normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)

2018-02-13T08:42:58Z

Mkroes:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0902|N0902]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Handboek DOT Controleregels

#[[DOT_Controle_Regels_2014|Handboek DOT Controleregels 2014]] - [[DOT_Controle_Regels_2014#D.D.A.8418.70_Duur_geriatrische_revalidatiezorg|D.D.A.8418.70 Duur geriatrische revalidatiezorg]]
#[[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]] - [[Handboek_DOT_Controleregels_2015#D.D.A.8418.70_Duur_geriatrische_revalidatiezorg|D.D.A.8418.70 Duur geriatrische revalidatiezorg]]
#Handboek DOT Controleregels 2016 - D.D.A.8418.70 Duur geriatrische revalidatiezorg
#Handboek DOT Controleregels 2017 - D.D.A.8418.70 Duur geriatrische revalidatiezorg

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]

===== Samenvatting =====

Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg mag niet binnen 42 dagen gesloten worden. Dit is een uitzondering op [[N0054|N0054]] en [[N0127|N0127]].

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2013 & 2014 & 2015
|-
| Voor de geriatrische revalidatiezorg (GRZ) geldt dat de subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste geriatrische revalidatiezorg zorgactiviteit heeft

plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaatsvindt gaat de termijn van 42 dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de

datum van de laatste verrichting (1.8418.1).

2015: [[NR/CU-260|NR/CU-260]] art 10.2k

2014: [[NR/CU-257|NR/CU-257]] art 10.2n

2013: [[NR/CU-228|NR/CU-228]] art 8.2n

Zie ook: [[Handboek_DOT_controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014. D.D.A.8418.70

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| Voor de geriatrische revalidatiezorg (GRZ) geldt dat de subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste geriatrische revalidatiezorg zorgactiviteit heeft

plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaatsvindt gaat de termijn van 42 dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de

datum van de laatste verrichting (1.8418.1).

2016: [[NR/CU-266#page17|NR/CU-266 art. 19.11]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Voor de geriatrische revalidatiezorg (GRZ) geldt dat de subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste geriatrische revalidatiezorg zorgactiviteit heeft

plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaatsvindt gaat de termijn van 42 dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de

datum van de laatste verrichting (1.8418.1).

2017: [[NR/REG-1732#page17|NR/REG-1732 art. 19.11]]

|}

===== Interpretaties =====

Er wordt gekeken naar afsluitreden 2 en 12, aangezien het subtraject dan conform regelgeving eerder gesloten mag worden.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten Geriatrische Revalidatiezorg

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) Subtraject is binnen 42 dagen na de laatste geriatrische revalidatie zorgactiviteit gesloten '''En''' patiënt is niet overleden gedurende het subtraject 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_bij_wijziging_open-_en/of_sluitdata|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata]]

{{VALUECARE}}

Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)

2018-02-12T11:34:47Z

Mkroes:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0385|N0385]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]

===== Samenvatting =====

Subtraject klinische geriatrie of ouderengeneeskunde gesloten, voordat opnieuw een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) is uitgevoerd en niet binnen 120 dagen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2013
|-
| Indien er bij de behandeling klinische geriatrie of ouderengeneeskunde een verergering van het probleem ontstaat waarvoor opnieuw een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) noodzakelijk is, wordt het subtraject afgesloten. Vervolgens wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het moment van afsluiten is één dag voor de start van de nieuwe  behandeling of conform de algemene regel indien de nieuwe behandeling later dan dit moment start (1.0335.1)

2013: [[NR/CU-228|NR/CU-228]] art 8.2o

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2014 & 2015
|-
| Indien er bij de behandeling klinische geriatrie of ouderengeneeskunde een verergering van het probleem ontstaat waarvoor opnieuw een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) noodzakelijk is, wordt het subtraject afgesloten. Vervolgens wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het moment van afsluiten is één dag voor de start van de nieuwe  behandeling of conform de algemene regel indien de nieuwe behandeling later dan dit moment start (1.0000.8)

2015: [[NR/CU-260|NR/CU-260]] art. 10.2l

2014: [[NR/CU-257|NR/CU-257]] art. 10.2m

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| Indien er bij de behandeling klinische geriatrie of ouderengeneeskunde een verergering van het probleem ontstaat waarvoor opnieuw een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) noodzakelijk is, wordt het subtraject afgesloten. Vervolgens wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het moment van afsluiten is één dag voor de start van de nieuwe  behandeling of conform de algemene regel indien de nieuwe behandeling later dan dit moment start (1.0000.8)

2016: [[NR/CU-266#page17|NR/CU-266 art. 19.12]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Indien er bij de behandeling klinische geriatrie of ouderengeneeskunde een verergering van het probleem ontstaat waarvoor opnieuw een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) noodzakelijk is, wordt het subtraject afgesloten. Vervolgens wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het moment van afsluiten is één dag voor de start van de nieuwe  behandeling of conform de algemene regel indien de nieuwe behandeling later dan dit moment start (1.0000.8)

2017: [[NR/REG-1732#page17|NR/REG-1732 art. 19.12]]

|}

===== Interpretaties =====

In deze norm worden de volgende afsluitredenen meegenomen: 02,04,06,08,12,22,24,26,27,28,30,31,32,33,36,38,40,41,42,44,45,47,48,50,52,56,58,60,62,64,66,68,70,74,77,78,79,80,82,84,86,90, 91. Indien het subtraject voldoet aan de criteria en is afgesloten volgens de hierboven genoemde afsluitredenen, wordt ervan uitgegaan dat dit terechte registratie betreft. Voor inhoudelijke specificaties omtrent de afsluitredenen, zie de afsluitreden tabel of het registratie addendum.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten Geriatrie OF Interne Geneeskunde met een diagnose uit sluitregel 1.0000.8

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3)Subtraject voldoet niet aan genoemde afsluitredenen '''En''' sluitingsdatum subtraject is niet één kalenderdag voor een nieuwe CGA zorgactiviteit 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_bij_wijziging_open-_en/of_sluitdata|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata]]

{{VALUECARE}}

Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)

2018-02-12T10:44:15Z

Mkroes:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0385|N0385]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]

===== Samenvatting =====

Subtraject klinische geriatrie of ouderengeneeskunde gesloten, voordat opnieuw een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) is uitgevoerd en niet binnen 120 dagen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2013
|-
| Indien er bij de behandeling klinische geriatrie of ouderengeneeskunde een verergering van het probleem ontstaat waarvoor opnieuw een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) noodzakelijk is, wordt het subtraject afgesloten. Vervolgens wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het moment van afsluiten is één dag voor de start van de nieuwe  behandeling of conform de algemene regel indien de nieuwe behandeling later dan dit moment start (1.0335.1)

2013: [[NR/CU-228|NR/CU-228]] art 8.2o

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2014 & 2015
|-
| Indien er bij de behandeling klinische geriatrie of ouderengeneeskunde een verergering van het probleem ontstaat waarvoor opnieuw een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) noodzakelijk is, wordt het subtraject afgesloten. Vervolgens wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het moment van afsluiten is één dag voor de start van de nieuwe  behandeling of conform de algemene regel indien de nieuwe behandeling later dan dit moment start (1.0000.8)

2015: [[NR/CU-260|NR/CU-260]] art. 10.2l

2014: [[NR/CU-257|NR/CU-257]] art. 10.2m

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| Indien er bij de behandeling klinische geriatrie of ouderengeneeskunde een verergering van het probleem ontstaat waarvoor opnieuw een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) noodzakelijk is, wordt het subtraject afgesloten. Vervolgens wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het moment van afsluiten is één dag voor de start van de nieuwe  behandeling of conform de algemene regel indien de nieuwe behandeling later dan dit moment start (1.0000.8)

2016: [[NR/CU-266#page17|NR/CU-266 art. 19.12]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Indien er bij de behandeling klinische geriatrie of ouderengeneeskunde een verergering van het probleem ontstaat waarvoor opnieuw een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) noodzakelijk is, wordt het subtraject afgesloten. Vervolgens wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het moment van afsluiten is één dag voor de start van de nieuwe  behandeling of conform de algemene regel indien de nieuwe behandeling later dan dit moment start (1.0000.8)

2017: [[NR/REG-1732#page17|NR/REG-1732 art. 19.12]]

|}

===== Interpretaties =====

In deze norm worden de volgende afsluitredenen meegenomen: 02,04,08,12,22,24,26,27,28,30,31,32,33,36,38,40,41,42,44,45,47,48,50,52,56,58,60,62,64,66,68,70,74,77,78,79,80,82,84,86,90, 91. Indien het subtraject voldoet aan de criteria en is afgesloten volgens de hierboven genoemde afsluitredenen, wordt ervan uitgegaan dat dit terechte registratie betreft. Voor inhoudelijke specificaties omtrent de afsluitredenen, zie de afsluitreden tabel of het registratie addendum.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten Geriatrie OF Interne Geneeskunde met een diagnose uit sluitregel 1.0000.8

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3)Subtraject voldoet niet aan genoemde afsluitredenen '''En''' sluitingsdatum subtraject is niet één kalenderdag voor een nieuwe CGA zorgactiviteit 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_bij_wijziging_open-_en/of_sluitdata|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata]]

{{VALUECARE}}

Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2017)

2018-01-16T15:16:15Z

Mkroes:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0876-HR2017|N0876-HR2017]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2017_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2017 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2017_MSZ#page20|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2017|Ziekenhuizen Handreiking 2017]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2017#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#Polikliniek|Polikliniek]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC-behandeldag, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

===== Regelgeving / beleid =====

Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614) mag niet worden geregistreerd in de volgende gevallen, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland. :

*tijdens een dagverpleging (190030, 190090),
*langdurige observatie zonder overnachting (190091),
*verpleegdag (klinische opname) (190200, 190021, 190218, 194804),

IC behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) of Post IC high care (190152)

2017: [[NR/REG-1732#page24|NR/REG-1732, artikel 24.1]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

ZA 090614 is vervallen uit de scope ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.8px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle polikliniekbezoeken (190007, 190008, 190060, 190063, 090613)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een dagverpleging (190030 en 190090), langdurige observatie zonder overnachting (190091), verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150), Pediatrische IC (190151) of Post IC High Care (190152) geregistreerd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | 
|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0875-HR2017)

2018-01-16T12:29:04Z

Mkroes:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0875-HR2017|N0875-HR2017]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2017_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2017 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2017_MSZ#page20|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2017|Ziekenhuizen Handreiking 2017]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2017#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#Polikliniek|Polikliniek]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC-behandeldag, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

===== Regelgeving / beleid =====

Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614) mag niet worden geregistreerd in de volgende gevallen, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland. :

*tijdens een dagverpleging (190030, 190090),
*langdurige observatie zonder overnachting (190091),
*verpleegdag (klinische opname) (190200, 190021, 190218, 194804),
*IC behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) of Post IC high care (190152)

2017: [[NR/REG-1732#page24|NR/REG-1732, artikel 24.1]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle ziekenhuizen, en soms onterecht geregistreerd wordt.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 552px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle polikliniekbezoeken (190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613, 090614)

|-
! style="text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
 3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde uitvoerend specialisme een dagverpleging (190030 en 190090), langdurige observatie zonder overnachting (190091), verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150), Pediatrische IC (190151) of Post-IC High Care (190152) geregistreerd

|}
</div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"> </div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"><div> </div></div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"> </div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"><div> </div><div> </div></div>
 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0875-HR2017)

2018-01-16T12:10:49Z

Mkroes:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0875-HR2017|N0875-HR2017]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2017_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2017 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2017_MSZ#page20|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2017|Ziekenhuizen Handreiking 2017]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2017#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#Polikliniek|Polikliniek]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC-behandeldag, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

===== Regelgeving / beleid =====

Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614) mag niet worden geregistreerd in de volgende gevallen, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland. :

*tijdens een dagverpleging (190030, 190090),
*langdurige observatie zonder overnachting (190091),
*verpleegdag (klinische opname) (190200, 190021, 190218, 194804),
*IC behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) of Post IC high care (190152)

2017: [[NR/REG-1732#page24|NR/REG-1732, artikel 24.1]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle ziekenhuizen, en soms onterecht geregistreerd wordt.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 552px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle polikliniekbezoeken (190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613, 090614)

|-
! style="text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
 3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde uitvoerend specialisme een dagverpleging (190030 en 190090), langdurige observatie zonder overnachting (190091), verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) geregistreerd

|}
</div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"> </div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"><div> </div></div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"> </div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"><div> </div><div> </div></div>
 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0875-HR2017)

2018-01-16T11:54:43Z

Mkroes:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0875-HR2017|N0875-HR2017]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2017_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2017 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2017_MSZ#page20|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2017|Ziekenhuizen Handreiking 2017]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2017#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#Polikliniek|Polikliniek]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC-behandeldag, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

===== Regelgeving / beleid =====

Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614) mag niet worden geregistreerd in de volgende gevallen, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland. :

*tijdens een dagverpleging (190030, 190090),
*langdurige observatie zonder overnachting (190091),
*verpleegdag (klinische opname) (190200, 190021, 190218, 194804),
*IC behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) of Post IC high care (190152)

2017: [[NR/REG-1732#page24|NR/REG-1732, artikel 24.1]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle ziekenhuizen, en soms onterecht geregistreerd wordt.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 552px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle polikliniekbezoeken (190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613, 090614)

|-
! style="text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
 3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde uitvoerend specialisme een dagverpleging (190030 en 190090), langdurige observatie zonder overnachting (190091), verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) voor hetzelfde specialisme geregistreerd

|}
</div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"> </div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"><div> </div></div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"> </div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"><div> </div><div> </div></div>
 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190)

2018-01-08T14:52:14Z

Mkroes:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0190|N0190]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Handboek DOT Controleregels

#[[DOT_Controle_Regels_2015|DOT Controle Regels 2015]] - [[DOT_Controle_Regels_2015#D.S.A.99.08b_Seriële_afkeuring_overig_Zorgproduct_eerstelijnsdiagnostiek|D.S.A.99.08b Seriële afkeuring overig Zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek]]
#DOT Controle Regels 2017 - D.S.A.99.08b Seriële afkeuring overig Zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]

===== Samenvatting =====

Indien een los te factureren verrichting (OZP) leidt tot opening van een subtraject in de gedefinieerde periode, mag geen OZP gedeclareerd worden indien de OZP en het subtraject het zelfde uitvoerend specialisme hebben.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2013 & 2014
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door de poortspecialist geopend indien een poortspecialist, op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de DBC-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek en prenatale screening levert aan een patiënt. Indien dit overig zorgproduct binnen één week na het moment van uitvoering leidt tot opening van een zorg- en subtraject, kan dit overig zorgproduct niet worden gedeclareerd. In dat geval dient het zorg- en subtraject met ZT41 te worden gewijzigd in een zorg- en subtraject met ZT11, maakt de zorgactiviteit deel uit van het zorg- en subtraject en is er geen sprake meer van een overig zorgproduct. Het DBC zorg- en subtraject krijgt hierbij als startdatum de datum waarop het overig zorgproduct is uitgevoerd.
''Toelichting''

Indien een poortspecialist in de rol van ondersteuner op verzoek van een specialisme van de eigen instelling een zorgactiviteit levert welke op het overzicht overige zorgproducten voorkomt, dan zijn de zorgactiviteiten enkel onderdeel van het zorgprofiel van het aanvragend specialisme en is er geen sprake van een overige zorgproduct. De zorgactiviteiten dienen bij het zorgtraject van de aanvragende specialist te worden vastgelegd (zie ook artikel 8.5).

2014: [[NR/CU-257|NR/CU-257]] art 8.3

2013: [[NR/CU-228|NR/CU-228]] art 6.3

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2015
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door de poortspecialist geopend indien een poortspecialist, op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de DBC-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek en prenatale screening levert aan een patiënt. Een overig zorgproduct kan niet los gedeclareerd worden als op dezelfde dag een zorg /subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.
''Toelichting''

Indien een poortspecialist in de rol van ondersteuner op verzoek van een specialisme van de eigen instelling een zorgactiviteit levert welke op het overzicht overige zorgproducten voorkomt, dan zijn de zorgactiviteiten enkel onderdeel van het zorgprofiel van het aanvragend specialisme en is er geen sprake van een overige zorgproduct. De zorgactiviteiten dienen bij het zorgtraject van de aanvragende specialist te worden vastgelegd.

2015: [[NR/CU-260|NR/CU-260]] art 8.5

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een poortspecialisme geopend indien deze, op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de DBC-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.
Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 kan niet los gedeclareerd worden als op dezelfde dag een zorg/subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.

2016: [[NR/CU-266#page11|NR/CU-266 art. 9]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnendezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt(kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.
Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 kan niet los gedeclareerd worden als op dezelfde dag een zorg/subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.

2017: [[NR/REG-1732#page11|NR/REG-1732 art. 9]]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#OZP’s voorafgaand aan een vervolg subtraject zijn uitgesloten. OZP’s voorafgaand aan een vervolg subtraject vallen binnen de looptijd van een regulier subtraject zodat geen sprake meer is van 7 dagen voor opening van een zorgproduct.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle gedeclareerde OZP-verrichtingen uitgevoerd in controlejaar met volgende tarief types: a. 11 - OZP Eerstelijns Diagnostiek - Med. specialist. behand. en diagn b. 20 - OZP Eerstelijns diagnostiek c. 25 - OZP Paramedische behandeling en  onderzoek

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) De OZP-verrichting is geen zorgactiviteit medische microbiologie, klinisch chemische lab, radiologie (interventieverrichtingen worden wel gesignaleerd) of prenatale screening (verrichtingcodes 037510, 037512, 037514, 037516, 037521) 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Tot en met 2014: De kalenderdag van de OZP verrichting ligt tussen 7 dagen voor de openingsdatum van een regulier subtraject en de kalenderdag van opening van het reguliere subtraject '''En''' het subtraject  is declarabel

Vanaf 2015: De kalenderdag van de OZP verrichting is gelijk aan de openingsdatum van een regulier subtraject '''En''' het subtraject  is declarabel

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) Uitvoerend specialisme van de OZP-verrichting is gelijk aan het specialisme van het te koppelen reguliere subtraject
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 5) De OZP-verrichting is niet gekoppeld aan een regulier subtraject (ZT 11 of 21) 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Te nemen actie =====

Koppel los te factureren zorgactiviteit aan subtraject

===== Berekening financiële impact =====

De OZP wordt toegevoegd aan het subtraject dat binnen 7 dagen is geopend. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_toevoegen_verrichting_verminderd_met_de_waarde_van_de_OZP|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting verminderd met de waarde van de OZP]]

{{VALUECARE}}

OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190)

2018-01-08T14:49:27Z

Mkroes:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0190|N0190]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Handboek DOT Controleregels

#[[DOT_Controle_Regels_2015|DOT Controle Regels 2015]] - [[DOT_Controle_Regels_2015#D.S.A.99.08b_Seriële_afkeuring_overig_Zorgproduct_eerstelijnsdiagnostiek|D.S.A.99.08b Seriële afkeuring overig Zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek]]
#DOT Controle Regels 2017 - D.S.A.99.08b Seriële afkeuring overig Zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]

===== Samenvatting =====

Indien een los te factureren verrichting (OZP) leidt tot opening van een subtraject in de gedefinieerde periode, mag geen OZP gedeclareerd worden indien de OZP en het subtraject het zelfde uitvoerend specialisme hebben.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2013 & 2014
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door de poortspecialist geopend indien een poortspecialist, op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de DBC-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek en prenatale screening levert aan een patiënt. Indien dit overig zorgproduct binnen één week na het moment van uitvoering leidt tot opening van een zorg- en subtraject, kan dit overig zorgproduct niet worden gedeclareerd. In dat geval dient het zorg- en subtraject met ZT41 te worden gewijzigd in een zorg- en subtraject met ZT11, maakt de zorgactiviteit deel uit van het zorg- en subtraject en is er geen sprake meer van een overig zorgproduct. Het DBC zorg- en subtraject krijgt hierbij als startdatum de datum waarop het overig zorgproduct is uitgevoerd.
''Toelichting''

Indien een poortspecialist in de rol van ondersteuner op verzoek van een specialisme van de eigen instelling een zorgactiviteit levert welke op het overzicht overige zorgproducten voorkomt, dan zijn de zorgactiviteiten enkel onderdeel van het zorgprofiel van het aanvragend specialisme en is er geen sprake van een overige zorgproduct. De zorgactiviteiten dienen bij het zorgtraject van de aanvragende specialist te worden vastgelegd (zie ook artikel 8.5).

2014: [[NR/CU-257|NR/CU-257]] art 8.3

2013: [[NR/CU-228|NR/CU-228]] art 6.3

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2015
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door de poortspecialist geopend indien een poortspecialist, op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de DBC-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek en prenatale screening levert aan een patiënt. Een overig zorgproduct kan niet los gedeclareerd worden als op dezelfde dag een zorg /subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.
''Toelichting''

Indien een poortspecialist in de rol van ondersteuner op verzoek van een specialisme van de eigen instelling een zorgactiviteit levert welke op het overzicht overige zorgproducten voorkomt, dan zijn de zorgactiviteiten enkel onderdeel van het zorgprofiel van het aanvragend specialisme en is er geen sprake van een overige zorgproduct. De zorgactiviteiten dienen bij het zorgtraject van de aanvragende specialist te worden vastgelegd.

2015: [[NR/CU-260|NR/CU-260]] art 8.5

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een poortspecialisme geopend indien deze, op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de DBC-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.
Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 kan niet los gedeclareerd worden als op dezelfde dag een zorg/subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.

2016: [[NR/CU-266#page11|NR/CU-266 art. 9]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnendezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt(kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.
Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 kan niet los gedeclareerd worden als op dezelfde dag een zorg/subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.

2017: [[NR/REG-1732#page11|NR/REG-1732 art. 9]]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#OZP’s voorafgaand aan een vervolg subtraject zijn uitgesloten. OZP’s voorafgaand aan een vervolg subtraject vallen binnen de looptijd van een regulier subtraject zodat geen sprake meer is van 7 dagen voor opening van een zorgproduct.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle gedeclareerde OZP-verrichtingen uitgevoerd in controlejaar met volgende tarief types: a. 11 - OZP Eerstelijns Diagnostiek - Med. specialist. behand. en diagn b. 20 - OZP Eerstelijns diagnostiek c. 25 - OZP Paramedische behandeling en  onderzoek

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) De OZP-verrichting is geen zorgactiviteit medische microbiologie, klinisch chemische lab, radiologie (interventieverrichtingen worden wel gesignaleerd) of prenatale screening (verrichtingcodes 037510, 037512, 037514, 037516, 037521) 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Tot en met 2014: De kalenderdag van de OZP verrichting ligt tussen 7 dagen voor de openingsdatum van een regulier subtraject en de kalenderdag van opening van het reguliere subtraject '''En''' het subtraject  is declarabel

Vanaf 2015: De kalenderdag van de OZP verrichting is gelijk aan de openingsdatum van een regulier subtraject '''En''' het subtraject  is declarabel

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) Uitvoerend specialisme van de OZP-verrichting is gelijk aan het specialisme van het te koppelen reguliere subtraject
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 5) De OZP-verrichting is niet gekoppeld aan een regulier subtraject (ZT 11) 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Te nemen actie =====

Koppel los te factureren zorgactiviteit aan subtraject

===== Berekening financiële impact =====

De OZP wordt toegevoegd aan het subtraject dat binnen 7 dagen is geopend. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_toevoegen_verrichting_verminderd_met_de_waarde_van_de_OZP|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting verminderd met de waarde van de OZP]]

{{VALUECARE}}

Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 120 dagen gesloten (N0563)

2017-12-15T15:27:26Z

Mkroes:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0563|N0563]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Handboek DOT Controleregels

#[[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]] - [[Handboek_DOT_Controleregels_2015#D.D.A.99.15.01_Duur_(120_dagen)_niet-klinisch_Zorgproduct|D.D.A.99.15.01 Duur (120 dagen) niet-klinisch Zorgproduct]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]

===== Samenvatting =====

Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteiten mag niet binnen 120 dagen gesloten worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2015
|-
| Algemene afsluitregels bij een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling:
*met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
*met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject.

2015: [[NR/CU-260|NR/CU-260]] Art. 10.1c

Zie ook: [[Handboek_DOT_controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.D.A.99.15

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| Afsluitregels van een niet-klinisch subtraject met ZT11 of ZT21:
Een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling wordt als volgt afgesloten:

*met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
*met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject.

2016: [[NR/CU-266#page14|NR/CU-266 art. 18.3]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Afsluitregels van een niet-klinisch subtraject met ZT11 of ZT21:
Een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling wordt als volgt afgesloten:

*met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
*met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject.

2017: [[NR/REG-1732#page14|NR/REG-1732 art. 18.3]]

|}

===== Interpretaties =====

In deze norm worden de volgende afsluitredenen meegenomen: 02,12,22,24,26,27,28,29,30,31,32,33,34,36,38,40,41,42,44,45,47,48,50,52,56,58,60,62,64,66,68,70,74,77,78,79,80,82,84,86,90, 91. Indien het subtraject voldoet aan de criteria en is afgesloten volgens de hierboven genoemde afsluitredenen, wordt ervan uitgegaan dat dit terechte registratie betreft.

Zorgproducten binnen de specialismen revalidatiegeneeskunde en geriatrische revalidatiezorg zijn uitgesloten van deze controleregel als de begindatum na 31-12-2012 is. 

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten met ZT21

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar na 2014 of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar na 2014
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) Er is geen verpleegdag gekoppeld aan het subtraject 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) Er is geen operatieve zorgactiviteit gekoppeld aan het subtraject 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 5) Subtraject is binnen 120 dagen gesloten '''En''' patiënt is niet overleden gedurende het subtraject 

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Te nemen actie =====

Verwijder de eventueel onterecht geopende vervolgsubtrajecten en koppel deze zorgactiviteiten aan het eerste subtraject

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_bij_wijziging_open-_en/of_sluitdata|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata]]

{{VALUECARE}}

Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (N0591)

2017-11-21T12:43:31Z

Mkroes:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0591|N0591]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]

===== Samenvatting =====

Gynaecologie – subtraject prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen niet afgesloten één dag voor de andere prenatale diagnostiek of intra-uteriene ingreep (1.0307.1).

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2013
|-
| Bij prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (diagnosen V31, V32 en V3517) wordt het subtraject gynaecologie afgesloten één dag voor de andere prenatale diagnostiek of intra-uteriene ingreep, of conform de algemene regel als vermeld in artikel 8.1 indien de andere diagnostiek of ingreep later dan dit moment start (1.0307.1).
2013: [[NR/CU-228|NR/CU-228]] art 8.2g

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2014 & 2015
|-
| Bij prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (diagnosen Z14, Z15 en Z16) wordt het subtraject gynaecologie afgesloten één dag voor de andere prenatale diagnostiek of intra-uteriene ingreep, of conform de algemene regel als vermeld in artikel 10.1 indien de andere diagnostiek of ingreep later dan dit moment start (1.0307.1)
2014: [[NR/CU-257|NR/CU-257]] art.10.2g

2015: [[NR/CU-260|NR/CU-260]] art.10.2d

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| Bij intra-uteriene ingrepen (diagnosen Z24, Z25, Z27 en Z28) wordt het subtraject afgesloten één dag voor de andere intra-uteriene ingreep, of conform de algemene regel als vermeld in artikel 17 en 18 indien de andere ingreep later dan dit moment start
2016: [[NR/CU-260#page16|NR/CU-260 art 19.4]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Bij intra-uteriene ingrepen (diagnosen Z24, Z25, Z27 en Z28) wordt het subtraject afgesloten één dag voor de andere intra-uteriene ingreep, of conform de algemene regel als vermeld in artikel 17 en 18 indien de andere ingreep later dan dit moment start

2017: [[NR/REG-1732#page16|NR/REG-1732 art 19.4]]

|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten met diagnoses Z14, Z15, Z16 (2014, 2015) of Z24, Z25, Z27, Z28 (vanaf 2016)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) Aan subtraject is een 2e prenatale diagnostiek of intra-uteriene ingreep gekoppeld 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_bij_wijziging_open-_en/of_sluitdata|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata]]

{{VALUECARE}}

Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)

2017-11-21T11:56:35Z

Mkroes:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0618|N0618]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]

===== Samenvatting =====

Wanneer de patiënt is overleden mag het zorgtraject en het subtraject niet open blijven staan.

===== Regelgeving / beleid =====

Registratieaddendum: algemene afsluitregel (alle specialismen): 0.0000.0 Overlijden patiënt

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2013
|-
| Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21  wordt afgesloten:
*Op het moment van overlijden van een patiënt.

2013: [[NR/CU-228|NR/CU-228]] art 9.1a

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2014 & 2015
|-
| Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of 21 wordt afgesloten:
*Op het moment van overlijden van een patiënt.

2015: [[NR/CU-260|NR/CU-260]] art. 11.1a

2014: [[NR/CU-257|NR/CU-257]] art. 11.1a

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt afgesloten:
*Op het moment van overlijden van een patiënt.

2016: [[NR/CU-266#page10|NR/CU-266 art. 6.1a]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt afgesloten:
*Op het moment van overlijden van een patiënt.

2017: [[NR/REG-1732#page10|NR/REG-1732 art. 6.2]]

|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten zorgtype 11 of 21

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) Patiënt is overleden gedurende het subtraject '''En''' overlijdensdatum is niet gelijk aan sluitingsdatum subtraject 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_bij_wijziging_open-_en/of_sluitdata|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata]]

{{VALUECARE}}

De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld of nader te beoordelen (N0325-HR2016)

2016-12-20T14:27:28Z

Mkroes:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0325-HR2016|N0325-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Ziekenhuizen rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8]]

===== Behoort tot Normenkaderzorg =====

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Het_onterecht_registreren_en_declareren_van_add-ons_voor_dure_en_weesgeneesmiddelen_en_stollingsfactoren_(indicatievoorwaarden_en_gebruikte_hoeveelheid)|Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan add- on geneesmiddelen te registeren en declareren, terwijl er niet voldaan wordt aan de indicatievoorwaarden conform de geldende beleidsregel. Het ziekenhuis dient voor de combinaties van diagnoses en add-on geneesmiddelen die niet voorkomen op de add-on combinatie lijst of nader te beoordelen zijn, aan te tonen bij welke combinaties er toch sprake is van een terechte declaratie van het add-on geneesmiddel.

===== Regelgeving / beleid =====

Een add-on geneesmiddel is een overig zorgproduct, uitgedrukt in zorgactiviteiten, dat additioneel bij een DBC-zorgproduct wordt gedeclareerd indien de stofnaam en de indicatie van een geneesmiddel zijn vastgesteld als add-on.

*Als hoofdregel geldt dat de kosten van een geneesmiddel integraal onderdeel zijn van een DBC-zorgproduct. Indien bekostiging van een geneesmiddel niet als integraal onderdeel van een DBC-zorgproduct kan verlopen, stelt de NZa voor deze combinaties van stofnamen (werkzame stof) en indicaties add-on prestaties vast. In artikel 10 wordt beschreven wanneer een add-on wordt vastgesteld.
*Een add-on prestatie wordt gebaseerd op de gebruikte hoeveelheid in (eenheden van) gram, units (E of IE) of becquerel (Bq) per toedieningsvorm (bijvoorbeeld infusiepoeder of injectievloeistof) per patiënt per gebruikte eenheid.
*Het wel of niet beschikbaar zijn van een add-on geneesmiddel is geen duiding van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt.
*De NZa houdt een overzicht bij van alle add-on geneesmiddelen in de NZa Prestatie- en tarieventabel add-on geneesmiddelen (hierna ‘add-on geneesmiddelenlijst’). De add-on geneesmiddelenlijst wijzigt bij de vaststelling of verwijdering van een add-on prestatie. Het genomen besluit is opgenomen in zowel de add-on geneesmiddelenlijst als in een prestatie- en tariefbeschikking add-on.

NZa-prestatietabel:

Bij deze regelgeving hoort de bijlage ‘Prestatie- en tarieventabel add-on geneesmiddelen’. Het gaat dan om het tabblad ‘NZa-prestatietabel’. En de bijlage ‘Prestatie- en tarieventabel stollingsfactoren’.

In de NZa-prestatietabel is opgenomen voor welke combinaties van stofnamen en indicaties een add-on prestatie geldig is. Dit betekent dat indien:

*een geneesmiddel is verstrekt of toegediend aan een patiënt binnen de medisch specialistische zorg én;
*het geneesmiddel een werkzame stof bevat die in de NZa prestatietabel is opgenomen én;
*de indicatie waarvoor het aan de betreffende patiënt is verstrekt of toegediend, is opgenomen in de NZa-prestatietabel bij deze werkzame stof.

[[BR/CU-2147|BR/CU-2147]] [[BR/CU-2147#page10|art. 7a]] [[BR/CU-2147#page19|art 13.2]] [[BR/CU-2147#page19|art 13.4]] bijlage 5 en prestatie en tariefbeschikking add-on geneesmiddelen

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Norm N0325 is een nieuwe norm en vervangt daarmee de “oude” normen N0326 en N0327. De ADD-ON combinatielijst is vernieuwd en gebaseerd op de laatste landelijke uitlevering ‘20161124_2016_Self_assesment_diagnosecodes_per_indicatie’. De leeftijdsgrens (vanaf 12 jaar) bij geneesmiddelen is nu ook ingebouwd. Vooralsnog komt dit alleen voor bij de goed-combinaties.

===== Interpretaties =====

*Alle combinaties zijn gebaseerd op de add-on combinatielijst (combinatie van DBC-diagnose en add-ons) die is uitgeleverd door ZN.
*Door een ziekenhuis kan gekozen worden om gebruik te maken van de afpelmethode. Dit houdt in dat een actie uitgesloten wordt van deze norm indien er parallel trajecten met de juiste diagnose is. Verder mag er een deelwaarneming worden uitgevoerd indien er per geneesmiddel meer dan 25 patiënten gesignaleerd worden.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle add-on geneesmiddelen

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) De combinatie van het add-on geneesmiddel met diagnose en specialisme staat in de add-on combinatielijst op "nader beoordelen" of komt niet voor in de lijst (categorie 3)

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3 

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]

{{VALUECARE}}

De combinatie van stollingsfactor, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0625-HR2016)

2016-12-09T10:29:41Z

Mkroes: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0625-HR2016|N0625-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#8_Het_onterecht_registreren_en_declareren_van_add-ons_voor_dure_en_weesgeneesmiddelen_en_stollingsfactoren_(indicatievoorwaarden_en_gebruikte_hoeveelheid)|Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#OZP_-_Duur_en_weesgeneesmiddel_add_on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]

===== Samenvatting =====

Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor stollingsfactoren, terwijl er niet wordt voldaan aan de indicatievereisten op de indicatielijst van de NZa.

===== Regelgeving / beleid =====

Stollingsfactoren zijn aan patiënten toegediende dan wel afgeleverde stollingsfactoren in het kader van een behandelplan voor hemofilie en aanverwante hemostaseziekten door een ex artikel 8 WBMV aangewezen centrum voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten. Stollingsfactoren zijn aan patiënten toegediende dan wel afgeleverde geneesmiddelen.

*Als hoofdregel geldt dat de kosten van een geneesmiddel integraal onderdeel zijn van een DBC-zorgproduct. Indien bekostiging van een geneesmiddel niet als integraal onderdeel van een DBC-zorgproduct kan verlopen, stelt de NZa voor de productnamen overige zorgproducten stollingsfactoren (hierna stollingsfactoren) vast. In artikel 10 wordt beschreven wanneer een stollingsfactor wordt vastgesteld.
*Een stollingsfactor wordt gebaseerd op de gebruikte hoeveelheid in (eenheden van) gram of units (E) per patiënt per toediening.
*Het wel of niet beschikbaar zijn van een stollingsfactor is geen duiding van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt.
*De NZa houdt een overzicht bij van alle stollingsfactoren in de Prestatie- en tarieventabel stollingsfactoren (hierna ‘stollingsfactorenlijst’). De stollingsfactorenlijst wijzigt bij de vaststelling of verwijdering van een stollingsfactor. Het genomen besluit is opgenomen in zowel de stollingsfactorenlijst als in een prestatie- en tariefbeschikking stollingsfactoren.

Bij deze regelgeving hoort de bijlage ‘Prestatie- en tarieventabel stollingsfactoren’.

In de NZa-prestatietabel is opgenomen voor welke combinaties van stofnamen en indicaties een add-on prestatie geldig is. Dit betekent dat indien:

*een geneesmiddel is verstrekt of toegediend aan een patiënt binnen de medisch specialistische zorg én;
*het geneesmiddel een werkzame stof bevat die in de NZa prestatietabel is opgenomen én;
*de indicatie waarvoor het aan de betreffende patiënt is verstrekt of toegediend, is opgenomen in de NZa-prestatietabel bij deze werkzame stof

[[BR/CU-2147|BR/CU-2147]] [[BR/CU-2147#page10|art. 7a]] [[BR/CU-2147#page19|art 13.2]] [[BR/CU-2147#page19|art 13.4]] bijlage 5 en prestatie en tariefbeschikking add-on geneesmiddelen

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

- Nog in bewerking -

===== Interpretaties =====

1. De volgende diagnosecodes worden als geïndiceerd beschouwd en worden integraal goedgekeurd:

*Interne Geneeskunde - diagnose 741 (Hemofilie)
*Interne Geneeskunde - diagnose 742 (Von Willebrandziekte)
*Interne Geneeskunde - diagnose 749 (Overige hemorragische diathese obv stollingstoornis nno)
*Kindergeneeskunde - diagnose 6004 (Hemofilie)
*Kindergeneeskunde - diagnose 6006 (Stollingsstoornissen (overige))
*Kindergeneeskunde - diagnose 6008 (Von Willebrand)

2.Voor de overige diagnose mag een afpelmethode gehanteerd worden:

*Dit houdt in dat voor patiënten waar de geneesmiddelen in handreiking 2015 al integraal zijn beoordeeld op basis van het medisch dossier en waarvan het bewijs voor dit oordeel is gedocumenteerd dit oordeel overgenomen mag worden ; of
*indien er in de twee jaren voorafgaand aan de stollingsfactor een DBC aanwezig is (geweest) met diagnose 741, 742 of 749 bij interne geneeskunde (volwassenen) of diagnose 6004, 6006 of 6008 bij kindergeneeskunde (kinderen).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
1)Alle Stollingsfactoren

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
2) Zorgactiviteit uitgevoerd scope in controlejaar of handreikingjaar

|-
! style="width: 277px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) De combinatie van zorgactiviteit code, diagnose code en specialisme wordt niet bij "interpretaties" als correcte combinatie aangemerkt 
! style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Stollingsfactoren zijn niet door een een ex artikel 8 WBMV aangewezen centrum voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten toegediende dan wel afgeleverde stollingsfactoren.

|}

 Logica: 1 en 2 en (3 of 4) 
</div>

===== Berekening financiële impact =====

Zie [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on Berekening financiële impact - Waarde add-on]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300-HR2016)

2016-12-09T10:27:11Z

Mkroes: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0300-HR2016|N0300-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page53|Controlepunt 6.10]]

===== Behoort tot Normenkader =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#6_Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Deelwaarnemingen_/_Steekproeven|Deelwaarnemingen / Steekproeven]]

===== Samenvatting =====

Post IC-High Care kan alleen worden vastgelegd indien er geen sprake is van een noodzaak tot intensieve behandeling en bewaking na een opname op de neonatale intensive care.

===== Regelgeving / beleid =====

''Toeslag post IC-high care (190152)''

Er is sprake van post-IC High care als aansluitend aan een opname op de neonatale intensive care (NICU) noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. Dit is het geval indien sprake is van:

*een gewicht vanaf 1000 tot 1200 gram, en/of;
*een leeftijd van het kind, inclusief zwangerschapsduur, vanaf 30 tot 32 weken, en/of;
*ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/ low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies,meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting en blaascatheter.

 De post-IC high care bedden kunnen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum.

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

- wordt nog uitgewerkt -

===== Interpretaties =====

Deze controle kan enkel d.m.v. dossiercontrole volledig uitgevoerd worden gezien de eisen voor leeftijd en gewicht. In deze analyse is uitgesloten:

*Post IC-High care met op dezelfde dag een NICU-verpleegdag (190150)
*Post IC-High Care is niet aansluitend op NICU opname

Dit omdat Post-IC high care dat niet voldoet aan bovenstaande eisen reeds gesignaleerd wordt op norm [[N0684-HR2016|N0684-HR2016]] (data analyse).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 584px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
1) Alle Post IC-high care (190152)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" | 3) De zorgactiviteit bij deze patiënt komt niet voor op norm N0684
|-
! style="width: 277px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 4) Er is sprake van het gebruik van eigen registratiecodes voor behandelingen en/of vormen van bewaking ten behoeve van de Post IC-high care 
! style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
6) Er is geen sprake van het gebruik van eigen registratiecodes voor behandelingen en/of vormen van bewaking ten behoeve van de Post IC-high care

|-
! style="width: 277px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 5) Stel vast of de leeftijd (inclusief zwangerschapsduur) en gewicht conform de eisen zijn 
! style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
7) Stel vast of de leeftijd (inclusief zwangerschapsduur) en gewicht conform de eisen zijn

en

voldaan wordt aan de eisen van ten minste twee behandelingen en/of vormen van bewaking

|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en ((4 en 5) of (6 en 7)) </div>

===== Berekening financiële impact =====

De Post-IC High Care (190152) wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on/OZP|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]] 

{{VALUECARE}}

Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684-HR2016)

2016-12-09T10:24:56Z

Mkroes: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0684-HR2016|N0684-HR2016]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page53|Controlepunt 6.10]]

===== Behoort tot Normenkaderzorg =====

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#6_Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#IC's|IC's]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een zorgactiviteit toeslag post IC-high care vast te leggen indien en geen sprake is van een noodzaak tot intensieve behandeling en bewaking na een opname op de neonatale intensive care.

Er is sprake van post-IC High care als na een opname op de neonatale intensive care noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. Dit is het geval indien sprake is van ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/ low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting, en blaascatheter.

Bij de prestatie ‘Toeslag post IC-high care’ (190152) geldt dat deze wel naast de reguliere verpleegdag mag worden geregistreerd.

Er is geen sprake van een post IC-high care indien de leeftijd van het kind, inclusief de zwangerschapsduur minder dan 29 weken is of het gewicht onder de 1000 gram. De post-IC high care bedden kunnen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum.

===== Regelgeving / beleid =====

Add-ons IC zijn overige zorgproducten voor de intensive care zorg, uitgedrukt in zorgactiviteiten, die bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd. De Add-ons IC zijn onderverdeeld in de volgende prestaties: 

*IC-behandeldag, ingedeeld in licht, middel en zwaar; 
*IC-toeslag voor dialyse op de IC; Kenmerk 
*IC-transport, ingedeeld in interklinisch transport en MICU transport korter en langer dan twee uur; 
*IC consult; 
*Neonatale en pediatrische intensive care zorg; 
*ECMO-toeslag voor Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) bij behandeling op Neonatale IC of Pediatrische IC.

Het tarief voor de IC-behandeldag is inclusief kosten voor opname en beademing en is alleen van toepassing op IC patiënten. 

Welke IC-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen IC-behandeldag licht in rekening worden gebracht.

Toeslag post IC-high care (190152)

Er is sprake van post-IC High care als aansluitend aan een opname op de neonatale intensive care (NICU) noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. Dit is het geval indien sprake is van:

- een gewicht vanaf 1000 tot 1200 gram, en/of;

- een leeftijd van het kind, inclusief zwangerschapsduur, vanaf 30 tot 32 weken, en/of;

- ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/ low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting en blaascatheter.

De post-IC high care bedden kunnen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum.

[[NR/CU-266#page36|NR/CU-266 art 25.3b]]

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

- Wordt nog uitgewerkt -

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 584px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
1) Alle Post IC-high care (190152)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" | 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingjaar
|-
! style="width: 277px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
! style="width: 277px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is op dezelfde dag geen NICU-verpleegdag (190150) vastgelegd 
! style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 4) Post-IC is niet aansluitend op NICU opname
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
5) Minder dan twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssuplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting en blaascatheter zijn geregistreerd met eigen registratiecodes

|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5) </div>

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]

{{VALUECARE}}

De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld (2015) (N0326)

2016-02-25T05:08:49Z

Mkroes:

=== Referentienummer: [[N0326|N0326]] ===

=== Behoort tot Handreiking MSZ ===

#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page83|Controlepunt 8]]

=== Behoort tot Normenkader ===

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Het_onterecht_registreren_en_declareren_van_add-ons_voor_dure_en_weesgeneesmiddelen_en_stollingsfactoren_(indicatievoorwaarden_en_gebruikte_hoeveelheid)|Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#OZP_-_Duur_en_weesgeneesmiddel_add_on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]

=== Samenvatting ===

Het is niet toegestaan add- ons dure geneesmiddelen te registeren en declareren, terwijl er niet voldaan wordt aan de indicatievoorwaarden conform de geldende beleidsregel.  Het ziekenhuis dient voor de combinaties van diagnoses en Add-ons dure geneesmiddelen die niet voorkomen op de Add-on combinatie lijst aan te tonen bij welke combinaties er toch sprake is van een terechte declaratie van het Add-on duur geneesmiddel.

=== Regelgeving / beleid ===

Alleen wanneer er voldaan wordt aan de indicatievoorwaarden conform  lijst van het Zelfonderzoek 2015 (gepubliceerd op 16 januari 2016 door de NVZ/NFU/ZN als zijnde 'Handreiking voor ICT controle' en gebaseerd op bijlage 5 van de beleidsredel BR/CU-2136) mag een geneesmiddel als add-on geneesmiddel worden gedeclareerd. Wanneer er niet voldaan wordt aan deze wettelijke indicatievoorwaarden is er geen sprake van rechtmatig gebruik van een add-on geneesmiddel.  

2015: BR/CU-2136, art. 13.2 en 13.4 en bijlage 5

Handreiking 2015: N0326 omvat categorie c (combinatie komt niet voor) die genoemd is in het "advies voor controleren".

=== Interpretaties ===

1. Alle combinaties zijn gebaseerd op de lijst 'Handreiking voor ICT controle', welke landelijk is uitgeleverd door de betrokken partijen (o.a. NVZ, ziekenhuizen en verzekeraars). Toelichting interpretatie: Deze lijst wordt landelijk beschouwd als uitgangspunt voor uitvoering van de controles over 2015.

2. De zorgactiviteitencodes die in de lijst 'Handreiking voor ICT controle' beoordeeld zijn als 'niet meenemen in controle' worden uitgesloten van norm N0326. Toelichting interpretatie: Deze lijst wordt landelijk beschouwd als uitgangspunt voor uitvoering van de controles over 2015.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle OZP Zorgactiviteiten (ZPK 20 en ZPK 21, met 'Indicatie_add-on'= J in de zorgactiviteitentabel)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) De combinatie van zorgactiviteit code met diagnose code en AGB specialisme van het subtraject komt niet voor (categorie c) op [[Media:Lijst_ongeldige_combinatie_geneesmiddel,_zorgactiviteit,_diagnose,_specialisme_en_indicatie.xlsx|Lijst ongeldige combinatie geneesmiddel, zorgactiviteit, diagnose, specialisme en indicatie]]

|}

 Logica: 1 en 2 en 3 
</div>

=== Berekening financiële impact ===

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]

Ziekenhuizen Handreiking 2015

2015-09-07T09:55:19Z

Mkroes:

== Registreren van zorgactiviteiten ==

==== Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek - Polikliniekbezoek tijdens klinische episode ====

*[[Consult_tijdens_opname_(N0875)|Consult tijdens opname (N0875)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Consult_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876)|Consult tijdens opname ander specialisme (N0876)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek – meerdere consulten op één dag ====

*[[Dubbele_consulten_(N0161)|Dubbele consulten (N0161)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van poliklinische consulten – indien er geen face-to-face contact is met een poortfunctie (A) of poortspecialist/kaakchirurg (B) ====

*[[Geen_face_to_face_contact_(N0167)|Geen face to face contact (N0167)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult ==

==== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult ====

*[[ICC_zonder_opname_(N0581)|ICC zonder opname (N0581)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_voor_anesthesist_als_ondersteuner_is_niet_toegestaan_(N0758)|Deelwaarneming - Vastleggen van ICC voor anesthesist als ondersteuner is niet toegestaan (N0758)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Onterecht vastleggen van Medebehandeling ==

==== Onterecht vastleggen van Medebehandeling ====

*[[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Geen_eigen_diagnosestelling_plaatsgevonden_bij_een_medebehandeling_(N0458)|Geen eigen diagnosestelling plaatsgevonden bij een medebehandeling (N0458)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Onterecht vastleggen van een dagverpleging ==

==== Onterecht vastleggen van een Dagverpleging ====

*[[Dagverpleging_niet_gepland_(N0315)|Dagverpleging niet gepland (N0315)]]*
*[[Dagverpleging_op_een_niet_voor_dagverpleging_ingerichte_afdeling_(N0056)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)]]*
*[[Dagverpleging_op_dezelfde_kalenderdag_per_specialisme_meer_dan_één_dagverpleging_(N0281)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)]]*
*[[Dagverpleging_met_opnameduur_korter_dan_2_uur_(N0605)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)]]*
*[[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)]]*
*[[Dagverpleging_parallel_aan_een_klinische_opname_(N0911)|Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag ==

==== Onterecht vastleggen van een verpleegdag - Specifiek voor verpleging ingerichte afdeling ====

*[[Verpleegdag_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0436)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)]]*

==== Onterecht vastleggen van een verpleegdag - Minimaal 1 overnachting ====

*[[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_ontslagen_voor_of_om_7:00uur_(N0290)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290)]]*
*[[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)]]*
*[[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)]]*

==== Onterecht vastleggen van een verpleegdag bij een DBC subtraject – Meerdere verpleegdagen op 1 kalenderdag  ====

*[[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_andere_verpleegdag_(N0447)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)]]*

==== Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme ====

*[[Onterecht_verdelen_van_verpleegdagen_over_meerdere_DBC_subtrajecten_(N0662)|Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)]]*

==== Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject – Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen ====

*[[Verpleegdagen_zijn_onterecht_gekoppeld_aan_een_subtraject,_zodat_deze_onterecht_tot_een_klinisch_DBC-zorgproduct_leidt_(N0674)|Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject, zodat deze onterecht tot een klinisch DBC-zorgproduct leidt (N0674)]]*

==== Onterecht vastleggen van een langdurige observatie (zonder overnachting) ====

*[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_tijdens_een_dagverpleging_of_verpleegdag_(N0799)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)]]*
*[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)]]*
*[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_is_gepland_(N0960)|Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)]]*

==== Onterecht vastleggen van een verpleegdag tegelijk met de ZA Verblijf gezonde moeder (ZA-code 190032) of verblijf gezonde zuigeling (ZA-code 190033) ====

*[[Verblijf_gezonde_moeder_(N0935)|Verblijf gezonde moeder (N0935)]]
*[[Verblijf_gezonde_zuigeling_(N0400)|Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]]

==== Onterecht vastleggen van een verpleegdag in plaats van een ZA-code ‘Verkeerde bed’ (ZA-code 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038) of andersom ====

*[[Verkeerde_bed_(N0283)|Verkeerde bed (N0283)]]
*[[Vergoeding_vervallen_ziekenhuisindicatie_(N0184)|Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]]

==== Onterecht vastleggen van een IC-behandeldag ====

*[[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]]*
*[[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)]]*
*[[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)]]*

==== Onterecht vastleggen van een IC-behandeldag- Postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling ====

*[[Deelwaarneming_-_Postoperatief_op_de_IC_i.p.v._op_de_recovery-afdeling_(N0538)|Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit ==

==== Onterecht vastleggen ATLS traumaopvang ====

*[[Vastleggen_ATLS_traumaopvang_(N0508)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)]]*

==== Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorg orgaantransplantaties ====

*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_orgaantransplantaties_(N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorgstamceltransplantaties ====

*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorgstamceltransplantaties_(N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door de kinderarts sub specialist van diagnostische tests ====

*[[Onterecht_vastleggen_van_diagnostische_tests_(N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit dialysetoeslag  ====

*[[Onterecht_vastleggen_van_dialysetoeslag_(N0839)|Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit IC-consult (ICC uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de IC afdeling ====

*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0103)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0104)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit neonatale intensive care ====

*[[Deelwaarneming_Neonatale_intensive_care_(N0201)|Deelwaarneming Neonatale intensive care (N0201)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[NICU_icm_verpleegdag_niet_toegestaan_(N0026)|NICU icm verpleegdag niet toegestaan (N0026)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit pediatrische intensive care ====

*[[Deelwaarneming_Pediatrische_intensive_care_(N0866)|Deelwaarneming Pediatrische intensive care (N0866)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[PICU_icm_verpleegdag_niet_toegestaan_(N0600)|PICU icm verpleegdag niet toegestaan (N0600)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit ECMO-toeslag ====

*[[Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]]*
*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0844)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0844)]]*

==== Onterecht vastleggen van de verrichting toeslag post IC-high care ====

*[[Post_IC-High_Care_zonder_Neonatale_IC_voorgeschiedenis_(N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Deelwaarneming_-_Post_IC-High_Care_dossiercontrole_(N0300)|Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van een consult bij Kaakchirurgie ====

*[[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirugie_(N0421)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht declareren van meer dan één uitgevoerde verrichting bij Kaakchirurgie ====

*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_meer_dan_1_verrichting_Kaakchirurgie_(N0492)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen microscopisch oortoilet bij verwijderen oorsmeer ZA code 031712 ====

*[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_microscopisch_oortoilet_(N0757)|Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht declareren van ordertarief ====

*[[Ordertarief_laboratoriumonderzoek_parallel_aan_INR_bepaling_(N0648)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Ordertarief_decentrale_afname_parallel_aan_overig_zorgproduct_huisbezoek_(N0494)|Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_declareren_van_ordertarief_(N0649)|Deelwaarneming - Onterecht declareren van ordertarief (N0649)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van een zorgactiviteit wondtoilet (ZA code 038941 en 038943) ====

*[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondtoilet_(N0463)|Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie ==

==== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie ====

*[[Onterecht_meermaals_vastleggen_van_een_onderzoek_–_Radiologie,_Pathologie_(N0665)|Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)]]*
*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_(N0200)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek (N0200)]]*

== Het onterecht registreren en declareren van add- ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid) ==

==== Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure geneesmiddelen ====

*[[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]]
*[[Deelwaarneming_-_De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_mogelijk_buiten_indicatie_(N0328)|Deelwaarneming - De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt mogelijk buiten indicatie (N0328)]]
*[[De_combinatie_van_stollingsfactor,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0625)|De combinatie van stollingsfactor, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0625)]]

== Onterecht een parallel zorgtraject openen ==

==== Onterecht een parallel zorgtraject openen ====

*[[Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_(N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Openen zorgtraject ==

*''Vervallen per ...''

== Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen geldige verwijzing aanwezig is (uitzondering acute zorg) ==

==== Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg) – DBC-zorgproducten ====

*[[Steekproef_verwijzer_subtraject_(N0384)|Steekproef verwijzer subtraject (N0384)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed ==

==== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed. Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed ====

*[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Circumcisie(N0406)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie(N0406)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Liposuctie_(N0635)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Embolisatie_(N0769)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog ==

==== Het onterecht betalen van 190043/190044/190045/190046 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog ====

*[[Onterecht_vastleggen_van_een_poliklinische_bevalling_naast_een_DBC_zorgproduct_van_de_gynaecoloog_(N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]]*

== Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg ==

==== Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de ZVW, terwijl hier geen sprake van is: IVF  ====

*[[Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_aantal_IVF_pogingen_(N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij aantal IVF pogingen (N0340)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_vruchtbaarheidsgerelateerde_zorg_(N0341)|Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning ==

==== Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning ====

*[[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

 ''*Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars''

Ziekenhuizen Handreiking 2015

2015-09-07T09:51:57Z

Mkroes:

== Registreren van zorgactiviteiten ==

==== Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek - Polikliniekbezoek tijdens klinische episode ====

*[[Consult_tijdens_opname_(N0875)|Consult tijdens opname (N0875)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Consult_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876)|Consult tijdens opname ander specialisme (N0876)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek – meerdere consulten op één dag ====

*[[Dubbele_consulten_(N0161)|Dubbele consulten (N0161)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van poliklinische consulten – indien er geen face-to-face contact is met een poortfunctie (A) of poortspecialist/kaakchirurg (B) ====

*[[Geen_face_to_face_contact_(N0167)|Geen face to face contact (N0167)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult ==

==== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult ====

*[[ICC_zonder_opname_(N0581)|ICC zonder opname (N0581)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_voor_anesthesist_als_ondersteuner_is_niet_toegestaan_(N0758)|Deelwaarneming - Vastleggen van ICC voor anesthesist als ondersteuner is niet toegestaan (N0758)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Onterecht vastleggen van Medebehandeling ==

==== Onterecht vastleggen van Medebehandeling ====

*[[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Geen_eigen_diagnosestelling_plaatsgevonden_bij_een_medebehandeling_(N0458)|Geen eigen diagnosestelling plaatsgevonden bij een medebehandeling (N0458)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Onterecht vastleggen van een dagverpleging ==

==== Onterecht vastleggen van een Dagverpleging ====

*[[Dagverpleging_niet_gepland_(N0315)|Dagverpleging niet gepland (N0315)]]*
*[[Dagverpleging_op_een_niet_voor_dagverpleging_ingerichte_afdeling_(N0056)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)]]*
*[[Dagverpleging_op_dezelfde_kalenderdag_per_specialisme_meer_dan_één_dagverpleging_(N0281)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)]]*
*[[Dagverpleging_met_opnameduur_korter_dan_2_uur_(N0605)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)]]*
*[[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)]]*
*[[Dagverpleging_parallel_aan_een_klinische_opname_(N0911)|Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag ==

==== Onterecht vastleggen van een verpleegdag - Specifiek voor verpleging ingerichte afdeling ====

*[[Verpleegdag_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0436)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)]]*

==== Onterecht vastleggen van een verpleegdag - Minimaal 1 overnachting ====

*[[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_ontslagen_voor_of_om_7:00uur_(N0290)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290)]]*
*[[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)]]*
*[[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)]]*

==== Onterecht vastleggen van een verpleegdag bij een DBC subtraject – Meerdere verpleegdagen op 1 kalenderdag  ====

*[[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_andere_verpleegdag_(N0447)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)]]*

==== Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme ====

*[[Onterecht_verdelen_van_verpleegdagen_over_meerdere_DBC_subtrajecten_(N0662)|Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)]]*

==== Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject – Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen ====

*[[Verpleegdagen_zijn_onterecht_gekoppeld_aan_een_subtraject,_zodat_deze_onterecht_tot_een_klinisch_DBC-zorgproduct_leidt_(N0674)|Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject, zodat deze onterecht tot een klinisch DBC-zorgproduct leidt (N0674)]]*

==== Onterecht vastleggen van een langdurige observatie (zonder overnachting) ====

*[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_tijdens_een_dagverpleging_of_verpleegdag_(N0799)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)]]*
*[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)]]*
*[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_is_gepland_(N0960)|Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)]]*

==== Onterecht vastleggen van een verpleegdag tegelijk met de ZA Verblijf gezonde moeder (ZA-code 190032) of verblijf gezonde zuigeling (ZA-code 190033) ====

*[[Verblijf_gezonde_moeder_(N0935)|Verblijf gezonde moeder (N0935)]]
*[[Verblijf_gezonde_zuigeling_(N0400)|Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]]

==== Onterecht vastleggen van een verpleegdag in plaats van een ZA-code ‘Verkeerde bed’ (ZA-code 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038) of andersom ====

*[[Verkeerde_bed_(N0283)|Verkeerde bed (N0283)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Vergoeding_vervallen_ziekenhuisindicatie_(N0184)|Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van een IC-behandeldag ====

*[[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]]*
*[[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)]]*
*[[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)]]*

==== Onterecht vastleggen van een IC-behandeldag- Postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling ====

*[[Deelwaarneming_-_Postoperatief_op_de_IC_i.p.v._op_de_recovery-afdeling_(N0538)|Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit ==

==== Onterecht vastleggen ATLS traumaopvang ====

*[[Vastleggen_ATLS_traumaopvang_(N0508)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)]]*

==== Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorg orgaantransplantaties ====

*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_orgaantransplantaties_(N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorgstamceltransplantaties ====

*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorgstamceltransplantaties_(N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door de kinderarts sub specialist van diagnostische tests ====

*[[Onterecht_vastleggen_van_diagnostische_tests_(N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit dialysetoeslag  ====

*[[Onterecht_vastleggen_van_dialysetoeslag_(N0839)|Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit IC-consult (ICC uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de IC afdeling ====

*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0103)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0104)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit neonatale intensive care ====

*[[Deelwaarneming_Neonatale_intensive_care_(N0201)|Deelwaarneming Neonatale intensive care (N0201)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[NICU_icm_verpleegdag_niet_toegestaan_(N0026)|NICU icm verpleegdag niet toegestaan (N0026)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit pediatrische intensive care ====

*[[Deelwaarneming_Pediatrische_intensive_care_(N0866)|Deelwaarneming Pediatrische intensive care (N0866)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[PICU_icm_verpleegdag_niet_toegestaan_(N0600)|PICU icm verpleegdag niet toegestaan (N0600)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit ECMO-toeslag ====

*[[Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]]*
*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0844)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0844)]]*

==== Onterecht vastleggen van de verrichting toeslag post IC-high care ====

*[[Post_IC-High_Care_zonder_Neonatale_IC_voorgeschiedenis_(N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Deelwaarneming_-_Post_IC-High_Care_dossiercontrole_(N0300)|Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van een consult bij Kaakchirurgie ====

*[[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirugie_(N0421)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht declareren van meer dan één uitgevoerde verrichting bij Kaakchirurgie ====

*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_meer_dan_1_verrichting_Kaakchirurgie_(N0492)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen microscopisch oortoilet bij verwijderen oorsmeer ZA code 031712 ====

*[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_microscopisch_oortoilet_(N0757)|Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht declareren van ordertarief ====

*[[Ordertarief_laboratoriumonderzoek_parallel_aan_INR_bepaling_(N0648)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Ordertarief_decentrale_afname_parallel_aan_overig_zorgproduct_huisbezoek_(N0494)|Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_declareren_van_ordertarief_(N0649)|Deelwaarneming - Onterecht declareren van ordertarief (N0649)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

==== Onterecht vastleggen van een zorgactiviteit wondtoilet (ZA code 038941 en 038943) ====

*[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondtoilet_(N0463)|Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie ==

==== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie ====

*[[Onterecht_meermaals_vastleggen_van_een_onderzoek_–_Radiologie,_Pathologie_(N0665)|Onterecht meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0665)]]*
*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_(N0200)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek (N0200)]]*

== Het onterecht registreren en declareren van add- ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid) ==

==== Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure geneesmiddelen ====

*[[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Deelwaarneming_-_De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_mogelijk_buiten_indicatie_(N0328)|Deelwaarneming - De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt mogelijk buiten indicatie (N0328)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[De_combinatie_van_stollingsfactor,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0625)|De combinatie van stollingsfactor, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0625)]]

== Onterecht een parallel zorgtraject openen ==

==== Onterecht een parallel zorgtraject openen ====

*[[Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_(N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Openen zorgtraject ==

*''Vervallen per ...''

== Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen geldige verwijzing aanwezig is (uitzondering acute zorg) ==

==== Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg) – DBC-zorgproducten ====

*[[Steekproef_verwijzer_subtraject_(N0384)|Steekproef verwijzer subtraject (N0384)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed ==

==== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed. Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed ====

*[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Circumcisie(N0406)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie(N0406)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Liposuctie_(N0635)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Embolisatie_(N0769)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog ==

==== Het onterecht betalen van 190043/190044/190045/190046 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog ====

*[[Onterecht_vastleggen_van_een_poliklinische_bevalling_naast_een_DBC_zorgproduct_van_de_gynaecoloog_(N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]]*

== Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg ==

==== Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de ZVW, terwijl hier geen sprake van is: IVF  ====

*[[Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_aantal_IVF_pogingen_(N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij aantal IVF pogingen (N0340)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''
*[[Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_vruchtbaarheidsgerelateerde_zorg_(N0341)|Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

== Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning ==

==== Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning ====

*[[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''

 ''*Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars''