normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Registratie voldoet aan instelbare eisen van een zorgactiviteit dagverpleging (N2112)

2024-12-20T12:51:36Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2112]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid

# [[Ziekenhuizen Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid - Behandelen - Kliniek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voldoet aan de eisen van een dagverpleging, maar er geen dagverpleging is vastgelegd. In tegenstelling tot de N2111 (Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit dagverpleging), biedt de N2112 de flexibiliteit om bepaalde eisen van een dagverpleging los te laten door het gebruik van parameters.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''

Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page33|NR/REG-2403a art. 24 lid 25]]
|}

===== Interpretaties =====

# De N2112 biedt flexibiliteit voor situaties waarin een opname voldoet aan de eisen van een dagverpleging, maar er geen dagverpleging is vastgelegd. Met behulp van parameters (zie interpretatiepunten 7, 8 en 9) stelt deze norm ziekenhuizen in staat om specifieke eisen los te laten en af te wijken van de strikte registratie-eisen van de N2111. Dit biedt een aanvulling op de N2111 wanneer de registratie niet volledig aansluit bij de standaard eisen. Meer informatie over de N2111 is te vinden op [[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit dagverpleging (N2111)]]. Overlap met deze norm wordt standaard uitgesloten op de N2112.
# De regelgeving spreekt van een “aantal uren durende vorm van verpleging”. Het ziekenhuis interpreteert dit als tenminste 2 uur. Toelichting interpretatie: Landelijk staat dit vraagstuk - over wat wordt verstaan onder "aantal durende vorm van verpleging"- al jaren op de agenda, maar hier wordt geen eenduidig antwoord op gegeven. Ziekenhuizen hebben in hun ZIS-en ingebouwd dat dit ten minste twee uur is omdat zij vanaf dat moment ervan uitgaan dat op een dermate wijze inzet door de artsen/verpleegkundigen wordt geleverd en dat dit gedefinieerd kan worden als een redelijke vorm van verpleging.
# Er wordt van uitgegaan dat de opnameduur het verschil is tussen de ontslagtijd en de opnametijd van de patiënt. Toelichting interpretatie: De behandeltijd wordt niet opgeslagen in het ZIS van het ziekenhuis en kan dus niet op deze wijze gecontroleerd worden.
# Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
# Een opname waarbij geen sprake is van spoed wordt gezien als een geplande opname. Spoedopnames worden herkend door de indicatie spoed bij de opname zelf, of de aanwezigheid van zorgactiviteit 190015 of 190016 op dezelfde dag of de dag ervoor.
# Indien spoedopnames worden meegenomen in de controle, geldt dat de betreffende opname niet langer dan 4 uur mag duren. Indien de spoedopname langer duurt dan 4 uur, zal er overlap ontstaan met de controle op langdurige opnames zonder overnachting (N4755).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden of de eis voor zorgactiviteiten uit ZPK 4,5,6,7,14,15,20,21 of 22 of beginnend met 23 (Kaakchirurgie) vastgelegd op dezelfde kalenderdag als de opname moet worden geactiveerd. Standaard staat deze eis uit. (N2112_ZA_EIS_ACTIEF)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden ingesteld of de opname uitgevoerd moet zijn op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Standaard staat deze eis uit. (N2112_AFDELING_DAGVERPL_EIS_ACTIEF)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden ingesteld of de opname geen spoed moet zijn. Standaard staat deze eis uit. (N2112_GEEN_SPOED_EIS_ACTIEF).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het volgende onderdeel 'Zorgactiviteit uit ZPK 4,5,6,7,14,15,20,21 of 22 of beginnend met 23 (Kaakchirurgie) vastgelegd op dezelfde kalenderdag' uit stap 4 van de programmeerbare norm worden uitgesloten indien de zorgactiviteit als OZP gedeclareerd wordt. Default zorgt een OZP op dezelfde kalenderdag niet voor uitsluiting. (N2112_OZP_MEENEMEN)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de controle op de aanwezigheid van bepaald zorgactiviteiten uit stap 4 gedurende de opname worden uitgebreid. Opnames worden niet gesignaleerd wanneer op dezelfde kalenderdag één van deze zorgactiviteiten geregistreerd zijn, naast ZPK 1, 234001 tm 234004. Default zijn hier geen extra zorgactiviteiten ingesteld. (N2112_CHECK_OP_AANW_CTG_EXTRA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname alleen naar de spoedopnames op de dag van de opname zelf te kijken en niet de dag ervoor. Default wordt er ook naar de dag ervoor gekeken. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_ZELFDE_DAG)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde ligklassen of opnametypen uitgesloten worden van signalering. Default worden geen ligklassen of opnametypen uitgesloten. (N2112_UITSL_LIGKLASSE) (N2112_UITSL_OPNTYPE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde afdelingen uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N2112_UITSL_AFDELING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde uitvoerende specialismen uitgesloten worden van signalering. Default worden geen specialismen uitgesloten. (N2112_UITSL_SPEC_CODE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit dagverpleging (ZPK 2 of 231901) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Opname voldoet aan een aantal eisen van een dagverpleging:

Opnameduur is langer dan of gelijk aan 2 uur en er is geen sprake van een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen)

'''EN/OF'''

Opname is geen spoed

'''EN/OF'''

Opname is uitgevoerd op een voor dagverpleging ingerichte afdeling

'''EN/OF'''

Zorgactiviteit uit ZPK 4,5,6,7,14,15,20,21 of 22 of beginnend met 23 (Kaakchirurgie) vastgelegd op dezelfde kalenderdag

'''EN'''

Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 2, 3 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190207, 190208, 190043 t/m 190048, 190092, 190093 of 231902 vastgelegd

'''EN'''

Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 1, 234001, 234002, 234003 of 234004 vastgelegd

'''EN'''

Voor opnames van specialisme kaakchirurgie is er op de dag van opname tenminste een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
''Indien subtraject aanwezig tijdens opname:''

Het waardeverschil van het subtraject na het vervangen van een dagverpleging door zorgactiviteit 190090 'dagverpleging' wordt getoond als financiële impact.

''Indien geen subtraject aanwezig tijdens opname:''

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose voor het specialisme gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject.{{VALUECARE}}

Consult uitgevoerd op de SEH gekoppeld aan een subtraject met een begindatum anders dan de verrichtingsdatum (N4375)

2024-09-09T09:17:04Z

Nlieftink: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4375]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Openen behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er zorgactiviteiten poliklinisch consult zijn geregistreerd op de SEH, die gekoppeld zijn aan een subtraject met een begindatum ongelijk aan de verrichtingsdatum van het consult. Er is dan namelijk een kans dat deze verrichting verkeerd gekoppeld is, omdat het op de SEH vaak om een nieuwe zorgvraag gaat.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' 
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en
190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van
het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere
zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische
opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a 24 lid 1]]

''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' 
Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent,
verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende
hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a 24 lid 17]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke afdelingen SEH betreffen. (N4375_SEH_AFDELINGEN)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten poliklinisch consult (190060 en 190013)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De zorgactiviteit is uitgevoerd op de afdeling SEH

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De zorgactiviteit is gekoppeld aan een subtraject met een begindatum ongelijk aan de verrichtingsdatum

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Controleer of er sprake is van een nieuwe zorgvraag. Indien dit het geval is kan er een nieuw subtraject geregistreerd worden waaraan het consult gekoppeld kan worden.

===== Berekening financiële impact =====
De impact wordt bepaald door de best passende DBC gekozen op basis van specialisme en datum te simuleren met het toegevoegde consult.{{VALUECARE}}

COVID-19 - Registratie voldoet aan de eisen van 'IC-dagen, VWS-subsidie opschaling' (N4782)

2024-06-19T15:32:22Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4782|N4782]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

''Deze norm heeft een einddatum gekregen van 31-12-2022.''

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#IC|Behandelen - IC]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer het aantal geregistreerde IC-dagen VWS-subsidie fase 2 en/of fase 3 lager ligt dan het aantal IC-behandeldagen binnen fase 2 en/of fase 3. Dit duidt erop dat er IC-dagen VWS-subsidie voor fase 2 en/of 3 niet geregistreerd zijn.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Uitgangspunt bekostiging''
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor heeft de NZa twee extra add-on codes aangemaakt. De nadere regel ‘Regeling medisch-specialistische zorg’ schrijft voor hoe deze codes gebruikt moeten worden. De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben een gereduceerd tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

Code Add-on omschrijving Bestaand/nieuw Tarief 190157 IC-dag, type 1 Bestaand Regulier 190158 IC-dag, type 2 Bestaand Regulier 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 Nieuw € 0,01 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 Nieuw € 0,01

''De werkwijze'' De werkwijze is als volgt;

*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen (add-ons) en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS subsidie-regeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1. Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waar zij in vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de gewone add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. Zie ook de illustratie op de volgende pagina.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2020: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/6/6a/Opschaling_curatieve_zorg_-_Presentatie_VWS.pdf Ministerie van VWS - Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive care en klinische capaciteit, p. 9]

 ''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190159 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190157 of 190158, wanneer het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om dit totaal aantal vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (190160)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190160 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190159, wanneer de som van het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 (za-codes 190157 of 190158) en het totaal aantal opgeschaalde ic-bedden, fase 22 (za-code 190159) op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om het in de vorige zin bedoelde aantal ic-bedden vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

1: Voor dit aantal wordt uitgegaan van het aantal bedden in de uitgangssituatie plus het aantal bedden in fase 1 zoals opgenomen in de Opschalingslijst, die als bijlage I is opgenomen bij de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ van de minister voor Medische Zorg. 2: Voor dit aantal wordt uitgegaan van het aantal bedden in fase 2 zoals opgenomen in de Opschalingslijst, die als bijlage I is opgenomen bij de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ van de minister voor Medische Zorg.

 ''Artikel II'' Dit besluit treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin het wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 oktober 2020.

TOELICHTING ''Inleiding'' Dit wijzigingsbesluit wijzigt de voor het kalenderjaar 2020 geldende versie van de Regeling medischspecialistische zorg, kenmerk NR/REG-2001a. De wijziging is noodzakelijk in verband met een door de minister voor Medische Zorg met ingang van november 2020 beschikbaar gestelde mogelijkheid voor ziekenhuizen om subsidie aan te vragen in verband met de opschaling van het landelijke aantal intensive care bedden (ic-bedden). De voorwaarden waaronder ziekenhuizen in aanmerking kunnen komen voor deze subsidie, evenals de verdere regels over de uitvoering, is vastgelegd in de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ die begin november 2020 door de minister voor Medische Zorg is vastgesteld. Met de subsidieregeling wordt beoogd de bestaande ic-capaciteit in 3 fasen uit te breiden.

''Fase 1'': uitbreiden van de huidige capaciteit (circa 1000 ic-beddenWerkelijke aantallen kunnen iets afwijken. Voor de werkelijke aantallen wordtverwezen naar de Opschalingslijst ic-bedden, die als BijlageI, deel uitmaaktvan de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’, dan wel naar een geactualiseerde versie van deze lijst, indien deze na de vaststelling van dit wijzigingsbesluit door de minister beschikbaar wordt gesteld.) naar wat de gewenste, c.q. beoogde basiscapaciteit (1150 ic-bedden) in Nederland moet zijn. Dit betekent een eerste opschaling van ongeveer 150 ic-bedden.

''Fase 2'': opschaling naar 1350 landelijke ic-bedden (dus 200 extra bedden), afhankelijk van de toegenomen vraag, vanaf 1 oktober 2020.

''Fase 3'': opschaling naar 1700 landelijke ic-bedden (nog eens 350 extra bedden). Omdat de subsidie wordt gekoppeld aan de registratie van IC-prestaties moeten voor de verschillende fasen nieuwe prestaties worden geïntroduceerd. Voor de goede orde: het gaat bij de uitbreiding niet per se om Covid IC-zorg. Als de reguliere capaciteit 'vol' is (bijvoorbeeld door Covid), vallen ook 'reguliere' IC-patiënten onder de subsidieregeling.

Voor fase 2 en fase 3 geldt, dat hiermee andere kosten en een andere wijze van vergoeden zijn gemoeid: ten opzichte van elkaar, maar ook ten opzichte van de reguliere ic-vergoeding. Daarom zijn voor fase 2 en fase 3 nieuwe prestaties nodig, in aanvulling op de reeds bestaande prestaties voor de registratie en declaratie van ic-dagen. In de Regeling medisch-specialistische zorg zijn deze twee nieuwe prestaties als volgt omschreven: ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (za-code: 190159) en ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (za-code: 190160) . Omdat de vergoeding van de kosten voor geregistreerde ic-bedden fase 2, respectievelijk fase 3, verloopt via de subsidieregeling van VWS, kennen beide prestaties een gereduceerd (maximum) Wmg-tarief van € 0,01.

Gelijktijdig met de publicatie van dit wijzigingsbesluit heeft de NZa ook de ict-tabellen, die door deze wijziging worden geraakt, opnieuw uitgeleverd.

 ''Uitgangspunt bekostiging'' Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor zijn de twee extra add-on codes aangemaakt (190159 en 190160). De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben, zoals reeds opgemerkt, een gereduceerd (maximum)tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

 ''Werkwijze'' De werkwijze is als volgt:
*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS-subsidieregeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1.Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWSsubsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waarin zij vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de reeds bestaande add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op een hogere fase groter is.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS

2020: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_623187_22/1/ Nederlandse Zorgautoriteit - WB-REG-2020-08 Wijzigingsbesluit houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2001a]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Uitgangspunt bekostiging''
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor heeft de NZa twee extra add-on codes aangemaakt. De nadere regel ‘Regeling medisch-specialistische zorg’ schrijft voor hoe deze codes gebruikt moeten worden. De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben een gereduceerd tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

Code Add-on omschrijving Bestaand/nieuw Tarief 190157 IC-dag, type 1 Bestaand Regulier 190158 IC-dag, type 2 Bestaand Regulier 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 Nieuw € 0,01 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 Nieuw € 0,01

''De werkwijze'' De werkwijze is als volgt;

*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen (add-ons) en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS subsidie-regeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1. Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waar zij in vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de gewone add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. Zie ook de illustratie op de volgende pagina.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2021: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/6/6a/Opschaling_curatieve_zorg_-_Presentatie_VWS.pdf Ministerie van VWS - Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive care en klinische capaciteit, p. 9]

''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190159 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190157 of 190158, wanneer het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om dit totaal aantal vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (190160)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190160 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190159, wanneer de som van het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 (za-codes 190157 of 190158) en het totaal aantal opgeschaalde ic-bedden, fase 22(za-code 190159) op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om het in de vorige zin bedoelde aantal ic-bedden vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

''Dialysetoeslag (190156)'' Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158), dan wel naast de ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159) of fase 3 (190160), worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

''TOELICHTING'' ''Algemeen'' 
Dit wijzigingsbesluit wijzigt de voor het kalenderjaar 2021 geldende versie van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, die op 8 september 2020 door de NZa werd vastgesteld en op 1 januari 2021 in werking treedt. De wijziging is noodzakelijk in verband met een door de minister voor Medische Zorg met ingang van november 2020 beschikbaar gestelde mogelijkheid voor ziekenhuizen om subsidie aan te vragen in verband met de opschaling van het landelijke aantal intensive care bedden (ic-bedden). De voorwaarden waaronder ziekenhuizen in aanmerking kunnen komen voor deze subsidie, evenals de verdere regels over de uitvoering, is vastgelegd in de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ die begin november 2020 door de minister voor Medische Zorg is vastgesteld.

In het kielzog van bovengenoemde noodzakelijke wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, zijn ook nog enkele correcties aangebracht die betrekking hebben op complex chronische longaandoeningen (CCL). De NZa benadrukt dat deze wijzigingen louter van tekstuele aard zijn. Het (bekostigings)beleid m.b.t. CCL wijzigt niet. Ook worden geen nieuwe of andere voorschriften op het gebied van CCL gesteld.

''Artikel I''
 Met de subsidieregeling wordt beoogd de bestaande ic-capaciteit in 3 fasen uit te breiden.

Fase 1: uitbreiden van de huidige capaciteit (circa 1000 ic-bedden 3 naar wat de gewenste, c.q. beoogde basiscapaciteit (1150 ic-bedden) in Nederland moet zijn. Dit betekent een eerste opschaling van ongeveer 150 ic-bedden.

Fase 2: opschaling naar 1350 landelijke ic-bedden (dus 200 extra bedden), afhankelijk van de toegenomen vraag, vanaf 1 oktober 2020.

Fase 3: opschaling naar 1700 landelijke ic-bedden (nog eens 350 extra bedden).

Omdat de subsidie wordt gekoppeld aan de registratie van IC-prestaties moeten voor de verschillende fasen nieuwe prestaties worden geïntroduceerd. Voor de goede orde: het gaat bij de uitbreiding niet per se om Covid IC-zorg. Als de reguliere capaciteit 'vol' is (bijvoorbeeld door Covid), vallen ook 'reguliere' IC-patiënten onder de subsidieregeling.

Voor fase 2 en fase 3 geldt, dat hiermee andere kosten en een andere wijze van vergoeden zijn gemoeid: ten opzichte van elkaar, maar ook ten opzichte van de reguliere ic-vergoeding. Daarom zijn voor fase 2 en fase 3 nieuwe prestaties nodig, in aanvulling op de reeds bestaande prestaties voor de registratie en declaratie van ic-dagen. In de Regeling medisch-specialistische zorg zijn deze twee nieuwe prestaties als volgt omschreven: ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (za-code: 190159) en ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (za-code: 190160) . Omdat de vergoeding van de kosten voor geregistreerde ic-bedden fase 2, respectievelijk fase 3, verloopt via de subsidieregeling van VWS, kennen beide prestaties een gereduceerd (maximum) Wmg-tarief van € 0,01.

Gelijktijdig met de publicatie van dit wijzigingsbesluit heeft de NZa ook de ict-tabellen, die door deze wijziging worden geraakt, opnieuw uitgeleverd.

''Uitgangspunt bekostiging'' 
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen.

Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor zijn de twee extra add-on codes aangemaakt (190159 en 190160).

De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben, zoals reeds opgemerkt, een gereduceerd (maximum)tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

''Werkwijze'' De werkwijze is als volgt:
*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS-subsidieregeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1.Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waarin zij vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de reeds bestaande add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op een hogere fase groter is.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2021: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_623167_22/1/ Nederlandse Zorgautoriteit - WB/REG-2021-01 Wijzigingsbesluit houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a]

Stel dat het aantal IC dagen die gedeclareerd worden in fase 3 uitkomen boven het toegekende aantal bedden in fase 3?

Antw. In dat geval worden de IC dagen die boven het beddenaantal van fase 3 uitkomen wel gedeclareerd aan de verzekeraar maar niet in rekening gebracht ten laste van de subsidie.

2021: [[Notitie_NVZ_-_QA_IC_registratie_BvE|Notitie NVZ - QA IC registratie BvE]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Uitgangspunt bekostiging''
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor heeft de NZa twee extra add-on codes aangemaakt. De nadere regel ‘Regeling medisch-specialistische zorg’ schrijft voor hoe deze codes gebruikt moeten worden. De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben een gereduceerd tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

Code Add-on omschrijving Bestaand/nieuw Tarief 190157 IC-dag, type 1 Bestaand Regulier 190158 IC-dag, type 2 Bestaand Regulier 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 Nieuw € 0,01 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 Nieuw € 0,01

''De werkwijze'' De werkwijze is als volgt;

*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen (add-ons) en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS subsidie-regeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1. Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waar zij in vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de gewone add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. Zie ook de illustratie op de volgende pagina.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2022: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/6/6a/Opschaling_curatieve_zorg_-_Presentatie_VWS.pdf Ministerie van VWS - Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive care en klinische capaciteit, p. 9]

''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190159 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190157 of 190158, wanneer het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om dit totaal aantal vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (190160)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190160 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190159, wanneer de som van het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 (za-codes 190157 of 190158) en het totaal aantal opgeschaalde ic-bedden, fase 22(za-code 190159) op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om het in de vorige zin bedoelde aantal ic-bedden vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

''Dialysetoeslag (190156)'' Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158), dan wel naast de ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159) of fase 3 (190160), worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

''TOELICHTING'' ''Algemeen'' 
Dit wijzigingsbesluit wijzigt de voor het kalenderjaar 2021 geldende versie van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, die op 8 september 2020 door de NZa werd vastgesteld en op 1 januari 2021 in werking treedt. De wijziging is noodzakelijk in verband met een door de minister voor Medische Zorg met ingang van november 2020 beschikbaar gestelde mogelijkheid voor ziekenhuizen om subsidie aan te vragen in verband met de opschaling van het landelijke aantal intensive care bedden (ic-bedden). De voorwaarden waaronder ziekenhuizen in aanmerking kunnen komen voor deze subsidie, evenals de verdere regels over de uitvoering, is vastgelegd in de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ die begin november 2020 door de minister voor Medische Zorg is vastgesteld.

In het kielzog van bovengenoemde noodzakelijke wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, zijn ook nog enkele correcties aangebracht die betrekking hebben op complex chronische longaandoeningen (CCL). De NZa benadrukt dat deze wijzigingen louter van tekstuele aard zijn. Het (bekostigings)beleid m.b.t. CCL wijzigt niet. Ook worden geen nieuwe of andere voorschriften op het gebied van CCL gesteld.

''Artikel I''
 Met de subsidieregeling wordt beoogd de bestaande ic-capaciteit in 3 fasen uit te breiden.

Fase 1: uitbreiden van de huidige capaciteit (circa 1000 ic-bedden 3 naar wat de gewenste, c.q. beoogde basiscapaciteit (1150 ic-bedden) in Nederland moet zijn. Dit betekent een eerste opschaling van ongeveer 150 ic-bedden.

Fase 2: opschaling naar 1350 landelijke ic-bedden (dus 200 extra bedden), afhankelijk van de toegenomen vraag, vanaf 1 oktober 2020.

Fase 3: opschaling naar 1700 landelijke ic-bedden (nog eens 350 extra bedden).

Omdat de subsidie wordt gekoppeld aan de registratie van IC-prestaties moeten voor de verschillende fasen nieuwe prestaties worden geïntroduceerd. Voor de goede orde: het gaat bij de uitbreiding niet per se om Covid IC-zorg. Als de reguliere capaciteit 'vol' is (bijvoorbeeld door Covid), vallen ook 'reguliere' IC-patiënten onder de subsidieregeling.

Voor fase 2 en fase 3 geldt, dat hiermee andere kosten en een andere wijze van vergoeden zijn gemoeid: ten opzichte van elkaar, maar ook ten opzichte van de reguliere ic-vergoeding. Daarom zijn voor fase 2 en fase 3 nieuwe prestaties nodig, in aanvulling op de reeds bestaande prestaties voor de registratie en declaratie van ic-dagen. In de Regeling medisch-specialistische zorg zijn deze twee nieuwe prestaties als volgt omschreven: ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (za-code: 190159) en ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (za-code: 190160) . Omdat de vergoeding van de kosten voor geregistreerde ic-bedden fase 2, respectievelijk fase 3, verloopt via de subsidieregeling van VWS, kennen beide prestaties een gereduceerd (maximum) Wmg-tarief van € 0,01.

Gelijktijdig met de publicatie van dit wijzigingsbesluit heeft de NZa ook de ict-tabellen, die door deze wijziging worden geraakt, opnieuw uitgeleverd.

''Uitgangspunt bekostiging'' 
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen.

Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor zijn de twee extra add-on codes aangemaakt (190159 en 190160).

De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben, zoals reeds opgemerkt, een gereduceerd (maximum)tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

''Werkwijze'' De werkwijze is als volgt:
*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS-subsidieregeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1.Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waarin zij vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de reeds bestaande add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op een hogere fase groter is.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_623167_22/1/ Nederlandse Zorgautoriteit - WB/REG-2021-01 Wijzigingsbesluit houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a]

Stel dat het aantal IC dagen die gedeclareerd worden in fase 3 uitkomen boven het toegekende aantal bedden in fase 3?

Antw. In dat geval worden de IC dagen die boven het beddenaantal van fase 3 uitkomen wel gedeclareerd aan de verzekeraar maar niet in rekening gebracht ten laste van de subsidie.

2022: [[Notitie_NVZ_-_QA_IC_registratie_BvE|Notitie NVZ - QA IC registratie BvE]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In verband het met de einddatum van 31-12-2022 bij zorgactiviteiten 190159 en 190160 heeft deze norm een einddatum gekregen en signaleert deze geen IC-dagen ná 31-12-2022. Het is mogelijk om voor interne tellingsdoeleinden de einddatum op te rekken. (VL_EINDDATUM_N4782)
#Om de volledigheid van deze controle te verzekeren raden wij het in productie nemen van de N4780 en - wanneer relevant in relatie tot het ZIS - de N4781 aan. Deze normen sporen gemiste IC-behandeldagen op.
#Om onrechtmatige registraties van zorgactiviteit 190159 en 190160 op te sporen raden wij het gebruik van rechtmatigheidsnorm [[N0478|N0478]] aan.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de impact voor zorgactiviteit 190159 en 190160 op lokaal niveau aangepast worden. Zie voor de default impactberekening de toelichting onder 'berekening financiële impact'.
#De default ingangsdatum van deze controle is 01-10-2020 naar aanleiding van de datum die genoemd is in '2020: Wijzigingsbesluit (WB/REG-2020-08 houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2001a.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de opnameduur te gebruiken voor de verdeling van fase 2 en 3. Default wordt dit bepaald door het moment van opname op de IC. (N4782_SORTEER_OOK_OP_LIGDUUR)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de IC behandeldagen op bepaalde kostenplaatsen niet mee te nemen. Default worden geen kostenplaatsen uitgesloten. (N4782_KOSTENPLAATS_UITSL)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de acties te signaleren waarop er voldoende IC-zorgactiviteiten zijn geregistreerd op de betreffende datum, maar de geregistreerde zorgactiviteiten voor elke fase niet overeenkomen met de volgorde van opname op de IC. Default worden er geen acties gesignaleerd bij voldoende zorgactiviteiten. (N4782_CHECK_VOLGORDE)
#''Optionele parameter:'' Er worden default acties gesignaleerd tot het maximum aantal behandeldagen dat onder de afgesproken aantallen van de instelling valt (bijlage I Opschalingslijst) zoals benoemd in '2020: Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive Care en klinische capaciteit, p.9, versie definitief, 27-10-2020'. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter (indien deze op JA staat) worden er ook acties gesignaleerd als er meer IC-zorgactiviteiten op dezelfde dag zijn geregistreerd dan dat er capaciteit is. Default is deze parameter gevuld met NEE. (N4782_BOVEN_MAX_CAPACITEIT_SIGNALEREN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om dagen die boven fase 3 vallen toch te signaleren. Volgens de Notitie NVZ - QA IC registratie BvE mogen fase 3 IC-dagen die uitkomen boven het toegekende aantal bedden in fase 3 wel gedeclareerd aan de verzekeraar worden, maar niet in rekening gebracht ten laste van de subsidie. Wij gaan er in het script vanuit dat het ziekenhuis daarom de fase 3 IC-dag crediteert en een reguliere IC-dag registreert, wanneer deze parameter ingesteld wordt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle IC behandeldagen (190157, 190158, 190159 en 190160) vastgelegd op één kalenderdag vanaf 1 oktober 2020

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) Er is sprake van een of meerdere reguliere IC behandeldagen (190157 en 190158) in opschalingsfase 2 EN Er is geen evenredig aantal zorgactiviteiten 190159 'IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2' vastgelegd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Er is sprake van een of meerdere reguliere IC behandeldagen (190157 en 190158) in opschalingsfase 3 EN Er is geen evenredig aantal zorgactiviteiten 190160 'IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3' vastgelegd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) Er is sprake van een of meerdere zorgactiviteiten 190159 'IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2' terwijl er sprake is van opschalingsfase 3

|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c)

===== Te nemen actie =====

Verwijder de gesignaleerde IC-dag zorgactiviteit code en voeg - afhankelijk van de overschrijding van de capaciteit - een of meerdere zorgactiviteiten 'IC-dag, subsidie opschaling' toe. In fase 2 betreft dit zorgactiviteit 190159, in fase 3 betreft dit zorgactiviteit 190160.

De langst op de IC verblijvende patiënt wordt als eerste aan een fase toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. In de toelichting wordt op patiëntniveau aangegeven welke code omgezet dient te worden, controleer deze toelichting.

===== Berekening financiële impact =====

Rondom de financiële compensatie van de IC-dag, subsidie opschaling is momenteel nog onduidelijkheid binnen ons netwerk.

Er is gekozen om het bedrag van 881 Euro te hanteren voor zorgactiviteit 190159 en het bedrag van 882 voor zorgactiviteit 190160. Dit bedrag is gebaseerd op het bedrag genoemd in deel 3b van de '2020 Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive Care en klinische capaciteit, p.9, versie definitief, 27-10-2020'. Hier wordt het vaste bedrag van 882 Euro genoemd voor zorgactiviteit 190160.

Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is een ander bedrag in te stellen voor de impactbepaling per subsidie add-on; 190159 en 190160.

Mocht er meer bekend worden over de bedragen, dan zullen wij ons impactalgoritme hierop aanpassen.
{{VALUECARE}}

Opgenomen patiënt medisch klaar wijst op ontbreken zorgactiviteit verkeerde bed (N4767)

2024-06-19T14:54:21Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4767]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer een patiënt medisch klaar is, maar de daarop volgende kalenderdag(en) opgenomen blijft liggen terwijl er geen verkeerde beddag of vervallen ziekenhuisindicatie is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit verkeerde bed of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie geregistreerd mag worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2020: [[NR/REG-2001a#page48|NR/REG-2001a art. 24 lid 29]]

Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:
*''Verkeerde bed (190031)'' Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch specialistische zorg is beëindigd, een indicatie voor Wlz zorg met verblijf is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot er plaats is in een instelling die Wlz-zorg met verblijf biedt. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch chemisch een microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.
*''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch is opgenomen. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd.
*''Verblijf gezonde zuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan. Deze zorgactiviteit wordt alleen tijdens het klinische traject van de moeder, tot maximaal 28 dagen na de geboorte, geregistreerd.
*''Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038)'' Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor Wlz-zorg met verblijf) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
*''Zotelovernachting (190208)'' Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.

2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2021: [[NR/REG-2103a#page51|NR/REG-2103a art. 24 lid 29]]

''Overige trajecten'' a. Een overig traject mag in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals omschreven in artikel 24 lid 29. Deze overige trajecten mogen naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden.

b. Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:
*''Verkeerde bed, Wlz-indicatie(190092)'' Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.
*''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch is opgenomen. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd.
*''Verblijf gezonde zuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan. Deze zorgactiviteit wordt alleen tijdens het klinische traject van de moeder, tot maximaal 28 dagen na de geboorte, geregistreerd.
*''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie(190093)'' Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
*Zotelovernachting (190208) Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 4]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling die valt onder de reikwijdte van deze regeling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page50|NR/REG-2207a art. 24 lid 29]]

''Overige trajecten''
 a. Een overig traject mag in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals omschreven in artikel 24 lid 29. Deze overige trajecten mogen naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden.
 b. Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:
*''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)'' Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.
*''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch is opgenomen. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd.
*''Verblijf gezonde zuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan. Deze zorgactiviteit wordt alleen tijdens het klinische traject van de moeder, tot maximaal 28 dagen na de geboorte, geregistreerd.
*''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)'' Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
*''Zotelovernachting (190208)'' Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page63|NR/REG-2207a art. 26 lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 29]]

''Overige trajecten''
 a. Een overig traject mag in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals omschreven in artikel 24 lid 29. Deze overige trajecten mogen naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden.
 b. Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:
*''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)'' Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.
*''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in een instelling in verband met een klinische opname van de pasgeborene. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.
*''Verblijf gezondezuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in een instelling in verband met een klinische opname van de moeder. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de geboorte geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.
*''Kraamzorg bij verblijf gezonde moeder of zuigeling in een instelling, per dag (196199)'' Kraamzorg als bedoeld in artikel 2.11 van het Besluit zorgverzekering die in een instelling wordt geleverd in aanvulling op de prestaties 'verblijf gezonde moeder' (190032) of 'verblijf gezonde zuigeling' (190033). Deze prestatie (196199) omvat een gelimiteerd aantal uren kraamzorg per dag overeenkomstig de geldende prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen voor kraamzorg in de Beleidsregel kraamzorg.
*''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)'' Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
*''Zotelovernachting (190208)'' Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 4]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 29]]

''Overige trajecten''
 a. Een overig traject mag in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals omschreven in artikel 24 lid 29. Deze overige trajecten mogen naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden.
 b. Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:
*''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)'' Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.
*''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in een instelling in verband met een klinische opname van de pasgeborene. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.
*''Verblijf gezondezuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in een instelling in verband met een klinische opname van de moeder. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de geboorte geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.
*''Kraamzorg bij verblijf gezonde moeder of zuigeling in een instelling, per dag (196199)'' Kraamzorg als bedoeld in artikel 2.11 van het Besluit zorgverzekering die in een instelling wordt geleverd in aanvulling op de prestaties 'verblijf gezonde moeder' (190032) of 'verblijf gezonde zuigeling' (190033). Deze prestatie (196199) omvat een gelimiteerd aantal uren kraamzorg per dag overeenkomstig de geldende prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen voor kraamzorg in de Beleidsregel kraamzorg.
*''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)'' Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
*''Zotelovernachting (190208)'' Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 4]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De controle signaleert gemiste verkeerde beddagen/vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie vanaf de kalenderdag nadat de patiënt medisch klaar is, ongeacht het tijdstip waarop de patiënt medisch klaar is. Dit is besloten op basis van artikel 26 van de NR/REG-2103a waarin het volgende wordt genoemd: '....Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch specialistische zorg is beëindigd.'
# De volgende zorgactiviteiten wordt meegenomen in stap 2 van de programmeerbare norm:
## 190033 Verblijf gezonde zuigeling
## 190032 Verblijf gezonde moeder
## 190031 Verkeerde bed
## 190092 Verkeerde bed, Wlz-indicatie.
## 190038 Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, niet verpleeghuis.
## 190093 Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie.
## 190218 Verpleegdag
## 190200 Verpleegdag gespecialiseerd brandwondencentrum
## 190228 Klinische zorgdag in de thuissituatie
## 194804 Verpleegdag geriatrische revalidatie
## 231902 Verpleegdag kaakchirurgie
## 190157 IC-dag, type 1.
## 190158 IC-dag, type 2.
## 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2.
## 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3.
# Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) of factuurstatus D (deels aangeleverd aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
# Binnen HiX wordt of een patiënt medisch klaar is in eerste instantie bepaald op basis van de 'datum afgifte indicatie'. Default is deze ingesteld op vraagcode CS00180895|CS00235590. Indien deze niet beschikbaar is wordt er gebruik gemaakt van de 'medisch-klaar-datum' uit de opname-module. (N4767_AFGIFTE_INDICATIEDATUM_VRAAG_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden of er alleen naar opnames gekeken wordt waar het veld medisch_klaar op 'true' staat. Bij sommige ziekenhuizen wordt dit veld niet gebruikt en moet deze parameter op NEE ingesteld worden, omdat er anders te weinig opnames mee worden genomen binnen de norm. (N4767_MEDISCH_KLAAR_IND_MEENEMEN)
# Opnames die al op de N4760 getoond worden, worden uitgesloten op de N4767. Dit om dubbele acties te voorkomen. Dit geldt alleen wanneer de status van de controles gelijk is (test of productie) of wanneer de N4760 in productie staat en de N4767 in test.
# Om verpleegdagen te signaleren die nadat de patiënt medisch klaar is geregistreerd zijn raden wij het gebruik van N0640 aan. Wanneer onrechtmatige verpleegdagen verwijderd worden en er alsnog geen verkeerde beddag geregistreerd wordt zullen de acties op de N4767 instromen.
# Omdat deze controle niet kan bepalen of er sprake is van een verkeerde beddag of een vervallen ziekenhuisindicatie hebben we in de impactbepaling ervoor gekozen om met het tarief van een verkeerde beddag te rekenen.
# In de toelichting wordt het vermeld indien er een consult (234001 t/m 234004, 231901 en zorgprofielklasse 1), een dagverpleging of langdurige observatie (zorgprofielklasse 2) is vastgelegd op de dag van de gemiste verkeerde beddag.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Opname voldoet aan de eisen van verkeerde bed of vergoeding vervallen ziekenhuisinindicatie:

- Patiënt is medisch klaar en ligt op de daaropvolgende kalenderdag(en) opgenomen

EN

- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit 190032, 190033, 190034, 190031 (t/m 2020), 190092 (vanaf 2021), 190038 (t/m 2020), 190093 (vanaf 2021), 190218, 190200, 190157, 190158, 190159, 190160, 194804, 190228 of 231902 vastgelegd

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Controleer de registratie of de signaleringen voldoen aan de wettelijke eisen van een 'verkeerde beddag' of een 'vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie' en leg de desbetreffende zorgactiviteit vast. Indien er een consult, dagverpleging of langdurige observatie is geregistreerd op datum van de verkeerde beddag / vervallen ziekenhuisindicatie, deze verwijderen.

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en de som van gemiste verkeerde beddagen wordt getoond als financiële impact. Hierbij wordt bij de gesignaleerde DBC rekening gehouden met het eventueel verwijderen van een aanwezig consult, dagverpleging of langdurige observatie (234001 t/m 234004, 231901, zorgprofielklasse 1 of zorgprofielklasse 2).**

De impact van de gemiste verkeerde beddagen wordt berekend door de gemiddelde bedragen van verkeerde beddagen (gemiddelde van alle gedeclareerde verkeerde beddagen) in het huidige en het voorgaande jaar te berekenen. In 2021 wordt hiervoor het gemiddelde van zorgactiviteit 190092 in 2021 en het gemiddelde van zorgactiviteit 190031 gebruikt.{{VALUECARE}}

Opgenomen patiënt medisch klaar wijst op ontbreken zorgactiviteit verkeerde bed (N4767)

2024-06-19T14:51:50Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

Risico - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag. Locatie is geen klinische afdeling (N4762)

2024-06-19T12:21:10Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4762]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]
===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag, maar de patiënt buiten een reguliere klinische afdeling heeft gelegen. Dit kan erop duiden dat er rechtmatige verpleegdagen niet gedeclareerd worden.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 29]]

Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2023: [[NR/REG-2306a#page81|NR/REG-2306a toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 29]]

Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2024: [[NR/REG-2403a#page8|NR/REG-2403a toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De voorwaarde 'definitieve klinische overname door een andere instelling' (zoals benoemd in NR/REG-2103a) wordt geïnterpreteerd als zijnde de bestemming een ander ziekenhuis of een andere instelling betreft. Of er daadwerkelijk sprake is geweest van een definitieve klinische overname dient door het ziekenhuis zelf beoordeeld te worden.
# De bepaling van gemiste verpleegdagen wordt afgeleid o.b.v. de instellingen van de duur van de opname. O.b.v. het opnametype bij de gesignaleerde opname wordt bepaald of er een verpleegdag gemist wordt of een OZP-verrichting (bijvoorbeeld een afwezigheidsdag). Dit wordt meegenomen in de impact berekening.
# Bij een opname met opname-type IC op een niet voor IC-ingericht afdeling wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
# Bij een opname met opname-type dagopname, zieke zuigeling, langdurige observatie of poliklinische opname met overnachting wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
# Voor het opnametype overig (OV) wordt geen impact berekend.
# Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) of factuurstatus D (deels aangeleverd aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om de check of een opname op een klinische afdeling is geweest uit te zetten. (N4762_AFDELING_CHECK_UIT)
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een aparte signaleringsdatum te hanteren voor een aanpassing op overgeplaatste of overleden patiënten op opnamedag. Dit is alleen van toepassing voor ziekenhuizen die de norm al in productie hadden.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter worden eendaagse opnames waarbij de patiënt overgeplaatst is of overleden alleen gesignaleerd als het opnametype wijst op een langdurige opname. De default opnametypen voor langdurige opnamen zijn KLI, ZZ, LO, IC, GZ, VB of VVI.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke specialismen uit te sluiten van signalering. Default worden geen specialismen uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Default worden geen zorgactiviteiten uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke opnametypes, ligklasses en verpleegklasses uit te sluiten van signalering. Default worden geen opnametypes, ligklasses en verpleegklasses uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke verrichtingcodes uit te sluiten van signalering. Default worden geen verrichtingcodes uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke afdelingen uit te sluiten. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N4762_UITSL_AFDELING)
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om opnames te signaleren waar op de dag van opname de patiënt is overgeplaatst of overleden. Hierbij wordt er alleen gesignaleerd op opnames waarbij er intentie was voor lozo of kli. Default staat deze parameter ingesteld op: KLI|ZZ|LO|IC|GZ|VB|VVI. (N4762_SIGN_OPNTYPE_EENDAAGSE_OPNAME)

===== Programmeerbare norm =====

=====Programmeerbare norm=====
Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: <div></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit verpleegdag (ZPK 3 of 231902) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |4) Opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag:- Opname bevat een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen) OF patiënt is overleden op dag van of de dag na opname OF patiënt is overgenomen door een andere instelling op dag van opnameEN- Verpleegdag NIET uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdelingEN- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 3, ZPK19 of ZPK79, 190034 (afwezigheidsdag), 190032 (verblijf gezonde moeder), 190033 (verblijf gezonde zuigeling), 190038/190093 (vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie), 190031/190092 (verkeerde bed), 190208 (zotelovernachting), 231902 (verpleegdag kaakchirurgie)  of 190228 (klinische zorgdag in de thuissituatie) vastgelegdEN- Gedurende de opnameperiode is geen zorgactiviteit 190043 t/m 190048 (poliklinische bevalling) vastgelegd
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |5)  Indien er een consult (234001 t/m 234004, 231901 of ZPK 1 excl. 190017, 190117, 190009, 190119, 190067, 190173), dagverpleging of langdurige observatie (ZPK 2) is vastgelegd op de dag van de gemiste verpleegdag wordt dit in de toelichting vermeld
|}</div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Te nemen actie =====
Indien er een consult, dagverpleging of langdurige observatie is geregistreerd op de dag van de gemiste verpleegdag controleer of de registratie hiervan correct is en indien nodig verwijder deze.

Voor de berekening van de impact wordt er vanuit gegaan dat deze verrichtingen verwijderd dienen te worden.

===== Berekening financiële impact =====
Bij gemiste verpleegdagen:

''Indien regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) wordt getoond als financiële impact.

''Indien geen regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:''

De gemiddelde waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de zorgactiviteit met de meest aannemelijke diagnose wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme.

Bij gemiste OZP:

De waarde van zorgactiviteit 231902 (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.{{VALUECARE}}

Verslag wijst op gemiste zorgactiviteit ICC of medebehandeling (N4998)

2024-05-23T09:29:02Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4998]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een ICC- of medebehandelingverslag aanwezig is, maar er geen bijbehorende zorgactiviteit is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een ICC of medebehandeling zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13) 
# Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
# Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
# Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
# Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
# Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

[[NR/REG-2103a#page20|NR/REG-2103a art. 7]]

Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009) 
Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.
Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 19]]

Medebehandeling (190017) 
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]

Ic-consult (190129) 
Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

[[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
# Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
# Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
# Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
# Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
# Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

[[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7]]

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.
Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 19]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]

''Ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

[[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
#Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die tijdens een periode van verblijf, waarbinnen minimaal één van de volgende zorgactiviteiten is geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
#Een specialisme opent per periode van verblijf van een ander specialisme maximaal één icc-zorg/ subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan)voor een intercollegiaal consult.
#Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.
#Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
#Voor een icc in het kader van een zorgvraag voor orgaantransplantatie (exclusief hart-/long-/ hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de zorgvraag voor orgaantransplantatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 7]]

''Intercollegiaal consult (icc) (190119) en intercollegiaal consult – revalidatie (190814)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 19]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.<br/.Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 20]]

''ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page43|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De volgende zorgactiviteiten worden meegenomen als geldende zorgactiviteiten ICC en medebehandeling:
## 190009 Klinisch intercollegiaal consult (geldig t/m 31-12-2022)
## 190119 Intercollegiaal consult
## 190017 Medebehandeling (geldig t/m 31-12-2022)
## 190129 IC consult. Intercollegiaal consult buiten de IC, spoed en niet-spoed.
## 190854 Intercollegiaal consult arts - revalidatie (geldig t/m 31-12-2022)
## 190814 Intercollegiaal consult - revalidatie
# Middels ziekenhuisspecifieke parameters kan ingesteld worden op basis van welke naamgeving een ICC/medebehandeling verslag herkend kan worden. Dit kan op basis van consulttype, lijstcategorie en/of lijstomschrijving, waarbij elke een aparte parameter heeft. '''Minstens één van deze parameters dient ingevuld te zijn om acties te kunnen signaleren.'''
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan naast de bepaling van het ICC verslag o.b.v. categorie, lijsttype of lijstomschrijving, ingesteld worden dat ook aan een extra voorwaarde op het lijsttype voldaan moet worden (e.g. lijsttype in KVC, KEC).
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden op basis van lijstcategorie.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden op basis van specialisme code.
#''Optionele parameter:'' Indien het specialisme bij het verslag niet het specialisme is dat de ICC uitgevoerd heeft kan via een ziekenhuisspecifieke parameter een vraag uit de lijst worden gedefinieerd die het uitvoerend specialisme van de ICC bevat, welke we vervolgens in de norm zullen gebruiken.
#''Optionele parameter:'' Indien het specialisme bij het verslag niet het specialisme is dat de ICC uitgevoerd heeft en de lijst ook geen vraag bevat met het uitvoerend specialisme van de ICC kan via een ziekenhuisspecifieke parameter een vraag uit de lijst worden gedefinieerd die de uitvoerend specialist van de ICC bevat. Het uitvoerend specialisme van de ICC wordt dan afgeleid van de uitvoerend specialist, welke we vervolgens in de norm zullen gebruiken.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter dient aangegeven te worden wat de specialismecode voor de intensive care is. Default is dit ICA.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden aangegeven welke vraag uit het verslag aangeeft of er face-to-face contact heeft plaatsgevonden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden indien een bepaalde zorgactiviteit op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme is geregistreerd. Bijvoorbeeld een eerste- of herhaalconsult. Default zorgen zorgactiviteiten niet voor uitsluiting behalve de zorgactiviteiten genoemd in stap 2 van de programmeerbare norm.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen verslaglegging geschreven door een gebruiker met een poortfunctie te includeren. Default worden alle ICC/medebehandeling verslagen meegenomen. (N4998_ICC_VERSLAG_POORTFUNCTIE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) ICC- of medebehandelingverslag aanwezig

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit ICC/medebehandeling (190009, 190129, 190854, 190017, 190119, 190814, 190117, 234001, 234002, 234004) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De dag van verslaglegging voldoet aan de opname-eis van een zorgactiviteit ICC/medebehandeling.

Voor 1-1-2023: opnametypen klinisch en IC.

Vanaf 1-1-2023: opnametypen klinisch, IC, langdurige observatie en dagverpleging.

EN

-  Voor AGB89 (ANE/PIJN) is verslag niet binnen 72u postoperatief

|}

Logica: 1 en 2 en 3
===== Te nemen actie =====
Registreer de ICC/medebehandeling zorgactiviteit op elke relevante kalenderdag. 

===== Berekening financiële impact =====
''Er is een subtraject met ZT11, 21, 13 of 51 aanwezig voor het specialisme van de verslaglegging:'' 
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke ICC zorgactiviteit binnen het specialisme wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de ICC zorgactiviteit (190009, 190129, 190854, 190119, 190814, 190117) gebruikt die het meest voorkomt bij het specialisme.

''Er is geen subtraject aanwezig voor het specialisme met verslaglegging:'' 
De gemiddelde waarde van een subtraject (ZT13/ZT51) van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. Het meest aannemelijke zorgtype wordt bepaald door te kijken of bij het specialisme het meest vaak een ZT13 of een ZT51 voorkomt. De meest aannemelijke diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest vaak gesteld wordt binnen een ZT13 of ZT51 door het betreffende specialisme. De meest aannemelijk zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke ICC zorgactiviteit (190009, 190129, 190854, 190119, 190814, 190117) het meest voorkomt bij een ZT13 of ZT51 van het betreffende specialisme.

''Het specialisme van de verslaglegging betreft Kaakchirurgie:''

De waarde van zorgactiviteit Eerste consult Kaakchirurgie 234001 (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.
{{VALUECARE}}

Verslag wijst op gemiste zorgactiviteit ICC of medebehandeling (N4998)

2024-05-23T09:28:03Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4998]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een ICC- of medebehandelingverslag aanwezig is, maar er geen bijbehorende zorgactiviteit is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een ICC of medebehandeling zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13) 
# Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
# Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
# Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
# Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
# Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

[[NR/REG-2103a#page20|NR/REG-2103a art. 7]]

Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009) 
Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.
Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 19]]

Medebehandeling (190017) 
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]

Ic-consult (190129) 
Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

[[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
# Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
# Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
# Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
# Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
# Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

[[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7]]

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.
Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 19]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]

''Ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

[[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
#Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die tijdens een periode van verblijf, waarbinnen minimaal één van de volgende zorgactiviteiten is geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
#Een specialisme opent per periode van verblijf van een ander specialisme maximaal één icc-zorg/ subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan)voor een intercollegiaal consult.
#Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.
#Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
#Voor een icc in het kader van een zorgvraag voor orgaantransplantatie (exclusief hart-/long-/ hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de zorgvraag voor orgaantransplantatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 7]]

''Intercollegiaal consult (icc) (190119) en intercollegiaal consult – revalidatie (190814)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 19]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.<br/.Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 20]]

''ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page43|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De volgende zorgactiviteiten worden meegenomen als geldende zorgactiviteiten ICC en medebehandeling:
## 190009 Klinisch intercollegiaal consult (geldig t/m 31-12-2022)
## 190119 Intercollegiaal consult
## 190017 Medebehandeling (geldig t/m 31-12-2022)
## 190129 IC consult. Intercollegiaal consult buiten de IC, spoed en niet-spoed.
## 190854 Intercollegiaal consult arts - revalidatie (geldig t/m 31-12-2022)
## 190814 Intercollegiaal consult - revalidatie
# Middels ziekenhuisspecifieke parameters kan ingesteld worden op basis van welke naamgeving een ICC/medebehandeling verslag herkend kan worden. Dit kan op basis van consulttype, lijstcategorie en/of lijstomschrijving, waarbij elke een aparte parameter heeft. '''Minstens één van deze parameters dient ingevuld te zijn om acties te kunnen signaleren.'''
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan naast de bepaling van het ICC verslag o.b.v. categorie, lijsttype of lijstomschrijving, ingesteld worden dat ook aan een extra voorwaarde op het lijsttype voldaan moet worden (e.g. lijsttype in KVC, KEC).
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden op basis van lijstcategorie.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden op basis van specialisme code.
# Indien het specialisme bij het verslag niet het specialisme is dat de ICC uitgevoerd heeft kan via een ziekenhuisspecifieke parameter een vraag uit de lijst worden gedefinieerd die het uitvoerend specialisme van de ICC bevat, welke we vervolgens in de norm zullen gebruiken.
# Indien het specialisme bij het verslag niet het specialisme is dat de ICC uitgevoerd heeft en de lijst ook geen vraag bevat met het uitvoerend specialisme van de ICC kan via een ziekenhuisspecifieke parameter een vraag uit de lijst worden gedefinieerd die de uitvoerend specialist van de ICC bevat. Het uitvoerend specialisme van de ICC wordt dan afgeleid van de uitvoerend specialist, welke we vervolgens in de norm zullen gebruiken.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter dient aangegeven te worden wat de specialismecode voor de intensive care is. Default is dit ICA.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden aangegeven welke vraag uit het verslag aangeeft of er face-to-face contact heeft plaatsgevonden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden indien een bepaalde zorgactiviteit op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme is geregistreerd. Bijvoorbeeld een eerste- of herhaalconsult. Default zorgen zorgactiviteiten niet voor uitsluiting behalve de zorgactiviteiten genoemd in stap 2 van de programmeerbare norm.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen verslaglegging geschreven door een gebruiker met een poortfunctie te includeren. Default worden alle ICC/medebehandeling verslagen meegenomen. (N4998_ICC_VERSLAG_POORTFUNCTIE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) ICC- of medebehandelingverslag aanwezig

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit ICC/medebehandeling (190009, 190129, 190854, 190017, 190119, 190814, 190117, 234001, 234002, 234004) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De dag van verslaglegging voldoet aan de opname-eis van een zorgactiviteit ICC/medebehandeling.

Voor 1-1-2023: opnametypen klinisch en IC.

Vanaf 1-1-2023: opnametypen klinisch, IC, langdurige observatie en dagverpleging.

EN

-  Voor AGB89 (ANE/PIJN) is verslag niet binnen 72u postoperatief

|}

Logica: 1 en 2 en 3
===== Te nemen actie =====
Registreer de ICC/medebehandeling zorgactiviteit op elke relevante kalenderdag. 

===== Berekening financiële impact =====
''Er is een subtraject met ZT11, 21, 13 of 51 aanwezig voor het specialisme van de verslaglegging:'' 
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke ICC zorgactiviteit binnen het specialisme wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de ICC zorgactiviteit (190009, 190129, 190854, 190119, 190814, 190117) gebruikt die het meest voorkomt bij het specialisme.

''Er is geen subtraject aanwezig voor het specialisme met verslaglegging:'' 
De gemiddelde waarde van een subtraject (ZT13/ZT51) van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. Het meest aannemelijke zorgtype wordt bepaald door te kijken of bij het specialisme het meest vaak een ZT13 of een ZT51 voorkomt. De meest aannemelijke diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest vaak gesteld wordt binnen een ZT13 of ZT51 door het betreffende specialisme. De meest aannemelijk zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke ICC zorgactiviteit (190009, 190129, 190854, 190119, 190814, 190117) het meest voorkomt bij een ZT13 of ZT51 van het betreffende specialisme.

''Het specialisme van de verslaglegging betreft Kaakchirurgie:''

De waarde van zorgactiviteit Eerste consult Kaakchirurgie 234001 (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.
{{VALUECARE}}

COVID-19 - Registratie voldoet aan de eisen van 'IC-dagen, VWS-subsidie opschaling' (N4782)

2024-05-09T13:38:35Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4782|N4782]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

''Deze norm heeft een einddatum gekregen van 31-12-2022.''

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#IC|Behandelen - IC]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer het aantal geregistreerde IC-dagen VWS-subsidie fase 2 en/of fase 3 lager ligt dan het aantal IC-behandeldagen binnen fase 2 en/of fase 3. Dit duidt erop dat er IC-dagen VWS-subsidie voor fase 2 en/of 3 niet geregistreerd zijn.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Uitgangspunt bekostiging''
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor heeft de NZa twee extra add-on codes aangemaakt. De nadere regel ‘Regeling medisch-specialistische zorg’ schrijft voor hoe deze codes gebruikt moeten worden. De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben een gereduceerd tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

Code Add-on omschrijving Bestaand/nieuw Tarief 190157 IC-dag, type 1 Bestaand Regulier 190158 IC-dag, type 2 Bestaand Regulier 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 Nieuw € 0,01 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 Nieuw € 0,01

''De werkwijze'' De werkwijze is als volgt;

*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen (add-ons) en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS subsidie-regeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1. Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waar zij in vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de gewone add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. Zie ook de illustratie op de volgende pagina.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2020: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/6/6a/Opschaling_curatieve_zorg_-_Presentatie_VWS.pdf Ministerie van VWS - Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive care en klinische capaciteit, p. 9]

 ''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190159 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190157 of 190158, wanneer het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om dit totaal aantal vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (190160)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190160 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190159, wanneer de som van het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 (za-codes 190157 of 190158) en het totaal aantal opgeschaalde ic-bedden, fase 22 (za-code 190159) op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om het in de vorige zin bedoelde aantal ic-bedden vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

1: Voor dit aantal wordt uitgegaan van het aantal bedden in de uitgangssituatie plus het aantal bedden in fase 1 zoals opgenomen in de Opschalingslijst, die als bijlage I is opgenomen bij de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ van de minister voor Medische Zorg. 2: Voor dit aantal wordt uitgegaan van het aantal bedden in fase 2 zoals opgenomen in de Opschalingslijst, die als bijlage I is opgenomen bij de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ van de minister voor Medische Zorg.

 ''Artikel II'' Dit besluit treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin het wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 oktober 2020.

TOELICHTING ''Inleiding'' Dit wijzigingsbesluit wijzigt de voor het kalenderjaar 2020 geldende versie van de Regeling medischspecialistische zorg, kenmerk NR/REG-2001a. De wijziging is noodzakelijk in verband met een door de minister voor Medische Zorg met ingang van november 2020 beschikbaar gestelde mogelijkheid voor ziekenhuizen om subsidie aan te vragen in verband met de opschaling van het landelijke aantal intensive care bedden (ic-bedden). De voorwaarden waaronder ziekenhuizen in aanmerking kunnen komen voor deze subsidie, evenals de verdere regels over de uitvoering, is vastgelegd in de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ die begin november 2020 door de minister voor Medische Zorg is vastgesteld. Met de subsidieregeling wordt beoogd de bestaande ic-capaciteit in 3 fasen uit te breiden.

''Fase 1'': uitbreiden van de huidige capaciteit (circa 1000 ic-beddenWerkelijke aantallen kunnen iets afwijken. Voor de werkelijke aantallen wordtverwezen naar de Opschalingslijst ic-bedden, die als BijlageI, deel uitmaaktvan de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’, dan wel naar een geactualiseerde versie van deze lijst, indien deze na de vaststelling van dit wijzigingsbesluit door de minister beschikbaar wordt gesteld.) naar wat de gewenste, c.q. beoogde basiscapaciteit (1150 ic-bedden) in Nederland moet zijn. Dit betekent een eerste opschaling van ongeveer 150 ic-bedden.

''Fase 2'': opschaling naar 1350 landelijke ic-bedden (dus 200 extra bedden), afhankelijk van de toegenomen vraag, vanaf 1 oktober 2020.

''Fase 3'': opschaling naar 1700 landelijke ic-bedden (nog eens 350 extra bedden). Omdat de subsidie wordt gekoppeld aan de registratie van IC-prestaties moeten voor de verschillende fasen nieuwe prestaties worden geïntroduceerd. Voor de goede orde: het gaat bij de uitbreiding niet per se om Covid IC-zorg. Als de reguliere capaciteit 'vol' is (bijvoorbeeld door Covid), vallen ook 'reguliere' IC-patiënten onder de subsidieregeling.

Voor fase 2 en fase 3 geldt, dat hiermee andere kosten en een andere wijze van vergoeden zijn gemoeid: ten opzichte van elkaar, maar ook ten opzichte van de reguliere ic-vergoeding. Daarom zijn voor fase 2 en fase 3 nieuwe prestaties nodig, in aanvulling op de reeds bestaande prestaties voor de registratie en declaratie van ic-dagen. In de Regeling medisch-specialistische zorg zijn deze twee nieuwe prestaties als volgt omschreven: ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (za-code: 190159) en ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (za-code: 190160) . Omdat de vergoeding van de kosten voor geregistreerde ic-bedden fase 2, respectievelijk fase 3, verloopt via de subsidieregeling van VWS, kennen beide prestaties een gereduceerd (maximum) Wmg-tarief van € 0,01.

Gelijktijdig met de publicatie van dit wijzigingsbesluit heeft de NZa ook de ict-tabellen, die door deze wijziging worden geraakt, opnieuw uitgeleverd.

 ''Uitgangspunt bekostiging'' Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor zijn de twee extra add-on codes aangemaakt (190159 en 190160). De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben, zoals reeds opgemerkt, een gereduceerd (maximum)tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

 ''Werkwijze'' De werkwijze is als volgt:
*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS-subsidieregeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1.Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWSsubsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waarin zij vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de reeds bestaande add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op een hogere fase groter is.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS

2020: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_623187_22/1/ Nederlandse Zorgautoriteit - WB-REG-2020-08 Wijzigingsbesluit houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2001a]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Uitgangspunt bekostiging''
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor heeft de NZa twee extra add-on codes aangemaakt. De nadere regel ‘Regeling medisch-specialistische zorg’ schrijft voor hoe deze codes gebruikt moeten worden. De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben een gereduceerd tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

Code Add-on omschrijving Bestaand/nieuw Tarief 190157 IC-dag, type 1 Bestaand Regulier 190158 IC-dag, type 2 Bestaand Regulier 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 Nieuw € 0,01 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 Nieuw € 0,01

''De werkwijze'' De werkwijze is als volgt;

*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen (add-ons) en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS subsidie-regeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1. Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waar zij in vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de gewone add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. Zie ook de illustratie op de volgende pagina.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2021: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/6/6a/Opschaling_curatieve_zorg_-_Presentatie_VWS.pdf Ministerie van VWS - Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive care en klinische capaciteit, p. 9]

''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190159 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190157 of 190158, wanneer het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om dit totaal aantal vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (190160)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190160 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190159, wanneer de som van het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 (za-codes 190157 of 190158) en het totaal aantal opgeschaalde ic-bedden, fase 22(za-code 190159) op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om het in de vorige zin bedoelde aantal ic-bedden vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

''Dialysetoeslag (190156)'' Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158), dan wel naast de ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159) of fase 3 (190160), worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

''TOELICHTING'' ''Algemeen'' 
Dit wijzigingsbesluit wijzigt de voor het kalenderjaar 2021 geldende versie van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, die op 8 september 2020 door de NZa werd vastgesteld en op 1 januari 2021 in werking treedt. De wijziging is noodzakelijk in verband met een door de minister voor Medische Zorg met ingang van november 2020 beschikbaar gestelde mogelijkheid voor ziekenhuizen om subsidie aan te vragen in verband met de opschaling van het landelijke aantal intensive care bedden (ic-bedden). De voorwaarden waaronder ziekenhuizen in aanmerking kunnen komen voor deze subsidie, evenals de verdere regels over de uitvoering, is vastgelegd in de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ die begin november 2020 door de minister voor Medische Zorg is vastgesteld.

In het kielzog van bovengenoemde noodzakelijke wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, zijn ook nog enkele correcties aangebracht die betrekking hebben op complex chronische longaandoeningen (CCL). De NZa benadrukt dat deze wijzigingen louter van tekstuele aard zijn. Het (bekostigings)beleid m.b.t. CCL wijzigt niet. Ook worden geen nieuwe of andere voorschriften op het gebied van CCL gesteld.

''Artikel I''
 Met de subsidieregeling wordt beoogd de bestaande ic-capaciteit in 3 fasen uit te breiden.

Fase 1: uitbreiden van de huidige capaciteit (circa 1000 ic-bedden 3 naar wat de gewenste, c.q. beoogde basiscapaciteit (1150 ic-bedden) in Nederland moet zijn. Dit betekent een eerste opschaling van ongeveer 150 ic-bedden.

Fase 2: opschaling naar 1350 landelijke ic-bedden (dus 200 extra bedden), afhankelijk van de toegenomen vraag, vanaf 1 oktober 2020.

Fase 3: opschaling naar 1700 landelijke ic-bedden (nog eens 350 extra bedden).

Omdat de subsidie wordt gekoppeld aan de registratie van IC-prestaties moeten voor de verschillende fasen nieuwe prestaties worden geïntroduceerd. Voor de goede orde: het gaat bij de uitbreiding niet per se om Covid IC-zorg. Als de reguliere capaciteit 'vol' is (bijvoorbeeld door Covid), vallen ook 'reguliere' IC-patiënten onder de subsidieregeling.

Voor fase 2 en fase 3 geldt, dat hiermee andere kosten en een andere wijze van vergoeden zijn gemoeid: ten opzichte van elkaar, maar ook ten opzichte van de reguliere ic-vergoeding. Daarom zijn voor fase 2 en fase 3 nieuwe prestaties nodig, in aanvulling op de reeds bestaande prestaties voor de registratie en declaratie van ic-dagen. In de Regeling medisch-specialistische zorg zijn deze twee nieuwe prestaties als volgt omschreven: ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (za-code: 190159) en ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (za-code: 190160) . Omdat de vergoeding van de kosten voor geregistreerde ic-bedden fase 2, respectievelijk fase 3, verloopt via de subsidieregeling van VWS, kennen beide prestaties een gereduceerd (maximum) Wmg-tarief van € 0,01.

Gelijktijdig met de publicatie van dit wijzigingsbesluit heeft de NZa ook de ict-tabellen, die door deze wijziging worden geraakt, opnieuw uitgeleverd.

''Uitgangspunt bekostiging'' 
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen.

Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor zijn de twee extra add-on codes aangemaakt (190159 en 190160).

De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben, zoals reeds opgemerkt, een gereduceerd (maximum)tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

''Werkwijze'' De werkwijze is als volgt:
*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS-subsidieregeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1.Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waarin zij vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de reeds bestaande add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op een hogere fase groter is.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2021: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_623167_22/1/ Nederlandse Zorgautoriteit - WB/REG-2021-01 Wijzigingsbesluit houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a]

Stel dat het aantal IC dagen die gedeclareerd worden in fase 3 uitkomen boven het toegekende aantal bedden in fase 3?

Antw. In dat geval worden de IC dagen die boven het beddenaantal van fase 3 uitkomen wel gedeclareerd aan de verzekeraar maar niet in rekening gebracht ten laste van de subsidie.

2021: [[Notitie_NVZ_-_QA_IC_registratie_BvE|Notitie NVZ - QA IC registratie BvE]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Uitgangspunt bekostiging''
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor heeft de NZa twee extra add-on codes aangemaakt. De nadere regel ‘Regeling medisch-specialistische zorg’ schrijft voor hoe deze codes gebruikt moeten worden. De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben een gereduceerd tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

Code Add-on omschrijving Bestaand/nieuw Tarief 190157 IC-dag, type 1 Bestaand Regulier 190158 IC-dag, type 2 Bestaand Regulier 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 Nieuw € 0,01 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 Nieuw € 0,01

''De werkwijze'' De werkwijze is als volgt;

*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen (add-ons) en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS subsidie-regeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1. Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waar zij in vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de gewone add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. Zie ook de illustratie op de volgende pagina.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2022: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/6/6a/Opschaling_curatieve_zorg_-_Presentatie_VWS.pdf Ministerie van VWS - Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive care en klinische capaciteit, p. 9]

''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190159 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190157 of 190158, wanneer het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om dit totaal aantal vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (190160)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190160 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190159, wanneer de som van het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 (za-codes 190157 of 190158) en het totaal aantal opgeschaalde ic-bedden, fase 22(za-code 190159) op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om het in de vorige zin bedoelde aantal ic-bedden vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

''Dialysetoeslag (190156)'' Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158), dan wel naast de ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159) of fase 3 (190160), worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

''TOELICHTING'' ''Algemeen'' 
Dit wijzigingsbesluit wijzigt de voor het kalenderjaar 2021 geldende versie van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, die op 8 september 2020 door de NZa werd vastgesteld en op 1 januari 2021 in werking treedt. De wijziging is noodzakelijk in verband met een door de minister voor Medische Zorg met ingang van november 2020 beschikbaar gestelde mogelijkheid voor ziekenhuizen om subsidie aan te vragen in verband met de opschaling van het landelijke aantal intensive care bedden (ic-bedden). De voorwaarden waaronder ziekenhuizen in aanmerking kunnen komen voor deze subsidie, evenals de verdere regels over de uitvoering, is vastgelegd in de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ die begin november 2020 door de minister voor Medische Zorg is vastgesteld.

In het kielzog van bovengenoemde noodzakelijke wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, zijn ook nog enkele correcties aangebracht die betrekking hebben op complex chronische longaandoeningen (CCL). De NZa benadrukt dat deze wijzigingen louter van tekstuele aard zijn. Het (bekostigings)beleid m.b.t. CCL wijzigt niet. Ook worden geen nieuwe of andere voorschriften op het gebied van CCL gesteld.

''Artikel I''
 Met de subsidieregeling wordt beoogd de bestaande ic-capaciteit in 3 fasen uit te breiden.

Fase 1: uitbreiden van de huidige capaciteit (circa 1000 ic-bedden 3 naar wat de gewenste, c.q. beoogde basiscapaciteit (1150 ic-bedden) in Nederland moet zijn. Dit betekent een eerste opschaling van ongeveer 150 ic-bedden.

Fase 2: opschaling naar 1350 landelijke ic-bedden (dus 200 extra bedden), afhankelijk van de toegenomen vraag, vanaf 1 oktober 2020.

Fase 3: opschaling naar 1700 landelijke ic-bedden (nog eens 350 extra bedden).

Omdat de subsidie wordt gekoppeld aan de registratie van IC-prestaties moeten voor de verschillende fasen nieuwe prestaties worden geïntroduceerd. Voor de goede orde: het gaat bij de uitbreiding niet per se om Covid IC-zorg. Als de reguliere capaciteit 'vol' is (bijvoorbeeld door Covid), vallen ook 'reguliere' IC-patiënten onder de subsidieregeling.

Voor fase 2 en fase 3 geldt, dat hiermee andere kosten en een andere wijze van vergoeden zijn gemoeid: ten opzichte van elkaar, maar ook ten opzichte van de reguliere ic-vergoeding. Daarom zijn voor fase 2 en fase 3 nieuwe prestaties nodig, in aanvulling op de reeds bestaande prestaties voor de registratie en declaratie van ic-dagen. In de Regeling medisch-specialistische zorg zijn deze twee nieuwe prestaties als volgt omschreven: ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (za-code: 190159) en ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (za-code: 190160) . Omdat de vergoeding van de kosten voor geregistreerde ic-bedden fase 2, respectievelijk fase 3, verloopt via de subsidieregeling van VWS, kennen beide prestaties een gereduceerd (maximum) Wmg-tarief van € 0,01.

Gelijktijdig met de publicatie van dit wijzigingsbesluit heeft de NZa ook de ict-tabellen, die door deze wijziging worden geraakt, opnieuw uitgeleverd.

''Uitgangspunt bekostiging'' 
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen.

Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor zijn de twee extra add-on codes aangemaakt (190159 en 190160).

De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben, zoals reeds opgemerkt, een gereduceerd (maximum)tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

''Werkwijze'' De werkwijze is als volgt:
*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS-subsidieregeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1.Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waarin zij vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de reeds bestaande add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op een hogere fase groter is.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_623167_22/1/ Nederlandse Zorgautoriteit - WB/REG-2021-01 Wijzigingsbesluit houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a]

Stel dat het aantal IC dagen die gedeclareerd worden in fase 3 uitkomen boven het toegekende aantal bedden in fase 3?

Antw. In dat geval worden de IC dagen die boven het beddenaantal van fase 3 uitkomen wel gedeclareerd aan de verzekeraar maar niet in rekening gebracht ten laste van de subsidie.

2022: [[Notitie_NVZ_-_QA_IC_registratie_BvE|Notitie NVZ - QA IC registratie BvE]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In verband het met de einddatum van 31-12-2022 bij zorgactiviteiten 190159 en 190160 heeft deze norm een einddatum gekregen en signaleert deze geen IC-dagen ná 31-12-2022. Het is mogelijk om voor interne tellingsdoeleinden de einddatum op te rekken. (VL_EINDDATUM_N4782)
#Om de volledigheid van deze controle te verzekeren raden wij het in productie nemen van de N4780 en - wanneer relevant in relatie tot het ZIS - de N4781 aan. Deze normen sporen gemiste IC-behandeldagen op.
#Om onrechtmatige registraties van zorgactiviteit 190159 en 190160 op te sporen raden wij het gebruik van rechtmatigheidsnorm [[N0478|N0478]] aan.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de impact voor zorgactiviteit 190159 en 190160 op lokaal niveau aangepast worden. Zie voor de default impactberekening de toelichting onder 'berekening financiële impact'.
#De default ingangsdatum van deze controle is 01-10-2020 naar aanleiding van de datum die genoemd is in '2020: Wijzigingsbesluit (WB/REG-2020-08 houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2001a.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de opnameduur te gebruiken voor de verdeling van fase 2 en 3. Default wordt dit bepaald door het moment van opname op de IC.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de IC behandeldagen op bepaalde kostenplaatsen niet mee te nemen. Default worden geen kostenplaatsen uitgesloten. (N4782_KOSTENPLAATS_UITSL)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de acties te signaleren waarop er voldoende IC-zorgactiviteiten zijn geregistreerd op de betreffende datum, maar de geregistreerde zorgactiviteiten voor elke fase niet overeenkomen met de volgorde van opname op de IC. Default worden er geen acties gesignaleerd bij voldoende zorgactiviteiten. (N4782_CHECK_VOLGORDE)
#''Optionele parameter:'' Er worden default acties gesignaleerd tot het maximum aantal behandeldagen dat onder de afgesproken aantallen van de instelling valt (bijlage I Opschalingslijst) zoals benoemd in '2020: Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive Care en klinische capaciteit, p.9, versie definitief, 27-10-2020'. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter (indien deze op JA staat) worden er ook acties gesignaleerd als er meer IC-zorgactiviteiten op dezelfde dag zijn geregistreerd dan dat er capaciteit is. Default is deze parameter gevuld met NEE. (N4782_BOVEN_MAX_CAPACITEIT_SIGNALEREN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om dagen die boven fase 3 vallen toch te signaleren. Volgens de Notitie NVZ - QA IC registratie BvE mogen fase 3 IC-dagen die uitkomen boven het toegekende aantal bedden in fase 3 wel gedeclareerd aan de verzekeraar worden, maar niet in rekening gebracht ten laste van de subsidie. Wij gaan er in het script vanuit dat het ziekenhuis daarom de fase 3 IC-dag crediteert en een reguliere IC-dag registreert, wanneer deze parameter ingesteld wordt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle IC behandeldagen (190157, 190158, 190159 en 190160) vastgelegd op één kalenderdag vanaf 1 oktober 2020

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) Er is sprake van een of meerdere reguliere IC behandeldagen (190157 en 190158) in opschalingsfase 2 EN Er is geen evenredig aantal zorgactiviteiten 190159 'IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2' vastgelegd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Er is sprake van een of meerdere reguliere IC behandeldagen (190157 en 190158) in opschalingsfase 3 EN Er is geen evenredig aantal zorgactiviteiten 190160 'IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3' vastgelegd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) Er is sprake van een of meerdere zorgactiviteiten 190159 'IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2' terwijl er sprake is van opschalingsfase 3

|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c)

===== Te nemen actie =====

Verwijder de gesignaleerde IC-dag zorgactiviteit code en voeg - afhankelijk van de overschrijding van de capaciteit - een of meerdere zorgactiviteiten 'IC-dag, subsidie opschaling' toe. In fase 2 betreft dit zorgactiviteit 190159, in fase 3 betreft dit zorgactiviteit 190160.

De langst op de IC verblijvende patiënt wordt als eerste aan een fase toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. In de toelichting wordt op patiëntniveau aangegeven welke code omgezet dient te worden, controleer deze toelichting.

===== Berekening financiële impact =====

Rondom de financiële compensatie van de IC-dag, subsidie opschaling is momenteel nog onduidelijkheid binnen ons netwerk.

Er is gekozen om het bedrag van 881 Euro te hanteren voor zorgactiviteit 190159 en het bedrag van 882 voor zorgactiviteit 190160. Dit bedrag is gebaseerd op het bedrag genoemd in deel 3b van de '2020 Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive Care en klinische capaciteit, p.9, versie definitief, 27-10-2020'. Hier wordt het vaste bedrag van 882 Euro genoemd voor zorgactiviteit 190160.

Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is een ander bedrag in te stellen voor de impactbepaling per subsidie add-on; 190159 en 190160.

Mocht er meer bekend worden over de bedragen, dan zullen wij ons impactalgoritme hierop aanpassen.
{{VALUECARE}}

COVID-19 - Registratie voldoet aan de eisen van 'IC-dagen, VWS-subsidie opschaling' (N4782)

2024-05-09T13:32:43Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4782|N4782]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

''Deze norm heeft een einddatum gekregen van 31-12-2022.''

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#IC|Behandelen - IC]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer het aantal geregistreerde IC-dagen VWS-subsidie fase 2 en/of fase 3 lager ligt dan het aantal IC-behandeldagen binnen fase 2 en/of fase 3. Dit duidt erop dat er IC-dagen VWS-subsidie voor fase 2 en/of 3 niet geregistreerd zijn.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Uitgangspunt bekostiging''
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor heeft de NZa twee extra add-on codes aangemaakt. De nadere regel ‘Regeling medisch-specialistische zorg’ schrijft voor hoe deze codes gebruikt moeten worden. De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben een gereduceerd tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

Code Add-on omschrijving Bestaand/nieuw Tarief 190157 IC-dag, type 1 Bestaand Regulier 190158 IC-dag, type 2 Bestaand Regulier 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 Nieuw € 0,01 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 Nieuw € 0,01

''De werkwijze'' De werkwijze is als volgt;

*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen (add-ons) en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS subsidie-regeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1. Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waar zij in vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de gewone add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. Zie ook de illustratie op de volgende pagina.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2020: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/6/6a/Opschaling_curatieve_zorg_-_Presentatie_VWS.pdf Ministerie van VWS - Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive care en klinische capaciteit, p. 9]

 ''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190159 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190157 of 190158, wanneer het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om dit totaal aantal vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (190160)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190160 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190159, wanneer de som van het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 (za-codes 190157 of 190158) en het totaal aantal opgeschaalde ic-bedden, fase 22 (za-code 190159) op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om het in de vorige zin bedoelde aantal ic-bedden vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

1: Voor dit aantal wordt uitgegaan van het aantal bedden in de uitgangssituatie plus het aantal bedden in fase 1 zoals opgenomen in de Opschalingslijst, die als bijlage I is opgenomen bij de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ van de minister voor Medische Zorg. 2: Voor dit aantal wordt uitgegaan van het aantal bedden in fase 2 zoals opgenomen in de Opschalingslijst, die als bijlage I is opgenomen bij de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ van de minister voor Medische Zorg.

 ''Artikel II'' Dit besluit treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin het wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 oktober 2020.

TOELICHTING ''Inleiding'' Dit wijzigingsbesluit wijzigt de voor het kalenderjaar 2020 geldende versie van de Regeling medischspecialistische zorg, kenmerk NR/REG-2001a. De wijziging is noodzakelijk in verband met een door de minister voor Medische Zorg met ingang van november 2020 beschikbaar gestelde mogelijkheid voor ziekenhuizen om subsidie aan te vragen in verband met de opschaling van het landelijke aantal intensive care bedden (ic-bedden). De voorwaarden waaronder ziekenhuizen in aanmerking kunnen komen voor deze subsidie, evenals de verdere regels over de uitvoering, is vastgelegd in de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ die begin november 2020 door de minister voor Medische Zorg is vastgesteld. Met de subsidieregeling wordt beoogd de bestaande ic-capaciteit in 3 fasen uit te breiden.

''Fase 1'': uitbreiden van de huidige capaciteit (circa 1000 ic-beddenWerkelijke aantallen kunnen iets afwijken. Voor de werkelijke aantallen wordtverwezen naar de Opschalingslijst ic-bedden, die als BijlageI, deel uitmaaktvan de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’, dan wel naar een geactualiseerde versie van deze lijst, indien deze na de vaststelling van dit wijzigingsbesluit door de minister beschikbaar wordt gesteld.) naar wat de gewenste, c.q. beoogde basiscapaciteit (1150 ic-bedden) in Nederland moet zijn. Dit betekent een eerste opschaling van ongeveer 150 ic-bedden.

''Fase 2'': opschaling naar 1350 landelijke ic-bedden (dus 200 extra bedden), afhankelijk van de toegenomen vraag, vanaf 1 oktober 2020.

''Fase 3'': opschaling naar 1700 landelijke ic-bedden (nog eens 350 extra bedden). Omdat de subsidie wordt gekoppeld aan de registratie van IC-prestaties moeten voor de verschillende fasen nieuwe prestaties worden geïntroduceerd. Voor de goede orde: het gaat bij de uitbreiding niet per se om Covid IC-zorg. Als de reguliere capaciteit 'vol' is (bijvoorbeeld door Covid), vallen ook 'reguliere' IC-patiënten onder de subsidieregeling.

Voor fase 2 en fase 3 geldt, dat hiermee andere kosten en een andere wijze van vergoeden zijn gemoeid: ten opzichte van elkaar, maar ook ten opzichte van de reguliere ic-vergoeding. Daarom zijn voor fase 2 en fase 3 nieuwe prestaties nodig, in aanvulling op de reeds bestaande prestaties voor de registratie en declaratie van ic-dagen. In de Regeling medisch-specialistische zorg zijn deze twee nieuwe prestaties als volgt omschreven: ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (za-code: 190159) en ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (za-code: 190160) . Omdat de vergoeding van de kosten voor geregistreerde ic-bedden fase 2, respectievelijk fase 3, verloopt via de subsidieregeling van VWS, kennen beide prestaties een gereduceerd (maximum) Wmg-tarief van € 0,01.

Gelijktijdig met de publicatie van dit wijzigingsbesluit heeft de NZa ook de ict-tabellen, die door deze wijziging worden geraakt, opnieuw uitgeleverd.

 ''Uitgangspunt bekostiging'' Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor zijn de twee extra add-on codes aangemaakt (190159 en 190160). De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben, zoals reeds opgemerkt, een gereduceerd (maximum)tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

 ''Werkwijze'' De werkwijze is als volgt:
*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS-subsidieregeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1.Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWSsubsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waarin zij vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de reeds bestaande add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op een hogere fase groter is.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS

2020: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_623187_22/1/ Nederlandse Zorgautoriteit - WB-REG-2020-08 Wijzigingsbesluit houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2001a]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Uitgangspunt bekostiging''
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor heeft de NZa twee extra add-on codes aangemaakt. De nadere regel ‘Regeling medisch-specialistische zorg’ schrijft voor hoe deze codes gebruikt moeten worden. De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben een gereduceerd tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

Code Add-on omschrijving Bestaand/nieuw Tarief 190157 IC-dag, type 1 Bestaand Regulier 190158 IC-dag, type 2 Bestaand Regulier 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 Nieuw € 0,01 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 Nieuw € 0,01

''De werkwijze'' De werkwijze is als volgt;

*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen (add-ons) en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS subsidie-regeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1. Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waar zij in vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de gewone add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. Zie ook de illustratie op de volgende pagina.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2021: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/6/6a/Opschaling_curatieve_zorg_-_Presentatie_VWS.pdf Ministerie van VWS - Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive care en klinische capaciteit, p. 9]

''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190159 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190157 of 190158, wanneer het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om dit totaal aantal vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (190160)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190160 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190159, wanneer de som van het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 (za-codes 190157 of 190158) en het totaal aantal opgeschaalde ic-bedden, fase 22(za-code 190159) op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om het in de vorige zin bedoelde aantal ic-bedden vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

''Dialysetoeslag (190156)'' Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158), dan wel naast de ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159) of fase 3 (190160), worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

''TOELICHTING'' ''Algemeen'' 
Dit wijzigingsbesluit wijzigt de voor het kalenderjaar 2021 geldende versie van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, die op 8 september 2020 door de NZa werd vastgesteld en op 1 januari 2021 in werking treedt. De wijziging is noodzakelijk in verband met een door de minister voor Medische Zorg met ingang van november 2020 beschikbaar gestelde mogelijkheid voor ziekenhuizen om subsidie aan te vragen in verband met de opschaling van het landelijke aantal intensive care bedden (ic-bedden). De voorwaarden waaronder ziekenhuizen in aanmerking kunnen komen voor deze subsidie, evenals de verdere regels over de uitvoering, is vastgelegd in de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ die begin november 2020 door de minister voor Medische Zorg is vastgesteld.

In het kielzog van bovengenoemde noodzakelijke wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, zijn ook nog enkele correcties aangebracht die betrekking hebben op complex chronische longaandoeningen (CCL). De NZa benadrukt dat deze wijzigingen louter van tekstuele aard zijn. Het (bekostigings)beleid m.b.t. CCL wijzigt niet. Ook worden geen nieuwe of andere voorschriften op het gebied van CCL gesteld.

''Artikel I''
 Met de subsidieregeling wordt beoogd de bestaande ic-capaciteit in 3 fasen uit te breiden.

Fase 1: uitbreiden van de huidige capaciteit (circa 1000 ic-bedden 3 naar wat de gewenste, c.q. beoogde basiscapaciteit (1150 ic-bedden) in Nederland moet zijn. Dit betekent een eerste opschaling van ongeveer 150 ic-bedden.

Fase 2: opschaling naar 1350 landelijke ic-bedden (dus 200 extra bedden), afhankelijk van de toegenomen vraag, vanaf 1 oktober 2020.

Fase 3: opschaling naar 1700 landelijke ic-bedden (nog eens 350 extra bedden).

Omdat de subsidie wordt gekoppeld aan de registratie van IC-prestaties moeten voor de verschillende fasen nieuwe prestaties worden geïntroduceerd. Voor de goede orde: het gaat bij de uitbreiding niet per se om Covid IC-zorg. Als de reguliere capaciteit 'vol' is (bijvoorbeeld door Covid), vallen ook 'reguliere' IC-patiënten onder de subsidieregeling.

Voor fase 2 en fase 3 geldt, dat hiermee andere kosten en een andere wijze van vergoeden zijn gemoeid: ten opzichte van elkaar, maar ook ten opzichte van de reguliere ic-vergoeding. Daarom zijn voor fase 2 en fase 3 nieuwe prestaties nodig, in aanvulling op de reeds bestaande prestaties voor de registratie en declaratie van ic-dagen. In de Regeling medisch-specialistische zorg zijn deze twee nieuwe prestaties als volgt omschreven: ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (za-code: 190159) en ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (za-code: 190160) . Omdat de vergoeding van de kosten voor geregistreerde ic-bedden fase 2, respectievelijk fase 3, verloopt via de subsidieregeling van VWS, kennen beide prestaties een gereduceerd (maximum) Wmg-tarief van € 0,01.

Gelijktijdig met de publicatie van dit wijzigingsbesluit heeft de NZa ook de ict-tabellen, die door deze wijziging worden geraakt, opnieuw uitgeleverd.

''Uitgangspunt bekostiging'' 
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen.

Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor zijn de twee extra add-on codes aangemaakt (190159 en 190160).

De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben, zoals reeds opgemerkt, een gereduceerd (maximum)tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

''Werkwijze'' De werkwijze is als volgt:
*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS-subsidieregeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1.Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waarin zij vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de reeds bestaande add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op een hogere fase groter is.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2021: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_623167_22/1/ Nederlandse Zorgautoriteit - WB/REG-2021-01 Wijzigingsbesluit houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a]

Stel dat het aantal IC dagen die gedeclareerd worden in fase 3 uitkomen boven het toegekende aantal bedden in fase 3?

Antw. In dat geval worden de IC dagen die boven het beddenaantal van fase 3 uitkomen wel gedeclareerd aan de verzekeraar maar niet in rekening gebracht ten laste van de subsidie.

2021: [[Notitie_NVZ_-_QA_IC_registratie_BvE|Notitie NVZ - QA IC registratie BvE]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Uitgangspunt bekostiging''
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor heeft de NZa twee extra add-on codes aangemaakt. De nadere regel ‘Regeling medisch-specialistische zorg’ schrijft voor hoe deze codes gebruikt moeten worden. De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben een gereduceerd tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

Code Add-on omschrijving Bestaand/nieuw Tarief 190157 IC-dag, type 1 Bestaand Regulier 190158 IC-dag, type 2 Bestaand Regulier 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 Nieuw € 0,01 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 Nieuw € 0,01

''De werkwijze'' De werkwijze is als volgt;

*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen (add-ons) en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS subsidie-regeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1. Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waar zij in vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de gewone add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. Zie ook de illustratie op de volgende pagina.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2022: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/6/6a/Opschaling_curatieve_zorg_-_Presentatie_VWS.pdf Ministerie van VWS - Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive care en klinische capaciteit, p. 9]

''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190159 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190157 of 190158, wanneer het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om dit totaal aantal vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (190160)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190160 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190159, wanneer de som van het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 (za-codes 190157 of 190158) en het totaal aantal opgeschaalde ic-bedden, fase 22(za-code 190159) op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om het in de vorige zin bedoelde aantal ic-bedden vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

''Dialysetoeslag (190156)'' Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158), dan wel naast de ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159) of fase 3 (190160), worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

''TOELICHTING'' ''Algemeen'' 
Dit wijzigingsbesluit wijzigt de voor het kalenderjaar 2021 geldende versie van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, die op 8 september 2020 door de NZa werd vastgesteld en op 1 januari 2021 in werking treedt. De wijziging is noodzakelijk in verband met een door de minister voor Medische Zorg met ingang van november 2020 beschikbaar gestelde mogelijkheid voor ziekenhuizen om subsidie aan te vragen in verband met de opschaling van het landelijke aantal intensive care bedden (ic-bedden). De voorwaarden waaronder ziekenhuizen in aanmerking kunnen komen voor deze subsidie, evenals de verdere regels over de uitvoering, is vastgelegd in de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ die begin november 2020 door de minister voor Medische Zorg is vastgesteld.

In het kielzog van bovengenoemde noodzakelijke wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, zijn ook nog enkele correcties aangebracht die betrekking hebben op complex chronische longaandoeningen (CCL). De NZa benadrukt dat deze wijzigingen louter van tekstuele aard zijn. Het (bekostigings)beleid m.b.t. CCL wijzigt niet. Ook worden geen nieuwe of andere voorschriften op het gebied van CCL gesteld.

''Artikel I''
 Met de subsidieregeling wordt beoogd de bestaande ic-capaciteit in 3 fasen uit te breiden.

Fase 1: uitbreiden van de huidige capaciteit (circa 1000 ic-bedden 3 naar wat de gewenste, c.q. beoogde basiscapaciteit (1150 ic-bedden) in Nederland moet zijn. Dit betekent een eerste opschaling van ongeveer 150 ic-bedden.

Fase 2: opschaling naar 1350 landelijke ic-bedden (dus 200 extra bedden), afhankelijk van de toegenomen vraag, vanaf 1 oktober 2020.

Fase 3: opschaling naar 1700 landelijke ic-bedden (nog eens 350 extra bedden).

Omdat de subsidie wordt gekoppeld aan de registratie van IC-prestaties moeten voor de verschillende fasen nieuwe prestaties worden geïntroduceerd. Voor de goede orde: het gaat bij de uitbreiding niet per se om Covid IC-zorg. Als de reguliere capaciteit 'vol' is (bijvoorbeeld door Covid), vallen ook 'reguliere' IC-patiënten onder de subsidieregeling.

Voor fase 2 en fase 3 geldt, dat hiermee andere kosten en een andere wijze van vergoeden zijn gemoeid: ten opzichte van elkaar, maar ook ten opzichte van de reguliere ic-vergoeding. Daarom zijn voor fase 2 en fase 3 nieuwe prestaties nodig, in aanvulling op de reeds bestaande prestaties voor de registratie en declaratie van ic-dagen. In de Regeling medisch-specialistische zorg zijn deze twee nieuwe prestaties als volgt omschreven: ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (za-code: 190159) en ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (za-code: 190160) . Omdat de vergoeding van de kosten voor geregistreerde ic-bedden fase 2, respectievelijk fase 3, verloopt via de subsidieregeling van VWS, kennen beide prestaties een gereduceerd (maximum) Wmg-tarief van € 0,01.

Gelijktijdig met de publicatie van dit wijzigingsbesluit heeft de NZa ook de ict-tabellen, die door deze wijziging worden geraakt, opnieuw uitgeleverd.

''Uitgangspunt bekostiging'' 
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen.

Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor zijn de twee extra add-on codes aangemaakt (190159 en 190160).

De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben, zoals reeds opgemerkt, een gereduceerd (maximum)tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

''Werkwijze'' De werkwijze is als volgt:
*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS-subsidieregeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1.Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waarin zij vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de reeds bestaande add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op een hogere fase groter is.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_623167_22/1/ Nederlandse Zorgautoriteit - WB/REG-2021-01 Wijzigingsbesluit houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a]

Stel dat het aantal IC dagen die gedeclareerd worden in fase 3 uitkomen boven het toegekende aantal bedden in fase 3?

Antw. In dat geval worden de IC dagen die boven het beddenaantal van fase 3 uitkomen wel gedeclareerd aan de verzekeraar maar niet in rekening gebracht ten laste van de subsidie.

2022: [[Notitie_NVZ_-_QA_IC_registratie_BvE|Notitie NVZ - QA IC registratie BvE]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In verband het met de einddatum van 31-12-2022 bij zorgactiviteiten 190159 en 190160 heeft deze norm een einddatum gekregen en signaleert deze geen IC-dagen ná 31-12-2022. Het is mogelijk om voor interne tellingsdoeleinden de einddatum op te rekken. (VL_EINDDATUM_N4782)
#Om de volledigheid van deze controle te verzekeren raden wij het in productie nemen van de N4780 en - wanneer relevant in relatie tot het ZIS - de N4781 aan. Deze normen sporen gemiste IC-behandeldagen op.
#Om onrechtmatige registraties van zorgactiviteit 190159 en 190160 op te sporen raden wij het gebruik van rechtmatigheidsnorm [[N0478|N0478]] aan.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de impact voor zorgactiviteit 190159 en 190160 op lokaal niveau aangepast worden. Zie voor de default impactberekening de toelichting onder 'berekening financiële impact'.
#De default ingangsdatum van deze controle is 01-10-2020 naar aanleiding van de datum die genoemd is in '2020: Wijzigingsbesluit (WB/REG-2020-08 houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2001a.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de opnameduur te gebruiken voor voor de verdeling van fase 2 en 3. Default wordt dit bepaald door het moment van opname op de IC.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de IC behandeldagen op bepaalde kostenplaatsen niet mee te nemen. Default worden geen kostenplaatsen uitgesloten. (N4782_KOSTENPLAATS_UITSL)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de acties te signaleren waarop er voldoende IC-zorgactiviteiten zijn geregistreerd op de betreffende datum, maar de geregistreerde zorgactiviteiten voor elke fase niet overeenkomen met de volgorde van opname op de IC. Default worden er geen acties gesignaleerd bij voldoende zorgactiviteiten. (N4782_CHECK_VOLGORDE)
#''Optionele parameter:'' Er worden default acties gesignaleerd tot het maximum aantal behandeldagen dat onder de afgesproken aantallen van de instelling valt (bijlage I Opschalingslijst) zoals benoemd in '2020: Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive Care en klinische capaciteit, p.9, versie definitief, 27-10-2020'. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter (indien deze op JA staat) worden er ook acties gesignaleerd als er meer IC-zorgactiviteiten op dezelfde dag zijn geregistreerd dan dat er capaciteit is. Default is deze parameter gevuld met NEE. (N4782_BOVEN_MAX_CAPACITEIT_SIGNALEREN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om dagen die boven fase 3 vallen toch te signaleren. Volgens de Notitie NVZ - QA IC registratie BvE mogen fase 3 IC-dagen die uitkomen boven het toegekende aantal bedden in fase 3 wel gedeclareerd aan de verzekeraar worden, maar niet in rekening gebracht ten laste van de subsidie. Wij gaan er in het script vanuit dat het ziekenhuis daarom de fase 3 IC-dag crediteert en een reguliere IC-dag registreert, wanneer deze parameter ingesteld wordt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle IC behandeldagen (190157, 190158, 190159 en 190160) vastgelegd op één kalenderdag vanaf 1 oktober 2020

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) Er is sprake van een of meerdere reguliere IC behandeldagen (190157 en 190158) in opschalingsfase 2 EN Er is geen evenredig aantal zorgactiviteiten 190159 'IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2' vastgelegd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Er is sprake van een of meerdere reguliere IC behandeldagen (190157 en 190158) in opschalingsfase 3 EN Er is geen evenredig aantal zorgactiviteiten 190160 'IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3' vastgelegd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) Er is sprake van een of meerdere zorgactiviteiten 190159 'IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2' terwijl er sprake is van opschalingsfase 3

|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c)

===== Te nemen actie =====

Verwijder de gesignaleerde IC-dag zorgactiviteit code en voeg - afhankelijk van de overschrijding van de capaciteit - een of meerdere zorgactiviteiten 'IC-dag, subsidie opschaling' toe. In fase 2 betreft dit zorgactiviteit 190159, in fase 3 betreft dit zorgactiviteit 190160.

De langst op de IC verblijvende patiënt wordt als eerste aan een fase toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. In de toelichting wordt op patiëntniveau aangegeven welke code omgezet dient te worden, controleer deze toelichting.

===== Berekening financiële impact =====

Rondom de financiële compensatie van de IC-dag, subsidie opschaling is momenteel nog onduidelijkheid binnen ons netwerk.

Er is gekozen om het bedrag van 881 Euro te hanteren voor zorgactiviteit 190159 en het bedrag van 882 voor zorgactiviteit 190160. Dit bedrag is gebaseerd op het bedrag genoemd in deel 3b van de '2020 Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive Care en klinische capaciteit, p.9, versie definitief, 27-10-2020'. Hier wordt het vaste bedrag van 882 Euro genoemd voor zorgactiviteit 190160.

Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is een ander bedrag in te stellen voor de impactbepaling per subsidie add-on; 190159 en 190160.

Mocht er meer bekend worden over de bedragen, dan zullen wij ons impactalgoritme hierop aanpassen.
{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit IC behandeldag (N4780)

2024-05-09T13:26:38Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4780|N4780]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#IC|Behandelen - IC]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer tijdens een IC opname niet per kalenderdag een IC zorgacitiviteit is geregistreerd. Dit kan erop duiden dat rechtmatige IC-behandeldagen niet gedeclareerd worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist (of andere medisch eindverantwoordelijke op de intensive care (hierna: ic)) geopend bij opname op de ic-afdeling en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag geregistreerd.

2017: [[NR/REG-1732#page24|NR/REG-1732 art. 11 lid 1, 6 en 8]]

 Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2017: [[NR/REG-1732#page82|NR/REG-1732 art. 34a lid 3]]

 Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2017: [[NR/REG-1732#page25|NR/REG-1732 art. 12 lid 1]]

 ''Add-ons intensive care (ic)''

*a. Een add-on ic kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on ic met zorgtype 52.
*b. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*c. Welke ic-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-behandeldag licht in rekening worden gebracht.
*d. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar. Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-behandeldag.

2017: [[NR/REG-1732#page61|NR/REG-1732 art. 26 lid 2a t/m 2d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist (of andere medisch eindverantwoordelijke op de intensive care (hierna: ic)) geopend bij opname op de ic-afdeling en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag geregistreerd.

2018: [[NR/REG-1816#page25|NR/REG-1816 art. 11 lid 1, 6 en 8]]

 Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2018: [[NR/REG-1816#page84|NR/REG-1816 art. 34a lid 3]]

 Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2018: [[NR/REG-1816#page26|NR/REG-1816 art. 12 lid 1]]

 ''Add-ons intensive care (ic)''

*a. Een add-on ic kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on ic met zorgtype 52.
*b. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*c. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*d. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2018: [[NR/REG-1816#page62|NR/REG-1816 art. 26 lid 2a t/m 2d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag geregistreerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page25|NR/REG-1907a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

 Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page85|NR/REG-1907a art. 34a lid 3]]

 Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2019: [[NR/REG-1907a#page26|NR/REG-1907a art. 12 lid 1]]

 ''Add-ons intensive care (ic)''

*a. Een add-on ic wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on ic met zorgtype 52.
*b. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*c. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*d. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2019: [[NR/REG-1907a#page62|NR/REG-1907a art. 26 lid 2a t/m 2d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU transport.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page22|NR/REG-2001a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

 Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page80|NR/REG-2001a art. 34a lid 3]]

 Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2020: [[NR/REG-2001a#page23|NR/REG-2001a art. 12 lid 1]]

 ''Add-ons intensive care (ic)''

*a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2020: [[NR/REG-2001a#page58|NR/REG-2001a art. 26 lid 2a t/m 2c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU transport.

Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page24|NR/REG-2103a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page83|NR/REG-2103a art. 34a lid 3]]

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2021: [[NR/REG-2103a#page25|NR/REG-2103a art. 12 lid 1]]

''Add-ons intensive care (ic)''
*a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2021: [[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2a t/m 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU transport.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page23|NR/REG-2207a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 3]]

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2022: [[NR/REG-2207a#page24|NR/REG-2207a art. 12 lid 1]]

''Add-ons intensive care (ic)''
*a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2022: [[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2a t/m 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU-transport.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page16|NR/REG-2306a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page60|NR/REG-2306a art. 34a lid 3]]

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2023: [[NR/REG-2306a#page16|NR/REG-2306a art. 12 lid 1]]

''Add-ons intensive care (ic)''
*a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.

2023: [[NR/REG-2306a#page43|NR/REG-2306a art. 26 lid 2a t/m 2c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Niet-declarabele subtrajecten worden niet meegenomen binnen deze norm.
#Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) of factuurstatus D (deels aangeleverd aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen opname subtypen worden uitgesloten van signalering. Default worden alle opname subtypen meegenomen. (N4780_UITSL_OPN_SUBTYPE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" style="width: 597px; line-height: 21px;"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle IC opnamen (op basis van opnametype) 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Uitgevoerd in controlejaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 3) IC opname is uitgevoerd op een IC afdeling (lijst afdelingen aangeleverd door het ziekenhuis)
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) Gedurende de looptijd van de IC opname is er niet per kalenderdag een IC zorgactiviteit (ZPK 19) vastgelegd EN Tijdens de looptijd van de IC opname is geen IC intercollegiaal consult buiten de IC (190129) vastgelegd

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Te nemen actie =====

Toevoegen van IC behandeldag(en).

===== Berekening financiële impact =====

De waarde per gemiste IC behandeldag (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.

{{VALUECARE}}

Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van hartrevalidatie, geen subtraject hartrevalidatie vastgelegd (N4773)

2024-05-09T13:21:55Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4773|N4773]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een hartrevalidatie zorgactiviteit gekoppeld is aan een ander subtraject dan hartrevalidatie. Dit duidt erop dat een hartrevalidatie subtraject geopend mag worden of dat de zorgactiviteiten hartrevalidatie foutief gekoppeld zijn.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)'' Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit mag eenmaal per overleg worden vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.
''Intakecontact (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is

''Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van minimaal twee uur in groepsverband, gericht op gedragsverandering onder begeleiding van een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van motivational interviewing.

2017: [[NR/REG-1732#page55|NR/REG-1732 art. 24 lid 49, 50, 51, 53 & 54]]

 Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij harten hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.

2017: [[NR/REG-1732#page16|NR/REG-1732 art. 5a lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)'' Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit mag eenmaal per overleg worden vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.
''Intakecontact (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT - in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is.

''Behandelsessie PEP - in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van minimaal twee uur in groepsverband, gericht op gedragsverandering onder begeleiding van een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van motivational interviewing.

2018: [[NR/REG-1816#page56|NR/REG-1816 art. 24 lid 52, 53, 54, 56 & 57]]

 Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.

2018: [[NR/REG-1816#page17|NR/REG-1816 art. 5a lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)'' Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.
''Intakecontact (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding op afstand. In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken op afstand van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR fysiotherapeut van het behandelteam. Een patiënt is daarnaast minimaal bij de start- en de laatste/eind sessie fysiek / op locatie aanwezig te zijn geweest. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

''Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding op afstand. In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken op afstand met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIGgeregistreerd psycholoog. Een patiënt is minimaal bij de startsessie fysiek / op locatie aanwezig geweest. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

2019: [[NR/REG-1907a#page54|NR/REG-1907a art. 24 lid 35, 36, 37, 39 & 40]]

 Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.

2019: [[NR/REG-1907a#page17|NR/REG-1907a art. 5a lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)'' Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.
''Intakecontact (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken (op afstand) van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR fysiotherapeut van het behandelteam. Een patiënt is daarnaast minimaal bij de start- en de laatste/eind sessie fysiek / op locatie aanwezig te zijn geweest. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

''Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIGgeregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken (op afstand) met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. Een patiënt is minimaal bij de startsessie fysiek / op locatie aanwezig  geweest. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

2020: [[NR/REG-2001a#page50|NR/REG-2001a art. 24 lid 35, 36, 37, 39 & 40]]

 Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:

*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 4c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)''
Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.

''Intakecontact (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR-fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken (op afstand) van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR fysiotherapeut van het behandelteam. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

''Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIG geregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken (op afstand) met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

2021: [[NR/REG-2103a#page52|NR/REG-2103a art. 24 lid 35, 36, 37, 39 en 40]]

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 5 lid 4c]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)'' Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.

''Intakecontact (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR-fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken (op afstand) van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR-fysiotherapeut van het behandelteam. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

''Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken (op afstand) met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

2022: [[NR/REG-2207a#page51|NR/REG-2207a art. 24 lid 35, 36, 37, 39 en 40]]

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)''
Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.

''Intakecontact ten behoeve van hartrevalidatie (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR-fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken (op afstand) van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR-fysiotherapeut van het behandelteam. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

''Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken (op afstand) met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

2023: [[NR/REG-2306a#page35|NR/REG-2306a art. 24 lid 35, 36, 37, 39 en 40]]

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Wanneer voor een patiënt een of meerdere hartrevalidatie-zorgactiviteiten worden geregistreerd, is de verwachting dat deze t.b.v. hartrevalidatie zijn uitgevoerd en daarom dienen deze zorgactiviteiten gekoppeld te zijn aan een subtraject met diagnose hartrevalidatie.
#Deze norm hangt sterk samen met norm [[Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit intakecontact hartrevalidatie (N4772)]], hierbij wordt er vanuit gegaan dat over het algemeen de zorgactiviteit op de juiste datum geregistreerd is.
#Verrichting 39898 'Coördinatie hart- en longrevalidatie' en 193127 'Informatiemodule' (vanaf 2020) worden uitgesloten indien gekoppeld aan een subtraject met diagnose longrevalidatie van specialisme longgeneeskunde.
#Per patiënt wordt in de actielijst telkens de eerst gesignaleerde hartrevalidatie zorgactiviteit getoond.
#In de toelichting wordt benoemd welke zorgactiviteiten niet gekoppeld zijn aan het subtraject hartrevalidatie en of er een parallel subtraject hartrevalidatie aanwezig is.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen te signaleren wanneer er geen parallel subtraject hartrevalidatie aanwezig is. Default wordt zowel deze situatie gesignaleerd als verkeerd gekoppelde zorgactiviteiten. (N4773_PAR_DBC_MEENEMEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen hardgekoppelde verrichtingen te signaleren. Default worden zowel zacht als hardgekoppelde verrichtingen gesignaleerd. (N4773_HARD_GEKOPPELD)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de eis dat de zorgactiviteit aangevraagd moet zijn door het specialisme Cardiologie (AGB 20) los te laten. Default worden alleen zorgactiviteiten hartrevalidatie aangevraagd door specialisme Cardiologie meegenomen. (N4773_AANVR_SPECIALISME_CARDIOLOGIE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om extra zorgactiviteiten toe te voegen die gebruikt worden om te bepalen dat er sprake is van hartrevalidatie. Default is deze parameter gevuld met landelijke CTG-codes voor hartrevalidatie: 039898, 193126, 193127, 193140 en 193141. (N4773_VERRICHTINGEN)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 1) Alle zorgactiviteiten hartrevalidatie (039898, 193126, 193127, 193140, 193141) aangevraagd door specialisme Cardiologie (AGB 20) 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgactiviteiten zijn niet gekoppeld aan een subtraject met diagnose hartrevalidatie (821)

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

Registreer subtraject hartrevalidatie of koppel de gesignaleerde zorgactiviteit aan het subtraject hartrevalidatie.

===== Berekening financiële impact =====

''Zorgactiviteit koppelen aan bestaand subtraject''

Het waardeverschil tussen de gesignaleerd DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

''Nieuw subtraject hartrevalidatie''

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt diagnose 821 (hartrevalidatie) van specialisme Cardiologie gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.
{{VALUECARE}}

Opgenomen patiënt medisch klaar wijst op ontbreken zorgactiviteit verkeerde bed (N4767)

2024-05-09T13:10:39Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4767]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer een patiënt medisch klaar is, maar de daarop volgende kalenderdag(en) opgenomen blijft liggen terwijl er geen verkeerde beddag of vervallen ziekenhuisindicatie is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit verkeerde bed of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie geregistreerd mag worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2020: [[NR/REG-2001a#page48|NR/REG-2001a art. 24 lid 29]]

Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:
*''Verkeerde bed (190031)'' Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch specialistische zorg is beëindigd, een indicatie voor Wlz zorg met verblijf is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot er plaats is in een instelling die Wlz-zorg met verblijf biedt. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch chemisch een microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.
*''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch is opgenomen. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd.
*''Verblijf gezonde zuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan. Deze zorgactiviteit wordt alleen tijdens het klinische traject van de moeder, tot maximaal 28 dagen na de geboorte, geregistreerd.
*''Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038)'' Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor Wlz-zorg met verblijf) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
*''Zotelovernachting (190208)'' Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.

2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2021: [[NR/REG-2103a#page51|NR/REG-2103a art. 24 lid 29]]

''Overige trajecten'' a. Een overig traject mag in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals omschreven in artikel 24 lid 29. Deze overige trajecten mogen naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden.

b. Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:
*''Verkeerde bed, Wlz-indicatie(190092)'' Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.
*''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch is opgenomen. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd.
*''Verblijf gezonde zuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan. Deze zorgactiviteit wordt alleen tijdens het klinische traject van de moeder, tot maximaal 28 dagen na de geboorte, geregistreerd.
*''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie(190093)'' Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
*Zotelovernachting (190208) Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 4]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling die valt onder de reikwijdte van deze regeling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page50|NR/REG-2207a art. 24 lid 29]]

''Overige trajecten''
 a. Een overig traject mag in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals omschreven in artikel 24 lid 29. Deze overige trajecten mogen naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden.
 b. Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:
*''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)'' Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.
*''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch is opgenomen. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd.
*''Verblijf gezonde zuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan. Deze zorgactiviteit wordt alleen tijdens het klinische traject van de moeder, tot maximaal 28 dagen na de geboorte, geregistreerd.
*''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)'' Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
*''Zotelovernachting (190208)'' Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page63|NR/REG-2207a art. 26 lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 29]]

''Overige trajecten''
 a. Een overig traject mag in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals omschreven in artikel 24 lid 29. Deze overige trajecten mogen naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden.
 b. Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:
*''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)'' Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.
*''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in een instelling in verband met een klinische opname van de pasgeborene. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.
*''Verblijf gezondezuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in een instelling in verband met een klinische opname van de moeder. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de geboorte geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.
*''Kraamzorg bij verblijf gezonde moeder of zuigeling in een instelling, per dag (196199)'' Kraamzorg als bedoeld in artikel 2.11 van het Besluit zorgverzekering die in een instelling wordt geleverd in aanvulling op de prestaties 'verblijf gezonde moeder' (190032) of 'verblijf gezonde zuigeling' (190033). Deze prestatie (196199) omvat een gelimiteerd aantal uren kraamzorg per dag overeenkomstig de geldende prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen voor kraamzorg in de Beleidsregel kraamzorg.
*''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)'' Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
*''Zotelovernachting (190208)'' Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 4]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 29]]

''Overige trajecten''
 a. Een overig traject mag in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals omschreven in artikel 24 lid 29. Deze overige trajecten mogen naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden.
 b. Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:
*''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)'' Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.
*''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in een instelling in verband met een klinische opname van de pasgeborene. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.
*''Verblijf gezondezuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in een instelling in verband met een klinische opname van de moeder. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de geboorte geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.
*''Kraamzorg bij verblijf gezonde moeder of zuigeling in een instelling, per dag (196199)'' Kraamzorg als bedoeld in artikel 2.11 van het Besluit zorgverzekering die in een instelling wordt geleverd in aanvulling op de prestaties 'verblijf gezonde moeder' (190032) of 'verblijf gezonde zuigeling' (190033). Deze prestatie (196199) omvat een gelimiteerd aantal uren kraamzorg per dag overeenkomstig de geldende prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen voor kraamzorg in de Beleidsregel kraamzorg.
*''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)'' Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
*''Zotelovernachting (190208)'' Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 4]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De controle signaleert gemiste verkeerde beddagen/vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie vanaf de kalenderdag nadat de patiënt medisch klaar is, ongeacht het tijdstip waarop de patiënt medisch klaar is. Dit is besloten op basis van artikel 26 van de NR/REG-2103a waarin het volgende wordt genoemd: '....Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch specialistische zorg is beëindigd.'
# De volgende zorgactiviteiten wordt meegenomen in stap 2 van de programmeerbare norm:
## 190033 Verblijf gezonde zuigeling
## 190032 Verblijf gezonde moeder
## 190031 Verkeerde bed
## 190092 Verkeerde bed, Wlz-indicatie.
## 190038 Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, niet verpleeghuis.
## 190093 Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie.
## 190218 Verpleegdag
## 190200 Verpleegdag gespecialiseerd brandwondencentrum
## 190228 Klinische zorgdag in de thuissituatie
## 194804 Verpleegdag geriatrische revalidatie
## 231902 Verpleegdag kaakchirurgie
## 190157 IC-dag, type 1.
## 190158 IC-dag, type 2.
## 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2.
## 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3.
# Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) of factuurstatus D (deels aangeleverd aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
# Binnen HiX wordt of een patiënt medisch klaar is in eerste instantie bepaald op basis van de gevuld 'datum afgifte indicatie'. Default is deze ingesteld op vraagcode CS00180895|CS00235590. Indien deze niet beschikbaar is wordt er gebruik gemaakt van de 'medisch-klaar-datum' uit de opname-module. (N4767_AFGIFTE_INDICATIEDATUM_VRAAG_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden of er alleen naar opnames gekeken wordt waar het veld medisch_klaar op 'true' staat. Bij sommige ziekenhuizen wordt dit veld niet gebruikt en moet deze parameter op NEE ingesteld worden, omdat er anders te weinig opnames mee worden genomen binnen de norm. (N4767_MEDISCH_KLAAR_IND_MEENEMEN)
# Opnames die al op de N4760 getoond worden, worden uitgesloten op de N4767. Dit om dubbele acties te voorkomen. Dit geldt alleen wanneer de status van de controles gelijk is (test of productie) of wanneer de N4760 in productie staat en de N4767 in test.
# Om verpleegdagen te signaleren die nadat de patiënt medisch klaar is geregistreerd zijn raden wij het gebruik van N0640 aan. Wanneer onrechtmatige verpleegdagen verwijderd worden en er alsnog geen verkeerde beddag geregistreerd wordt zullen de acties op de N4767 instromen.
# Omdat deze controle niet kan bepalen of er sprake is van een verkeerde beddag of een vervallen ziekenhuisindicatie hebben we in de impactbepaling ervoor gekozen om met het tarief van een verkeerde beddag te rekenen.
# In de toelichting wordt het vermeld indien er een consult (234001 t/m 234004, 231901 en zorgprofielklasse 1), een dagverpleging of langdurige observatie (zorgprofielklasse 2) is vastgelegd op de dag van de gemiste verkeerde beddag.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Opname voldoet aan de eisen van verkeerde bed of vergoeding vervallen ziekenhuisinindicatie:

- Patiënt is medisch klaar en ligt op de daaropvolgende kalenderdag(en) opgenomen

EN

- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit 190032, 190033, 190034, 190031 (t/m 2020), 190092 (vanaf 2021), 190038 (t/m 2020), 190093 (vanaf 2021), 190218, 190200, 190157, 190158, 190159, 190160, 194804, 190228 of 231902 vastgelegd

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Controleer de registratie of de signaleringen voldoen aan de wettelijke eisen van een 'verkeerde beddag' of een 'vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie' en leg de desbetreffende zorgactiviteit vast. Indien er een consult, dagverpleging of langdurige observatie is geregistreerd op datum van de verkeerde beddag / vervallen ziekenhuisindicatie, deze verwijderen.

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en de som van gemiste verkeerde beddagen wordt getoond als financiële impact. Hierbij wordt bij de gesignaleerde DBC rekening gehouden met het eventueel verwijderen van een aanwezig consult, dagverpleging of langdurige observatie (234001 t/m 234004, 231901, zorgprofielklasse 1 of zorgprofielklasse 2).**

De impact van de gemiste verkeerde beddagen wordt berekend door de gemiddelde bedragen van verkeerde beddagen (gemiddelde van alle gedeclareerde verkeerde beddagen) in het huidige en het voorgaande jaar te berekenen. In 2021 wordt hiervoor het gemiddelde van zorgactiviteit 190092 in 2021 en het gemiddelde van zorgactiviteit 190031 gebruikt.{{VALUECARE}}

Risico - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag. Locatie is geen klinische afdeling (N4762)

2024-05-09T13:07:09Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4762]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]
===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag, maar de patiënt buiten een reguliere klinische afdeling heeft gelegen. Dit kan erop duiden dat er rechtmatige verpleegdagen niet gedeclareerd worden.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 29]]

Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2023: [[NR/REG-2306a#page81|NR/REG-2306a toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 29]]

Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2024: [[NR/REG-2403a#page8|NR/REG-2403a toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De voorwaarde 'definitieve klinische overname door een andere instelling' (zoals benoemd in NR/REG-2103a) wordt geïnterpreteerd als zijnde de bestemming een ander ziekenhuis of een andere instelling betreft. Of er daadwerkelijk sprake is geweest van een definitieve klinische overname dient door het ziekenhuis zelf beoordeeld te worden.
# De bepaling van gemiste verpleegdagen wordt afgeleid o.b.v. de instellingen van de duur van de opname. O.b.v. het opnametype bij de gesignaleerde opname wordt bepaald of er een verpleegdag gemist wordt of een OZP-verrichting (bijvoorbeeld een afwezigheidsdag). Dit wordt meegenomen in de impact berekening.
# Bij een opname met opname-type IC op een niet voor IC-ingericht afdeling wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
# Bij een opname met opname-type dagopname, zieke zuigeling, langdurige observatie of poliklinische opname met overnachting wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
# Voor het opnametype overig (OV) wordt geen impact berekend.
# Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) of factuurstatus D (deels aangeleverd aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een aparte signaleringsdatum te hanteren voor een aanpassing op overgeplaatste of overleden patiënten op opnamedag. Dit is alleen van toepassing voor ziekenhuizen die de norm al in productie hadden.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter worden eendaagse opnames waarbij de patiënt overgeplaatst is of overleden alleen gesignaleerd als het opnametype wijst op een langdurige opname. De default opnametypen voor langdurige opnamen zijn KLI, ZZ, LO, IC, GZ, VB of VVI.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke specialismen uit te sluiten van signalering. Default worden geen specialismen uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Default worden geen zorgactiviteiten uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke opnametypes, ligklasses en verpleegklasses uit te sluiten van signalering. Default worden geen opnametypes, ligklasses en verpleegklasses uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke verrichtingcodes uit te sluiten van signalering. Default worden geen verrichtingcodes uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke afdelingen uit te sluiten. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N4762_UITSL_AFDELING)
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om opnames te signaleren waar op de dag van opname de patiënt is overgeplaatst of overleden. Hierbij wordt er alleen gesignaleerd op opnames waarbij er intentie was voor lozo of kli. Default staat deze parameter ingesteld op: KLI|ZZ|LO|IC|GZ|VB|VVI. (N4762_SIGN_OPNTYPE_EENDAAGSE_OPNAME)

===== Programmeerbare norm =====

=====Programmeerbare norm=====
Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: <div></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit verpleegdag (ZPK 3 of 231902) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |4) Opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag:- Opname bevat een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen) OF patiënt is overleden op dag van of de dag na opname OF patiënt is overgenomen door een andere instelling op dag van opnameEN- Verpleegdag NIET uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdelingEN- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 3, ZPK19 of ZPK79, 190034 (afwezigheidsdag), 190032 (verblijf gezonde moeder), 190033 (verblijf gezonde zuigeling), 190038/190093 (vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie), 190031/190092 (verkeerde bed), 190208 (zotelovernachting), 231902 (verpleegdag kaakchirurgie)  of 190228 (klinische zorgdag in de thuissituatie) vastgelegdEN- Gedurende de opnameperiode is geen zorgactiviteit 190043 t/m 190048 (poliklinische bevalling) vastgelegd
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |5)  Indien er een consult (234001 t/m 234004, 231901 of ZPK 1 excl. 190017, 190117, 190009, 190119, 190067, 190173), dagverpleging of langdurige observatie (ZPK 2) is vastgelegd op de dag van de gemiste verpleegdag wordt dit in de toelichting vermeld
|}</div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Te nemen actie =====
Indien er een consult, dagverpleging of langdurige observatie is geregistreerd op de dag van de gemiste verpleegdag controleer of de registratie hiervan correct is en indien nodig verwijder deze.

Voor de berekening van de impact wordt er vanuit gegaan dat deze verrichtingen verwijderd dienen te worden.

===== Berekening financiële impact =====
Bij gemiste verpleegdagen:

''Indien regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) wordt getoond als financiële impact.

''Indien geen regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:''

De gemiddelde waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de zorgactiviteit met de meest aannemelijke diagnose wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme.

Bij gemiste OZP:

De waarde van zorgactiviteit 231902 (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.{{VALUECARE}}

Risico - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag. Locatie is geen klinische afdeling (N4762)

2024-05-09T12:59:14Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4762]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]
===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag, maar de patiënt buiten een reguliere klinische afdeling heeft gelegen. Dit kan erop duiden dat er rechtmatige verpleegdagen niet gedeclareerd worden.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 29]]

Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2023: [[NR/REG-2306a#page81|NR/REG-2306a toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 29]]

Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2024: [[NR/REG-2403a#page8|NR/REG-2403a toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De voorwaarde 'definitieve klinische overname door een andere instelling' (zoals benoemd in NR/REG-2103a) wordt geïnterpreteerd als zijnde de bestemming een ander ziekenhuis of een andere instelling betreft. Of er daadwerkelijk sprake is geweest van een definitieve klinische overname dient door het ziekenhuis zelf beoordeeld te worden.
# De bepaling van gemiste verpleegdagen wordt afgeleid o.b.v. de instellingen van de duur van de opname. O.b.v. het opnametype bij de gesignaleerde opname wordt bepaald of er een verpleegdag gemist wordt of een OZP-verrichting (bijvoorbeeld een afwezigheidsdag). Dit wordt meegenomen in de impact berekening.
# Bij een opname met opname-type IC op een niet voor IC-ingericht afdeling wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
# Bij een opname met opname-type dagopname, zieke zuigeling, langdurige observatie of poliklinische opname met overnachting wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
# Voor het opnametype overig (OV) wordt geen impact berekend.
# Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) of factuurstatus D (deels aangeleverd aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een aparte signaleringsdatum te hanteren voor een aanpassing op overgeplaatste of overleden patiënten op opnamedag. Dit is alleen van toepassing voor ziekenhuizen die de norm al in productie hadden.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter worden eendaagse opnames waarbij de patiënt overgeplaatst is of overleden alleen gesignaleerd als het opnametype wijst op een langdurige opname. De default opnametypen voor langdurige opnamen zijn KLI, ZZ, LO, IC, GZ, VB of VVI.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke specialismen uit te sluiten van signalering. Default worden geen specialismen uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Default worden geen zorgactiviteiten uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke opnametypes, ligklasses en verpleegklasses uit te sluiten van signalering. Default worden geen opnametypes, ligklasses en verpleegklasses uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke verrichtingcodes uit te sluiten van signalering. Default worden geen verrichtingcodes uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke afdelingen uit te sluiten. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N4762_UITSL_AFDELING)

===== Programmeerbare norm =====

=====Programmeerbare norm=====
Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: <div></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit verpleegdag (ZPK 3 of 231902) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |4) Opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag:- Opname bevat een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen) OF patiënt is overleden op dag van of de dag na opname OF patiënt is overgenomen door een andere instelling op dag van opnameEN- Verpleegdag NIET uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdelingEN- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 3, ZPK19 of ZPK79, 190034 (afwezigheidsdag), 190032 (verblijf gezonde moeder), 190033 (verblijf gezonde zuigeling), 190038/190093 (vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie), 190031/190092 (verkeerde bed), 190208 (zotelovernachting), 231902 (verpleegdag kaakchirurgie)  of 190228 (klinische zorgdag in de thuissituatie) vastgelegdEN- Gedurende de opnameperiode is geen zorgactiviteit 190043 t/m 190048 (poliklinische bevalling) vastgelegd
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |5)  Indien er een consult (234001 t/m 234004, 231901 of ZPK 1 excl. 190017, 190117, 190009, 190119, 190067, 190173), dagverpleging of langdurige observatie (ZPK 2) is vastgelegd op de dag van de gemiste verpleegdag wordt dit in de toelichting vermeld
|}</div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Te nemen actie =====
Indien er een consult, dagverpleging of langdurige observatie is geregistreerd op de dag van de gemiste verpleegdag controleer of de registratie hiervan correct is en indien nodig verwijder deze.

Voor de berekening van de impact wordt er vanuit gegaan dat deze verrichtingen verwijderd dienen te worden.

===== Berekening financiële impact =====
Bij gemiste verpleegdagen:

''Indien regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) wordt getoond als financiële impact.

''Indien geen regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:''

De gemiddelde waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de zorgactiviteit met de meest aannemelijke diagnose wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme.

Bij gemiste OZP:

De waarde van zorgactiviteit 231902 (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.{{VALUECARE}}

Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit medebehandeling (N4666)

2024-05-09T12:26:58Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4666]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er sprake is van een opname van een patiënt < 2 jaar oud, voor een ander specialisme dan Kindergeneeskunde én zonder een zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1 per opnamedag vastgelegd. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit medebehandeling (190017/190117) gemist wordt.

Deze norm is bedoeld voor ziekenhuizen met het intern beleid om patiënten tot een bepaalde leeftijd die opgenomen zijn voor een ander specialisme altijd door Kindergeneeskunde mee te laten behandelen.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|
Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per consult in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|
Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 20]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze norm werkt aanvullend op de [[Kindergeneeskunde - Openen subtraject medebehandeling op basis van opname ander specialisme (N4665)|N4665 'Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van medebehandeling, zorgactiviteit niet vastgelegd']]. De N4665 ondersteunt in beleid dat voor een bepaalde leeftijd een parallel traject kindergeneeskunde aanwezig moet zijn. De N4666 ondersteunt in beleid dat er bij dagelijks face-to-face contact met een kinderarts een zorgactiviteit medebehandeling geregistreerd kan worden. Het aantal medebehandelingen in een subtraject heeft effect op de afleiding naar bijvoorbeeld licht of middel ambulant.
# Voor deze norm dient getoetst te worden of deze overeen komt met het intern beleid van het ziekenhuis, voordat deze in gebruik genomen kan worden. Daarnaast dient altijd middels dossiercontrole vastgesteld te worden dat er daadwerkelijk medebehandeling door een kinderarts heeft plaatsgevonden.
# De definitie van klinische opname in stap 1 van de programmeerbare norm is ontslagen na 7 uur met overnachting of een minimale opnameduur van 2 dagen.
# Klinische opnames voor Gynaecologie worden ook niet meegenomen in deze norm, omdat bij patiënten jonger dan 2 jaar het hier (vaak) gaat om een gezonde zuigeling.
# Per ziekenhuis kan het verschillend zijn tot welke leeftijd van een patiënt een kinderarts standaard in medebehandeling wordt geroepen bij een opname voor een ander specialisme. Daarom is het middels een ziekenhuisspecifieke parameter instelbaar tot welke leeftijd (in maanden) patiënten worden gesignaleerd. Default is deze ingesteld op 2 jaar (24 maanden). (N4666_LEEFTIJD)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de subtrajecten uit stap 3 van de programmeerbare norm te wijzigen naar andere zorgtypen. Default worden zorgtype 11, 13 en 21 gesignaleerd. (N4666_ZORGTYPES)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten indien een subtraject van kindergeneeskunde aanwezig is (ongeacht zorgtype of diagnose) met een startdatum voor en een sluitdatum na de klinische opname. Default worden subtrajecten van kindergeneeskunde geopend voor de klinische opname niet uitgesloten van signalering. (N4666_DBC_OPEN_VOOR_OPNAME_SIGNALEREN)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om alleen acties te signaleren als er op de betreffende kalenderdag ook verslaglegging voor het specialisme Kindergeneeskunde is vastgelegd. Let op: De specialismebepaling van verslaglegging is niet honderd procent volledig, dit betekent dat door deze instelling door te voeren er ook terechte acties gemist zullen worden. Houd daarom rekening met dit risico in de afweging voor het instellen van deze parameter. (N4666_CHECK_KIN_VERSLAG)
# In stap 4 is zorgactiviteit 190017/190117 omgezet naar zorgactiviteiten met ZPK 1. Hier is voor gekozen om het aantal 'oplosbare' acties te optimaliseren. Hierdoor signaleren we bijvoorbeeld geen acties meer wanneer een kind op de SEH is gezien op de dag van opname en er hiervoor een consult is geregistreerd.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan er gecontroleerd worden op de aanwezigheid van verslaglegging van het specialisme Kindergeneeskunde. Dit is alleen in te stellen mits de verslaglegging wordt meegenomen in de data-extractie, dit is niet standaard het geval.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om alleen acties te signaleren als er op de kalenderdag ook verslaglegging voor het specialisme Kindergeneeskunde is vastgelegd. Default wordt niet uitgesloten op basis van verslaglegging. Let op: de specialismebepaling van verslaglegging is niet honderd procent volledig, dit betekent dat door deze instelling door te voeren er ook terechte acties gemist zullen worden. Houd daarom rekening met dit risico in de afweging voor het instellen van deze parameter. Op dit moment alleen beschikbaar voor HiX.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle klinische opnames bij specialisme anders dan Kindergeneeskunde (AGB 16) en Gynaecologie (AGB 7)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Patiënt heeft een leeftijd jonger dan 2 jaar ten tijde van de opname

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is een regulier subtraject Kindergeneeskunde (AGB 16) geregistreerd tijdens de opname

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is geen zorgactiviteit met ZPK 1 door specialisme Kindergeneeskunde geregistreerd voor elke kalenderdag van de klinische opname
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Te nemen actie =====
Stel middels dossiercontrole vast of er dagelijks sprake is geweest van face-to-face contact met de kinderarts. Registreer in dat geval per face-to-face contact een medebehandeling (190017).

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van een gemiste zorgactiviteit medebehandeling (190017/190117) per kalenderdag wordt getoond als financiële impact. {{VALUECARE}}

COVID-19 - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste polikliniekbezoek, e-consult vastgelegd (N4577)

2024-05-07T13:44:58Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4577|N4577]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een subtraject geen eerste polikliniekbezoek bevat, maar wel een e-consult. Ten tijde van de COVID epidemie mag een eerste polikliniekbezoek, dat door het coronavirus telefonisch of schriftelijk plaatsvindt, geregistreerd worden als een regulier eerste polikliniekbezoek. Het niet registreren van een eerste polikliniekbezoek kan leiden tot een lagere afleiding van het zorgproduct. Deze norm heeft een einddatum van 31-12-2020.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Medisch-specialistische zorg''
In plaats van een poliklinisch consult kan een zorgverlener het consult op afstand doen. Tijdelijk mag een eerste polikliniekbezoek, dat door het coronavirus telefonisch of schriftelijk plaatsvindt, geregistreerd worden als een regulier eerste polikliniekbezoek. Het is al toegestaan om een screen-to-screen consult als eerste consult te registeren.

2020: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_304668_22/ Zorg op afstand bij corona: hoe declareer je dat? p. 4, Versie 1, 30-03-2020]

''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technnoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Dit houdt in dat eenmaal per zorgtraject een eerste polikliniekbezoek mag worden vastgelegd. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.

''Screen to screen consult ter vervanging van een polikliniekbezoek (190161)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face herhaal-polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face herhaal-polikliniekbezoek. Van het consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consultatie waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face herhaal-polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face herhaal-polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van de consultatie vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2020: [[NR/REG-2001a#page44|NR/REG-2001a artikel 24 lid 1, 2, 4, 5 en 6]]

''Versoepeling NZa regelgeving in verband met COVID-19'' ''Artikel 24 lid 2 & artikel 29, lid 3 sub c, NR'' Een eerste polikliniekbezoek (190007; 190060; 234003) mag u registeren als een eerste consult met de patiënt of vertegenwoordiger van de patiënt telefonisch of schriftelijk plaatsvindt.

2020: [https://www.nza.nl/zorgsectoren/medisch-specialistische-zorg/registreren-en-declareren-van-behandelingen/versoepelingen-regels-tijdens-corona Nederlandse Zorgautoriteit - Versoepelingen NZa-regels tijdens corona]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Medisch-specialistische zorg''
In plaats van een poliklinisch consult kan een zorgverlener het consult op afstand doen. Tijdelijk mag een eerste polikliniekbezoek, dat door het coronavirus telefonisch of schriftelijk plaatsvindt, geregistreerd worden als een regulier eerste polikliniekbezoek. Het is al toegestaan om een screen-to-screen consult als eerste consult te registeren.

2021: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_304668_22/ Zorg op afstand bij corona: hoe declareer je dat? p. 4, Versie 1, 30-03-2020]

''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)''
Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaalpolikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatieuitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2021: [[NR/REG-2103a#page46|NRREG-2103a art. 24 lid 1, 2, 4, 5 en 6]]

''Versoepelingen NZa-regels tijdens corona'' Ten algemene geldt dat een zorgactiviteit geregistreerd mag worden als deze op afstand is uitgevoerd, mits in de omschrijving van de zorgactiviteit of in de regels geen face-to-face contact vereist wordt. Dit is in de regels verduidelijkt. Verder is per 2021 het verplichte face-to-face contact komen te vervallen bij onderstaande zorgactiviteiten;
*(eerste) Polikliniekbezoeken kunnen op afstand (190165, 190166, 190164, 190162, 190167 en 190163) art. 24 lid 4 t/m lid 6 NR.

2021: [https://www.nza.nl/zorgsectoren/medisch-specialistische-zorg/registreren-en-declareren-van-behandelingen/versoepelingen-regels-tijdens-corona Nederlandse Zorgautoriteit - Versoepelingen NZa-regels tijdens corona]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Medisch-specialistische zorg''
In plaats van een poliklinisch consult kan een zorgverlener het consult op afstand doen. Tijdelijk mag een eerste polikliniekbezoek, dat door het coronavirus telefonisch of schriftelijk plaatsvindt, geregistreerd worden als een regulier eerste polikliniekbezoek. Het is al toegestaan om een screen-to-screen consult als eerste consult te registeren.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_304668_22/ Zorg op afstand bij corona: hoe declareer je dat? p. 4, Versie 1, 30-03-2020]

''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een
poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling ## het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als
pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1, 2, 4, 5 en 6]]

''Versoepelingen NZa-regels tijdens corona'' Ten algemene geldt dat een zorgactiviteit geregistreerd mag worden als deze op afstand is uitgevoerd, mits in de omschrijving van de zorgactiviteit of in de regels geen face-to-face contact vereist wordt. Dit is in de regels verduidelijkt. Verder is per 2021 het verplichte face-to-face contact komen te vervallen bij onderstaande zorgactiviteiten;
*(eerste) Polikliniekbezoeken kunnen op afstand (190165, 190166, 190164, 190162, 190167 en 190163) art. 24 lid 4 t/m lid 6 NR.

2022: [https://www.nza.nl/zorgsectoren/medisch-specialistische-zorg/registreren-en-declareren-van-behandelingen/versoepelingen-regels-tijdens-corona Nederlandse Zorgautoriteit - Versoepelingen NZa-regels tijdens corona]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De verruiming van de wet- en regelgeving is beperkte tijd geldig. Default worden e-consulten met een datum vanaf 1 maart gesignaleerd, middels een klant specifieke parameter kan een ingang- en einddatum gevuld worden. Vanwege vernieuwde wet- en regelgeving voor 2021 wordt een default einddatum van 31-12-2020 aangehouden. (N4577_TM)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een actie uitgesloten worden indien een bepaalde zorgactiviteit voor het e-consult heeft plaatsgevonden. Deze kan bijvoorbeeld gevuld worden met een herhaal-polikliniekbezoek (190013). Default is deze niet gevuld. (N4577_CTG_CODE_TBV_UITSL)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan één of meer van de e-consulten uitgesloten worden van signalering. Default worden geen e-consulten uitgesloten. (N4577_UITSL_CTG_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een actie uitgesloten worden indien een zorgactiviteit uit een bepaalde zorgprofielklasse voor het e-consult heeft plaatsgevonden. Deze kan bijvoorbeeld gevuld worden met zorgprofielklasse 5 operatieve activiteiten. Default is deze niet gevuld. (N4577_ZPK_TBV_UITSL)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Tijdens de looptijd van het subtraject is geen zorgactiviteit eerste polikliniekbezoek (190060) geregistreerd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Tijdens de looptijd van het subtraject is een zorgactiviteit e-consult (190161, 190162 of 190163) geregistreerd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Het gesignaleerde e-consult heeft een verrichtingsdatum vanaf 1 maart 2020

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Te nemen actie =====

Wijzigen e-consult naar eerste polikliniekbezoek (190060).

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil van het subtraject na het vervangen van het e-consult door een zorgactiviteit eerste wordt getoond als financiële impact.
{{VALUECARE}}

COVID-19 - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste polikliniekbezoek op basis van afspraaktype (N4578)

2024-05-07T13:43:50Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4578|N4578]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een subtraject geen eerste polikliniekbezoek bevat, maar wel een afspraak in de afspraken-module met een specifiek afspraaktype. Ten tijde van de COVID epidemie mag een eerste polikliniekbezoek, dat door het coronavirus vaak telefonisch of schriftelijk plaatsvindt, geregistreerd worden als een regulier eerste polikliniekbezoek. Het niet registreren van een eerste polikliniekbezoek kan leiden tot een lagere afleiding van het zorgproduct. Deze norm heeft een einddatum van 31-12-2022.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Medisch-specialistische zorg''
In plaats van een poliklinisch consult kan een zorgverlener het consult op afstand doen. Tijdelijk mag een eerste polikliniekbezoek, dat door het coronavirus telefonisch of schriftelijk plaatsvindt, geregistreerd worden als een regulier eerste polikliniekbezoek. Het is al toegestaan om een screen-to-screen consult als eerste consult te registeren.

2020: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_304668_22/ Zorg op afstand bij corona: hoe declareer je dat? p. 4, Versie 1, 30-03-2020]

''Polikliniekbezoek'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technnoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag  of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.  

''Eerste polikliniekbezoek'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Dit houdt in dat eenmaal per zorgtraject een eerste polikliniekbezoek mag worden vastgelegd. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.

''Screen to screen consult ter vervanging van een polikliniekbezoek'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek'' Een consult waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face herhaal-polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face herhaal-polikliniekbezoek. Van het consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek'' Een consultatie waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face herhaal-polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face herhaal-polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van de consultatie vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2020: [[NR/REG-2001a#page44|NR/REG-2001a art. 24 lid 1, 2, 4, 5 en 6]]

''Versoepeling NZa regelgeving in verband met COVID-19'' ''Artikel 24 lid 2 & artikel 29, lid 3 sub c, NR'' Een eerste polikliniekbezoek (190007; 190060; 234003) mag u registeren als een eerste consult met de patiënt of vertegenwoordiger van de patiënt telefonisch of schriftelijk plaatsvindt.

2020: [https://www.nza.nl/zorgsectoren/medisch-specialistische-zorg/registreren-en-declareren-van-behandelingen (Aanvullende) tijdelijke versoepeling NZa-regelgeving voor de medisch-specialistische zorg in verband met het Corona-virus]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Medisch-specialistische zorg''
In plaats van een poliklinisch consult kan een zorgverlener het consult op afstand doen. Tijdelijk mag een eerste polikliniekbezoek, dat door het coronavirus telefonisch of schriftelijk plaatsvindt, geregistreerd worden als een regulier eerste polikliniekbezoek. Het is al toegestaan om een screen-to-screen consult als eerste consult te registeren.

2021: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_304668_22/ Zorg op afstand bij corona: hoe declareer je dat? p. 4, Versie 1, 30-03-2020]

''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)''
Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaalpolikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatieuitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2021: [[NR/REG-2103a#page46|NRREG-2103a art. 24 lid 1, 2, 4, 5 en 6]]

''Versoepelingen NZa-regels tijdens corona'' Ten algemene geldt dat een zorgactiviteit geregistreerd mag worden als deze op afstand is uitgevoerd, mits in de omschrijving van de zorgactiviteit of in de regels geen face-to-face contact vereist wordt. Dit is in de regels verduidelijkt. Verder is per 2021 het verplichte face-to-face contact komen te vervallen bij onderstaande zorgactiviteiten;
*(eerste) Polikliniekbezoeken kunnen op afstand (190165, 190166, 190164, 190162, 190167 en 190163) art. 24 lid 4 t/m lid 6 NR.

2021: [https://www.nza.nl/zorgsectoren/medisch-specialistische-zorg/registreren-en-declareren-van-behandelingen/versoepelingen-regels-tijdens-corona Nederlandse Zorgautoriteit - Versoepelingen NZa-regels tijdens corona]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Medisch-specialistische zorg''
In plaats van een poliklinisch consult kan een zorgverlener het consult op afstand doen. Tijdelijk mag een eerste polikliniekbezoek, dat door het coronavirus telefonisch of schriftelijk plaatsvindt, geregistreerd worden als een regulier eerste polikliniekbezoek. Het is al toegestaan om een screen-to-screen consult als eerste consult te registeren.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_304668_22/ Zorg op afstand bij corona: hoe declareer je dat? p. 4, Versie 1, 30-03-2020]

''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een
poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling ## het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als
pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1, 2, 4, 5 en 6]]

''Versoepelingen NZa-regels tijdens corona'' Ten algemene geldt dat een zorgactiviteit geregistreerd mag worden als deze op afstand is uitgevoerd, mits in de omschrijving van de zorgactiviteit of in de regels geen face-to-face contact vereist wordt. Dit is in de regels verduidelijkt. Verder is per 2021 het verplichte face-to-face contact komen te vervallen bij onderstaande zorgactiviteiten;
*(eerste) Polikliniekbezoeken kunnen op afstand (190165, 190166, 190164, 190162, 190167 en 190163) art. 24 lid 4 t/m lid 6 NR.

2022: [https://www.nza.nl/zorgsectoren/medisch-specialistische-zorg/registreren-en-declareren-van-behandelingen/versoepelingen-regels-tijdens-corona Nederlandse Zorgautoriteit - Versoepelingen NZa-regels tijdens corona]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De verruiming van de wet- en regelgeving is beperkte tijd geldig. Default worden afspraken met een datum vanaf 1 maart gesignaleerd, middels een klant specifieke parameter kan een ingang- en einddatum gevuld worden. Vanwege vernieuwde wet- en regelgeving voor 2021 wordt een default einddatum van 31-12-2020 aangehouden. (N4578_TM)
#''Fundamentele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke paramter dient ingesteld te worden welke afspraak/consulttypes horen bij een eerste polikliniekbezoek gedurende COVID-19 periode. Dit is een verplichte parameter. (N4578_CONSULTTYPE) (N4578_AFSPRAAKCODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen ook alle afspraakcodes die een bepaalde tekencombinatie bevatten ingesteld worden als relevant. Bijvoorbeeld alle afspraakcodes die 'NP' bevatten. Default worden geen afspraakcodes uitgesloten. (N4578_DEEL_AFSPRAAKCODE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle agenda-afspraken door een poortspecialisme vastgelegd in de afspraken-module met afspraaktype aangegeven door ziekenhuis, exclusief geannuleerde afspraken, no shows en kaakchirurgische afspraken

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De gesignaleerde afspraak heeft een verrichtingsdatum vanaf 1 maart 2020

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit eerste polikliniekbezoek (190060) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Registreer eerste polikliniekbezoek (190060).

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil van het subtraject na het vervangen van het consult op afstand door zorgactiviteit eerste polikliniekbezoek (190060) wordt getoond als financiële impact.
{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult, opname aanwezig (N4575)

2024-05-07T13:32:39Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4575]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er sprake is van een opname waarbij niet voldaan is aan de voorwaarden van een opname, dagverpleging of langdurige observatie en waar ook geen ligdag of consult is geregistreerd. Dit duidt erop dat een consult geregistreerd mag worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld
huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van
het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.
Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.
 Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2021: [[NR/REG-2103a#page46|NR/REG-2103a art. 24 lid 1, 2 en 3]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' 
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen
voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch
specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie
is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
 De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt
naar een klinische setting in de thuissituatie.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 25, 26 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling ## het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1 t/m 3]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902) '' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling die valt onder de reikwijdte van deze regeling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 25, 26 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
* consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 24 lid 1 t/m 3]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 25, 26 en 29]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er zorgactiviteiten met een CTG-code uitgesloten worden. (N4575_UITSL_CTG_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde afdelingen uitgesloten worden. Dit kunnen afdelingen zijn waar er gebruikelijk geen contact plaatsvindt tussen een patiënt en een poortspecialist. (N4575_UITSLUITEN_AFDELING)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen ingestelde ligklassen uitgesloten worden. (N4575_UITSL_LIGKLASSE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen ingestelde opnametypes uitgesloten worden. (N4575_UITSL_OPNTYPE)
#Indien een actie is ingestroomd op één van de opname normen (N2111, N2999, N4760) zal deze niet getoond worden op de N4575.
#De N4575 en de N4576 hebben overlappende signaleringen en lijken op elkaar. De N4576 signaleert alléén dagopnames (< 2 uur) en indien er helemaal geen verrichtingen aanwezig zijn, waar de verbeterde norm N4575 alle opnames signaleert die niet voldoen aan de opname eisen in combinatie met de afwezigheid van een ligdag, consult of ingestelde verrichting. De N4576 kan om deze reden vervangen worden. Tot die tijd zal, indien gelijkende norm N4576 en huidige norm N4575 beiden in productie of test staan, alle geldige acties van de N4576 op de N4575 uitgesloten worden.
#Bij Gynaecologie/verloskunde komen patiënten vaak met spoed om te bevallen. Het voorkomen van een bevallingscode (037651,037652,037653 - partus, 037751,037752,037753 - kunstverlossing of 190043,190044,190045,190046 - Poliklinische bevalling) is ook voldoende, en het registeren van een consult heeft in deze gevallen weinig (financiële) zin.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om naast zorgprofielklasse 1, 2, 3 en 19, ook andere zorgprofielklassen in te stellen waarbij de opname niet gesignaleerd moet worden. Standaard worden er geen extra zorgprofielklassen uitgesloten. (N4575_UITSL_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om overnames te signaleren die voor het opnemende specialisme niet afleiden naar een valide vorm van opname maar voor het overnemende specialisme wel. Dit kan bijvoorbeeld relevant zijn voor de Eerste Hart Hulp waar een consult geregistreerd mag worden voor een kortdurende opname op de afdeling. Default wordt er geen rekening gehouden met overnames. (N4575_OVERNAME_SIGNALEREN). Middels de volgende parameter is het mogelijk om in deze situaties te signaleren wanneer er één van de verrichtingen in stap 3 aanwezig is, wat normaal gesproken niet wordt gesignaleerd. (N4575_CTG_CODE_NIET_CONTR_B)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten indien er geen poliklinisch verslag aanwezig is (HiX specifiek), hiervoor worden de volgende tabellen gebruikt: wi_document en vrlijst_lstopslg. Default wordt niet gecontroleerd op de aanwezigheid van een poliklinisch verslag. (N4575_CHECK_AANW_VERSLAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke verslagsoorten uit te sluiten als geldig poliklinisch verslag (HiX specifiek) in aanvulling op de parameter om te controleren op de aanwezigheid van verslaglegging. Default worden er geen specifieke verslagsoorten uitgesloten als geldig poliklinisch verslag. (N4575_UITSL_INFORMATIESOORT)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen hoeveel dagen voor de opname er gezocht moet worden naar een verslag. Default wordt alleen op de dag zelf gekeken (mits ingesteld is dat er naar verslagen wordt gekeken). (N4575_DELTA_VOOR)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen hoeveel dagen na de opname er gezocht moet worden naar een verslag. Default wordt alleen op de dag zelf gekeken (mits ingesteld is dat er naar verslagen wordt gekeken). (N4575_DELTA_NA)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle opnames

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Opname voldoet niet aan de eisen van een dagverpleging, langdurige observatie, verpleegdag of IC:

* Geen overname door andere instelling
* Patiënt niet overleden
* Geen overnachting
* Indien geen spoed en op voor dagverpleging ingerichte afdeling opgenomen en opnametijd is korter dan 2 uur
* Indien spoed en op voor observatie ingerichte afdeling opgenomen en opname is korter dan 4 uur

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is voor hetzelfde specialisme geen ligdag of consult geregistreerd (ZPK 1, 2, 3 en 19) en voor kaakchirurgie geen kaak ligdag of consult (231901, 231902, 234001, 234002, 234003 of 234004)

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====
''Er is geen subtraject aanwezig voor het specialisme van de opname'' Controleer of er voldaan is aan de eisen van een consult en indien dit het geval is open een subtraject en registreer een face-to-face contact.

''Er is een subtraject aanwezig voor het specialisme van de opname'' Controleer of er voldaan is aan de eisen van een consult en indien dit het geval is registreer een face-to-face contact.

=====Berekening financiële impact=====
''Er is geen subtraject aanwezig voor het specialisme van de opname'' Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose van het specialisme gebruikt. Vervolgens wordt zorgactiviteit 190013 omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

''Er is een subtraject aanwezig voor het specialisme van de opname'' Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 190013 wordt getoond als financiële impact.

''Er is een subtraject aanwezig en een'' ''opname voor kaakchirurgie'' De waarde van OZP 234003 (t/m 2020) of 234002 (vanaf 2021).{{VALUECARE}}

Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme vastgelegd (N4567)

2024-05-07T12:27:46Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4567]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een (fysieke) afspraak in de afspraken-module is vastgelegd waarbij er een (operatieve) verrichting verwacht wordt, maar er geen verrichting is geregistreerd in factuur. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

* medische keuring;
* intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
[[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]

''Kleine verrichtingen (234084)''
 In het maximumtarief van kleine verrichtingen (234084) zijn begrepen onderstaande verrichtingen en onderzoekingen:
*behandeling van kleine verwondingen zonder excisie en hechten;
*operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep);
*uitgebreide proefexcisie en biopsieën, voor zover niet afzonderlijk in de vastgestelde tarieven vermeld;
*intraveneuze injecties, gewrichtspuncties en gewrichtsinjecties (géén contrastvloeistof);
*oprekken of manipuleren van het kaakgewricht;
*het verwijderen van briden;
*behandeling van nabloedingen;
*abcesbehandeling;
*gingiva-excisies;
*verwijdering van kleine fibromen en epuliden;
*opheffen van kleine occlusie- en articulatiestoornissen;
*verwijdering van een solitaire exostose;
*gingivitis- en stomatitisbehandeling (acute ontstekingsfase);
*onderzoek op focale infectie, vitaliteits- en sensibiliteitstest;
*fistulografie;
*neurolyse door middel van injecties.

[[NR/REG-2207a#page70|NR/REG-2207a art. 29 lid 3f]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 24 lid 1]]

''Kleine verrichtingen (234084)'' In het maximumtarief van kleine verrichtingen (234084) zijn begrepen onderstaande verrichtingen en onderzoekingen:
 a. behandeling van kleine verwondingen zonder excisie en hechten;
 b. operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep);
 c. uitgebreide proefexcisie en biopsieën, voor zover niet afzonderlijk in de vastgestelde tarieven vermeld;
 d. intraveneuze injecties, gewrichtspuncties en gewrichtsinjecties (géén contrastvloeistof);
 e. oprekken of manipuleren van het kaakgewricht;
 f. het verwijderen van briden;
 g. behandeling van nabloedingen;
 h. abcesbehandeling;
 i. gingiva-excisies;
 j. verwijdering van kleine fibromen en epuliden;
 k. opheffen van kleine occlusie- en articulatiestoornissen;
 l. verwijdering van een solitaire exostose;
 m. gingivitis- en stomatitisbehandeling (acute ontstekingsfase);
 n. onderzoek op focale infectie, vitaliteits- en sensibiliteitstest;
 o. fistulografie;
 p. neurolyse door middel van injecties.

2023: [[NR/REG-2306a#page51|NR/REG-2306a art. 29 lid 3f]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# In de norm wordt rekening gehouden of de afspraken fysiek of op afstand plaatsgevonden hebben. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke afspraken gesignaleerd worden. Deze parameter kan ingesteld worden om alle afspraken te signaleren, ongeacht het contacttype. Default worden alleen fysieke afspraken op de polikliniek (F) of afspraken waarbij het contacttype niet bepaald kan worden gesignaleerd.
# In deze norm wordt gekeken naar afspraken met waarbij er een verrichting verwacht wordt. Afspraken waarbij er op basis van de agenda een consult verwacht wordt en deze niet geregistreerd is worden gesignaleerd op de N2567 (fysiek polikliniekbezoek) en de N4570 (e-consult). De bepaling bij welke afspraken verrichtingen verwacht worden moet per EPD en vaak ook per ziekenhuis ingesteld worden middels een parameter. Binnen stap 3A komen we tot afspraken waarbij een verrichting verwacht wordt, door alleen afspraken met consulttype V (verrichting) standaard mee te nemen. Binnen stap 3B komen we tot afspraken waarbij een (operatieve) verrichting verwacht wordt, door alleen subagenda's c.q. afspraakcodes mee te nemen waarbij er een (operatieve) verrichting verwacht wordt.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke consult- en contacttypes worden meegenomen voor de fysieke afspraken. Binnen stap 3A zijn dit de afspraken waarbij een verrichting verwacht wordt. Default worden alleen fysieke afspraken met consulttype V en contacttype F of LEEG meegenomen. (N4567_CONSULT_CONTACTTYPE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke consult- en contacttypes worden meegenomen voor de operatieve afspraken. Binnen stap 3B zijn dit de afspraken waarbij een (operatieve) verrichting verwacht wordt. Default worden operatieve afspraken met alle consult- en contacttypes meegenomen. (N4567_CONSULT_CONTACTTYPE_OPERATIEF)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke specialisttypes meegenomen worden als zorgverleners die de poortfunctie vervullen. Default worden specialisttypes A, I, N en Y meegenomen. (N4567_SPECIALIST_TYPE)
# Operatieve verrichtingen zijn als volgt gedefinieerd:
## Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6
## Alle Niet-klinisch operatieve zorgactiviteiten behorende tot afsluitregel 0.000.2 zoals genoemd in bijlage 1: '42-dagenregel zorgactiviteiten' van het Registratieaddendum RZ19b V20180920
## Kaakchirurgie (codes beginnend met 23)
# Default worden acties voor Kaakchirurgie uitgesloten op deze controle om overlap te voorkomen. De N4280 is specifiek gericht op Kaakchirurgie en houdt daarom ook rekening met aanvullende Wet- en Regelgeving.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen uitvoerende specialismes worden uitgesloten. Default worden er geen specialismes uitgesloten. (N4567_SPEC_CODE_UITSL)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen afspraakcodes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afspraakcodes uitgesloten. (N4567_AFSPRAAK_CODE_UITSL)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan specifiek gekeken worden naar bepaalde agendacodes. Default worden alle agendacodes meegenomen. (N4567_AGENDA_CODE_SIGNALEREN)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde agendacodes uitgesloten worden. Default worden alle agendacodes meegenomen. (N4567_AGENDA_CODE_UITSL)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde subagendacodes uitgesloten worden. Default worden alle subagendacodes meegenomen. (N4567_SUBAGENDA_CODE_UITSL)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke agendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen agendacodes gevuld voor stap 3B. (N4567_AGENDA_CODE_OPERATIEF)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke subagendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen subagendacodes gevuld voor stap 3B. (N4567_SUBAGENDA_CODE_OPERATIEF)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke afspraakcodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen afspraakcodes gevuld voor stap 3B. (N4567_AFSPRAAK_CODE_OPERATIEF)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke zorgprofielklassen niet mee moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen met zorgprofielklasse 1, 2, 3 en 19 niet meegenomen conform de programmeerbare norm. (N4567_ZPK_UITSL)
# ''Optionele parameter'': Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke zorgactiviteiten niet mee moeten worden genomen als geldige verrichting in stap 3a van de programmeerbare norm. Default worden alle verrichtingen volgens stap 3a van de programmeerbare norm meegenomen. (N4567_ZA_UITSL)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden dat labverrichtingen moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen startend met zorgactiviteitcode 07 niet meegenomen als geldige verrichting conform de programmeerbare norm. (N4567_LAB_UITSL)
# Default wordt AGB specialisme 86 (klinische chemie) uitgesloten.
# Uit ons netwerk komen drie oorzaken voor signaleringen naar voren:
## De behandelaar is vergeten handmatig een verrichting te registreren.
## Er is geen verrichting aan de afspraakcode gekoppeld, waardoor er niet automatisch een verrichting geregistreerd wordt na het afhandelen van de afspraak.
## Er is voor sommige afspraakcodes consulttype voor een Verrichting (V) gebruikt terwijl dit consulttype Overig (*) had moeten zijn. Hierdoor wordt er een declarabele verrichting verwacht i.c.m. de afspraak, terwijl er geen verrichting is uitgevoerd (geldt voor HiX).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om binnen de operatieve verrichtingen van het specialisme Anesthesiologie (AGB 89), bepaalde uitvoerend specialismecodes mee te nemen. Een voorbeeld hiervan is PYN. Default worden operatieve verrichtingen met AGB 89 niet meegenomen. (N4567_ANE_SPEC_MEENEMEN)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1a) Alle afspraken (exclusief geannuleerde afspraken en no show) die fysiek plaatsvinden waarbij verrichtingen worden verwacht
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1b) Operatieve afspraken
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
2) Afspraak is uitgevoerd door een interne zorgverlener die de poortfunctie vervult OF

een interne ondersteunend specialist

EN

de zorgverlener heeft geen uitvoerend specialisme AGB 86

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3a) Voor de fysieke afspraak kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerend of aanvragend specialisme op dezelfde dag geen verrichting (landelijke code of telcode) met een ZPK anders dan 1, 2, 3, 19 of een code startend met 07 gevonden worden in factuur
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3b) Voor operatieve afspraken kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerend of aanvragend specialisme op dezelfde dag geen operatieve verrichting gevonden worden in factuur
|-
|}

Logica: (1a en 2 en 3a) of (1b en 2 en 3b)

===== Te nemen actie =====
Het toevoegen van een (operatieve) zorgactiviteit.

===== Berekening financiële impact =====
''Subtraject aanwezig voor uitvoerend specialisme''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke zorgactiviteit bij de afspraak voor het specialisme, wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de zorgactiviteit gebruikt die het meest voorkomt bij dee afspraak op de (sub)agenda voor het uitvoerend specialisme.

''Wanneer er geen subtraject aanwezig is voor het uitvoerend specialisme''

De waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een subtraject van het betreffende specialisme i.c.m. de zorgactiviteit. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke zorgactiviteit het meest voorkomt bij deze afspraak op de (sub)agenda voor het uitvoerend specialisme.

{{VALUECARE}}

Parallelliteit – Dubbelzijdigheid (N4110)

2024-01-10T13:20:49Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4110|N4110]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een dubbelzijdige aandoening is geregistreerd maar hier geen twee zorgtrajecten voor zijn geopend. Dit duidt er op dat er mogelijk een tweede operatief zorgtraject geopend mag worden. Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! oud
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de poortspecialist geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een poortspecialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling of diagnostiek niet past binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat.
''2015: NR/CU-260 art 8.1''

Een klinisch of niet-klinisch operatief subtraject met een diagnose die niet, in combinatie met zich zelf, voorkomt in de Diagnose Combinatie Tabel en een operatieve (42-dagenregel) zorgactiviteit wordt volgens de algemene regels afgesloten, tenzij er een tweede operatieve (42-dagenregel) zorgactiviteit wordt uitgevoerd bij een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig product bestaat, dan wordt op de dag van uitvoering van de tweede ZA een tweede parallel zorgtraject geopend voor deze tweede ingreep en wordt het eerste zorgtraject op de 42e dag na de datum van de eerste zorgactiviteit afgesloten met als afsluitreden 06. N.B.: Afsluitreden 06 sluit niet helemaal aan bij de omschrijving, maar is voor nu het meest passend.

Opmerking:

1. In geval van een dubbelzijdige aandoening waarvoor een dubbelzijdig zorgproduct bestaat (dus één zorgtraject), gelden de algemene afsluitregels (zie de Regeling medisch specialistische zorg)

2. Indien de tweede operatieve (42-dagenregel) zorgactiviteit een heroperatie is, betreft het eenzelfde zorgvraag en mag geen nieuw zorg/subtraject worden geopend

'''Technische uitwerking'''

Registratieregel 1.0000.7 is niet automatiseerbaar, deze moet worden ondersteund door een administratieve procedure die moet voldoen aan de onderstaande voorwaarden.

1. De diagnose mag voor het betreffende specialisme niet in combinatie met zichzelf voorkomen in de Diagnosecombinatie tabel. Daarnaast zijn de voorwaarden van kracht die gelden voor parallelliteit bij verschillende diagnosen.

2. Het parallelle zorgtraject betreft, aantoonbaar vanuit het dossier, een nieuwe zorgvraag.

3. Het parallelle zorgtraject is nodig voor diagnostiek en behandeling.

4. Het subtraject van het parallelle zorgtraject heeft een zorgprofiel met eigen ZA’s met minimaal 1 ZA uit ZPK1, ZPK2, ZPK3 of een ZA uit de lijst operatieve (42-dagenregel zorgactiviteiten) verrichtingen (bijlage 42-dagenregel zorgactiviteiten), of een ZA uit één van de groepen chronische thuisbeademing,of chronische dialyse, of verstrekking van oncologische medicatie per infuus of per injectie, of een zorgactiviteit voor gespecialiseerde technieken voor fertiliteitsbehandelingen, of minimaal één specifieke audiologie zorgactiviteit (190702 t/m 190781) waarbij sprake is van een nieuwe, separate zorgvraag en substantiële meerkosten, of ZA 039898, of ZA 039676.

Voor parallelliteit met gelijke diagnosen (zie bovenstaande beslisregel) geldt bovenop de punten 1 tot en met 4:

5. De 1e ZA uit de groep operatieve verrichtingen (42-dagenregel zorgactiviteiten) en de 2e ZA uit de groep operatieve verrichtingen (42-dagenregel zorgactiviteiten) zijn de ZA' s die worden uitgevoerd ter behandeling van de dubbelzijdige aandoening.

6. Het betreft een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig product bestaat.

7. De tweede ZA betreft geen heroperatie.

''Registratieaddendum RZ17b''

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat.
2017: [[NR/REG-1732#page16|NR/REG-1732 art. 5 lid 1]]

Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel (te raadplegen via [http://werkenmetdbcs.nza.nl http://werkenmetdbcs.nza.nl]).

2017: [[NR/REG-1732#page17|NR/REG-1732 art. 5a lid 2]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat. Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Ook voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.
2018: [[NR/REG-1816#page16|NR/REG-1816 art. 5 lid 1]]

Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage 7 van deze regeling).

2018: [[NR/REG-1816#page17|NR/REG-1816 art. 5a lid 2]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat. Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Voor radiotherapie is geen face-to-face contact vereist indien sprake is van een parallel subtraject zoals omschreven in artikel 19 lid 13 onder b van deze regeling. Subtrajecten met ZT11 voor audiologie bevatten ten minste één fysiek face-to-face contact in de volgende gevallen:
*Kinderen tot en met 18 jaar met een gehoorstoornis;
*Patiënten waarbij beoordeeld moet worden of nader medisch onderzoek en/of medische behandeling noodzakelijk is;
*Patiënten met meervoudige audiologische problematiek;
*Patiënten met een evenwichtsstoornis.

Voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.

2019: [[NR/REG-1907a#page16|NR/REG-1907a art. 5 lid 1]]

Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage 7 van deze regeling).

2019: [[NR/REG-1907a#page17|NR/REG-1907a art. 5a lid 2]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1]]

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 7).

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4b]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Op basis van het dossier dient vastgesteld te worden of de dubbel geregistreerde zorgactiviteit een operatie van de andere zijde of een heroperatie betreft. Wanneer het een heroperatie betreft mag er geen extra subtraject geopend worden en kan de actie genegeerd te worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk een combinatie diagnose-specialisme uit te sluiten, default wordt de combinatie diagnose B41 (overige begeleiding partus) voor Gynaecologie uitgesloten.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om diagnose uit te sluiten, default worden diagnose B41 en 7 uitgesloten. (N4110_UITSL_DIAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specialismen uit te sluiten, default worden gynaecologie en anesthesiologie uitgesloten. (N4110_UITSL_SPEC)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een combinatie specialisme-diagnose-zorgactiviteit uit te sluiten. Default wordt er niets uitgesloten. (N4110_UITSL_SPEC_DIAG_CTG_CODE_COMBI)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een combinatie van AGB specialisme-zorgactiviteit uit te sluiten. Default wordt er niets uitgesloten. (N4110_UITSL_SPEC_CTG_CODE_COMBI)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een combinatie van lokaal specialisme-zorgactiviteit uit te sluiten. Default wordt er niets uitgesloten. (N4110_UITSL_SPECCODE_CTG_CODE_COMBI)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bepaalde landelijke CTG zorgactiviteitcodes uit te sluiten, dit kan ook ingesteld worden alléén als het op dezelfde dag heeft plaatsgevonden. Default worden ZA 038945 en 038471 uitgesloten. (N4110_UITSL_CTG_CODE) (N4110_UITSL_CTG_CODE_ZELFDE_DAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om na x aantal dagen na de laatst geregistreerde zorgactiviteit pas te signaleren. Deze vertraging staat default op 0 dagen. (N4110_DELAY_LAATSTE_DAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen naar zorgactiviteiten op verschillende kalenderdagen te kijken. De default inrichting signaleert, naast zorgactiviteiten op verschillende kalenderdagen, ook dubbele zorgactiviteiten op dezelfde kalenderdag. (N4110_ZELFDE_DAG_SIGNALEREN)
#Middels een tweede ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden om bij verrichtingen op dezelfde kalenderdag, acties uit te sluiten wanneer het dezelfde zijde betreft (heroperatie). Default worden deze acties niet uitgesloten. (N4110_ZELFDE_DAG_ZIJDEBEPALING)
#Een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig zorgproduct bestaat wordt als volgt bepaald:
##A. Alle subtrajecten met een diagnose die voor het betreffende specialisme niet in combinatie met zichzelf voorkomen in de Diagnosecombinatie tabel.
##B. De omschrijving van het zorgproduct waarnaar de DBC afleidt, bevat niet de term "dubbel".
#Wanneer er een niet-leeg parallel subtraject aanwezig is met dezelfde diagnose wordt er alleen gesignaleerd wanneer beide subtrajecten een begindatum hebben vanaf de signaleringsdatum van de norm. Hiervoor is gekozen zodat er geen mutaties plaatsvinden aan subtrajecten met een begindatum voor de signaleringsdatum.
#HiX specifiek: als in het OK-systeem de zijde geregistreerd is, wordt hier rekening mee gehouden in de norm. Indien de zorgactiviteiten aan dezelfde zijde zijn uitgevoerd, zal er geen actie gesignaleerd worden.
#''Optionele parameter:'' Voor de volgende zorgactiviteiten is een uitzondering op het tweede deel van stap 4 van de programmeerbare norm: 039810, 030901, 030895, 030896, 030897, 030901, 030931, 031295, 031296, 031297, 031298, 031347, 039430, 031241, 031242, 031250, 031251, 031268, 033971, 033972, 033973, 03397<nowiki/>4, 038983, 039029, 039053, 039054, 039055, 039065. (N4110_CTG_CODE_OP_PAR_DBC) Deze zorgactiviteiten kunnen op dezelfde dag uitgevoerd worden waar ze op basis van de afsluitregel in parallelle subtrajecten geregistreerd moeten worden. Default wordt hier rekening mee gehouden per 1-1-2022. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de oude werking van de norm gehandhaafd worden waar geen rekening wordt gehouden met deze zorgactiviteiten in parallelle subtrajecten. (N4110_CTG_CODE_OP_PAR_DBC_ACTIEF)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: <div>
{| style="width: 598px; line-height: 20.79px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 574px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle subtrajecten met een diagnose die voor het betreffende specialisme niet in combinatie met zichzelf voorkomen in de Diagnosecombinatie tabel.

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 574px;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 574px;" scope="col" |
2) Het subtraject bevat minimaal twee keer dezelfde zorgactiviteit uit de groep 42-dagenregel zorgactiviteiten 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 574px;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 574px;" scope="col" |
3) Het betreft een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig zorgproduct bestaat

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 574px;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 574px;" scope="col" | 4) Er is geen niet-leeg parallel subtraject aanwezig met dezelfde diagnose OF Er is een niet-leeg parallel subtraject aanwezig met dezelfde diagnose, maar deze bevat geen zorgactiviteit uit de groep operatieve 42-dagenregel zorgactiviteiten (uitgezonderd zorgactiviteiten uit interpretatie 14)
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4
</div>

===== Te nemen actie =====

''Indien parallel subtraject aanwezig:'' Omhangen tweede operatieve zorgactivteit naar parallel subtraject

''Indien geen parallel subtraject aanwezig:'' Openen nieuwe DBC voor tweede operatieve zorgactiviteit

===== Berekening financiële impact =====

''Indien parallel subtraject aanwezig:'' Verschil in waarde subtrajecten na omhangen tweede operatieve zorgactiviteit naar parallel subtraject.

''Indien geen parallel subtraject aanwezig:'' Waarde nieuwe DBC rekening houdend met wijziging in waarde van het huidige subtraject na omhangen operatieve zorgactiviteit.
{{VALUECARE}}

Dermatologie - Registratie operatieve verrichting wijst op gemiste pathologieverrichting (N4173)

2023-12-08T09:49:49Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4173|N4173]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Diagnostiek|Diagnosebepaling - Diagnostiek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een operatieve verrichting gekoppeld is aan een dermatologie DBC maar er geen pathologieverrichting geregistreerd is. Dit duidt erop dat er een pathologieverrichting gemist is in de registratie.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Poortspecialist''
De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2018: [[NR/REG-1816#page9|NR/REG-1816 art. 1 lid cc]]

''Pathologie (050516 t/m 050523)'' Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één speciﬁeke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).

De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep, zoals vastgesteld in bijlage 6 van deze regeling. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:

*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6

Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd.

2018: [[NR/REG-1816#page66|NR/REG-1816 art. 27 lid 1c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Poortspecialist''
De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2019"[[NR/REG-1907a#page9|NR/REG-1907a art. 1 lid dd]]

''Pathologie (050516 t/m 050523)'' Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één speciﬁeke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH’s en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).

De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep, zoals vastgesteld in bijlage 6 van deze regeling. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:

*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6

Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page66|NR/REG-1907a art. 27 lid 1c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Poortspecialist''
De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2020: [[NR/REG-2001a#page9|NR/REG-2001a art. 1 lid ee]]

''Pathologie (050516 t/m 050523 en 050540)'' Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één speciﬁeke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH’s en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).

De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:

*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6

Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd.

Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbcregistrerend specialisme (exclusief 50513 -  bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2020: [[NR/REG-2001a#page62|NR/REG-2001a art. 27 lid 1c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Poortspecialist
De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2021: [[NR/REG-2103a#page11|NR/REG-2103a art. 1 lid ee]]

''Pathologie (050516 t/m 050523 en 050540)'' Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2021: [[NR/REG-2103a#page64|NR/REG-2103a art. 27 lid 1c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Poortspecialist''
De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2022: [[NR/REG-2207a#page9|Nr/REG-2207a art. 1 lid ee]]

''Pathologie (050516 t/m 050523 en 050540)'' Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2022: [[NR/REG-2207a#page65|NR/REG-2207a art. 27 lid 1c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Poortspecialist''
De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatiegeneeskunde (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2023: [[NR/REG-2306a#page9|NR/REG-2306a art. 1 lid ee]]

''Pathologie (050516 t/m 050523 en 050540)'' Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2023: [[NR/REG-2306a#page47|NR/REG-2306a#page47|NR/REG-2306a lid 27 lid 1c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Een pathologische zorgactiviteit (zorgprofielklasse 10) vindt alleen plaats na het wegnemen van weefsel. Het wegnemen van weefsel gebeurt doorgaans middels een operatieve zorgactiviteiten uit zorgprofielklasse 5. Wanneer een subtraject van dermatologie een operatieve zorgactiviteit bevat, wordt er daarom ook een pathologische zorgactiviteit (zorgprofielklasse 10) binnen dit subtraject verwacht.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het aantal dagen rondom de operatieve verrichting waarin gezocht wordt naar een geregistreerde zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 10 (zie voorwaarde 3 uit het functioneel ontwerp) aangepast worden. Default staat deze op 0 dagen (zoeken op dezelfde dag). (N4173_INTERVAL_OP)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de range van zorgactiviteiten (zie voorwaarde 1 in het functioneel ontwerp) uitgebreid worden naar CTG codes binnen andere zorgprofielklasses. Default tonen we alleen zorgactiviteiten uit zorgprofielklasse 5. (N4173_EXTRA_CTG_CODES)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen zorgactiviteiten uitgesloten worden van signalering. Standaard worden 039604 'Cryotherapie, diathermienaald-hyfrecator, eenvoudige behandeling van bijvoorbeeld een naevus of wrat, per zitting.', 035011 'Electro-coagulatie of cryochirurgische behandeling rectumcarcinoom, de eerste behandeling', 038945 'Behandeling wond met wondrandexcisie', 035012 'Electro-coagulatie of cryochirurgische behandeling rectumcarcinoom' en 039067 'Coagulatie maligne uitwendige tumoren' uitgesloten. (N4173_UITSL_CTG_CODE)
#Voor het bepalen van de impact zal de verrichting met verrichtingscode 050517 (Pathologisch onderzoek van een biopt, matig complexe cytologie) worden toegevoegd aan de DBC. Deze keuze is gebaseerd op dat deze verrichting het meest geregistreerd is binnen ons netwerk. Deze keuze kan leiden tot een onderschatting van de daadwerkelijke impact.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten voor dermatologie met daaraan gekoppeld een operatieve verrichting (zorgprofielklasse 5)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen pathologieverrichting (zorgprofielklasse 10) vastgelegd op dezelfde kalenderdag als de operatieve verrichting (zorgprofielklasse 5) in het subtraject

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

Controleer registratie en registreer een pathologische verrichting.

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 'Pathologisch onderzoek van een biopt' (50517) wordt getoond als financiële impact.
{{VALUECARE}}

Dermatologie - Registratie pathologieverrichting wijst op gemiste operatieve verrichting (N4170)

2023-12-08T09:47:40Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4170|N4170]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert subtrajecten waarbij een pathologische zorgactiviteit aanwezig is, maar een biopt ontbreekt. Dit duidt erop dat er een biopt geregistreerd mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH’s en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep, zoals vastgesteld in bijlage 6 van deze regeling. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de
zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page66|NR/REG-1907a art. 27 lid 1c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH’s en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend
specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbcregistrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2020: [[NR/REG-2001a#page62|NR/REG-2001a art. 27 lid 1c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2021: [[NR/REG-2103a#page64|NR/REG-2103a art. 27 lid 1c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Pathologie (050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2022: [[NR/REG-2207a#page65|NR/REG-2207a art. 27 lid 1c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Pathologie (050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2023: [[NR/REG-2306a#page47|NR/REG-2306a art. 27 lid 1c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Pathologie (050516 t/m 050523, 050546 en 050547)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. 
Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme gelden de declaratiecodes 'Pathologisch onderzoek - eenvoudige moleculaire diagnostiek op weefsels of cellen op beperkt aantal genen of micro-organismen op verzoek 1e lijn of niet dbc-registrerend specialisme (excl. HPV, zie 050513)' (050546) en 'Pathologisch onderzoek - complexe moleculaire diagnostiek op weefsels of cellen op verzoek van 1e lijn of een niet dbc-registrerend specialisme' (050547).

2024: [[NR/REG-2403a#page47|NR/REG-2403a art. 27 lid 1c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het aantal dagen waarbinnen het script zoekt naar een geregistreerde zorgprofielklasse 5 verrichting (zie voorwaarde 3) aangepast worden. Default staat deze op 0 dagen. (N4170_INTERVAL_OP)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de range van zorgprofielklasse 5 verrichtingen (zie voorwaarde 3) verder uitgebreid worden naar CTG codes binnen andere zorgprofielklassen. (N4170_EXTRA_BRON_CODES)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de voorwaarde van een biopt binnen het subtraject (zie voorwaarde 2) worden verwijderd. Standaard wordt wel gekeken of een biopt aanwezig is binnen het subtraject. (N4170_INCL_BIOPT)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen combinaties van afdelingscode en zorgactiviteit uitgesloten worden van signalering. (N4170_UITSL_AFD_VER_KOPPEL)
#Een pathologische zorgactiviteit (zorgprofielklasse 10) vindt alleen plaats na het wegnemen van weefsel. Het wegnemen van weefsel gebeurt doorgaans middels een van onderstaande operatieve zorgactiviteiten (zorgprofielklasse 5):
##038907 - Operatieve verwijdering van gezwel door middel van Moh's chirurgie
##038913 - Proefexcisie (stans of mes), al of niet met coagulatie met de hyfrecator exclusief het pathologisch onderzoek Wanneer een subtraject voor dermatologie een pathologische zorgactiviteit bevat, wordt daarom ook één van bovenstaande zorgactiviteiten verwacht of een andere zorgprofielklasse 5 (operatieve) verrichting.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten voor dermatologie (AGB-code 10) mét een pathologiezorgactiviteit (ZPK10) daaraan gekoppeld

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen zorgactiviteit 038913 (Proefexcisie (stants of mes)) of zorgactiviteit 038907 (Operatieve verwijdering gezwel d.m.v. Moh's chirurgie) binnen het subtraject vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen ZPK5, diagnostische punctie/biopsie (080077) of lipbiopsie (038970) zorgactiviteit op dezelfde dag als de pathologieverrichting (ZPK10) vastgelegd

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Registreer een biopt.

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 038913 (Proefexcisie (stans of mes), al of niet met coagulatie met de hyfrecator exclusief het pathologisch onderzoek) wordt getoond als financiële impact.
{{VALUECARE}}

Cardiologie – Openen subtraject op basis van (spoed) opname (N4130)

2023-12-08T09:45:38Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4130|N4130]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties indien een (spoed)opname Cardiologie is geregistreerd binnen een polikinisch subtraject van Cardiologie. Dit duidt erop dat er mogelijk sprake is van een nieuwe zorgvraag en er een nieuw traject voor deze zorgvraag geopend mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij harten hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.
2017: [[NR/REG-1732#page17|NR/REG-1732 art. 5a lid 4]]

 Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2017: [[NR/REG-1732#page19|NR/REG-1732 art. 6 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.
2018: [[NR/REG-1816#page17|NR/REG-1816 art. 5a lid 4]]

 Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2018: [[NR/REG-1816#page20|NR/REG-1816 art. 6 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.
2019: [[NR/REG-1907a#page17|NR/REG-1907a art. 5a lid 4]]

 Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2019: [[NR/REG-1907a#page20|NR/REG-1907a art. 6 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 4c]]

 Voor het poortspecialisme cardiologie gelden speciﬁeke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2020: [[NR/REG-2001a#page17|NR/REG-2001a art. 6 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 4c]]

Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2021: [[NR/REG-2103a#page19|NR/REG-2103a art. 6 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4c]]

Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2022: [[NR/REG-2207a#page18|NR/REG-2207a art. 6 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4c]]

Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2023: [[NR/REG-2306a#page14|NR/REG-2306a art. 6 lid 3]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Een opname binnen een lopend poliklinisch subtraject kan duiden op een (spoed)opname voor een nieuwe zorgvraag.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen acties met betrekking tot spoedopnames te tonen. (N4130_ALLEEN_SPOED) Dit heeft invloed op stap 1 van de programmeerbare norm. Default worden alle acties getoond. Opnames worden als spoedopname gecategoriseerd als ze aan een of meerdere van onderstaande kenmerken voldoen:
#*Er is spoedindicatie bij de opname;
#*Er is een zorgactiviteit 190015 of 190016 geregistreerd;
#*De opnamedatum is gelijk aan de inschrijfdatum van de opname.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alléén acties te signaleren voor bepaalde diagnoses. Default worden alle diagnoses meegenomen. (N4130_DIAGNOSE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om extra ziekenhuisspecifieke CBV zorgactiviteiten toe te voegen om opnames te signaleren. Default worden alléén ZPK 3 en 19 gesignaleerd als opname. (N4130_EXTRA_CBV_OPNAME)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om extra landelijke CTG zorgactiviteiten toe te voegen om opnames te signaleren. Default worden alléén ZPK 3 en 19 gesignaleerd als opname. (N4130_EXTRA_CTG_OPNAME)
#Ligdagen die de status Niet-Declarabel in het ZIS hebben worden niet meegenomen in stap 1 van de programmeerbare norm. Dit geldt tevens voor extra zorgactiviteiten die middels een parameter aan stap 1 toegevoegd zijn.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen tussen de opening van de DBC en de eerste verpleegdag aan te passen. Default signaleren we alleen acties wanneer de eerste ligdag minimaal twee dagen na de start van de DBC plaatsvindt. (N4130_INTERVAL_OPNAME)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle IC of klinische opnames en zorgactiviteiten met ZPK3 of ZPK19 met specialisme Cardiologie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Opname is gekoppeld aan subtraject Cardiologie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Binnen hetzelfde subtraject is vóór (in kalenderdagen) de opname een consult (ZPK1) geregistreerd

|}

 Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Stel middels dossiercontrole vast of er sprake is van een nieuwe zorgvraag en open in dit geval een nieuwe DBC voor Cardiologie

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de diagnose voor de huidige DBC gebruikt, dit omdat een diagnose simuleren op basis van verpleegdagen te algemeen is en daardoor een slechtere indicatie geeft van de impact dan bij deze methode. Vervolgens worden de gesignaleerde verpleegdagen omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.
{{VALUECARE}}

Kaakchirurgie - Plaatsing implantaat vastgelegd zonder kosten implantaten (N4295)

2023-11-30T09:32:51Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4295|N4295]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer het aantal zorgactiviteiten 'Kosten implantaten' lager is dan het aantal zorgactiviteiten 'Plaatsen implantaat'. Dit duidt erop dat er zorgactiviteiten 'kosten implantaat' gemist worden.

===== Regelgeving / beleid =====

Bij het plaatsen van implantaten mogen ook de kosten voor de implantaten gedeclareerd worden.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de marge waarbinnen een 'kosten implantaat' verwacht wordt aan te passen. Default wordt er naar een dag voor de plaatsing gekeken, op de dag zelf en de dag erna. (N4295_MARGE) Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan de marge om onterechte acties te voorkomen.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen te signaleren wanneer verrichting 238060 is geregistreerd. Hier is voor gekozen omdat sommige ziekenhuizen alle techniekkosten in een keer opvoeren na de plaatsing van de eerste implantaat. Default worden op zowel de zorgactiviteit 238060 als de 235021 gesignaleerd. (N4295_UITSL_CTG_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuis specifieke parameter kunnen lokale codes (CBV) voor kosten implantaten als kosten implantaten herkend worden. Default worden alleen de landelijke CTG codes voor kosten implantaten goedgekeurd. (N4295_LOKALE_KOSTEN_CODE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteit 238060 'Plaatsen van eerste permucosale implantaat (per kaak, excl. kosten implantaat), 235021 'Plaatsen elk volgend implantaat (per kaak, excl. kosten implantaten)' en 238062 'Kosten implantaat'

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het aantal zorgactiviteiten 238062 'kosten implantaat' is lager dan het aantal 'plaatsen implantaat' met een marge van een dag

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

Registreer zorgactiviteit 238062 'Kosten implantaat' gelijk aan het aantal plaatsingen.

===== Berekening financiële impact =====

De impact wordt berekend door de gemiddelde tarieven van zorgactiviteit 238062 'Kosten implantaat' in het huidige en voorgaande jaar te berekenen. Door zowel het huidige jaar als voorgaand jaar mee te nemen in de berekening kan ook bij het ontbreken van tarieven in het nieuwe jaar een financiële impact berekend worden. Het tarief wordt vermenigvuldigt met het aantal gemiste zorgactiviteit 238062 'Kosten implantaat'.
{{VALUECARE}}

Declareren - Opvolgende zorgactiviteit 'per jaar' ontbreekt (N4825)

2023-11-30T09:28:49Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4825]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er bij een patiënt een zorgactiviteit 'per jaar' is vastgelegd, maar deze na een jaar of langer niet opnieuw is geregistreerd. Dit duidt erop dat de zorgactiviteit 'per jaar' mogelijk geregistreerd kan worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Overig zorgproduct ( ozp )
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige
zorgproducten zijn onderverdeeld in vier hoofdcategorieën: supplementaire producten,
eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, en overige verrichtingen

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid cc]]

''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)''
 Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.

2021: [[NR/REG-2103a#page22|NR/REG-2103a art. 9]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Overig zorgproduct (ozp)''
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid cc]]

''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)'' Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.

2022: [[NR/REG-2207a#page21|NR/REG-2207a art. 9]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Overig zorgproduct (ozp)''
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid cc]]

''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)''

Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 9]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Binnen deze controle wordt er naar zorgactiviteiten 'per jaar' gekeken. Hieronder vallen onderstaande zorgactiviteiten:
## 191170 Opslag van ingevroren embryo's na IVF/ICSI voor toekomstige terugplaatsing, per jaar.
## 191175 Opslag van ingevroren eigen eicellen voor eigen gebruik bij een medische indicatie, per jaar.
## 191176 Opslag van ingevroren eigen eicellen voor eigen gebruik zonder medische indicatie, per jaar.
## 191177 Opslag van ingevroren eigen zaadcellen voor eigen gebruik bij een medische indicatie, per jaar.
## 191178 Opslag van ingevroren eigen zaadcellen voor eigen gebruik zonder medische indicatie, per jaar.
## 039155 Verstrekking van een voedingssupplement i.v.m. ernstige stofwisselingsziekte (per jaar). 197017 Spermabank, per jaar.
## 191129 Vitrificatie en opslag eicellen bij een medische indicatie, per jaar.
## 191130 Vitrificatie en opslag eicellen zonder medische indicatie, per jaar.
#De categorieën zijn als volgt ingedeeld:
##Opslag embryo's: 191170,
##Opslag eicellen: 191129, 191130 (tm 31-12-2020) en 191175, 191176 (vanaf 01-01-2021),
##Opslag zaadcellen: 197017 (tm 31-12-2020) en 191177, 191178 (vanaf 01-01-2021),
##Voedingssupplementen: 039155.
#In de praktijk zal het voorkomen dat de 'per jaar' niet van toepassing is, omdat er voor de betreffende patiënt niet langer jaarlijkse opslag, jaarlijkse verstrekking of andere jaarlijkse zorg in die hoedanigheid plaatsvindt. Daarom kan deze controle een lager percentage terechte acties hebben dan gebruikelijk.
#Een jaar wordt geïnterpreteerd als 365 dagen, ongeacht of het een schrikkeljaar betreft.
#De controle signaleert vanaf de laatst geregistreerde jaarlijkse zorgactiviteit uit een categorie per patiënt. Dit wil zeggen dat als er vanaf juli 2021 een zorgactiviteit verwacht wordt en deze in september 2021 geregistreerd wordt, de teller vanaf september 2021 opnieuw gaat lopen voor 365 dagen. Als het niet gebruikelijk is om binnen exact een jaar een nieuwe zorgactiviteit te registreren dan kun je een vertraging laten instellen (zoals voor alle normen en controles dit mogelijk is) om acties te voorkomen die automatisch uitstromen. Standaard is er geen vertraging ingesteld.
#In de toelichting wordt getoond wanneer een patiënt overleden is. Bij de zorgactiviteiten rondom de jaarlijkse opslag ten behoeve van voortplantingsgeneeskunde wordt doorgaans het opgeslagen materiaal vernietigd bij het overlijden, tenzij anders vastgelegd (de partner mag bijvoorbeeld over dit materiaal blijven beschikken). Het is daarom belangrijk om bij deze meldingen te controleren wat er is vastgelegd met betrekking tot het bewaren van het materiaal.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is instelbaar welke zorgactiviteiten gesignaleerd worden waarbij de verwachte registratiedatum ligt na overlijdensdatum van de patiënt. Standaard staat deze ingesteld voor zorgactiviteiten 191170, 191129, 191130, 191175, 191176, 197017, 191177 en 191178. (N4825_SIGN_CTG_NA_OVERLIJDEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de standaardperiode om de hoeveel dagen een verrichting weer geregistreerd wordt aangepast worden. Standaard staat deze op 365 dagen conform het functioneel ontwerp. (N4825_PERIODE_INTERVAL) Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan het interval om onterechte acties te voorkomen.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de standaardperiode om de hoeveel dagen een verrichting weer geregistreerd worden per landelijke zorgactiviteit (CTG-code) aangepast worden. Standaard is deze periode voor alle verrichtingen gelijk. (N4825_PERIODE_INTERVAL_PER_CTG) Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan het interval om onterechte acties te voorkomen.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle laatst geregistreerde zorgactiviteiten 'per jaar' per categorie (191170, 191175, 191176, 191177, 191178, 039155, 197017, 191129, 191130) per patiënt

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Een jaar na vastlegging van een zorgactiviteit 'per jaar' is er geen nieuwe zorgactiviteit 'per jaar' geregistreerd voor de patiënt per categorie

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Controleer de registratie of de opslag per jaar nog van toepassing is. Zo ja, leg de betreffende zorgactiviteit vast.

=====Berekening financiële impact=====
''Wanneer er een DBC aanwezig is'' Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 039155 wordt getoond als financiële impact.

''Wanneer er geen DBC aanwezig is'' De gemiddelde waarde van een subtraject voor het betreffende specialisme en de betreffende verzekeraar die zorgactiviteit 039155 bevat. Hier is voor gekozen omdat een subtraject waarin alleen een zorgactiviteit 039155 bevat leidt tot uitval.

''Bij OZP's'' De waarde van de gesignaleerde zorgactiviteit (OZP) in het opvolgende jaar wordt berekend en als financiële impact getoond. Bij verlopen zorgactiviteiten wordt de vervangende zorgactiviteit gebruikt.

{{VALUECARE}}

Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit intakecontact hartrevalidatie (N4772)

2023-11-30T09:21:01Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4772|N4772]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er een zorgtype 11 van cardiologie met diagnose hartrevalidatie is geregistreerd, maar er geen zorgactiviteit intakecontact is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit intakecontact gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Intakecontact (193126)''
Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

2017: [[NR/REG-1732#page55|NR/REG-1732 art. 24 lid 50]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Intakecontact (193126)''
Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

2018: [[NR/REG-1816#page56|NR/REG-1816 art. 24 lid 53]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Intakecontact (193126)''
Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

2019: [[NR/REG-1907a#page54|NR/REG-1907a art. 24 lid 36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Intakecontact (193126)''
Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

2020: [[NR/REG-2001a#page50|NR/REG-2001a art. 24 lid 36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Intakecontact (193126)''
Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een
inspanningstest.

2021: [[NR/REG-2103a#page52|NR/REG-2103a art. 24 lid 36]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Intakecontact (193126)''
Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

2022: [[NR/REG-2207a#page52|NR/REG-2207a art. 24 lid 36]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Intakecontact ten behoeve van hartrevalidatie (193126)''
Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

2023: [[NR/REG-2306a#page35|NR/REG-2306a art. 24 lid 36]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Deze norm beoordeelt diagnose hartrevalidatie smaller dan de norm [[Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit hartrevalidatie (N4770)]], zie ook pad f van de programmeerbare norm. Het wordt aangeraden om het volledige risico van onderregistratie bij hartrevalidatie af te dekken om voor de N4770 te gaan.
#Wanneer er voor een patiënt een subtraject met diagnose hartrevalidatie bestaat, is de verwachting dat voor deze patiënt ook een intakegesprek hartrevalidatie met de hartrevalidatie-arts heeft plaatsgevonden. Met het intakegesprek start de hartrevalidatie, de verwachting is daarom dat het intakgesprek in het eerste subtraject plaats zal vinden. 
#Deze norm hangt sterk samen met norm [[Cardiologie_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_hartrevalidatie,_geen_subtraject_hartrevalidatie_vastgelegd_(N4773)|Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van hartrevalidatie, geen subtraject hartrevalidatie vastgelegd (N4773)]], hierbij wordt er vanuit gegaan dat over het algemeen de zorgactiviteit op de juiste datum geregistreerd is. Vandaar dat het per ziekenhuis mogelijk is om subtrajecten uit te sluiten waarbij een aantal dagen voor het openen van het subtraject wel een zorgactiviteit intakecontact hartrevalidatie of een van de overig toegevoegde zorgactiviteiten is geregistreerd. De verwachting is dan dat deze acties via norm N4773 opgelost zullen worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk extra zorgactiviteiten toe te voegen aan blokje 2 - naast de zorgactiviteit intakecontact (193126) zoals reeds benoemd in het functioneel ontwerp. Het is mogelijk om het missen van deze extra zorgactiviteiten ook te laten signaleren bij zorgtype 21. Default wordt zorgtype 21 niet meegenomen en zijn hier geen extra zorgactiviteiten ingevuld om te signaleren in ZT 21. Deze parameter kan invloed hebben op blokjes 1 en 2 in het functioneel ontwerp. Als voorbeeld kan hier zorgactiviteit 039898 (Coördinatie bij hart- of longrevalidatie) worden meegenomen. (N4772_ZORGACTIVITEITEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alléén gesloten DBC's mee te nemen in de norm. Standaard worden alle open en gesloten DBC's meegenomen. Deze parameter heeft invloed op blokje 1 in het functioneel ontwerp. (N4772_ALLEEN_GESLOTEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het interval waar gekeken wordt naar de zorgactiviteit intakecontact (193126) te vervroegen. Default staat dit op 14 dagen voor de start van het zorgtraject. (N4772_KOPPELBAAR_DBC_INTERVAL) Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan het interval om onterechte acties te voorkomen.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten toe te voegen aan stap 2 van de programmeerbare norm. Default staat deze alleen op intakecontact (193126).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="3" |
1) Alle ZT11 van cardiologie (AGB 20) met diagnose hartrevalidatie (821)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" colspan="3" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="3" |
2) Subtraject bevat geen zorgactiviteit intakecontact (193126)

|}

 Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Controleer de verslaglegging. Indien de signalering correct is op basis van het verslag, registreer de zorgactiviteit intakecontact (0193126) - en/of geparametriseerde zorgactiviteiten - in het desbetreffende subtraject.

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 0193126 (intakecontact) wordt getoond als financiële impact. {{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit kostendeel op basis van onderzoek rontgenfoto of meerdimensionale kaakopname (N4270)

2023-11-30T09:06:03Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4270|N4270]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Diagnostiek|Diagnosebepaling - Diagnostiek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een beoordeling van röntgenonderzoek bij kaakchirurgie geregistreerd is en geen zorgactiviteit voor het maken van het onderzoek. Dit duidt erop dat een zorgactiviteit voor het maken van het röntgenonderzoek gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd moet worden.
a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i. Consultatie
 ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii. Dentoalveolaire chirurgie
 iv. Kaakgewrichtspathologie
 v. Preprothetische chirurgie
 vi. Traumatologie
 vii. Oncologie/reconstructie
 viii. Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix. Kostenvergoedingen

In de tarieven tabel (te raadplegen via http://werkenmetdbcs.nza.nl) is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2017: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_21659_22/1/#fbfbb5e3-08e2-4f56-9b87-a94a066ed9f9 BR/REG-17156 art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd moet worden.
a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i.Consultatie
 ii.Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii.Dentoalveolaire chirurgie
 iv.Kaakgewrichtspathologie
 v.Preprothetische chirurgie
 vi.Traumatologie
 vii.Oncologie/reconstructie
 viii.Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix.Kostenvergoedingen

In Bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2018: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_21815_22/1/#5af3f547-85ed-41a2-bdb4-8de76228652a BR/REG-18154 art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i.Consultatie
 ii.Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii.Dentoalveolaire chirurgie
 iv.Kaakgewrichtspathologie
 v.Preprothetische chirurgie
 vi.Traumatologie
 vii.Oncologie/reconstructie
 viii.Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix.Kostenvergoedingen

In Bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2019: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_21815_22/3/#5af3f547-85ed-41a2-bdb4-8de76228652a BR/REG-19122a art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i. Consultatie
 ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii. Dentoalveolaire chirurgie
 iv. Kaakgewrichtspathologie
 v. Preprothetische chirurgie
 vi. Traumatologie
 vii. Oncologie/reconstructie
 viii. Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix. Kostenvergoedingen

In Bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2020: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_272082_22/2/#5af3f547-85ed-41a2-bdb4-8de76228652a BR/REG-20114a art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i. Consultatie
 ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii. Dentoalveolaire chirurgie
 iv. Kaakgewrichtspathologie
 v. Preprothetische chirurgie
 vi. Traumatologie
 vii. Oncologie/reconstructie
 viii. Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix. Kostenvergoedingen
 In Bijlage 12 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_320011_22/1/#5af3f547-85ed-41a2-bdb4-8de76228652a BR/REG-21106a art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
De prestaties mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i. Consultatie
 ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii. Dentoalveolaire chirurgie
 iv. Kaakgewrichtspathologie
 v. Preprothetische chirurgie
 vi. Traumatologie
 vii. Oncologie/reconstructie
 viii. Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix. Kostenvergoedingen
 In Bijlage 3 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#30dfbd69-1d6a-4009-a8dc-a21509dbfbb0 BR/REG-22114a - Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg, art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
De prestaties mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i. Consultatie
 ii.Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii. Dentoalveolaire chirurgie
 iv. Kaakgewrichtspathologie
 v. Preprothetische chirurgie
 vi. Traumatologie
 vii. Oncologie/reconstructie
 viii. Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix. Kostenvergoedingen
In Bijlage 3 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#887ca015-7e0c-483c-aa0e-2eb227355035 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 7a lid 4a]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Bij zorgactiviteit 239458 (Uitgebreide analyse en verslaglegging ten behoeve van röntgenschedelonderzoek) wordt ook altijd een zorgactiviteit 239467 (Beoordelen röntgenschedelonderzoek (2D)) en 239462 (Maken röntgenfoto (2D) ten behoeve van gebitsonderzoek en/of schedelonderzoek, elk maximaal éénmaal per dag te declareren) verwacht. Andersom is dit niet altijd het geval. Vandaar dat zorgactiviteit 239458 binnen norm N4270 wel meegenomen is en in norm [[N4265]] niet.
# Zorgactiviteit 239458 wordt alleen gesignaleerd als naast zorgactiviteit 239462 ook zorgactiviteit 239467 ontbreekt. De impact wordt dan bepaald door het toevoegen van zowel een 239467 als 239462. Wanneer er wel een 239467 is geregistreerd dan wordt voor de patiënt deze verrichting gesignaleerd en niet de 239458.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om zorgactiviteiten uit stap 1 van de programmeerbare norm uit te sluiten. Standaard worden geen zorgactiviteiten uitgesloten. (N4270_UITSL_CTG_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het interval in dagen aan te passen tussen de signalerende zorgactiviteit en gemiste zorgactiviteit. Default wordt deze op dezelfde dag verwacht. (N4270_INTERVAL) Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan het interval om onterechte acties te voorkomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten 'Beoordelen röntgengebitsonderzoek (2D)' (239465), 'Beoordelen röntgenschedelonderzoek (2D' (239467) of 'Beoordelen meerdimensionale kaakopname' (239475) of 'Uitgebreide analyse en verslaglegging ten behoeve van röntgenschedelonderzoek (2D)' (239458)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 275px;" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 275px;" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 275px;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 275px;" |
2a) Indien zorgactiviteit 239465 of 239467: op dezelfde dag is voor dezelfde patiënt geen zorgactiviteit 'Maken röntgenfoto (2D) ten behoeve van gebitsonderzoek' en/of schedelonderzoek' (239462) geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 275px;" | 2b) Indien zorgactiviteit 239475: op dezelfde dag is voor dezelfde patiënt geen zorgactiviteit 'Maken meerdimensionale kaakopname' (239472) geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 275px;" | 2c) Indien zorgactiviteit 239458: op dezelfde dag is voor dezelfde patiënt geen zorgactiviteit 'Beoordelen röntgenschedelonderzoek (2D' (239467) geregistreerd EN geen zorgactiviteit 'Maken röntgenfoto (2D) ten behoeve van gebitsonderzoek' en/of schedelonderzoek' (239462) geregistreerd

|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c)

===== Te nemen actie =====

Registreer de gemiste zorgactiviteit voor het maken van het röntgenonderzoek.

===== Berekening financiële impact =====

De waarde van de verwachte OZP wordt berekend en als financiële impact getoond.
{{VALUECARE}}

Registratie operatieve zorgactiviteit wijst op gemiste materiaalcode (N4190)

2023-11-23T10:17:04Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4190]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er op de dag van de operatieve zorgactiviteit geen bijbehorende materiaalcode is geregistreerd. Dit duidt er op dat een materiaalcode geregistreerd kan worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page12|NR/REG-2103a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2022: [[NR/REG-2207a#page10|NR/REG-2207a art. 1 lid qq]]

Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, wordt deze zorgactiviteit door één betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding van een dbc-zorgproduct.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2023: [[NR/REG-2306a#page10|NR/REG-2306a art. 1 lid qq]]

Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, wordt deze zorgactiviteit door één betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding van een dbc-zorgproduct.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 23 lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2024: [[NR/REG-2403a#page10|NR/REG-2403a art. 1 lid qq]]

Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, wordt deze zorgactiviteit door één betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding van een dbc-zorgproduct.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 23 lid 5]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het interval aan te passen tussen de operatieve zorgactiviteit en materiaalcode. Default worden beide op dezelfde dag verwacht. (N4190_INTERVAL) Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan het interval om onterechte acties te voorkomen.
# Overweeg los van elkaar om negatieve en impact 0 uit te sluiten. Negatieve impact wordt vaak veroorzaakt door standaard uitval hoog in de grouper boom vanwege het registeren van de materiaalcode. Vaak vanwege de combinatie van diagnose en materiaalcode die niet verwacht wordt.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om uit te sluiten op uitvoerend specialisme van de signalerende zorgactiviteit in stap 1 van de programmeerbare norm. Default wordt hier niet op uitgesloten. (N4190_UITSL_UITV_SPEC)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om signalerende zorgactiviteiten in stap 1 van de programmeerbare norm uit te sluiten. Default worden 035506 en 037180 uitgesloten van signalering, omdat IUD's en implanon vaak door de patiënt worden meegenomen naar het ziekenhuis. Hierdoor is het aantal onterechte acties bij deze zorgactiviteiten doorgaans hoger. Het is wel mogelijk deze default vulling te verwijderen. Dit kan interessant zijn wanneer de keren dat het ziekenhuis de IUD en implanon verschaft deze niet geregistreerd worden, dit heeft namelijk wel financieel effect op de afleiding. (N4190_UITSL_OPERATIEVE_ZA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten waarbij het toevoegen van een materiaalcode bij bepaalde specialisme-diagnose-combinaties zorgt voor standaard uitval. Dit wordt gedaan voor de volgende landelijke specialismen: KNO (0302), Chirurgie (0303), Plastische chirurgie (0304), Orthopedie (0305), Urologie (0306), Gynaecologie (0307), Neurochirurgie (0308), Cardiologie (0320) en Cardiothoracale Chirurgie (0328). Default worden deze acties niet uitgesloten. (N4190_TONEN_STANDAARDUITVAL)
# De volgende operatieve zorgactiviteiten zijn gekoppeld aan de bijbehorende materiaalcode. De operatieve zorgactiviteit is uniek maar de bijbehorende materiaalcode heeft verschillende opties. Als één van de materiaalcodes wordt gesignaleerd dan leidt dit niet tot een actie. Specialisme is ter indicatie en wordt niet uitgevraagd binnen de controle.
{| class="wikitable"
|+
!Type activiteit
!Specialisme
(ter indicatie)
!Signalerende zorgactiviteit
!Materiaalcode
|-
|Inwendige hartritmemonitor (ILR)
|CAR
|039698
|190329
|-
|Pacemaker 1-kamer
|CAR
|033267
|190331
|-
|Pacemaker 2-kamer
|CAR
|033272
|190332
|-
|Pacemaker
|CAR
|033283
|190331, 190332, 190333
|-
|Biventriculaire pacemaker
|CAR
|033279
|190333
|-
|Automatische of biventriculaire ICD
|CAR
|033280, 033282, 033291, 033298
|190334, 190622, 190623
|-
|Korte termijn ciculatoire ondersteuning
|CAR
|032997, 033295
|190610
|-
|Hartklepvervanging
|CTC
|033035, 033079, 033085, 033247, 033248
|190291, 190292, 190293, 190294, 190618, 190619, 190624
|-
|Cardiovasculaire stent
|CAR
|033231, 033232, 033233, 033234, 033238, 033670, 033677
|190342, 190343, 190399, 190621, 190632
|-
|Aortabroekprothese
|CHI
|033341, 033342, 033360, 033501, 033502, 033520, 033521, 033554, 033555, 033559, 033560, 033561, 033562
|190302, 190625, 190626, 190628, 190631, 190632, 190634, 190636, 190637, 190681
|-
|Spiraal (default uitgesloten)
|GYN
|037180
|190274
|-
|Anticonceptiestaafje (default uitgesloten)
|GYN
|035506
|190275
|-
|Botverankerd hoortoestel
|KNO
|031910, 031911
|190327
|-
|Ventiel-stemprothese
|KNO
|032207
|190380
|-
|Maagband
|CHI
|034453
|190350
|-
|Sphincterprothese
|URO
|036695, 036696, 036697
|190304
|-
|Schedelplastiek allogeen
|NCH
|030195, 030196
|190660, 190661
|-
|Disc of wervel cage
|NCH
|030313, 030312, 030311, 038464, 038471, 038461, 038462, 038463, 038468, 038469
|190383, 190384
|-
|Mat, strip of diepte elektrode
|NCH
|030131
|190640
|-
|Nervus vagus stimulator
|NCH
|039645, 039646
|190348
|-
|Ventrilreservoir
|NCH
|030247
|190652
|-
|Intracraniale drukmeter
|NCH
|030249
|190651
|-
|Knieprothese
|ORT
|038663, 038665, 038666
|190306, 190314, 190367, 190377, 190378, 190379
|-
|Heupprothese of kophalsprothese
|CHI, ORT
|038533, 038562, 038565, 038567, 038569, 038570
|190305, 190344, 190345, 190375, 190376
|-
|Enkelprothese
|ORT
|038776, 038780
|190316
|-
|Schouderprothese
|ORT
|038161, 038162, 038163, 038164, 038168
|190318
|-
|Voorvoet prothese
|ORT
|038777, 038781
|190317
|-
|Elleboog prothese
|ORT
|038263, 038264, 038265, 038268
|190319, 190320
|-
|Pols prothese
|ORT
|038316, 038365
|190321
|-
|Penisprothese
|URO
|036522, 036690, 036840, 036841, 036847
|190303
|-
|Handwortel + vinger prothese
|PLA, ORT
|038302, 038303, 038304, 038306, 038308, 038310, 038299
|190322, 190323, 190349
|-
|Neurostimulator
|PYN
|038840, 039432, 039433
|190373, 190374
|-
|DBS neurostimulator
|NCH
|030117, 030118, 030197, 030198, 039428
|190491, 190492, 190495, 190496
|-
|Implanteerbare baclofenpomp
|NCH
|039438, 039439
|190310, 190312
|-
|Elektrode tongspieren
|KNO
|030261, 030262
|190493
|-
|Ademhalingssensor
|KNO
|030264, 030265
|190494
|}
=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle signalerende operatieve zorgactiviteiten benoemd onder interpretatiepunt 1

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen materiaalcode geregistreerd op dezelfde kalenderdag binnen dezelfde DBC

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de missende materiaalcode wordt getoond als financiële impact. De missende materiaalcode wordt bepaald op basis van de meest voorkomende materiaalcode bij de desbetreffende operatieve zorgactiviteit, waarbij er indien mogelijk rekening wordt gehouden met het toevoegen van passende materiaalcodes die niet voor standaard uitval zorgen bij de combinatie van specialisme-diagnose.

{{VALUECARE}}

Dermatologie - Registratie operatieve verrichting wijst op gemiste pathologieverrichting (N4173)

2023-11-23T09:20:22Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4173|N4173]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Diagnostiek|Diagnosebepaling - Diagnostiek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een operatieve verrichting gekoppeld is aan een dermatologie DBC maar er geen pathologieverrichting geregistreerd is. Dit duidt erop dat er een pathologieverrichting gemist is in de registratie.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Poortspecialist''
De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2018: [[NR/REG-1816#page9|NR/REG-1816 art. 1 lid cc]]

''Pathologie (050516 t/m 050523)'' Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één speciﬁeke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).

De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep, zoals vastgesteld in bijlage 6 van deze regeling. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:

*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6

Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd.

2018: [[NR/REG-1816#page66|NR/REG-1816 art. 27 lid 1c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Poortspecialist''
De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2019"[[NR/REG-1907a#page9|NR/REG-1907a art. 1 lid dd]]

''Pathologie (050516 t/m 050523)'' Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één speciﬁeke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH’s en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).

De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep, zoals vastgesteld in bijlage 6 van deze regeling. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:

*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6

Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page66|NR/REG-1907a art. 27 lid 1c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Poortspecialist''
De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2020: [[NR/REG-2001a#page9|NR/REG-2001a art. 1 lid ee]]

''Pathologie (050516 t/m 050523 en 050540)'' Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één speciﬁeke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH’s en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).

De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:

*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6

Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd.

Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbcregistrerend specialisme (exclusief 50513 -  bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2020: [[NR/REG-2001a#page62|NR/REG-2001a art. 27 lid 1c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Poortspecialist
De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2021: [[NR/REG-2103a#page11|NR/REG-2103a art. 1 lid ee]]

''Pathologie (050516 t/m 050523 en 050540)'' Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2021: [[NR/REG-2103a#page64|NR/REG-2103a art. 27 lid 1c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Poortspecialist''
De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2022: [[NR/REG-2207a#page9|Nr/REG-2207a art. 1 lid ee]]

''Pathologie (050516 t/m 050523 en 050540)'' Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2022: [[NR/REG-2207a#page65|NR/REG-2207a art. 27 lid 1c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Poortspecialist''
De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatiegeneeskunde (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2023: [[NR/REG-2306a#page9|NR/REG-2306a art. 1 lid ee]]

''Pathologie (050516 t/m 050523 en 050540)'' Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2023: [[NR/REG-2306a#page47|NR/REG-2306a#page47|NR/REG-2306a lid 27 lid 1c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Een pathologische zorgactiviteit (zorgprofielklasse 10) vindt alleen plaats na het wegnemen van weefsel. Het wegnemen van weefsel gebeurt doorgaans middels een operatieve zorgactiviteiten uit zorgprofielklasse 5. Wanneer een subtraject van dermatologie een operatieve zorgactiviteit bevat, wordt er daarom ook een pathologische zorgactiviteit (zorgprofielklasse 10) binnen dit subtraject verwacht.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het aantal dagen rondom de operatieve verrichting waarin gezocht wordt naar een geregistreerde zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 10 (zie voorwaarde 3 uit het functioneel ontwerp) aangepast worden. Default staat deze op 0 dagen (zoeken op dezelfde dag). (N4173_INTERVAL_OP) Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan het interval om onterechte acties te voorkomen.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de range van zorgactiviteiten (zie voorwaarde 1 in het functioneel ontwerp) uitgebreid worden naar CTG codes binnen andere zorgprofielklasses. Default tonen we alleen zorgactiviteiten uit zorgprofielklasse 5. (N4173_EXTRA_CTG_CODES)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen zorgactiviteiten uitgesloten worden van signalering. Standaard worden 039604 'Cryotherapie, diathermienaald-hyfrecator, eenvoudige behandeling van bijvoorbeeld een naevus of wrat, per zitting.', 035011 'Electro-coagulatie of cryochirurgische behandeling rectumcarcinoom, de eerste behandeling', 038945 'Behandeling wond met wondrandexcisie', 035012 'Electro-coagulatie of cryochirurgische behandeling rectumcarcinoom' en 039067 'Coagulatie maligne uitwendige tumoren' uitgesloten. (N4173_UITSL_CTG_CODE)
#Voor het bepalen van de impact zal de verrichting met verrichtingscode 050517 (Pathologisch onderzoek van een biopt, matig complexe cytologie) worden toegevoegd aan de DBC. Deze keuze is gebaseerd op dat deze verrichting het meest geregistreerd is binnen ons netwerk. Deze keuze kan leiden tot een onderschatting van de daadwerkelijke impact.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten voor dermatologie met daaraan gekoppeld een operatieve verrichting (zorgprofielklasse 5)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen pathologieverrichting (zorgprofielklasse 10) vastgelegd op dezelfde kalenderdag als de operatieve verrichting (zorgprofielklasse 5) in het subtraject

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

Controleer registratie en registreer een pathologische verrichting.

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 'Pathologisch onderzoek van een biopt' (50517) wordt getoond als financiële impact.
{{VALUECARE}}

ATLS-subtraject zonder een parallel subtraject (N4069)

2023-11-23T09:13:09Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4069|N4069]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een traject is geregistreerd voor traumaopvang volgens de ATLS door de chirurg (met diagnose 610 of 611) of orthopeed (diagnose 4110 of 4111), maar geen parallel subtraject geregistreerd. Dit duidt er op dat een parallelle zorgvraag nog geregistreerd mag worden naast de diagnosen die geconstateerd worden bij screening.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| De diagnosen ‘ATLS-opvang trauma ISS <16’ en ‘ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16’ omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2017: [[NR/REG-1732#page17|NR/REG-1732 art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| De diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16' omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2018: [[NR/REG-1816#page17|NR/REG-1816 art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| De diagnosen ‘ATLS-opvang trauma ISS <16’ en ‘ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16’ omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen mogen, mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan, parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2019: [[NR/REG-1907a#page17|NR/REG-1907a art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2020: [[NR/REG-2001a#page16|NR/REG-2001a art. 5 lid 4d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden: Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2021: [[NR/REG-2103a#page18|NR/REG-2103a art. 5 lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden: Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2022: [[NR/REG-2207a#page16|NR/REG-2207a art. 5 lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4d]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Een subtraject voor ATLS heeft geen face-to-face contact nodig om goed af te leiden in de grouper. Als er wél een face-to-face contact aanwezig is in het ATLS-subtraject zouden we ook een subtraject verwachten voor het uitvoerende specialisme van het consult. Immers, bij een ATLS-subtraject is er een hoge kans op een aparte zorgvraag naast het ATLS-subtraject. Deze signalen tonen we op N4068. Er komt een apart signaal voor elk uitvoerend specialisme van een face-to-face contact. Wanneer er géén face-to-face contact aanwezig is, tonen we de actie op norm N4069. Er is vaak iets meer uitzoekwerk nodig en de oplosser is vaak ook een andere persoon. Daarom bestaat hier een aparte norm voor.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het interval aan te passen waar naar een parallel subtraject wordt gezocht in stap 3 van de programmeerbare norm. Standaard staat dit op dezelfde dag. (N4069_INTERVAL) Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan het interval om onterechte acties te voorkomen.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om stap 2 van de programmeerbare norm, de check op afwezigheid van een consult, uit te zetten. Default is deze parameter ingesteld met JA en wordt er gekeken naar de afwezigheid van een consult, en worden de signaleringen inclusief consult op de N4068 getoond. (N4069_CHECK_CONSULT)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het signaleren van parallelle subtrajecten te beperken naar bepaalde specialismen. Standaard is deze niet gevuld en wordt er naar alle specialismen gekeken. (N4069_SPEC_PAR_DBC)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de zorgtypen aan te passen van het parallelle subtraject uit stap 3 van de programmeerbare norm. Standaard wordt naar zorgtype 11 gekeken. (N4069_ZT21_PARDBC_MEENEMEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de zorgtypen aan te passen van het ATLS-subtraject uit stap 1 van de programmeerbare norm. Standaard wordt naar zorgtype 11 en 21 gekeken. (N4069_ZORGTYPE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ATLS-subtrajecten (Chirurgie diagnose 610 en 611, Orthopedie diagnose 4110 en 4111)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is géén face-to-face contact (190015 of 190060) gekoppeld op de startdatum van het ATLS-subtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is géén parallel subtraject (zorgtype 11) met een startdatum gelijk aan het ATLS-subtraject

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Open - indien er aan de voorwaarden van parallelliteit wordt voldaan - een nieuwe reguliere DBC met consult.

===== Berekening financiële impact =====

Waarde van een nieuwe DBC van CHI met diagnose 270 en een consult. Dit is de meest voorkomende parallelle DBC binnen het ValueCare netwerk.

{{VALUECARE}}

ATLS-subtraject zonder parallel subtraject voor uitvoerder consult (N4068)

2023-11-23T09:11:50Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4068|N4068]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een face-to-face contact is geregistreerd in een traject voor traumaopvang volgens de ATLS door de chirurg (met diagnose 610 of 611) of orthopeed (diagnose 4110 of 4111). Dit duidt er op dat voor de parallelle zorg een nieuw traject geopend mag worden van het uitvoerend specialisme van het consult, en het consult omgehangen dient te worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| De diagnosen ‘ATLS-opvang trauma ISS <16’ en ‘ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16’ omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2017: [[NR/REG-1732#page17|NR/REG-1732 art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| De diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16' omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2018: [[NR/REG-1816#page17|NR/REG-1816 art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| De diagnosen ‘ATLS-opvang trauma ISS <16’ en ‘ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16’ omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen mogen, mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan, parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2019: [[NR/REG-1907a#page17|NR/REG-1907a art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2020: [[NR/REG-2001a#page16|NR/REG-2001a art. 5 lid 4d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden: Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2021: [[NR/REG-2103a#page18|NR/REG-2103a art. 5 lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden: Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2022: [[NR/REG-2207a#page16|NR/REG-2207a art. 5 lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4d]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Een subtraject voor ATLS heeft geen face-to-face contact nodig om goed af te leiden in de grouper. Als er wél een face-to-face contact aanwezig is in het ATLS-subtraject zouden we ook een subtraject verwachten voor het uitvoerende specialisme van het consult. Immers, bij een ATLS-subtraject is er een hoge kans op een aparte zorgvraag naast het ATLS-subtraject. Er komt een apart signaal voor elk uitvoerend specialisme van een face-to-face contact. In het geval dat er geen face-to-face contact aanwezig is, worden de niet-parallelle subtrajecten gesignaleerd op een aparte norm (N4069)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het interval aan te passen waar naar een parallel subtraject wordt gezocht in stap 3 van de programmeerbare norm. Standaard staat dit op dezelfde dag. (N4068_INTERVAL) Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan het interval om onterechte acties te voorkomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ATLS-subtrajecten (Chirurgie diagnose 610 en 611, Orthopedie diagnose 4110 en 4111) vanaf ingestelde begindatum subtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is een face-to-face contact (190015 of 190060) gekoppeld aan het subtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen parallel subtraject (ZT 11) aanwezig voor de uitvoerder van het face-to-face contact.

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Open - indien er aan de voorwaarden van parallelliteit wordt voldaan - een nieuw subtraject voor het uitvoerend specialisme van het gesignaleerde consult.

===== Berekening financiële impact =====

Waarde verandering door het verwijderen van het consult uit het ATLS subtraject en toevoegen van een nieuwe DBC. De waarde van de DBC wordt bepaald op basis van de gemiddelde waarde van een DBC met het gesignaleerde consult.
{{VALUECARE}}

ATLS-subtraject zonder een parallel subtraject (N4069)

2023-11-23T09:10:22Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4069|N4069]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een traject is geregistreerd voor traumaopvang volgens de ATLS door de chirurg (met diagnose 610 of 611) of orthopeed (diagnose 4110 of 4111), maar geen parallel subtraject geregistreerd. Dit duidt er op dat een parallelle zorgvraag nog geregistreerd mag worden naast de diagnosen die geconstateerd worden bij screening.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| De diagnosen ‘ATLS-opvang trauma ISS <16’ en ‘ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16’ omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2017: [[NR/REG-1732#page17|NR/REG-1732 art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| De diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16' omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2018: [[NR/REG-1816#page17|NR/REG-1816 art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| De diagnosen ‘ATLS-opvang trauma ISS <16’ en ‘ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16’ omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen mogen, mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan, parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2019: [[NR/REG-1907a#page17|NR/REG-1907a art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2020: [[NR/REG-2001a#page16|NR/REG-2001a art. 5 lid 4d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden: Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2021: [[NR/REG-2103a#page18|NR/REG-2103a art. 5 lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden: Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2022: [[NR/REG-2207a#page16|NR/REG-2207a art. 5 lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4d]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Een subtraject voor ATLS heeft geen face-to-face contact nodig om goed af te leiden in de grouper. Als er wél een face-to-face contact aanwezig is in het ATLS-subtraject zouden we ook een subtraject verwachten voor het uitvoerende specialisme van het consult. Immers, bij een ATLS-subtraject is er een hoge kans op een aparte zorgvraag naast het ATLS-subtraject. Deze signalen tonen we op N4068. Er komt een apart signaal voor elk uitvoerend specialisme van een face-to-face contact. Wanneer er géén face-to-face contact aanwezig is, tonen we de actie op norm N4069. Er is vaak iets meer uitzoekwerk nodig en de oplosser is vaak ook een andere persoon. Daarom bestaat hier een aparte norm voor.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de interval aan te passen waar naar een parallel subtraject wordt gezocht in stap 3 van de programmeerbare norm. Standaard staat dit op dezelfde dag. (N4069_INTERVAL) Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan het interval om onterechte acties te voorkomen.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om stap 2 van de programmeerbare norm, de check op afwezigheid van een consult, uit te zetten. Default is deze parameter ingesteld met JA en wordt er gekeken naar de afwezigheid van een consult, en worden de signaleringen inclusief consult op de N4068 getoond. (N4069_CHECK_CONSULT)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het signaleren van parallelle subtrajecten te beperken naar bepaalde specialismen. Standaard is deze niet gevuld en wordt er naar alle specialismen gekeken. (N4069_SPEC_PAR_DBC)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de zorgtypen aan te passen van het parallelle subtraject uit stap 3 van de programmeerbare norm. Standaard wordt naar zorgtype 11 gekeken. (N4069_ZT21_PARDBC_MEENEMEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de zorgtypen aan te passen van het ATLS-subtraject uit stap 1 van de programmeerbare norm. Standaard wordt naar zorgtype 11 en 21 gekeken. (N4069_ZORGTYPE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ATLS-subtrajecten (Chirurgie diagnose 610 en 611, Orthopedie diagnose 4110 en 4111)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is géén face-to-face contact (190015 of 190060) gekoppeld op de startdatum van het ATLS-subtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is géén parallel subtraject (zorgtype 11) met een startdatum gelijk aan het ATLS-subtraject

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Open - indien er aan de voorwaarden van parallelliteit wordt voldaan - een nieuwe reguliere DBC met consult.

===== Berekening financiële impact =====

Waarde van een nieuwe DBC van CHI met diagnose 270 en een consult. Dit is de meest voorkomende parallelle DBC binnen het ValueCare netwerk.

{{VALUECARE}}

Cardiologie – Openen subtraject op basis van (spoed) opname (N4130)

2023-11-23T09:09:33Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4130|N4130]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties indien een (spoed)opname Cardiologie is geregistreerd binnen een polikinisch subtraject van Cardiologie. Dit duidt erop dat er mogelijk sprake is van een nieuwe zorgvraag en er een nieuw traject voor deze zorgvraag geopend mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij harten hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.
2017: [[NR/REG-1732#page17|NR/REG-1732 art. 5a lid 4]]

 Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2017: [[NR/REG-1732#page19|NR/REG-1732 art. 6 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.
2018: [[NR/REG-1816#page17|NR/REG-1816 art. 5a lid 4]]

 Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2018: [[NR/REG-1816#page20|NR/REG-1816 art. 6 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.
2019: [[NR/REG-1907a#page17|NR/REG-1907a art. 5a lid 4]]

 Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2019: [[NR/REG-1907a#page20|NR/REG-1907a art. 6 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 4c]]

 Voor het poortspecialisme cardiologie gelden speciﬁeke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2020: [[NR/REG-2001a#page17|NR/REG-2001a art. 6 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 4c]]

Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2021: [[NR/REG-2103a#page19|NR/REG-2103a art. 6 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4c]]

Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2022: [[NR/REG-2207a#page18|NR/REG-2207a art. 6 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4c]]

Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2023: [[NR/REG-2306a#page14|NR/REG-2306a art. 6 lid 3]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Een opname binnen een lopend poliklinisch subtraject kan duiden op een (spoed)opname voor een nieuwe zorgvraag.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen acties met betrekking tot spoedopnames te tonen. (N4130_ALLEEN_SPOED) Dit heeft invloed op stap 1 van de programmeerbare norm. Default worden alle acties getoond. Opnames worden als spoedopname gecategoriseerd als ze aan een of meerdere van onderstaande kenmerken voldoen:
#*Er is spoedindicatie bij de opname;
#*Er is een zorgactiviteit 190015 of 190016 geregistreerd;
#*De opnamedatum is gelijk aan de inschrijfdatum van de opname.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alléén acties te signaleren voor bepaalde diagnoses. Default worden alle diagnoses meegenomen. (N4130_DIAGNOSE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om extra ziekenhuisspecifieke CBV zorgactiviteiten toe te voegen om opnames te signaleren. Default worden alléén ZPK 3 en 19 gesignaleerd als opname. (N4130_EXTRA_CBV_OPNAME)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om extra landelijke CTG zorgactiviteiten toe te voegen om opnames te signaleren. Default worden alléén ZPK 3 en 19 gesignaleerd als opname. (N4130_EXTRA_CTG_OPNAME)
#Ligdagen die de status Niet-Declarabel in het ZIS hebben worden niet meegenomen in stap 1 van de programmeerbare norm. Dit geldt tevens voor extra zorgactiviteiten die middels een parameter aan stap 1 toegevoegd zijn.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen tussen de opening van de DBC en de eerste verpleegdag aan te passen. Default signaleren we alleen acties wanneer de eerste ligdag minimaal twee dagen na de start van de DBC plaatsvindt. (N4130_INTERVAL_OPNAME) Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan het interval om onterechte acties te voorkomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle IC of klinische opnames en zorgactiviteiten met ZPK3 of ZPK19 met specialisme Cardiologie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Opname is gekoppeld aan subtraject Cardiologie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Binnen hetzelfde subtraject is vóór (in kalenderdagen) de opname een consult (ZPK1) geregistreerd

|}

 Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Stel middels dossiercontrole vast of er sprake is van een nieuwe zorgvraag en open in dit geval een nieuwe DBC voor Cardiologie

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de diagnose voor de huidige DBC gebruikt, dit omdat een diagnose simuleren op basis van verpleegdagen te algemeen is en daardoor een slechtere indicatie geeft van de impact dan bij deze methode. Vervolgens worden de gesignaleerde verpleegdagen omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.
{{VALUECARE}}

Dermatologie - Registratie pathologieverrichting wijst op gemiste operatieve verrichting (N4170)

2023-11-23T09:08:58Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4170|N4170]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert subtrajecten waarbij een pathologische zorgactiviteit aanwezig is, maar een biopt ontbreekt. Dit duidt erop dat er een biopt geregistreerd mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH’s en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep, zoals vastgesteld in bijlage 6 van deze regeling. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de
zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page66|NR/REG-1907a art. 27 lid 1c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH’s en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend
specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbcregistrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2020: [[NR/REG-2001a#page62|NR/REG-2001a art. 27 lid 1c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2021: [[NR/REG-2103a#page64|NR/REG-2103a art. 27 lid 1c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Pathologie (050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2022: [[NR/REG-2207a#page65|NR/REG-2207a art. 27 lid 1c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Pathologie (050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2023: [[NR/REG-2306a#page47|NR/REG-2306a art. 27 lid 1c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Pathologie (050516 t/m 050523, 050546 en 050547)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. 
Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme gelden de declaratiecodes 'Pathologisch onderzoek - eenvoudige moleculaire diagnostiek op weefsels of cellen op beperkt aantal genen of micro-organismen op verzoek 1e lijn of niet dbc-registrerend specialisme (excl. HPV, zie 050513)' (050546) en 'Pathologisch onderzoek - complexe moleculaire diagnostiek op weefsels of cellen op verzoek van 1e lijn of een niet dbc-registrerend specialisme' (050547).

2024: [[NR/REG-2403a#page47|NR/REG-2403a art. 27 lid 1c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het aantal dagen waarbinnen het script zoekt naar een geregistreerde zorgprofielklasse 5 verrichting (zie voorwaarde 3) aangepast worden. Default staat deze op 0 dagen. (N4170_INTERVAL_OP) Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan het interval om onterechte acties te voorkomen.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de range van zorgprofielklasse 5 verrichtingen (zie voorwaarde 3) verder uitgebreid worden naar CTG codes binnen andere zorgprofielklassen. (N4170_EXTRA_BRON_CODES)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de voorwaarde van een biopt binnen het subtraject (zie voorwaarde 2) worden verwijderd. Standaard wordt wel gekeken of een biopt aanwezig is binnen het subtraject. (N4170_INCL_BIOPT)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen combinaties van afdelingscode en zorgactiviteit uitgesloten worden van signalering. (N4170_UITSL_AFD_VER_KOPPEL)
#Een pathologische zorgactiviteit (zorgprofielklasse 10) vindt alleen plaats na het wegnemen van weefsel. Het wegnemen van weefsel gebeurt doorgaans middels een van onderstaande operatieve zorgactiviteiten (zorgprofielklasse 5):
##038907 - Operatieve verwijdering van gezwel door middel van Moh's chirurgie
##038913 - Proefexcisie (stans of mes), al of niet met coagulatie met de hyfrecator exclusief het pathologisch onderzoek Wanneer een subtraject voor dermatologie een pathologische zorgactiviteit bevat, wordt daarom ook één van bovenstaande zorgactiviteiten verwacht of een andere zorgprofielklasse 5 (operatieve) verrichting.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten voor dermatologie (AGB-code 10) mét een pathologiezorgactiviteit (ZPK10) daaraan gekoppeld

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen zorgactiviteit 038913 (Proefexcisie (stants of mes)) of zorgactiviteit 038907 (Operatieve verwijdering gezwel d.m.v. Moh's chirurgie) binnen het subtraject vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen ZPK5, diagnostische punctie/biopsie (080077) of lipbiopsie (038970) zorgactiviteit op dezelfde dag als de pathologieverrichting (ZPK10) vastgelegd

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Registreer een biopt.

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 038913 (Proefexcisie (stans of mes), al of niet met coagulatie met de hyfrecator exclusief het pathologisch onderzoek) wordt getoond als financiële impact.
{{VALUECARE}}

Cardiologie – Openen subtraject op basis van (spoed) opname (N4130)

2023-11-23T08:52:39Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4130|N4130]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties indien een (spoed)opname Cardiologie is geregistreerd binnen een polikinisch subtraject van Cardiologie. Dit duidt erop dat er mogelijk sprake is van een nieuwe zorgvraag en er een nieuw traject voor deze zorgvraag geopend mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij harten hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.
2017: [[NR/REG-1732#page17|NR/REG-1732 art. 5a lid 4]]

 Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2017: [[NR/REG-1732#page19|NR/REG-1732 art. 6 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.
2018: [[NR/REG-1816#page17|NR/REG-1816 art. 5a lid 4]]

 Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2018: [[NR/REG-1816#page20|NR/REG-1816 art. 6 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.
2019: [[NR/REG-1907a#page17|NR/REG-1907a art. 5a lid 4]]

 Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2019: [[NR/REG-1907a#page20|NR/REG-1907a art. 6 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 4c]]

 Voor het poortspecialisme cardiologie gelden speciﬁeke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2020: [[NR/REG-2001a#page17|NR/REG-2001a art. 6 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 4c]]

Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2021: [[NR/REG-2103a#page19|NR/REG-2103a art. 6 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4c]]

Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2022: [[NR/REG-2207a#page18|NR/REG-2207a art. 6 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4c]]

Voor het poortspecialisme cardiologie gelden specifieke afsluitregels voor zorgtrajecten in verband met niet toegestane parallelliteit. Een zorgtraject met één of meer subtrajecten met ZT11 of ZT21 wordt bij het poortspecialisme cardiologie afgesloten op het moment dat zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject voor cardiologie wordt geopend.

2023: [[NR/REG-2306a#page14|NR/REG-2306a art. 6 lid 3]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Een opname binnen een lopend poliklinisch subtraject kan duiden op een (spoed)opname voor een nieuwe zorgvraag.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen acties met betrekking tot spoedopnames te tonen. (N4130_ALLEEN_SPOED) Dit heeft invloed op stap 1 van de programmeerbare norm. Default worden alle acties getoond. Opnames worden als spoedopname gecategoriseerd als ze aan een of meerdere van onderstaande kenmerken voldoen:
#*Er is spoedindicatie bij de opname;
#*Er is een zorgactiviteit 190015 of 190016 geregistreerd;
#*De opnamedatum is gelijk aan de inschrijfdatum van de opname.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alléén acties te signaleren voor bepaalde diagnoses. Default worden alle diagnoses meegenomen. (N4130_DIAGNOSE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om extra ziekenhuisspecifieke CBV zorgactiviteiten toe te voegen om opnames te signaleren. Default worden alléén ZPK 3 en 19 gesignaleerd als opname. (N4130_EXTRA_CBV_OPNAME)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om extra landelijke CTG zorgactiviteiten toe te voegen om opnames te signaleren. Default worden alléén ZPK 3 en 19 gesignaleerd als opname. (N4130_EXTRA_CTG_OPNAME)
#Ligdagen die de status Niet-Declarabel in het ZIS hebben worden niet meegenomen in stap 1 van de programmeerbare norm. Dit geldt tevens voor extra zorgactiviteiten die middels een parameter aan stap 1 toegevoegd zijn.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen tussen de opening van de DBC en de eerste verpleegdag aan te passen. Default signaleren we alleen acties wanneer de eerste ligdag minimaal twee dagen na de start van de DBC plaatsvindt. (N4130_INTERVAL_OPNAME) Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan de interval om onterechte acties te voorkomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle IC of klinische opnames en zorgactiviteiten met ZPK3 of ZPK19 met specialisme Cardiologie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Opname is gekoppeld aan subtraject Cardiologie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Binnen hetzelfde subtraject is vóór (in kalenderdagen) de opname een consult (ZPK1) geregistreerd

|}

 Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Stel middels dossiercontrole vast of er sprake is van een nieuwe zorgvraag en open in dit geval een nieuwe DBC voor Cardiologie

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de diagnose voor de huidige DBC gebruikt, dit omdat een diagnose simuleren op basis van verpleegdagen te algemeen is en daardoor een slechtere indicatie geeft van de impact dan bij deze methode. Vervolgens worden de gesignaleerde verpleegdagen omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.
{{VALUECARE}}

ATLS-subtraject zonder parallel subtraject voor uitvoerder consult (N4068)

2023-11-22T15:25:04Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4068|N4068]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een face-to-face contact is geregistreerd in een traject voor traumaopvang volgens de ATLS door de chirurg (met diagnose 610 of 611) of orthopeed (diagnose 4110 of 4111). Dit duidt er op dat voor de parallelle zorg een nieuw traject geopend mag worden van het uitvoerend specialisme van het consult, en het consult omgehangen dient te worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| De diagnosen ‘ATLS-opvang trauma ISS <16’ en ‘ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16’ omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2017: [[NR/REG-1732#page17|NR/REG-1732 art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| De diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16' omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2018: [[NR/REG-1816#page17|NR/REG-1816 art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| De diagnosen ‘ATLS-opvang trauma ISS <16’ en ‘ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16’ omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen mogen, mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan, parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2019: [[NR/REG-1907a#page17|NR/REG-1907a art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2020: [[NR/REG-2001a#page16|NR/REG-2001a art. 5 lid 4d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden: Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2021: [[NR/REG-2103a#page18|NR/REG-2103a art. 5 lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden: Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2022: [[NR/REG-2207a#page16|NR/REG-2207a art. 5 lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4d]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Een subtraject voor ATLS heeft geen face-to-face contact nodig om goed af te leiden in de grouper. Als er wél een face-to-face contact aanwezig is in het ATLS-subtraject zouden we ook een subtraject verwachten voor het uitvoerende specialisme van het consult. Immers, bij een ATLS-subtraject is er een hoge kans op een aparte zorgvraag naast het ATLS-subtraject. Er komt een apart signaal voor elk uitvoerend specialisme van een face-to-face contact. In het geval dat er geen face-to-face contact aanwezig is, worden de niet-parallelle subtrajecten gesignaleerd op een aparte norm (N4069)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de interval aan te passen waar naar een parallel subtraject wordt gezocht in stap 3 van de programmeerbare norm. Standaard staat dit op dezelfde dag. (N4068_INTERVAL) Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan de marge om onterechte acties te voorkomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ATLS-subtrajecten (Chirurgie diagnose 610 en 611, Orthopedie diagnose 4110 en 4111) vanaf ingestelde begindatum subtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is een face-to-face contact (190015 of 190060) gekoppeld aan het subtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen parallel subtraject (ZT 11) aanwezig voor de uitvoerder van het face-to-face contact.

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Open - indien er aan de voorwaarden van parallelliteit wordt voldaan - een nieuw subtraject voor het uitvoerend specialisme van het gesignaleerde consult.

===== Berekening financiële impact =====

Waarde verandering door het verwijderen van het consult uit het ATLS subtraject en toevoegen van een nieuwe DBC. De waarde van de DBC wordt bepaald op basis van de gemiddelde waarde van een DBC met het gesignaleerde consult.
{{VALUECARE}}

ATLS-subtraject zonder een parallel subtraject (N4069)

2023-11-22T15:22:17Z

Nlieftink: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4069|N4069]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een traject is geregistreerd voor traumaopvang volgens de ATLS door de chirurg (met diagnose 610 of 611) of orthopeed (diagnose 4110 of 4111), maar geen parallel subtraject geregistreerd. Dit duidt er op dat een parallelle zorgvraag nog geregistreerd mag worden naast de diagnosen die geconstateerd worden bij screening.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| De diagnosen ‘ATLS-opvang trauma ISS <16’ en ‘ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16’ omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2017: [[NR/REG-1732#page17|NR/REG-1732 art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| De diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16' omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2018: [[NR/REG-1816#page17|NR/REG-1816 art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| De diagnosen ‘ATLS-opvang trauma ISS <16’ en ‘ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16’ omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen mogen, mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan, parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2019: [[NR/REG-1907a#page17|NR/REG-1907a art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2020: [[NR/REG-2001a#page16|NR/REG-2001a art. 5 lid 4d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden: Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2021: [[NR/REG-2103a#page18|NR/REG-2103a art. 5 lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden: Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2022: [[NR/REG-2207a#page16|NR/REG-2207a art. 5 lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4d]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Een subtraject voor ATLS heeft geen face-to-face contact nodig om goed af te leiden in de grouper. Als er wél een face-to-face contact aanwezig is in het ATLS-subtraject zouden we ook een subtraject verwachten voor het uitvoerende specialisme van het consult. Immers, bij een ATLS-subtraject is er een hoge kans op een aparte zorgvraag naast het ATLS-subtraject. Deze signalen tonen we op N4068. Er komt een apart signaal voor elk uitvoerend specialisme van een face-to-face contact. Wanneer er géén face-to-face contact aanwezig is, tonen we de actie op norm N4069. Er is vaak iets meer uitzoekwerk nodig en de oplosser is vaak ook een andere persoon. Daarom bestaat hier een aparte norm voor.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de interval aan te passen waar naar een parallel subtraject wordt gezocht in stap 3 van de programmeerbare norm. Standaard staat dit op dezelfde dag. (N4069_INTERVAL) Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan de marge om onterechte acties te voorkomen.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om stap 2 van de programmeerbare norm, de check op afwezigheid van een consult, uit te zetten. Default is deze parameter ingesteld met JA en wordt er gekeken naar de afwezigheid van een consult, en worden de signaleringen inclusief consult op de N4068 getoond. (N4069_CHECK_CONSULT)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het signaleren van parallelle subtrajecten te beperken naar bepaalde specialismen. Standaard is deze niet gevuld en wordt er naar alle specialismen gekeken. (N4069_SPEC_PAR_DBC)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de zorgtypen aan te passen van het parallelle subtraject uit stap 3 van de programmeerbare norm. Standaard wordt naar zorgtype 11 gekeken. (N4069_ZT21_PARDBC_MEENEMEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de zorgtypen aan te passen van het ATLS-subtraject uit stap 1 van de programmeerbare norm. Standaard wordt naar zorgtype 11 en 21 gekeken. (N4069_ZORGTYPE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ATLS-subtrajecten (Chirurgie diagnose 610 en 611, Orthopedie diagnose 4110 en 4111)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is géén face-to-face contact (190015 of 190060) gekoppeld op de startdatum van het ATLS-subtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is géén parallel subtraject (zorgtype 11) met een startdatum gelijk aan het ATLS-subtraject

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Open - indien er aan de voorwaarden van parallelliteit wordt voldaan - een nieuwe reguliere DBC met consult.

===== Berekening financiële impact =====

Waarde van een nieuwe DBC van CHI met diagnose 270 en een consult. Dit is de meest voorkomende parallelle DBC binnen het ValueCare netwerk.

{{VALUECARE}}

Kaakchirurgie - Kaakchirurgische prestaties vastgelegd zonder techniekkosten (N4275)

2023-11-22T14:53:07Z

Nlieftink: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4275|N4275]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er op dezelfde dag geen techniekkosten zijn vastgelegd in combinatie met een aantal kaakchirurgische prestaties, dit duidt erop dat de techniekkosten gemist worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Techniekkosten'' Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldvorming middels CAD-CAM-technieken. Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één op één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen. Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.
2019: [[NR/REG-1907a#page71|NR/REG-1907a art. 29 lid 3 sub m]]

 ''Techniekkosten (230000)'' Techniekkosten mogen additioneel in rekening worden gebracht gebracht bij de volgende kaakchirurgische prestaties: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 en 234192.

2019: [[NR/REG-1907a#page92|NR/REG-1907a art. 34d lid 4 sub j]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Techniekkosten'' Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldvorming middels CAD-CAM-technieken. Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één op één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen. Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.
2020: [[NR/REG-2001a#page67|NR/REG-2001a art. 29 lid 3 sub m]]

 ''Techniekkosten (230000)'' Techniekkosten mogen additioneel in rekening worden gebracht gebracht bij de volgende kaakchirurgische prestaties: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 en 234192.

2020: [[NR/REG-2001a#page86|NR/REG-2001a art. 34d lid 4 sub j]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Techniekkosten'' Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldvorming middels CAD-CAM-technieken. Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één op één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen. Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.

2021: [[NR/REG-2103a#page70|NR/REG-2103a art. 29 lid 3 sub n]]

''Techniekkosten (230000)'' Techniekkosten mogen additioneel in rekening worden gebracht bij de volgende kaakchirurgische prestaties: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 en 234192.

2021: [[NR/REG-2103a#page89|NR/REG-2103a art. 34d lid 4 sub j]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Techniekkosten''
Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldvorming middels CAD-CAM-technieken. Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één op één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen. Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.

2022: [[NR/REG-2207a#page71|NR/REG-2207a art. 29 lid 3 sub n]]

''Techniekkosten (230000)'' Techniekkosten mogen additioneel in rekening worden gebracht bij de volgende MKA-chirurgische prestaties: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 en 234192.

2022: [[NR/REG-2207a#page91|NR/REG-2207a art. 34d lid 4 sub j]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Techniekkosten''
Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldvorming middels CAD-CAM-technieken. Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één-op-één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen. Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.

2023: [[NR/REG-2306a#page52|NR/REG-2306a art. 29 lid 3 sub n]]

''Techniekkosten (230000)'' Techniekkosten mogen additioneel in rekening worden gebracht bij de volgende MKA-chirurgische prestaties: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 en 234192.

2023: [[NR/REG-2306a#page67|NR/REG-2306a art. 34d lid 4 sub j]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden naar hoeveel dagen na de kaakchirurgische prestaties er naar de vastlegging van techniekkosten gekeken moet worden. Default wordt er naar één dag vóór de kaakchirurgische prestatie gekeken, op de dag zelf en de dag erna. Tevens geldt deze marge ook als vertraging voor de norm en worden acties pas getoond wanneer de marge voorbij is. (N4275_MARGE). Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan de marge om onterechte acties te voorkomen.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen landelijke CTG codes uitgesloten worden. Default worden geen landelijke CTG codes uitgesloten. (N4275_UITSL_CTG_CODE)
#Het gaat om de volgende kaakchirurgische prestaties:
#*234196 - Tijdelijke intra-orale voorzieningen, zoals bijvoorbeeld opbeetspalk, beschermplaatje, wafer, Herbst, inclusief het nemen van afdrukken.
#*234195 - Resectieprothese, obturatorklos, bestralingsmoulage, gelaatsprothese en schedelplaat.
#*239961 - Nemen van afdrukken van boven en onderkaak voor studiemodellen of het bruikbaar maken van bestaande gebitsprothesen per kaak.
#*239962 - Proefoperatie op model (al dan niet in articulator).
#*234190 - Mandibulair Repositie Apparaat (MRA).
#*234192 - Reparatie MRA met afdruk.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) De volgende kaakchirurgische prestaties zijn vastgelegd: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 of 234192

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er zijn voor de patiënt geen techniekkosten (230000) vastgelegd op de dag van de kaakchirurgische prestatie met een marge van een dag

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

Registreer techniekkosten bij een kaakchirurgische verrichting.

===== Berekening financiële impact =====

De impact wordt berekend door de gemiddelde bedragen (gemiddelde van alle gedeclareerde techniekkosten) van zorgactiviteit 230000 (techniekkosten) in het huidige en het voorgaande jaar te berekenen. Door zowel het huidige jaar als voorgaand jaar mee te nemen in de berekening kan ook bij het ontbreken van tarieven in het nieuwe jaar een financiële impact berekend worden.Op deze wijze kan er impact berekend worden wanneer de tarieven voor het nieuwe jaar nog niet bekend zijn.
{{VALUECARE}}

Kaakchirurgie - Kaakchirurgische prestaties vastgelegd zonder techniekkosten (N4275)

2023-11-22T14:52:42Z

Nlieftink: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4275|N4275]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er op dezelfde dag geen techniekkosten zijn vastgelegd in combinatie met een aantal kaakchirurgische prestaties, dit duidt erop dat de techniekkosten gemist worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Techniekkosten'' Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldvorming middels CAD-CAM-technieken. Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één op één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen. Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.
2019: [[NR/REG-1907a#page71|NR/REG-1907a art. 29 lid 3 sub m]]

 ''Techniekkosten (230000)'' Techniekkosten mogen additioneel in rekening worden gebracht gebracht bij de volgende kaakchirurgische prestaties: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 en 234192.

2019: [[NR/REG-1907a#page92|NR/REG-1907a art. 34d lid 4 sub j]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Techniekkosten'' Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldovrming middels CAD-CAM-technieken. Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één op één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen. Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.
2020: [[NR/REG-2001a#page67|NR/REG-2001a art. 29 lid 3 sub m]]

 ''Techniekkosten (230000)'' Techniekkosten mogen additioneel in rekening worden gebracht gebracht bij de volgende kaakchirurgische prestaties: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 en 234192.

2020: [[NR/REG-2001a#page86|NR/REG-2001a art. 34d lid 4 sub j]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Techniekkosten'' Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldvorming middels CAD-CAM-technieken. Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één op één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen. Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.

2021: [[NR/REG-2103a#page70|NR/REG-2103a art. 29 lid 3 sub n]]

''Techniekkosten (230000)'' Techniekkosten mogen additioneel in rekening worden gebracht bij de volgende kaakchirurgische prestaties: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 en 234192.

2021: [[NR/REG-2103a#page89|NR/REG-2103a art. 34d lid 4 sub j]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Techniekkosten''
Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldvorming middels CAD-CAM-technieken. Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één op één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen. Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.

2022: [[NR/REG-2207a#page71|NR/REG-2207a art. 29 lid 3 sub n]]

''Techniekkosten (230000)'' Techniekkosten mogen additioneel in rekening worden gebracht bij de volgende MKA-chirurgische prestaties: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 en 234192.

2022: [[NR/REG-2207a#page91|NR/REG-2207a art. 34d lid 4 sub j]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Techniekkosten''
Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldvorming middels CAD-CAM-technieken. Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één-op-één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen. Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.

2023: [[NR/REG-2306a#page52|NR/REG-2306a art. 29 lid 3 sub n]]

''Techniekkosten (230000)'' Techniekkosten mogen additioneel in rekening worden gebracht bij de volgende MKA-chirurgische prestaties: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 en 234192.

2023: [[NR/REG-2306a#page67|NR/REG-2306a art. 34d lid 4 sub j]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden naar hoeveel dagen na de kaakchirurgische prestaties er naar de vastlegging van techniekkosten gekeken moet worden. Default wordt er naar één dag vóór de kaakchirurgische prestatie gekeken, op de dag zelf en de dag erna. Tevens geldt deze marge ook als vertraging voor de norm en worden acties pas getoond wanneer de marge voorbij is. (N4275_MARGE). Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan de marge om onterechte acties te voorkomen.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen landelijke CTG codes uitgesloten worden. Default worden geen landelijke CTG codes uitgesloten. (N4275_UITSL_CTG_CODE)
#Het gaat om de volgende kaakchirurgische prestaties:
#*234196 - Tijdelijke intra-orale voorzieningen, zoals bijvoorbeeld opbeetspalk, beschermplaatje, wafer, Herbst, inclusief het nemen van afdrukken.
#*234195 - Resectieprothese, obturatorklos, bestralingsmoulage, gelaatsprothese en schedelplaat.
#*239961 - Nemen van afdrukken van boven en onderkaak voor studiemodellen of het bruikbaar maken van bestaande gebitsprothesen per kaak.
#*239962 - Proefoperatie op model (al dan niet in articulator).
#*234190 - Mandibulair Repositie Apparaat (MRA).
#*234192 - Reparatie MRA met afdruk.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) De volgende kaakchirurgische prestaties zijn vastgelegd: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 of 234192

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er zijn voor de patiënt geen techniekkosten (230000) vastgelegd op de dag van de kaakchirurgische prestatie met een marge van een dag

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

Registreer techniekkosten bij een kaakchirurgische verrichting.

===== Berekening financiële impact =====

De impact wordt berekend door de gemiddelde bedragen (gemiddelde van alle gedeclareerde techniekkosten) van zorgactiviteit 230000 (techniekkosten) in het huidige en het voorgaande jaar te berekenen. Door zowel het huidige jaar als voorgaand jaar mee te nemen in de berekening kan ook bij het ontbreken van tarieven in het nieuwe jaar een financiële impact berekend worden.Op deze wijze kan er impact berekend worden wanneer de tarieven voor het nieuwe jaar nog niet bekend zijn.
{{VALUECARE}}

Kaakchirurgie - Kaakchirurgische prestaties vastgelegd zonder techniekkosten (N4275)

2023-11-22T14:51:02Z

Nlieftink: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4275|N4275]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er op dezelfde dag geen techniekkosten zijn vastgelegd in combinatie met een aantal kaakchirurgische prestaties, dit duidt erop dat de techniekkosten gemist worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Techniekkosten'' Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldvorming middels CAD-CAM-technieken. Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één op één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen. Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.
2019: [[NR/REG-1907a#page71|NR/REG-1907a art. 29 lid 3 sub m]]

 ''Techniekkosten (230000)'' Techniekkosten mogen additioneel in rekening worden gebracht gebracht bij de volgende kaakchirurgische prestaties: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 en 234192.

2019: [[NR/REG-1907a#page92|NR/REG-1907a art. 34d lid 4 sub j]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Techniekkosten'' Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldovrming middels CAD-CAM-technieken. Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één op één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen. Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.
2020: [[NR/REG-2001a#page67|NR/REG-2001a art. 29 lid 3 sub m]]

 ''Techniekkosten (230000)'' Techniekkosten mogen additioneel in rekening worden gebracht gebracht bij de volgende kaakchirurgische prestaties: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 en 234192.

2020: [[NR/REG-2001a#page86|NR/REG-2001a art. 34d lid 4 sub j]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Techniekkosten'' Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldovrming middels CAD-CAM-technieken . Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één op één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen. Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.

2021: [[NR/REG-2103a#page70|NR/REG-2103a art. 29 lid 3 sub n]]

''Techniekkosten (230000)'' Techniekkosten mogen additioneel in rekening worden gebracht bij de volgende kaakchirurgische prestaties: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 en 234192.

2021: [[NR/REG-2103a#page89|NR/REG-2103a art. 34d lid 4 sub j]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Techniekkosten''
Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldovrming middels CAD-CAM-technieken. Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één op één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen. Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.

2022: [[NR/REG-2207a#page71|NR/REG-2207a art. 29 lid 3 sub n]]

''Techniekkosten (230000)'' Techniekkosten mogen additioneel in rekening worden gebracht bij de volgende MKA-chirurgische prestaties: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 en 234192.

2022: [[NR/REG-2207a#page91|NR/REG-2207a art. 34d lid 4 sub j]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Techniekkosten''
Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldovrming middels CAD-CAM-technieken. Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één-op-één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen. Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer.

2023: [[NR/REG-2306a#page52|NR/REG-2306a art. 29 lid 3 sub n]]

''Techniekkosten (230000)'' Techniekkosten mogen additioneel in rekening worden gebracht bij de volgende MKA-chirurgische prestaties: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 en 234192.

2023: [[NR/REG-2306a#page67|NR/REG-2306a art. 34d lid 4 sub j]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden naar hoeveel dagen na de kaakchirurgische prestaties er naar de vastlegging van techniekkosten gekeken moet worden. Default wordt er naar één dag vóór de kaakchirurgische prestatie gekeken, op de dag zelf en de dag erna. Tevens geldt deze marge ook als vertraging voor de norm en worden acties pas getoond wanneer de marge voorbij is. (N4275_MARGE). Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan de marge om onterechte acties te voorkomen.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen landelijke CTG codes uitgesloten worden. Default worden geen landelijke CTG codes uitgesloten. (N4275_UITSL_CTG_CODE)
#Het gaat om de volgende kaakchirurgische prestaties:
#*234196 - Tijdelijke intra-orale voorzieningen, zoals bijvoorbeeld opbeetspalk, beschermplaatje, wafer, Herbst, inclusief het nemen van afdrukken.
#*234195 - Resectieprothese, obturatorklos, bestralingsmoulage, gelaatsprothese en schedelplaat.
#*239961 - Nemen van afdrukken van boven en onderkaak voor studiemodellen of het bruikbaar maken van bestaande gebitsprothesen per kaak.
#*239962 - Proefoperatie op model (al dan niet in articulator).
#*234190 - Mandibulair Repositie Apparaat (MRA).
#*234192 - Reparatie MRA met afdruk.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) De volgende kaakchirurgische prestaties zijn vastgelegd: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 of 234192

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er zijn voor de patiënt geen techniekkosten (230000) vastgelegd op de dag van de kaakchirurgische prestatie met een marge van een dag

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

Registreer techniekkosten bij een kaakchirurgische verrichting.

===== Berekening financiële impact =====

De impact wordt berekend door de gemiddelde bedragen (gemiddelde van alle gedeclareerde techniekkosten) van zorgactiviteit 230000 (techniekkosten) in het huidige en het voorgaande jaar te berekenen. Door zowel het huidige jaar als voorgaand jaar mee te nemen in de berekening kan ook bij het ontbreken van tarieven in het nieuwe jaar een financiële impact berekend worden.Op deze wijze kan er impact berekend worden wanneer de tarieven voor het nieuwe jaar nog niet bekend zijn.
{{VALUECARE}}