimatie (R45000)

2025-02-03T12:02:01Z

Mcouwenberg: NKZ 2025

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45000|R45000]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023|GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023#Zorglegitimatie|Zorglegitimatie]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023|GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Zorglegitimatie|Zorglegitimatie]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022|GHZ-VVT Productieverantwoording 2022]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022#Zorglegitimatie|Zorglegitimatie]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2021|GHZ-VVT Productieverantwoording 2021]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2021#Zorglegitimatie|Zorglegitimatie]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2020|GHZ-VVT Productieverantwoording 2020]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2020#Zorglegitimatie|Zorglegitimatie]]

===== Samenvatting =====

Om in aanmerking te komen voor zorg is een geldige zorglegitimatie nodig. Deze controle toont cliënten in zorg die geen geldige zorglegitimatie hebben.

===== Risico =====
Legitimatie voor zorg ontbreekt of is niet door bevoegd persoon/instantie afgegeven (indicatie of verwijzing).

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Wet Langdurige Zorg''
Indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg.

2020: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=1&paragraaf=1&artikel=1.1.1&z=2020-03-19&g=2020-03-19 WLZ, art. 1.1.1] Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2020: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2020-03-19&g=2020-03-19 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag a. Van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie. b. Van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2020: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2020-07-01&g=2020-07-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen: a. indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet; b. indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of c. indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2020: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2020-07-01&g=2020-07-01 Jeugdwet, art. 1.2]

 Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: Jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2020: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2020-07-01&g=2020-07-01 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2020: [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/Verpleegkundige+indicatiestelling+-+een+nadere+duiding.pdf Zorginsituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist maakt de afweging of iemand in aanmerking komt voor een kort verblijf in een zorginstelling. De indicatie is drie maanden geldig.

2020: [https://www.informatielangdurigezorg.nl/onderwerpen/o/opvang-en-tijdelijk-verblijf/tijdelijk-verblijf-in-zorginstelling Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Wet Langdurige Zorg''
Indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=1&paragraaf=1&artikel=1.1.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 WLZ, art. 1.1.1]

Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. Van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie. b. Van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2020-07-01&g=2020-07-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen: a. indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet; b. indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of c. indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2020-07-01&g=2020-07-01 Jeugdwet, art. 1.2]

 Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: Jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2020-07-01&g=2020-07-01 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2021: [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/Verpleegkundige+indicatiestelling+-+een+nadere+duiding.pdf Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist maakt de afweging of iemand in aanmerking komt voor een kort verblijf in een zorginstelling. De indicatie is drie maanden geldig.

2021: [https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/revalidatie/tijdelijk-verblijf Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Wet Langdurige Zorg''
Indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=1&paragraaf=1&artikel=1.1.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 WLZ, art. 1.1.1]

Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. Van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie. b. Van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2021-07-01&g=2021-07-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen: a. indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet; b. indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of c. indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2022:[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2021-11-06&g=2021-11-06 Jeugdwet, art. 1.2]

 Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: Jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2021-11-06&g=2021-11-06 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2022: [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/Verpleegkundige+indicatiestelling+-+een+nadere+duiding.pdf Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist maakt de afweging of iemand in aanmerking komt voor een kort verblijf in een zorginstelling. De indicatie is drie maanden geldig.

2022: [https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/revalidatie/tijdelijk-verblijf Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Wet Langdurige Zorg''
Indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=1&paragraaf=1&artikel=1.1.1&z=2022-07-01&g=2022-07-01 WLZ, art. 1.1.1] Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2022-07-01&g=2022-07-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie; b. van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2022-07-01&g=2022-07-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen: a. indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet; b. indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of c. indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2023:[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Jeugdwet, art. 1.2] 

Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2023: [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/Verpleegkundige+indicatiestelling+-+een+nadere+duiding.pdf Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist maakt de afweging of iemand in aanmerking komt voor een kort verblijf in een zorginstelling. De indicatie is drie maanden geldig.

2023: [https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/revalidatie/tijdelijk-verblijf Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Wet Langdurige Zorg''
Indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg;

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=1&paragraaf=1&artikel=1.1.1&z=2023-10-01&g=2023-10-01 WLZ, art. 1.1.1] Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-10-01&g=2023-10-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie; b. van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2023-07-01&g=2023-07-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen: a. indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet; b. Indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of c. indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2024:[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2023-07-01&g=2023-07-01 Jeugdwet, art. 1.2] 

Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2023-07-01&g=2023-07-01 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1e]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2024: [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/Verpleegkundige+indicatiestelling+-+een+nadere+duiding.pdf Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist maakt de afweging of iemand in aanmerking komt voor een kort verblijf in een zorginstelling. De indicatie is drie maanden geldig.

2024: [https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/revalidatie/tijdelijk-verblijf Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Wet Langdurige Zorg''
Indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg;

2025: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035917/2025-01-01/0 WLZ, art. 1.1.1] Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=3&artikel=3.3.2&z=2025-01-01&g=2025-01-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie; b. van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2025-01-01&g=2025-01-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen: a. indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet; b. Indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of c. indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2025:[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Jeugdwet, art. 1.2] 

Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1e]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2025: [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/Verpleegkundige+indicatiestelling+-+een+nadere+duiding.pdf Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist maakt de afweging of iemand in aanmerking komt voor een kort verblijf in een zorginstelling. De indicatie is drie maanden geldig.

2025: [https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/revalidatie/tijdelijk-verblijf Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Zorglegitimatie wordt in dit geval gebruikt als overkoepelende term voor de verschillende benamingen gebruikt bij de verschillen vormen van zorg en financieringsstromen. Hier vallen onder:
#*WLZ: indicatie
#*WMO: beschikking/voorziening
#*Jeugdwet: beschikking/voorziening en verwijzing
#*ZVW: indicatie

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Hoeveel dagen na aanmelding een cliënt gesignaleerd wordt (standaard = 0 dagen na aanmelding)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten in zorg

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Er is geen geldige zorglegitimatie aanwezig

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Vast_bedrag_per_actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]
{{VALUECARE}}

Zorglegimitatie - Productie zonder zorglegitimatie (R45001)

2025-02-03T11:59:50Z

Mcouwenberg: NKZ 2025

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45001]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023|GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Zorglevering|Zorglevering]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022|GHZ-VVT Productieverantwoording 2022]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022#Zorglegitimatie|Zorglegitimatie]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2021|GHZ-VVT Productieverantwoording 2021]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2021#Zorglegitimatie|Zorglegitimatie]]

GHZ-VVT Volledigheid
#[[GHZ-VVT_Volledigheid#GHZ-VVT_Volledigheid Zorglevering|GHZ-VVT Volledigheid - Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

Om in aanmerking te komen voor zorg is een zorglegitimatie nodig. Deze controle toont productie waarbij:

* de zorg niet op een zorglegitimatie geschreven is;
* de zorg niet binnen de looptijd van de legitimatie valt.

Productie van mutatiedagen, DBC-zorg, niet declarabele zorg en zorg met financieringssoort PRV, FZ, INT, PGB en/of OVF worden niet meegenomen in de controle.

===== Risico =====
Zorglevering zonder geldige zorglegitimatie.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Wet Langdurige Zorg''
Indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=1&paragraaf=1&artikel=1.1.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 WLZ, art. 1.1.1]

 Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. Van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie. b. Van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2020-07-01&g=2020-07-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen: a. indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet; b. indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of; c. indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2020-07-01&g=2020-07-01 Jeugdwet, art. 1.2]

 Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: Jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2020-07-01&g=2020-07-01 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2021: [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/Verpleegkundige+indicatiestelling+-+een+nadere+duiding.pdf Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist maakt de afweging of iemand in aanmerking komt voor een kort verblijf in een zorginstelling. De indicatie is drie maanden geldig.

2021: [https://www.informatielangdurigezorg.nl/onderwerpen/o/opvang-en-tijdelijk-verblijf/tijdelijk-verblijf-in-zorginstelling Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Wet Langdurige Zorg''
Indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=1&paragraaf=1&artikel=1.1.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 WLZ, art. 1.1.1] Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. Van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie. b. Van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2021-07-01&g=2021-07-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen: a. indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet; b. indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of; c. indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2022:[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2021-11-06&g=2021-11-06 Jeugdwet, art. 1.2] Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: Jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2021-11-06&g=2021-11-06 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2022: [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/Verpleegkundige+indicatiestelling+-+een+nadere+duiding.pdf Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist maakt de afweging of iemand in aanmerking komt voor een kort verblijf in een zorginstelling. De indicatie is drie maanden geldig.

2022: [https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/revalidatie/tijdelijk-verblijf Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Wet Langdurige Zorg''
Indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=1&paragraaf=1&artikel=1.1.1&z=2022-07-01&g=2022-07-01 WLZ, art. 1.1.1] Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2022-07-01&g=2022-07-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie; b. van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2022-07-01&g=2022-07-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen: a. indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet; b. indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of c. indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2023:[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Jeugdwet, art. 1.2] Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2023: [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/Verpleegkundige+indicatiestelling+-+een+nadere+duiding.pdf Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist maakt de afweging of iemand in aanmerking komt voor een kort verblijf in een zorginstelling. De indicatie is drie maanden geldig.

2023: [https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/revalidatie/tijdelijk-verblijf Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Wet Langdurige Zorg''
Indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg;

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=1&paragraaf=1&artikel=1.1.1&z=2023-10-01&g=2023-10-01 WLZ, art. 1.1.1] Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-10-01&g=2023-10-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie; b. van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2023-07-01&g=2023-07-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen: a. indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet; b. Indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of c. indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2024:[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2023-07-01&g=2023-07-01 Jeugdwet, art. 1.2] 

Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2023-07-01&g=2023-07-01 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1e]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2024: [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/Verpleegkundige+indicatiestelling+-+een+nadere+duiding.pdf Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist maakt de afweging of iemand in aanmerking komt voor een kort verblijf in een zorginstelling. De indicatie is drie maanden geldig.

2024: [https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/revalidatie/tijdelijk-verblijf Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Wet Langdurige Zorg''
Indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg;

2025: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035917/2025-01-01/0 WLZ, art. 1.1.1] Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=3&artikel=3.3.2&z=2025-01-01&g=2025-01-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie; b. van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2025-01-01&g=2025-01-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen: a. indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet; b. Indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of c. indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2025:[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Jeugdwet, art. 1.2] 

Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1e]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2025: [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/Verpleegkundige+indicatiestelling+-+een+nadere+duiding.pdf Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist maakt de afweging of iemand in aanmerking komt voor een kort verblijf in een zorginstelling. De indicatie is drie maanden geldig.

2025: [https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/revalidatie/tijdelijk-verblijf Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor WMO wordt de zorglegitimatie als ongeldig gezien tijdens periodes waarin een WMO-beschikking tijdelijk was stopgezet (middels WMO305- en WMO307-berichten) of vóórdat het aanvang-zorg-bericht is verstuurd.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle (standaard = 01-01-2021).
# Vertraging: Alleen productie t/m X dagen geleden controleren (standaard = 0)
# Het is mogelijk om bepaalde declaratiecodes uit te sluiten (standaard = geen).
# Het is mogelijk om bepaalde financieringsoorten uit te sluiten (standaard = geen).

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle productieregels vanaf de startdatum van de controle

|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Productie is niet mutatiedagen, niet DBC-zorg, niet declarabele zorg en/of zorg met financieringssoort PRV, FZ, INT, PGB en/of OVF

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3a) Productie is niet op een zorglegitimatie geschreven

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3b) Productie valt niet binnen de looptijd van de zorglegitimatie

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en (3a of 3b)

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Productiewaarde_van_productieregel_of_bijbehorend_contact_(productie)|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Productiewaarde van productieregel of bijbehorend contact (productie)]]

{{VALUECARE}}

Opname of VPT indicatie in de WLZ, zonder bijbehorende declaratieregel (R45004)

2025-02-03T11:41:32Z

Mcouwenberg: NKZ 2025

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45004]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Volledigheid

# [[GHZ-VVT Volledigheid|GHZ-VVT Volledigheid - Declaratie en inning]]

===== Samenvatting =====

Deze controle signaleert als er tijdens een Opname of VPT indicatie geen bijbehorende declaratie loopt of als de leveringsvorm in de declaratieregel niet overeenkomt met de leveringsvorm in de legitimatie. Indien dit niet het geval is, wordt deze productie niet gefactureerd.

===== Risico =====
Productie wordt niet gefactureerd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|In sommige ECD’s is het nodig om een declaratie aan te zetten tijdens een Opname of VPT indicatie. Als dit niet wordt gedaan, gaat de productie niet mee naar facturatie.
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|In sommige ECD’s is het nog steeds nodig om een declaratie aan te zetten tijdens een Opname of VPT indicatie. Als dit niet wordt gedaan, gaat de productie niet mee naar facturatie.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Alleen indicaties die voor meer dan 50% zijn toegewezen, worden meegenomen in de controlemassa omdat anders waarschijnlijk slechts een deel van de zorg (zoals alleen de dagbesteding) die onder de indicatie valt, geleverd wordt. In dat geval wordt ook alleen declaratie van de geleverde producten verwacht, en niet van een ZZP of VPT prestatie.
#Indicaties met aan afwijkende status levering, zoals ‘op wachtlijst’ of ‘cliënt wil de zorg nog niet’ worden niet meegenomen.
#Declaratieregels worden per leveringsvorm herkend aan de onderstaande prestatiegroepen:
##Indicatie ZZP/verblijf: prestatiegroep ('01', '03', '34', '35', '36', '37') OF prestatiecode 'Z097'
##Indicatie VPT: prestatiegroep ('02','04','39','40') OF prestatiecode 'V097'
===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle WLZ indicaties voor een Opname of VPT die geldig waren tijdens een in-zorg periode van een client

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Indicatie is voor meer dan 50% zijn toegewezen en heeft geen afwijkende status levering

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) Tijdens een periode is er geen bijbehorende declaratieregel gevonden voor deze indicatie of de leveringsvorm komt niet overeen
|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]].{{VALUECARE}}

Productie - Productie van een WLZ product inclusief dagbesteding, zonder registratie van dagbesteding (R45007)

2025-02-03T11:40:16Z

Mcouwenberg: NKZ 2025

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45007]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording 2023#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Wanneer er dagbesteding gedeclareerd voor een client dient de feitelijke levering vastgesteld te worden. Deze controle signaleert een periode waarin er een WLZ product inclusief dagbesteding is geregistreerd, maar er geen aanwezigheid op een dagbesteding locatie is geregistreerd.

===== Risico =====

Er is geen feitelijke levering van zorg vast te stellen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|
''Dagbesteding:

Dagbesteding is een structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel waarbij de cliënt actief wordt betrokken en die hem zingeving verleent. Onder dagbesteding wordt niet verstaan:

‒ een reguliere dagstructurering die in de woon-/verblijfssituatie wordt geboden;

‒ een welzijnsactiviteit zoals zang, bingo, uitstapjes en dergelijke.''

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_761064_22/1/#edaa9fd6-cc11-4134-a71a-0035c1d24723 Beleidsregel definities Wlz - Artikel 3 Begripsbepalingen]

''2.5.2.2 Zorg met verblijf (zzp) en volledig pakket thuis (vpt)''

Bij de feitelijke levering van gedeclareerde zorg met verblijf en volledig pakket thuis richt de accountant zich primair op opzet, bestaan en, indien de accountant dit eventueel wenselijk acht, werking van de zorg- en aanwezigheidsregistratie bij de zorgaanbieder. Hij stelt vast dat de gedeclareerde zorg in overeenstemming is met de indicatie en dat de gedeclareerde aantallen in overeenstemming zijn met de zorg- en aanwezigheidsregistratie, inclusief declarabele afwezigheid.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_759394_22/1/#result_88 Controleprotocol nacalculatie-opgave 2024]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|
''Dagbesteding:

Dagbesteding is een structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel waarbij de cliënt actief wordt betrokken en die hem zingeving verleent. Onder dagbesteding wordt niet verstaan:

‒ een reguliere dagstructurering die in de woon-/verblijfssituatie wordt geboden;

‒ een welzijnsactiviteit zoals zang, bingo, uitstapjes en dergelijke.''

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_761064_22/1/#edaa9fd6-cc11-4134-a71a-0035c1d24723 Beleidsregel definities Wlz - Artikel 3 Begripsbepalingen]

''2.5.2.2 Zorg met verblijf (zzp) en volledig pakket thuis (vpt)''

Bij de feitelijke levering van gedeclareerde zorg met verblijf en volledig pakket thuis richt de accountant zich primair op opzet, bestaan en, indien de accountant dit eventueel wenselijk acht, werking van de zorg- en aanwezigheidsregistratie bij de zorgaanbieder. Hij stelt vast dat de gedeclareerde zorg in overeenstemming is met de indicatie en dat de gedeclareerde aantallen in overeenstemming zijn met de zorg- en aanwezigheidsregistratie, inclusief declarabele afwezigheid.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_759394_22/1/#result_88 Controleprotocol nacalculatie-opgave 2024]
|}
===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum: Vanaf deze datum wordt productie op aanwezigheidsregistratie bij dagbesteding gecontroleerd.
# Contactsoort meenemen: Het is mogelijk om, naast de contacten welke als dagbesteding gelabeld zijn, additionele contactsoorten mee te nemen (Standaard= Geen).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle productie met dagbesteding (prestatiegroep 1,2, 7, 34, 36, of 39)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Per cliënt alle maanden met productie op dagbesteding na de startdatum van de controle

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) Geen contact gevonden van het soort 'Dagbesteding' als activiteitencode binnen de maand

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Controle specifieke impact|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Controle specifieke impact]]{{VALUECARE}}

Productie - Productie geleverd zonder koppeling van client aan hoofdlocatie (R45020)

2025-02-03T11:34:20Z

Mcouwenberg: NKZ 2025

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45020]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Productieverantwoording

# [[GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording 2023|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Productie - Productie geleverd zonder koppeling van client aan hoofdlocatie.

===== Risico =====
Door de onvolledige registratie kan de productie niet worden gedeclareerd.
===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|De hoofdlocatie kan binnen een ECD essentieel zijn voor koppelingen aan andere kenmerken voor declaratie, zoals kostenplaats.
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|De hoofdlocatie kan binnen een ECD essentieel zijn voor koppelingen aan andere kenmerken voor declaratie, zoals kostenplaats.
Het zorgkantoor controleert de binnenkomende declaraties op juistheid.
2025: [https://informatiemodel.istandaarden.nl/iWlz243-estafette/views/view_67884.html]
|}
==== Interpretaties ====
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle productie tijdens een zorgperiode van een cliënt
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Cliënt heeft geen hoofdlocatie tijdens deze productie

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Productiewaarde|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Productiewaarde.]]
{{VALUECARE}}

Productie - Productie geleverd zonder koppeling van client aan hoofdlocatie (R45020)

2025-02-03T11:33:28Z

Mcouwenberg: NKZ 2025

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45020]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Productieverantwoording

# [[GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording 2023|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Productie - Productie geleverd zonder koppeling van client aan hoofdlocatie.

===== Risico =====
Door de onvolledige registratie kan de productie niet worden gedeclareerd.
===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|De hoofdlocatie kan binnen een ECD essentieel zijn voor koppelingen aan andere kenmerken voor declaratie, zoals kostenplaats.
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|De hoofdlocatie kan binnen een ECD essentieel zijn voor koppelingen aan andere kenmerken voor declaratie, zoals kostenplaats.
|Het zorgkantoor controleert de binnenkomende declaraties op juistheid.
|2025: [https://informatiemodel.istandaarden.nl/iWlz243-estafette/views/view_67884.html]
|}
==== Interpretaties ====
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle productie tijdens een zorgperiode van een cliënt
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Cliënt heeft geen hoofdlocatie tijdens deze productie

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Productiewaarde|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Productiewaarde.]]
{{VALUECARE}}

WVP - Indicatiestelling middels OMAHA classificatie niet uitgevoerd door bevoegd persoon (R45060)

2025-02-03T11:29:08Z

Mcouwenberg: NKZ 2025

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45060]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid

# [[GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023|Zorglegitimatie]]

===== Samenvatting =====

Deze controle controleert of een indicatie middels OMAHA classificatie binnen de wijkverpleging uitgevoerd is door een verpleegkundig specialist of door een verpleegkundige niveau 5.

===== Risico =====
De zorg is niet gelegitimeerd omdat de indicatiestelling niet is gedaan door iemand met de juiste bevoegdheid.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| ''Indiceren en organiseren van zorg wordt gedaan door een bachelor of master opgeleide verpleegkundige''
Indicatiestelling en zorgtoewijzing wordt gedaan door:

*De verpleegkundig specialist (artikel 14, wet BIG, hbo-master)
*De verpleegkundige (artikel 3, wet BIG, hbo-bachelor)

Van bovengenoemde zorgprofessionals mag verwacht worden dat zij bekwaam zijn om indicatiestelling en organisatie van zorg op een professionele en passende manier uit te voeren en/of in te schatten wanneer zij expertise van derden nodig hebben. Naast zorginhoudelijke kennis is een grondige kennis van de sociale kaart en de vigerende wet- en regelgeving noodzakelijk.

2023: [https://www.venvn.nl/media/a4jhj5yt/normenkader-v-vn.pdf V&VN Normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging in de eigen omgeving, p. 16]

 DUIDING TWEEDE NORM

In 2015 bleek dat een nadere duiding van de tweede norm noodzakelijk was voor alle betrokkenen in de wijkverpleging. Actiz, Zorgthuisnl en V&VN zijn overeengekomen wie zich hbo- of masteropgeleide verpleegkundige mag noemen:

*Verpleegkundigen die een hbo-v-diploma hebben
*Verpleegkundigen die een masterdiploma hebben
*Verpleegkundigen die de A-opleiding met de wijkaantekening (MGZ) hebben
*Verpleegkundigen die opgenomen zijn in het deskundigheidsgebied wijkverpleegkundige in het Kwaliteitsregister V&V
*Verpleegkundigen die een relevante verpleegkundige vervolgopleiding via het College Zorg Opleidingen (CZO) hebben gevolgd die is ingeschaald in schaal 6 van het NLQF.

2023: [https://www.venvn.nl/afdelingen/wijkverpleegkundigen/verpleegkundige-indicatiestelling/ V&VN Verpleegkundige Indicatiestelling]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| ''Indiceren en organiseren van zorg wordt gedaan door een bachelor of master opgeleide verpleegkundige''
Indicatiestelling en zorgtoewijzing wordt gedaan door:

*De verpleegkundig specialist (artikel 14, wet BIG, hbo-master)
*De verpleegkundige (artikel 3, wet BIG, hbo-bachelor)

Van bovengenoemde zorgprofessionals mag verwacht worden dat zij bekwaam zijn om indicatiestelling en organisatie van zorg op een professionele en passende manier uit te voeren en/of in te schatten wanneer zij expertise van derden nodig hebben. Naast zorginhoudelijke kennis is een grondige kennis van de sociale kaart en de vigerende wet- en regelgeving noodzakelijk.

2024: [https://www.venvn.nl/media/a4jhj5yt/normenkader-v-vn.pdf V&VN Normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging in de eigen omgeving, p. 16]

 DUIDING TWEEDE NORM

In 2015 bleek dat een nadere duiding van de tweede norm noodzakelijk was voor alle betrokkenen in de wijkverpleging. Actiz, Zorgthuisnl en V&VN zijn overeengekomen wie zich hbo- of masteropgeleide verpleegkundige mag noemen:

*Verpleegkundigen die een hbo-v-diploma hebben
*Verpleegkundigen die een masterdiploma hebben
*Verpleegkundigen die de A-opleiding met de wijkaantekening (MGZ) hebben
*Verpleegkundigen die opgenomen zijn in het deskundigheidsgebied wijkverpleegkundige in het Kwaliteitsregister V&V
*Verpleegkundigen die een relevante verpleegkundige vervolgopleiding via het College Zorg Opleidingen (CZO) hebben gevolgd die is ingeschaald in schaal 6 van het NLQF.

2024: [https://www.venvn.nl/afdelingen/wijkverpleegkundigen/verpleegkundige-indicatiestelling/ V&VN Verpleegkundige Indicatiestelling]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
| ''Indiceren en organiseren van zorg wordt gedaan door een bachelor of master opgeleide verpleegkundige''
Indicatiestelling en zorgtoewijzing wordt gedaan door:

*De verpleegkundig specialist (artikel 14, wet BIG, hbo-master)
*De verpleegkundige (artikel 3, wet BIG, hbo-bachelor)

Van bovengenoemde zorgprofessionals mag verwacht worden dat zij bekwaam zijn om indicatiestelling en organisatie van zorg op een professionele en passende manier uit te voeren en/of in te schatten wanneer zij expertise van derden nodig hebben. Naast zorginhoudelijke kennis is een grondige kennis van de sociale kaart en de vigerende wet- en regelgeving noodzakelijk.

2025: [https://www.venvn.nl/media/afccai1u/normenkader-indicatieproces-december-2024.pdf V&VN Normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging in de eigen omgeving, p. 16]

 DUIDING TWEEDE NORM

In 2015 bleek dat een nadere duiding van de tweede norm noodzakelijk was voor alle betrokkenen in de wijkverpleging. Actiz, Zorgthuisnl en V&VN zijn overeengekomen wie zich hbo- of masteropgeleide verpleegkundige mag noemen:

*Verpleegkundigen die een hbo-v-diploma hebben
*Verpleegkundigen die een masterdiploma hebben
*Verpleegkundigen die de A-opleiding met de wijkaantekening (MGZ) hebben
*Verpleegkundigen die opgenomen zijn in het deskundigheidsgebied wijkverpleegkundige in het Kwaliteitsregister V&V
*Verpleegkundigen die een relevante verpleegkundige vervolgopleiding via het College Zorg Opleidingen (CZO) hebben gevolgd die is ingeschaald in schaal 6 van het NLQF.

2025: [https://www.venvn.nl/thema-s/wijkverpleging/normenkader/]

|}

'''Interpretaties'''

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Er wordt gecontroleerd of de medewerker die de OMAHA classificatie heeft aangemaakt een bevoegd persoon is. Het is mogelijk dat een andere medewerker, zoals iemand van zorgadministratie, daarna de indicatie invoert in het EPD. 

'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle (standaard = 01-01-2022). Formulieren aangemaakt na deze datum worden meegenomen.
# De naam van het formulier dat wordt getoetst (standaard = %OMAHA%).
# Het toegestane beroep / functie welke dit formulier mag aanmaken (standaard = geen).

===== Interpretaties =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OMAHA formulieren aangemaakt na startdatum

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Het formulier is niet aangemaakt door een bevoegde persoonn

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2
===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]{{VALUECARE}}

WVP - Doelgroepenregistratie - Cliënt meer dan 3 maanden in doelgroep 1 of 2 (R45082)

2025-02-03T11:26:09Z

Mcouwenberg: NKZ 2025

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45082]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023|GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023#Zorglevering|Zorglevering]]
=====Samenvatting=====

Binnen de wijkverpleging betreffen doelgroepen 1 en 2 kortdurende zorg van minder dan 3 maanden. Deze controle signaleert cliënten die langer dan 3 maanden in doelgroep 1 of doelgroep 2 zijn geregistreerd.

===== Risico =====
Geleverde zorg is niet juist geregistreerd.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|
{| class="wikitable"
|+
!Doelgroep
!Kenmerk
|-
|Doelgroep 1 – Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist (code 1032)
|Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: < 3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:

• Voor alle leeftijdsklassen

• Betreft reguliere wijkverpleging maar ook gespecialiseerde verpleging in aansluiting op ontslag uit ziekenhuis op verzoek van huisarts/specialist (dus ook “oude MSVT”: let op het kan ook zijn dat ziekenhuis dit zelf levert!)

• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep!.

• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep wsch. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|-
|Doelgroep 2 – Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt (code 1033)
|Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: <3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:

• Voor alle leeftijdsklassen, je kunt ook op jongere leeftijd chronisch ziek zijn

• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep.

• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep waarschijnlijk. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|}
2023: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Doelgroepenregistratie schema en beslisboom]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|
{| class="wikitable"
|+
!Doelgroep
!Kenmerk
|-
|Doelgroep 1 – Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist (code 1032)
|Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: < 3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:

• Voor alle leeftijdsklassen

• Betreft reguliere wijkverpleging maar ook gespecialiseerde verpleging in aansluiting op ontslag uit ziekenhuis op verzoek van huisarts/specialist (dus ook “oude MSVT”: let op het kan ook zijn dat ziekenhuis dit zelf levert!)

• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep!.

• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep wsch. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|-
|Doelgroep 2 – Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt (code 1033)
|Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: <3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:

• Voor alle leeftijdsklassen, je kunt ook op jongere leeftijd chronisch ziek zijn

• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep.

• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep waarschijnlijk. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|}
2024: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Doelgroepenregistratie schema en beslisboom]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|
{| class="wikitable"
|+
!Doelgroep
!Kenmerk
|-
|Doelgroep 1 – Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist (code 1032)
|Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: < 3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:

• Voor alle leeftijdsklassen

• Betreft reguliere wijkverpleging maar ook gespecialiseerde verpleging in aansluiting op ontslag uit ziekenhuis op verzoek van huisarts/specialist (dus ook “oude MSVT”: let op het kan ook zijn dat ziekenhuis dit zelf levert!)

• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep!.

• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep wsch. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|-
|Doelgroep 2 – Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt (code 1033)
|Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: <3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:

• Voor alle leeftijdsklassen, je kunt ook op jongere leeftijd chronisch ziek zijn

• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep.

• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep waarschijnlijk. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|}
2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Doelgroepenregistratie schema en beslisboom]
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle. Standaard is deze ingesteld op 1-1-2018.
# De marge na de 3 maanden vanaf de eerste registratie op doelgroep 1 of doelgroep 2. Standaard staat deze op 0 dagen.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met sinds de startdatum van de controle en de laatste aanmelddatum een doelgroep-1/2 afspraak

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De laatste doelgroep-1/2 afspraak is minder dan 1 maand geleden

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) De tijd tussen de eerste en de laatste doelgroep-1/2 afspraak is meer dan 3 maanden (plus een instelbare marge

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Vast_bedrag_per_actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]{{VALUECARE}}

ZVW Wijkverpleging - Indicatiestelling niet uitgevoerd door bevoegd persoon (R45086)

2025-02-03T11:23:35Z

Mcouwenberg: NKZ 2025

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45086|R45086]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023|GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023#Zorglegitimatie|Zorglegitimatie]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023|GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Zorglegitimatie|Zorglegitimatie]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022|GHZ-VVT Productieverantwoording 2022]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022#Zorglegitimatie|Zorglegitimatie]]

===== Samenvatting =====

Een indicatiestelling binnen de wijkverpleging dient uitgevoerd te worden door een verpleegkundig specialist of door een verpleegkundige niveau 5. Wanneer dit niet het geval is, is de zorg niet gelegitimeerd en dienst deze alsnog gerechtvaardigd te worden, mogelijk door het opnieuw indiceren van de zorg.

===== Risico =====
Legitimatie voor zorg ontbreekt of is niet door een bevoegd persoon/instantie afgegeven (indicatie of verwijzing).

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Indiceren en organiseren van zorg wordt gedaan door een bachelor of master opgeleide verpleegkundige''
Indicatiestelling en zorgtoewijzing wordt gedaan door:

*De verpleegkundig specialist (artikel 14, wet BIG, hbo-master)
*De verpleegkundige (artikel 3, wet BIG, hbo-bachelor)

Van bovengenoemde zorgprofessionals mag verwacht worden dat zij bekwaam zijn om indicatiestelling en organisatie van zorg op een professionele en passende manier uit te voeren en/of in te schatten wanneer zij expertise van derden nodig hebben. Naast zorginhoudelijke kennis is een grondige kennis van de sociale kaart en de vigerende wet- en regelgeving noodzakelijk.

2022: [https://www.venvn.nl/media/a4jhj5yt/normenkader-v-vn.pdf V&VN Normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging in de eigen omgeving, p. 16]

 DUIDING TWEEDE NORM

In 2015 bleek dat een nadere duiding van de tweede norm noodzakelijk was voor alle betrokkenen in de wijkverpleging. Actiz, Zorgthuisnl en V&VN zijn overeengekomen wie zich hbo- of masteropgeleide verpleegkundige mag noemen:

*Verpleegkundigen die een hbo-v-diploma hebben
*Verpleegkundigen die een masterdiploma hebben
*Verpleegkundigen die de A-opleiding met de wijkaantekening (MGZ) hebben
*Verpleegkundigen die opgenomen zijn in het deskundigheidsgebied wijkverpleegkundige in het Kwaliteitsregister V&V
*Verpleegkundigen die een relevante verpleegkundige vervolgopleiding via het College Zorg Opleidingen (CZO) hebben gevolgd die is ingeschaald in schaal 6 van het NLQF.

2022: [https://www.venvn.nl/afdelingen/wijkverpleegkundigen/verpleegkundige-indicatiestelling/ V&VN Verpleegkundige Indicatiestelling]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| ''Indiceren en organiseren van zorg wordt gedaan door een bachelor of master opgeleide verpleegkundige''
Indicatiestelling en zorgtoewijzing wordt gedaan door:

*De verpleegkundig specialist (artikel 14, wet BIG, hbo-master)
*De verpleegkundige (artikel 3, wet BIG, hbo-bachelor)

Van bovengenoemde zorgprofessionals mag verwacht worden dat zij bekwaam zijn om indicatiestelling en organisatie van zorg op een professionele en passende manier uit te voeren en/of in te schatten wanneer zij expertise van derden nodig hebben. Naast zorginhoudelijke kennis is een grondige kennis van de sociale kaart en de vigerende wet- en regelgeving noodzakelijk.

2023: [https://www.venvn.nl/media/a4jhj5yt/normenkader-v-vn.pdf V&VN Normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging in de eigen omgeving, p. 16]

 DUIDING TWEEDE NORM

In 2015 bleek dat een nadere duiding van de tweede norm noodzakelijk was voor alle betrokkenen in de wijkverpleging. Actiz, Zorgthuisnl en V&VN zijn overeengekomen wie zich hbo- of masteropgeleide verpleegkundige mag noemen:

*Verpleegkundigen die een hbo-v-diploma hebben
*Verpleegkundigen die een masterdiploma hebben
*Verpleegkundigen die de A-opleiding met de wijkaantekening (MGZ) hebben
*Verpleegkundigen die opgenomen zijn in het deskundigheidsgebied wijkverpleegkundige in het Kwaliteitsregister V&V
*Verpleegkundigen die een relevante verpleegkundige vervolgopleiding via het College Zorg Opleidingen (CZO) hebben gevolgd die is ingeschaald in schaal 6 van het NLQF.

2023: [https://www.venvn.nl/afdelingen/wijkverpleegkundigen/verpleegkundige-indicatiestelling/ V&VN Verpleegkundige Indicatiestelling]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| ''Indiceren en organiseren van zorg wordt gedaan door een bachelor of master opgeleide verpleegkundige''
Indicatiestelling en zorgtoewijzing wordt gedaan door:

*De verpleegkundig specialist (artikel 14, wet BIG, hbo-master)
*De verpleegkundige (artikel 3, wet BIG, hbo-bachelor)

Van bovengenoemde zorgprofessionals mag verwacht worden dat zij bekwaam zijn om indicatiestelling en organisatie van zorg op een professionele en passende manier uit te voeren en/of in te schatten wanneer zij expertise van derden nodig hebben. Naast zorginhoudelijke kennis is een grondige kennis van de sociale kaart en de vigerende wet- en regelgeving noodzakelijk.

2024: [https://www.venvn.nl/media/a4jhj5yt/normenkader-v-vn.pdf V&VN Normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging in de eigen omgeving, p. 16]

 DUIDING TWEEDE NORM

In 2015 bleek dat een nadere duiding van de tweede norm noodzakelijk was voor alle betrokkenen in de wijkverpleging. Actiz, Zorgthuisnl en V&VN zijn overeengekomen wie zich hbo- of masteropgeleide verpleegkundige mag noemen:

*Verpleegkundigen die een hbo-v-diploma hebben
*Verpleegkundigen die een masterdiploma hebben
*Verpleegkundigen die de A-opleiding met de wijkaantekening (MGZ) hebben
*Verpleegkundigen die opgenomen zijn in het deskundigheidsgebied wijkverpleegkundige in het Kwaliteitsregister V&V
*Verpleegkundigen die een relevante verpleegkundige vervolgopleiding via het College Zorg Opleidingen (CZO) hebben gevolgd die is ingeschaald in schaal 6 van het NLQF.

2024: [https://www.venvn.nl/afdelingen/wijkverpleegkundigen/verpleegkundige-indicatiestelling/ V&VN Verpleegkundige Indicatiestelling]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
| ''Indiceren en organiseren van zorg wordt gedaan door een bachelor of master opgeleide verpleegkundige''
Indicatiestelling en zorgtoewijzing wordt gedaan door:

*De verpleegkundig specialist (artikel 14, wet BIG, hbo-master)
*De verpleegkundige (artikel 3, wet BIG, hbo-bachelor)

Van bovengenoemde zorgprofessionals mag verwacht worden dat zij bekwaam zijn om indicatiestelling en organisatie van zorg op een professionele en passende manier uit te voeren en/of in te schatten wanneer zij expertise van derden nodig hebben. Naast zorginhoudelijke kennis is een grondige kennis van de sociale kaart en de vigerende wet- en regelgeving noodzakelijk.

2025: [https://www.venvn.nl/media/afccai1u/normenkader-indicatieproces-december-2024.pdf V&VN Normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging in de eigen omgeving, p. 16]

 DUIDING TWEEDE NORM

In 2015 bleek dat een nadere duiding van de tweede norm noodzakelijk was voor alle betrokkenen in de wijkverpleging. Actiz, Zorgthuisnl en V&VN zijn overeengekomen wie zich hbo- of masteropgeleide verpleegkundige mag noemen:

*Verpleegkundigen die een hbo-v-diploma hebben
*Verpleegkundigen die een masterdiploma hebben
*Verpleegkundigen die de A-opleiding met de wijkaantekening (MGZ) hebben
*Verpleegkundigen die opgenomen zijn in het deskundigheidsgebied wijkverpleegkundige in het Kwaliteitsregister V&V
*Verpleegkundigen die een relevante verpleegkundige vervolgopleiding via het College Zorg Opleidingen (CZO) hebben gevolgd die is ingeschaald in schaal 6 van het NLQF.

2025: [https://www.venvn.nl/thema-s/wijkverpleging/normenkader/]

|}
===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Op dit moment is deze controle uitsluitend te gebruiken door zorginstellingen die registreren in ONS Nedap.
# Bij de indicatiestelling legt ONS geen medewerkerscode vast. Deze koppeling tussen de medewerkerscode en naam is nodig om de "deskundigheid" van de medewerker te bepalen. De controle signaleert daarom niet alleen in het geval van een niet toegestane deskundigheid, maar ook wanneer de naam-code koppeling niet gemaakt kan worden.
# Wanneer ValueCare de medewerker niet aan een medewerkerscode kan koppelen, is een wijziging in een beheertabel nodig (de beheertabel is in het portaal toegankelijk voor sleutelgebruikers). Alle medewerkers die sinds de startdatum van de controle een indicatie gesteld hebben staan in de beheertabel, met naam en medewerkercode (voor zover bekend). Bovendien geven we een periode (start - einde) van de geldigheid van deze koppeling. Dit om te voorkomen dat we unieke gebruikers als één zien (bijv. zodat Marie Jansen die in 2020 in dienst was niet verward wordt met een andere Marie Jansen die in 2022 in dienst was).
# Mogelijke situaties die middels de toelichting in de controle onderscheiden kunnen worden zijn:
## Melding op deskundigheid:
### Toelichting: "indicatie aangemaakt op [datum] door [medewerker] met [deskundigheid]".
### Actie: Pas deskundigheid aan of laat indicatie stellen door een bevoegd persoon.
## Medewerkerscode is onbekend:
### Toelichting: "Gebruikersnaam kan niet uniek gekoppeld worden aan een medewerkerscode".
### Actie: Dit kan in de beheertabel ingevoerd worden.
## Geldigheid medewerkerscode onbekend:
### Toelichting: "Gebruikersnaam is gekoppeld aan medewerkerscode van [datum] tot [datum]; de indicatie was aangemaakt buiten deze periode".
### Actie: Controleer of deze persoon nog in dienst is en pas de datum aan in de beheertabel
# De controle herkent 2 personen met exact dezelfde naam niet als 2 unieke personen (bijvoorbeeld: Marie Smit werkt als verpleegkundige en mag indiceren, maar er werkt ook een collega met dezelfde naam die deze bevoegdheid niet heeft).
## Een indicatie door beide medewerkers zal geen melding in ValueCare geven, omdat er geen onderscheid gemaakt kan worden.
## In dit geval is een mogelijke oplossing om de naam van deze personen in het bronsysteem aan te passen zodat ze uniek zijn.

'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Welke beroepen zijn toegestaan om te indiceren kan in het EPD onder verschillende termen worden vastgelegd. Daarom is dit naar wens instelbaar (bijv. "verpleegkundig specialist" of "verpleegkundige niveau 5").

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met wijkverpleging

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Indicatiestelling is niet uitgevoerd door een bevoegd persoon

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Sommatie_waarde_productie_(indicatie)|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Sommatie waarde productie (indicatie)]]

{{VALUECARE}}

WVP - Doelgroepenregistratie - Cliënt meer dan 3 maanden in zorg geregistreerd als doelgroep 6 (R45089)

2025-02-03T11:14:48Z

Mcouwenberg: NKZ 2025

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45089]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023|GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Zorglevering|Zorglevering]]
=====Samenvatting=====

Voor private afspraken wijkverpleging - op landelijk, ZN-niveau - dienen VVT-instellingen te registreren in welke doelgroep een cliënt valt. Deze controle signaleert cliënten die langer dan 3 maanden geregistreerd zijn als doelgroep 6. Dit is niet per definitie fout, maar wordt gesignaleerd om controles op te kunnen uitvoeren. Voor deze cliënten moet worden onderbouwd waarom de cliënt meer dan 3 maanden zorg vanuit DG6 ontvangt.

===== Risico =====
Geleverde zorg is niet juist geregistreerd.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Doelgroep 6 – Zorg aan terminale cliënten (code 1037)''
Kenmerken: 3-6 maanden.
Toelichting:
*Voor alle leeftijdsklassen
*De primaire zorgvraag is verpleegkundige zorg in de laatste fase van het leven: klant gaat naar verwachting binnen 3 maanden overlijden
*Niet scoren als er al zorg verleend wordt op basis van bovenstaande doelgroepen 1,2,3,4,

2023: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf Zorgverzekeraars Nederland: Doelgroepenregistratie schema en beslisboom]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Doelgroep 6 – Zorg aan terminale cliënten (code 1037)''
Kenmerken: 3-6 maanden.
Toelichting:
*Voor alle leeftijdsklassen
*De primaire zorgvraag is verpleegkundige zorg in de laatste fase van het leven: klant gaat naar verwachting binnen 3 maanden overlijden
*Niet scoren als er al zorg verleend wordt op basis van bovenstaande doelgroepen 1,2,3,4,

2024: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf Zorgverzekeraars Nederland: Doelgroepenregistratie schema en beslisboom]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Doelgroep 6 – Zorg aan terminale cliënten (code 1037)''
Kenmerken: 3-6 maanden.
Toelichting:
*Voor alle leeftijdsklassen
*De primaire zorgvraag is verpleegkundige zorg in de laatste fase van het leven: klant gaat naar verwachting binnen 3 maanden overlijden
*Niet scoren als er al zorg verleend wordt op basis van bovenstaande doelgroepen 1,2,3,4,

Ook in 2025 zien we de ZN doelgroepen van ZN terugkomen in het inkoopbeleid van grote zorgverzekeraars.
2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf Zorgverzekeraars Nederland: Doelgroepenregistratie schema en beslisboom]
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle is instelbaar, standaard staat deze op 1-1-2021.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten in zorg met sinds de startdatum van de controle (instelbaar) en de laatste aanmelddatum een doelgroep-6 afspraak

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De laatste doelgroep-6 afspraak is minder dan 1 maand geleden

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) Tussen de eerste en de laatste doelgroep-6 afspraak zit meer dan 3 maanden

|}

{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
| style="width: 412px" |Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
| style="width: 412px" |Uitkomst data-analyse
|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Vast_bedrag_per_actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]
{{VALUECARE}}

Berichtenverkeer - Zorgindicatie gestart zonder melding aanvang zorg (AW35, WMO305, JW305) (R45106)

2025-02-03T11:04:35Z

Mcouwenberg: NKZ 2025

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45106]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023#Zorglevering|Zorglevering]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert zorgindicaties wanneer deze zijn gestart en er geen aanmelding zorg is verstuurd. Voor elke cliënt met een lopende zorgindicatie wordt gecontroleerd of een AW35/JW305/WMO305 (MAZ) bericht is verstuurd. Cliënten waar voor de huidige indicatie geen AW35/JW305/WMO305 is verstuurd, worden gesignaleerd, ongeacht de status van het bericht.

===== Risico =====
Het risico dat de cliënt niet de zorg krijgt die nodig is.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Als de zorg begint, geeft u dit met een AW35-bericht door aan het zorgkantoor. Dit heet ook wel een Melding Aanvang Zorg (MAZ).

2023: [http://cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/iwlz-registratie/berichtsoorten-en-mutatiecodes/aw35 Melding Aanvang Zorg AW35-bericht]

''Het bericht Start Zorg en ondersteuning (305)'' Dit bericht stuurt de aanbieder zodra de zorg of ondersteuning is gestart. Kern van het bericht is:
*De cliënt voor wie zorg of ondersteuning is gestart is;
*De soort (productcategorie en eventueel –code) en omvang (volume) van de zorg of ondersteuning die is gestart;
*Datum waarop de start van de levering van de zorg of ondersteuning heeft plaatsgevonden.

2023: [https://istandaarden.nl/ibieb/handreiking-uitvoeringsvarianten-iwmo-en-ijw Zorginstituut Nederland - Handreikings Uitvoeringsvarianten iWmo en iJw, p. 17]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Als de zorg begint, geeft u dit met een AW35-bericht door aan het zorgkantoor. Dit heet ook wel een Melding Aanvang Zorg (MAZ).

2024: [http://cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/iwlz-registratie/berichtsoorten-en-mutatiecodes/aw35 Melding Aanvang Zorg AW35-bericht]

''Het bericht Start Zorg en ondersteuning (305)'' Dit bericht stuurt de aanbieder zodra de zorg of ondersteuning is gestart. Kern van het bericht is:
*De cliënt voor wie zorg of ondersteuning is gestart is;
*De soort (productcategorie en eventueel –code) en omvang (volume) van de zorg of ondersteuning die is gestart;
*Datum waarop de start van de levering van de zorg of ondersteuning heeft plaatsgevonden.

2023: [https://istandaarden.nl/ibieb/handreiking-uitvoeringsvarianten-iwmo-en-ijw Zorginstituut Nederland - Handreikings Uitvoeringsvarianten iWmo en iJw, p. 17]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Als de zorg begint, geeft u dit met een AW35-bericht door aan het zorgkantoor. Dit heet ook wel een Melding Aanvang Zorg (MAZ).

2025: [http://cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/iwlz-registratie/berichtsoorten-en-mutatiecodes/aw35 Melding Aanvang Zorg AW35-bericht]

''Het bericht Start Zorg en ondersteuning (305)'' Dit bericht stuurt de aanbieder zodra de zorg of ondersteuning is gestart. Kern van het bericht is:
*De cliënt voor wie zorg of ondersteuning is gestart is;
*De soort (productcategorie en eventueel –code) en omvang (volume) van de zorg of ondersteuning die is gestart;
*Datum waarop de start van de levering van de zorg of ondersteuning heeft plaatsgevonden.

2025: WMO: [https://informatiemodel.istandaarden.nl/iWmoJw32/views/view_74363.html]
2025: WLZ: [https://informatiemodel.istandaarden.nl/iWlz243-estafette/]
2025: JW: [https://informatiemodel.istandaarden.nl/iWmoJw32/views/view_74367.html]
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

1. Indicaties die zijn gestart na een instelbare datum worden meegenomen in de controle. Cliënten die voor deze datum voor het laatst in zorg zijn gegaan, worden niet meegenomen in deze controle.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een lopende zorgindicatie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Voor de huidige indicatie is geen AW35/JW305/WMO305 bericht verstuurd

|}
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}
Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Vast bedrag per actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]

{{VALUECARE}}

Cliëntgegevens - COV controle niet (tijdig) uitgevoerd (R45112)

2025-02-03T10:54:09Z

Mcouwenberg: NKZ 2025

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45112]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Inschrijving client|Inschrijving client]]
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording 2022]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022#Cliëntgegevens|Cliëntgegevens]]

===== Samenvatting =====

Een COV-controle is noodzakelijk om te controleren of de verzekeringsgegevens van de cliënt correct geregistreerd zijn om de zorg goed te kunnen declareren.

De COV-controle dient uitgevoerd te zijn bij elke cliënt die ZVW of WLZ zorg ontvangt. Deze cliënten worden getoond waarvoor de COV controle nog niet uitgevoerd is, waarbij deze langer dan een jaar geleden is uitgevoerd, en cliënten die 18 zijn geworden maar waarvoor nog geen COV controle na de 18de verjaardag is uitgevoerd.

===== Risico =====
Het risico dat zorg geleverd wordt aan cliënten die niet verzekerd zijn.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt.
De dienst COV is niet bedoeld om te controleren of een BSN of adresgegevens juist zijn. COV is bedoeld om te controleren of iemand is verzekerd en waar, zodat de zorgdeclaratie bij de juiste zorgverzekeraar ingediend kan worden.

2022: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/ Vecozo - Wat is een COV-controle?]

 De dienst Controle op Verzekeringsgegevens (COV) kan in de zorg worden beschouwd als ‘Betrouwbare bron’. Het is echter niet in elke situatie toegestaan om COV als betrouwbare bron te gebruiken - aan het gebruik van COV zijn voorwaarden verbonden. Onderstaand een opsomming van situaties waarin COV wel en niet is toegestaan.

Het gebruik van COV is wel toegestaan als:
*u een behandelrelatie heeft met de verzekerde persoon die u opzoekt;
*de zorg of behandeling (mogelijk) wordt vergoed vanuit de Zorgverzekeringswet, Wet langdurige zorg of de aanvullende zorgverzekering;
*de zorg of behandeling wordt gedeclareerd bij een zorgverzekeraar of zorgkantoor.

Het gebruik van COV is niet toegestaan als:
*u een persoon opzoekt waarmee u geen behandelrelatie heeft;
*de COV-raadpleging bestemd is voor identificatiedoeleinden. Dat dient te gebeuren door controle van het wettelijk identiteitsdocument bij de legitimatie;
*de zorg of behandeling wordt vergoed door een gemeente;
*de zorg of behandeling niet wordt vergoed door een zorgverzekeraar of zorgkantoor;
*de zorg of behandeling geregeld is in de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Jeugdwet (Jw).

2022: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wanneer-is-het-gebruik-van-cov-toegestaan-en-wanneer-niet/ Vecozo - Wanneer is het gebruik van COV toegestaan en wanneer niet?]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt.
De dienst COV is niet bedoeld om te controleren of een BSN of adresgegevens juist zijn. COV is bedoeld om te controleren of iemand is verzekerd en waar, zodat de zorgdeclaratie bij de juiste zorgverzekeraar ingediend kan worden.

2023: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/ Vecozo - Wat is een COV-controle?]

 De dienst Controle op Verzekeringsgegevens (COV) kan in de zorg worden beschouwd als ‘Betrouwbare bron’. Het is echter niet in elke situatie toegestaan om COV als betrouwbare bron te gebruiken - aan het gebruik van COV zijn voorwaarden verbonden. Onderstaand een opsomming van situaties waarin COV wel en niet is toegestaan.

Het gebruik van COV is wel toegestaan als:
*u een behandelrelatie heeft met de verzekerde persoon die u opzoekt;
*de zorg of behandeling (mogelijk) wordt vergoed vanuit de Zorgverzekeringswet, Wet langdurige zorg of de aanvullende zorgverzekering;
*de zorg of behandeling wordt gedeclareerd bij een zorgverzekeraar of zorgkantoor.

Het gebruik van COV is niet toegestaan als:
*u een persoon opzoekt waarmee u geen behandelrelatie heeft;
*de COV-raadpleging bestemd is voor identificatiedoeleinden. Dat dient te gebeuren door controle van het wettelijk identiteitsdocument bij de legitimatie;
*de zorg of behandeling wordt vergoed door een gemeente;
*de zorg of behandeling niet wordt vergoed door een zorgverzekeraar of zorgkantoor;
*de zorg of behandeling geregeld is in de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Jeugdwet (Jw).

2023: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wanneer-is-het-gebruik-van-cov-toegestaan-en-wanneer-niet/ Vecozo - Wanneer is het gebruik van COV toegestaan en wanneer niet?]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt. De dienst COV is niet bedoeld om te controleren of een BSN of adresgegevens juist zijn. COV is bedoeld om te controleren of iemand is verzekerd en waar, zodat de zorgdeclaratie bij de juiste zorgverzekeraar ingediend kan worden. 
2024: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/ Vecozo - Wat is een COV-controle?] 

 De dienst Controle op Verzekeringsgegevens (COV) kan in de zorg worden beschouwd als ‘Betrouwbare bron’. Het is echter niet in elke situatie toegestaan om COV als betrouwbare bron te gebruiken - aan het gebruik van COV zijn voorwaarden verbonden. Onderstaand een opsomming van situaties waarin COV wel en niet is toegestaan.

Het gebruik van COV is wel toegestaan als:
*u een behandelrelatie heeft met de verzekerde persoon die u opzoekt;
*de zorg of behandeling (mogelijk) wordt vergoed vanuit de Zorgverzekeringswet, Wet langdurige zorg of de aanvullende zorgverzekering;
*de zorg of behandeling wordt gedeclareerd bij een zorgverzekeraar of zorgkantoor.

Het gebruik van COV is niet toegestaan als:
*u een persoon opzoekt waarmee u geen behandelrelatie heeft;
*de COV-raadpleging bestemd is voor identificatiedoeleinden. Dat dient te gebeuren door controle van het wettelijk identiteitsdocument bij de legitimatie;
*de zorg of behandeling wordt vergoed door een gemeente;
*de zorg of behandeling niet wordt vergoed door een zorgverzekeraar of zorgkantoor;
*de zorg of behandeling geregeld is in de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Jeugdwet (Jw).

2024: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wanneer-is-het-gebruik-van-cov-toegestaan-en-wanneer-niet/ Vecozo - Wanneer is het gebruik van COV toegestaan en wanneer niet?]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt. De dienst COV is niet bedoeld om te controleren of een BSN of adresgegevens juist zijn. COV is bedoeld om te controleren of iemand is verzekerd en waar, zodat de zorgdeclaratie bij de juiste zorgverzekeraar ingediend kan worden. 
2025: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/ Vecozo - Wat is een COV-controle?] 

 De dienst Controle op Verzekeringsgegevens (COV) kan in de zorg worden beschouwd als ‘Betrouwbare bron’. Het is echter niet in elke situatie toegestaan om COV als betrouwbare bron te gebruiken - aan het gebruik van COV zijn voorwaarden verbonden. Onderstaand een opsomming van situaties waarin COV wel en niet is toegestaan.

Het gebruik van COV is wel toegestaan als:
*u een behandelrelatie heeft met de verzekerde persoon die u opzoekt;
*de zorg of behandeling (mogelijk) wordt vergoed vanuit de Zorgverzekeringswet, Wet langdurige zorg of de aanvullende zorgverzekering;
*de zorg of behandeling wordt gedeclareerd bij een zorgverzekeraar of zorgkantoor.

Het gebruik van COV is niet toegestaan als:
*u een persoon opzoekt waarmee u geen behandelrelatie heeft;
*de COV-raadpleging bestemd is voor identificatiedoeleinden. Dat dient te gebeuren door controle van het wettelijk identiteitsdocument bij de legitimatie;
*de zorg of behandeling wordt vergoed door een gemeente;
*de zorg of behandeling niet wordt vergoed door een zorgverzekeraar of zorgkantoor;
*de zorg of behandeling geregeld is in de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Jeugdwet (Jw).

2025: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wanneer-is-het-gebruik-van-cov-toegestaan-en-wanneer-niet/ Vecozo - Wanneer is het gebruik van COV toegestaan en wanneer niet?]
|}
===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Het aantal dagen dat de COV-controle geldig is (standaard = 365 dagen).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verzekerde cliënten in zorg met een WLZ/ZVW contract

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2a) De COV controle is niet uitgevoerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2b) De COV controle is langer dan xxx dagen geleden uitgevoerd (standaard 365 dagen)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2c) Cliënt heeft sinds deze 18 jaar is geworden geen nieuwe COV datum
|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en (2a of 2b en 2c)

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Vast_bedrag_per_actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]{{VALUECARE}}

Cliëntgegevens - BSN ontbreekt (R45120)

2025-02-03T10:51:22Z

Mcouwenberg: NKZ 2025

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45120]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Inschrijving client|Inschrijving client]]

=====Samenvatting=====

Het is voor zorgaanbieders verplicht om een BSN te registreren als er zorg wordt geleverd aan een cliënt. Het burgerservicenummer (BSN) is een uniek en persoonsgebonden nummer. Deze controle laat de actieve cliënten zien waarvoor geen burgerservicenummer (BSN) is geregistreerd.

===== Risico =====
Cliëntgegevens onjuist, onvolledig of niet tijdig vastgelegd.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|De zorgaanbieder stelt de identiteit en het burgerservicenummer van een cliënt vast:
*a. wanneer de cliënt zich voor de eerste maal tot de zorgaanbieder wendt ter verkrijging van zorg;
*b. voor zover dat redelijkerwijs nodig is ter uitvoering van artikel 12 van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer.

2020: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0023864&hoofdstuk=2&artikel=5&z=2020-07-01&g=2020-07-01 Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg, Art. 5]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|De zorgaanbieder stelt de identiteit en het burgerservicenummer van een cliënt vast:
*a. wanneer de cliënt zich voor de eerste maal tot de zorgaanbieder wendt ter verkrijging van zorg;
*b. voor zover dat redelijkerwijs nodig is ter uitvoering van artikel 12 van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0023864&hoofdstuk=2&artikel=5&z=2020-07-01&g=2020-07-01 Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg, Art. 5]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De zorgaanbieder stelt de identiteit en het burgerservicenummer van een cliënt vast:
*a. wanneer de cliënt zich voor de eerste maal tot de zorgaanbieder wendt ter verkrijging van zorg;
*b. voor zover dat redelijkerwijs nodig is ter uitvoering van artikel 12 van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0023864&hoofdstuk=2&artikel=5&z=2020-07-01&g=2020-07-01 Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg, Art. 5]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De zorgaanbieder stelt de identiteit en het burgerservicenummer van een cliënt vast:
*a. wanneer de cliënt zich voor de eerste maal tot de zorgaanbieder wendt ter verkrijging van zorg;
*b. voor zover dat redelijkerwijs nodig is ter uitvoering van artikel 12 van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0023864&hoofdstuk=2&artikel=5&z=2023-07-01&g=2023-07-01 Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg, Art. 5]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De zorgaanbieder stelt de identiteit en het burgerservicenummer van een cliënt vast:
*a. wanneer de cliënt zich voor de eerste maal tot de zorgaanbieder wendt ter verkrijging van zorg;
*b. voor zover dat redelijkerwijs nodig is ter uitvoering van artikel 12 van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0023864&hoofdstuk=2&artikel=5&z=2023-07-01&g=2023-07-01 Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg, Art. 5]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De zorgaanbieder stelt de identiteit en het burgerservicenummer van een cliënt vast:
*a. wanneer de cliënt zich voor de eerste maal tot de zorgaanbieder wendt ter verkrijging van zorg;
*b. voor zover dat redelijkerwijs nodig is ter uitvoering van artikel 12 van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0023864&hoofdstuk=2&artikel=5&z=2023-07-01&g=2023-07-01 Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg, Art. 5]
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten in zorg

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen BSN geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Vast_bedrag_per_actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]
{{VALUECARE}}

Cliëntgegevens - BSN moet uniek zijn in informatiesysteem van de instelling (R45121)

2025-02-03T10:48:26Z

Mcouwenberg: NKZ 2025

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45121]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Inschrijving client|Inschrijving client]]

===== Samenvatting =====
De controle controleert of er twee cliënten geregistreerd zijn met hetzelfde BSN. Mocht dit het geval zijn dan moet worden uitgezocht of dit dezelfde cliënten zijn, of dat er een foute BSN is ingevoerd. Wanneer een BSN nog meer één keer voorkomt, of als beide cliëntnummers niet meer actief zijn verdwijnt deze actie weer.

===== Risico =====
Het is van belang dat er wordt gekeken of cliënten geregistreerd zijn met de juiste BSN omdat dit een voorwaarde voor facturatie is.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De zorgaanbieder stelt de identiteit en het burgerservicenummer van een cliënt vast:
a. wanneer de cliënt zich voor de eerste maal tot de zorgaanbieder wendt ter verkrijging van zorg;

b. voor zover dat redelijkerwijs nodig is ter uitvoering van [https://wetten.overheid.nl/BWBR0022428/2018-07-28/#Hoofdstuk4_Paragraaf1_Artikel12 artikel 12 van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer].

2023: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0023864/2020-07-01/#Hoofdstuk2_Artikel5 Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg Artikel 5]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De zorgaanbieder stelt de identiteit en het burgerservicenummer van een cliënt vast:
a. wanneer de cliënt zich voor de eerste maal tot de zorgaanbieder wendt ter verkrijging van zorg;
b. voor zover dat redelijkerwijs nodig is ter uitvoering van [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0022428&artikel=12&g=2023-10-25&z=2023-10-25 artikel 12 van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer].

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0023864&hoofdstuk=2&artikel=5&z=2023-07-01&g=2023-07-01 Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg Artikel 5]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De zorgaanbieder stelt de identiteit en het burgerservicenummer van een cliënt vast:
a. wanneer de cliënt zich voor de eerste maal tot de zorgaanbieder wendt ter verkrijging van zorg;
b. voor zover dat redelijkerwijs nodig is ter uitvoering van [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0022428&artikel=12&g=2023-10-25&z=2023-10-25 artikel 12 van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer].

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0023864&hoofdstuk=2&artikel=5&z=2023-07-01&g=2023-07-01 Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg Artikel 5]
|}
===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Enkel dubbelingen binnen hetzelfde informatiesysteem (ZIS) worden gesignaleerd.

===== Instelbaar =====
Er zijn geen zaken klantspecifiek instelbaar.
===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Er is een andere cliënt met hetzelfde BSN

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Vast_bedrag_per_actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]
{{VALUECARE}}

Productie - WLZ extramuraal - MPT productie boven toegekende zorg in legitimatie per jaar (R45290)

2024-04-25T13:38:32Z

Mcouwenberg: /* Interpretaties */ GHZALG-1682

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45290]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023|GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023|GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Zorglevering|Zorglevering]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022|GHZ-VVT Productieverantwoording 2022]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022#Overschrijding_zorglegitimatie|Overschrijding zorglegitimatie]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert WLZ cliënten met een modulair pakket thuis (MPT) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Voor elk jaar wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.'

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.6.7 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB. Bij een combinatie met leveringsvorm PGB wordt de eerste keer voor het MPT of VPT géén percentage van 100% toegewezen maar een percentage van 1%. Dit leggen we verder uit onder paragraaf 3.3.4.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel66 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meeberekend in het beschikbare budget per week.

2022: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/-/media/zorgkantoor/2022/zorgaanbieder/voorschrift-zorgtoewijzing.pdf?revid=282e05bd-26ee-41dc-8a91-1f128b9b36e3 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2022, hoofdstuk 2.6.7, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2024: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door het ZZP-PGB jaartarief te nemen, deze te vermenigvuldigen met het toekenningspercentage en te corrigeren met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit wordt vervolgens verrekend met het aantal dagen dat de zorg is toegekend.
#Het bedrag voor de gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief en de productie (aantallen en eenheden) worden afgeleid uit het bronsysteem van de instelling.
#Volgens regelgeving wordt vervoer niet meeberekend. Dus prestatiegroep '16 - Vervoerkosten dagbesteding extramuraal' wordt niet meegenomen in bepaling van gerealiseerde zorg.
'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Het is mogelijk om te werken met een vertraging in verband met het doorvallen van productiecijfers, dit kan naar wens worden ingesteld (standaard: geen vertraging; instelbaar: vertraging in weken).
# De startdatum van de controle (standaard 1-1-2020).
# Het NZA-kortingspercentage (standaard 100%).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een MPT-indicatie (modulair pakket thuis) per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Cliënten met overschrijding van toegekende zorg per MPT per jaar, door verschil tussen:

*Bedrag voor toegekende zorg per cliënt per MPT per jaar
 *Bedrag voor gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WLZ extramuraal - MPT productie boven toegekende zorg (R45237)

2024-04-25T13:37:40Z

Mcouwenberg: /* Interpretaties */ GHZALG-1682

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45237|R45237]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023|GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023|GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Zorglevering|Zorglevering]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022|GHZ-VVT Productieverantwoording 2022]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022#Overschrijding_zorglegitimatie|Overschrijding zorglegitimatie]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2021|GHZ-VVT Productieverantwoording 2021]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2021#Overschrijding_zorglegitimatie|Overschrijding zorglegitimatie]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2020|GHZ-VVT Productieverantwoording 2020]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2020#Overschrijding_zorglegitimatie|Overschrijding zorglegitimatie]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert WLZ cliënten met een modulair pakket thuis (MPT) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Voor elk jaar wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035948/2020-01-01 Besluit langdurige zorg art. 3.2.3, 3.5.1 & 3.5.2]

 ''3.3.3.1 Rekenmodule en formulier Verantwoorde zorg thuis''

Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de rekenmodule en het formulier Verantwoorde zorg thuis. In de rekenmodule wordt gerekend met de reguliere NZa-prestaties. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de rekenmodule.

''3.3.3.2 Algemeen zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''

Zorgtoewijzing bevat leveringsvorm én percentage

*Na de indicatiestelling wijst het zorgkantoor het geïndiceerde zorgprofiel met de gewenste leveringsvorm toe aan de voorkeuraanbieder van de cliënt en/of aan de afdeling PGB bij het zorgkantoor. In de zorgtoewijzing geeft het zorgkantoor indirect ook het budget mee dat beschikbaar is voor het geïndiceerde zorgprofiel. Dit budget is cliëntvolgend;
*Het budget wordt niet in een bedrag toegewezen maar uitgedrukt in een percentage (%);

''3.3.3.5 Zorgtoewijzingsproces voor MPT''

Toegewezen percentage bij MPT

*Het basisbudget (100 %) dat bij het geïndiceerde zorgprofiel en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling. Uit dit budget wordt ook logeren, casemanagement dementie of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meegerekend in het beschikbare budget per week;

2020: [[Voorschrift_zorgtoewijzing_2020#page44|Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2020, p.44 & p.47 & p.60]]

 ''Modulair pakket thuis (MPT)'' Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):

*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van speciﬁek medische, speciﬁek gedragswetenschappelijke of speciﬁek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2020: [[BR/REG-20123b#page5|Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg - BR/REG-20123b art. 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit langdurige zorg art. 3.2.3, 3.5.1 & 3.5.2]

''3.3.3 Rekenmodule en Adviesformulier voor zorg thuis'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.4 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Heeft een cliënt bij indicatiestelling voorkeur voor zorg thuis, dan vult het CIZ in het indicatiebesluit de klasse standaard met 7 etmalen. Deze klasse heeft bij het MPT of PGB geen toegevoegde waarde, daarom wordt die niet toegewezen.

''3.3.4.3 Zorgtoewijzingsproces voor MPT''

Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling. Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meegerekend in het beschikbare budget per week.

2021: [https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/-/media/files/zorgkantoor-zilveren-kruis/zorgaanbieders/downloadpagina/zorg-regelen/zorg-toewijzen/voorschrift-en-bijlagen/bijlage-4-voorschrift-zorgtoewijzing-2021.pdf?la=nl-nl&hash=754DF81F6374DC67371788F2822D7254B65FEC19 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2020, p.77 & p.79 & p.93]

''Modulair pakket thuis (mpt)'' Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646965_22/1/#fd972137-f376-4078-baf4-a18958a116c4 Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg - BR/REG-21117 art. 1]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.'

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.6.7 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB. Bij een combinatie met leveringsvorm PGB wordt de eerste keer voor het MPT of VPT géén percentage van 100% toegewezen maar een percentage van 1%. Dit leggen we verder uit onder paragraaf 3.3.4.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel66 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meeberekend in het beschikbare budget per week.

2022: [https://www.menziszorgkantoor.nl/zorgaanbieders/-/m/publieke-sites/menzis-zorgkantoren/zorgaanbieders/downloads/zorginkoop---voorschrift-zorgtoewijzing-en-rekenmodule/2022/voorschrift-zorgtoewijzing-2022-versie-3-december-2021.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2022, hoofdstuk 2.6.7, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2024: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar wordt berekend door het ZZP-PGB jaartarief te nemen, deze te vermenigvuldigen met het toekenningspercentage en te corrigeren met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit wordt vervolgens verrekend met het aantal dagen dat de zorg is toegekend.
#Bij het bepalen van de toegekende en geleverde zorg wordt 'vervoer' niet meegenomen, dit is conform wet en regelgeving.
#In deze controle worden alle MPT-legitimaties samengenomen. Er is ook een controle (R45290) die per legitimatie controleert.
#Het bedrag voor de gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief en de productie (aantallen en eenheden) worden afgeleid uit het bronsysteem van de instelling.
'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Het is mogelijk om te werken met een vertraging in verband met het doorvallen van productiecijfers, dit kan naar wens worden ingesteld (standaard: geen vertraging; instelbaar: vertraging in weken). Als er een vertraging wordt ingesteld, is dit in hele weken vóór de start van de huidige week.
# De startdatum van de controle (standaard 1-1-2020).
# Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief wordt gecorrigeerd met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit kortingstarief kan nu ook zorgkantoorspecifiek gevuld worden. Voor de productieverantwoording van 2021 kan dit ingesteld worden middels PERCENTAGE_NZA_TARIEF_2021, voor de productieverantwoording van 2022 middels PERCENTAGE_NZA_TARIEF_2022. (standaard 100%)
# De naamgeving van leveringsvormen MPT in de data is instelbaar middels R45237_leveringsvorm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een MPT-indicatie (modulair pakket thuis) per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Cliënten met overschrijding van toegekende zorg per jaar, door verschil tussen:

*Bedrag voor toegekende zorg per cliënt per jaar
 *Bedrag voor gerealiseerde zorg per cliënt per jaar

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Zorgplan - Plan afgelopen periode niet geëvalueerd (R45261)

2023-08-14T09:31:28Z

Mcouwenberg:

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45261]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023|GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023|GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Zorglevering|Zorglevering]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022|GHZ-VVT Productieverantwoording 2022]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022#Zorgplan|Zorgplan]]

=====Samenvatting=====

Het zorgplan dient periodiek geëvalueerd te worden. Getoond worden cliënten met een zorgplan die in de afgelopen periode geen evaluatie hebben gehad. Gecontroleerd wordt of de laatste evaluatie meer dan een half jaar geleden was of dat het zorgplan zelf meer dan een half jaar geleden is gestart.

===== Risico =====
Zorgplan niet tijdig geëvalueerd.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6]

De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in artikel 8.1.1 bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.3 lid 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6]

De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in artikel 8.1.1 bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.3 lid 1]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Cliënten die geen actief zorgplan hebben, worden gesignaleerd op de [[R45250|R45250 - Cliënt in zorg zonder zorgplan]]
#Deze controle neemt actieve zorgplannen mee. Wat gezien wordt als actief zorgplan wordt aangegeven op de [[R45250|R45250 - Cliënt in zorg zonder zorgplan]].
#Instellingen hanteren verschillende namen voor het zorgplan, de volgende namen kunnen voorkomen; ondersteuningsplan, zorgleefplan, revalidatieplan, verpleegplan, persoonlijk ontwikkelingsplan, individueel plan, behandelplan, zorgplan.

===== Instelbaar =====
Er zijn geen zaken instelbaar.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten in zorg

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Cliënt heeft een actief zorgplan

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) Zorgplan is afgelopen 6 maanden niet geëvalueerd

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]

{{VALUECARE}}

Cliëntgegevens - Juridische status van de cliënt is verlopen of verloopt binnenkort (R45167)

2023-08-14T09:30:38Z

Mcouwenberg: Impactbepaling aangepast naar vastbedrag per actie

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45167]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023|GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023|GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert of de juridische status van een cliënt nog geldig is. Zodra deze binnen een X aantal dagen verloopt, of al reeds is verlopen, zal de status opnieuw moeten worden beoordeeld en aangevraagd worden.

===== Risico =====
Bij ontbreken van een geldige juridische status, wordt de productie mogelijk niet vergoed.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|''Juridische status van de cliënt''
Op de afdeling waar u werkt, wordt iedere nieuwe cliënt vrijwillig of onvrijwillig opgenomen. Dit heet de juridische status van de cliënt. Als de nieuwe cliënt vrijwillig is opgenomen, is dat met diens toestemming of ook wel genoemd ‘op eigen verzoek’. Als de cliënt onvrijwillig is opgenomen, is dat meestal met een artikel 60 Bopz-toets en soms met een Rechterlijke machtiging of een Inbewaringstelling.

2023: [https://www.canonsociaalwerk.eu/1992_gedwongen_kader/2002%20VWS%20Bopz%20brochure%20voor%20verplegenden%20en%20verzorgenden.pdf#:~:text=Juridische%20status%20van%20de%20cli%C3%ABntOp%20de%20afdeling%20waar,en%20soms%20met%20eenRechterlijke%20machtiging%20of%20een%20Inbewaringstelling Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport p.2]

''Onvrijwillige opname en verblijf'' 
*Onvrijwillige opname en verblijf of voortzetting van het verblijf van een cliënt is alleen mogelijk met een rechterlijke machtiging in een geregistreerde accommodatie.
*De opname en het verblijf of de voortzetting van het verblijf is onvrijwillig indien:
**a. de betreffende persoon van twaalf jaar of ouder zich verzet tegen de opname en het verblijf of de voortzetting van het verblijf;
**b.de vertegenwoordiger zich verzet tegen de opname en het verblijf of voortzetting van het verblijf, of
**c.de ouders die gezamenlijk het gezag over de betrokkene uitoefenen, van mening verschillen over de opname en het verblijf of de voortzetting van het verblijf.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0040632&hoofdstuk=3&paragraaf=2&sub-paragraaf=2.1&artikel=24&z=2021-11-06&g=2021-11-06 Wet zorg en dwang psychogeriatrische en verstandelijk gehandicapte cliënten, art. 24 lid 1 en 2]
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Het aantal dagen waarbinnen de juridische status van een cliënt verloopt, is instelbaar. Standaard is deze ingesteld op 180 dagen.
# Het type juridische maatregel dat wordt gesignaleerd is instelbaar. Standaard worden alle types meegenomen.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten in zorg met een juridische status

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Juridische status verloopt binnen x dagen (instelbaar) of is al verlopen

|}
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}
Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
''Zie [https://www.normenkaderzorg.nlhttps//www.normenkaderzorg.nl/index.php%3Ftitle=GHZ-VVT_Financi%C3%ABle_impactbepaling#Vast_bedrag_per_actie GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]''{{VALUECARE}}

Cliëntgegevens - Cliënt met verzekering zonder COV controle (R45174)

2023-08-11T08:13:12Z

Mcouwenberg: nav. GHZALG-1428

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45174]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Inschrijving client|Inschrijving client]]

=====Samenvatting=====

Een COV-controle is noodzakelijk om te controleren of de verzekeringsgegevens van de cliënt correct geregistreerd zijn om de zorg goed te kunnen declareren.

De COV-controle dient uitgevoerd te zijn bij elke cliënt die ZVW of WLZ zorg ontvangt. Dit wordt gecontroleerd per client-verzekering-periode waarin de client in zorg was.

===== Risico =====
Het risico dat zorg geleverd wordt aan cliënten die niet verzekerd zijn.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt.
De dienst COV is niet bedoeld om te controleren of een BSN of adresgegevens juist zijn. COV is bedoeld om te controleren of iemand is verzekerd en waar, zodat de zorgdeclaratie bij de juiste zorgverzekeraar ingediend kan worden.

2022: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/ Vecozo - Wat is een COV-controle?]

 De dienst Controle op Verzekeringsgegevens (COV) kan in de zorg worden beschouwd als ‘Betrouwbare bron’. Het is echter niet in elke situatie toegestaan om COV als betrouwbare bron te gebruiken - aan het gebruik van COV zijn voorwaarden verbonden. Onderstaand een opsomming van situaties waarin COV wel en niet is toegestaan.

Het gebruik van COV is wel toegestaan als:
*u een behandelrelatie heeft met de verzekerde persoon die u opzoekt;
*de zorg of behandeling (mogelijk) wordt vergoed vanuit de Zorgverzekeringswet, Wet langdurige zorg of de aanvullende zorgverzekering;
*de zorg of behandeling wordt gedeclareerd bij een zorgverzekeraar of zorgkantoor.

Het gebruik van COV is niet toegestaan als:
*u een persoon opzoekt waarmee u geen behandelrelatie heeft;
*de COV-raadpleging bestemd is voor identificatiedoeleinden. Dat dient te gebeuren door controle van het wettelijk identiteitsdocument bij de legitimatie;
*de zorg of behandeling wordt vergoed door een gemeente;
*de zorg of behandeling niet wordt vergoed door een zorgverzekeraar of zorgkantoor;
*de zorg of behandeling geregeld is in de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Jeugdwet (Jw).

2022: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wanneer-is-het-gebruik-van-cov-toegestaan-en-wanneer-niet/ Vecozo - Wanneer is het gebruik van COV toegestaan en wanneer niet?]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt.
De dienst COV is niet bedoeld om te controleren of een BSN of adresgegevens juist zijn. COV is bedoeld om te controleren of iemand is verzekerd en waar, zodat de zorgdeclaratie bij de juiste zorgverzekeraar ingediend kan worden. Kinderen vallen onder de polis van hun ouders, maar krijgen een eigen polis en betalen deze in de eerste maand dat ze 18 zijn geworden en hebben dan ook een COV controle nodig.

2023: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/ Vecozo - Wat is een COV-controle?]

2023: [https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorgverzekering/vraag-en-antwoord/ben-ik-verplicht-een-zorgverzekering-af-te-sluiten Is een zorgverzekering verplicht?]

 De dienst Controle op Verzekeringsgegevens (COV) kan in de zorg worden beschouwd als ‘Betrouwbare bron’. Het is echter niet in elke situatie toegestaan om COV als betrouwbare bron te gebruiken - aan het gebruik van COV zijn voorwaarden verbonden. Onderstaand een opsomming van situaties waarin COV wel en niet is toegestaan.

Het gebruik van COV is wel toegestaan als:
*u een behandelrelatie heeft met de verzekerde persoon die u opzoekt;
*de zorg of behandeling (mogelijk) wordt vergoed vanuit de Zorgverzekeringswet, Wet langdurige zorg of de aanvullende zorgverzekering;
*de zorg of behandeling wordt gedeclareerd bij een zorgverzekeraar of zorgkantoor.

Het gebruik van COV is niet toegestaan als:
*u een persoon opzoekt waarmee u geen behandelrelatie heeft;
*de COV-raadpleging bestemd is voor identificatiedoeleinden. Dat dient te gebeuren door controle van het wettelijk identiteitsdocument bij de legitimatie;
*de zorg of behandeling wordt vergoed door een gemeente;
*de zorg of behandeling niet wordt vergoed door een zorgverzekeraar of zorgkantoor;
*de zorg of behandeling geregeld is in de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Jeugdwet (Jw).

2023: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wanneer-is-het-gebruik-van-cov-toegestaan-en-wanneer-niet/ Vecozo - Wanneer is het gebruik van COV toegestaan en wanneer niet?]
|}
=====Interpretaties=====
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

* startdatum: 01-01-2022 (standaard).
* of er alleen gesignaleerd moet worden tijdens periodes waarin de cliënt in zorg was.
* maximum aantal dagen dat de COV oud mag zijn (standaard: 365 dagen).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle client_verzekering-periodes van cliënten in zorg vanaf de startdatum van de controle van cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Tijdens de client_verzekering-periode was er een WLZ/ZVW-contract of een DBC-behandeling

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3a) Er is nooit een cov geweest in de client_verzekering_periode

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3b) Cliënt werd 18 tijdens de client_verzekering-periode en er is geen cov geweest sinds 18e verjaardag

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3c) Client_verzekering-periodes loopt nog EN

- Cov meer dan X dagen geleden,

OF

- Cov niet tijdens huidig kalenderjaar

('X dagen geleden' verwijst naar de PP R45174_MAX_AANTAL_DAGEN)
|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en (3a of 3b en 3c)

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]{{VALUECARE}}

Mutatiedagen - Cliënt met onterecht een mutatiedag(en) op een specifieke datum (R45556)

2023-05-31T10:01:27Z

Mcouwenberg: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45556]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023|GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023|GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Zorglevering|Zorglevering]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022|GHZ-VVT Productieverantwoording 2022]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022#Onjuiste/onvolledige_registratie|Onjuiste/onvolledige registratie]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2021|GHZ-VVT Productieverantwoording 2021]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2021#Onjuiste/onvolledige_registratie|Onjuiste/onvolledige registratie]]

===== Samenvatting =====

Mutatiedagen zijn alleen onder bepaalde voorwaarden toegestaan. Per cliënt per dag wordt er gekeken of er sprake kan zijn van een mutatiedag, dit kan alleen na een WLZ verblijf binnen VV. Wanneer er in het systeem een mutatiedag gevonden wordt op een dag waarop deze niet wordt verwacht dan wordt er een actie aangemaakt.

Voor mutatiedagen gelden de volgende voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer.
*In geval van dtv (deeltijdverblijf) kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

===== Risico =====

Geleverde zorg is niet juist geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.
 a. Mutatiedag vv
 Doel:
 Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep:
 Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646999_22/1/#f4185c07-06ed-453f-b5ec-6d1473b49dae BR/REG-21118d - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed116 vanuit de Wlz.

116 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2021: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/-/media/zorgkantoor/2021/zorgaanbieder/bijlage-6-voorschrift-zorgtoewijzing.pdf?revid=464d9108-36df-4a3f-9600-6ce02c030a0f Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1, p. 141]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_647067_22/1/#7e4b4721-cc3d-49f9-931b-905260f5323c BR/REG-22125 - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed117 vanuit de Wlz.

117 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2022: [https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/-/media/files/zorgkantoor-zilveren-kruis/zorgaanbieders/downloadpagina/zorg-regelen/zorg-toewijzen/voorschrift-en-bijlagen/voorschrift-zorgtoewijzing-2022.pdf?rev=24c24235ae1847c091c887c804b6a6d6&hash=7F75A760973A00D5BB403F07704B82F5 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 141]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#9d2c343d-4f11-45a1-be42-9c8ce0eea6ce BR/REG-23122a- Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld ingezet worden voor logeeropvang (in het weekend). Uitgangspunt is dat de kamer zo volledig mogelijk wordt bezet. Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed vanuit de Wlz. Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 141]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor het koppelen van mutatiedagen aan een verhuizing kijkt ValueCare:
#* Of de cliënt zorg ontvangt vanuit de VVT
#* Bij interne verhuizingen vanaf de eerste dag ná de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden mutatiedagen gezocht op de 11e en 12e.
#* Bij externe verhuizingen vanaf de dag van de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden mutatiedagen gezocht vanaf de 10e.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle is in te stellen (standaard 1-1-2019).
# De signalering kan vertraagd worden met x dagen (standaard 0 dagen vertraging).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle geregistreerde mutatiedagen na de startdatum van de controle 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Mutatiedag voldoet niet aan de voorwaarden

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Productiewaarde|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Productiewaarde]]

{{VALUECARE}}

Mutatiedagen - Cliënt met missende mutatiedag(en) (R45555)

2023-04-19T11:53:51Z

Mcouwenberg: Financering vanuit de VVT

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45555]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Volledigheid
#[[GHZ-VVT_Volledigheid#Zorgregistratie_-_Productie|Zorgregistratie - Productie]]
=====Samenvatting=====

Onder bepaalde voorwaarden is het toegestaan mutatiedagen te declareren. Dit kan alleen na WLZ verblijf uit de VVT.

Per verhuizing/overlijden wordt er gekeken hoeveel mutatiedagen er geregistreerd mogen worden. Wanneer er in het systeem niet het volledige aantal mutatiedagen gevonden wordt, wordt er voor de betreffende periode een actie aangemaakt.

===== Risico =====
Het risico dat de mutatiedagen waarop aanspraak gemaakt kan worden niet geregistreerd worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.
 a. Mutatiedag vv
 Doel:
 Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep:
 Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646999_22/1/#f4185c07-06ed-453f-b5ec-6d1473b49dae BR/REG-21118d - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed116 vanuit de Wlz.

116 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2021: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/-/media/zorgkantoor/2021/zorgaanbieder/bijlage-6-voorschrift-zorgtoewijzing.pdf?revid=464d9108-36df-4a3f-9600-6ce02c030a0f Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1, p. 141]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_647067_22/1/#7e4b4721-cc3d-49f9-931b-905260f5323c BR/REG-22125 - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed117 vanuit de Wlz.

117 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2022: [https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/-/media/files/zorgkantoor-zilveren-kruis/zorgaanbieders/downloadpagina/zorg-regelen/zorg-toewijzen/voorschrift-en-bijlagen/voorschrift-zorgtoewijzing-2022.pdf?rev=24c24235ae1847c091c887c804b6a6d6&hash=7F75A760973A00D5BB403F07704B82F5 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 141]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#9d2c343d-4f11-45a1-be42-9c8ce0eea6ce BR/REG-23122a - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld ingezet worden voor logeeropvang (in het weekend). Uitgangspunt is dat de kamer zo volledig mogelijk wordt bezet. Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed vanuit de Wlz. Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 163]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor het koppelen van mutatiedagen aan een verhuizing wordt gecontroleerd op:
## Bij interne verhuizingen vanaf de eerste dag ná de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden mutatiedagen gezocht op de 11e en 12e.
## Bij externe verhuizingen vanaf de dag van de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden de mutatiedagen gezocht vanaf de 10e.
## Of de cliënt zorg ontvangt vanuit de VVT zorg.
# Ter informatie: de controle toont acties per verhuizing, waarbij mogelijk meerdere mutatiedagen in 1 actie staan.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum: standaard 1-1-2019
# Vertraging: standaard is er sprake van een vertraging van 14 dagen op het tonen van een actie. Het is ook mogelijk om productie t/m de vorige maand te signaleren pas nadat in de huidige maand een instelbaar aantal werkdagen zijn gepasseerd.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle alle WLZ woonzorg-productie vanaf de startdatum van de controle

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het verblijf van de cliënt is beëindigd en de kamer blijft leeg achter

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3a) Cliënt is verhuisd binnen dezelfde zorgaanbieder

! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3b) Cliënt is overleden of verhuisd naar een andere zorgaanbieder

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4a) Er is geen mutatiedag geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4b) Het volledige aantal dagen is niet geregistreerd: - max. 13 dagen* bij een eenpersoonskamer - max. 26 dagen* bij een tweepersoonskamer
|}
<nowiki>*</nowiki> het maximaal aantal dagen is afhankelijk van de periode dat de kamer onbezet of onderbezet blijft.
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en (3a en 4a) of (3b en 4b)

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Productiewaarde]], waarbij gekeken wordt naar de waarde van de ontbrekende mutatiedagen.

{{VALUECARE}}

Mutatiedagen - Cliënt met missende mutatiedag(en) (R45555)

2023-04-19T11:53:09Z

Mcouwenberg: Zorg vanuit de VVT

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45555]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Volledigheid
#[[GHZ-VVT_Volledigheid#Zorgregistratie_-_Productie|Zorgregistratie - Productie]]
=====Samenvatting=====

Onder bepaalde voorwaarden is het toegestaan mutatiedagen te declareren. Dit kan alleen na WLZ verblijf uit de VVT.

Per verhuizing/overlijden wordt er gekeken hoeveel mutatiedagen er geregistreerd mogen worden. Wanneer er in het systeem niet het volledige aantal mutatiedagen gevonden wordt, wordt er voor de betreffende periode een actie aangemaakt.

===== Risico =====
Het risico dat de mutatiedagen waarop aanspraak gemaakt kan worden niet geregistreerd worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.
 a. Mutatiedag vv
 Doel:
 Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep:
 Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646999_22/1/#f4185c07-06ed-453f-b5ec-6d1473b49dae BR/REG-21118d - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed116 vanuit de Wlz.

116 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2021: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/-/media/zorgkantoor/2021/zorgaanbieder/bijlage-6-voorschrift-zorgtoewijzing.pdf?revid=464d9108-36df-4a3f-9600-6ce02c030a0f Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1, p. 141]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_647067_22/1/#7e4b4721-cc3d-49f9-931b-905260f5323c BR/REG-22125 - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed117 vanuit de Wlz.

117 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2022: [https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/-/media/files/zorgkantoor-zilveren-kruis/zorgaanbieders/downloadpagina/zorg-regelen/zorg-toewijzen/voorschrift-en-bijlagen/voorschrift-zorgtoewijzing-2022.pdf?rev=24c24235ae1847c091c887c804b6a6d6&hash=7F75A760973A00D5BB403F07704B82F5 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 141]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#9d2c343d-4f11-45a1-be42-9c8ce0eea6ce BR/REG-23122a - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld ingezet worden voor logeeropvang (in het weekend). Uitgangspunt is dat de kamer zo volledig mogelijk wordt bezet. Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed vanuit de Wlz. Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 163]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor het koppelen van mutatiedagen aan een verhuizing wordt gecontroleerd op:
## Bij interne verhuizingen vanaf de eerste dag ná de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden mutatiedagen gezocht op de 11e en 12e.
## Bij externe verhuizingen vanaf de dag van de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden de mutatiedagen gezocht vanaf de 10e.
# Ter informatie: de controle toont acties per verhuizing, waarbij mogelijk meerdere mutatiedagen in 1 actie staan.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum: standaard 1-1-2019
# Vertraging: standaard is er sprake van een vertraging van 14 dagen op het tonen van een actie. Het is ook mogelijk om productie t/m de vorige maand te signaleren pas nadat in de huidige maand een instelbaar aantal werkdagen zijn gepasseerd.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle alle WLZ woonzorg-productie vanaf de startdatum van de controle

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het verblijf van de cliënt is beëindigd en de kamer blijft leeg achter

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3a) Cliënt is verhuisd binnen dezelfde zorgaanbieder

! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3b) Cliënt is overleden of verhuisd naar een andere zorgaanbieder

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4a) Er is geen mutatiedag geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4b) Het volledige aantal dagen is niet geregistreerd: - max. 13 dagen* bij een eenpersoonskamer - max. 26 dagen* bij een tweepersoonskamer
|}
<nowiki>*</nowiki> het maximaal aantal dagen is afhankelijk van de periode dat de kamer onbezet of onderbezet blijft.
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en (3a en 4a) of (3b en 4b)

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Productiewaarde]], waarbij gekeken wordt naar de waarde van de ontbrekende mutatiedagen.

{{VALUECARE}}

Mutatiedagen - Cliënt met onterecht een mutatiedag(en) op een specifieke datum (R45556)

2023-04-19T11:52:20Z

Mcouwenberg: Aanpassing dat clienten zorg moeten ontvangen vanuit de VVT

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45556]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023|GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Zorglevering|Zorglevering]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022|GHZ-VVT Productieverantwoording 2022]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022#Onjuiste/onvolledige_registratie|Onjuiste/onvolledige registratie]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2021|GHZ-VVT Productieverantwoording 2021]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2021#Onjuiste/onvolledige_registratie|Onjuiste/onvolledige registratie]]

===== Samenvatting =====

Mutatiedagen zijn alleen onder bepaalde voorwaarden toegestaan. Per cliënt per dag wordt er gekeken of er sprake kan zijn van een mutatiedag, dit kan alleen na een WLZ verblijf. Wanneer er in het systeem een mutatiedag gevonden wordt op een dag waarop deze niet wordt verwacht dan wordt er een actie aangemaakt.

Voor mutatiedagen gelden de volgende voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer.
*In geval van dtv (deeltijdverblijf) kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

===== Risico =====

Geleverde zorg is niet juist geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.
 a. Mutatiedag vv
 Doel:
 Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep:
 Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646999_22/1/#f4185c07-06ed-453f-b5ec-6d1473b49dae BR/REG-21118d - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed116 vanuit de Wlz.

116 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2021: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/-/media/zorgkantoor/2021/zorgaanbieder/bijlage-6-voorschrift-zorgtoewijzing.pdf?revid=464d9108-36df-4a3f-9600-6ce02c030a0f Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1, p. 141]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_647067_22/1/#7e4b4721-cc3d-49f9-931b-905260f5323c BR/REG-22125 - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed117 vanuit de Wlz.

117 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2022: [https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/-/media/files/zorgkantoor-zilveren-kruis/zorgaanbieders/downloadpagina/zorg-regelen/zorg-toewijzen/voorschrift-en-bijlagen/voorschrift-zorgtoewijzing-2022.pdf?rev=24c24235ae1847c091c887c804b6a6d6&hash=7F75A760973A00D5BB403F07704B82F5 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 141]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#9d2c343d-4f11-45a1-be42-9c8ce0eea6ce BR/REG-23112a- Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld ingezet worden voor logeeropvang (in het weekend). Uitgangspunt is dat de kamer zo volledig mogelijk wordt bezet. Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed vanuit de Wlz. Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 141]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor het koppelen van mutatiedagen aan een verhuizing kijkt ValueCare:
#* Of de cliënt zorg ontvangt vanuit de VVT
#* Bij interne verhuizingen vanaf de eerste dag ná de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden mutatiedagen gezocht op de 11e en 12e.
#* Bij externe verhuizingen vanaf de dag van de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden mutatiedagen gezocht vanaf de 10e.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle is in te stellen (standaard 1-1-2019).
# De signalering kan vertraagd worden met x dagen (standaard 0 dagen vertraging).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle geregistreerde mutatiedagen na de startdatum van de controle 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Mutatiedag voldoet niet aan de voorwaarden

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Productiewaarde|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Productiewaarde]]

{{VALUECARE}}