normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Passende zorg

2023-06-27T10:34:25Z

Mvos: /* ZEGG */

{{VALUECARE}}

== Introductie ==
ValueCare ondersteunt medisch specialisten met het leveren van zorg binnen de richtlijnen. Dit doen we met meldingen en stuurinformatie, zodat medisch specialisten aantoonbaar 100% bewuste keuzes maken.

== Meldingen ==
Medisch specialisten ontvangen op verzoek meldingen van geplande zorg die buiten de richtlijnen valt of niet-geplande zorg die binnen de richtlijnen verwacht wordt. U kunt die geplande zorg beoordelen en met aantekening alsnog door laten gaan of u kunt besluiten af te zeggen, zorg in te plannen, of met aantekening bewust niet in te plannen. Zo heeft u dus aantoonbaar 100% een bewuste keuze gemaakt.

Voor de meldingen screent ValueCare automatisch elke nacht de geplande zorg, zoals agenda-afspraken in de toekomst – en bepaalt via geprogrammeerde controles of de geplande zorg aan de richtlijnen voldoet. Valt de zorg buiten de richtlijnen, dan krijgt de betreffende medisch specialist hier de volgende ochtend melding van.

== Stuurinformatie ==
Voor een beeld op trend en sturing op vakgroep niveau is per passende zorg een richtlijn, deze komt vanuit het ValueCare Zorgnetwerk of uit de ZEGG-agenda. Vanuit ValueCare maken we het mogelijk om deze richtlijn te monitoren door de tijd; wanneer is er nu bepaalde zorg wel toegepast in situaties en wanneer vaak niet? Ook geven wij gedetailleerde informatie op DBC diagnose en specialist niveau. De richtlijnen zijn standaard beschikbaar in de bibliotheek en op aanvraag op de Stuurmodel Startpagina.

== ZEGG ==
Een deel van de onderstaande signaleringen zullen ook overeenkomen met de richtlijnen in de huidige [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda// implementatie agenda] van de ZEGG, zoals te zien in onderstaande tabel en in de richtlijn omschrijving. Deze richtlijnen kunnen op aanvraag worden opgenomen in het Stuurmodel Medisch Specialisten voor de betreffende vakgroep.

In de tabel is de set beschikbare richtlijnen en richtlijnen in ontwikkeling te zien. Ook is te zien waar deze vandaan komt: het ValueCare Zorgnetwerk of overgenomen uit de [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda// ZEGG-implementatieagenda]. In de tabel is te zien of een richtlijn werkt met een actieve Passende zorg Melding op geplande zorg, of dat het alleen mogelijk is om deze te monitoren in het verleden middels een stuurpunt. Bij ValueCare maken we gebruik van de term ‘Stuurinformatie’ en ‘Stuurpunten’, binnen ZEGG staat dit principe bekend als spiegel informatie.

Meer richtlijnen worden geactiveerd en ontwikkeld in samenwerking met artsen uit ons netwerk, hierbij een selectie van richtlijnen en stuurpunten die wij beschikbaar hebben:
{| class="wikitable"
|'''Specialisme'''
|'''Zorgnetwerk/ZE&GG'''
|'''Richtlijn'''
|'''Stuurinformatie'''
|-
|Oogheelkunde
|ZnM-GGG-003
|[[Intravitreale injectie met bevacizumab (merknaam Avastin) is de behandeling van eerste keus als anti-VEGF voor nieuwe patiënten (N7120)]]
|[[Percentrage intravitreale injecties met duur middel]]
|-
| rowspan="2" |Dermatologie
|VK-SPA-001
|[[Behandel geen spataders of open been (ulcus cruris) zonder duplexonderzoek (N7110)]]
|[[Percentage duplex voor varices/ulcus cruris-behandeling]]
|-
|DoL-R1-004
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage DBC's met herhaalconsult na operatieve zorgactiviteit bij basaalcelcarcinoom]]
|-
|Neurochirurgie
|VK-LAG-003
|[[Vraag geen MRI aan binnen 18 weken na een hernia- of lumbale stenose-operatie (N7100)]]
|[[Percentage patiënten met een MRI in de periode 14 t/m 182 dagen na de lage rugherniaoperatie]]
|-
| rowspan="2" |KNO
|VK-KNO-002
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage zorgtrajecten met trommelvliesbuisjeplaatsing bij middenoorontsteking]]
|-
|VK-KNO-001
|[[Knip geen neus- of keelamandelen bij kinderen uitsluitend op basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten (N7200)]]
|''Stuurinformatie in ontwikkeling''
|-
| rowspan="2" |MDL
|Zorgnetwerk ValueCare
|[[Volg het surveillancebeleid bij IBD-patiënten (N7300)]]
|[[Percentage colonoscopie bij colitis ulcerosa]]
|-
|ZZ-MAA-001
|[[Verricht geen herhaal-gastroscopieën bij patiënten met (functionele) dyspepsie, tenzij zij nieuwe alarmsymptomen hebben (N7130)]]
|[[Percentage herhaal gastroscopieën bij patiënten met functionele dyspepsie]]
|-
| rowspan="4" |Cardiologie
|ZZ-PoB-012
| rowspan="3" |[[Verricht geen onnodige diagnostiek bij patienten met stabiele angina pectoris (N7140)]]
| rowspan="2" |[[Percentage diagnostiek op indicatie angina pectoris]]
|-
|ZZ-PoB-013
|-
|ZZ-PoB-016
|[[Percentage onnodige diagnostiek bij angina pectoris]]
|-
|ZZ-PoB-025
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage invasieve behandeling na DBC met diagnose stabiele angina pectoris en zorgactiviteit coronaire angiografie]]
|-
| rowspan="2" |Orthopedie
|VK-ORT-005
|[[Verricht geen subacromiale decompressies bij jonge patiënten met een pijnlijke schouder, behalve in het geval van een pees- of spierscheuring (N7210)]]
|[[Percentage subacromiale decompressies bij jonge patiënten]]
|-
|VK-ORT-001
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage eerste knie- of heupartrose DBC's met prothese operatie binnen 14 dagen]]
|-
|Urologie
|VK-URO-001
|[[Verricht geen botscan bij prostaatkanker als de kans op uitzaaiingen klein is (N7150)]]
|[[Percentage zorgtrajecten met botscan bij prostaatcarcinoom]]
|-
|Ziekenhuisbreed
|ZZ-OST-002
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage dexametrie bij fractuur]]
|-
|Longgeneeskunde
|ZZ-AST-001
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage DBC's met longfoto in eerste DBC met astmadiagnose]]
|-
|Radiologie
|VK-RAD-004
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage mammografie als eerste beeldvormende diagnostiek van de mamma i.p.v. echografie bij vrouwen jonger dan 30 jaar oud]]
|-
|Kindergeneeskunde
|VK-GAS-001
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage gastroscopie als diagnostische test voor refluxziekte bij kinderen van 0-18 jaar oud]]
|}
''Er wordt momenteel veel ontwikkeld op dit thema, we doen ons best om deze pagina zo up-to-date mogelijk te houden.''

{{VALUECARE}}

Knip geen neus- of keelamandelen bij kinderen uitsluitend op basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten (N7200)

2023-06-27T10:30:32Z

Mvos: Mvos heeft pagina Knip geen neus- of keelamandelen bij kinderen uitsluitendop basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten (N7200) hernoemd naar Knip geen neus- of keelamandelen bij kinderen uitsluitend op basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten (N7200)

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: N7200=====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Medisch Specialisten
#[[Passende zorg]]

===== Samenvatting =====

Het is aan te raden om geen tonsillectomie of adenotomie uit te voeren bij kinderen uitsluitend op basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij kinderen worden neus- en keelamandelen vaak verwijderd als onderdeel van de behandeling van terugkerende infecties of ademhalingsproblemen. Echter, de ingreep wordt niet aanbevolen op basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten. Het kan wel geïndiceerd zijn in het geval van ernstige of langdurige symptomen van infectie (meer dan 4x per jaar) of als er sprake is van obstructief slaapapneu syndroom, bijvoorbeeld.

2023: [https://www.kno-leden.nl/leden/document/view/id/4466 KNO - Verstandige keuzes binnen de otorinolaryngologie]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De zorgactiviteitcodes voor adenotomie en tonsillectomie die zijn meegenomen zijn 032320, 032321, 032322, 032330
# Het aantal infecties per jaar is niet meegenomen in de controle, omdat het lastig uit de data te deduceren is

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle geplande afspraken voor een tonsillectomie of adenotomie bij kinderen

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Ten tijde van de operatie is er een openstaand subtraject van KNO met een diagnose ongelijk aan 59 OSAS of 0611 Narcolepsie, OSAS of 8915 Apneus

|}

Logica: 1 en 2

{{VALUECARE}}

Vraag geen MRI aan binnen 18 weken na een hernia- of lumbale stenose-operatie (N7100)

2023-06-27T10:19:50Z

Mvos: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N7100]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Medisch Specialisten
#[[Passende zorg]]

===== Samenvatting =====

Vraag geen MRI aan 14 t/m 182 dagen na een hernia- of lumbale stenose-operatie.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De meeste patiënten met een rughernia (90%) zijn binnen 6 tot 18 weken weer klachtenvrij. Bij het vermoeden van een rughernia op basis van pijnklachten in het been heeft het in deze fase geen zin om een MRI scan te laten maken. Pas wanneer de klachten niet overgaan of onhoudbaar zijn en een operatie overwogen wordt, is het zinvol een MRI te lagen maken.
Deze wordt dan gebruikt om de operatieindicatie te verifiëren en om de technische benadering en het niveau van chirurgie te beoordelen.
Ook bij het aanvragen van een MRI na een herniaoperatie is terughoudendheid geïndiceerd. Vaak wordt na operatie een herhalings-MRI aangevraagd. Onderzoek wijst echter uit dat er geen verschil is in de bevindingen op een MRI tussen patiënten die na een herniaoperatie klachten ondervinden en patiënten die geen klachten hebben.

2022: [https://demedischspecialist.nl/sites/default/files/Verstandige%20Keuzes%20bij%20een%20lage%20rughernia_nieuw.pdf Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie - Verstandige keuzes bij een lage rughernia, punt 3]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen de afspraakcodes voor een MRI ingesteld worden. Dit is een verplichte parameter voor de werking van de norm
# Een hernia- of lumbale stenose-operatie wordt herkend door de volgende geregistreerde zorgactiviteiten:
## 030327 Laminectomie, 1 niveau, bij tmp_herniaoperaties of stenose (zie 030326 voor overige aandoeningen).
## 030329 Laminectomie, 2 of meer niveau's, bij tmp_herniaoperaties of stenose (voor overige aandoeningen zie 030328)
## 038437 Discectomie lumbosacraal 1 segment, open procedure (endoscopische discectomie lumbosacraal, zie 038438 of 038444)
## 038438 Percutane transforaminale endoscopische discectomie (PTED), lumbosacraal.
## 038444 Micro-endoscopische behandeling tmp_herniaoperaties (MED) (PTED, zie 038438 en discectomie lumbosacraal via open procedure, zie 038437 of 038467).
## 038446 Recidief operatie hernia nuclei pulposi.
## 038467 Discectomie lumbosacraal 2 of meer segmenten, open procedure (endoscopische discectomie lumbosacraal, zie 038438 of 038444).
# Herniaoperaties worden geëxluceerd wanneer ze in combinatie voorkomen met een in de Uniforme Data definitie gestelde DBC's met diagnoses voor neurochirurgische of neurologische tumoren, dan wel uitgezaaide kanker, binnen 5 jaar voor de operatiedatum.
# Er worden alleen patiënten getoond die in het dichtstbijzijnde voorgaande halfjaar aan de operatiedatum ouder of gelijk aan 18 jaar oud zijn.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle geplande MRI agenda-afspraken

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In een periode tussen 14 en 182 dagen na een herniaoperatie is de MRI gepland

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Door de medisch specialist wordt beoordeeld of de geplande zorg passend is. De medisch specialist stuurt op passende zorg.

===== Berekening financiële impact =====
''Niet van toepassing.''{{VALUECARE}}

Percentage patiënten met een MRI in de periode 14 t/m 182 dagen na de lage rugherniaoperatie

2023-06-27T10:17:23Z

Mvos: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Passende_zorg#ZEGG|Passende zorg]]

=====Samenvatting=====

Deze stuurindicator toont het percentage patiënten waarvoor binnen 14 t/m 182 dagen na een herniaoperatie, een MRI is geregistreerd. Het doel van deze informatie is het creëren van bewustwording rondom de opgestelde Verstandige Keuze richtlijn.

Dit stuurpunt dient als aanvulling en verrijking van de bijbehorende signalerings-norm Vraag geen MRI aan 14 t/m 182 dagen na een hernia- of lumbale stenose-operatie (N7100) met deze normen wordt er gekeken naar alle geplande zorg, zodat er actief op gepast gebruik gelet kan worden. Het geeft de specialist de ruimte om voorafgaande een beslissing kan maken over het wel of niet uitvoeren van deze zorg, en of deze zorg wel of niet zinnig is.

ValueCare geeft het percentage MRIs na hernia/lumbale stenose operatie weer tov van de benchmark per maand, per DBC diagnose, en per specialisme/specialist.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Vraag geen MRI aan tijdens de natuurlijke herstelperiode of na een hernia-operatie als er geen klachten bestaan die een nieuwe operatie rechtvaardigen. De meeste patiënten met een rughernia (90%) zijn binnen 6 tot 18 weken weer klachtenvrij. Bij het vermoeden van een rughernia op basis van pijnklachten in het been heeft het in deze fase geen zin om een MRI scan te laten maken. Pas wanneer de klachten niet overgaan of onhoudbaar zijn en een operatie overwogen wordt, is het zinvol een MRI te laten maken. Deze wordt dan gebruikt om de operatie-indicatie te verifiëren en om de technische benadering en het niveau van chirurgie te beoordelen. Ook bij het aanvragen van een MRI na een herniaoperatie is terughoudendheid geïndiceerd. Vaak wordt na operatie een herhalings-MRI aangevraagd. Onderzoek wijst echter uit dat er geen verschil is in de bevindingen op een MRI tussen patiënten die na een herniaoperatie klachten ondervinden en patiënten die geen klachten hebben.

2022: [https://demedischspecialist.nl/sites/default/files/Verstandige%20Keuzes%20bij%20een%20lage%20rughernia_nieuw.pdf Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie - Verstandige keuzes bij een lage rughernia]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De meeste patiënten met een rughernia (90%) zijn binnen 6 tot 18 weken weer klachtenvrij. Bij het vermoeden van een rughernia op basis van pijnklachten in het been heeft het in deze fase geen zin om een MRI scan te laten maken. Pas wanneer de klachten niet overgaan of onhoudbaar zijn en een operatie overwogen wordt, is het zinvol een MRI te lagen maken. Deze wordt dan gebruikt om de operatieindicatie te verifiëren en om de technische benadering en het niveau van chirurgie te beoordelen. Ook bij het aanvragen van een MRI na een herniaoperatie is terughoudendheid geïndiceerd. Vaak wordt na operatie een herhalings-MRI aangevraagd. Onderzoek wijst echter uit dat er geen verschil is in de bevindingen op een MRI tussen patiënten die na een herniaoperatie klachten ondervinden en patiënten die geen klachten hebben.

2023: [https://demedischspecialist.nl/sites/default/files/Verstandige%20Keuzes%20bij%20een%20lage%20rughernia_nieuw.pdf Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie - Verstandige keuzes bij een lage rughernia]

|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Op basis van de lopende richtlijn ‘Verstandige keuzes bij een lage rughernia’ is de bijbehorende norm ontwikkeld.
# Dit stuurpunt is bedoeld om een trendlijn te kunnen zien waarmee de hoeveelheid MRI’s die wel zijn uitgevoerd na een herniaoperatie gevolgd kunnen worden.
# Het stuurpunt kan het effect van de in productie genomen norm visualiseren en ook de aanpak hiervan weergeven.
# De volgende zorgactiviteiten worden aangeduid als herniaoperatie (038437,038444,038467,038438,038446,030329,030327).
# Herniaoperaties worden geëxluceerd wanneer ze in combinatie voorkomen met een in de Uniforme Data definitie gestelde DBC's met diagnoses voor neurochirurgische of neurologische tumoren, dan wel uitgezaaide kanker, binnen 5 jaar voor de operatiedatum.
# Er worden alleen patiënten getoond die in het dichtstbijzijnde voorgaande halfjaar aan de operatiedatum ouder of gelijk aan 18 jaar oud zijn.

===== Sturing =====
De stuurindicator geeft inzicht in bij hoeveel patiënten er een MRI is gemaakt 14 t/m 182 dagen nadat een patiënt is geopereerd voor een hernia of lumbale stenose. Tijdens deze fase heeft de beeldvormende techniek MRI over het algemeen geen toegevoegde waarde. Op basis van die informatie kan het ziekenhuis interventies inzetten.

Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

De volgende norm is ontworpen om te helpen bij het inzien van de keuzes op gepast gebruik in dit geval het maken van een MRIs na hernia/lumbale stenose operatie:

Vraag geen MRI aan 14 t/m 182 dagen na een hernia- of lumbale stenose-operatie (N7100)

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een herniaoperatie per jaar, exclusief de uitgesloten diagnoses en zorgproducten 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Alle MRIs (ZA 083390) binnen 14 t/m 182 dagen na de operatie voor hernia/lumbale stenose 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Percentage patiënten met een MRI in de periode 14 t/m 182 dagen na de lage rugherniaoperatie 

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

Passende zorg

2023-06-20T08:30:34Z

Mvos: /* ZEGG */

{{VALUECARE}}

== Introductie ==
ValueCare ondersteunt medisch specialisten met het leveren van zorg binnen de richtlijnen. Dit doen we met meldingen en stuurinformatie, zodat medisch specialisten aantoonbaar 100% bewuste keuzes maken.

== Meldingen ==
Medisch specialisten ontvangen op verzoek meldingen van geplande zorg die buiten de richtlijnen valt of niet-geplande zorg die binnen de richtlijnen verwacht wordt. U kunt die geplande zorg beoordelen en met aantekening alsnog door laten gaan of u kunt besluiten af te zeggen, zorg in te plannen, of met aantekening bewust niet in te plannen. Zo heeft u dus aantoonbaar 100% een bewuste keuze gemaakt.

Voor de meldingen screent ValueCare automatisch elke nacht de geplande zorg, zoals agenda-afspraken in de toekomst – en bepaalt via geprogrammeerde controles of de geplande zorg aan de richtlijnen voldoet. Valt de zorg buiten de richtlijnen, dan krijgt de betreffende medisch specialist hier de volgende ochtend melding van.

== Stuurinformatie ==
Voor een beeld op trend en sturing op vakgroep niveau is per passende zorg een richtlijn, deze komt vanuit het ValueCare Zorgnetwerk of uit de ZEGG-agenda. Vanuit ValueCare maken we het mogelijk om deze richtlijn te monitoren door de tijd; wanneer is er nu bepaalde zorg wel toegepast in situaties en wanneer vaak niet? Ook geven wij gedetailleerde informatie op DBC diagnose en specialist niveau. De richtlijnen zijn standaard beschikbaar in de bibliotheek en op aanvraag op de Stuurmodel Startpagina.

== ZEGG ==
Een deel van de onderstaande signaleringen zullen ook overeenkomen met de richtlijnen in de huidige [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda// implementatie agenda] van de ZEGG, zoals te zien in onderstaande tabel en in de richtlijn omschrijving. Deze richtlijnen kunnen op aanvraag worden opgenomen in het Stuurmodel Medisch Specialisten voor de betreffende vakgroep.

In de tabel is de set beschikbare richtlijnen en richtlijnen in ontwikkeling te zien. Ook is te zien waar deze vandaan komt: het ValueCare Zorgnetwerk of overgenomen uit de [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda// ZEGG-implementatieagenda]. In de tabel is te zien of een richtlijn werkt met een actieve Passende zorg Melding op geplande zorg, of dat het alleen mogelijk is om deze te monitoren in het verleden middels een stuurpunt. Bij ValueCare maken we gebruik van de term ‘Stuurinformatie’ en ‘Stuurpunten’, binnen ZEGG staat dit principe bekend als spiegel informatie.

Meer richtlijnen worden geactiveerd en ontwikkeld in samenwerking met artsen uit ons netwerk, hierbij een selectie van richtlijnen en stuurpunten die wij beschikbaar hebben:
{| class="wikitable"
|'''Specialisme'''
|'''Zorgnetwerk/ZE&GG'''
|'''Richtlijn'''
|'''Stuurinformatie'''
|-
|Oogheelkunde
|ZnM-GGG-003
|[[Intravitreale injectie met bevacizumab (merknaam Avastin) is de behandeling van eerste keus als anti-VEGF voor nieuwe patiënten (N7120)]]
|[[Percentrage intravitreale injecties met duur middel]]
|-
| rowspan="2" |Dermatologie
|VK-SPA-001
|[[Behandel geen spataders of open been (ulcus cruris) zonder duplexonderzoek (N7110)]]
|[[Percentage duplex voor varices/ulcus cruris-behandeling]]
|-
|DoL-R1-004
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage DBC's met herhaalconsult na operatieve zorgactiviteit bij basaalcelcarcinoom]]
|-
|Neurochirurgie
|VK-LAG-003
|[[Vraag geen MRI aan binnen 18 weken na een hernia- of lumbale stenose-operatie (N7100)]]
|[[Percentage patiënten met een MRI in de periode 14 t/m 182 dagen na de lage rugherniaoperatie]]
|-
| rowspan="2" |KNO
|VK-KNO-002
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage zorgtrajecten met trommelvliesbuisjeplaatsing bij middenoorontsteking]]
|-
|VK-KNO-001
|[[Knip geen neus- of keelamandelen bij kinderen uitsluitendop basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten (N7200)|Knip geen neus- of keelamandelen bij kinderen uitsluitend]] [[Knip geen neus- of keelamandelen bij kinderen uitsluitendop basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten (N7200)|op basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten (N7200)]]
|''Stuurinformatie in ontwikkeling''
|-
| rowspan="2" |MDL
|Zorgnetwerk ValueCare
|[[Volg het surveillancebeleid bij IBD-patiënten (N7300)]]
|[[Percentage colonoscopie bij colitis ulcerosa]]
|-
|ZZ-MAA-001
|[[Verricht geen herhaal-gastroscopieën bij patiënten met (functionele) dyspepsie, tenzij zij nieuwe alarmsymptomen hebben (N7130)]]
|[[Percentage herhaal gastroscopieën bij patiënten met functionele dyspepsie]]
|-
| rowspan="4" |Cardiologie
|ZZ-PoB-012
| rowspan="3" |[[Verricht geen onnodige diagnostiek bij patienten met stabiele angina pectoris (N7140)]]
| rowspan="2" |[[Percentage diagnostiek op indicatie angina pectoris]]
|-
|ZZ-PoB-013
|-
|ZZ-PoB-016
|[[Percentage onnodige diagnostiek bij angina pectoris]]
|-
|ZZ-PoB-025
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage invasieve behandeling na DBC met diagnose stabiele angina pectoris en zorgactiviteit coronaire angiografie]]
|-
| rowspan="2" |Orthopedie
|VK-ORT-005
|[[Verricht geen subacromiale decompressies bij jonge patiënten met een pijnlijke schouder, behalve in het geval van een pees- of spierscheuring (N7210)]]
|[[Percentage subacromiale decompressies bij jonge patiënten]]
|-
|VK-ORT-001
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage eerste knie- of heupartrose DBC's met prothese operatie binnen 14 dagen]]
|-
|Urologie
|VK-URO-001
|[[Verricht geen botscan bij prostaatkanker als de kans op uitzaaiingen klein is (N7150)]]
|[[Percentage zorgtrajecten met botscan bij prostaatcarcinoom]]
|-
|Ziekenhuisbreed
|ZZ-OST-002
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage dexametrie bij fractuur]]
|-
|Longgeneeskunde
|ZZ-AST-001
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage DBC's met longfoto in eerste DBC met astmadiagnose]]
|-
|Radiologie
|VK-RAD-004
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage mammografie als eerste beeldvormende diagnostiek van de mamma i.p.v. echografie bij vrouwen jonger dan 30 jaar oud]]
|-
|Kindergeneeskunde
|VK-GAS-001
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage gastroscopie als diagnostische test voor refluxziekte bij kinderen van 0-18 jaar oud]]
|}
''Er wordt momenteel veel ontwikkeld op dit thema, we doen ons best om deze pagina zo up-to-date mogelijk te houden.''

{{VALUECARE}}

Knip geen neus- of keelamandelen bij kinderen uitsluitend op basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten (N7200)

2023-06-20T08:28:52Z

Mvos: /* Interpretaties */

Knip geen neus- of keelamandelen bij kinderen uitsluitend op basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten (N7200)

2023-06-20T08:28:08Z

Mvos: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: N7200=====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Medisch Specialisten
#[[Passende zorg]]

===== Samenvatting =====

Het is aan te raden om geen tonsillectomie of adenotomie uit te voeren bij kinderen uitsluitend op basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij kinderen worden neus- en keelamandelen vaak verwijderd als onderdeel van de behandeling van terugkerende infecties of ademhalingsproblemen. Echter, de ingreep wordt niet aanbevolen op basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten. Het kan wel geïndiceerd zijn in het geval van ernstige of langdurige symptomen van infectie (meer dan 4x per jaar) of als er sprake is van obstructief slaapapneu syndroom, bijvoorbeeld.

2023: [https://www.kno-leden.nl/leden/document/view/id/4466 KNO - Verstandige keuzes binnen de otorinolaryngologie]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- De zorgactiviteitcodes voor adenotomie en tonsillectomie die zijn meegenomen zijn 032320, 032321, 032322, 032330.
- Het aantal infecties per jaar is niet meegenomen in de controle, omdat het lastig uit de data te deduceren is.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle geplande afspraken voor een tonsillectomie of adenotomie bij kinderen

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Ten tijde van de operatie is er een openstaand subtraject van KNO met een diagnose ongelijk aan 59 OSAS of 0611 Narcolepsie, OSAS of 8915 Apneus.

|}

Logica: 1 en 2

{{VALUECARE}}

Knip geen neus- of keelamandelen bij kinderen uitsluitend op basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten (N7200)

2023-06-20T08:23:33Z

Mvos: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: N7200=====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Medisch Specialisten
#[[Passende zorg]]

===== Samenvatting =====

Het is aan te raden om geen tonsillectomie of adenotomie uit te voeren bij kinderen uitsluitend op basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten.

===== Regelgeving / beleid =====

Tekst Regelgeving / Beleid

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- De zorgactiviteitcodes voor adenotomie en tonsillectomie die zijn meegenomen zijn 032320, 032321, 032322, 032330.
- Het aantal infecties per jaar is niet meegenomen in de controle, omdat het lastig uit de data te deduceren is.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle geplande afspraken voor een tonsillectomie of adenotomie bij kinderen

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Ten tijde van de operatie is er een openstaand subtraject van KNO met een diagnose ongelijk aan 59 OSAS of 0611 Narcolepsie, OSAS of 8915 Apneus.

|}

Logica: 1 en 2

{{VALUECARE}}

Knip geen neus- of keelamandelen bij kinderen uitsluitend op basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten (N7200)

2023-06-20T08:23:13Z

Mvos: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: N7200===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== (Beschrijf hier tot welke Handrei...'

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: N7200=====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)

===== Samenvatting =====

Het is aan te raden om geen tonsillectomie of adenotomie uit te voeren bij kinderen uitsluitend op basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten.

===== Regelgeving / beleid =====

Tekst Regelgeving / Beleid

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- De zorgactiviteitcodes voor adenotomie en tonsillectomie die zijn meegenomen zijn 032320, 032321, 032322, 032330.
- Het aantal infecties per jaar is niet meegenomen in de controle, omdat het lastig uit de data te deduceren is.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle geplande afspraken voor een tonsillectomie of adenotomie bij kinderen

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Ten tijde van de operatie is er een openstaand subtraject van KNO met een diagnose ongelijk aan 59 OSAS of 0611 Narcolepsie, OSAS of 8915 Apneus.

|}

Logica: 1 en 2

{{VALUECARE}}

Passende zorg

2023-06-20T08:21:41Z

Mvos: /* ZEGG */

{{VALUECARE}}

== Introductie ==
ValueCare ondersteunt medisch specialisten met het leveren van zorg binnen de richtlijnen. Dit doen we met meldingen en stuurinformatie, zodat medisch specialisten aantoonbaar 100% bewuste keuzes maken.

== Meldingen ==
Medisch specialisten ontvangen op verzoek meldingen van geplande zorg die buiten de richtlijnen valt of niet-geplande zorg die binnen de richtlijnen verwacht wordt. U kunt die geplande zorg beoordelen en met aantekening alsnog door laten gaan of u kunt besluiten af te zeggen, zorg in te plannen, of met aantekening bewust niet in te plannen. Zo heeft u dus aantoonbaar 100% een bewuste keuze gemaakt.

Voor de meldingen screent ValueCare automatisch elke nacht de geplande zorg, zoals agenda-afspraken in de toekomst – en bepaalt via geprogrammeerde controles of de geplande zorg aan de richtlijnen voldoet. Valt de zorg buiten de richtlijnen, dan krijgt de betreffende medisch specialist hier de volgende ochtend melding van.

== Stuurinformatie ==
Voor een beeld op trend en sturing op vakgroep niveau is per passende zorg een richtlijn, deze komt vanuit het ValueCare Zorgnetwerk of uit de ZEGG-agenda. Vanuit ValueCare maken we het mogelijk om deze richtlijn te monitoren door de tijd; wanneer is er nu bepaalde zorg wel toegepast in situaties en wanneer vaak niet? Ook geven wij gedetailleerde informatie op DBC diagnose en specialist niveau. De richtlijnen zijn standaard beschikbaar in de bibliotheek en op aanvraag op de Stuurmodel Startpagina.

== ZEGG ==
Een deel van de onderstaande signaleringen zullen ook overeenkomen met de richtlijnen in de huidige [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda// implementatie agenda] van de ZEGG, zoals te zien in onderstaande tabel en in de richtlijn omschrijving. Deze richtlijnen kunnen op aanvraag worden opgenomen in het Stuurmodel Medisch Specialisten voor de betreffende vakgroep.

In de tabel is de set beschikbare richtlijnen en richtlijnen in ontwikkeling te zien. Ook is te zien waar deze vandaan komt: het ValueCare Zorgnetwerk of overgenomen uit de [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda// ZEGG-implementatieagenda]. In de tabel is te zien of een richtlijn werkt met een actieve Passende zorg Melding op geplande zorg, of dat het alleen mogelijk is om deze te monitoren in het verleden middels een stuurpunt. Bij ValueCare maken we gebruik van de term ‘Stuurinformatie’ en ‘Stuurpunten’, binnen ZEGG staat dit principe bekend als spiegel informatie.

Meer richtlijnen worden geactiveerd en ontwikkeld in samenwerking met artsen uit ons netwerk, hierbij een selectie van richtlijnen en stuurpunten die wij beschikbaar hebben:
{| class="wikitable"
|'''Specialisme'''
|'''Zorgnetwerk/ZE&GG'''
|'''Richtlijn'''
|'''Stuurinformatie'''
|-
|Oogheelkunde
|ZnM-GGG-003
|[[Intravitreale injectie met bevacizumab (merknaam Avastin) is de behandeling van eerste keus als anti-VEGF voor nieuwe patiënten (N7120)]]
|[[Percentrage intravitreale injecties met duur middel]]
|-
| rowspan="2" |Dermatologie
|VK-SPA-001
|[[Behandel geen spataders of open been (ulcus cruris) zonder duplexonderzoek (N7110)]]
|[[Percentage duplex voor varices/ulcus cruris-behandeling]]
|-
|DoL-R1-004
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage DBC's met herhaalconsult na operatieve zorgactiviteit bij basaalcelcarcinoom]]
|-
|Neurochirurgie
|VK-LAG-003
|[[Vraag geen MRI aan binnen 18 weken na een hernia- of lumbale stenose-operatie (N7100)]]
|[[Percentage patiënten met een MRI in de periode 14 t/m 182 dagen na de lage rugherniaoperatie]]
|-
| rowspan="2" |KNO
|VK-KNO-002
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage zorgtrajecten met trommelvliesbuisjeplaatsing bij middenoorontsteking]]
|-
|VK-KNO-001
|[[Knip geen neus- of keelamandelen bij kinderen uitsluitendop basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten (N7200)|Knip geen neus- of keelamandelen bij kinderen uitsluitend]]
[[Knip geen neus- of keelamandelen bij kinderen uitsluitendop basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten (N7200)|op basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten (N7200)]]
|''Stuurinformatie in ontwikkeling''
|-
| rowspan="2" |MDL
|Zorgnetwerk ValueCare
|[[Volg het surveillancebeleid bij IBD-patiënten (N7300)]]
|[[Percentage colonoscopie bij colitis ulcerosa]]
|-
|ZZ-MAA-001
|[[Verricht geen herhaal-gastroscopieën bij patiënten met (functionele) dyspepsie, tenzij zij nieuwe alarmsymptomen hebben (N7130)]]
|[[Percentage herhaal gastroscopieën bij patiënten met functionele dyspepsie]]
|-
| rowspan="4" |Cardiologie
|ZZ-PoB-012
| rowspan="3" |[[Verricht geen onnodige diagnostiek bij patienten met stabiele angina pectoris (N7140)]]
| rowspan="2" |[[Percentage diagnostiek op indicatie angina pectoris]]
|-
|ZZ-PoB-013
|-
|ZZ-PoB-016
|[[Percentage onnodige diagnostiek bij angina pectoris]]
|-
|ZZ-PoB-025
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage invasieve behandeling na DBC met diagnose stabiele angina pectoris en zorgactiviteit coronaire angiografie]]
|-
| rowspan="2" |Orthopedie
|VK-ORT-005
|[[Verricht geen subacromiale decompressies bij jonge patiënten met een pijnlijke schouder, behalve in het geval van een pees- of spierscheuring (N7210)]]
|[[Percentage subacromiale decompressies bij jonge patiënten]]
|-
|VK-ORT-001
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage eerste knie- of heupartrose DBC's met prothese operatie binnen 14 dagen]]
|-
|Urologie
|VK-URO-001
|[[Verricht geen botscan bij prostaatkanker als de kans op uitzaaiingen klein is (N7150)]]
|[[Percentage zorgtrajecten met botscan bij prostaatcarcinoom]]
|-
|Ziekenhuisbreed
|ZZ-OST-002
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage dexametrie bij fractuur]]
|-
|Longgeneeskunde
|ZZ-AST-001
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage DBC's met longfoto in eerste DBC met astmadiagnose]]
|-
|Radiologie
|VK-RAD-004
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage mammografie als eerste beeldvormende diagnostiek van de mamma i.p.v. echografie bij vrouwen jonger dan 30 jaar oud]]
|-
|Kindergeneeskunde
|VK-GAS-001
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage gastroscopie als diagnostische test voor refluxziekte bij kinderen van 0-18 jaar oud]]
|}
''Er wordt momenteel veel ontwikkeld op dit thema, we doen ons best om deze pagina zo up-to-date mogelijk te houden.''

{{VALUECARE}}

Vraag geen MRI aan binnen 18 weken na een hernia- of lumbale stenose-operatie (N7100)

2023-06-20T08:11:05Z

Mvos: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N7100]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Medisch Specialisten
#[[Passende zorg]]

===== Samenvatting =====

Vraag geen MRI aan 14 t/m 182 dagen na een hernia- of lumbale stenose-operatie.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De meeste patiënten met een rughernia (90%) zijn binnen 6 tot 18 weken weer klachtenvrij. Bij het vermoeden van een rughernia op basis van pijnklachten in het been heeft het in deze fase geen zin om een MRI scan te laten maken. Pas wanneer de klachten niet overgaan of onhoudbaar zijn en een operatie overwogen wordt, is het zinvol een MRI te lagen maken.
Deze wordt dan gebruikt om de operatieindicatie te verifiëren en om de technische benadering en het niveau van chirurgie te beoordelen.
Ook bij het aanvragen van een MRI na een herniaoperatie is terughoudendheid geïndiceerd. Vaak wordt na operatie een herhalings-MRI aangevraagd. Onderzoek wijst echter uit dat er geen verschil is in de bevindingen op een MRI tussen patiënten die na een herniaoperatie klachten ondervinden en patiënten die geen klachten hebben.

2022: [https://demedischspecialist.nl/sites/default/files/Verstandige%20Keuzes%20bij%20een%20lage%20rughernia_nieuw.pdf Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie - Verstandige keuzes bij een lage rughernia, punt 3]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen de afspraakcodes voor een MRI ingesteld worden. Dit is een verplichte parameter voor de werking van de norm
# Een hernia- of lumbale stenose-operatie wordt herkend door de volgende geregistreerde zorgactiviteiten:
## 030327 Laminectomie, 1 niveau, bij tmp_herniaoperaties of stenose (zie 030326 voor overige aandoeningen).
## 030329 Laminectomie, 2 of meer niveau's, bij tmp_herniaoperaties of stenose (voor overige aandoeningen zie 030328).
## 038437 Discectomie lumbosacraal 1 segment, open procedure (endoscopische discectomie lumbosacraal, zie 038438 of 038444)
## 038438 Percutane transforaminale endoscopische discectomie (PTED), lumbosacraal.
## 038444 Micro-endoscopische behandeling tmp_herniaoperaties (MED) (PTED, zie 038438 en discectomie lumbosacraal via open procedure, zie 038437 of 038467).
## 038446 Recidief operatie hernia nuclei pulposi.
## 038467 Discectomie lumbosacraal 2 of meer segmenten, open procedure (endoscopische discectomie lumbosacraal, zie 038438 of 038444).
# Herniaoperaties worden geëxluceerd wanneer ze in combinatie voorkomen met een in de Uniforme Data definitie gestelde DBC's met diagnoses voor neurochirurgische of neurologische tumoren, dan wel uitgezaaide kanker.
# Er worden alleen patiënten getoond die in het dichtstbijzijnde voorgaande halfjaar aan de operatiedatum ouder of gelijk aan 18 jaar oud zijn.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle geplande MRI agenda-afspraken

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In een periode tussen 14 en 182 dagen na een herniaoperatie is de MRI gepland

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Door de medisch specialist wordt beoordeeld of de geplande zorg passend is. De medisch specialist stuurt op passende zorg.

===== Berekening financiële impact =====
''Niet van toepassing.''{{VALUECARE}}

Vraag geen MRI aan binnen 18 weken na een hernia- of lumbale stenose-operatie (N7100)

2023-06-20T08:10:14Z

Mvos: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N7100]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Medisch Specialisten
#[[Passende zorg]]

===== Samenvatting =====

Vraag geen MRI aan 14 t/m 182 dagen na een hernia- of lumbale stenose-operatie.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De meeste patiënten met een rughernia (90%) zijn binnen 6 tot 18 weken weer klachtenvrij. Bij het vermoeden van een rughernia op basis van pijnklachten in het been heeft het in deze fase geen zin om een MRI scan te laten maken. Pas wanneer de klachten niet overgaan of onhoudbaar zijn en een operatie overwogen wordt, is het zinvol een MRI te lagen maken. Deze wordt dan gebruikt om de operatieindicatie te verifiëren en om de technische benadering en het niveau van chirurgie te beoordelen. Ook bij het aanvragen van een MRI na een herniaoperatie is terughoudendheid geïndiceerd. Vaak wordt na operatie een herhalings-MRI aangevraagd. Onderzoek wijst echter uit dat er geen verschil is in de bevindingen op een MRI tussen patiënten die na een herniaoperatie klachten ondervinden en patiënten die geen klachten hebben.

2022: [https://demedischspecialist.nl/sites/default/files/Verstandige%20Keuzes%20bij%20een%20lage%20rughernia_nieuw.pdf Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie - Verstandige keuzes bij een lage rughernia, punt 3]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen de afspraakcodes voor een MRI ingesteld worden. Dit is een verplichte parameter voor de werking van de norm
# Een hernia- of lumbale stenose-operatie wordt herkend door de volgende geregistreerde zorgactiviteiten:
## 030327 Laminectomie, 1 niveau, bij tmp_herniaoperaties of stenose (zie 030326 voor overige aandoeningen).
## 030329 Laminectomie, 2 of meer niveau's, bij tmp_herniaoperaties of stenose (voor overige aandoeningen zie 030328).
## 038437 Discectomie lumbosacraal 1 segment, open procedure (endoscopische discectomie lumbosacraal, zie 038438 of 038444)
## 038438 Percutane transforaminale endoscopische discectomie (PTED), lumbosacraal.
## 038444 Micro-endoscopische behandeling tmp_herniaoperaties (MED) (PTED, zie 038438 en discectomie lumbosacraal via open procedure, zie 038437 of 038467).
## 038446 Recidief operatie hernia nuclei pulposi.
## 038467 Discectomie lumbosacraal 2 of meer segmenten, open procedure (endoscopische discectomie lumbosacraal, zie 038438 of 038444).
# Herniaoperaties worden geëxluceerd wanneer ze in combinatie voorkomen met een in de Uniforme Data definitie gestelde DBC's met diagnoses voor neurochirurgische of neurologische tumoren, dan wel uitgezaaide kanker.
# Er worden alleen patiënten getoond die in het dichtstbijzijnde voorgaande halfjaar aan de operatiedatum ouder of gelijk aan 18 jaar oud zijn.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle geplande MRI agenda-afspraken

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In een periode tussen 14 en 182 dagen na een herniaoperatie is de MRI gepland

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Door de medisch specialist wordt beoordeeld of de geplande zorg passend is. De medisch specialist stuurt op passende zorg.

===== Berekening financiële impact =====
''Niet van toepassing.''{{VALUECARE}}

Vraag geen MRI aan binnen 18 weken na een hernia- of lumbale stenose-operatie (N7100)

2023-06-20T08:07:06Z

Mvos: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N7100]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Medisch Specialisten
#[[Passende zorg]]

===== Samenvatting =====

Vraag geen MRI aan 14 t/m 182 dagen na een hernia- of lumbale stenose-operatie.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De meeste patiënten met een rughernia (90%) zijn binnen 6 tot 18 weken weer klachtenvrij. Bij het vermoeden van een rughernia op basis van pijnklachten in het been heeft het in deze fase geen zin om een MRI scan te laten maken. Pas wanneer de klachten niet overgaan of onhoudbaar zijn en een operatie overwogen wordt, is het zinvol een MRI te lagen maken. Deze wordt dan gebruikt om de operatieindicatie te verifiëren en om de technische benadering en het niveau van chirurgie te beoordelen. Ook bij het aanvragen van een MRI na een herniaoperatie is terughoudendheid geïndiceerd. Vaak wordt na operatie een herhalings-MRI aangevraagd. Onderzoek wijst echter uit dat er geen verschil is in de bevindingen op een MRI tussen patiënten die na een herniaoperatie klachten ondervinden en patiënten die geen klachten hebben.

2022: [https://demedischspecialist.nl/sites/default/files/Verstandige%20Keuzes%20bij%20een%20lage%20rughernia_nieuw.pdf Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie - Verstandige keuzes bij een lage rughernia, punt 3]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen de afspraakcodes voor een MRI ingesteld worden. Dit is een verplichte parameter voor de werking van de norm
# Een hernia- of lumbale stenose-operatie wordt herkend door de volgende geregistreerde zorgactiviteiten:
## 030327 Laminectomie, 1 niveau, bij tmp_herniaoperaties of stenose (zie 030326 voor overige aandoeningen).
## 030329 Laminectomie, 2 of meer niveau's, bij tmp_herniaoperaties of stenose (voor overige aandoeningen zie 030328).
## 038437 Discectomie lumbosacraal 1 segment, open procedure (endoscopische discectomie lumbosacraal, zie 038438 of 038444)
## 038438 Percutane transforaminale endoscopische discectomie (PTED), lumbosacraal.
## 038444 Micro-endoscopische behandeling tmp_herniaoperaties (MED) (PTED, zie 038438 en discectomie lumbosacraal via open procedure, zie 038437 of 038467).
## 038446 Recidief operatie hernia nuclei pulposi.
## 038467 Discectomie lumbosacraal 2 of meer segmenten, open procedure (endoscopische discectomie lumbosacraal, zie 038438 of 038444).
# Herniaoperaties worden geëxluceerd wanneer ze in combinatie voorkomen met een in de Uniforme Data definitie gestelde DBC's met diagnoses voor neurochirurgische of neurologische tumoren, dan wel uitgezaaide kanker.
# Er worden alleen patiënten getoond die in het dichtstbijzijnde voorgaande halfjaar aan de operatiedatum ouder of gelijk aan 18 jaar oud zijn.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle geplande MRI agenda-afspraken aangevraagd door specialisme Neurochirurgie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In een periode van 18 weken voor de afspraak is er voor de patiënt een hernia- of lumbale stenose-operatie geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Door de medisch specialist wordt beoordeeld of de geplande zorg passend is. De medisch specialist stuurt op passende zorg.

===== Berekening financiële impact =====
''Niet van toepassing.''{{VALUECARE}}

Passende zorg

2023-06-20T07:33:14Z

Mvos: /* ZEGG */

{{VALUECARE}}

== Introductie ==
ValueCare ondersteunt medisch specialisten met het leveren van zorg binnen de richtlijnen. Dit doen we met meldingen en stuurinformatie, zodat medisch specialisten aantoonbaar 100% bewuste keuzes maken.

== Meldingen ==
Medisch specialisten ontvangen op verzoek meldingen van geplande zorg die buiten de richtlijnen valt of niet-geplande zorg die binnen de richtlijnen verwacht wordt. U kunt die geplande zorg beoordelen en met aantekening alsnog door laten gaan of u kunt besluiten af te zeggen, zorg in te plannen, of met aantekening bewust niet in te plannen. Zo heeft u dus aantoonbaar 100% een bewuste keuze gemaakt.

Voor de meldingen screent ValueCare automatisch elke nacht de geplande zorg, zoals agenda-afspraken in de toekomst – en bepaalt via geprogrammeerde controles of de geplande zorg aan de richtlijnen voldoet. Valt de zorg buiten de richtlijnen, dan krijgt de betreffende medisch specialist hier de volgende ochtend melding van.

== Stuurinformatie ==
Voor een beeld op trend en sturing op vakgroep niveau is per passende zorg een richtlijn, deze komt vanuit het ValueCare Zorgnetwerk of uit de ZEGG-agenda. Vanuit ValueCare maken we het mogelijk om deze richtlijn te monitoren door de tijd; wanneer is er nu bepaalde zorg wel toegepast in situaties en wanneer vaak niet? Ook geven wij gedetailleerde informatie op DBC diagnose en specialist niveau. De richtlijnen zijn standaard beschikbaar in de bibliotheek en op aanvraag op de Stuurmodel Startpagina.

== ZEGG ==
Een deel van de onderstaande signaleringen zullen ook overeenkomen met de richtlijnen in de huidige [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda// implementatie agenda] van de ZEGG, zoals te zien in onderstaande tabel en in de richtlijn omschrijving. Deze richtlijnen kunnen op aanvraag worden opgenomen in het Stuurmodel Medisch Specialisten voor de betreffende vakgroep.

In de tabel is de set beschikbare richtlijnen en richtlijnen in ontwikkeling te zien. Ook is te zien waar deze vandaan komt: het ValueCare Zorgnetwerk of overgenomen uit de [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda// ZEGG-implementatieagenda]. In de tabel is te zien of een richtlijn werkt met een actieve Passende zorg Melding op geplande zorg, of dat het alleen mogelijk is om deze te monitoren in het verleden middels een stuurpunt. Bij ValueCare maken we gebruik van de term ‘Stuurinformatie’ en ‘Stuurpunten’, binnen ZEGG staat dit principe bekend als spiegel informatie.

Meer richtlijnen worden geactiveerd en ontwikkeld in samenwerking met artsen uit ons netwerk, hierbij een selectie van richtlijnen en stuurpunten die wij beschikbaar hebben:
{| class="wikitable"
|'''Specialisme'''
|'''Zorgnetwerk/ZE&GG'''
|'''Richtlijn'''
|'''Stuurinformatie'''
|-
|Oogheelkunde
|ZnM-GGG-003
|[[Intravitreale injectie met bevacizumab (merknaam Avastin) is de behandeling van eerste keus als anti-VEGF voor nieuwe patiënten (N7120)]]
|[[Percentrage intravitreale injecties met duur middel]]
|-
| rowspan="2" |Dermatologie
|VK-SPA-001
|[[Behandel geen spataders of open been (ulcus cruris) zonder duplexonderzoek (N7110)]]
|[[Percentage duplex voor varices/ulcus cruris-behandeling]]
|-
|DoL-R1-004
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage DBC's met herhaalconsult na operatieve zorgactiviteit bij basaalcelcarcinoom]]
|-
|Neurochirurgie
|VK-LAG-003
|[[Vraag geen MRI aan binnen 18 weken na een hernia- of lumbale stenose-operatie (N7100)]]
|[[Percentage patiënten met een MRI in de periode 14 t/m 182 dagen na de lage rugherniaoperatie]]
|-
|KNO
|VK-KNO-002
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage zorgtrajecten met trommelvliesbuisjeplaatsing bij middenoorontsteking]]
|-
| rowspan="2" |MDL
|Zorgnetwerk ValueCare
|[[Volg het surveillancebeleid bij IBD-patiënten (N7300)]]
|[[Percentage colonoscopie bij colitis ulcerosa]]
|-
|ZZ-MAA-001
|[[Verricht geen herhaal-gastroscopieën bij patiënten met (functionele) dyspepsie, tenzij zij nieuwe alarmsymptomen hebben (N7130)]]
|[[Percentage herhaal gastroscopieën bij patiënten met functionele dyspepsie]]
|-
| rowspan="4" |Cardiologie
|ZZ-PoB-012
| rowspan="3" |[[Verricht geen onnodige diagnostiek bij patienten met stabiele angina pectoris (N7140)]]
| rowspan="2" |[[Percentage diagnostiek op indicatie angina pectoris]]
|-
|ZZ-PoB-013
|-
|ZZ-PoB-016
|[[Percentage onnodige diagnostiek bij angina pectoris]]
|-
|ZZ-PoB-025
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage invasieve behandeling na DBC met diagnose stabiele angina pectoris en zorgactiviteit coronaire angiografie]]
|-
| rowspan="2" |Orthopedie
|VK-ORT-005
|[[Verricht geen subacromiale decompressies bij jonge patiënten met een pijnlijke schouder, behalve in het geval van een pees- of spierscheuring (N7210)]]
|[[Percentage subacromiale decompressies bij jonge patiënten]]
|-
|VK-ORT-001
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage eerste knie- of heupartrose DBC's met prothese operatie binnen 14 dagen]]
|-
|Urologie
|VK-URO-001
|[[Verricht geen botscan bij prostaatkanker als de kans op uitzaaiingen klein is (N7150)]]
|[[Percentage zorgtrajecten met botscan bij prostaatcarcinoom]]
|-
|Ziekenhuisbreed
|ZZ-OST-002
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage dexametrie bij fractuur]]
|-
|Longgeneeskunde
|ZZ-AST-001
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage DBC's met longfoto in eerste DBC met astmadiagnose]]
|-
|Radiologie
|VK-RAD-004
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage mammografie als eerste beeldvormende diagnostiek van de mamma i.p.v. echografie bij vrouwen jonger dan 30 jaar oud]]
|-
|Kindergeneeskunde
|VK-GAS-001
|''Norm in ontwikkeling''
|[[Percentage gastroscopie als diagnostische test voor refluxziekte bij kinderen van 0-18 jaar oud]]
|}
''Er wordt momenteel veel ontwikkeld op dit thema, we doen ons best om deze pagina zo up-to-date mogelijk te houden.''

{{VALUECARE}}

Percentage patiënten met een MRI in de periode 14 t/m 182 dagen na de lage rugherniaoperatie

2023-06-20T07:32:07Z

Mvos: Mvos heeft de pagina MRIs na hernia- of lumbale stenose-operatie hernoemd naar Percentage patiënten met een MRI in de periode 14 t/m 182 dagen na de lage rugherniaoperatie zonder een doorverwijzing achter te laten

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Passende_zorg#ZEGG|Passende zorg]]

=====Samenvatting=====

Deze stuurindicator toont het percentage patiënten waarvoor binnen 14 t/m 182 dagen na een herniaoperatie, een MRI is geregistreerd. Het doel van deze informatie is het creëren van bewustwording rondom de opgestelde Verstandige Keuze richtlijn.

Dit stuurpunt dient als aanvulling en verrijking van de bijbehorende signalerings-norm Vraag geen MRI aan 14 t/m 182 dagen na een hernia- of lumbale stenose-operatie (N7100) met deze normen wordt er gekeken naar alle geplande zorg, zodat er actief op gepast gebruik gelet kan worden. Het geeft de specialist de ruimte om voorafgaande een beslissing kan maken over het wel of niet uitvoeren van deze zorg, en of deze zorg wel of niet zinnig is.

ValueCare geeft het percentage MRIs na hernia/lumbale stenose operatie weer tov van de benchmark per maand, per DBC diagnose, en per specialisme/specialist.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Vraag geen MRI aan tijdens de natuurlijke herstelperiode of na een hernia-operatie als er geen klachten bestaan die een nieuwe operatie rechtvaardigen. De meeste patiënten met een rughernia (90%) zijn binnen 6 tot 18 weken weer klachtenvrij. Bij het vermoeden van een rughernia op basis van pijnklachten in het been heeft het in deze fase geen zin om een MRI scan te laten maken. Pas wanneer de klachten niet overgaan of onhoudbaar zijn en een operatie overwogen wordt, is het zinvol een MRI te laten maken. Deze wordt dan gebruikt om de operatie-indicatie te verifiëren en om de technische benadering en het niveau van chirurgie te beoordelen. Ook bij het aanvragen van een MRI na een herniaoperatie is terughoudendheid geïndiceerd. Vaak wordt na operatie een herhalings-MRI aangevraagd. Onderzoek wijst echter uit dat er geen verschil is in de bevindingen op een MRI tussen patiënten die na een herniaoperatie klachten ondervinden en patiënten die geen klachten hebben.

2022: [https://demedischspecialist.nl/sites/default/files/Verstandige%20Keuzes%20bij%20een%20lage%20rughernia_nieuw.pdf Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie - Verstandige keuzes bij een lage rughernia]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De meeste patiënten met een rughernia (90%) zijn binnen 6 tot 18 weken weer klachtenvrij. Bij het vermoeden van een rughernia op basis van pijnklachten in het been heeft het in deze fase geen zin om een MRI scan te laten maken. Pas wanneer de klachten niet overgaan of onhoudbaar zijn en een operatie overwogen wordt, is het zinvol een MRI te lagen maken. Deze wordt dan gebruikt om de operatieindicatie te verifiëren en om de technische benadering en het niveau van chirurgie te beoordelen. Ook bij het aanvragen van een MRI na een herniaoperatie is terughoudendheid geïndiceerd. Vaak wordt na operatie een herhalings-MRI aangevraagd. Onderzoek wijst echter uit dat er geen verschil is in de bevindingen op een MRI tussen patiënten die na een herniaoperatie klachten ondervinden en patiënten die geen klachten hebben.

2023: [https://demedischspecialist.nl/sites/default/files/Verstandige%20Keuzes%20bij%20een%20lage%20rughernia_nieuw.pdf Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie - Verstandige keuzes bij een lage rughernia]

|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Op basis van de lopende richtlijn ‘Verstandige keuzes bij een lage rughernia’ is de bijbehorende norm ontwikkeld.
# Dit stuurpunt is bedoeld om een trendlijn te kunnen zien waarmee de hoeveelheid MRI’s die wel zijn uitgevoerd na een herniaoperatie gevolgd kunnen worden.
# Het stuurpunt kan het effect van de in productie genomen norm visualiseren en ook de aanpak hiervan weergeven.
# Het stuurpunt kan het effect van de in productie genomen norm visualiseren en ook de aanpak hiervan weergeven.
# Het stuurpunt kan het effect van de in productie genomen norm visualiseren en ook de aanpak hiervan weergeven.
# Er worden alleen patiënten getoond die in het dichtstbijzijnde voorgaande halfjaar aan de operatiedatum ouder of gelijk aan 18 jaar oud zijn.

===== Sturing =====
De stuurindicator geeft inzicht in bij hoeveel patiënten er een MRI is gemaakt 14 t/m 182 dagen nadat een patiënt is geopereerd voor een hernia of lumbale stenose. Tijdens deze fase heeft de beeldvormende techniek MRI over het algemeen geen toegevoegde waarde. Op basis van die informatie kan het ziekenhuis interventies inzetten.

Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

De volgende norm is ontworpen om te helpen bij het inzien van de keuzes op gepast gebruik in dit geval het maken van een MRIs na hernia/lumbale stenose operatie:

Vraag geen MRI aan 14 t/m 182 dagen na een hernia- of lumbale stenose-operatie (N7100)

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een herniaoperatie per jaar, exclusief de uitgesloten diagnoses en zorgproducten 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Alle MRIs (ZA 083390) binnen 14 t/m 182 dagen na de operatie voor hernia/lumbale stenose 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Percentage patiënten met een MRI in de periode 14 t/m 182 dagen na de lage rugherniaoperatie 

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

Percentage patiënten met een MRI in de periode 14 t/m 182 dagen na de lage rugherniaoperatie

2023-06-20T07:30:22Z

Mvos: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Passende_zorg#ZEGG|Passende zorg]]

=====Samenvatting=====

Deze stuurindicator toont het percentage patiënten waarvoor binnen 14 t/m 182 dagen na een herniaoperatie, een MRI is geregistreerd. Het doel van deze informatie is het creëren van bewustwording rondom de opgestelde Verstandige Keuze richtlijn.

Dit stuurpunt dient als aanvulling en verrijking van de bijbehorende signalerings-norm Vraag geen MRI aan 14 t/m 182 dagen na een hernia- of lumbale stenose-operatie (N7100) met deze normen wordt er gekeken naar alle geplande zorg, zodat er actief op gepast gebruik gelet kan worden. Het geeft de specialist de ruimte om voorafgaande een beslissing kan maken over het wel of niet uitvoeren van deze zorg, en of deze zorg wel of niet zinnig is.

ValueCare geeft het percentage MRIs na hernia/lumbale stenose operatie weer tov van de benchmark per maand, per DBC diagnose, en per specialisme/specialist.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Vraag geen MRI aan tijdens de natuurlijke herstelperiode of na een hernia-operatie als er geen klachten bestaan die een nieuwe operatie rechtvaardigen. De meeste patiënten met een rughernia (90%) zijn binnen 6 tot 18 weken weer klachtenvrij. Bij het vermoeden van een rughernia op basis van pijnklachten in het been heeft het in deze fase geen zin om een MRI scan te laten maken. Pas wanneer de klachten niet overgaan of onhoudbaar zijn en een operatie overwogen wordt, is het zinvol een MRI te laten maken. Deze wordt dan gebruikt om de operatie-indicatie te verifiëren en om de technische benadering en het niveau van chirurgie te beoordelen. Ook bij het aanvragen van een MRI na een herniaoperatie is terughoudendheid geïndiceerd. Vaak wordt na operatie een herhalings-MRI aangevraagd. Onderzoek wijst echter uit dat er geen verschil is in de bevindingen op een MRI tussen patiënten die na een herniaoperatie klachten ondervinden en patiënten die geen klachten hebben.

2022: [https://demedischspecialist.nl/sites/default/files/Verstandige%20Keuzes%20bij%20een%20lage%20rughernia_nieuw.pdf Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie - Verstandige keuzes bij een lage rughernia]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De meeste patiënten met een rughernia (90%) zijn binnen 6 tot 18 weken weer klachtenvrij. Bij het vermoeden van een rughernia op basis van pijnklachten in het been heeft het in deze fase geen zin om een MRI scan te laten maken. Pas wanneer de klachten niet overgaan of onhoudbaar zijn en een operatie overwogen wordt, is het zinvol een MRI te lagen maken. Deze wordt dan gebruikt om de operatieindicatie te verifiëren en om de technische benadering en het niveau van chirurgie te beoordelen. Ook bij het aanvragen van een MRI na een herniaoperatie is terughoudendheid geïndiceerd. Vaak wordt na operatie een herhalings-MRI aangevraagd. Onderzoek wijst echter uit dat er geen verschil is in de bevindingen op een MRI tussen patiënten die na een herniaoperatie klachten ondervinden en patiënten die geen klachten hebben.

2023: [https://demedischspecialist.nl/sites/default/files/Verstandige%20Keuzes%20bij%20een%20lage%20rughernia_nieuw.pdf Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie - Verstandige keuzes bij een lage rughernia]

|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Op basis van de lopende richtlijn ‘Verstandige keuzes bij een lage rughernia’ is de bijbehorende norm ontwikkeld.
# Dit stuurpunt is bedoeld om een trendlijn te kunnen zien waarmee de hoeveelheid MRI’s die wel zijn uitgevoerd na een herniaoperatie gevolgd kunnen worden.
# Het stuurpunt kan het effect van de in productie genomen norm visualiseren en ook de aanpak hiervan weergeven.
# Het stuurpunt kan het effect van de in productie genomen norm visualiseren en ook de aanpak hiervan weergeven.
# Het stuurpunt kan het effect van de in productie genomen norm visualiseren en ook de aanpak hiervan weergeven.
# Er worden alleen patiënten getoond die in het dichtstbijzijnde voorgaande halfjaar aan de operatiedatum ouder of gelijk aan 18 jaar oud zijn.

===== Sturing =====
De stuurindicator geeft inzicht in bij hoeveel patiënten er een MRI is gemaakt 14 t/m 182 dagen nadat een patiënt is geopereerd voor een hernia of lumbale stenose. Tijdens deze fase heeft de beeldvormende techniek MRI over het algemeen geen toegevoegde waarde. Op basis van die informatie kan het ziekenhuis interventies inzetten.

Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

De volgende norm is ontworpen om te helpen bij het inzien van de keuzes op gepast gebruik in dit geval het maken van een MRIs na hernia/lumbale stenose operatie:

Vraag geen MRI aan 14 t/m 182 dagen na een hernia- of lumbale stenose-operatie (N7100)

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een herniaoperatie per jaar, exclusief de uitgesloten diagnoses en zorgproducten 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Alle MRIs (ZA 083390) binnen 14 t/m 182 dagen na de operatie voor hernia/lumbale stenose 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Percentage patiënten met een MRI in de periode 14 t/m 182 dagen na de lage rugherniaoperatie 

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

Percentage patiënten met een MRI in de periode 14 t/m 182 dagen na de lage rugherniaoperatie

2023-06-20T07:29:14Z

Mvos: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Passende_zorg#ZEGG|Passende zorg]]

=====Samenvatting=====

Deze stuurindicator toont het percentage patiënten waarvoor binnen 14 t/m 182 dagen na een herniaoperatie, een MRI is geregistreerd. Het doel van deze informatie is het creëren van bewustwording rondom de opgestelde Verstandige Keuze richtlijn.

Dit stuurpunt dient als aanvulling en verrijking van de bijbehorende signalerings-norm Vraag geen MRI aan 14 t/m 182 dagen na een hernia- of lumbale stenose-operatie (N7100) met deze normen wordt er gekeken naar alle geplande zorg, zodat er actief op gepast gebruik gelet kan worden. Het geeft de specialist de ruimte om voorafgaande een beslissing kan maken over het wel of niet uitvoeren van deze zorg, en of deze zorg wel of niet zinnig is.

ValueCare geeft het percentage MRIs na hernia/lumbale stenose operatie weer tov van de benchmark per maand, per DBC diagnose, en per specialisme/specialist.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Vraag geen MRI aan tijdens de natuurlijke herstelperiode of na een hernia-operatie als er geen klachten bestaan die een nieuwe operatie rechtvaardigen. De meeste patiënten met een rughernia (90%) zijn binnen 6 tot 18 weken weer klachtenvrij. Bij het vermoeden van een rughernia op basis van pijnklachten in het been heeft het in deze fase geen zin om een MRI scan te laten maken. Pas wanneer de klachten niet overgaan of onhoudbaar zijn en een operatie overwogen wordt, is het zinvol een MRI te laten maken. Deze wordt dan gebruikt om de operatie-indicatie te verifiëren en om de technische benadering en het niveau van chirurgie te beoordelen. Ook bij het aanvragen van een MRI na een herniaoperatie is terughoudendheid geïndiceerd. Vaak wordt na operatie een herhalings-MRI aangevraagd. Onderzoek wijst echter uit dat er geen verschil is in de bevindingen op een MRI tussen patiënten die na een herniaoperatie klachten ondervinden en patiënten die geen klachten hebben.

2022: [https://demedischspecialist.nl/sites/default/files/Verstandige%20Keuzes%20bij%20een%20lage%20rughernia_nieuw.pdf Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie - Verstandige keuzes bij een lage rughernia]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De meeste patiënten met een rughernia (90%) zijn binnen 6 tot 18 weken weer klachtenvrij. Bij het vermoeden van een rughernia op basis van pijnklachten in het been heeft het in deze fase geen zin om een MRI scan te laten maken. Pas wanneer de klachten niet overgaan of onhoudbaar zijn en een operatie overwogen wordt, is het zinvol een MRI te lagen maken. Deze wordt dan gebruikt om de operatieindicatie te verifiëren en om de technische benadering en het niveau van chirurgie te beoordelen. Ook bij het aanvragen van een MRI na een herniaoperatie is terughoudendheid geïndiceerd. Vaak wordt na operatie een herhalings-MRI aangevraagd. Onderzoek wijst echter uit dat er geen verschil is in de bevindingen op een MRI tussen patiënten die na een herniaoperatie klachten ondervinden en patiënten die geen klachten hebben.

2023: [https://demedischspecialist.nl/sites/default/files/Verstandige%20Keuzes%20bij%20een%20lage%20rughernia_nieuw.pdf Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie - Verstandige keuzes bij een lage rughernia]

|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Op basis van de lopende richtlijn ‘Verstandige keuzes bij een lage rughernia’ is de bijbehorende norm ontwikkeld.
# Dit stuurpunt is bedoeld om een trendlijn te kunnen zien waarmee de hoeveelheid MRI’s die wel zijn uitgevoerd na een herniaoperatie gevolgd kunnen worden.
# Het stuurpunt kan het effect van de in productie genomen norm visualiseren en ook de aanpak hiervan weergeven.
# Het stuurpunt kan het effect van de in productie genomen norm visualiseren en ook de aanpak hiervan weergeven.
# Het stuurpunt kan het effect van de in productie genomen norm visualiseren en ook de aanpak hiervan weergeven.
# Er worden alleen patiënten getoond die in het dichtstbijzijnde voorgaande halfjaar aan de operatiedatum ouder of gelijk aan 18 jaar oud zijn.

===== Sturing =====
De stuurindicator geeft inzicht in bij hoeveel patiënten er een MRI is gemaakt 14 t/m 182 dagen nadat een patiënt is geopereerd voor een hernia of lumbale stenose. Tijdens deze fase heeft de beeldvormende techniek MRI over het algemeen geen toegevoegde waarde. Op basis van die informatie kan het ziekenhuis interventies inzetten.

Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

De volgende norm is ontworpen om te helpen bij het inzien van de keuzes op gepast gebruik in dit geval het maken van een MRIs na hernia/lumbale stenose operatie:

Vraag geen MRI aan 14 t/m 182 dagen na een hernia- of lumbale stenose-operatie (N7100)

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een hernia/lumbale stenose-operatie per maand

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Alle MRIs binnen 18 weken na operatie voor hernia/lumbale stenose 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het percentage MRI scans uitgevoerd bij patiënten na 18 weken van de operatie 

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

Percentage patiënten met een MRI in de periode 14 t/m 182 dagen na de lage rugherniaoperatie

2023-06-20T07:28:18Z

Mvos: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Passende_zorg#ZEGG|Passende zorg]]

=====Samenvatting=====

Deze stuurindicator toont het percentage patiënten waarvoor binnen 14 t/m 182 dagen na een herniaoperatie, een MRI is geregistreerd. Het doel van deze informatie is het creëren van bewustwording rondom de opgestelde Verstandige Keuze richtlijn.

Dit stuurpunt dient als aanvulling en verrijking van de bijbehorende signalerings-norm Vraag geen MRI aan 14 t/m 182 dagen na een hernia- of lumbale stenose-operatie (N7100) met deze normen wordt er gekeken naar alle geplande zorg, zodat er actief op gepast gebruik gelet kan worden. Het geeft de specialist de ruimte om voorafgaande een beslissing kan maken over het wel of niet uitvoeren van deze zorg, en of deze zorg wel of niet zinnig is.

ValueCare geeft het percentage MRIs na hernia/lumbale stenose operatie weer tov van de benchmark per maand, per DBC diagnose, en per specialisme/specialist.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Vraag geen MRI aan tijdens de natuurlijke herstelperiode of na een hernia-operatie als er geen klachten bestaan die een nieuwe operatie rechtvaardigen. De meeste patiënten met een rughernia (90%) zijn binnen 6 tot 18 weken weer klachtenvrij. Bij het vermoeden van een rughernia op basis van pijnklachten in het been heeft het in deze fase geen zin om een MRI scan te laten maken. Pas wanneer de klachten niet overgaan of onhoudbaar zijn en een operatie overwogen wordt, is het zinvol een MRI te laten maken. Deze wordt dan gebruikt om de operatie-indicatie te verifiëren en om de technische benadering en het niveau van chirurgie te beoordelen. Ook bij het aanvragen van een MRI na een herniaoperatie is terughoudendheid geïndiceerd. Vaak wordt na operatie een herhalings-MRI aangevraagd. Onderzoek wijst echter uit dat er geen verschil is in de bevindingen op een MRI tussen patiënten die na een herniaoperatie klachten ondervinden en patiënten die geen klachten hebben.

2022: [https://demedischspecialist.nl/sites/default/files/Verstandige%20Keuzes%20bij%20een%20lage%20rughernia_nieuw.pdf Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie - Verstandige keuzes bij een lage rughernia]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Vraag geen MRI aan tijdens de natuurlijke herstelperiode of na een hernia-operatie als er geen klachten bestaan die een nieuwe operatie rechtvaardigen. De meeste patiënten met een rughernia (90%) zijn binnen 6 tot 18 weken weer klachtenvrij. Bij het vermoeden van een rughernia op basis van pijnklachten in het been heeft het in deze fase geen zin om een MRI scan te laten maken. Pas wanneer de klachten niet overgaan of onhoudbaar zijn en een operatie overwogen wordt, is het zinvol een MRI te laten maken. Deze wordt dan gebruikt om de operatie-indicatie te verifiëren en om de technische benadering en het niveau van chirurgie te beoordelen. Ook bij het aanvragen van een MRI na een herniaoperatie is terughoudendheid geïndiceerd. Vaak wordt na operatie een herhalings-MRI aangevraagd. Onderzoek wijst echter uit dat er geen verschil is in de bevindingen op een MRI tussen patiënten die na een herniaoperatie klachten ondervinden en patiënten die geen klachten hebben.

2023: [https://demedischspecialist.nl/sites/default/files/Verstandige%20Keuzes%20bij%20een%20lage%20rughernia_nieuw.pdf Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie - Verstandige keuzes bij een lage rughernia]

|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Op basis van de lopende richtlijn ‘Verstandige keuzes bij een lage rughernia’ is de bijbehorende norm ontwikkeld.
# Dit stuurpunt is bedoeld om een trendlijn te kunnen zien waarmee de hoeveelheid MRI’s die wel zijn uitgevoerd na een herniaoperatie gevolgd kunnen worden.
# Het stuurpunt kan het effect van de in productie genomen norm visualiseren en ook de aanpak hiervan weergeven.
# Het stuurpunt kan het effect van de in productie genomen norm visualiseren en ook de aanpak hiervan weergeven.
# Het stuurpunt kan het effect van de in productie genomen norm visualiseren en ook de aanpak hiervan weergeven.
# Er worden alleen patiënten getoond die in het dichtstbijzijnde voorgaande halfjaar aan de operatiedatum ouder of gelijk aan 18 jaar oud zijn.

===== Sturing =====
De stuurindicator geeft inzicht in bij hoeveel patiënten er een MRI is gemaakt 14 t/m 182 dagen nadat een patiënt is geopereerd voor een hernia of lumbale stenose. Tijdens deze fase heeft de beeldvormende techniek MRI over het algemeen geen toegevoegde waarde. Op basis van die informatie kan het ziekenhuis interventies inzetten.

Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

De volgende norm is ontworpen om te helpen bij het inzien van de keuzes op gepast gebruik in dit geval het maken van een MRIs na hernia/lumbale stenose operatie:

Vraag geen MRI aan 14 t/m 182 dagen na een hernia- of lumbale stenose-operatie (N7100)

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een hernia/lumbale stenose-operatie per maand

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Alle MRIs binnen 18 weken na operatie voor hernia/lumbale stenose 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het percentage MRI scans uitgevoerd bij patiënten na 18 weken van de operatie 

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

Wondinfectie na ingreep

2023-05-23T08:51:40Z

Mvos: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#OK|OK]]

=====Samenvatting=====

Een wondinfectie na ingreep is een [https://nl.wikipedia.org/wiki/Postoperatieve_wondinfectie#:~:text=Een%20postoperatieve%20wondinfectie%20is%20een,dat%20een%20wond%20postoperatief%20infecteert. postoperatieve infectie] in het operatiegebied.

Door een wondinfectie moet een patiënt langer in het ziekenhuis blijven en is er een grotere kans op complicaties. Beiden dragen bij aan hogere zorgkosten voor het ziekenhuis. Door sturing op wondinfecties na een ingreep kan het ziekenhuis interventies inzetten om wondinfecties te voorkomen. Zo kunnen patiënten sneller herstellen waarmee het ziekenhuis kosten bespaart.

ValueCare definieert een wondinfectie na ingreep als zodanig wanneer de infectie binnen 30 dagen na de ingreep is opgetreden.

ValueCare geeft het percentage wondinfecties na ingreep weer per maand, per specialisme/specialist, per hoofdverrichting, en t.o.v. operaties per indicatoringreep (volgens RIVM).

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Het ziekenhuis moet streven naar een zo kort mogelijke operatieve opnameduur. Daarbij moet het zorgpersoneel de contaminatie van de wond tijdens de operatie zo veel als mogelijk voorkomen. Na operatie moet het zorgpersoneel een goede postoperatieve wondgenezing zo goed mogelijk bevorderen. Het zorgpersoneel kan er voor kiezen profylactische antibiotica toe te dienen omdat die het infectierisico significant verminderen.

2022: [https://swab.nl/exec/file/download/89 SWAB - Richtlijn peri-operatieve profylaxe]

2022: [https://www.rivm.nl/sites/default/files/2018-11/100720powi%20def.pdf RIVM werkgroep infectiepreventie - Preventie van postoperatieve wondinfecties]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Het ziekenhuis moet streven naar een zo kort mogelijke operatieve opnameduur. Daarbij moet het zorgpersoneel de contaminatie van de wond tijdens de operatie zo veel als mogelijk voorkomen. Na operatie moet het zorgpersoneel een goede postoperatieve wondgenezing zo goed mogelijk bevorderen. Het zorgpersoneel kan er voor kiezen profylactische antibiotica toe te dienen omdat die het infectierisico significant verminderen.

2023: [https://swab.nl/exec/file/download/89 SWAB - Richtlijn peri-operatieve profylaxe]

2023: [https://www.rivm.nl/sites/default/files/2018-11/100720powi%20def.pdf RIVM werkgroep infectiepreventie - Preventie van postoperatieve wondinfecties]

|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Het zorgpersoneel registreert in een gestructureerde vragenlijst of er al dan niet sprake is geweest van een wondinfectie binnen 30 dagen na operatie, uitgevoerd in een OK waarvan aangegeven is dat daar volledige anesthesie is toegepast. Deze informatie houdt het zorgpersoneel bij in het [https://nl.wikipedia.org/wiki/Ziekenhuisinformatiesysteem ziekenhuis informatie systeem].
# ValueCare gebruikt deze vragenlijsten indien beschikbaar, en past daarnaast [https://nl.wikipedia.org/wiki/Textmining textmining] toe op de [https://nl.wikipedia.org/wiki/Elektronisch_pati%C3%ABntendossier medische verslaglegging] van het ziekenhuis (dit zijn ingevulde formulieren in het ziekenhuisinformatiesysteem). Dat betekent dat ValueCare gericht zoekt naar woorden die met wondinfecties te maken hebben. In samenspraak met haar ziekenhuizen stelt ValueCare een lijst met relevante woorden op. De woordenlijst en de wijze van zoeken verbetert ValueCare continu.
# Op dit moment staat het percentage waarbij ValueCare wondinfecties aantoonbaar juist vaststelt op 95%. Dit is hoger dan veel bestaande methodes waarbij ziekenhuizen handmatig dossiers lichten en beoordelen. Bovendien biedt ValueCare aanvullende ondersteuning door twijfelgevallen door middel van een lijst ter validatie aan een arts voor te leggen.
===== Normstelling=====
ValueCare berekent per DBC diagnose het betreffende stuurpunt uit in de [https://www.normenkaderzorg.nlhttps//www.normenkaderzorg.nl/index.php%3Ftitle=Externe_benchmark benchmark]. Het ziekenhuis kan zich enkel met het eigen type ziekenhuis vergelijken (Academisch, algemeen of topklinisch). Omdat ValueCare de berekening van de benchmarknorm op basis van DBC-diagnose maakt, is er gecorrigeerd voor de verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis.
===== Sturing =====
Sturing op wondinfecties na ingreep kan de zorgkwaliteit verbeteren en kosten besparen. Afhankelijk van het type operatie kunnen wondinfecties een grote last vormen voor patiënten in termen van [https://nl.wikipedia.org/wiki/Kwaliteit_van_leven kwaliteit van leven]. Voor het ziekenhuis is dit een economische last, omdat patiënten meer zorg nodig hebben en langer in het ziekenhuis liggen. Zorgprofessionals kunnen uitkomsten van operaties optimaliseren door o.a. te screenen op hoog-risico patiënten.

Het effect van sturing hangt af van ziekenhuisspecifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

De volgende kwaliteitsindicatoren helpen bij het bewaken van de beleidsuitvoering rondom beperkende contaminatiemaatregelen tijdens operaties:

[[Percentage operaties met deurbewegingen binnen norm]]

[[Percentage operaties met temperatuur binnen norm]]

[[Percentage operaties met antibiotica binnen norm]]

[[Percentage operaties met tondeuse binnen norm]]

[[Percentage operaties met volledige POWI bundel binnen norm]]

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle opgenomen patiënten waarbij ‘ja’ is ingevuld bij de vraag ‘wondinfectie’ tijdens de operatie 

OF 

Verslagen waarbij de woorden ‘infectie’, ‘ontsteking’, ‘ontstoken’, ‘geïnfecteerde’ voorkomen in combinatie met het woord ‘wond’

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De zin in het verslag bevat niet een van de volgende termen of combinaties: ontkenningen; diagnostisch differentiaal; verwijzingen naar verleden tijd; bijvoeglijke naamwoorden; stopwoorden

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Datum van wondinfectie valt binnen de 30 dagen na operatie

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

Heroperatie OK

2023-05-23T08:51:27Z

Mvos: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#OK|OK]]

=====Samenvatting=====

Heroperaties zijn operaties waarbij de arts een patiënt voor een tweede maal opereert voor dezelfde diagnose, waar de patiënt al eerder voor is geopereerd.

Heroperaties kunnen het gevolg zijn van bijverschijnselen, problemen, of verbetering van een reeds verrichte chirurgische ingreep. Heroperaties zijn een veelgebruikte kwaliteitsindicator voor ziekenhuizen; hoe minder heroperaties, hoe beter het ziekenhuis presteert. Heroperaties dragen bij aan zorgverzwaring van patiënten, langere ligtijd en uiteindelijk meer kosten voor het ziekenhuis. Sturing op het voorkomen van heroperaties en inzicht in deze behandeluitkomst kan bijdragen aan efficiëntere zorg en verbeterde patiënttevredenheid.

ValueCare definieert een heroperatie als een operatie die binnen 30 dagen door hetzelfde specialisme, aan dezelfde zijde, voor dezelfde diagnose is uitgevoerd.

ValueCare geeft het aantal en percentage heroperaties weer per maand, t.o.v. aantal operaties per specialisme/specialist in dat jaar, t.o.v. operaties per hoofdverrichting, en t.o.v. operaties per DBC diagnose hoofdgroep. Daarnaast vergelijkt ValueCare het aantal en percentage heroperaties per maand met de benchmark.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Aangezien heroperaties vaak het gevolg zijn van zaken die direct met het chirurgisch ingrijpen te maken hebben, zoals bloedingen en naadlekkages, is het aantal heroperaties een goede indicator van de kwaliteit van zorg in een ziekenhuis. Initiatieven om de kwaliteit van chirurgie te verbeteren zou dan ook mede op een daling van het aantal heroperaties gericht moeten zijn.

2022: [https://www.medischcontact.nl/nieuws/laatste-nieuws/artikel/heroperatie-is-goede-kwaliteitsindicator.htm Medisch Contact - Heroperatie is een goede kwaliteitsindicator]

2022: [https://www.bmj.com/content/343/bmj.d4836 BMJ - Variation in reoperation after colorectal surgery in England as an indicator of surgical performance: retrospective analysis of Hospital Episode Statistics]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Aangezien heroperaties vaak het gevolg zijn van zaken die direct met het chirurgisch ingrijpen te maken hebben, zoals bloedingen en naadlekkages, is het aantal heroperaties een goede indicator van de kwaliteit van zorg in een ziekenhuis. Initiatieven om de kwaliteit van chirurgie te verbeteren zou dan ook mede op een daling van het aantal heroperaties gericht moeten zijn.

2023: [https://www.medischcontact.nl/nieuws/laatste-nieuws/artikel/heroperatie-is-goede-kwaliteitsindicator.htm Medisch Contact - Heroperatie is een goede kwaliteitsindicator]

2023: [https://www.bmj.com/content/343/bmj.d4836 BMJ - Variation in reoperation after colorectal surgery in England as an indicator of surgical performance: retrospective analysis of Hospital Episode Statistics]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Het zorgpersoneel registreert alle uitgevoerde operaties in het ziekenhuis informatie systeem.
# Van de uitgevoerde operaties bekijkt ValueCare welke binnen 30 dagen voor dezelfde patiënt, hetzelfde specialisme, dezelfde diagnose en aan dezelfde zijde zijn uitgevoerd.
# Doorgaans is de zijde van de operatie geregistreerd bij de OK-verrichting. Indien dit het geval is, neemt ValueCare de zijde van de hoofdverrichting van de operatie en rekent deze niet als heroperatie wanneer de operatie binnen 30 dagen voor hetzelfde specialisme en diagnose, een hoofdverrichting heeft aan de andere zijde. Indien de zijde van de operatie niet is geregistreerd bij de OK-verrichting probeert ValueCare de zijde te bepalen aan de hand van de omschrijving van de operatieve zorgactiviteit. Hier moet dan in vermeld staan of het alleen rechts of links betreft.
# ValueCare geeft de aantallen en percentages heroperaties weer per maand, per DBC, per hoofdverrichting en per specialisme/specialist. ValueCare zet deze getallen ook af t.o.v. de benchmark.

===== Sturing =====
Heroperaties zijn verantwoordelijk voor een groot deel van de zorgkosten in ziekenhuizen. Een heroperatie kan het gevolg zijn van een postoperatieve complicatie. Hiermee is dit een indicatie van suboptimale zorg. Het is bekend dat heroperatiecijfers nogal kunnen verschillen tussen landen, regio’s en zorginstellingen. Een deel hiervan is potentieel vermijdbaar. Het is daarom een veelbelovende indicator om de kwaliteit van ziekenhuiszorg te meten en verbeteren.

Het monitoren van het percentage heroperatie in de tijd geeft houvast bij het meten van de effecten van interventies. Als er een interventie plaatsvindt, maakt de indicator zichtbaar of deze interventie tot verbetering heeft geleid.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle operaties die het ziekenhuis heeft uitgevoerd in OKs

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Opvolgende operatie moet voldoen aan de volgende eisen: zelfde patiënt, zelfde DBC, zelfde specialisme, zelfde zijde, binnen 30 dagen na initiële operatie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Heroperaties delen door totaal aantal operaties is het percentage heroperaties

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

Herhaalde operatieve verrichtingen

2023-05-23T08:51:11Z

Mvos: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#OK|OK]]

=====Samenvatting=====

Een herhaalde operatieve verrichting is een operatieve verrichting die meerdere malen is uitgevoerd bij dezelfde patiënt.

Artsen kunnen met deze indicator zien of zij eenzelfde verrichting vaker bij eenzelfde patiënt hebben uitgevoerd. Herhaling kan voor sommige verrichtingen normaal zijn, maar als dit niet het geval is maakt deze stuurindicator duidelijk welke verrichtingen wel vaker herhaald zijn, terwijl dit niet nodig zou moeten zijn.

ValueCare telt een operatieve verrichting als ‘herhaald’ wanneer een operatieve zorgactiviteit binnen één jaar al eerder is uitgevoerd bij dezelfde patiënt.

ValueCare geeft het aantal herhaalde operatieve verrichtingen weer per maand, per specialisme/specialist, per DBC diagnose, en per zorgactiviteit.

=====Regelgeving / beleid=====

Geen regelgeving beschikbaar

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Als operatieve zorgactiviteiten kijkt ValueCare naar alle geregistreerde zorgactiviteiten met zorgprofielklasse 5 – Operatieve verrichtingen.
# ValueCare duidt een zorgactiviteit aan als ‘herhaald’ wanneer een zorgactiviteit met dezelfde code voor eenzelfde patiënt binnen een jaar minimaal 1 keer eerder is geregistreerd.
# ValueCare telt operatieve verrichtingen die zowel links als rechts zijn uitgevoerd niet mee als ‘herhaald’.

===== Sturing =====
Wanneer bepaalde verrichtingen vaker per jaar bij eenzelfde patiënt moeten worden uitgevoerd kan dit wijzen op inefficiënte zorg. Deze stuurindicator geeft aan welke verrichtingen vaker worden uitgevoerd en hierbij kunnen artsen zelf inschatten of dit een normale gang van zaken is of dat dit het gevolg is van lagere kwaliteit zorg. Op basis hiervan kunnen interventies worden ingezet.

Het potentieel inzetten van deze interventies en de passende sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast en kan helpen bij het bepalen welke interventies effect hebben. Ook kan deze stuurindicator worden gebruikt om de effecten achteraf te monitoren.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten met zorgprofielklasse 5

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De zorgactiviteit met dezelfde code is voor eenzelfde patiënt binnen een jaar minimaal 1 keer eerder geregistreerd, dit geldt ook voor verrichtingen op dezelfde dag

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

Heroperatie OK

2023-05-23T08:50:44Z

Mvos: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Ingreep|OK]]

=====Samenvatting=====

Heroperaties zijn operaties waarbij de arts een patiënt voor een tweede maal opereert voor dezelfde diagnose, waar de patiënt al eerder voor is geopereerd.

Heroperaties kunnen het gevolg zijn van bijverschijnselen, problemen, of verbetering van een reeds verrichte chirurgische ingreep. Heroperaties zijn een veelgebruikte kwaliteitsindicator voor ziekenhuizen; hoe minder heroperaties, hoe beter het ziekenhuis presteert. Heroperaties dragen bij aan zorgverzwaring van patiënten, langere ligtijd en uiteindelijk meer kosten voor het ziekenhuis. Sturing op het voorkomen van heroperaties en inzicht in deze behandeluitkomst kan bijdragen aan efficiëntere zorg en verbeterde patiënttevredenheid.

ValueCare definieert een heroperatie als een operatie die binnen 30 dagen door hetzelfde specialisme, aan dezelfde zijde, voor dezelfde diagnose is uitgevoerd.

ValueCare geeft het aantal en percentage heroperaties weer per maand, t.o.v. aantal operaties per specialisme/specialist in dat jaar, t.o.v. operaties per hoofdverrichting, en t.o.v. operaties per DBC diagnose hoofdgroep. Daarnaast vergelijkt ValueCare het aantal en percentage heroperaties per maand met de benchmark.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Aangezien heroperaties vaak het gevolg zijn van zaken die direct met het chirurgisch ingrijpen te maken hebben, zoals bloedingen en naadlekkages, is het aantal heroperaties een goede indicator van de kwaliteit van zorg in een ziekenhuis. Initiatieven om de kwaliteit van chirurgie te verbeteren zou dan ook mede op een daling van het aantal heroperaties gericht moeten zijn.

2022: [https://www.medischcontact.nl/nieuws/laatste-nieuws/artikel/heroperatie-is-goede-kwaliteitsindicator.htm Medisch Contact - Heroperatie is een goede kwaliteitsindicator]

2022: [https://www.bmj.com/content/343/bmj.d4836 BMJ - Variation in reoperation after colorectal surgery in England as an indicator of surgical performance: retrospective analysis of Hospital Episode Statistics]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Aangezien heroperaties vaak het gevolg zijn van zaken die direct met het chirurgisch ingrijpen te maken hebben, zoals bloedingen en naadlekkages, is het aantal heroperaties een goede indicator van de kwaliteit van zorg in een ziekenhuis. Initiatieven om de kwaliteit van chirurgie te verbeteren zou dan ook mede op een daling van het aantal heroperaties gericht moeten zijn.

2023: [https://www.medischcontact.nl/nieuws/laatste-nieuws/artikel/heroperatie-is-goede-kwaliteitsindicator.htm Medisch Contact - Heroperatie is een goede kwaliteitsindicator]

2023: [https://www.bmj.com/content/343/bmj.d4836 BMJ - Variation in reoperation after colorectal surgery in England as an indicator of surgical performance: retrospective analysis of Hospital Episode Statistics]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Het zorgpersoneel registreert alle uitgevoerde operaties in het ziekenhuis informatie systeem.
# Van de uitgevoerde operaties bekijkt ValueCare welke binnen 30 dagen voor dezelfde patiënt, hetzelfde specialisme, dezelfde diagnose en aan dezelfde zijde zijn uitgevoerd.
# Doorgaans is de zijde van de operatie geregistreerd bij de OK-verrichting. Indien dit het geval is, neemt ValueCare de zijde van de hoofdverrichting van de operatie en rekent deze niet als heroperatie wanneer de operatie binnen 30 dagen voor hetzelfde specialisme en diagnose, een hoofdverrichting heeft aan de andere zijde. Indien de zijde van de operatie niet is geregistreerd bij de OK-verrichting probeert ValueCare de zijde te bepalen aan de hand van de omschrijving van de operatieve zorgactiviteit. Hier moet dan in vermeld staan of het alleen rechts of links betreft.
# ValueCare geeft de aantallen en percentages heroperaties weer per maand, per DBC, per hoofdverrichting en per specialisme/specialist. ValueCare zet deze getallen ook af t.o.v. de benchmark.

===== Sturing =====
Heroperaties zijn verantwoordelijk voor een groot deel van de zorgkosten in ziekenhuizen. Een heroperatie kan het gevolg zijn van een postoperatieve complicatie. Hiermee is dit een indicatie van suboptimale zorg. Het is bekend dat heroperatiecijfers nogal kunnen verschillen tussen landen, regio’s en zorginstellingen. Een deel hiervan is potentieel vermijdbaar. Het is daarom een veelbelovende indicator om de kwaliteit van ziekenhuiszorg te meten en verbeteren.

Het monitoren van het percentage heroperatie in de tijd geeft houvast bij het meten van de effecten van interventies. Als er een interventie plaatsvindt, maakt de indicator zichtbaar of deze interventie tot verbetering heeft geleid.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle operaties die het ziekenhuis heeft uitgevoerd in OKs

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Opvolgende operatie moet voldoen aan de volgende eisen: zelfde patiënt, zelfde DBC, zelfde specialisme, zelfde zijde, binnen 30 dagen na initiële operatie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Heroperaties delen door totaal aantal operaties is het percentage heroperaties

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

Behandeling in dagverpleging ipv opname

2023-05-23T08:47:51Z

Mvos: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Definities_Duurzaamheid|Kliniek]]

=====Samenvatting=====

Deze stuurindicator toont het percentage DBC’s met dagverpleging dat is uitgevoerd tov het totaal aantal DBCs voor behandelingen in klinische opname of dagverpleging.

Behandeling in dagverpleging zijn geplande operaties, ingrepen, verrichtingen, of onderzoeken waarvoor de patiënt niet langer dan een dag in het ziekenhuis hoeft te zijn. Klinische opnamen zijn de overige opnames, waarbij patiënten wel langer dan een dag in het ziekenhuis dienen te verblijven.

Het is voor patiënt en ziekenhuis gunstiger wanneer de patiënt zo snel mogelijk weer naar huis kan gaan. Dit bespaart het ziekenhuis tijd en geld, en verhoogt de patiënttevredenheid. Deze stuurindicator laat zien of uw ziekenhuis meer of minder behandelingen in dagopnames heeft dan een gemiddeld ander ziekenhuis op basis van de benchmark.

ValueCare laat het percentage dagopnames ipv opname tov benchmark zien per maand, specialisme/specialist en per diagnose. Het specialisme mondziekten, kaak- aangezichtchirurgie wordt niet meegenomen in deze indicator.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Dagverpleging is een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.
Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652304_22/ NZA - Regeling medisch-specialistische zorg]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Dagverpleging is een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.
Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652304_22/ NZA - Regeling medisch-specialistische zorg]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ValueCare kijkt per DBC of deze zorgtype 2 ‘dagverpleging’ bevat.
# ValueCare deelt alle geregistreerde DBCs met zorgtype 2 door het totaal van dagverpleging of klinische behandelingen. Dit totaal wordt berekend door de DBC’s met zorgtype 3 ‘klinische verpleging’ en DBCs met zorgtype 2 ‘dagverpleging’ bij elkaar op te tellen.
# Het maakt voor deze som niet uit hoe vaak zorgtype 2 voorkomt in de DBC, ValueCare telt de DBCs en niet de hoeveelheid zorgtype 2.
# ValueCare neemt het specialisme mondziekten, kaak- aangezichtchirurgie niet mee in deze indicator wordt niet meegenomen.

===== Normstelling =====
ValueCare berekent per DBC diagnose de betreffende norm uit in de benchmark. Het ziekenhuis kan zich enkel met het eigen type ziekenhuis vergelijken (Academisch, algemeen of topklinisch). Omdat ValueCare de berekening van de benchmarknorm op basis van DBC-diagnose maakt, is er gecorrigeerd voor de verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis. Voor meer informatie zie de pagina [[externe benchmark]].

===== Sturing =====
Deze stuurindicator geeft inzicht in hoe vaak dagopnames voorkomen tov een gemiddeld ander ziekenhuis. Op basis van deze informatie kan het ziekenhuis interventies inzetten. Het kan voorkomen dat een arts bij bepaalde DBC’s vaker voor een behandeling in dagverpleging kiest dan bij andere DBC diagnoses. Door de toevoeging van benchmark percentages kan het ziekenhuis de eigen percentages met die van de benchmark van eigen type ziekenhuis vergelijken. Hierdoor maakt deze stuurindicator het mogelijk om makkelijker dergelijke beslissingen te maken.

Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

De volgende controles/kwaliteitsindicatoren helpen bij het bewaken van de beleidsuitvoering rondom behandeling op dagverpleging ipv opnames:

[[Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281-HR2022)]]

[[Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)]]

[[Dagverpleging niet gepland (N0315)]]

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle DBCs die zorgtype 2 ‘dagverpleging’ bevatten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Gedeeld door alle DBCs met zorgtype 2 en 3 ‘klinische verpleging’

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

Toegangstijden voor operaties

2023-05-23T08:47:32Z

Mvos: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Definities_Duurzaamheid|OK]]

=====Samenvatting=====

De toegangstijd is de tijd tussen de aanvraagdatum en de datum van de operatie in dagen.

De vastgestelde norm voor een aanvaardbare toegangstijd is 7 weken (49 dagen). Middels deze stuurindicator kan het zorgpersoneel zien in hoeverre zij hiervan afwijken en hoe dit verdeeld is over diagnoses en hoofdverrichtingen.

ValueCare geeft de gemiddelde toegangstijd weer per maand, per specialisme/specialist, per DBC diagnose, en per hoofdverrichting.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De norm voor de maximale wachttijd voor een ziekenhuisopname is 7 weken.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_693183_22/1/ NZA - Informatiekaart Druk op de zorg]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De norm voor de maximale wachttijd voor een ziekenhuisopname is 7 weken.

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_693183_22/1/ NZA - Informatiekaart Druk op de zorg]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ValueCare bepaalt het verschil tussen de aanvraagdatum en de operatiedatum, dat is de toegangstijd.
=====Normstelling=====
ValueCare berekent per DBC diagnose het betreffende stuurpunt uit in de [https://www.normenkaderzorg.nlhttps//www.normenkaderzorg.nl/index.php%3Ftitle=Externe_benchmark benchmark]. Het ziekenhuis kan zich enkel met het eigen type ziekenhuis vergelijken (Academisch, algemeen of topklinisch). Omdat ValueCare de berekening van de benchmarknorm op basis van DBC-diagnose maakt, is er gecorrigeerd voor de verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis. Daarnaast is er voor toegangstijden voor operatie standaard ingesteld dat deze wordt vergeleken met ofwel de begroting/referentiejaar, ofwel een treeknorm. De treeknorm betreft 49 dagen.
===== Sturing =====
Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Toegangstijd wordt berekend als het verschil tussen de operatiedatum en aanvraagdatum in het EPD

|}

Logica: 1{{VALUECARE}}

Vertraging eerste geplande operatie van de dag

2023-05-23T08:47:20Z

Mvos: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Definities_Duurzaamheid|OK]]

===== Samenvatting =====

De vertraging eerste geplande operatie van de dag is het aantal minuten tussen de geplande tijd en de aanvangstijd (aankomst ‘patiënt’ op OK) van de eerste geplande en gerealiseerde operatie van de dag.

Een vertraagde operatie zorgt ervoor dat patiënten en artsen langer moeten wachten en dat de OK onbenut is op momenten dat deze wel benut had kunnen zijn. Efficiënter gebruik van de OK stelt medisch specialisten in staat hun tijd duurzaam te gebruiken en bespaart het ziekenhuis geld.

Deze stuurindicator betreft alle vertraagde operaties die als eerste gepland en gerealiseerd zijn op een OK waar volledige anesthesie wordt toegepast, uitgevoerd door een snijdend specialisme.

ValueCare geeft de gemiddelde vertraging weer in minuten per maand, per OK, per anesthesioloog en per specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Er zijn aanwijzingen uit recent uitgevoerd onderzoek dat adequate implementatie van een gehele chirurgische checklist (veelal de WHO SSC, of een variant hierop) geassocieerd is met een betere patiëntveiligheid en minder vertragingen rondom operaties.

2022: [https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/perioperatief_traject/stap_6_aankomst_op_operatiekamer.html Richtlijnendatabase - Aankomst op de operatiekamer]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Er zijn aanwijzingen uit recent uitgevoerd onderzoek dat adequate implementatie van een gehele chirurgische checklist (veelal de WHO SSC, of een variant hierop) geassocieerd is met een betere patiëntveiligheid en minder vertragingen rondom operaties.

2023: [https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/perioperatief_traject/stap_6_aankomst_op_operatiekamer.html Richtlijnendatabase - Aankomst op de operatiekamer]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Het zorgpersoneel registreert het geplande operatie tijdstip en het gerealiseerde operatie tijdstip van operaties. Deze informatie houden zij bij in het [https://nl.wikipedia.org/wiki/Ziekenhuisinformatiesysteem ziekenhuis informatie systeem]. Het verschil tussen die twee tijdstippen is de vertraging in minuten.
# Operaties buiten kantooruren telt ValueCare niet mee. Het ziekenhuis kan deze kantoortijden zelf aangeven, evenals welke OK's mee worden genomen voor de berekeningen.
# Voor de gemiddelde vertraging gebruikt ValueCare alle operaties binnen kantooruren, uitgevoerd door een [https://nl.wikipedia.org/wiki/Geneeskunde#Specialismen_in_Nederland snijdend specialisme] in een OK waarvan aangegeven is dat daar volledige anesthesie is toegepast, tijdens de eerste sessie van de dag.
# ValueCare berekent het gemiddelde van de vertraging; registratiefouten of negatieve vertraging neemt ValueCare niet mee. ValueCare geeft de gemiddelde vertraging tijdens de eerste operatie van de dag weer per maand, anesthesist, specialisme, en jaar.

===== Sturing =====
De verrichtingen op de OK's zijn kostbaar en een vertraging van de start van de operatie is in deze dus een kostbare aangelegenheid. Sturing op vertraagde eerste operaties kan de uitloop verkorten en kan bijdragen aan duurzamer OK gebruik. Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke OK interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ingeplande eerste operaties van de dag, uitgevoerd door een snijdend specialisme, binnen kantoor uren, in een kamer voor OK

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Gerealiseerde starttijd min geplande starttijd is de vertraging van de eerste operatie van de dag

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Vertraging van verschillende dagen optellen en delen door het totaal aantal vertraging is de gemiddelde vertraging per anesthesist, specialisme, afdeling of jaar

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

Wisseltijden tussen operaties

2023-05-23T08:47:07Z

Mvos: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Definities_Duurzaamheid|OK]]

=====Samenvatting=====

Wisseltijd is het aantal minuten tussen het moment dat een bed met een geopereerde patiënt de OK verlaat, en een bed met een nieuwe patiënt diezelfde OK binnen komt.

Door sturing op kortere wisseltijden kunnen artsen de OK optimaler benutten. Optimaal en efficiënt gebruik van de OK is van invloed op gebruikskosten, patiënt tevredenheid en de mentaliteit van het medisch team. Deze indicator maakt het mogelijk afdelingen of specialismes te vergelijken, het OK proces te optimaliseren en de effecten van tijdbesparende maatregelen te monitoren.

ValueCare geeft de gemiddelde wisseltijd weer per maand en t.o.v. de gemiddelde wisseltijd van andere ziekenhuizen. De gemiddelde wisseltijd is ook weergegeven per specialisme, per specialist, per anesthesioloog, en per tijdstip op een dag.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Het is vereist om, voorafgaand aan het bestellen van de patiënt, de patiënt- en operatiegegevens te verifiëren op zowel de afdeling als op het OK complex. Het ziekenhuis moet een protocol hebben, waarmee het OK team kan waarborgen dat er een tijdige controle is op aanwezigheid van de noodzakelijke materialen op de OK. De operateur dient de maximale wachttijd tot operatie aan te gegeven en de planning medewerker bewaakt deze wachttijd.

2022: [https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/perioperatief_traject/stap_3_planning_van_het_perioperatief_traject.html Richtlijnendatabase - Planning van het perioperatief traject]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Het is vereist om, voorafgaand aan het bestellen van de patiënt, de patiënt- en operatiegegevens te verifiëren op zowel de afdeling als op het OK complex. Het ziekenhuis moet een protocol hebben, waarmee het OK team kan waarborgen dat er een tijdige controle is op aanwezigheid van de noodzakelijke materialen op de OK. De operateur dient de maximale wachttijd tot operatie aan te gegeven en de planning medewerker bewaakt deze wachttijd.

2023: [https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/perioperatief_traject/stap_3_planning_van_het_perioperatief_traject.html Richtlijnendatabase - Planning van het perioperatief traject]

|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Het zorgpersoneel registreert de eindtijden (vertrek OK) en aanvangstijden (aankomst OK) van operaties. Wisseltijd definieert ValueCare als de tijd tussen twee opeenvolgende operaties die plaatsvinden op dezelfde dag, in dezelfde OK, en uitgevoerd door hetzelfde specialisme. Deze informatie houden artsen bij in het [https://nl.wikipedia.org/wiki/Ziekenhuisinformatiesysteem ziekenhuis informatie systeem]. Het verschil tussen die twee tijdstippen (eindtijd van eerste operatie en begintijd van tweede operatie) is de wisseltijd. ValueCare schrijft de wisseltijd toe aan de laatste operatie van de twee.
# Operaties buiten kantooruren telt ValueCare niet mee omdat dit om spoedoperaties kan gaan waar geen operatie direct achteraan is gepland; dat geeft een vertekenend beeld van wisseltijden. Het ziekenhuis kan deze kantoortijden zelf aangeven, evenals welke OKs mee worden genomen voor de berekeningen.
# Voor de gemiddelde wisseltijd gebruikt ValueCare alle operaties binnen kantooruren in de afgelopen 365 dagen, uitgevoerd door een [https://nl.wikipedia.org/wiki/Geneeskunde#Specialismen_in_Nederland snijdend specialisme] in een OK waarvan aangegeven is dat daar volledige anesthesie is toegepast.
# ValueCare berekent het gemiddelde van de wisseltijden; registratiefouten of negatieve wisseltijden neemt ValueCare niet mee. ValueCare zet de gemiddelde wisseltijd af tegen de gemiddelde wisseltijd van andere ziekenhuizen van het eigen type (STZ, Algemeen, Academisch) waar ValueCare de wisseltijd van bijhoudt.

===== Normstelling =====
ValueCare berekent per DBC diagnose het betreffende stuurpunt uit in de [[Externe benchmark|benchmark]]. Het ziekenhuis kan zich enkel met het eigen type ziekenhuis vergelijken (Academisch, algemeen of topklinisch). Omdat ValueCare de berekening van de benchmarknorm op basis van DBC-diagnose maakt, is er gecorrigeerd voor de verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis.

===== Sturing =====
Sturen op wisseltijden is complex; managers moeten rekening houden met [https://nl.wikipedia.org/wiki/Ziekenhuis#Financiering capaciteitsplanning], inrichting van de OK, teamsamenstellingen en teamwissels. Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke OK interventies potentieel effect hebben en bij het meten van deze effecten achteraf.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle operaties uitgevoerd in een kamer voor OK, door een specialisme aangemerkt als Snijdend, aankomst OK valt binnen kantooruren 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Begintijd (Aankomst OK) minus eindtijd (Vertrek OK) van twee operaties in dezelfde OK is de wisseltijd voor de tweede van de twee operaties. Wisseltijden tussen operaties van verschillende specialismen worden niet getoond 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Aantal minuten aan wisseltijden optellen en dat getal delen door het aantal geregistreerde wisseltijden is de gemiddelde wisseltijd per afdeling/specialisme/maand/anesthesioloog/specialist 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Gemiddelde wisseltijden afzetten tegen gemiddelde wisseltijden van alle andere ziekenhuizen in de benchmark van het eigen type (STZ, Algemeen, Academisch) 

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4{{VALUECARE}}

Toegangstijden voor polikliniek

2023-05-23T08:46:43Z

Mvos: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Definities_Duurzaamheid|Polikliniek]]

=====Samenvatting=====

De toegangstijd is de tijd tussen de aanvraagdatum en de datum van de toegang tot de poli in dagen.

De vastgestelde norm voor een aanvaardbare toegangstijd is 4 weken (28 dagen). Middels deze stuurindicator kan het zorgpersoneel zien in hoeverre zij hiervan afwijken en hoe dit verdeeld is over diagnoses en hoofdverrichtingen.

ValueCare geeft de gemiddelde toegangstijd weer per maand, per specialisme/specialist, per DBC diagnose, en per hoofdverrichting.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De wachttijd op poliklinische behandeling (fase 3) bedraagt voor consumenten maximaal 6 weken; 80% van de consumenten moet binnen 4 weken terechtkunnen.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_21398_22/1/ NZA - Toezichtkader zorgplicht zorgverzekeraar Zvw]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De wachttijd op poliklinische behandeling (fase 3) bedraagt voor consumenten maximaal 6 weken; 80% van de consumenten moet binnen 4 weken terechtkunnen.

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_21398_22/1/ NZA - Toezichtkader zorgplicht zorgverzekeraar Zvw]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ValueCare bepaalt het verschil tussen de aanvraagdatum en de toegang tot de poli, dat is de toegangstijd.
=====Normstelling=====
ValueCare berekent per DBC diagnose het betreffende stuurpunt uit in de [https://www.normenkaderzorg.nlhttps//www.normenkaderzorg.nl/index.php%3Ftitle=Externe_benchmark benchmark]. Het ziekenhuis kan zich enkel met het eigen type ziekenhuis vergelijken (Academisch, algemeen of topklinisch). Omdat ValueCare de berekening van de benchmarknorm op basis van DBC-diagnose maakt, is er gecorrigeerd voor de verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis. Daarnaast is er voor toegangstijden voor polikliniek standaard ingesteld dat deze wordt vergeleken met ofwel de begroting/referentiejaar, ofwel een treeknorm. De treeknorm betreft 28 dagen.
===== Sturing =====
Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Toegangstijd wordt berekend als het verschil tussen de toegang tot de poli en aanvraagdatum in het EPD

|}

Logica: 1{{VALUECARE}}

Poli no show

2023-05-23T08:46:28Z

Mvos: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Definities_Duurzaamheid|Polikliniek]]

=====Samenvatting=====

No-shows zijn alle afspraken waarbij een patiënt afwezig was, zonder dit van te voren te melden.

No-shows kosten het ziekenhuis geld, gaan ten koste van de tijd van artsen en zorgen voor onrust in de spreekuurplanning. Met deze stuurindicator heeft het ziekenhuis meer inzicht in op welke afdelingen no-shows vaker voorkomen, of er meer no-shows zijn in bepaalde periodes, en hoe effectief interventies zijn in het reduceren van het aantal no-shows.

ValueCare toont alle afspraken waarbij de patiënt er niet was, afgezien van afspraken met de status ‘geannuleerd’ of ‘onbekend’.

ValueCare geeft het percentage no shows weer per maand, per specialisme/specialist, per DBC diagnose, en per leeftijdsgroep.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Er is bij een ‘no-show’ geen sprake van geleverde zorg als bedoeld in de Wet marktordening gezondheidszorg. Daarom is er ook geen prestatie voor. De zorgaanbieder kan hierdoor zelf een tarief in rekening brengen voor de ingelaste tijd voor de betreffende patiënt als deze niet komt opdagen zonder tijdig af te melden. Dit mag alleen als deze patiënt van tevoren is geïnformeerd over het in rekening brengen van een tarief bij het niet op komen dagen.

2022: [https://www.nza.nl/documenten/vragen-en-antwoorden/mag-er-een-no-show-in-rekening-gebracht-worden-als-de-patient-niet-is-geweest NZA - Mag er een no-show in rekening gebracht worden als de patiënt niet is geweest?]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Er is bij een ‘no-show’ geen sprake van geleverde zorg als bedoeld in de Wet marktordening gezondheidszorg. Daarom is er ook geen prestatie voor. De zorgaanbieder kan hierdoor zelf een tarief in rekening brengen voor de ingelaste tijd voor de betreffende patiënt als deze niet komt opdagen zonder tijdig af te melden. Dit mag alleen als deze patiënt van tevoren is geïnformeerd over het in rekening brengen van een tarief bij het niet op komen dagen.

2023: [https://www.nza.nl/documenten/vragen-en-antwoorden/mag-er-een-no-show-in-rekening-gebracht-worden-als-de-patient-niet-is-geweest NZA - Mag er een no-show in rekening gebracht worden als de patiënt niet is geweest?]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Het zorgpersoneel registreert alle afspraken met de status ‘no-show’ in het ziekenhuis informatie systeem.
# ValueCare deelt die afspraken door alle afspraken, behalve afspraken met de status ‘onbekend’/‘geannuleerd’.

===== Sturing =====
Sturing op no-shows kan de arts tijd besparen en zorg efficiënter maken. Het ziekenhuis kan het aantal no-shows verminderen door patiënten een herinneringsmail te sturen voor hun afspraken, met daarin een duidelijk vermeld no-show tarief dat het ziekenhuis in rekening brengt wanneer zij niet op komen dagen. Hierin kan ook vermeld staan waarom het voor het functioneren van het ziekenhuis zo belangrijk is dat patiënten zich op tijd afmelden, mochten zij verhinderd zijn voor hun afspraak.

Het effect van sturing hangt af van ziekenhuisspecifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle afspraken met status ‘no-show’ volgens het ZIS

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) ‘No show’ afspraken gedeeld door het totale aantal afspraken, uitgezonderd status ‘onbekend’/‘geannuleerd’

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

Herhaalfactor

2023-05-23T08:46:08Z

Mvos: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Definities_Duurzaamheid|Polikliniek]]

=====Samenvatting=====

De herhaalfactor is het aantal herhaalconsulten gedeeld door het aantal unieke patiënten.

Middels deze stuurindicator krijgt u inzicht in hoe vaak patiënten terugkomen naar het ziekenhuis. Als de herhaalfactor lager uitvalt zijn er minder herhaalconsulten geweest en was er meer ruimte voor nieuwe patiënten.

Op basis van de benchmark kunt u zien wat de eigen herhaalfactor is tov de gemiddelde herhaalfactor van andere ziekenhuizen. ValueCare geeft de herhaalfactor weer per maand, specialisme/specialist en DBC diagnose.

=====Regelgeving / beleid=====
''Niet van toepassing.''

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ValueCare rekent de herhaalfactor uit door alle herhaalconsulten te delen door het aantal unieke patiënten.

===== Normstelling =====
ValueCare berekent per DBC diagnose het betreffende stuurpunt uit in de [[Externe benchmark|benchmark]]. Het ziekenhuis kan zich enkel met het eigen type ziekenhuis vergelijken (Academisch, algemeen of topklinisch). Omdat ValueCare de berekening van de benchmarknorm op basis van DBC-diagnose maakt, is er gecorrigeerd voor de verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis.

===== Sturing =====
Een lagere herhaalfactor betekent dat patiënten minder vaak terug hoeven te komen voor herhaalconsulten. De stuurindicator geeft aan hoe de herhaalfactor uitvalt; op basis hiervan kan het ziekenhuis interventies inzetten.

Door minder herhaalbezoeken per patiënt te plannen, is er meer ruimte voor nieuwe patiënten en kan de arts uitloop in de spreekuren reduceren.

Een dalende herhaalfactor kan (muv chronische ziekten) een indicatie zijn voor het ‘tijdig terugverwijzen naar de huisartsenzorg’.

Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben op de poliklinische capaciteit (aanbod afstemmen op de vraag), en bij het meten van deze effecten achteraf. Deze effecten hangen af van ziekenhuisspecifieke situaties.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle herhaalconsulten in het ziekenhuis

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Herhaalconsulten gedeeld door het aantal unieke patiënten

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

Poli no show

2023-05-23T08:45:48Z

Mvos: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Polikliniek|Polikliniek]]

=====Samenvatting=====

No-shows zijn alle afspraken waarbij een patiënt afwezig was, zonder dit van te voren te melden.

No-shows kosten het ziekenhuis geld, gaan ten koste van de tijd van artsen en zorgen voor onrust in de spreekuurplanning. Met deze stuurindicator heeft het ziekenhuis meer inzicht in op welke afdelingen no-shows vaker voorkomen, of er meer no-shows zijn in bepaalde periodes, en hoe effectief interventies zijn in het reduceren van het aantal no-shows.

ValueCare toont alle afspraken waarbij de patiënt er niet was, afgezien van afspraken met de status ‘geannuleerd’ of ‘onbekend’.

ValueCare geeft het percentage no shows weer per maand, per specialisme/specialist, per DBC diagnose, en per leeftijdsgroep.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Er is bij een ‘no-show’ geen sprake van geleverde zorg als bedoeld in de Wet marktordening gezondheidszorg. Daarom is er ook geen prestatie voor. De zorgaanbieder kan hierdoor zelf een tarief in rekening brengen voor de ingelaste tijd voor de betreffende patiënt als deze niet komt opdagen zonder tijdig af te melden. Dit mag alleen als deze patiënt van tevoren is geïnformeerd over het in rekening brengen van een tarief bij het niet op komen dagen.

2022: [https://www.nza.nl/documenten/vragen-en-antwoorden/mag-er-een-no-show-in-rekening-gebracht-worden-als-de-patient-niet-is-geweest NZA - Mag er een no-show in rekening gebracht worden als de patiënt niet is geweest?]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Er is bij een ‘no-show’ geen sprake van geleverde zorg als bedoeld in de Wet marktordening gezondheidszorg. Daarom is er ook geen prestatie voor. De zorgaanbieder kan hierdoor zelf een tarief in rekening brengen voor de ingelaste tijd voor de betreffende patiënt als deze niet komt opdagen zonder tijdig af te melden. Dit mag alleen als deze patiënt van tevoren is geïnformeerd over het in rekening brengen van een tarief bij het niet op komen dagen.

2023: [https://www.nza.nl/documenten/vragen-en-antwoorden/mag-er-een-no-show-in-rekening-gebracht-worden-als-de-patient-niet-is-geweest NZA - Mag er een no-show in rekening gebracht worden als de patiënt niet is geweest?]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Het zorgpersoneel registreert alle afspraken met de status ‘no-show’ in het ziekenhuis informatie systeem.
# ValueCare deelt die afspraken door alle afspraken, behalve afspraken met de status ‘onbekend’/‘geannuleerd’.

===== Sturing =====
Sturing op no-shows kan de arts tijd besparen en zorg efficiënter maken. Het ziekenhuis kan het aantal no-shows verminderen door patiënten een herinneringsmail te sturen voor hun afspraken, met daarin een duidelijk vermeld no-show tarief dat het ziekenhuis in rekening brengt wanneer zij niet op komen dagen. Hierin kan ook vermeld staan waarom het voor het functioneren van het ziekenhuis zo belangrijk is dat patiënten zich op tijd afmelden, mochten zij verhinderd zijn voor hun afspraak.

Het effect van sturing hangt af van ziekenhuisspecifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle afspraken met status ‘no-show’ volgens het ZIS

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) ‘No show’ afspraken gedeeld door het totale aantal afspraken, uitgezonderd status ‘onbekend’/‘geannuleerd’

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

Herhaalconsulten op afstand

2023-05-23T08:45:23Z

Mvos: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Polikliniek|Polikliniek]]

=====Samenvatting=====

Herhaalconsulten op afstand betreffen controles waarvoor de patiënt niet fysiek naar het ziekenhuis hoeft te komen. Tijdens een herhaalconsult op afstand kijkt een arts hoe de gezondheid van een patiënt zich verhoudt tot de situatie zoals beschreven tijdens het vorige consult. Deze consulten verlopen telefonisch of digitaal.

Herhaalconsulten op afstand besparen arts en patiënt tijd, terwijl patiënten nog steeds de persoonsgerichte zorg ontvangen die zij gewend zijn. Veel controles kunnen telefonisch of screen-to-screen worden uitgevoerd, hiervoor hoeft de patiënt niet naar het ziekenhuis te reizen.

Per DBC diagnose wordt een percentage herhaalconsulten op afstand berekend in de benchmark. De data in de portaal is specifiek voor het eigen type ziekenhuis (academisch, topklinisch, algemeen) waardoor er geen scheve vergelijkingen ontstaan.

ValueCare geeft het percentage herhaalconsult op afstand tov benchmark weer per maand, per DBC diagnose, en per specialisme/specialist.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een consult op afstand mag geregistreerd worden als dat consult een volledig polikliniekbezoek vervangt. Dit geldt voor zowel eerste- als herhaalconsulten.
Als een consult op afstand qua inhoud en tijdsduur een polikliniekbezoek vervangt, en de patiënt alsnog een tweede consult nodig heeft op de polikliniek, dan mag de arts zowel het consult op afstand als het polikliniekbezoek registreren. Bijvoorbeeld als het gaat om twee verschillende zorgvragen of als er anders ook sprake was geweest van twee polikliniekbezoeken.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652304_22/ NZA - Regeling medisch-specialistische zorg]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een consult op afstand mag geregistreerd worden als dat consult een volledig polikliniekbezoek vervangt. Dit geldt voor zowel eerste- als herhaalconsulten.
Als een consult op afstand qua inhoud en tijdsduur een polikliniekbezoek vervangt, en de patiënt alsnog een tweede consult nodig heeft op de polikliniek, dan mag de arts zowel het consult op afstand als het polikliniekbezoek registreren. Bijvoorbeeld als het gaat om twee verschillende zorgvragen of als er anders ook sprake was geweest van twee polikliniekbezoeken.

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652304_22/ NZA - Regeling medisch-specialistische zorg]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ValueCare kijkt per DBC welke zorgactiviteiten er zijn geregistreerd. Van de zorgactiviteiten selecteert ValueCare specifiek de herhaalconsulten.
# Van de herhaalconsulten markt ValueCare de schriftelijke, telefonische en screen-to-screen herhaalconsulten aan als ‘herhaalconsult op afstand’.
# Het aantal herhaalconsulten op afstand deelt ValueCare door het totaal aantal herhaalconsulten (fysiek en op afstand) om het percentage te berekenen.

===== Normstelling =====
ValueCare berekent per DBC diagnose het betreffende stuurpunt uit in de [[Externe benchmark|benchmark]]. Het ziekenhuis kan zich enkel met het eigen type ziekenhuis vergelijken (Academisch, algemeen of topklinisch). Omdat ValueCare de berekening van de benchmarknorm op basis van DBC-diagnose maakt, is er gecorrigeerd voor de verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis.

===== Sturing =====
Herhaalconsulten op afstand zijn een efficiënte manier van controles uitvoeren bij patiënten die anders voor dezelfde controle naar het ziekenhuis hadden moeten komen. Deze vorm van controles bespaart het zorgpersoneel en de patiënt tijd en geld, e.g. reiskosten.

Deze stuurindicator kan bijdragen aan inzicht in hoeveel van deze consulten uw ziekenhuis uitvoert, vergeleken met de benchmark. Vanuit deze vergelijking kunnen ziekenhuizen inspiratie opdoen om vaker of op meer afdelingen dit type consult in te zetten.

Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

De volgende controles/kwaliteitsindicatoren helpen bij het bewaken van de beleidsuitvoering rondom herhaalconsulten op afstand:

[[Multidisciplinair consult onterecht vastgelegd (N0826)|Multidisciplinair consult onterecht vastgelegd]]

[[Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2022)|Geen vorm van contact poortfunctie]]

[[Consult op afstand met op dezelfde kalenderdag een fysiek consult voor hetzelfde specialisme (N0156)|Consult op afstand met op dezelfde kalenderdag een fysiek consult voor hetzelfde specialisme]]

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten met codes '190162','190163','190166' en ‘234004’ zijn herhaalconsulten op afstand

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het aantal herhaalconsulten op afstand (zie bovenstaande codes) gedeeld door het totaal aantal herhaalconsulten is het percentage herhaalconsult op afstand

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

OZP's tov begroting

2023-05-23T08:43:57Z

Mvos: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Definities_binnen_begroting_blijven|Binnen begroting blijven]]

===== Samenvatting =====

Met deze stuurindicator heeft een arts inzicht in de hoeveelheid OZP’s tov de begroting die het ziekenhuis heeft aangeleverd bij ValueCare, of het referentiejaar zoals aangegeven in de portaal.

ValueCare checkt elke nacht het nieuwe portaal aantal en geeft daarbij een actueel inzicht van de hoeveelheid OZP’s gerealiseerd. ValueCare toont deze inzichten voor OZP’s die open staan maar ook al gesloten.

ValueCare geeft het aantal OZP’s tov begroting weer per maand.

===== Aanvullende stuurpunten =====
ValueCare geeft naast alle OZP's tov begroting ook weer door welke instanties OZP's zijn aangevraagd. De aanvullende stuurpunten "Aantal OZPs eerstelijns aangevraagd tov begroting", "Aantal OZPs extern aangevraagd tov begroting", en "Aantal OZPs intern aangevraagd tov begroting", geven weer hoeveel OZP's er zijn aangevraagd door bijvoorbeeld huisartsen, private klinieken, of vanuit het eigen ziekenhuis

===== Regelgeving / beleid =====

Geen regelgeving beschikbaar

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Sturing =====
De stuurindicator geeft inzicht in hoeveel OZP’s tov begroting er zijn geregistreerd. Op basis van die informatie kan het ziekenhuis interventies inzetten.

Door een actueel inzicht kan het ziekenhuis er op elk moment bijsturen, de dagelijkse inzichten maken het mogelijk om adequaat te reageren. Dit is niet gerelateerd aan kwartaal of maand rapportages.

Het effect van sturing hangt af van ziekenhuisspecifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OZP's

|}

Logica: 1

{{VALUECARE}}

OZP's tov begroting

2023-05-23T08:43:38Z

Mvos: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)

===== Samenvatting =====

Met deze stuurindicator heeft een arts inzicht in de hoeveelheid OZP’s tov de begroting die het ziekenhuis heeft aangeleverd bij ValueCare, of het referentiejaar zoals aangegeven in de portaal.

ValueCare checkt elke nacht het nieuwe portaal aantal en geeft daarbij een actueel inzicht van de hoeveelheid OZP’s gerealiseerd. ValueCare toont deze inzichten voor OZP’s die open staan maar ook al gesloten.

ValueCare geeft het aantal OZP’s tov begroting weer per maand.

===== Aanvullende stuurpunten =====
ValueCare geeft naast alle OZP's tov begroting ook weer door welke instanties OZP's zijn aangevraagd. De aanvullende stuurpunten "Aantal OZPs eerstelijns aangevraagd tov begroting", "Aantal OZPs extern aangevraagd tov begroting", en "Aantal OZPs intern aangevraagd tov begroting", geven weer hoeveel OZP's er zijn aangevraagd door bijvoorbeeld huisartsen, private klinieken, of vanuit het eigen ziekenhuis

===== Regelgeving / beleid =====

Geen regelgeving beschikbaar

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Sturing =====
De stuurindicator geeft inzicht in hoeveel OZP’s tov begroting er zijn geregistreerd. Op basis van die informatie kan het ziekenhuis interventies inzetten.

Door een actueel inzicht kan het ziekenhuis er op elk moment bijsturen, de dagelijkse inzichten maken het mogelijk om adequaat te reageren. Dit is niet gerelateerd aan kwartaal of maand rapportages.

Het effect van sturing hangt af van ziekenhuisspecifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OZP's

|}

Logica: 1

{{VALUECARE}}

OZP's tov begroting

2023-05-23T08:34:41Z

Mvos: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)

===== Samenvatting =====

Met deze stuurindicator heeft een arts inzicht in de hoeveelheid OZP’s tov de begroting die het ziekenhuis heeft aangeleverd bij ValueCare, of het referentiejaar zoals aangegeven in de portaal.

ValueCare checkt elke nacht het nieuwe portaal aantal en geeft daarbij een actueel inzicht van de hoeveelheid OZP’s gerealiseerd. ValueCare toont deze inzichten voor OZP’s die open staan maar ook al gesloten. Per dbc diagnose is altijd het aantal zorgactiviteiten te zien.

ValueCare geeft het aantal DBC’s tov begroting weer per maand, per zorgproduct, per diagnose, en per specialisme/specialist.

===== Regelgeving / beleid =====

Geen regelgeving beschikbaar

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Sturing =====
De stuurindicator geeft inzicht in hoeveel OZP’s tov begroting er zijn geregistreerd. Op basis van die informatie kan het ziekenhuis interventies inzetten.

Door een actueel inzicht kan het ziekenhuis er op elk moment bijsturen, de dagelijkse inzichten maken het mogelijk om adequaat te reageren. Dit is niet gerelateerd aan kwartaal of maand rapportages.

Het effect van sturing hangt af van ziekenhuisspecifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OZP's

|}

Logica: 1

{{VALUECARE}}

OZP's tov begroting

2023-05-23T08:34:17Z

Mvos: /* Referentienummer: */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)

===== Samenvatting =====

Met deze stuurindicator heeft een arts inzicht in de hoeveelheid OZP’s tov de begroting die het ziekenhuis heeft aangeleverd bij ValueCare, of het referentiejaar zoals aangegeven in de portaal.

ValueCare checkt elke nacht het nieuwe portaal aantal en geeft daarbij een actueel inzicht van de hoeveelheid OZP’s gerealiseerd. ValueCare toont deze inzichten voor OZP’s die open staan maar ook al gesloten. Per dbc diagnose is altijd het aantal zorgactiviteiten te zien.

ValueCare geeft het aantal DBC’s tov begroting weer per maand, per zorgproduct, per diagnose, en per specialisme/specialist.

===== Regelgeving / beleid =====

Geen regelgeving beschikbaar

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Sturing =====
De stuurindicator geeft inzicht in hoeveel OZP’s tov begroting er zijn geregistreerd. Op basis van die informatie kan het ziekenhuis interventies inzetten.

Door een actueel inzicht kan het ziekenhuis er op elk moment bijsturen, de dagelijkse inzichten maken het mogelijk om adequaat te reageren. Dit is niet gerelateerd aan kwartaal of maand rapportages.

Het effect van sturing hangt af van ziekenhuisspecifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Tekst eerste blok

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Tekst tweede blok

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Tekst derde blok

|}

Logica: 1 en 2 en 3

{{VALUECARE}}

OZP's tov begroting

2023-05-23T08:28:30Z

Mvos: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== (Beschrijf hier tot welke Handreikinge...'

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)

===== Samenvatting =====

Tekst samenvatting norm

===== Regelgeving / beleid =====

Tekst Regelgeving / Beleid

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Tekst eerste blok

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Tekst tweede blok

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Tekst derde blok

|}

Logica: 1 en 2 en 3

{{VALUECARE}}

Stuurmodel Medisch Specialisten

2023-05-23T08:28:13Z

Mvos: /* Duurzaamheid */

== Artsen zelf in control ==
Meer patiënten helpen met hetzelfde geld, dat is onze uitdaging in de medisch specialistische zorg. Hierdoor ontstaat een groeiende behoefte van artsen om zelf in control te zijn: binnen begroting blijven, duurzaam gebruik van tijd, ruimte & middelen, behandeluitkomsten verbeteren en passende zorg aanbieden. Hiervoor is het Stuurmodel Medisch Specialisten ontwikkeld, samen met artsen in het Medisch Specialistisch Bedrijf en in loondienst.

Met het Stuurmodel Medisch Specialisten krijgt de medisch specialist dagelijks up-to-date stuurinformatie, om zelf te kunnen sturen op productie binnen begroting, duurzaamheid, betere behandeluitkomsten en passende zorg.

De informatie wordt met een set stuurpunten per specialisme getoond in de ValueCare portaal. Zelf in te richten vanuit een bibliotheek en door alle collega’s te raadplegen. De informatie is actiegericht: actueel en voorzien van detail ‘wie, wat, waar’ om koers te kunnen bijstellen wanneer nodig.

Wekelijks brengen we specialisten samen, landelijk per specialisme: het digitale ValueCare Stuur Spreekuur. Om met elkaar beter te leren sturen en de ontwikkeling van de informatie te voeden.

== Binnen begroting blijven ==
Of u nu de eigen begroting aanlevert, of het standaard referentiejaar gebruikt – u heeft dagelijks up-to-date inzicht in de stand van de productie tov begroting. Zo kunt u tijdig bijsturen om binnen begroting te blijven. Hieronder leest u hoe dit werkt en wat de definitie van de stuurpunten is tov van begroting.

[[Eigen begroting gebruiken]]

[[DBC’s tov begroting]]

[[OZP's tov begroting]]

[[Productiewaarde tov begroting]]

[[Verrichtingen tov begroting]]

[[Normtijd tov begroting]]

== Duurzaamheid ==
Minder wachten op de OK of op de poli. Minder vaak de patiënt terugzien en vaker zorg op afstand leveren waar dat kan. Het levert tijd op voor de medisch specialist, waardoor er ruimte komt voor andere patiënten. Bekijk hieronder de stuurpunten en definities.

===== OK =====
[[Wisseltijden tussen operaties]]

[[Vertraging_eerste_geplande_operatie_van_de_dag|Vertraging eerste operatie]]

[[Toegangstijden voor operaties]]

===== Kliniek =====
[[Behandeling in dagverpleging ipv opname]]

[[Ligduur]]

===== Polikliniek =====
[[Poli no show]]

[[Herhaalfactor]]

[[Toegangstijden voor polikliniek]]

== Behandeluitkomsten ==
Goede behandeluitkomsten zijn goed voor de patiënt en zorgen ook voor minder contacttijd van de medisch specialist na de behandeling. Naast winst voor de patiënt leveren ze dus ook een tijdsbesparing op voor de arts. Behandeluitkomsten om in beeld te brengen en op te sturen zijn samen met samenwerkende artsen bepaald. Vanuit verslaglegging vullen wij informatie aan middels textmining, om zo een compleet mogelijk beeld te geven zonder extra registratie. Behandeluitkomsten in de kliniek, bij de ingreep of op de poli worden hieronder beschreven.

===== OK =====
[[Heroperatie OK]]

[[Herhaalde operatieve verrichtingen]]

[[Wondinfectie na ingreep]]

===== Kliniek =====
[[Heropname]]

[[Overplaatsing naar IC]]

[[Delier_tijdens_opname|Delier]]

[[Decubitus_tijdens_opname|Decubitus]]

[[Intensieve zorg laatste levensfase]]

===== Polikliniek =====
[[Herhaalconsulten op afstand]]

== Passende zorg ==
Binnen het thema passende zorg valt het aanvraag gedrag van medisch specialisten maar ook de passende zorg signaleringen.

===== Aanvragen =====
We geven we artsen inzicht in het aanvraaggedrag van hun vakgroep:

* [[Lab orders]]
* [[CT’s]]
* [[MRI’s]]
* [[Add-on geneesmiddelen]]
* [[Pathologie onderzoeken]]
* [[Opiaten]]

===== Passende zorg signaleringen =====
Medisch specialisten ontvangen op verzoek meldingen van toekomstige zorg die mogelijk niet passend is binnen de richtlijnen. Zo kan er dus een 100% bewuste keuze worden gemaakt of de zorg passend is of niet.

[[Passende zorg|Passende zorg signaleringen]]

== Benchmark ==
Alle stuurpunten zijn voorzien van een interne benchmark: het vergelijken van de specialisten van dezelfde vakgroep. ValueCare zet een externe benchmark in voor normstellingen op de stuurpunten van duurzaamheid, behandeluitkomsten en passende zorg. Dit geeft de artsen snel inzicht waar verbetering mogelijk is en waar ze het landelijk gezien al erg goed doen. Hoe onze benchmark werkt leest u hier:

[[Externe benchmark]]

== Impact ==
Om snel te zien waar de grootste verschillen zitten tussen de getoonde realisatie tov benchmark waarde en te controleren voor de frequentie van voorkomen wordt er impact berekening gemaakt. Met deze weergave staan de potentieel interessante kolommen altijd boven aan.

[[Impact]]

Externe benchmark

2023-05-16T09:40:41Z

Mvos: /* Zelfde casemix */

{{VALUECARE}}

===== Welke instellingen in de benchmark? =====
Meer dan de helft van de Nederlandse ziekenhuizen zit in de ValueCare benchmark. Dit zijn STZ, Algemene en Academische ziekenhuizen.

===== Zelfde type ziekenhuis =====
De eigen realisatie wordt gebenchmarkt met het eigen type ziekenhuis.

ValueCare maakt hierin onderscheid tussen drie types ziekenhuis: STZ, Algemeen en Academisch.

In enkele gevallen in het niet mogelijk om alleen met het eigen type ziekenhuis te benchmarken, omdat de groepen dan te klein worden vanwege anonimiteitsdoeleinden. Wanneer dit het geval is, zal dat in de informatie van de stuurpunten staan .

===== Vergelijken tussen patiëntgroepen =====
ValueCare corrigeert voor de verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis. Verschillen tussen eigen realisatie en de benchmark worden nooit worden veroorzaakt door verschillen tussen patiëntgroepen op basis van DBC diagnose of frequentie van voorkomen.

Per stuurpunt staat vast waar die vergelijking tussen patiëntengroepen op rust, vaak is dat DBC diagnose of OK Hoofdverrichting. Dit vermeldt ValueCare bij het betreffende stuurpunt.

===== Anonimiteit =====
Als een bepaalde case (bijvoorbeeld een diagnose) bij minder dan 5 instellingen voorkomt neemt ValueCare deze niet mee in de benchmark vanwege anonimiteitsdoeleinden. Dit is dan uitgesloten bij de betreffende stuurpunten. ValueCare laat op het detaildashboard altijd zien wat er precies wordt uitgesloten en wat alsnog de eigen realisatie is op dat punt. Zo houdt u het beeld compleet terwijl er toch zo zuiver mogelijk gebenchmarkt wordt.

Stappen waardoor anonimiteit gegarandeerd wordt:

· ValueCare groepeert data van ziekenhuizen en voegt dit samen in een database.

· Cases die bij minder dan 5 instellingen voorkomen worden verwijderd uit de benchmark.

· ValueCare maakt de ziekenhuizen in deze database anoniem en aggregeert de data verder.

· Vervolgens komt de data in de vorm van ratio’s of gemiddeldes terug bij het desbetreffende ziekenhuis, zodat deze zijn eigen stuurpunten kan vergelijken met dat van een gemiddeld ander ziekenhuis.

===== Over welke periode? =====
De benchmark bevat data van de afgelopen 12 maanden. ValueCare ververst de data elke 2 weken.

===== Voorbeeld berekening =====
Laten we kijken naar Gemiddelde ligduur tov benchmark. ValueCare telt het gewogen gemiddelde van diagnose “301 – Acuut hartfalen (Specialisme Cardiologie)” in de benchmark database. Stel dit is 2,5 dagen. De benchmark norm die te zien is voor het stuurpunt “Gemiddelde ligduur tov benchmark” zou voor het specialisme Cardiologie (dat in dit hypothetische geval enkel “301” diagnoses bevat) dan 2,5 zijn.

De benchmark norm die daadwerkelijk te zien is bestaat dus uit een gewogen gemiddelde van de benchmark gemiddelde ligduren van alle diagnoses (die gebenchmarkt kunnen worden) die het eigen ziekenhuis doet. Als je meer diagnoses registreert die in de benchmark een hogere gemiddelde ligduur hebben, dan zal je norm dus ook hoger worden. Verschillen tussen realisatie en norm kunnen dus nooit worden veroorzaakt door verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis.{{VALUECARE}}

Externe benchmark

2023-05-16T09:18:00Z

Mvos: /* Zelfde casemix */

{{VALUECARE}}

===== Welke instellingen in de benchmark? =====
Meer dan de helft van de Nederlandse ziekenhuizen zit in de ValueCare benchmark. Dit zijn STZ, Algemene en Academische ziekenhuizen.

===== Zelfde type ziekenhuis =====
De eigen realisatie wordt gebenchmarkt met het eigen type ziekenhuis.

ValueCare maakt hierin onderscheid tussen drie types ziekenhuis: STZ, Algemeen en Academisch.

In enkele gevallen in het niet mogelijk om alleen met het eigen type ziekenhuis te benchmarken, omdat de groepen dan te klein worden vanwege anonimiteitsdoeleinden. Wanneer dit het geval is, zal dat in de informatie van de stuurpunten staan .

===== Zelfde casemix =====
ValueCare corrigeert voor de verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis. Verschillen tussen eigen realisatie en de benchmark worden nooit worden veroorzaakt door een andere casemix aan diagnoses.

Per stuurpunt staat vast waar die casemix op rust, vaak is dat DBC diagnose of OK Hoofdverrichting. Dit vermeldt ValueCare bij het betreffende stuurpunt.

===== Anonimiteit =====
Als een bepaalde case (bijvoorbeeld een diagnose) bij minder dan 5 instellingen voorkomt neemt ValueCare deze niet mee in de benchmark vanwege anonimiteitsdoeleinden. Dit is dan uitgesloten bij de betreffende stuurpunten. ValueCare laat op het detaildashboard altijd zien wat er precies wordt uitgesloten en wat alsnog de eigen realisatie is op dat punt. Zo houdt u het beeld compleet terwijl er toch zo zuiver mogelijk gebenchmarkt wordt.

Stappen waardoor anonimiteit gegarandeerd wordt:

· ValueCare groepeert data van ziekenhuizen en voegt dit samen in een database.

· Cases die bij minder dan 5 instellingen voorkomen worden verwijderd uit de benchmark.

· ValueCare maakt de ziekenhuizen in deze database anoniem en aggregeert de data verder.

· Vervolgens komt de data in de vorm van ratio’s of gemiddeldes terug bij het desbetreffende ziekenhuis, zodat deze zijn eigen stuurpunten kan vergelijken met dat van een gemiddeld ander ziekenhuis.

===== Over welke periode? =====
De benchmark bevat data van de afgelopen 12 maanden. ValueCare ververst de data elke 2 weken.

===== Voorbeeld berekening =====
Laten we kijken naar Gemiddelde ligduur tov benchmark. ValueCare telt het gewogen gemiddelde van diagnose “301 – Acuut hartfalen (Specialisme Cardiologie)” in de benchmark database. Stel dit is 2,5 dagen. De benchmark norm die te zien is voor het stuurpunt “Gemiddelde ligduur tov benchmark” zou voor het specialisme Cardiologie (dat in dit hypothetische geval enkel “301” diagnoses bevat) dan 2,5 zijn.

De benchmark norm die daadwerkelijk te zien is bestaat dus uit een gewogen gemiddelde van de benchmark gemiddelde ligduren van alle diagnoses (die gebenchmarkt kunnen worden) die het eigen ziekenhuis doet. Als je meer diagnoses registreert die in de benchmark een hogere gemiddelde ligduur hebben, dan zal je norm dus ook hoger worden. Verschillen tussen realisatie en norm kunnen dus nooit worden veroorzaakt door een andere casemix aan diagnoses.{{VALUECARE}}

Toegangstijden voor polikliniek

2023-05-16T09:01:03Z

Mvos: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Definities_Duurzaamheid|Duurzaamheid]]

=====Samenvatting=====

De toegangstijd is de tijd tussen de aanvraagdatum en de datum van de toegang tot de poli in dagen.

De vastgestelde norm voor een aanvaardbare toegangstijd is 4 weken (28 dagen). Middels deze stuurindicator kan het zorgpersoneel zien in hoeverre zij hiervan afwijken en hoe dit verdeeld is over diagnoses en hoofdverrichtingen.

ValueCare geeft de gemiddelde toegangstijd weer per maand, per specialisme/specialist, per DBC diagnose, en per hoofdverrichting.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De wachttijd op poliklinische behandeling (fase 3) bedraagt voor consumenten maximaal 6 weken; 80% van de consumenten moet binnen 4 weken terechtkunnen.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_21398_22/1/ NZA - Toezichtkader zorgplicht zorgverzekeraar Zvw]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De wachttijd op poliklinische behandeling (fase 3) bedraagt voor consumenten maximaal 6 weken; 80% van de consumenten moet binnen 4 weken terechtkunnen.

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_21398_22/1/ NZA - Toezichtkader zorgplicht zorgverzekeraar Zvw]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ValueCare bepaalt het verschil tussen de aanvraagdatum en de toegang tot de poli, dat is de toegangstijd.
=====Normstelling=====
ValueCare berekent per DBC diagnose het betreffende stuurpunt uit in de [https://www.normenkaderzorg.nlhttps//www.normenkaderzorg.nl/index.php%3Ftitle=Externe_benchmark benchmark]. Het ziekenhuis kan zich enkel met het eigen type ziekenhuis vergelijken (Academisch, algemeen of topklinisch). Omdat ValueCare de berekening van de benchmarknorm op basis van DBC-diagnose maakt, is er gecorrigeerd voor de verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis. Daarnaast is er voor toegangstijden voor polikliniek standaard ingesteld dat deze wordt vergeleken met ofwel de begroting/referentiejaar, ofwel een treeknorm. De treeknorm betreft 28 dagen.
===== Sturing =====
Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Toegangstijd wordt berekend als het verschil tussen de toegang tot de poli en aanvraagdatum in het EPD

|}

Logica: 1{{VALUECARE}}

Toegangstijden voor polikliniek

2023-05-16T08:59:28Z

Mvos: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Definities_Duurzaamheid|Duurzaamheid]]

=====Samenvatting=====

De toegangstijd is de tijd tussen de aanvraagdatum en de datum van de toegang tot de poli in dagen.

De vastgestelde norm voor een aanvaardbare toegangstijd is 4 weken (28 dagen). Middels deze stuurindicator kan het zorgpersoneel zien in hoeverre zij hiervan afwijken en hoe dit verdeeld is over diagnoses en hoofdverrichtingen.

ValueCare geeft de gemiddelde toegangstijd weer per maand, per specialisme/specialist, per DBC diagnose, en per hoofdverrichting.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De wachttijd op poliklinische behandeling (fase 3) bedraagt voor consumenten maximaal 6 weken; 80% van de consumenten moet binnen 4 weken terechtkunnen.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_21398_22/1/ NZA - Toezichtkader zorgplicht zorgverzekeraar Zvw]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
De wachttijd op poliklinische behandeling (fase 3) bedraagt voor consumenten maximaal 6 weken; 80% van de consumenten moet binnen 4 weken terechtkunnen.

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_21398_22/1/ NZA - Toezichtkader zorgplicht zorgverzekeraar Zvw]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ValueCare bepaalt het verschil tussen de aanvraagdatum en de toegang tot de poli, dat is de toegangstijd.
=====Normstelling=====
ValueCare berekent per DBC diagnose het betreffende stuurpunt uit in de [https://www.normenkaderzorg.nlhttps//www.normenkaderzorg.nl/index.php%3Ftitle=Externe_benchmark benchmark]. Het ziekenhuis kan zich enkel met het eigen type ziekenhuis vergelijken (Academisch, algemeen of topklinisch). Omdat ValueCare de berekening van de benchmarknorm op basis van DBC-diagnose maakt, is er gecorrigeerd voor de verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis. Daarnaast is er voor toegangstijden voor polikliniek standaard ingesteld dat deze wordt vergeleken met ofwel de begroting/referentiejaar, ofwel een treeknorm. De treeknorm betreft 28 dagen.
===== Sturing =====
Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Toegangstijd wordt berekend als het verschil tussen de toegang tot de poli en aanvraagdatum in het EPD

|}

Logica: 1{{VALUECARE}}

Toegangstijden voor polikliniek

2023-05-16T08:50:34Z

Mvos: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Definities_Duurzaamheid|Duurzaamheid]]

=====Samenvatting=====

De toegangstijd is de tijd tussen de aanvraagdatum en de datum van de toegang tot de poli in dagen.

De vastgestelde norm voor een aanvaardbare toegangstijd is 4 weken (28 dagen). Middels deze stuurindicator kan het zorgpersoneel zien in hoeverre zij hiervan afwijken en hoe dit verdeeld is over diagnoses en hoofdverrichtingen.

ValueCare geeft de gemiddelde toegangstijd weer per maand, per specialisme/specialist, per DBC diagnose, en per hoofdverrichting.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De norm voor de maximale wachttijd voor een ziekenhuisopname is 7 weken.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_693183_22/1/ NZA - Informatiekaart Druk op de zorg]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De norm voor de maximale wachttijd voor een ziekenhuisopname is 7 weken.

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_693183_22/1/ NZA - Informatiekaart Druk op de zorg]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ValueCare bepaalt het verschil tussen de aanvraagdatum en de toegang tot de poli, dat is de toegangstijd.
=====Normstelling=====
ValueCare berekent per DBC diagnose het betreffende stuurpunt uit in de [https://www.normenkaderzorg.nlhttps//www.normenkaderzorg.nl/index.php%3Ftitle=Externe_benchmark benchmark]. Het ziekenhuis kan zich enkel met het eigen type ziekenhuis vergelijken (Academisch, algemeen of topklinisch). Omdat ValueCare de berekening van de benchmarknorm op basis van DBC-diagnose maakt, is er gecorrigeerd voor de verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis. Daarnaast is er voor toegangstijden voor polikliniek standaard ingesteld dat deze wordt vergeleken met ofwel de begroting/referentiejaar, ofwel een treeknorm. De treeknorm betreft 28 dagen.
===== Sturing =====
Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Toegangstijd wordt berekend als het verschil tussen de toegang tot de poli en aanvraagdatum in het EPD

|}

Logica: 1{{VALUECARE}}

Toegangstijden voor polikliniek

2023-05-16T08:49:03Z

Mvos: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Stuurmodel Medisch Specialisten #Stuurmodel_Medisch_Specialisten#D...'

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Definities_Duurzaamheid|Duurzaamheid]]

=====Samenvatting=====

De toegangstijd is de tijd tussen de aanvraagdatum en de datum van de operatie in dagen.

De vastgestelde norm voor een aanvaardbare toegangstijd is 7 weken (49 dagen). Middels deze stuurindicator kan het zorgpersoneel zien in hoeverre zij hiervan afwijken en hoe dit verdeeld is over diagnoses en hoofdverrichtingen.

ValueCare geeft de gemiddelde toegangstijd weer per maand, per specialisme/specialist, per DBC diagnose, en per hoofdverrichting.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De norm voor de maximale wachttijd voor een ziekenhuisopname is 7 weken.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_693183_22/1/ NZA - Informatiekaart Druk op de zorg]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De norm voor de maximale wachttijd voor een ziekenhuisopname is 7 weken.

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_693183_22/1/ NZA - Informatiekaart Druk op de zorg]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ValueCare bepaalt het verschil tussen de aanvraagdatum en de operatiedatum, dat is de toegangstijd.
=====Normstelling=====
ValueCare berekent per DBC diagnose het betreffende stuurpunt uit in de [https://www.normenkaderzorg.nlhttps//www.normenkaderzorg.nl/index.php%3Ftitle=Externe_benchmark benchmark]. Het ziekenhuis kan zich enkel met het eigen type ziekenhuis vergelijken (Academisch, algemeen of topklinisch). Omdat ValueCare de berekening van de benchmarknorm op basis van DBC-diagnose maakt, is er gecorrigeerd voor de verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis. Daarnaast is er voor toegangstijden voor operatie standaard ingesteld dat deze wordt vergeleken met ofwel de begroting/referentiejaar, ofwel een treeknorm. De treeknorm betreft 49 dagen.
===== Sturing =====
Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Toegangstijd wordt berekend als het verschil tussen de operatiedatum en aanvraagdatum in het EPD

|}

Logica: 1{{VALUECARE}}

Stuurmodel Medisch Specialisten

2023-05-16T08:48:52Z

Mvos: /* Duurzaamheid */

== Artsen zelf in control ==
Meer patiënten helpen met hetzelfde geld, dat is onze uitdaging in de medisch specialistische zorg. Hierdoor ontstaat een groeiende behoefte van artsen om zelf in control te zijn: binnen begroting blijven, duurzaam gebruik van tijd, ruimte & middelen, behandeluitkomsten verbeteren en passende zorg aanbieden. Hiervoor is het Stuurmodel Medisch Specialisten ontwikkeld, samen met artsen in het Medisch Specialistisch Bedrijf en in loondienst.

Met het Stuurmodel Medisch Specialisten krijgt de medisch specialist dagelijks up-to-date stuurinformatie, om zelf te kunnen sturen op productie binnen begroting, duurzaamheid, betere behandeluitkomsten en passende zorg.

De informatie wordt met een set stuurpunten per specialisme getoond in de ValueCare portaal. Zelf in te richten vanuit een bibliotheek en door alle collega’s te raadplegen. De informatie is actiegericht: actueel en voorzien van detail ‘wie, wat, waar’ om koers te kunnen bijstellen wanneer nodig.

Wekelijks brengen we specialisten samen, landelijk per specialisme: het digitale ValueCare Stuur Spreekuur. Om met elkaar beter te leren sturen en de ontwikkeling van de informatie te voeden.

== Binnen begroting blijven ==
Of u nu de eigen begroting aanlevert, of het standaard referentiejaar gebruikt – u heeft dagelijks up-to-date inzicht in de stand van de productie tov begroting. Zo kunt u tijdig bijsturen om binnen begroting te blijven. Hieronder leest u hoe dit werkt en wat de definitie van de stuurpunten is tov van begroting.

[[Eigen begroting gebruiken]]

[[DBC’s tov begroting]]

[[Productiewaarde tov begroting]]

[[Verrichtingen tov begroting]]

[[Normtijd tov begroting]]

== Duurzaamheid ==
Minder wachten op de OK of op de poli. Minder vaak de patiënt terugzien en vaker zorg op afstand leveren waar dat kan. Het levert tijd op voor de medisch specialist, waardoor er ruimte komt voor andere patiënten. Bekijk hieronder de stuurpunten en definities.

[[Wisseltijden tussen operaties]]

[[Vertraging_eerste_geplande_operatie_van_de_dag|Vertraging eerste operatie]]

[[Behandeling in dagverpleging ipv opname]]

[[Poli no show]]

[[Herhaalfactor]]

[[Herhaalconsulten op afstand]]

[[Toegangstijden voor operaties]]

[[Toegangstijden voor polikliniek]]

== Betere behandeluitkomsten ==
Goede behandeluitkomsten zijn goed voor de patiënt en zorgen ook voor minder contacttijd van de medisch specialist na de behandeling. Naast winst voor de patiënt leveren ze dus ook een tijdsbesparing op voor de arts. Behandeluitkomsten om in beeld te brengen en op te sturen zijn samen met samenwerkende artsen bepaald. Vanuit verslaglegging vullen wij informatie aan middels textmining, om zo een compleet mogelijk beeld te geven zonder extra registratie. Behandeluitkomsten in de kliniek, bij de ingreep of op de poli worden hieronder beschreven.

===== Ingreep =====
[[Heroperatie OK]]

[[Herhaalde operatieve verrichtingen]]

[[Wondinfectie na ingreep]]

===== Kliniek =====
[[Ligduur]]

[[Heropname]]

[[Overplaatsing naar IC]]

[[Delier_tijdens_opname|Delier]]

[[Decubitus_tijdens_opname|Decubitus]]

[[Intensieve zorg laatste levensfase]]

== Passende zorg ==
Binnen het thema passende zorg valt het aanvraag gedrag van medisch specialisten maar ook de passende zorg signaleringen.

===== Aanvragen =====
We geven we artsen inzicht in het aanvraaggedrag van hun vakgroep:

* [[Lab orders]]
* [[CT’s]]
* [[MRI’s]]
* [[Add-on geneesmiddelen]]
* [[Pathologie onderzoeken]]
* [[Opiaten]]

===== Passende zorg signaleringen =====
Medisch specialisten ontvangen op verzoek meldingen van toekomstige zorg die mogelijk niet passend is binnen de richtlijnen. Zo kan er dus een 100% bewuste keuze worden gemaakt of de zorg passend is of niet.

[[Passende zorg|Passende zorg signaleringen]]

== Benchmark ==
Alle stuurpunten zijn voorzien van een interne benchmark: het vergelijken van de specialisten van dezelfde vakgroep. ValueCare zet een externe benchmark in voor normstellingen op de stuurpunten van duurzaamheid, behandeluitkomsten en passende zorg. Dit geeft de artsen snel inzicht waar verbetering mogelijk is en waar ze het landelijk gezien al erg goed doen. Hoe onze benchmark werkt leest u hier:

[[Externe benchmark]]

== Impact ==
Om snel te zien waar de grootste verschillen zitten tussen de getoonde realisatie tov benchmark waarde en te controleren voor de frequentie van voorkomen wordt er impact berekening gemaakt. Met deze weergave staan de potentieel interessante kolommen altijd boven aan.

[[Impact]]

Toegangstijden voor operaties

2023-05-16T08:47:58Z

Mvos: /* Sturing */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Definities_Duurzaamheid|Duurzaamheid]]

=====Samenvatting=====

De toegangstijd is de tijd tussen de aanvraagdatum en de datum van de operatie in dagen.

De vastgestelde norm voor een aanvaardbare toegangstijd is 7 weken (49 dagen). Middels deze stuurindicator kan het zorgpersoneel zien in hoeverre zij hiervan afwijken en hoe dit verdeeld is over diagnoses en hoofdverrichtingen.

ValueCare geeft de gemiddelde toegangstijd weer per maand, per specialisme/specialist, per DBC diagnose, en per hoofdverrichting.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De norm voor de maximale wachttijd voor een ziekenhuisopname is 7 weken.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_693183_22/1/ NZA - Informatiekaart Druk op de zorg]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De norm voor de maximale wachttijd voor een ziekenhuisopname is 7 weken.

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_693183_22/1/ NZA - Informatiekaart Druk op de zorg]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ValueCare bepaalt het verschil tussen de aanvraagdatum en de operatiedatum, dat is de toegangstijd.
=====Normstelling=====
ValueCare berekent per DBC diagnose het betreffende stuurpunt uit in de [https://www.normenkaderzorg.nlhttps//www.normenkaderzorg.nl/index.php%3Ftitle=Externe_benchmark benchmark]. Het ziekenhuis kan zich enkel met het eigen type ziekenhuis vergelijken (Academisch, algemeen of topklinisch). Omdat ValueCare de berekening van de benchmarknorm op basis van DBC-diagnose maakt, is er gecorrigeerd voor de verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis. Daarnaast is er voor toegangstijden voor operatie standaard ingesteld dat deze wordt vergeleken met ofwel de begroting/referentiejaar, ofwel een treeknorm. De treeknorm betreft 49 dagen.
===== Sturing =====
Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Toegangstijd wordt berekend als het verschil tussen de operatiedatum en aanvraagdatum in het EPD

|}

Logica: 1{{VALUECARE}}

Opiaten

2023-05-16T08:35:36Z

Mvos: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Aanvragen|Aanvragen]]

=====Samenvatting=====

Deze stuurindicator geeft het aantal patiënten weer dat een opiaat voorgeschreven heeft gekregen.

Het voorschijven van opiaten, i.e. verslavende middelen, is streng gereguleerd. Minder en voorzichtiger gebruik van opiaten kan bijdragen aan patiënten welzijn en kosten besparing in het ziekenhuis. Inzicht in het voorschijfgedrag rondom opiaten heeft als voordeel dat er overzicht is in wie wat voorschrijft en voor hoelang, waarbij kortdurend gebruik van opiaten te allen tijde wordt geadviseerd.

ValueCare deelt het aantal patiënten dat een opiaat gebruikt door het totale aantal patiënten.

ValureCare geeft het aantal patiënten dat een opiaat gebruikt weer per maand en per medicatie soort. ValueCare geeft het percentage patiënten dat een opiaat gebruikt weer per specialisme/specialist, en per DBC diagnose.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Langdurig gebruik van opioïden kent risico's, zoals intoxicatie en verslaving. Tegelijkertijd zijn opioïden onmisbaar in het behandelen van pijn. We moeten ons dan ook vooral richten op verstandig gebruik van opioïden. Artsen kunnen het soort opioïde kiezen dat het beste past bij de patiënt, de situatie en het type pijn. Daarbij moeten ook factoren als gevoeligheid voor verslavingen en mentale gezondheid worden meegenomen en dient er te worden gekeken of er alternatieven beschikbaar zijn.

2022: [https://www.anesthesiologie.nl/patient-publiek/gepast-gebruik-van-opioiden/ Anesthesiologie - Gepast gebruik van opioïden]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Langdurig gebruik van opioïden kent risico's, zoals intoxicatie en verslaving. Tegelijkertijd zijn opioïden onmisbaar in het behandelen van pijn. We moeten ons dan ook vooral richten op verstandig gebruik van opioïden. Artsen kunnen het soort opioïde kiezen dat het beste past bij de patiënt, de situatie en het type pijn. Daarbij moeten ook factoren als gevoeligheid voor verslavingen en mentale gezondheid worden meegenomen en dient er te worden gekeken of er alternatieven beschikbaar zijn.

2023: [https://www.anesthesiologie.nl/patient-publiek/gepast-gebruik-van-opioiden/ Anesthesiologie - Gepast gebruik van opioïden]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ValueCare deelt het aantal patiënten met opiaat door het totale aantal patiënten in de zorginstelling.
# ValueCare definieert niet zelf wat wel of geen opiaat is, maar haalt deze data gestructureerd uit het bronsysteem.

===== Sturing =====
Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle openstaande en gesloten DBCs van de gewenste periode waarbij een opiaat is voorgeschreven

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Gedeeld door alle openstaande en gesloten DBCs van die periode

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

Delier tijdens opname

2023-05-16T08:32:47Z

Mvos: /* Normstelling */

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Kliniek|Kliniek]]

===== Samenvatting =====
[https://nl.wikipedia.org/wiki/Delier Delier] is een stoornis in het bewustzijn (verminderd besef van zichzelf of de omgeving) en aandacht (een verminderd vermogen om de aandacht te sturen, te richten, vast te houden en te verplaatsen).

Een delier zorgt voor een langere ligduur en daardoor hogere zorgkosten. Het is zeer aannemelijk dat screening leidt tot eerdere detectie en daardoor kosteneffectief is door verkorting van de ligduur. Deze stuurindicator meet de effectiviteit van screening en preventieve maatregelen voor delier in de tijd.

De stuurindicator geeft het percentage van delier tijdens opname weer. De behandeluitkomst betreft alle opnames met een opnamestatus waarbij de patiënt is opgenomen of ontslagen. De maand op de x-as van de grafiek is de maand waarin de opname aangevangen is.

De grafiek laat het ''percentage delier tijdens opname'' per maand zien t.o.v. het totale aantal opnames. Detailinformatie is weergegeven per specialist, specialisme, diagnose en afdeling. ValueCare werkt de informatie dagelijks bij.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft screenen op een delier bij risicopatiënten verplicht gesteld. Screenen op een delier vindt in de hedendaagse klinische praktijk in de regel plaats met behulp van de [https://www.vmszorg.nl/praktijkvoorbeelden-en-tools/doss-delirium-observatieschaal/ DOSS].

2022: [https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/delier_bij_volwassenen_en_ouderen/startpagina_-_delier_bij_volwassenen_en_ouderen.html Richtlijnendatabase - Delier bij volwassenen en ouderen]

2022: [https://www.igj.nl/publicaties/indicatorensets/2020/09/22/basisset-medisch-specialistische-zorg-2021 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd - Basisset Medisch Specialistische Zorg 2021]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft screenen op een delier bij risicopatiënten verplicht gesteld. Screenen op een delier vindt in de hedendaagse klinische praktijk in de regel plaats met behulp van de [https://www.vmszorg.nl/praktijkvoorbeelden-en-tools/doss-delirium-observatieschaal/ DOSS].

2023: [https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/delier_bij_volwassenen_en_ouderen/startpagina_-_delier_bij_volwassenen_en_ouderen.html Richtlijnendatabase - Delier bij volwassenen en ouderen]

2023: [https://www.igj.nl/zorgsectoren/ziekenhuizen-en-klinieken/publicaties/indicatorensets/2022/10/14/basisset-medisch-specialistische-zorg-2023 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd - Basisset Medisch Specialistische Zorg 2023]

|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor de uitkomstmaat van delier tijdens opname gebruikt ValueCare de eindscore van de DOSS formulieren en de bevestiging van een arts in [https://nl.wikipedia.org/wiki/Elektronisch_pati%C3%ABntendossier medische verslaglegging].
# Wanneer een arts een DOSS gelijk aan of hoger dan 3 heeft geregistreerd, kijkt ValueCare naar de datum en tijd van vastlegging in het EPD en koppelt deze op basis van de overeenkomstige looptijd van een (deel)opname. Voor medische verslaglegging gebruikt ValueCare de datum die in het verslag geschreven staat, of, bij afwezigheid daarvan, de datum en tijdstip van registratie in het EPD.
# ValueCare gebruikt DOSS indien beschikbaar, en past [https://nl.wikipedia.org/wiki/Textmining textmining] toe op de medische verslaglegging van het ziekenhuis (dit zijn ingevulde formulieren in het ziekenhuisinformatiesysteem). Dat betekent dat ValueCare gericht zoekt naar woorden die met het onderwerp Delier te maken hebben. In samenspraak met haar ziekenhuizen stelt ValueCare een lijst met relevante woorden op. De woordenlijst en de wijze van zoeken verbetert ValueCare continu.
# Op dit moment staat het percentage waarbij ValueCare Delier aantoonbaar juist vaststelt op 93%. Dit is hoger dan veel bestaande methodes waarbij ziekenhuizen handmatig dossiers lichten en beoordelen. Bovendien biedt ValueCare aanvullende ondersteuning door twijfelgevallen door middel van een actielijst ter beoordeling voor te leggen.
# ValueCare maakt middels [https://nl.wikipedia.org/wiki/Textmining textmining] geen onderscheid tussen de verschillende motorsubtypes van delier.
=====Normstelling=====
ValueCare berekent per DBC diagnose het betreffende stuurpunt uit in de [https://www.normenkaderzorg.nlhttps//www.normenkaderzorg.nl/index.php%3Ftitle=Externe_benchmark benchmark]. Het ziekenhuis kan zich enkel met het eigen type ziekenhuis vergelijken (Academisch, algemeen of topklinisch). Omdat ValueCare de berekening van de benchmarknorm op basis van DBC-diagnose maakt, is er gecorrigeerd voor de verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis.
===== Sturing =====
Het monitoren van het percentage delier tijdens opname in de tijd geeft houvast bij het meten van effecten van interventies. Als er een interventie plaatsvindt (door bijvoorbeeld [https://www.nature.com/articles/s41572-020-00223-4.pdf#page14 preventief screenen] op delier vaker toe te passen op een afdeling), maakt de indicator zichtbaar of deze interventie tot verbetering heeft geleid.

De volgende onderdelen helpen bij het bewaken van de beleidsuitvoering rondom delier:

* [[Percentage patiënten gescreend op delier]]
* [[Percentage patiënten gescreend op volledige screeningsbundel]]

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle opgenomen patiënten met DOSS > 3 tijdens de looptijd deelopname van specialisme X of afdeling Y

OF

Verslag bevat minstens één woord: 'delier', 'delirant', of 'delirium'
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) De zin in het verslag bevat niet een van de volgende termen of combinaties: ontkenningen; diagnostisch differentiaal; verwijzingen naar verleden tijd; bijvoeglijke naamwoorden; stopwoorden
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) De genoteerde datum in het verslag of het registratie tijdstip van de vragenlijst valt binnen de looptijd van de opname
|}Logica: 1 en 2 en 3
===== Functioneel ontwerp Stuurindicator =====

Voor de grafiek ''percentage delier tijdens opname per maand'' en ''per DBC diagnose'' deelt ValueCare het aantal opnames met de incidentie van delier van aanvangsdatum X of DBC diagnose Y door het totaal aantal opnames met aanvangsdatum X of DBC diagnose Y.

Voor de grafiek ''percentage delier tijdens opname per specialisme'' en ''per afdeling'', houdt ValueCare er rekening mee dat een opname is opgedeeld in deelopnames. Deze deelopnames zijn van verschillende specialismes en afdelingen en kunnen meerdere keren voorkomen. In de berekening van de noemer, kijkt ValueCare per opname of er tijdens ten minste één deelopname van specialisme X of afdeling Y een delier wordt geconstateerd. De noemer is het totaal aantal opnames met tenminste één deelopname van specialisme X of afdeling Y.

{{VALUECARE}}

Heropname

2023-05-16T08:32:08Z

Mvos: /* Normstelling */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Kliniek|Kliniek]]

=====Samenvatting=====

Een patiënt is heropgenomen als deze 30 dagen na ontslag ongepland weer is opgenomen bij hetzelfde specialisme als waar deze patiënt ontslagen was.

Heropname geldt internationaal als indicator voor de patiëntveiligheid en voor mogelijke kostenbesparingen. Bij sommige heropnames is er een duidelijk oorzakelijk verband tussen de indexopname en de heropname. Men vermoedt dat ongeveer een kwart van alle heropnames vermijdbaar is; deze kunnen gerelateerd zijn aan medische fouten, suboptimale zorg of ontslagvoorbereiding tijdens de indexopname.

Er is betere rapportage en onderzoek nodig om vermijdbare ziekenhuisheropnames te voorkomen en zo een veiligere en doelmatigere ziekenhuiszorg te realiseren. Het verminderen van de heropnames is tevens een indirect doel van Juiste Zorg op de Juiste Plek.

Deze behandeluitkomst betreft alle lopende klinische opnames met een ontslagdatum, alle andere opname typen zijn uitgesloten.

ValueCare laat het percentage heropname per maand tov de benchmark norm zien , per opnamespecialisme, per DBC diagnose, en per afdeling zien, t.o.v. het totale aantal opnames. Ook laat ValueCare zien welke dbc diagnoses uit het eigen ziekenhuis niet mee worden genomen in de benchmark norm wegens te kleine aantallen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Heropnames kunnen het gevolg zijn van medicatiefouten of onvolledige informatie, ook gerelateerd aan de zorg gegeven op de juiste plek. Ook het niet uitvoeren van acties voortkomend uit de overdracht (zoals onvoldoende nazorg) kunnen tot heropname leiden. De instelling moet aantoonbaar goed beleid voeren om de juiste informatie bij de opvolgende verantwoordelijke zorgverlener af te leveren zodat de continuïteit van zorg gewaarborgd is.

2022: [https://www.igj.nl/zorgsectoren/ziekenhuizen-en-klinieken/publicaties/indicatorensets/2021/10/04/basisset-medisch-specialistische-zorg-2022 IGJ - Basisset Medisch Specialistische Zorg 2022]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Heropnames kunnen het gevolg zijn van medicatiefouten of onvolledige informatie aan de patiënt waardoor bepaalde complicaties niet tijdig worden herkend. Ook het niet uitvoeren van acties voortkomend uit de overdracht zoals onvoldoende nazorg kunnen tot heropname
leiden. Bepaalde groepen hebben ook een grotere kans te worden heropgenomen: een eerdere acute opname in het ziekenhuis, de aanwezigheid van co-morbiditeit, depressiviteit, cognitieve problemen en polyfarmacie vergroten de kans op een heropname. Uit onderzoek blijkt dat de overdrachten van arts, verpleegkundige en apotheek vaak nog niet goed op elkaar afgestemd worden en overlap (en dus dubbel werk) bevatten. Ook is er veel aandacht voor het beschrijven wat er allemaal aan diagnostiek en behandeling is uitgevoerd. De opvolgend zorgverlener wil graag weten: wat er thuis moet gebeuren, of er specifieke leefregels zijn, welke nazorg is ingezet, bij welke complicaties contact gezocht moet worden met het ziekenhuis en wie dan de contactpersoon is.

2023: [https://www.igj.nl/zorgsectoren/ziekenhuizen-en-klinieken/publicaties/indicatorensets/2022/10/14/basisset-medisch-specialistische-zorg-2023 IGJ - Basisset Medisch Specialistische Zorg 2023]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ValueCare registreert alle opnames van het type ‘klinische opname’.
# Om als heropname te worden opgenomen kijkt ValueCare voor elke nieuwe geregistreerde opname of het gaat om een nieuw opname nummer en of het een patiënt betreft die 30 dagen (of minder) opgenomen is geweest voor hetzelfde specialisme.
# Deelopname regels met een einddatum van 2999-12-31 worden uitgesloten, om te voorkomen dat een patiënt ten onrechte als opname telt.
# De heropname hoeft niet hetzelfde DBC te hebben als de indexopname.
# Een patiënt die binnen één opname van kliniek naar ic naar kliniek gaat wordt niet meegeteld als heropname, want dit gebeurt binnen hetzelfde opname nummer.
# Belangrijk: ValueCare berekent het percentage heropname met de patiënt als uitgangspunt; de indexopname en heropname zijn van dezelfde patiënt en zijn dus allebei geregistreerd als heropname.
===== Normstelling=====
ValueCare berekent per DBC diagnose het betreffende stuurpunt uit in de [[Externe benchmark|benchmark]]. Het ziekenhuis kan zich enkel met het eigen type ziekenhuis vergelijken (Academisch, algemeen of topklinisch). Omdat ValueCare de berekening van de benchmarknorm op basis van DBC-diagnose maakt, is er gecorrigeerd voor de verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis.
===== Sturing =====
Deze stuurindicator geeft inzicht in hoe vaak heropnames voorkomen tov de benchmark norm. Op basis van deze informatie kan het ziekenhuis interventies inzetten. Het kan voorkomen dat er bij bepaalde DBC’s vaker voor een behandeling in dagverpleging kan worden gekozen dan bij andere DBC diagnoses. Door de toevoeging van benchmark percentages kan er een vergelijking worden gemaakt met eigen percentages en die van de benchmark van eigen type ziekenhuis. Hierdoor maakt deze stuurindicator het mogelijk om makkelijker dergelijke beslissingen te maken.

Het ziekenhuis kan ook voor interventies kiezen die bijdragen aan het realiseren van de juiste zorg op de juist plek. Deze interventies dragen namelijk ook bij aan het verlagen van heropnames in het ziekenhuis. Voorbeelden daarvan betreffen het inzetten van anderhalvelijns zorg, het verbeteren van transmurale overdracht, of een online verpleging. Deze en meer voorbeelden kunt u terugvinden op [https://www.dejuistezorgopdejuisteplek.nl/ Juiste Zorg op de Juiste Plek.]

Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

De volgende kwaliteitsindicatoren helpen bij het bewaken van de beleidsuitvoering rondom heropnames:

[[Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2021)]]

[[Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290-HR2021)]]

[[Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2021)]]

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

===== Normstelling =====
ValueCare berekent per DBC diagnose het betreffende stuurpunt uit in de [https://www.normenkaderzorg.nlhttps//www.normenkaderzorg.nl/index.php%3Ftitle=Externe_benchmark benchmark]. Het ziekenhuis kan zich enkel met het eigen type ziekenhuis vergelijken (Academisch, algemeen of topklinisch). Omdat ValueCare de berekening van de benchmarknorm op basis van DBC-diagnose maakt, is er gecorrigeerd voor verschil in casemix tussen de eigen realisatie en de benchmark.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Nieuwe opnames in het ziekenhuis informatie systeem

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Opname is een heropname als deze voldoet aan de volgende voorwaarden:

 - bestaande patiënt met nieuw opname nummer;

 - vorige opname van deze patiënt was minder dan 30 dagen geleden;

 - die opname was voor hetzelfde specialisme als de nieuwe opname

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Opnames die aan deze voorwaarden voldoen en de indexopname, gedeeld door totaal aantal opnames is het percentage heropname. Hierbij wordt bij de patiënt de indexopname en heropname beide als heropname geteld

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

Wondinfectie na ingreep

2023-05-16T08:31:44Z

Mvos: /* Normstelling */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Ingreep|Ingreep]]

=====Samenvatting=====

Een wondinfectie na ingreep is een [https://nl.wikipedia.org/wiki/Postoperatieve_wondinfectie#:~:text=Een%20postoperatieve%20wondinfectie%20is%20een,dat%20een%20wond%20postoperatief%20infecteert. postoperatieve infectie] in het operatiegebied.

Door een wondinfectie moet een patiënt langer in het ziekenhuis blijven en is er een grotere kans op complicaties. Beiden dragen bij aan hogere zorgkosten voor het ziekenhuis. Door sturing op wondinfecties na een ingreep kan het ziekenhuis interventies inzetten om wondinfecties te voorkomen. Zo kunnen patiënten sneller herstellen waarmee het ziekenhuis kosten bespaart.

ValueCare definieert een wondinfectie na ingreep als zodanig wanneer de infectie binnen 30 dagen na de ingreep is opgetreden.

ValueCare geeft het percentage wondinfecties na ingreep weer per maand, per specialisme/specialist, per hoofdverrichting, en t.o.v. operaties per indicatoringreep (volgens RIVM).

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Het ziekenhuis moet streven naar een zo kort mogelijke operatieve opnameduur. Daarbij moet het zorgpersoneel de contaminatie van de wond tijdens de operatie zo veel als mogelijk voorkomen. Na operatie moet het zorgpersoneel een goede postoperatieve wondgenezing zo goed mogelijk bevorderen. Het zorgpersoneel kan er voor kiezen profylactische antibiotica toe te dienen omdat die het infectierisico significant verminderen.

2022: [https://swab.nl/exec/file/download/89 SWAB - Richtlijn peri-operatieve profylaxe]

2022: [https://www.rivm.nl/sites/default/files/2018-11/100720powi%20def.pdf RIVM werkgroep infectiepreventie - Preventie van postoperatieve wondinfecties]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Het ziekenhuis moet streven naar een zo kort mogelijke operatieve opnameduur. Daarbij moet het zorgpersoneel de contaminatie van de wond tijdens de operatie zo veel als mogelijk voorkomen. Na operatie moet het zorgpersoneel een goede postoperatieve wondgenezing zo goed mogelijk bevorderen. Het zorgpersoneel kan er voor kiezen profylactische antibiotica toe te dienen omdat die het infectierisico significant verminderen.

2023: [https://swab.nl/exec/file/download/89 SWAB - Richtlijn peri-operatieve profylaxe]

2023: [https://www.rivm.nl/sites/default/files/2018-11/100720powi%20def.pdf RIVM werkgroep infectiepreventie - Preventie van postoperatieve wondinfecties]

|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Het zorgpersoneel registreert in een gestructureerde vragenlijst of er al dan niet sprake is geweest van een wondinfectie binnen 30 dagen na operatie, uitgevoerd in een OK waarvan aangegeven is dat daar volledige anesthesie is toegepast. Deze informatie houdt het zorgpersoneel bij in het [https://nl.wikipedia.org/wiki/Ziekenhuisinformatiesysteem ziekenhuis informatie systeem].
# ValueCare gebruikt deze vragenlijsten indien beschikbaar, en past daarnaast [https://nl.wikipedia.org/wiki/Textmining textmining] toe op de [https://nl.wikipedia.org/wiki/Elektronisch_pati%C3%ABntendossier medische verslaglegging] van het ziekenhuis (dit zijn ingevulde formulieren in het ziekenhuisinformatiesysteem). Dat betekent dat ValueCare gericht zoekt naar woorden die met wondinfecties te maken hebben. In samenspraak met haar ziekenhuizen stelt ValueCare een lijst met relevante woorden op. De woordenlijst en de wijze van zoeken verbetert ValueCare continu.
# Op dit moment staat het percentage waarbij ValueCare wondinfecties aantoonbaar juist vaststelt op 95%. Dit is hoger dan veel bestaande methodes waarbij ziekenhuizen handmatig dossiers lichten en beoordelen. Bovendien biedt ValueCare aanvullende ondersteuning door twijfelgevallen door middel van een lijst ter validatie aan een arts voor te leggen.
===== Normstelling=====
ValueCare berekent per DBC diagnose het betreffende stuurpunt uit in de [https://www.normenkaderzorg.nlhttps//www.normenkaderzorg.nl/index.php%3Ftitle=Externe_benchmark benchmark]. Het ziekenhuis kan zich enkel met het eigen type ziekenhuis vergelijken (Academisch, algemeen of topklinisch). Omdat ValueCare de berekening van de benchmarknorm op basis van DBC-diagnose maakt, is er gecorrigeerd voor de verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis.
===== Sturing =====
Sturing op wondinfecties na ingreep kan de zorgkwaliteit verbeteren en kosten besparen. Afhankelijk van het type operatie kunnen wondinfecties een grote last vormen voor patiënten in termen van [https://nl.wikipedia.org/wiki/Kwaliteit_van_leven kwaliteit van leven]. Voor het ziekenhuis is dit een economische last, omdat patiënten meer zorg nodig hebben en langer in het ziekenhuis liggen. Zorgprofessionals kunnen uitkomsten van operaties optimaliseren door o.a. te screenen op hoog-risico patiënten.

Het effect van sturing hangt af van ziekenhuisspecifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.

De volgende kwaliteitsindicatoren helpen bij het bewaken van de beleidsuitvoering rondom beperkende contaminatiemaatregelen tijdens operaties:

[[Percentage operaties met deurbewegingen binnen norm]]

[[Percentage operaties met temperatuur binnen norm]]

[[Percentage operaties met antibiotica binnen norm]]

[[Percentage operaties met tondeuse binnen norm]]

[[Percentage operaties met volledige POWI bundel binnen norm]]

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle opgenomen patiënten waarbij ‘ja’ is ingevuld bij de vraag ‘wondinfectie’ tijdens de operatie 

OF 

Verslagen waarbij de woorden ‘infectie’, ‘ontsteking’, ‘ontstoken’, ‘geïnfecteerde’ voorkomen in combinatie met het woord ‘wond’

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De zin in het verslag bevat niet een van de volgende termen of combinaties: ontkenningen; diagnostisch differentiaal; verwijzingen naar verleden tijd; bijvoeglijke naamwoorden; stopwoorden

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Datum van wondinfectie valt binnen de 30 dagen na operatie

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

Ligduur

2023-05-16T08:31:00Z

Mvos: /* Normstelling */

{{VALUECARE}}
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Stuurmodel Medisch Specialisten

#[[Stuurmodel_Medisch_Specialisten#Kliniek|Kliniek]]

=====Samenvatting=====

Deze behandeluitkomst betreft ligduur van patiënten met een van de volgende opnametypes: klinische verpleging, gezonde moeder, gezonde zuigeling, verkeerde bed, IC en afwezigheid.

Kortere ligduur vergroot de patiënt tevredenheid en is kostenbesparend voor het ziekenhuis. De ligduur is daarom een geschikte kwaliteitsindicator voor het ziekenhuis. Het streven naar een korte ligduur moet echter nooit ten koste gaan van de kwaliteit van de zorg; het inkorten van de ligduur moet worden gezien als een gevolg van patiëntgerichte en doelmatige zorg.

ValueCare registreert ligduur als de lengte van de opname in dagen. Erg lange of erg korte typen opnames zijn uitgesloten om een goed beeld te kunnen geven van de gemiddelde ligduur.

ValueCare geeft het aantal dagen ligduur tov benchmark weer per maand, per specialisme/specialist, per afdeling, en per DBC diagnose.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Indien patiënten sneller in het ziekenhuis behandeld kunnen worden, gaan de kosten per behandeling omlaag. Veronderstellende dat de kwaliteit bij een kortere ligduur niet verslechtert en dat er geen verschuiving van zorg plaatsvindt (naar extramuraal), betekent een kortere ligduur ook meer doelmatigheid.

2022: [https://www.vzinfo.nl/prestatie-indicatoren/ligduur-in-ziekenhuizen VZinfo - Ligduur in ziekenhuizen]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Indien patiënten sneller in het ziekenhuis behandeld kunnen worden, gaan de kosten per behandeling omlaag. Veronderstellende dat de kwaliteit bij een kortere ligduur niet verslechtert en dat er geen verschuiving van zorg plaatsvindt (naar extramuraal), betekent een kortere ligduur ook meer doelmatigheid.

2023: [https://www.vzinfo.nl/prestatie-indicatoren/ligduur-in-ziekenhuizen VZinfo - Ligduur in ziekenhuizen]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ValueCare bekijkt de ligduur van patiënt op basis van de aan opname datum van de opname en de ontslag datum. Het verschil daartussen is de ligduur in dagen.
# ValueCare kijkt alleen naar de ligduur van ontslagen patiënten. Patiënten op een wachtlijst, patiënten wiens opname is geannuleerd of patiënten die zijn opgenomen of opgeroepen tellen niet mee in de berekening van de ligduur.
# Van alle opnames kijkt ValueCare naar de opname types klinische verpleging, gezonde moeder, gezonde zuigeling, verkeerde bed, IC en afwezigheid. De opname types poliklinische opname, langdurige observatie, poliklinische bevalling en dagverpleging zijn uitgesloten omdat de ligduur van deze opnametypes vaak erg lang of erg kort is, waarbij deze ligduur dus geen reflectie is van de kwaliteit van zorg.

===== Normstelling =====
ValueCare berekent per DBC diagnose het betreffende stuurpunt uit in de [[Externe benchmark|benchmark]]. Het ziekenhuis kan zich enkel met het eigen type ziekenhuis vergelijken (Academisch, algemeen of topklinisch). Omdat ValueCare de berekening van de benchmarknorm op basis van DBC-diagnose maakt, is er gecorrigeerd voor de verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis.

===== Sturing =====
Ziekenhuizen kunnen kortere ligduur van hun patiënten bereiken door de kwaliteit en veiligheid van hun zorg te verbeteren. Dit maakt ligduur een goede kwaliteitsindicator en maat voor het niveau van de zorg in een ziekenhuis. Door het verbeteren en optimaliseren van de zorg en daarmee het verkorten van de ligduur bespaart het ziekenhuis middelen en kosten en zijn patiënten sneller weer thuis.

Het monitoren van het percentage korte ligduur in de tijd geeft houvast bij het meten van de effecten van interventies die moeten leiden tot kwaliteitsverbetering. Als er een interventie plaatsvindt, maakt de indicator zichtbaar of deze interventie tot de gewenste verbetering heeft geleid.

De volgende kwaliteitsindicatoren helpen bij het bewaken van de beleidsuitvoering rondom korte ligduur en kwaliteit van de zorg:

[[Kwaliteitsindicatoren Ziekenhuizen]]

ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ontslagen patiënten met opname type klinische verpleging, verkeerde bed, gezonde zuigeling en gezonde moeder, IC en afwezigheid

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het verschil tussen de opname datum en de ontslag datum is de ligduur

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Gemiddelde ligduur is alle ligdagen van alle meegenomen patiënten bij elkaar opgeteld, gedeeld door het aantal patiënten

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}