normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - SEH (N0614-HR2025)

2026-04-02T07:41:15Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0614-HR2025]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page61|Controlepunt 10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen|Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen]]

===== Samenvatting =====

Wanneer bij de behandeling van een patiënt meerdere specialismen zijn betrokken, mag ieder specialisme alleen een zorgtraject openen als sprake is van een eigen zorgvraag, eigen diagnosestelling én eigen beleid.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat
specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 2, art. 5 lid 2a en 2b en 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat
specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 2, art. 5 lid 2a en 2b en 3]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor de ziekenhuizen is een parameter beschikbaar: HR2018_CP10_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten (op de normen N0610, N0617, N0619, N0620 en N0621) wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject. (Parameter geldt ook voor 2020).
# Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden vanaf Handreiking 2020 alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.
# N0614_ZA_PARALLEL_SIGNALEREN; Middels deze parameter zijn zorgactiviteiten gekoppeld aan het parallelle subtraject zijn te specificeren. Standaard zijn dit 190015 of 190016. Indien het niet uit maakt welke verrichting in de parallelle DBC zit; vul dan met ALLE.
# Subtrajecten met diagnose ATLS (0303.610, 0303.611, 0305.4110 of 0305.4111) worden standaard uitgesloten.
# Parallelle DBC’s waarbij op de startdatum van de DBC een medebehandeling ZA is geregistreerd worden standaard uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten (ZT11) met een SEH zorgactiviteit (190015 of 190016)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het subtraject loopt parallel aan een ander subtraject (ZT11 of ZT21) dat op dezelfde dag is geopend
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De hoofdspecialismen van de subtrajecten zijn ongelijk

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Er wordt vanuit gegaan dat het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject onterecht is. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]].{{VALUECARE}}

Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2025)

2026-04-02T07:39:26Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0182-HR2025]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page30|Controlepunt 5.2]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Kliniek|Kliniek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2024#Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.99.90a Parallel verpleegdag zorgactiviteit|D.P.A.99.90a Parallel verpleegdag zorgactiviteit]]

===== Samenvatting =====

Er is sprake van een overnachting als de patiënt opgenomen wordt vóór 00:00 uur en ontslag plaatsvindt ná 07:00 uur op de daaropvolgende kalenderdag. De patiënt mag niet worden opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag. 

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode
loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.

Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt
naar een klinische setting in de thuissituatie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page36|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 29]]

''Add-on overig'' Voor een aantal add-ons overig gelden specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing: ''Klinische zorgdag in de thuissituatie (190228)'' Een klinische zorgdag in de thuissituatie is een te registreren kalenderdag, met alle door het
ziekenhuis geleverde zorg, die niet in andere zorgactiviteiten is beschreven. Deze kalenderdag is te beschouwen als een klinische opname in de thuissituatie. De klinische opname in de thuissituatie bestaat uit een episode van klinische zorg in de thuissituatie met minimaal één overnachting. De te registreren periode loopt vanaf de opname in de thuissituatie tot en met de dag van ontslag of dag voor overplaatsing naar een klinische setting in een instelling. De dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag worden beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. Bij overplaatsing naar een klinische setting in een instelling wordt op de dag van overplaatsing geen klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page46|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 5]]

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, elders in het ziekenhuis (190016)''
Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page34|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 18]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode
loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.

Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt
naar een klinische setting in de thuissituatie.

2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 29]]

''Add-on overig'' Voor een aantal add-ons overig gelden specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing: ''Klinische zorgdag in de thuissituatie (190228)'' Een klinische zorgdag in de thuissituatie is een te registreren kalenderdag, met alle door het
ziekenhuis geleverde zorg, die niet in andere zorgactiviteiten is beschreven. Deze kalenderdag is te beschouwen als een klinische opname in de thuissituatie. De klinische opname in de thuissituatie bestaat uit een episode van klinische zorg in de thuissituatie met minimaal één overnachting. De te registreren periode loopt vanaf de opname in de thuissituatie tot en met de dag van ontslag of dag voor overplaatsing naar een klinische setting in een instelling. De dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag worden beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. Bij overplaatsing naar een klinische setting in een instelling wordt op de dag van overplaatsing geen klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page44|NR/REG-2403a art. 26 lid 5]]

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, elders in het ziekenhuis (190016)''
Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2024: [[NR/REG-2403a#page32|NR/REG-2403a art. 24 lid 18]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuze is gemaakt:

#Per instelling kan gedefinieerd worden welke type instellingen behoren tot 'Andere zorginstelling'. Toelichting interpretatie: Type van instelling waarnaar een patiënt wordt doorgestuurd na ontslag maakt niet uit. Gaat hier om afstemming met externe partij.
#Met betrekking tot definitieve overname geeft NZa het volgende aan:
##Zelfde dag terug naar oorspronkelijke instelling = geen verpleegdagen (want er is geen overnachting en geen definitieve overname; dus je voldoet niet aan de voorwaarden).
##Volgende dag (toevoeging ValueCare: na 07:00) (of later) terug naar de oorspronkelijke instelling = wel verpleegdagen (want er is een overnachting; en dus is het niet meer relevant of het gaat om een wel/niet definitieve overname, want die uitzondering is niet van toepassing omdat er al voldaan wordt aan de voorwaarde 'overnachting'). ValueCare heeft deze interpretatie verwerkt in de norm.
#Er werd niet gesignaleerd wanneer er een afgeronde andere opname aanwezig was waarbij de verpleegdag kan horen. Vanaf 2021 wordt er ook niet gesignaleerd wanneer dit een lopende opname betreft.
#N0182_UITSL_ANDERE_OPNAME_AANWEZIG; Middels deze parameter is het mogelijk om acties waarvoor op dezelfde dag een andere opname gevonden kan worden uit te sluiten. ''Let op! Dit is een afwijking van de laatst bekende handreikingsnorm. Standaard worden signaleringen met een andere opname op dezelfde dag uitgesloten.''

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle verpleegdagen (190200, 190218, 194804, 231902, 190032, 190033, 190092 (vanaf 2021), 190093 (vanaf 2021), 190228 (vanaf 2020)''')'''
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) De patiënt is niet overleden op de dag van of de dag na de opname

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) De patiënt is niet overgenomen door een andere instelling op de verpleegdag of De patiënt is afkomstig van een andere instelling en wordt dezelfde dag weer overgenomen door andere instelling

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Er is geen andere opname waarbij de verpleegdag kan horen

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
5) Patiënt is opgenomen en ontslagen op de kalenderdag van de betreffende verpleegdag

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Berekening financiële impact =====

De verpleegdag wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2025)

2026-04-02T07:38:28Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0053-HR2025]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page26|Controlepunt 4]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#IC|IC]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Onterecht vastleggen van een Dagverpleging|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]]

===== Samenvatting =====

Dagverpleging is alleen toegestaan als er sprake is van een geldige dagopname.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page35|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 25]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page33|NR/REG-2403a art. 24 lid 25]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er wordt van uitgegaan dat het uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit voor dagverpleging en het uitvoerend specialisme van de opname moeten overeenkomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle dagverpleging (190030, 190090 en 231901)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Er is geen opname voor dezelfde patiënt op dezelfde dag met hetzelfde uitvoerend specialisme gevonden 
|}

 Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

De dagverpleging wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2025)

2026-04-02T07:37:35Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0057-HR2025]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page24|Controlepunt 3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Onterecht vastleggen van Medebehandeling|Onterecht vastleggen van Medebehandeling]]

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.99.94 Parallel declareren zorgactiviteit medebehandeling|D.P.A.99.94 Parallel declareren zorgactiviteit medebehandeling]]

===== Samenvatting =====

Medebehandeling mag alleen geregistreerd worden tijdens een opname voor een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Medebehandeling (190117)''
Behandeling van een patiënt door een medisch specialist, arts-assistent, verpleegkundig specialist of
physician assistant die de poortfunctie uitvoert, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens
een periode van verblijf voor dat specialisme. De medebehandeling kan zowel betrekking hebben op de
zorgvraag waarvoor de patiënt reeds in behandeling is als op een nieuwe zorgvraag. Deze zorgactiviteit
wordt per contact met de patiënt vastgelegd.
Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag,
klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK,
intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige
observatie zonder overnachting of dagverpleging.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden
zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de
patiënt.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page34|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Medebehandeling (190117)''
Behandeling van een patiënt door een medisch specialist, arts-assistent, verpleegkundig specialist of
physician assistant die de poortfunctie uitvoert, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens
een periode van verblijf voor dat specialisme. De medebehandeling kan zowel betrekking hebben op de
zorgvraag waarvoor de patiënt reeds in behandeling is als op een nieuwe zorgvraag. Deze zorgactiviteit
wordt per contact met de patiënt vastgelegd.
Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag,
klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK,
intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige
observatie zonder overnachting of dagverpleging.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden
zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de
patiënt.

2024: [[NR/REG-2403a#page32|NR/REG-2403a art. 24 lid 20]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Medebehandeling is toegestaan indien op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme een verpleegdag is geregistreerd, mits op dezelfde kalenderdag een opname bij een ander specialisme is geregistreerd. Toelichting interpretatie: In dit geval is het meest waarschijnlijk dat sprake van overname van de patiënt naar het specialisme dat de medebehandeling heeft uitgevoerd.
#Acties (en handmatig genegeerde acties) waarbij de dbc ook een consult bevat worden niet getoond op deelwaarneming N0170 aangezien de DBC reeds als fout is aangemerkt. We adviseren om voor deze acties ook te controleren of er sprake is van face-to-face-contact door medici (conform regelgeving).
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarnemingen N0118 en N0119)
#N0057_GGZ_VERBLIJFSDAGEN: Met behulp van deze parameter kunnen GGZ-verblijfsdagen ingesteld worden om mee te nemen in de bepaling of er een opname heeft plaatsgevonden. Default wordt er geen rekening gehouden met GGZ-verblijfsdagen. Let op! Het gebruik van deze parameter is afwijking van de handreikingsnorm.
#Bij voorlopige klinische opnames wordt er vanuit gegaan dat verpleegdagen nog worden geregistreerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle medebehandeling consulten (190017 of 190117)
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Op de dag van medebehandeling ontbreekt de (klinische) opname van een ander specialisme: er zijn geen (kaak-)verpleegdagen (ZA 231902, 190200, 190218, 194804, 190228) en/of IC behandeldagen (t/m 2017: 190150, 190151, 190153, 190154, 190155; vanaf 2018: 190150, 190151, 190157 en 190158; vanaf 01-10-2020: 190159 en 190160; vanaf 01-01-2023: dagopname en langdurige observatie (ZPK2), dagverpleging kaakchirurgie (231901) en intensieve, niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting (190296)
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

De medebehandeling wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2025)

2026-04-02T07:36:59Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0057-HR2025]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page24|Controlepunt 3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Onterecht vastleggen van Medebehandeling|Onterecht vastleggen van Medebehandeling]]

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.99.94 Parallel declareren zorgactiviteit medebehandeling|D.P.A.99.94 Parallel declareren zorgactiviteit medebehandeling]]

===== Samenvatting =====

Medebehandeling mag alleen geregistreerd worden tijdens een opname voor een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Medebehandeling (190117)''
Behandeling van een patiënt door een medisch specialist, arts-assistent, verpleegkundig specialist of
physician assistant die de poortfunctie uitvoert, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens
een periode van verblijf voor dat specialisme. De medebehandeling kan zowel betrekking hebben op de
zorgvraag waarvoor de patiënt reeds in behandeling is als op een nieuwe zorgvraag. Deze zorgactiviteit
wordt per contact met de patiënt vastgelegd.
Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag,
klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK,
intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige
observatie zonder overnachting of dagverpleging.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden
zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de
patiënt.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page34|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Medebehandeling (190117)''
Behandeling van een patiënt door een medisch specialist, arts-assistent, verpleegkundig specialist of
physician assistant die de poortfunctie uitvoert, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens
een periode van verblijf voor dat specialisme. De medebehandeling kan zowel betrekking hebben op de
zorgvraag waarvoor de patiënt reeds in behandeling is als op een nieuwe zorgvraag. Deze zorgactiviteit
wordt per contact met de patiënt vastgelegd.
Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag,
klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK,
intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige
observatie zonder overnachting of dagverpleging.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden
zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de
patiënt.

2024: [[NR/REG-2403a#page32|NR/REG-2403a art. 24 lid 20]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er is geen wijziging doorgevoerd t.o.v. vorig jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Medebehandeling is toegestaan indien op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme een verpleegdag is geregistreerd, mits op dezelfde kalenderdag een opname bij een ander specialisme is geregistreerd. Toelichting interpretatie: In dit geval is het meest waarschijnlijk dat sprake van overname van de patiënt naar het specialisme dat de medebehandeling heeft uitgevoerd.
#Acties (en handmatig genegeerde acties) waarbij de dbc ook een consult bevat worden niet getoond op deelwaarneming N0170 aangezien de DBC reeds als fout is aangemerkt. We adviseren om voor deze acties ook te controleren of er sprake is van face-to-face-contact door medici (conform regelgeving).
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarnemingen N0118 en N0119)
#N0057_GGZ_VERBLIJFSDAGEN: Met behulp van deze parameter kunnen GGZ-verblijfsdagen ingesteld worden om mee te nemen in de bepaling of er een opname heeft plaatsgevonden. Default wordt er geen rekening gehouden met GGZ-verblijfsdagen. Let op! Het gebruik van deze parameter is afwijking van de handreikingsnorm.
#Bij voorlopige klinische opnames wordt er vanuit gegaan dat verpleegdagen nog worden geregistreerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle medebehandeling consulten (190017 of 190117)
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Op de dag van medebehandeling ontbreekt de (klinische) opname van een ander specialisme: er zijn geen (kaak-)verpleegdagen (ZA 231902, 190200, 190218, 194804, 190228) en/of IC behandeldagen (t/m 2017: 190150, 190151, 190153, 190154, 190155; vanaf 2018: 190150, 190151, 190157 en 190158; vanaf 01-10-2020: 190159 en 190160; vanaf 01-01-2023: dagopname en langdurige observatie (ZPK2), dagverpleging kaakchirurgie (231901) en intensieve, niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting (190296)
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

De medebehandeling wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2025)

2026-04-02T07:32:57Z

Pspelde: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0170-HR2025]]=====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page15|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Deelwaarneming op consulten die als juist zijn aangemerkt vanuit de data-analyse.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
* medische keuring;
* intercollegiaal consult;
* medebehandeling van een patiënt;
* overname van een klinische patiënt;
* intake gesprek voor een (klinische) opname;
* uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
* consult of spreekuur met patiënten;
* diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld
* huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur en de inhoud. Bij meerdere polikliniekbezoeken
op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als
er meerdere zorgvragen worden besproken tijdens één polikliniekbezoek door één beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Als meerdere zorgvragen
worden besproken tijdens één polikliniekbezoek door meerdere beroepsbeoefenaren die de poortfunctie
uitvoeren van verschillende medisch specialismen, is het toegestaan dat elke beroepsbeoefenaar een eigen
polikliniekbezoek registreert.
Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting,
verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van
een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat
vóór de opname al is ingepland.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal
twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren of ondersteunende specialisten van verschillende
medisch specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd
en maakt deel uit van het zorgtraject van de behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag. De
behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek of
consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per
specialisme geregistreerd.

''Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde
beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote
verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.
''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU-populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU-populatie(190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van
een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU
voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page30|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1, 16, 21, 7, 15, 22 & 23]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
* medische keuring;
* intercollegiaal consult;
* medebehandeling van een patiënt;
* overname van een klinische patiënt;
* intake gesprek voor een (klinische) opname;
* uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
* consult of spreekuur met patiënten;
* diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld
* huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur en de inhoud. Bij meerdere polikliniekbezoeken
op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als
er meerdere zorgvragen worden besproken tijdens één polikliniekbezoek door één beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Als meerdere zorgvragen
worden besproken tijdens één polikliniekbezoek door meerdere beroepsbeoefenaren die de poortfunctie
uitvoeren van verschillende medisch specialismen, is het toegestaan dat elke beroepsbeoefenaar een eigen
polikliniekbezoek registreert.
Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting,
verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van
een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat
vóór de opname al is ingepland.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal
twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren of ondersteunende specialisten van verschillende
medisch specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd
en maakt deel uit van het zorgtraject van de behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag. De
behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek of
consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per
specialisme geregistreerd.

''Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde
beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote
verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.
''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU-populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU-populatie(190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van
een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU
voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 24 lid 1, 16, 21, 7, 15, 22 & 23]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

De verrichting 190098 is toegevoegd.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes worden gemaakt:

#Het bij dit controlepunt bepaalde risico met financiële impact doet zich alleen voor bij poliklinische DBC-zorgproducten.
#Subtrajecten met een polikliniekbezoek die niet automatisch zijn genegeerd n.a.v. een uitsluiting en die al zijn gesignaleerd op de normen N0166-HR2020, N0167-HR2020, N0169-HR2020, N0581-HR2020, N0760-HR2020, N0355-HR2020 of N0057-HR2020 worden niet meegenomen in deze deelwaarneming.
#Per 2021 zijn er nieuwe e-consultcodes voor screen-to-screen (190165, 190166), belconsult (190164) en schriftelijk consult (190167) ingevoerd. Deze codes zijn reeds toegevoegd aan de lijst met e-health consulten.
#De verrichting 190098 is per 1-1-2025 toegevoegd. Er is besloten de 190099 niet mee te nemen op deze deelwaarneming, omdat die verrichting een add on betreft.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle subtrajecten (ZT11 en ZT21), die niet worden getoond op data-analyse N0166, N0167, N0169, N0581, N0760, N0355 of N0057, met zorgactviteiten voor een polikliniekbezoek:

190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067 en bezoekverrichtingen ZA 190029 en 190049 en vanaf 2025: 190098

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Het subtraject bevat geen E-health consulten (dit zijn de screen-to-screen consulten, belconsulten of schriftelijke consultaties met zorgactiviteitcodes 190162, 190163, 190164, 190165, 190166 en 190167)

|}

 Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Alle consulten worden uit een subtraject verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door het subtraject met en zonder consulten te grouperen. In de deelwaarneming worden alleen subtrajecten meegenomen waarbij de berekening van financiele impact een waarde oplevert. Subtrajecten waarbij geen impact wordt berekend vallen buiten scope van de controle.
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2025)

2026-04-02T07:31:47Z

Pspelde: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0170-HR2025]]=====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page15|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Deelwaarneming op consulten die als juist zijn aangemerkt vanuit de data-analyse.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
* medische keuring;
* intercollegiaal consult;
* medebehandeling van een patiënt;
* overname van een klinische patiënt;
* intake gesprek voor een (klinische) opname;
* uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
* consult of spreekuur met patiënten;
* diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld
* huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur en de inhoud. Bij meerdere polikliniekbezoeken
op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als
er meerdere zorgvragen worden besproken tijdens één polikliniekbezoek door één beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Als meerdere zorgvragen
worden besproken tijdens één polikliniekbezoek door meerdere beroepsbeoefenaren die de poortfunctie
uitvoeren van verschillende medisch specialismen, is het toegestaan dat elke beroepsbeoefenaar een eigen
polikliniekbezoek registreert.
Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting,
verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van
een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat
vóór de opname al is ingepland.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal
twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren of ondersteunende specialisten van verschillende
medisch specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd
en maakt deel uit van het zorgtraject van de behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag. De
behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek of
consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per
specialisme geregistreerd.

''Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde
beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote
verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.
''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU-populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU-populatie(190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van
een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU
voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page30|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1, 16, 21, 7, 15, 22 & 23]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
* medische keuring;
* intercollegiaal consult;
* medebehandeling van een patiënt;
* overname van een klinische patiënt;
* intake gesprek voor een (klinische) opname;
* uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
* consult of spreekuur met patiënten;
* diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld
* huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur en de inhoud. Bij meerdere polikliniekbezoeken
op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als
er meerdere zorgvragen worden besproken tijdens één polikliniekbezoek door één beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Als meerdere zorgvragen
worden besproken tijdens één polikliniekbezoek door meerdere beroepsbeoefenaren die de poortfunctie
uitvoeren van verschillende medisch specialismen, is het toegestaan dat elke beroepsbeoefenaar een eigen
polikliniekbezoek registreert.
Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting,
verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van
een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat
vóór de opname al is ingepland.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal
twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren of ondersteunende specialisten van verschillende
medisch specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd
en maakt deel uit van het zorgtraject van de behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag. De
behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek of
consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per
specialisme geregistreerd.

''Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde
beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote
verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.
''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU-populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU-populatie(190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van
een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU
voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 24 lid 1, 16, 21, 7, 15, 22 & 23]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

De verrichting 190098 is toegevoegd.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes worden gemaakt:

#Het bij dit controlepunt bepaalde risico met financiële impact doet zich alleen voor bij poliklinische DBC-zorgproducten.
#Subtrajecten met een polikliniekbezoek die niet automatisch zijn genegeerd n.a.v. een uitsluiting en die al zijn gesignaleerd op de normen N0166-HR2020, N0167-HR2020, N0169-HR2020, N0581-HR2020, N0760-HR2020, N0355-HR2020 of N0057-HR2020 worden niet meegenomen in deze deelwaarneming.
#Per 2021 zijn er nieuwe e-consultcodes voor screen-to-screen (190165, 190166), belconsult (190164) en schriftelijk consult (190167) ingevoerd. Deze codes zijn reeds toegevoegd aan de lijst met e-health consulten.
#De verrichting 190098 is per 1-1-2025 toegevoegd. Er is besloten de 190099 niet mee te nemen, omdat die verrichting een add on betreft.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle subtrajecten (ZT11 en ZT21), die niet worden getoond op data-analyse N0166, N0167, N0169, N0581, N0760, N0355 of N0057, met zorgactviteiten voor een polikliniekbezoek:

190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067 en bezoekverrichtingen ZA 190029 en 190049 en vanaf 2025: 190098

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Het subtraject bevat geen E-health consulten (dit zijn de screen-to-screen consulten, belconsulten of schriftelijke consultaties met zorgactiviteitcodes 190162, 190163, 190164, 190165, 190166 en 190167)

|}

 Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Alle consulten worden uit een subtraject verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door het subtraject met en zonder consulten te grouperen. In de deelwaarneming worden alleen subtrajecten meegenomen waarbij de berekening van financiele impact een waarde oplevert. Subtrajecten waarbij geen impact wordt berekend vallen buiten scope van de controle.
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2025)

2026-04-02T07:28:39Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0170-HR2025]]=====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page15|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Deelwaarneming op consulten die als juist zijn aangemerkt vanuit de data-analyse.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
* medische keuring;
* intercollegiaal consult;
* medebehandeling van een patiënt;
* overname van een klinische patiënt;
* intake gesprek voor een (klinische) opname;
* uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
* consult of spreekuur met patiënten;
* diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld
* huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur en de inhoud. Bij meerdere polikliniekbezoeken
op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als
er meerdere zorgvragen worden besproken tijdens één polikliniekbezoek door één beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Als meerdere zorgvragen
worden besproken tijdens één polikliniekbezoek door meerdere beroepsbeoefenaren die de poortfunctie
uitvoeren van verschillende medisch specialismen, is het toegestaan dat elke beroepsbeoefenaar een eigen
polikliniekbezoek registreert.
Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting,
verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van
een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat
vóór de opname al is ingepland.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal
twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren of ondersteunende specialisten van verschillende
medisch specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd
en maakt deel uit van het zorgtraject van de behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag. De
behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek of
consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per
specialisme geregistreerd.

''Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde
beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote
verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.
''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU-populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU-populatie(190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van
een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU
voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page30|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1, 16, 21, 7, 15, 22 & 23]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
* medische keuring;
* intercollegiaal consult;
* medebehandeling van een patiënt;
* overname van een klinische patiënt;
* intake gesprek voor een (klinische) opname;
* uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
* consult of spreekuur met patiënten;
* diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld
* huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur en de inhoud. Bij meerdere polikliniekbezoeken
op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als
er meerdere zorgvragen worden besproken tijdens één polikliniekbezoek door één beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Als meerdere zorgvragen
worden besproken tijdens één polikliniekbezoek door meerdere beroepsbeoefenaren die de poortfunctie
uitvoeren van verschillende medisch specialismen, is het toegestaan dat elke beroepsbeoefenaar een eigen
polikliniekbezoek registreert.
Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting,
verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van
een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat
vóór de opname al is ingepland.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal
twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren of ondersteunende specialisten van verschillende
medisch specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd
en maakt deel uit van het zorgtraject van de behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag. De
behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek of
consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per
specialisme geregistreerd.

''Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde
beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote
verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.
''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU-populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU-populatie(190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van
een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU
voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 24 lid 1, 16, 21, 7, 15, 22 & 23]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

De verrichting 190098 is toegevoegd.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes worden gemaakt:

#Het bij dit controlepunt bepaalde risico met financiële impact doet zich alleen voor bij poliklinische DBC-zorgproducten.
#Subtrajecten met een polikliniekbezoek die niet automatisch zijn genegeerd n.a.v. een uitsluiting en die al zijn gesignaleerd op de normen N0166-HR2020, N0167-HR2020, N0169-HR2020, N0581-HR2020, N0760-HR2020, N0355-HR2020 of N0057-HR2020 worden niet meegenomen in deze deelwaarneming.
#Per 2021 zijn er nieuwe e-consultcodes voor screen-to-screen (190165, 190166), belconsult (190164) en schriftelijk consult (190167) ingevoerd. Deze codes zijn reeds toegevoegd aan de lijst met e-health consulten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle subtrajecten (ZT11 en ZT21), die niet worden getoond op data-analyse N0166, N0167, N0169, N0581, N0760, N0355 of N0057, met zorgactviteiten voor een polikliniekbezoek:

190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067 en bezoekverrichtingen ZA 190029 en 190049 en vanaf 2025: 190098

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Het subtraject bevat geen E-health consulten (dit zijn de screen-to-screen consulten, belconsulten of schriftelijke consultaties met zorgactiviteitcodes 190162, 190163, 190164, 190165, 190166 en 190167)

|}

 Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Alle consulten worden uit een subtraject verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door het subtraject met en zonder consulten te grouperen. In de deelwaarneming worden alleen subtrajecten meegenomen waarbij de berekening van financiele impact een waarde oplevert. Subtrajecten waarbij geen impact wordt berekend vallen buiten scope van de controle.
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2024)

2026-04-02T07:28:12Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0170-HR2024]]=====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page15|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2024]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2024|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Deelwaarneming op consulten die als juist zijn aangemerkt vanuit de data-analyse.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
* medische keuring;
* intercollegiaal consult;
* medebehandeling van een patiënt;
* overname van een klinische patiënt;
* intake gesprek voor een (klinische) opname;
* uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
* consult of spreekuur met patiënten;
* diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld
* huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur en de inhoud. Bij meerdere polikliniekbezoeken
op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als
er meerdere zorgvragen worden besproken tijdens één polikliniekbezoek door één beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Als meerdere zorgvragen
worden besproken tijdens één polikliniekbezoek door meerdere beroepsbeoefenaren die de poortfunctie
uitvoeren van verschillende medisch specialismen, is het toegestaan dat elke beroepsbeoefenaar een eigen
polikliniekbezoek registreert.
Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting,
verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van
een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat
vóór de opname al is ingepland.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal
twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren of ondersteunende specialisten van verschillende
medisch specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd
en maakt deel uit van het zorgtraject van de behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag. De
behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek of
consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per
specialisme geregistreerd.

''Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde
beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote
verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.
''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU-populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU-populatie(190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van
een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU
voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 24 lid 1, 16, 21, 7, 15, 22 & 23]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee
beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende
AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt
onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze
activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze
zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)'' Een contact tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Het contact is gericht op de beoordeling van een gestelde diagnose/ behandeling door een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam op hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als solist. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek of screen to screen-consult worden geregistreerd.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij
het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag
waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om
een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de
(medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door
de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch
dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt
van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a art. 24 lid 1, 16, 21, 4, 5, 6, 7, 15, 22 & 23]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes worden gemaakt:

#Het bij dit controlepunt bepaalde risico met financiële impact doet zich alleen voor bij poliklinische DBC-zorgproducten.
#Subtrajecten met een polikliniekbezoek die niet automatisch zijn genegeerd n.a.v. een uitsluiting en die al zijn gesignaleerd op de normen N0166-HR2020, N0167-HR2020, N0169-HR2020, N0581-HR2020, N0760-HR2020, N0355-HR2020 of N0057-HR2020 worden niet meegenomen in deze deelwaarneming.
#Per 2021 zijn er nieuwe e-consultcodes voor screen-to-screen (190165, 190166), belconsult (190164) en schriftelijk consult (190167) ingevoerd. Deze codes zijn reeds toegevoegd aan de lijst met e-health consulten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle subtrajecten (ZT11 en ZT21), die niet worden getoond op data-analyse N0166, N0167, N0169, N0581, N0760, N0355 of N0057, met zorgactviteiten voor een polikliniekbezoek:

190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067 en bezoekverrichtingen ZA 190029 en 190049

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Het subtraject valt in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Het subtraject bevat geen E-health consulten (dit zijn de screen-to-screen consulten, belconsulten of schriftelijke consultaties met zorgactiviteitcodes 190162, 190163, 190164, 190165, 190166 en 190167)

|}

 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Alle consulten worden uit een subtraject verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door het subtraject met en zonder consulten te grouperen. In de deelwaarneming worden alleen subtrajecten meegenomen waarbij de berekening van financiele impact een waarde oplevert. Subtrajecten waarbij geen impact wordt berekend vallen buiten scope van de controle.
{{VALUECARE}}

Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2025)

2026-04-02T07:27:23Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0166-HR2025]]=====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page15|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.99.103 Follow-up neonatale IC of pediatrische IC|D.P.A.99.103 Follow-up neonatale IC of pediatrische IC]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.99.196 Parallelliteit palliatief consult en eerste polikliniekbezoek|D.P.A.99.196 Parallelliteit palliatief consult en eerste polikliniekbezoek]]
Ziekenhuizen Handreiking

# [[Ziekenhuizen Handreiking 2025|Ziekenhuizen Handreiking 2025 - Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

De bezoekverrichtingen 190029 en 190049 mogen niet op dezelfde dag als een polikliniekbezoek worden geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU-populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU-populatie(190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page34|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 22, 23 en 15]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU-populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU-populatie(190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt
van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

2024: [[NR/REG-2403a#page33|NR/REG-2403a art. 24 lid 22, 23 en 15]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

De verrichtingen 190098 en 190099 zijn toegevoegd.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes worden gemaakt:

#Er wordt gekeken of een bezoekverrichting voor een patiënt op een bepaalde dag samen gaat met een polikliniekbezoek voor hetzelfde specialisme. Bezoekverrichtingen in combinatie met een polikliniekbezoek voor een ander specialisme worden niet gesignaleerd.
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0170)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.8px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
1) Alle zorgactiviteiten voor bezoekverrichting Vanaf 2018: 190029 en 190049

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
2) Op dezelfde dag is voor hetzelfde uitvoerend hoofdspecialisme een polikliniekbezoek vastgelegd Vanaf 2018: 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065 Vanaf 2020: 190067 Vanaf 2025: 190098, 190099
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.
Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2024)

2026-04-02T07:27:06Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0166-HR2024]]=====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page15|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.99.103 Follow-up neonatale IC of pediatrische IC|D.P.A.99.103 Follow-up neonatale IC of pediatrische IC]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.99.196 Parallelliteit palliatief consult en eerste polikliniekbezoek|D.P.A.99.196 Parallelliteit palliatief consult en eerste polikliniekbezoek]]
Ziekenhuizen Handreiking

# [[Ziekenhuizen Handreiking 2024|Ziekenhuizen Handreiking 2024 - Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

De bezoekverrichtingen 190029 en 190049 mogen niet op dezelfde dag als een polikliniekbezoek worden geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU-populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU-populatie(190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt
van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

2024: [[NR/REG-2403a#page33|NR/REG-2403a art. 24 lid 22, 23 en 15]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 22, 23 en 15]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes worden gemaakt:

#Er wordt gekeken of een bezoekverrichting voor een patiënt op een bepaalde dag samen gaat met een polikliniekbezoek voor hetzelfde specialisme. Bezoekverrichtingen in combinatie met een polikliniekbezoek voor een ander specialisme worden niet gesignaleerd.
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0170)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.8px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
1) Alle zorgactiviteiten voor bezoekverrichting Vanaf 2018: 190029 en 190049

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde uitvoerend hoofdspecialisme een polikliniekbezoek vastgelegd Vanaf 2018: 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065 Vanaf 2020: 190067
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.
Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2025)

2026-04-02T07:25:35Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0167-HR2025]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page15|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]
Ziekenhuizen Handreiking

# [[Ziekenhuizen Handreiking 2025|Ziekenhuizen Handreiking 2025 - Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, indien er geen sprake is van een vorm van contact tussen patiënt en de zorgverlener die de poortfunctie (poortspecialist (of arts-assistent), interventie-radioloog, klinisch geneticus, SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), klinisch technoloog, verpleegkundig specialist of physician assistant) vervult.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee
beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende
AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt
onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze
activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze
zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij
het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag
waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om
een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de
(medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door
de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch
dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt
van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU-populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU-populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page31|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1, 16, 21, 4, 5, 6, 7, 15, 22 & 23]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee
beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende
AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt
onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze
activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze
zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij
het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag
waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om
een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de
(medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door
de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch
dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt
van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU-populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU-populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 24 lid 1, 16, 21, 4, 5, 6, 7, 15, 22 & 23]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

De verrichtingen 190098 en 190099 zijn toegevoegd.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er is sprake van geen Face-to-Face contact of andere vorm van contact met een poortfunctie indien aan een van de volgende punten is voldaan:
#*Er is geen koppeling te maken met een Agenda van de poortspecialist, of
#*Alle afspraken met artsen in ziekenhuis worden weergegeven in een digitale agenda. Indien geen koppeling gemaakt kan worden of de afspraak is niet te koppelen aan een poortspecialist dan wordt ervanuit gegaan dat er geen face-to-face contact of andere vorm van contact is geweest
#*Afspraak is niet uitgevoerd door een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SHE arts) o.b.v. (sub)-agenda
#*NB: Indien er meerdere consulten voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag voor het zelfde (hoofd)specialisme geregistreerd zijn en er minstens 1 afspraak met een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SEH-arts) o.b.v.(sub)-agenda op die dag voor dat (hoofd)specialisme aanwezig is, dan valt deze binnen de scope van norm [[N0162-HR2019|N0162]] en zal dus daarop gesignaleerd worden.
#Onder een correct uitgevoerde agenda-afspraak (dit geldt niet voor afspraken met het kenmerk Geannuleerd, No-show of Verkeerde) wordt verstaan dat dit een afspraak is die leidt tot een consult op basis van consultype. Voor de zorgactiviteiten 190010, 090613 en 090614 wordt wel naar alle afspraken gekeken ongeacht het consulttype.
#In de ziekenhuis specifieke referentie gegevens arts_agenda wordt gekeken of er naar functie als poortspecialist gehandeld is.
#Deze norm maakt gebruik van de parameter HR2016_NIET_CONSULT_TYPE. Hier kunnen de consulttypes worden ingevoerd die niet meegenomen moeten worden bij het bepalen van de afspraken met de specialist voor een consult.
#Voor consultcode palliatieve zorg (190067) wordt bij norm N0167 niet naar het consulttype gekeken, elke afspraak wordt als geldig gezien.
#Voor code 190065 wordt vanaf 01-01-2019 niet meer gekeken naar het consulttype, omdat deze met een afwijkend consulttype wordt geregistreerd (bijv. T), als deze code op afstand wordt uitgevoerd.
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0170).
#Vanaf 2021 worden e-consulten in HiX geregistreerd door middel van het veld 'contactwijze'. Deze norm maakt nu daarom ook gebruik van de parameters HR2021_CONTACTTYPE_BEL, HR2021_CONTACTTYPE_SCHRIFT, en HR2021_CONTACTTYPE_VIDEO, waarin de codes voor de respectievelijke contactwijzes zijn vastgelegd.
#Met behulp van de parameter N0167_EXTRA_CTG_CODE is het mogelijk om extra verrichtingen te definiëren als polikliniek bezoek in blokje 1 van de programmeerbare norm. Default is deze parameter leeg. Let op! Het toevoegen van zorgactiviteiten is een afwijking van de Handreikingsnorm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2024)” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
1) Alle zorgactiviteiten voor polikliniekbezoek 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067, vanaf 2025: 190098, 190099

|-
! style="width: 275px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
| style="width: 26px;" |
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 275px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 2) Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak en een combinatie van patiëntennummer, datum en uitvoerend specialisme OF Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak op basis van de technische koppeling (afspraaknummer) 
! style="width: 26px;" scope="col" |
! style="width: 281px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt niet voor op de Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren binnen de poortfunctie. Deze lijst is opgesteld door de instelling

|}

Logica: 1 en (2 of 3)

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2025)

2026-04-02T07:24:36Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0167-HR2025]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page15|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]
Ziekenhuizen Handreiking

# [[Ziekenhuizen Handreiking 2025|Ziekenhuizen Handreiking 2025 - Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, indien er geen sprake is van een vorm van contact tussen patiënt en de zorgverlener die de poortfunctie (poortspecialist (of arts-assistent), interventie-radioloog, klinisch geneticus, SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), klinisch technoloog, verpleegkundig specialist of physician assistant) vervult.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee
beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende
AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt
onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze
activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze
zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij
het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag
waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om
een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de
(medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door
de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch
dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt
van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU-populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU-populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page31|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1, 16, 21, 4, 5, 6, 7, 15, 22 & 23]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee
beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende
AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt
onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze
activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze
zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij
het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag
waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om
een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de
(medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door
de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch
dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt
van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU-populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU-populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 24 lid 1, 16, 21, 4, 5, 6, 7, 15, 22 & 23]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

De verrichtingen 190098 en 190099 zijn toegevoegd.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er is sprake van geen Face-to-Face contact of andere vorm van contact met een poortfunctie indien aan een van de volgende punten is voldaan:
#*Er is geen koppeling te maken met een Agenda van de poortspecialist, of
#*Alle afspraken met artsen in ziekenhuis worden weergegeven in een digitale agenda. Indien geen koppeling gemaakt kan worden of de afspraak is niet te koppelen aan een poortspecialist dan wordt ervanuit gegaan dat er geen face-to-face contact of andere vorm van contact is geweest
#*Afspraak is niet uitgevoerd door een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SHE arts) o.b.v. (sub)-agenda
#*NB: Indien er meerdere consulten voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag voor het zelfde (hoofd)specialisme geregistreerd zijn en er minstens 1 afspraak met een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SEH-arts) o.b.v.(sub)-agenda op die dag voor dat (hoofd)specialisme aanwezig is, dan valt deze binnen de scope van norm [[N0162-HR2019|N0162]] en zal dus daarop gesignaleerd worden.
#Onder een correct uitgevoerde agenda-afspraak (dit geldt niet voor afspraken met het kenmerk Geannuleerd, No-show of Verkeerde) wordt verstaan dat dit een afspraak is die leidt tot een consult op basis van consultype. Voor de zorgactiviteiten 190010, 090613 en 090614 wordt wel naar alle afspraken gekeken ongeacht het consulttype.
#In de ziekenhuis specifieke referentie gegevens arts_agenda wordt gekeken of er naar functie als poortspecialist gehandeld is.
#Deze norm maakt gebruik van de parameter HR2016_NIET_CONSULT_TYPE. Hier kunnen de consulttypes worden ingevoerd die niet meegenomen moeten worden bij het bepalen van de afspraken met de specialist voor een consult.
#Voor consultcode palliatieve zorg (190067) wordt bij norm N0167 niet naar het consulttype gekeken, elke afspraak wordt als geldig gezien.
#Voor code 190065 wordt vanaf 01-01-2019 niet meer gekeken naar het consulttype, omdat deze met een afwijkend consulttype wordt geregistreerd (bijv. T), als deze code op afstand wordt uitgevoerd.
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0170).
#Vanaf 2021 worden e-consulten in HiX geregistreerd door middel van het veld 'contactwijze'. Deze norm maakt nu daarom ook gebruik van de parameters HR2021_CONTACTTYPE_BEL, HR2021_CONTACTTYPE_SCHRIFT, en HR2021_CONTACTTYPE_VIDEO, waarin de codes voor de respectievelijke contactwijzes zijn vastgelegd.
#Met behulp van de parameter N0167_EXTRA_CTG_CODE is het mogelijk om extra verrichtingen te definiëren als polikliniek bezoek in blokje 1 van de programmeerbare norm. Default is deze parameter leeg. Let op! Het toevoegen van zorgactiviteiten is een afwijking van de Handreikingsnorm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2024)” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
1) Alle zorgactiviteiten voor polikliniekbezoek 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067, 190098, 190099

|-
! style="width: 275px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
| style="width: 26px;" |
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 275px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 2) Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak en een combinatie van patiëntennummer, datum en uitvoerend specialisme OF Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak op basis van de technische koppeling (afspraaknummer) 
! style="width: 26px;" scope="col" |
! style="width: 281px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt niet voor op de Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren binnen de poortfunctie. Deze lijst is opgesteld door de instelling

|}

Logica: 1 en (2 of 3)

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2024)

2026-04-02T07:24:07Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0167-HR2024]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page15|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]
Ziekenhuizen Handreiking

# [[Ziekenhuizen Handreiking 2024|Ziekenhuizen Handreiking 2024 - Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, indien er geen sprake is van een vorm van contact tussen patiënt en de zorgverlener die de poortfunctie (poortspecialist (of arts-assistent), interventie-radioloog, klinisch geneticus, SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), klinisch technoloog, verpleegkundig specialist of physician assistant) vervult.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee
beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende
AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt
onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze
activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze
zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij
het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag
waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om
een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de
(medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door
de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch
dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt
van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU-populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU-populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 24 lid 1, 16, 21, 4, 5, 6, 7, 15, 22 & 23]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee
beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende
AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt
onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze
activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze
zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)'' Een contact tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Het contact is gericht op de beoordeling van een gestelde diagnose/ behandeling door een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam op hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als solist. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek of screen to screen-consult worden geregistreerd.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij
het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag
waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om
een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de
(medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door
de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch
dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt
van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a art. 24 lid 1, 16, 21, 4, 5, 6, 7, 15, 22 & 23]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er is sprake van geen Face-to-Face contact of andere vorm van contact met een poortfunctie indien aan een van de volgende punten is voldaan:
#*Er is geen koppeling te maken met een Agenda van de poortspecialist, of
#*Alle afspraken met artsen in ziekenhuis worden weergegeven in een digitale agenda. Indien geen koppeling gemaakt kan worden of de afspraak is niet te koppelen aan een poortspecialist dan wordt ervanuit gegaan dat er geen face-to-face contact of andere vorm van contact is geweest
#*Afspraak is niet uitgevoerd door een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SHE arts) o.b.v. (sub)-agenda
#*NB: Indien er meerdere consulten voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag voor het zelfde (hoofd)specialisme geregistreerd zijn en er minstens 1 afspraak met een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SEH-arts) o.b.v.(sub)-agenda op die dag voor dat (hoofd)specialisme aanwezig is, dan valt deze binnen de scope van norm [[N0162-HR2019|N0162]] en zal dus daarop gesignaleerd worden.
#Onder een correct uitgevoerde agenda-afspraak (dit geldt niet voor afspraken met het kenmerk Geannuleerd, No-show of Verkeerde) wordt verstaan dat dit een afspraak is die leidt tot een consult op basis van consultype. Voor de zorgactiviteiten 190010, 090613 en 090614 wordt wel naar alle afspraken gekeken ongeacht het consulttype.
#In de ziekenhuis specifieke referentie gegevens arts_agenda wordt gekeken of er naar functie als poortspecialist gehandeld is.
#Deze norm maakt gebruik van de parameter HR2016_NIET_CONSULT_TYPE. Hier kunnen de consulttypes worden ingevoerd die niet meegenomen moeten worden bij het bepalen van de afspraken met de specialist voor een consult.
#Voor consultcode palliatieve zorg (190067) wordt bij norm N0167 niet naar het consulttype gekeken, elke afspraak wordt als geldig gezien.
#Voor code 190065 wordt vanaf 01-01-2019 niet meer gekeken naar het consulttype, omdat deze met een afwijkend consulttype wordt geregistreerd (bijv. T), als deze code op afstand wordt uitgevoerd.
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0170).
#Vanaf 2021 worden e-consulten in HiX geregistreerd door middel van het veld 'contactwijze'. Deze norm maakt nu daarom ook gebruik van de parameters HR2021_CONTACTTYPE_BEL, HR2021_CONTACTTYPE_SCHRIFT, en HR2021_CONTACTTYPE_VIDEO, waarin de codes voor de respectievelijke contactwijzes zijn vastgelegd.
#Met behulp van de parameter N0167_EXTRA_CTG_CODE is het mogelijk om extra verrichtingen te definiëren als polikliniek bezoek in blokje 1 van de programmeerbare norm. Default is deze parameter leeg. Let op! Het toevoegen van zorgactiviteiten is een afwijking van de Handreikingsnorm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2024)” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
1) Alle zorgactiviteiten voor polikliniekbezoek 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
'''2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar'''

|}

|-
! style="width: 275px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
| style="width: 26px;" |
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 275px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 3) Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak en een combinatie van patiëntennummer, datum en uitvoerend specialisme OF Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak op basis van de technische koppeling (afspraaknummer) 
! style="width: 26px;" scope="col" |
! style="width: 281px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt niet voor op de Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren binnen de poortfunctie. Deze lijst is opgesteld door de instelling

|}

Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2025)

2026-04-02T07:22:46Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0165-HR2025]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page13|Controlepunt 1.2]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]
Ziekenhuizen Handreiking

# [[Ziekenhuizen Handreiking 2025|Ziekenhuizen Handreiking 2025 - Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is (in het algemeen) niet toegestaan meer dan één polikliniekbezoek per specialisme te registreren op één kalenderdag.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page31|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 24 lid 1]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

De verrichtingen 190098 en 190099 zijn toegevoegd.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Gelijke starttijden worden op deze norm niet meegenomen. Deze zijn onderdeel van de N0162.
#Consultafspraken kunnen worden herkend op basis van afspraaknummer of op basis van het uitvoerend specialisme, dit is instelbaar met een parameter. Standaard is dit ingesteld op basis van het uitvoerend specialisme.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.8px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle polikliniekbezoeken Vanaf 2018: 190007, 190008, 190013, 190060, 190065, 190067, 190161, 190162, 190163 Vanaf 2021: 190164, 190165, 190166, 190167, Vanaf 2025: 190098 en 190099
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset EN Er zijn voor het uitvoerend hoofdspecialisme minimaal twee afspraken met een arts die consulten kan registreren, met starttijden die niet gelijk zijn en minder dan 60 minuten uit elkaar liggen (>=1 minuut en <60 minuten)

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Het aantal onterechte consulten wordt gelijkgesteld aan het aantal consulten op een dag minus het aantal afspraken die de patiënt heeft gehad op die dag.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten bij onterecht dubbele verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2024)

2026-04-02T07:22:33Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0165-HR2024]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page13|Controlepunt 1.2]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]
Ziekenhuizen Handreiking

# [[Ziekenhuizen Handreiking 2024|Ziekenhuizen Handreiking 2024 - Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is (in het algemeen) niet toegestaan meer dan één polikliniekbezoek per specialisme te registreren op één kalenderdag.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a art. 24 lid 1]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Gelijke starttijden worden op deze norm niet meegenomen. Deze zijn onderdeel van de N0162.
#Consultafspraken kunnen worden herkend op basis van afspraaknummer of op basis van het uitvoerend specialisme, dit is instelbaar met een parameter. Standaard is dit ingesteld op basis van het uitvoerend specialisme.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.8px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle polikliniekbezoeken Vanaf 2018: 190007, 190008, 190013, 190060, 190065, 190067, 190161, 190162, 190163 Vanaf 2021: 190164, 190165, 190166, 190167
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset EN Er zijn voor het uitvoerend hoofdspecialisme minimaal twee afspraken met een arts die consulten kan registreren, met starttijden die niet gelijk zijn en minder dan 60 minuten uit elkaar liggen (>=1 minuut en <60 minuten)

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het aantal onterechte consulten wordt gelijkgesteld aan het aantal consulten op een dag minus het aantal afspraken die de patiënt heeft gehad op die dag.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten bij onterecht dubbele verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2025)

2026-04-02T07:17:54Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0162-HR2025]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page13|Controlepunt 1.2]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]
Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025|Ziekenhuizen Handreiking 2025 - Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is (in het algemeen) niet toegestaan meer dan één polikliniekbezoek per specialisme te registreren op één kalenderdag.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page31|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 24 lid 1]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

De verrichtingen 190098 en 190099 zijn toegevoegd.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Indien SEH-artsen binnen het ziekenhuis onder een apart specialisme (8417) registreren, worden alle consulten van SEH (agb 8417), waarop op dezelfde kalenderdag een of meerdere consult(en) van een ander AGB-specialisme geregistreerd zijn, getoond als actie.
#Aandachtspunt: Bij deze controle wordt tevens rekening gehouden met de situatie dat Intensivisme een ander specialisme is, maar niet als zodanig herkenbaar is. Hiervoor wordt 1 van de parameters HR2017_SPEC_INTENSIVISME of HR2017_INTENSIVISTEN gebruikt (deze parameters zijn geldig vanaf HR2017).
#Middels parameter N0162_UITSL_BRONSTATUS is het mogelijk om geplande of voorlopige consulten uit te sluiten van signalering. Let op! Uitsluiten van bronstatus is afwijking van de handreiking.
#Middels parameter N0162_UITSL_CONSULTTYPE is het mogelijk om bepaalde consulttypes uit te sluiten van signalering. Let op! Uitsluiten van consulttype is afwijking van de handreiking.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle polikliniekbezoeken Vanaf 2018: 190007, 190008, 190013, 190060, 190065, 190067, 190162, 190163, Vanaf 2021: 190164, 190165, 190166, 190167, Vanaf 2025: 190098 en 190099
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset en Er zijn minder afzonderlijke (met ongelijke starttijd) afspraken op patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme en uitvoeringsdatum met een arts die consulten kan registreren dan er zorgactiviteiten zijn

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Het aantal onterechte consulten wordt gelijkgesteld aan het aantal consulten op een dag minus het aantal afspraken die de patiënt heeft gehad op die dag.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten bij onterecht dubbele verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2024)

2026-04-02T07:17:28Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0162-HR2024]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page13|Controlepunt 1.2]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]
Ziekenhuizen Handreiking

# [[Ziekenhuizen Handreiking 2024|Ziekenhuizen Handreiking 2024 - Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is (in het algemeen) niet toegestaan meer dan één polikliniekbezoek per specialisme te registreren op één kalenderdag.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a art. 24 lid 1]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Indien SEH-artsen binnen het ziekenhuis onder een apart specialisme (8417) registreren, is blokje 3 van de programmeerbare norm iets afwijkend. In dat geval worden alle consulten van SEH (agb 8417), waarbij op dezelfde kalenderdag ook een of meerdere consult(en) van een ander AGB-specialisme geregistreerd zijn, meegenomen. Er volgt een actie wanneer er minder afzonderlijke (met ongelijke starttijd) afspraken op patiëntnummer en uitvoeringsdatum (ongeacht specialisme) zijn met een arts die consulten kan registreren, dan er zorgactiviteiten (waarvan dus minimaal 1 SEH) zijn.
#Aandachtspunt: Bij deze controle wordt tevens rekening gehouden met de situatie dat Intensivisme een ander specialisme is, maar niet als zodanig herkenbaar is. Hiervoor wordt 1 van de parameters HR2017_SPEC_INTENSIVISME of HR2017_INTENSIVISTEN gebruikt (deze parameters zijn geldig vanaf HR2017).
#Middels parameter N0162_UITSL_BRONSTATUS is het mogelijk om geplande of voorlopige consulten uit te sluiten van signalering. Let op! Uitsluiten van bronstatus is afwijking van de handreiking.
#Middels parameter N0162_UITSL_CONSULTTYPE is het mogelijk om bepaalde consulttypes uit te sluiten van signalering. Let op! Uitsluiten van consulttype is afwijking van de handreiking.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle polikliniekbezoeken Vanaf 2018: 190007, 190008, 190013, 190060, 190065, 190067, 190162, 190163, Vanaf 2021: 190164, 190165, 190166, 190167
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset en Er zijn minder afzonderlijke (met ongelijke starttijd) afspraken op patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme en uitvoeringsdatum met een arts die consulten kan registreren dan er zorgactiviteiten zijn

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het aantal onterechte consulten wordt gelijkgesteld aan het aantal consulten op een dag minus het aantal afspraken die de patiënt heeft gehad op die dag.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten bij onterecht dubbele verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2025)

2026-04-02T07:05:06Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0879-HR2025]]=====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page11|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Digitaal Polikliniekbezoek|Digitaal Polikliniekbezoek]]
Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025|Ziekenhuizen Handreiking 2025 - Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC-behandeldag, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page31|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 24 lid 1]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

De verrichtingen 190098 en 190099 zijn toegevoegd.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Wanneer er niet met data analyse aangetoond kan worden dat deze polikliniekbezoeken zijn ingepland vooraf aan de niet geplande klinische opname, dan kan deze deelwaarneming van de N0879 gedaan worden. Ander kan de data analyse N0878 gebruikt worden.
#Per 2021 is de 190166 toegevoegd aan de scope van de norm. Per 2025 zijn 190098 en 190099 toegevoegd aan de scope van de norm.
#N087x_KAAK_VERPLEGING_MEENEMEN: Met behulp van de parameter kan worden ingesteld dat kaakchirurgie verpleegdagen als opname van een ander specialisme worden gezien (m.a.w. worden toegevoegd aan blokje 3 van de programmeerbare norm). Default staat deze op NEE. Let op! Indien de controle wordt gebruikt voor de handreiking dient deze waarde op NEE te staan.
#Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.8px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle herhaal polikliniekbezoeken (190008, 190013, 190065, 190098, 190099, 190162, 190163 en 190166)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155, vanaf 2018: 190157 en 190158, vanaf 1-10-2020: 190159 en 190160), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) geregistreerd. De afspraak van het herhaal polikliniekbezoek is niet ingepland voorafgaand aan deze geplande verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2025)

2026-04-02T07:02:32Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0878-HR2025]]=====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page11|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Digitaal Polikliniekbezoek|Digitaal Polikliniekbezoek]]
Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025|Ziekenhuizen Handreiking 2025 - Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een herhaal polikliniekbezoek of consult op afstand ter vervanging van een herhaal polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page31|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 24 lid 1]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
De verrichtingen 190098 en 190099 zijn toegevoegd.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Een geplande opname is hier gedefinieerd als een opname zonder spoedindicatie (ofwel spoed is niet aangevinkt) óf waarbij de invoerdatum voor de opnamedatum is.
#Situaties waarbij er geen agenda afspraak bij het consult kan worden gevonden, worden op norm [[N0167]] of [[N0180]] gesignaleerd.
#Er is een parameter beschikbaar (N087x_TIJDSTIP_ZA_AFSPRAAK) waarmee ingesteld kan worden of er voor het tijdstip van het polikliniekbezoek in eerste instantie moet worden gekeken naar het tijdstip van de bijbehorende afspraak of naar het tijdstip geregistreerd bij de zorgactiviteit 'polikliniekbezoek'. Standaard wordt naar het tijdstip van de afspraak gekeken. Voor het tijdstip van de afspraak kan nog onderscheid gemaakt worden tussen de meldtijd en de afspraaktijd.
#N087x_KAAK_VERPLEGING_MEENEMEN: Met behulp van de parameter kan worden ingesteld dat kaakchirurgie dagverpleging als opname van een ander specialisme worden gezien (m.a.w. worden toegevoegd aan blokje 3 van de programmeerbare norm). Default staat deze op NEE. Let op! Indien de controle wordt gebruikt voor de handreiking dient deze waarde op NEE te staan.
#Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt.
#N087x_GGZ_VERBLIJFSDAGEN: Met behulp van deze parameter kunnen GGZ-verblijfsdagen ingesteld worden om mee te nemen in de bepaling of er een opname heeft plaatsgevonden. Default wordt er geen rekening gehouden met GGZ-verblijfsdagen. Let op! Het gebruik van deze parameter is afwijking van de handreikingsnorm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.8px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle herhaal polikliniekbezoeken: 190008, 190013, 190065, 190098, 190099 190162, 190163 en 190166

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Tijdens het consult is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een geplande verpleegdag (190200, 190218, 194804), klinische zorgdag in de thuissituatie (190228, vanaf 2020), IC-behandeldag (vanaf 2018: 190157 en 190158, en vanaf 1-10-2020 ook: 190159 en 190160), Neonatale IC (190150), Pediatrische IC (190151) of Post IC High Care (190152) geregistreerd. De afspraak van het herhaal polikliniekbezoek is niet ingepland voorafgaand aan deze geplande verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2025)

2026-04-02T07:00:28Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0877-HR2025]]=====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page11|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Digitaal Polikliniekbezoek|Digitaal Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025|Ziekenhuizen Handreiking 2025 - Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een herhaal polikliniekbezoek of consult op afstand ter vervanging van een herhaal polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page31|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 24 lid 1]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

De verrichtingen 190098 en 190099 zijn toegevoegd.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Situaties waarbij er geen agenda afspraak bij het consult kan worden gevonden, worden op norm [[N0167]] of [[N0180]] gesignaleerd.
#Er is een parameter beschikbaar (N087x_TIJDSTIP_ZA_AFSPRAAK) waarmee ingesteld kan worden of er voor het tijdstip van het polikliniekbezoek in eerste instantie moet worden gekeken naar het tijdstip van de bijbehorende afspraak of naar het tijdstip geregistreerd bij de zorgactiviteit 'polikliniekbezoek'. Standaard wordt naar het tijdstip van de afspraak gekeken. Voor het tijdstip van de afspraak kan nog onderscheid gemaakt worden tussen de meldtijd en de afspraaktijd.
#N087x_KAAK_VERPLEGING_MEENEMEN: Met behulp van de parameter kan worden ingesteld dat kaakchirurgie dagverpleging als opname van een ander specialisme worden gezien (m.a.w. worden toegevoegd aan blokje 3 van de programmeerbare norm). Default staat deze op NEE. Let op! Indien de controle wordt gebruikt voor de handreiking dient deze waarde op NEE te staan.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="line-height: 20.8px; width: 597px" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle herhaal polikliniekbezoeken 190008, 190013, 190065, 190098, 190099, 190162, 190163 en 190166

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Tijdens het consult is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een dagverpleging (190030 en 190090) of een langdurige observatie zonder overnachting (190091) geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2025)

2026-04-02T06:47:30Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0876-HR2025]]=====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page11|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025|Ziekenhuizen Handreiking 2025 - Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een eerste polikliniekbezoek of consult op afstand ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page31|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 24 lid 1]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

De verrichtingen 190098 en 190099 zijn toegevoegd.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt.
#Verrichtingscodes 190164, 190165 en 190167 zijn toegevoegd aan de scope per 01-01-2021. Verrichtingscodes 190098 en 190099 zijn toegevoegd aan de scope per 01-01-2025.
#Situaties waarbij er geen agenda afspraak bij het consult kan worden gevonden, worden op norm [[N0167]] of [[N0180]] gesignaleerd.
#Er is een parameter beschikbaar (N087x_TIJDSTIP_ZA_AFSPRAAK) waarmee ingesteld kan worden of er voor het tijdstip van het polikliniekbezoek in eerste instantie moet worden gekeken naar het tijdstip van de bijbehorende afspraak of naar het tijdstip geregistreerd bij de zorgactiviteit 'polikliniekbezoek'. Standaard wordt naar het tijdstip van de afspraak gekeken. Voor het tijdstip van de afspraak kan nog onderscheid gemaakt worden tussen de meldtijd en de afspraaktijd.
#N087x_KAAK_VERPLEGING_MEENEMEN: Met behulp van de parameter kan worden ingesteld dat kaakchirurgie dagverpleging en kaakchirurgie verpleegdagen als opname van een ander specialisme worden gezien (m.a.w. worden toegevoegd aan blokje 3 van de programmeerbare norm). Default staat deze op NEE. Let op! Indien de controle wordt gebruikt voor de handreiking dient deze waarde op NEE te staan.
#N087x_GGZ_VERBLIJFSDAGEN: Met behulp van deze parameter kunnen GGZ-verblijfsdagen ingesteld worden om mee te nemen in de bepaling of er een opname heeft plaatsgevonden. Default wordt er geen rekening gehouden met GGZ-verblijfsdagen. Let op! Het gebruik van deze parameter is afwijking van de handreikingsnorm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.8px" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle eerste consulten 190007, 190060, 190098, 190099, 190164, 190165, 190167

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een dagverpleging (190030 en 190090), langdurige observatie zonder overnachting (190091), verpleegdag (190200, 190218, 194804), klinische zorgdag in de thuissituatie (190228, vanaf 2020), IC-behandeldag (190157 t/m 190160), Neonatale IC (190150), Pediatrische IC (190151) of Post IC High Care (190152) geregistreerd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Ziekenhuizen Handreiking 2025

2026-03-24T08:19:12Z

Pspelde: /* Registreren van zorgactiviteiten */

'''LET op: de HR2025 is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

'''Handreiking 2025 is nu gebaseerd op Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2023 Versie 1.4.'''

===== Registreren van zorgactiviteiten =====

*Controlepunt 1.1: [[Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2025)]]
*Controlepunt 1.1: [[Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2025)]]
*Controlepunt 1.1: [[Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2025)]]
*Controlepunt 1.1: [[Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2025)]]
*Controlepunt 1.2: [[Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2025)]]
*Controlepunt 1.2: [[Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2025)]]
*Controlepunt 1.3: [[Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2025)]]
*Controlepunt 1.3: [[Geen vorm van contact poortspecialist (N0169- HR2025)]]
*Controlepunt 1.3: [[Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2025)]]
*Controlepunt 1.3: [[Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2025)]]
*Controlepunt 1.4: [[Uitvoerder consult op afstand niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2025)]]
*Controlepunt 1.4: [[Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2025)]]

===== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult =====

*Controlepunt 2: [[ICC zonder opname (N0581-HR2025)]]
*Controlepunt 2: [[Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2025)]]
*Controlepunt 2: [[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2025)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2025]])
*Controlepunt 2: [[Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2025)]]

===== Onterecht vastleggen van Medebehandeling =====

*Controlepunt 3: [[Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2025)]]
*Controlepunt 3: [[Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0118-HR2025)]]
*Controlepunt 3: [[Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0119-HR2025)]]

===== Onterecht vastleggen van een Dagverpleging =====

*Controlepunt 4: [[Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2025)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281-HR2025)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2025)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2025)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2025)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2025)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek voorzienbaar en noodzakelijk (N0369-HR2025)]]

===== Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit =====

*Controlepunt 5.2: [[Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290-HR2025)]]
*Controlepunt 5.2: [[Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2025)]]
*Controlepunt 5.2: [[Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2025)]]
*Controlepunt 5.4: [[Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2025)]]
*Controlepunt 5.4: [[Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2025)]]
*Controlepunt 5.5: [[Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2025)]]
*Controlepunt 5.6: [[Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2025)]]
*Controlepunt 5.6: [[Langdurige observatie zonder overnachting op dezelfde dag als een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2025)]]
*Controlepunt 5.6: [[Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2025)]]
*Controlepunt 5.9: [[Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2025)]]
*Controlepunt 5.9: [[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2025)]]

===== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit =====

*Controlepunt 6.11: [[Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2025)]]
*Controlepunt 6.11: [[Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2025)]]
*Controlepunt 6.12: [[Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2025)]]
*Controlepunt 6.12: [[Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0914-HR2025)]]
*Controlepunt 6.15: [[Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2025)]]

===== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie =====

*Controlepunt 7: [[Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (N0210-HR2025)]]
*Controlepunt 7: [[Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2025)]]

===== Het onterecht registreren en declareren van add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren =====

*Controlepunt 8: [[Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummy indicatie-code 99999998 (N0318-HR2025)]]
*Controlepunt 8: [[Deelwaarneming - Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd, uitgezonderd dummy indicatie-code 99999998 (N0319-HR2025)]]

===== Onterecht zorgtraject/subtraject =====

*Controlepunt 9: [[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2025)]]
*Controlepunt 9: [[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2025)]]
*Controlepunt 9: [[Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2025)]]
*Controlepunt 9: [[Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2025)]]
*Controlepunt 9: [[Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2025)]]

===== Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen =====

*Controlepunt 10: [[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2025)]]
*Controlepunt 10: [[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2025)]]
*Controlepunt 10: [[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620-HR2025)]]
*Controlepunt 10: [[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2025)]]
*Controlepunt 10: [[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - SEH (N0614-HR2025)]]

===== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed =====

*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2025)]]
*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2025)]]
*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Botulinetoxine (N0778-HR2025)]]
*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Embolisatie (N0779-HR2025)]]
*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Trombolyse (N0782-HR2025)]]

Steekproef - Correct registreren opname (HT4201)

2026-03-16T09:14:48Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[HT4201|HT4201]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Horizontaal Toezicht

#[[Ziekenhuizen_Horizontaal_Toezicht_Steekproeven_module|Horizontaal Toezicht Steekproeven module]] - [[Ziekenhuizen_Horizontaal_Toezicht_Steekproeven_module#Einde_behandeling|Einde Behandeling]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om onterechte zorgactiviteiten te registreren binnen een opname.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.

2019: [[NR/REG-1907a#page52|NR/REG-1907a art. 24 lid 29]]

''Verblijf gezonde zuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan. Deze zorgactiviteit wordt alleen tijdens het klinische traject van de moeder, tot maximaal 28 dagen na de geboorte, geregistreerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page63|NR/REG-1907a art. 26 lid 4b]]

''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch is opgenomen. Deze zorgactiviteit kan tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd worden. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd.

2019: [[NR/REG-1907a#page63|NR/REG-1907a art. 26 lid 4b]]

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren.

Een langdurige observatie zonder overnachting mag niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page52|NR/REG-1907a art. 24 lid 26]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag geregistreerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page52|NR/REG-1907a art. 24 lid 25]]

''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2019: [[NR/REG-1907a#page62|NR/REG-1907a art. 26 lid 2d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:

*een deﬁnitieve overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.

Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2020: [[NR/REG-2001a#page48|NR/REG-2001a art. 24 lid 29]]

''Verblijf gezonde zuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan. Deze zorgactiviteit wordt alleen tijdens het klinische traject van de moeder, tot maximaal 28 dagen na de geboorte, geregistreerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 4b]]

''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch is opgenomen. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd.

2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 4b]]

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren.

Een langdurige observatie zonder overnachting mag niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page48|NR/REG-2001a art. 24 lid 26]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier.

Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page48|NR/REG-2001a art. 24 lid 25]]

''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2020: [[NR/REG-2001a#page58|NR/REG-2001a art. 26 lid 2d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
 De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2021: [[NR/REG-2103a#page51|NR/REG-2103a art. 24 lid 29]]

''Verblijf gezonde zuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan. Deze zorgactiviteit wordt alleen tijdens het klinische traject van de moeder, tot maximaal 28 dagen na de geboorte, geregistreerd.

''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch is opgenomen. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd.

2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 4b]]

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 26]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 25]]

''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2021: [[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
 De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling die valt onder de reikwijdte van deze regeling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt
naar een klinische setting in de thuissituatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page51|NR/REG-2207a art. 24 lid 29]]

''Verblijf gezonde zuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan. Deze zorgactiviteit wordt alleen tijdens het klinische traject van de moeder, tot maximaal 28 dagen na de geboorte, geregistreerd.

''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch is opgenomen. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd.

2022: [[NR/REG-2207a#page63|NR/REG-2207a art. 26 lid 4b]]

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren.
Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging,
verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page50|NR/REG-2207a art. 24 lid 26]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page50|NR/REG-2207a art. 24 lid 25]]

''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling,
die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode
loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden
vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.

Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page34|NR/REG-2306a art. 24 lid 29]]

''Verblijf gezondezuigeling (190033)'' 
Verblijf van een gezonde zuigeling in een instelling in verband met een klinische opname van de moeder. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de geboorte geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.

''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in een instelling in verband met een klinische opname van de pasgeborene. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page45|NR/REG-2306a art. 26 lid 4b]]

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' 
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 26]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging
ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 25]]

''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' 
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.

2023: [[NR/REG-2306a#page43|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling,
die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode
loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden
vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.

Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 29]]

''Verblijf gezonde zuigeling (190033)'' 
Verblijf van een gezonde zuigeling in een instelling in verband met een klinische opname van de moeder. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de geboorte geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.

''Verblijf gezonde moeder ()''<b190032r/>Verblijf van een gezonde moeder in een instelling in verband met een klinische opname van de pasgeborene. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 4b]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging
ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' 
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page33|NR/REG-2403a art. 24 lid 25 en 26]]

''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' 
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.

2024: [[NR/REG-2403a#page42|NR/REG-2403a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling,
die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode
loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden
vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.

Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page36|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 29]]

''Verblijf gezonde zuigeling (190033)'' 
Verblijf van een gezonde zuigeling in een instelling in verband met een klinische opname van de moeder. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de geboorte geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.

''Verblijf gezonde moeder ()''<b190032r/>Verblijf van een gezonde moeder in een instelling in verband met een klinische opname van de pasgeborene. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page45|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 4b]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging
ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' 
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page35|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 25 en 26]]

''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' 
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page44|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 2b]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De gewenste zorgactiviteiten zijn per instelling te definiëren via een parameter

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Zorgactiviteiten 190218, 190090, 190091, 190157, 190158, 190033, 190032, 190200, 231902, 194804, 190228, 190229

Deze is uit te breiden/aan te passen met parameter HT4201_ZA_MEENEMEN

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De getoonde zorgactiviteit is de laatste zorgactiviteit binnen een aaneengesloten opname

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt geen financiële impact berekend door ValueCare.

{{VALUECARE}}

Steekproef - Verkeerde Bed en Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie (HT4202)

2026-02-03T13:34:26Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[HT4202]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Horizontaal Toezicht

#[[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module|Horizontaal Toezicht Steekproeven module]] - [[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module#Einde behandeling|Einde Behandeling]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een Verkeerde bed onterecht vast te leggen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Verkeerde bed (190031)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een indicatie voor Wlz zorg met verblijf is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot er plaats is in een instelling die Wlz-zorg met verblijf biedt. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medischspecialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2019: [[NR/REG-1907a#page63|NR/REG-1907a art. 26 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Verkeerde bed (190031)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medischspecialistische zorg is beëindigd, een indicatie voor Wlz zorg met verblijf is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot er plaats is in een instelling die Wlz-zorg met verblijf biedt. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

''Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)''

Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.

2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

''Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)''

Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

''Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)''

Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

''Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)''

Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.

2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)''

Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page45|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 4b]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten aangeleverd door de instelling instelbaar via parameter HT4202_ZORGACTIVITEITEN (standaard 190031 (t/m 2020), 190092 en 190093 (vanaf 2021)).

|}

Logica: 1

===== Berekening financiële impact =====

De zorgactiviteit Verkeerde bed wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on/OZP|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]
{{VALUECARE}}

Steekproef - Verkeerde Bed en Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie (HT4202)

2026-02-03T13:33:25Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[HT4202]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Horizontaal Toezicht

#[[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module|Horizontaal Toezicht Steekproeven module]] - [[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module#Einde behandeling|Einde Behandeling]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een Verkeerde bed onterecht vast te leggen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Verkeerde bed (190031)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een indicatie voor Wlz zorg met verblijf is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot er plaats is in een instelling die Wlz-zorg met verblijf biedt. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medischspecialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2019: [[NR/REG-1907a#page63|NR/REG-1907a art. 26 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Verkeerde bed (190031)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medischspecialistische zorg is beëindigd, een indicatie voor Wlz zorg met verblijf is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot er plaats is in een instelling die Wlz-zorg met verblijf biedt. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

''Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)''

Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

''Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)''

Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

''Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)''

Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.

2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)''

Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page45|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 4b]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten aangeleverd door de instelling instelbaar via parameter HT4202_ZORGACTIVITEITEN (standaard 190031 (t/m 2020), 190092 en 190093 (vanaf 2021)).

|}

Logica: 1

===== Berekening financiële impact =====

De zorgactiviteit Verkeerde bed wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on/OZP|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]
{{VALUECARE}}

Steekproef - Verkeerde Bed en Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie (HT4202)

2026-02-03T13:30:22Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[HT4202]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Horizontaal Toezicht

#[[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module|Horizontaal Toezicht Steekproeven module]] - [[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module#Einde behandeling|Einde Behandeling]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een Verkeerde bed onterecht vast te leggen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Verkeerde bed (190031)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een indicatie voor Wlz zorg met verblijf is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot er plaats is in een instelling die Wlz-zorg met verblijf biedt. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medischspecialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2019: [[NR/REG-1907a#page63|NR/REG-1907a art. 26 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Verkeerde bed (190031)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medischspecialistische zorg is beëindigd, een indicatie voor Wlz zorg met verblijf is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot er plaats is in een instelling die Wlz-zorg met verblijf biedt. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

''Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)''

Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

''Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)''

Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.

2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)''

Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page45|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 4b]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten aangeleverd door de instelling instelbaar via parameter HT4202_ZORGACTIVITEITEN (standaard 190031 (t/m 2020), 190092 en 190093 (vanaf 2021)).

|}

Logica: 1

===== Berekening financiële impact =====

De zorgactiviteit Verkeerde bed wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on/OZP|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]
{{VALUECARE}}

Steekproef - Verkeerde Bed en Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie (HT4202)

2026-02-03T13:29:17Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[HT4202]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Horizontaal Toezicht

#[[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module|Horizontaal Toezicht Steekproeven module]] - [[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module#Einde behandeling|Einde Behandeling]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een Verkeerde bed onterecht vast te leggen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Verkeerde bed (190031)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een indicatie voor Wlz zorg met verblijf is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot er plaats is in een instelling die Wlz-zorg met verblijf biedt. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medischspecialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2019: [[NR/REG-1907a#page63|NR/REG-1907a art. 26 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Verkeerde bed (190031)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medischspecialistische zorg is beëindigd, een indicatie voor Wlz zorg met verblijf is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot er plaats is in een instelling die Wlz-zorg met verblijf biedt. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

''Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)''

Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.

2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)''

Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page45|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 4b]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten aangeleverd door de instelling instelbaar via parameter HT4202_ZORGACTIVITEITEN (standaard 190031 (t/m 2020), 190092 en 190093 (vanaf 2021)).

|}

Logica: 1

===== Berekening financiële impact =====

De zorgactiviteit Verkeerde bed wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on/OZP|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]
{{VALUECARE}}

Steekproef - Verkeerde Bed en Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie (HT4202)

2026-02-03T13:27:29Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[HT4202]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Horizontaal Toezicht

#[[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module|Horizontaal Toezicht Steekproeven module]] - [[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module#Einde behandeling|Einde Behandeling]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een Verkeerde bed onterecht vast te leggen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Verkeerde bed (190031)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een indicatie voor Wlz zorg met verblijf is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot er plaats is in een instelling die Wlz-zorg met verblijf biedt. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medischspecialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2019: [[NR/REG-1907a#page63|NR/REG-1907a art. 26 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Verkeerde bed (190031)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medischspecialistische zorg is beëindigd, een indicatie voor Wlz zorg met verblijf is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot er plaats is in een instelling die Wlz-zorg met verblijf biedt. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)''

Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page45|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 4b]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten aangeleverd door de instelling instelbaar via parameter HT4202_ZORGACTIVITEITEN (standaard 190031 (t/m 2020), 190092 en 190093 (vanaf 2021)).

|}

Logica: 1

===== Berekening financiële impact =====

De zorgactiviteit Verkeerde bed wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on/OZP|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]
{{VALUECARE}}

Steekproef - Verkeerde Bed en Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie (HT4202)

2026-02-03T13:27:08Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[HT4202]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Horizontaal Toezicht

#[[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module|Horizontaal Toezicht Steekproeven module]] - [[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module#Einde behandeling|Einde Behandeling]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een Verkeerde bed onterecht vast te leggen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Verkeerde bed (190031)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een indicatie voor Wlz zorg met verblijf is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot er plaats is in een instelling die Wlz-zorg met verblijf biedt. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medischspecialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2019: [[NR/REG-1907a#page63|NR/REG-1907a art. 26 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Verkeerde bed (190031)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medischspecialistische zorg is beëindigd, een indicatie voor Wlz zorg met verblijf is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot er plaats is in een instelling die Wlz-zorg met verblijf biedt. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)''

Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page45|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 4b]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten aangeleverd door de instelling instelbaar via parameter HT4202_ZORGACTIVITEITEN (standaard 190031 (t/m 2020), 190092 en 190093 (vanaf 2021).

|}

Logica: 1

===== Berekening financiële impact =====

De zorgactiviteit Verkeerde bed wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on/OZP|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]
{{VALUECARE}}

Steekproef - Verkeerde Bed en Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie (HT4202)

2026-02-03T13:26:02Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[HT4202]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Horizontaal Toezicht

#[[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module|Horizontaal Toezicht Steekproeven module]] - [[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module#Einde behandeling|Einde Behandeling]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een Verkeerde bed onterecht vast te leggen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Verkeerde bed (190031)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een indicatie voor Wlz zorg met verblijf is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot er plaats is in een instelling die Wlz-zorg met verblijf biedt. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medischspecialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2019: [[NR/REG-1907a#page63|NR/REG-1907a art. 26 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Verkeerde bed (190031)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medischspecialistische zorg is beëindigd, een indicatie voor Wlz zorg met verblijf is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot er plaats is in een instelling die Wlz-zorg met verblijf biedt. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinischchemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)''
Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat
de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen
en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven
tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis.
Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en
microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van
toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg,
zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.

''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)''

Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page45|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 4b]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten aangeleverd door de instelling instelbaar via parameter HT4202_ZORGACTIVITEITEN (standaard 190031 (t/m 2020) en 190092 (vanaf 2021))

|}

Logica: 1

===== Berekening financiële impact =====

De zorgactiviteit Verkeerde bed wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on/OZP|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]
{{VALUECARE}}

Ziekenhuizen Gecertificeerde controles

2025-12-23T11:41:08Z

Pspelde:

Het fundament van Horizontaal Toezicht is een sluitende risicobeheersing op de risico's die staan beschreven in het Control Framework. Een substantieel onderdeel van de risicobeheersing is de inzet van controles als risicobeheersing. De kwaliteit van deze controles is dan ook van groot belang. ValueCare borgt de kwaliteit van de controles door een zorgvuldig bouw en test proces, een solide intern audit proces, en tenslotte een jaarlijkse certificering (ISAE 3000 type II). Op deze pagina lichten we de certificering van de controles verder toe.

Overigens worden niet alleen de controles gecertificeerd, maar vallen alle aspecten van de Horizontaal Toezicht module onder de ISAE 3000 type II verklaring.

De kwaliteit en volledigheid van de ValueCare controles wordt in onderstaande stappen uitgelegd:

1. '''De juiste data''': ValueCare verwerkt dagelijks de data van haar klanten. Deze verwerking moet correct zijn om te waarborgen dat de controles de volledige dataset controleren. Daarom biedt de ValueCare portaal de mogelijkheid om op ieder moment een data aansluiting te maken vanuit de portaal. Een uitleg voor het een maken van de data aansluiting is te vinden op: [[Ziekenhuizen Stuurinformatie & Dashboards]].

2. '''Werking controle''': op de dagelijkse data is het mogelijk om een set van ValueCare controles te draaien. Bij controles worden vaak zowel controles als normen genoemd, respectievelijk de R-nummers en N-nummers. Beide zijn data analyses die dagelijks meedraaien over de verwerking van de data. In de functie van de risicobeheersing hoeft daarom geen onderscheid gemaakt te worden tussen de Controles en Normen (M.u.v. van Steekproeven en deelwaarnemingen - link naar pagina steekproeven). Elke controle heeft een omschrijving of functioneel ontwerp. De omschrijving of het functionele ontwerp benoemt de verschillende technische stappen die de controle doorloopt.

3. '''Aantonen werking controle''': een set van controles doorloopt binnen ValueCare een doorlopend intern audit proces. Dat houdt in dat er specifieke auditstappen zijn afgesproken die voor elke controle worden doorlopen. Indien een controle wordt aangepast, doorloopt deze opnieuw deze auditstappen. Dit gebeurt volgens een vier-ogen principe. De selectie van de controleset wordt jaarlijks bepaald o.b.v. de scope van Horizontaal Toezicht van de ValueCare Horizontaal Toezicht klanten (alle controles op risiconiveau hoog en midden), de scope van de Handreiking en mogelijke aanvullingen. De lijst van alle ValueCare controles is terug te vinden in de ValueCare portaal, in tabel: B0001 - Controle(s)/Norm(en) risico/keycontrol. In deze tabel staat ook aangegeven of de controle onderdeel is van het interne audit proces.

4. '''Certificering van controles''': jaarlijks wordt door een externe partij de ISAE 3000 type II controle uitgevoerd. Een onderdeel van dit proces is de controle van bovenstaand intern audit proces. Alle controles die onderdeel zijn van het interne audit proces komen in scope van deze certificering. Zodoende zijn alle controles die in de tabel B0001 - Controle(s)/Norm(en) risico/keycontrol als geauditeerd staan aangegeven, ook onderdeel van de certificering. Daarbij is het goed om te benoemen dat de daadwerkelijke certificering altijd achteraf plaatsvindt. Dus na de afsluiting van een kalenderjaar.

Steekproef - Los gefactureerde zorgactiviteiten (HT3313)

2025-04-03T15:11:41Z

Pspelde: /* Berekening financiële impact */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[HT3313]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Horizontaal Toezicht
#[[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module|Horizontaal Toezicht Steekproeven module]] - [[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module#Behandelen|Behandelen]]
=====Samenvatting=====

Het is niet toegestaan om zorgactiviteiten of overige zorgproducten onterecht te registreren.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2021
|-
|''Overig zorgproduct (ozp)''
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vier hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, en overige verrichtingen.

''Zorgactiviteit''

De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid cc en qq]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Overig zorgproduct (ozp)''
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

''Zorgactiviteit''

De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid cc en qq]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Overig zorgproduct (ozp)''
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige
zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten,
eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en
facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen.
Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en
welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de
basis voor overige zorgproducten.

2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid cc en qq]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Overig zorgproduct (ozp)''
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige
zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten,
eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en
facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen.
Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en
welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de
basis voor overige zorgproducten.

2024: [[NR/REG-2403a#page8|NR/REG-2403a art. 1 lid cc en qq]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Via parameter HT3313_DWGM_SIGNALEREN kan ingesteld worden of dure en weesgeneesmiddelen onderdeel zijn van de steekproef. Standaard worden deze niet meegenomen.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten uit parameter HT3313_ZORGACTIVITEITEN

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De zorgactiviteit is los gefactureerd

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on/OZP|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]{{VALUECARE}}

Steekproef - Uitgestroomde acties (HT9002)

2025-03-20T09:54:54Z

Pspelde: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[HT9002]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Horizontaal Toezicht

#[[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module|Horizontaal Toezicht]] - [[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module#Uitvoering Control Framework|Uitvoering Control Framework]]

===== Samenvatting =====

Het steekproefsgewijs controleren van uitgestroomde acties binnen het ValueCare portaal.

===== Regelgeving / beleid =====

''Niet van toepassing.''

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De datum waarop de actie is gesloten is bepalend voor de periode waarin de actie behoort tot de steekproefmassa.
# Via een parameter (HT9002_NORMEN) is aan te geven van welke normen/controles de uitgestroomde acties tot de steekproefmassa behoren. Standaard worden uitgestroomde acties van alle normen/controles meegenomen.
# Via een parameter (HT9002_MEDEWERKERS) is aan te geven van welke opgegeven medewerkers de uitgestroomde acties tot de steekproefmassa behoren. Standaard worden uitgestroomde acties van alle medewerkers getoond. Hierbij wordt uitgegaan van de medewerker die de laatste wijziging op de actie heeft uitgevoerd.
# Via een parameter (HT9002_GENEGEERD_UITSLUITEN ) is aan te geven of uitgestroomde acties die op moment van uitstromen de status 'Genegeerd' hadden tot de steekproefmassa behoren. Standaard worden deze wel meegenomen.
# Via een parameter (HT9002_MEDEWERKERS_UITSL) kunnen medewerkers/accounts worden uitgesloten. Standaard worden alle medewerkers getoond. Let op, er dient gekozen te worden tussen parameter HT9002_MEDEWERKERS_UITSL of HT9002_MEDEWERKERS. Ook kan met de waarde 'x' acties uitgesloten worden die nooit zijn aangeraakt door een medewerker of ValueCare.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle uitgestroomde acties binnen ValueCare Daily Auditing

|}

Logica: 1

===== Berekening financiële impact =====

Het berekenen van een financiële impact is niet van toepassing op de HT9002.
{{VALUECARE}}

Steekproef - Uitgestroomde acties (HT9002)

2025-03-20T09:46:19Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[HT9002]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Horizontaal Toezicht

#[[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module|Horizontaal Toezicht]] - [[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module#Uitvoering Control Framework|Uitvoering Control Framework]]

===== Samenvatting =====

Het steekproefsgewijs controleren van uitgestroomde acties binnen het ValueCare portaal.

===== Regelgeving / beleid =====

''Niet van toepassing.''

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De datum waarop de actie is gesloten is bepalend voor de periode waarin de actie behoort tot de steekproefmassa.
#Via een parameter (HT9002_NORMEN) is aan te geven of uitgestroomde acties van alle normen/controles of alleen opgegeven normen/controles tot de steekproefmassa behoren.
#Via een parameter (HT9002_MEDEWERKERS) is aan te geven of uitgestroomde acties van alle medewerkers of alleen opgegeven medewerkers tot de steekproefmassa behoren. Hierbij wordt uitgegaan van de medewerker die de laatste wijziging op de actie heeft uitgevoerd.
#Via een parameter (HT9002_GENEGEERD_UITSLUITEN ) is aan te geven of uitgestroomde acties die op moment van uitstromen de status 'Genegeerd' hadden tot de steekproefmassa behoren. Standaard worden deze wel meegenomen.
#Via een parameter (HT9002_MEDEWERKERS_UITSL) kunnen medewerkers/accounts worden uitgesloten. Er dient gekozen te worden tussen parameter HT9002_MEDEWERKERS_UITSL of HT9002_MEDEWERKERS. Ook kan met de waarde 'x' acties uitgesloten worden die nooit zijn aangeraakt door een medewerker of ValueCare.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle uitgestroomde acties binnen ValueCare Daily Auditing

|}

Logica: 1

===== Berekening financiële impact =====

Het berekenen van een financiële impact is niet van toepassing op de HT9002.
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - SEH (N0614-HR2024)

2025-03-11T12:26:23Z

Pspelde: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0614-HR2024]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page61|Controlepunt 10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2024]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2024#Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen|Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen]]

===== Samenvatting =====

Wanneer bij de behandeling van een patiënt meerdere specialismen zijn betrokken, mag ieder specialisme alleen een zorgtraject openen als sprake is van een eigen zorgvraag, eigen diagnosestelling én eigen beleid.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat
specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 2, art. 5 lid 2a en 2b en 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese en diagnosestelling. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page6|NR/REG-2306a art. 1 lid dd en ee, art. 4 lid 1 en 2, art. 5 lid 2 en 3]]
|}
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Voor Handreiking 2024 wordt gebruik gemaakt van het handboek van Handreiking 2023. Dit is een toegevoegde norm op basis van een aanvullend verzoek vanuit een zorgverzekeraar.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor de ziekenhuizen is een parameter beschikbaar: HR2018_CP10_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten (op de normen N0610, N0617, N0619, N0620 en N0621) wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject. (Parameter geldt ook voor 2020).
# Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden vanaf Handreiking 2020 alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.
# N0614_ZA_PARALLEL_SIGNALEREN; Middels deze parameter zijn zorgactiviteiten gekoppeld aan het parallelle subtraject zijn te specificeren. Standaard zijn dit 190015 of 190016. Indien het niet uit maakt welke verrichting in de parallelle DBC zit; vul dan met ALLE.
# Subtrajecten met diagnose 610 of 611 (ATLS) worden standaard uitgesloten.
# Parallelle DBC’s waarbij op de startdatum van de DBC een medebehandeling ZA is geregistreerd worden standaard uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten (ZT11) met een SEH zorgactiviteit (190015 of 190016)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het subtraject valt in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het subtraject loopt parallel aan een ander subtraject (ZT11 of ZT21) dat op dezelfde dag is geopend
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) De hoofdspecialismen van de subtrajecten zijn ongelijk

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====
Er wordt vanuit gegaan dat het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject onterecht is. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]].{{VALUECARE}}

Risicocontrole - Herhaalconsult gekoppeld aan verkeerd subtraject (N8208)

2024-11-14T14:34:58Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N8208]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

# [[Ziekenhuizen Risicocontroles]]

===== Samenvatting =====

Wanneer een nacontrole plaats vindt op een behandeling, dan hoort deze gekoppeld te zijn aan het subtraject van dezelfde zorgvraag.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
1. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

2. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

3. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
* Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
* Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
* Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
* Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
* Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
* Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
* Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
* Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

4. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
* Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
* Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# N8208 is een risicolijst, dit wil zeggen dat het aantal terechte acties doorgaans lager ligt dan bij een actielijst.
# Cardiologie wordt uitgesloten, omdat daar geen sprake is van parallelliteit m.b.t. hartrevalidatie (enige vorm van parallelliteit).
# Bij Gynaecologie worden de volgende combinaties standaard uitgesloten: a. Zwangerschapsdiagnosen in combinatie met bevallingsdiagnosen b. Zwangerschapsdiagnosen en bevallingsdiagnosen in combinatie met G18 (anticonceptie).
# Er is voor gekozen om alleen de eerste zorgactiviteit van een subtraject te tonen (om dubbelingen in acties te voorkomen).
# N8208_UITSLUITEN_CTG_CODE_CONSULT: Door middel van deze parameter kan worden ingesteld welke herhaalconsulten worden uitgesloten. Standaard worden geen herhaalconsulten uitgesloten.
# N8208_UITSLUITEN_CTG_CODE: Door middel van deze parameter kan worden ingesteld welke zorgactiviteiten worden uitgesloten uit stapje 2 van de programmeerbare norm. Standaard worden geen zorgactiviteiten uitgesloten.
# N8208_AANTAL_WEKEN_ZPK356: Door middel van deze parameter kan worden ingesteld hoeveel weken voorafgaand wordt gecontroleerd of een zorgactiviteit is geregistreerd uit ZPK 3, 5 of 6 (zie blokje 2a van de programmeerbare norm). Standaard worden de voorgaande 8 weken gecontroleerd.
# N8208_AANTAL_WEKEN_ZPK47: Door middel van deze parameter kan worden ingesteld hoeveel weken voorafgaand wordt gecontroleerd of een zorgactiviteit is geregistreerd uit ZPK 4 of 7 (zie blokje 2b van de programmeerbare norm). Standaard worden de voorgaande 4 weken gecontroleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle herhaalconsulten (ZPK1): 190013, 190065, 190162, 190163, 190166

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) In de 8 weken voorafgaand is een zorgactiviteit geregistreerd uit ZPK 3, 5, 6 in een ander subtraject

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) In de 4 weken voorafgaand is een zorgactiviteit geregistreerd uit ZPK 4 of 7 in een ander subtraject

|-
! colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}

|-
! colspan="2" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |3) De zorgactiviteiten zijn binnen subtrajecten van hetzelfde specialisme geregistreerd
|-
! colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! colspan="2" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) De bijbehorende subtrajecten bevatten verschillende diagnosen.

|}

Logica: 1 en (2a of 2b) en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====
Er wordt geen financiële impact berekend door ValueCare.{{VALUECARE}}

Risicocontrole - Herhaalconsult gekoppeld aan verkeerd subtraject (N8208)

2024-11-07T11:52:43Z

Pspelde: /* Berekening financiële impact */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N8208]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

# [[Ziekenhuizen Risicocontroles]]

===== Samenvatting =====

Wanneer een nacontrole plaats vindt op een behandeling, dan hoort deze gekoppeld te zijn aan het subtraject van dezelfde zorgvraag.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
1. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

2. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

3. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
* Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
* Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
* Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
* Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
* Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
* Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
* Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
* Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

4. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
* Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
* Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# N8208 is een risicolijst, dit wil zeggen dat het aantal terechte acties doorgaans lager ligt dan bij een actielijst.
# Cardiologie wordt uitgesloten, omdat daar geen sprake is van parallelliteit m.b.t. hartrevalidatie (enige vorm van parallelliteit).
# Bij Gynaecologie worden de volgende combinaties standaard uitgesloten: a. Zwangerschapsdiagnosen in combinatie met bevallingsdiagnosen b. Zwangerschapsdiagnosen en bevallingsdiagnosen in combinatie met G18 (anticonceptie).
# Er is voor gekozen om alleen de eerste zorgactiviteit van een subtraject te tonen (om dubbelingen in acties te voorkomen).
# N8208_UITSLUITEN_CTG_CODE_CONSULT: Door middel van deze parameter kan worden ingesteld welke herhaalconsulten worden uitgesloten. Standaard worden geen herhaalconsulten uitgesloten.
# N8208_UITSLUITEN_CTG_CODE: Door middel van deze parameter kan worden ingesteld welke zorgactiviteiten worden uitgesloten uit stapje 2 van de programmeerbare norm. Standaard worden geen zorgactiviteiten uitgesloten.
# N8208_AANTAL_WEKEN_ZPK356: Door middel van deze parameter kan worden ingesteld hoeveel weken voorafgaand wordt gecontroleerd of een zorgactiviteit is geregistreerd uit ZPK 3, 5 of 6 (zie blokje 2a van de programmeerbare norm). Standaard worden de voorgaande 8 weken gecontroleerd.
# N8208_AANTAL_WEKEN_ZPK47: Door middel van deze parameter kan worden ingesteld hoeveel weken voorafgaand wordt gecontroleerd of een zorgactiviteit is geregistreerd uit ZPK 4 of 7 (zie blokje 2b van de programmeerbare norm). Standaard worden de voorgaande 4 weken gecontroleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle herhaalconsulten (ZPK1): 190013, 190065, 190162, 190163, 190166

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) In de 8 weken voorafgaand is een zorgactiviteit geregistreerd uit ZPK 3, 5, 6

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) In de 4 weken voorafgaand is een zorgactiviteit geregistreerd uit ZPK 4 of 7

|-
! colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}

|-
! colspan="2" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |3) De zorgactiviteiten zijn binnen subtrajecten van hetzelfde specialisme geregistreerd
|-
! colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! colspan="2" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) De bijbehorende subtrajecten bevatten verschillende diagnosen.

|}

Logica: 1 en (2a of 2b) en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====
Er wordt geen financiële impact berekend door ValueCare.{{VALUECARE}}

Risicocontrole - Herhaalconsult gekoppeld aan verkeerd subtraject (N8208)

2024-11-07T09:06:42Z

Pspelde: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N8208]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

# [[Ziekenhuizen Risicocontroles]]

===== Samenvatting =====

Wanneer een nacontrole plaats vindt op een behandeling, dan hoort deze gekoppeld te zijn aan het subtraject van dezelfde zorgvraag.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
1. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

2. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

3. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
* Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
* Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
* Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
* Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
* Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
* Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
* Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
* Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

4. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
* Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
* Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# N8208 is een risicolijst, dit wil zeggen dat het aantal terechte acties doorgaans lager ligt dan bij een actielijst.
# Cardiologie wordt uitgesloten, omdat daar geen sprake is van parallelliteit m.b.t. hartrevalidatie (enige vorm van parallelliteit).
# Bij Gynaecologie worden de volgende combinaties standaard uitgesloten: a. Zwangerschapsdiagnosen in combinatie met bevallingsdiagnosen b. Zwangerschapsdiagnosen en bevallingsdiagnosen in combinatie met G18 (anticonceptie).
# Er is voor gekozen om alleen de eerste zorgactiviteit van een subtraject te tonen (om dubbelingen in acties te voorkomen).
# N8208_UITSLUITEN_CTG_CODE_CONSULT: Door middel van deze parameter kan worden ingesteld welke herhaalconsulten worden uitgesloten. Standaard worden geen herhaalconsulten uitgesloten.
# N8208_UITSLUITEN_CTG_CODE: Door middel van deze parameter kan worden ingesteld welke zorgactiviteiten worden uitgesloten uit stapje 2 van de programmeerbare norm. Standaard worden geen zorgactiviteiten uitgesloten.
# N8208_AANTAL_WEKEN_ZPK356: Door middel van deze parameter kan worden ingesteld hoeveel weken voorafgaand wordt gecontroleerd of een zorgactiviteit is geregistreerd uit ZPK 3, 5 of 6 (zie blokje 2a van de programmeerbare norm). Standaard worden de voorgaande 8 weken gecontroleerd.
# N8208_AANTAL_WEKEN_ZPK47: Door middel van deze parameter kan worden ingesteld hoeveel weken voorafgaand wordt gecontroleerd of een zorgactiviteit is geregistreerd uit ZPK 4 of 7 (zie blokje 2b van de programmeerbare norm). Standaard worden de voorgaande 4 weken gecontroleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle herhaalconsulten (ZPK1): 190013, 190065, 190162, 190163, 190166

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) In de 8 weken voorafgaand is een zorgactiviteit geregistreerd uit ZPK 3, 5, 6

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) In de 4 weken voorafgaand is een zorgactiviteit geregistreerd uit ZPK 4 of 7

|-
! colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}

|-
! colspan="2" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |3) De zorgactiviteiten zijn binnen subtrajecten van hetzelfde specialisme geregistreerd
|-
! colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! colspan="2" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) De bijbehorende subtrajecten bevatten verschillende diagnosen.

|}

Logica: 1 en (2a of 2b) en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====
''Nog in ontwikkeling.''{{VALUECARE}}

Risicocontrole - Herhaalconsult gekoppeld aan verkeerd subtraject (N8208)

2024-11-07T09:04:55Z

Pspelde: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N8208]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

# [[Ziekenhuizen Risicocontroles]]

===== Samenvatting =====

Wanneer een nacontrole plaats vindt op een behandeling, dan hoort deze gekoppeld te zijn aan het subtraject van de behandeling.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
1. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

2. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

3. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
* Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
* Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
* Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
* Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
* Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
* Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
* Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
* Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

4. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
* Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
* Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# N8208 is een risicolijst, dit wil zeggen dat het aantal terechte acties doorgaans lager ligt dan bij een actielijst.
# Cardiologie wordt uitgesloten, omdat daar geen sprake is van parallelliteit m.b.t. hartrevalidatie (enige vorm van parallelliteit).
# Bij Gynaecologie worden de volgende combinaties standaard uitgesloten: a. Zwangerschapsdiagnosen in combinatie met bevallingsdiagnosen b. Zwangerschapsdiagnosen en bevallingsdiagnosen in combinatie met G18 (anticonceptie).
# Er is voor gekozen om alleen de eerste zorgactiviteit van een subtraject te tonen (om dubbelingen in acties te voorkomen).
# N8208_UITSLUITEN_CTG_CODE_CONSULT: Door middel van deze parameter kan worden ingesteld welke herhaalconsulten worden uitgesloten. Standaard worden geen herhaalconsulten uitgesloten.
# N8208_UITSLUITEN_CTG_CODE: Door middel van deze parameter kan worden ingesteld welke zorgactiviteiten worden uitgesloten uit stapje 2 van de programmeerbare norm. Standaard worden geen zorgactiviteiten uitgesloten.
# N8208_AANTAL_WEKEN_ZPK356: Door middel van deze parameter kan worden ingesteld hoeveel weken voorafgaand wordt gecontroleerd of een zorgactiviteit is geregistreerd uit ZPK 3, 5 of 6 (zie blokje 2a van de programmeerbare norm). Standaard worden de voorgaande 8 weken gecontroleerd.
# N8208_AANTAL_WEKEN_ZPK47: Door middel van deze parameter kan worden ingesteld hoeveel weken voorafgaand wordt gecontroleerd of een zorgactiviteit is geregistreerd uit ZPK 4 of 7 (zie blokje 2b van de programmeerbare norm). Standaard worden de voorgaande 4 weken gecontroleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle herhaalconsulten (ZPK1): 190013, 190065, 190162, 190163, 190166

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) In de 8 weken voorafgaand is een zorgactiviteit geregistreerd uit ZPK 3, 5, 6

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) In de 4 weken voorafgaand is een zorgactiviteit geregistreerd uit ZPK 4 of 7

|-
! colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}

|-
! colspan="2" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |3) De zorgactiviteiten zijn binnen subtrajecten van hetzelfde specialisme geregistreerd
|-
! colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! colspan="2" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) De bijbehorende subtrajecten bevatten verschillende diagnosen.

|}

Logica: 1 en (2a of 2b) en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====
''Nog in ontwikkeling.''{{VALUECARE}}

Steekproef - 3e-lijns steekproef (HT9901)

2024-11-04T16:06:54Z

Pspelde: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[HT9901]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Horizontaal Toezicht

# [[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module|Horizontaal Toezicht]] - [[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module|Uitvoering Control Framework]]

=====Samenvatting=====

Het steekproefsgewijs controleren van de steekproeven.

=====Regelgeving / beleid=====

''Niet van toepassing''

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Posten bijgestoken op de steekproeven binnen dezelfde periode van wanneer de 3e-lijns steekproef al getrokken is, worden niet meegenomen in de 3e-lijns steekproef.
# Bij de kolommen "registratie terecht 2de lijn" en "impact berekend" werken we met "huidig" en "oorspronkelijk". Hierin betekent "oorspronkelijk" de waarde zoals deze was tijdens het trekken van de 3e-lijns steekproef, waar "huidig" de huidige waarde toont van het gegeven in de 2de-lijns steekproef.
# HT9901_MOMENT_VASTZETTEN: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is voor de 3e-lijns steekproef HT9901 in te stellen wanneer de 3e-lijns steekproef vastgezet wordt. Standaard is dit op het moment dat alle posten van de 2e-lijns steekproef beoordeeld (inclusief In behandeling) zijn voor de betreffende periode en norm. Er kan ook gekozen dit direct met de trekking van de 2e lijn te doen (met 1 dag vertraging). Daarnaast is er een derde optie waarbij er gestoken wordt als alle posten in de 2e lijn beoordeeld zijn met JA of NEE.
# HT9901_UITSLUITEN_NORMEN: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is voor 3e-lijns steekproef HT9901 in te stellen welke steekproeven worden uitgesloten. Standaard worden HT9001, HT9002, HT9003 en HT9101 uitgesloten.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle posten van de steekproeven binnen een bepaalde periode met behoort tot steekproef = JA

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Alle posten van de steekproeven binnen een bepaalde periode zijn beoordeeld, dus registratie terecht = JA, NEE of In behandeling

|}

Logica: 1 en 2 {{VALUECARE}}

Steekproef - Parallelle subtrajecten SEH (HT0204)

2024-11-04T14:41:00Z

Pspelde: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[HT0204]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Horizontaal Toezicht

#[[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module|Horizontaal Toezicht Steekproeven module]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan parallelle subtrajecten te registreren voor meer dan één specialisme bij een patiënt met één zorgvraag terwijl er geen sprake is van een nieuwe/eigen zorgvraag met diagnosestelling en behandeling. Deze controle kijkt specifiek of er naast een subtraject (ZT11) die geopend is op de SEH, er nog een parallel subtraject geopend is met een geregistreerde zorgactiviteit (ZT11 & 21)op dezelfde dag.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Multidisciplinaire behandeling'' 
* Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
* Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2023: [[NR/REG-2306a|NR/REG-2306a art. 5 lid 2]]

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme'' 
Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4a t/m d]]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Multidisciplinaire behandeling''
*Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
*Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 2]]

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme'' 
Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 4a t/m d]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De SEH zorgactiviteiten gekoppeld aan het te signaleren subtraject zijn instelbaar met parameter HT0204_ZA_SIGNALEREN. Standaard wordt zorgactiviteit 190015 meegenomen.
# De zorgactiviteiten gekoppeld aan het parallelle subtraject zijn te specificeren in parameter HT0204_ZA_PARALLEL_SIGNALEREN. Standaard zijn dit alle zorgactiviteiten.
# Parameter HT0204_ZA_PARALLEL_SIGNALEREN gaat standaard uit van een OF conditie, dus minimaal 1 van de opgegeven zorgactiviteiten moet voorkomen in het parallelle subtraject. Via parameter HT0204_ZA_PARALLEL_TYPE_CONDITIE kan deze conditie gewijzigd worden naar EN, zodat alle opgegeven zorgactiviteiten moeten voorkomen in het parallelle subtraject.
# Parallelle subtrajecten met gekoppelde zorgactiviteiten zoals benoemd in parameter HT0204_ZA_PARALLEL_NIET_SIGNALEREN worden niet meegenomen. Standaard is deze parameter leeg.
# Middels parameter HT0204_GEOPEND_OP_SEH_DATUM kan ervoor gekozen worden om te zoeken naar subtrajecten die al geopend waren op de datum van de SEH zorgactiviteit. Standaard wordt er alleen gesignaleerd wanneer de te signaleren subtraject geopend is op de SEH-datum.
# Middels parameter HT0204_CONSULTEN_GELIJK_TIJDSTIP kan ervoor gekozen worden om alleen te signaleren indien in beide parallelle subtrajecten een consult (190060, 190013) op hetzelfde tijdstip geregistreerd is. Indien één of beide tijdstippen onbekend is, wordt er ook gesignaleerd.
# In principe behoort alleen de gestoken post (uit het laatst geopende zorgtraject) tot de massa, ook in geval van parallelliteit met meerdere DBC's. De enige uitzondering hierop is wanneer de zorgtrajecten op dezelfde datum zijn geopend, dan worden beiden tot de massa gerekend.
# Middels parameter HT0204_SPECIALISME_UITSLUITEN bepaalde specialismecodes uit te sluiten. Standaard worden er geen specialismen uitgesloten.
# Met behulp van parameter HT0204_ALLEEN_BINNEN_SPECIALISME kan worden ingesteld of er alleen binnen hetzelfde specialisme gesignaleerd moet worden. Standaard staat dit op NEE.
# Met behulp van parameter HT0204_ALLEEN_PARALLEL_DBC kan ingesteld worden om SEH DBC's alleen te tonen als er een parallelle DBC is op het moment van openen van de SEH DBC. Default staat deze op NEE.
# Met behulp van parameter HT0204_VERWIJSTYPE kan worden ingesteld op welke verwijstypes wordt gesignaleerd in situaties waarbij er geen spoedverrichting is. Standaard worden er geen extra verwijstypes meegenomen.
# Met behulp van parameter HT0204_UNIEKE_KOPPELS kan worden ingesteld of alleen unieke koppels getoond worden, dus als A met B en B met A dan worden niet beide maar één van beide getoond. Standaard staat dit op JA.
# Met behulp van parameter HT0204_ATLS_UITSLUITEN is het mogelijk om subtrajecten met diagnose ATLS uit te sluiten (0303.610, 0303.611, 0305.4110 of 0305.4111). Standaard staat deze op NEE.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten (ZT11) met een SEH zorgactiviteit op de openingsdatum van het subtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het subtraject loopt parallel aan een ander subtraject (ZT11 of 21) met een gekoppelde zorgactiviteit

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Optioneel: Subtrajecten met diagnose ATLS worden niet meegenomen (0303.610, 0303.611, 0305.4110 of 0305.4111)

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Er wordt geen financiële impact berekend door ValueCare.

{{VALUECARE}}

Ziekenhuizen Handreiking 2024

2024-10-22T14:24:15Z

Pspelde:

'''Handreiking 2024 is nu gebaseerd op Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2023 Versie 1.4.'''

===== Registreren van zorgactiviteiten =====

*Controlepunt 1.1: [[Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2024)]]
*Controlepunt 1.1: [[Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2024)]]
*Controlepunt 1.1: [[Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2024)]]
*Controlepunt 1.1: [[Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2024)]]
*Controlepunt 1.2: [[Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2024)]]
*Controlepunt 1.2: [[Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2024)]]
*Controlepunt 1.3: [[Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2024)]]
*Controlepunt 1.3: [[Geen vorm van contact poortspecialist (N0169- HR2024)]]
*Controlepunt 1.3: [[Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2024)]]
*Controlepunt 1.3: [[Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2024)]]
*Controlepunt 1.4: [[Uitvoerder consult op afstand niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2024)]]
*Controlepunt 1.4: [[Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2024)]]

===== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult =====

*Controlepunt 2: [[ICC zonder opname (N0581-HR2024)]]
*Controlepunt 2: [[Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2024)]]
*Controlepunt 2: [[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2024)]]
*Controlepunt 2: [[Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2024)]]

===== Onterecht vastleggen van Medebehandeling =====

*Controlepunt 3: [[Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2024)]]
*Controlepunt 3: [[Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0118-HR2024)]]
*Controlepunt 3: [[Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0119-HR2024)]]

===== Onterecht vastleggen van een Dagverpleging =====

*Controlepunt 4: [[Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2024)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281-HR2024)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2024)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2024)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2024)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2024)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek voorzienbaar en noodzakelijk (N0369-HR2024)]]

===== Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit =====

*Controlepunt 5.2: [[Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290-HR2024)]]
*Controlepunt 5.2: [[Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2024)]]
*Controlepunt 5.2: [[Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2024)]]
*Controlepunt 5.4: [[Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2024)]]
*Controlepunt 5.4: [[Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2024)]]
*Controlepunt 5.5: [[Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2024)]]
*Controlepunt 5.6: [[Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2024)]]
*Controlepunt 5.6: [[Langdurige observatie zonder overnachting op dezelfde dag als een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2024)]]
*Controlepunt 5.6: [[Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2024)]]
*Controlepunt 5.9: [[Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2024)]]
*Controlepunt 5.9: [[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2024)]]

===== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit =====

*Controlepunt 6.11: [[Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2024)]]
*Controlepunt 6.11: [[Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2024)]]
*Controlepunt 6.12: [[Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2024)]]
*Controlepunt 6.12: [[Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0914-HR2024)]]
*Controlepunt 6.15: [[Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2024)]]

===== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie =====

*Controlepunt 7: [[Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (N0210-HR2024)]]
*Controlepunt 7: [[Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2024)]]

===== Het onterecht registreren en declareren van add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren =====

*Controlepunt 8: [[Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummy indicatie-code 99999998 (N0318-HR2024)]]
*Controlepunt 8: [[Deelwaarneming - Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd, uitgezonderd dummy indicatie-code 99999998 (N0319-HR2024)]]

===== Onterecht zorgtraject/subtraject =====

*Controlepunt 9: [[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2024)]]
*Controlepunt 9: [[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2024)]]
*Controlepunt 9: [[Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2024)]]
*Controlepunt 9: [[Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2024)]]
*Controlepunt 9: [[Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2024)]]

===== Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen =====

*Controlepunt 10: [[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2024)]]
*Controlepunt 10: [[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2024)]]
*Controlepunt 10: [[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620-HR2024)]]
*Controlepunt 10: [[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2024)]]

===== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed =====

*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2024)]]
*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2024)]]
*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Botulinetoxine (N0778-HR2024)]]
*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Embolisatie (N0779-HR2024)]]
*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Trombolyse (N0782-HR2024)]]

Steekproef - Automatisering - Uitgevoerde acties door Luca (HT9003)

2024-09-25T07:24:35Z

Pspelde: /* Berekening financiële impact */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[HT9003]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Horizontaal Toezicht

#[[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module|Horizontaal Toezicht]] - [[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module#Uitvoering Control Framework|Uitvoering Control Framework]]

===== Samenvatting =====

Het steekproefsgewijs controleren van uitgevoerde acties door de robot binnen het ValueCare portaal.

===== Regelgeving / beleid =====

Niet van toepassing.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De datum waarop de actie is gesloten is bepalend voor de periode waarin de actie behoort tot de steekproefmassa.
# Via een parameter (HT9003_ROBOT_GEBRUIKERS) kan aangegeven worden welke gebruikers een robotgebruiker zijn. Hierbij wordt uitgegaan van de gebruiker die de laatste wijziging op de actie heeft uitgevoerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle uitgestroomde acties waarvan de laatste wijziging is uitgevoerd door gebruikers in HT9003_ROBOT_GEBRUIKERS binnen ValueCare Daily Auditing

|}Logica: 1

===== Berekening financiële impact =====
Het berekenen van een financiële impact is niet van toepassing op de HT9003.

{{VALUECARE}}

Steekproef - Automatisering - Uitgevoerde acties door Luca (HT9003)

2024-09-25T07:23:57Z

Pspelde: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[HT9003]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Horizontaal Toezicht

#[[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module|Horizontaal Toezicht]] - [[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module#Uitvoering Control Framework|Uitvoering Control Framework]]

===== Samenvatting =====

Het steekproefsgewijs controleren van uitgevoerde acties door de robot binnen het ValueCare portaal.

===== Regelgeving / beleid =====

Niet van toepassing.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De datum waarop de actie is gesloten is bepalend voor de periode waarin de actie behoort tot de steekproefmassa.
# Via een parameter (HT9003_ROBOT_GEBRUIKERS) kan aangegeven worden welke gebruikers een robotgebruiker zijn. Hierbij wordt uitgegaan van de gebruiker die de laatste wijziging op de actie heeft uitgevoerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle uitgestroomde acties waarvan de laatste wijziging is uitgevoerd door gebruikers in HT9003_ROBOT_GEBRUIKERS binnen ValueCare Daily Auditing

|}Logica: 1

===== Berekening financiële impact =====
Niet van toepassing.

{{VALUECARE}}

Risicocontrole - ZT11 geopend op SEH, parallel subtraject aanwezig (N8202)

2024-03-04T08:44:51Z

Pspelde: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N8202]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
#[[Ziekenhuizen Risicocontroles]]

=====Samenvatting=====

Het is niet toegestaan een nieuw subtraject te openen indien er voor dezelfde zorgvraag bij het betreffende specialisme reeds een zorgtraject is geopend.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De N8202 is een risicolijst, dit wil zeggen dat het aantal terechte acties doorgaans lager ligt dan bij een actielijst.
# N8202_ALLEEN_ZA_OP_SPOEDDATUM: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen ZT11 mee te nemen wanneer deze ZT11 alleen op de registratiedatum van het SEH consult (190015 of 190016) zorgactiviteiten bevat. Dit heeft invloed op stap 1 van de programmeerbare norm. Default worden alle ZT11 met een SEH consult op de openingsdatum van het subtraject meegenomen.
# N8202_INTERVAL_STARTDATUM: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het interval in te stellen tot hoeveel dagen voor en na de verrichtingsdatum van het SEH consult er DBC's van het andere specialisme worden meegenomen. Dit heeft invloed op stap 2 van de programmeerbare norm. Default staat dit interval op 999 dagen.
# N8202_AGB_SPECIALISME_KOPPELS: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen welke combinaties van specialismen meegenomen moeten worden in stap 2. Default wordt alleen binnen het specialisme gesignaleerd. Specifieke koppels van agb-specialismen kunnen ingevoerd worden, eventueel te combineren met alles binnen het specialisme. Ook is het mogelijk om \owel binnen specialismen als over specialismen heen te signaleren.
# N8202_AGB_SPECIALISME_DIAGNOSE_KOPPEL: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om combinaties van agb-specialisme en diagnose in te stellen die meegenomen moeten worden. Voor specialismen die niet benoemd zijn, worden alle diagnoses meegenomen. Default worden alle diagnoses meegenomen.
# N8202_PARALLEL_ZORGTYPE_SIGNALEREN: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om te signaleren zorgtypes van de parallelle DBC in te stellen. Default worden zorgtype 11 en 21 meegenomen.
# N8202_PARALLEL_SPOED: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen te signaleren wanneer de parallelle DBC ook een spoedconsult 190015 of 190016 bevat. Default staat dit niet ingesteld.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZT11 met een SEH consult (190015 of 190016) op de openingsdatum van het subtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Parallel is er een subtraject aanwezig voor hetzelfde uitvoerend specialisme

OF

parallel is er een subtraject aanwezig uit een bepaalde combinatie van specialismen, in te stellen via parameter N8202_AGB_SPECIALISME_KOPPELS

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het parallelle subtraject bevat minimaal 1 zorgactiviteit

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Subtrajecten met diagnose ATLS worden niet meegenomen (0303.610, 0303.611, 0305.4110 of 0305.4111)
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Er wordt geen financiële impact berekend door ValueCare.{{VALUECARE}}

Parallelliteit over specialismen heen (N0611)

2024-01-25T11:40:50Z

Pspelde: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0611|N0611]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Openen_behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018#Parallelliteit|Parallelliteit]]

===== Samenvatting =====

Wanneer bij de behandeling van een patiënt meerdere specialismen zijn betrokken, mag ieder specialisme alleen een zorgtraject openen als sprake is van een eigen zorgvraag, eigen diagnosestelling én eigen behandeling. 

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt hij/zij zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien niet beschikbaar, voor dat type van zorg.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor een juiste typering van een zorgtraject/subtraject bij de geleverde zorg. Voor de meeste beroepsbeoefenaren die de poortfunctie kunnen uitvoeren, zijn door de NZa-typeringslijsten vastgesteld. Indien deze typeringslijst niet volledig is, of indien er geen typeringslijst beschikbaar is voor een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, kan gebruik gemaakt worden van de typeringslijst van een ander specialisme voor dat type van zorg.

2018: [[NR/REG-1816#page15|NR/REG-1816 art. 4 lid 1, 2 & 3]]

 Wanneer er bij de behandeling van de patiënt in verband met verschillende zorgvragen meerdere specialismen zijn betrokken als hoofdbehandelaar, opent elk specialisme een eigen zorgtraject als sprake is van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

Op de voorwaarde behandeling én diagnostiek, zoals bedoeld in artikel 5 lid 1 en lid 2, geldt een uitzondering: indien de patiënt na diagnosestelling definitief wordt doorverwezen naar een andere hoofdbehandelaar van een ander poortspecialisme waar behandeling plaatsvindt, zonder dat de patiënt behandeld is door de eerste hoofdbehandelaar, kunnen beide poortspecialismen een zorgtraject openen.

2018: [[NR/REG-1816#page16|NR/REG-1816 art. 5 lid 2 en 3]]

 Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar een eigen behandeling uitvoeren. In dat geval opent elk (poort)specialisme een eigen zorgtraject.

Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een poortspecialist als een SEH-arts KNMG, artsassistent, verpleegkundig specialist en/of physician assistant een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt er één zorgtraject geopend.

2018: [[NR/REG-1816#page19|NR/REG-1816 art. 5b]]

 ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie hebben, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2018: [[NR/REG-1816#page9|NR/REG-1816 art. 1 lid bb en cc]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2019: [[NR/REG-1907a#page15|NR/REG-1907a art. 4 lid 1, 2 & 3]]

 Wanneer er bij de behandeling van de patiënt in verband met verschillende zorgvragen meerdere specialismen zijn betrokken als hoofdbehandelaar, opent elk specialisme een eigen zorgtraject als sprake is van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

Op de voorwaarde behandeling én diagnostiek, zoals bedoeld in artikel 5 lid 1 en lid 2, geldt een uitzondering: indien de patiënt na diagnosestelling definitief wordt doorverwezen naar een andere hoofdbehandelaar van een ander poortspecialisme waar behandeling plaatsvindt, zonder dat de patiënt behandeld is door de eerste hoofdbehandelaar, openen beide poortspecialismen een zorgtraject.

2019: [[NR/REG-1907a#page16|NR/REG-1907a art. 5 lid 2 en 3]]

 Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar een eigen behandeling uitvoeren. In dat geval opent elk (poort)specialisme een eigen zorgtraject.

Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een poortspecialist als een SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist en/of physician assistant een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2019: [[NR/REG-1907a#page19|NR/REG-1907a art. 5b]]

 ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2019: [[NR/REG-1907a#page9|NR/REG-1907a art. 1 lid cc en dd]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbczorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2020: [[NR/REG-2001a#page14|NR/REG-2001a art. 4 lid 1, 2 & 3]]

 Multidisciplinaire behandeling

*a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
*b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 2]]

 ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2020: [[NR/REG-2001a#page8|NR/REG-2001a art. 1 lid dd en ee]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbczorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 1, 2 en 3]]

 ''Multidisciplinaire behandeling'' a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag. b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 2]]

 ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid dd en ee]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 1, 2 en 3]]

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 2]]

''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.
''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid dd en ee]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1, 2 en 3]]

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 2]]

''Poortfunctie''

Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320),
longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatiegeneeskunde (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid dd en ee]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In de Handreiking staat de volgende tekst: "Optioneel: Indien het eerst geopende zorgtraject (bij het eerste specialisme) geen behandeling bevat (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) en de laatst uitgevoerde zorgactiviteit op of voor de openingsdatum van het daarna geopende zorgtraject (bij het tweede specialisme) ligt, dan wordt deze situatie beschouwd als een definitieve doorverwijzing en mag de betreffende parallelliteit worden uitgesloten van verder onderzoek." Daarom is er een parameter beschikbaar: HR2018_CP10_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten (op de normen N0610, N0611, N0619, N0620 en N0621) wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject.
#Met parameter N0611_LEGE_DBCS_MEENEMEN kunnen lege DBC's uitgesloten worden voor signaleren. De parameter staat standaard op 'JA'.
#Met parameter N0611_NORM_THEMAS kan ingesteld worden op welke risicogebieden er gesignaleerd dient te worden. Er zijn in totaal vier risicogebieden: Slaapaandoeningen, Varices, Carpaal Tunnel Syndroom (CTS) en Incontinentie. Standaard worden alle risicogebieden gesignaleerd.
#Bij de N0611 wordt gebruik gemaakt van de recentste versie van bijlage 7. Deze is afkomstig van Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle parallelle subtrajecten (zowel open als gesloten) met ZT11 en ZT21 waarvan de combinatie van diagnosen en specialismen voorkomt op de risicolijst ([[index.php?title=Media:Handreiking Rec Bijlage 7 HR22 Lijst parallelle trajecten over specialismen heen tbv CP10 1 2 .xlsx|Bijlage 7]])

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Tenminste één subtraject zit in scope controlejaar of Handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Eén van beide subtrajecten voldoet niet aan de volgende voorwaarden: Minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten (confirm registratieaddendum) of Minimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 2 (dagverpleging) of 3 (verpleegdagen)

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt vanuit gegaan dat het laatst geopende subtraject onterecht is. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2023)

2024-01-23T08:58:07Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0179-HR2023|N0179-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page20|Controlepunt 1.4]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Digitaal_Polikliniekbezoek|Digitaal Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie vast te leggen binnen een subtraject met zorgtype 11, indien er binnen dit subtraject géén contact heeft plaatsgevonden met een zorgverlener die de poortfunctie uitvoert, er geen sprake is van zorginhoudelijk contact, of er geen inhoudelijke verslaglegging in het medische dossier is.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese en diagnosestelling. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 3]]

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a art. 24 lid 4, 5 & 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese en diagnosestelling. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 3]]

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page46|NR/REG-2207a art. 24 lid 4, 5 en 6]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Conform de Handreiking worden subtrajecten die zijn afgekeurd in de data-analyse uitgesloten in de deelwaarneming. Alleen subtrajecten waarbij het verwijderen van een of meerdere polikliniekbezoeken (090613, 090614, 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190029, 190049, 190060, 190063, 190065, 190067, 190161, 190162, 190163, 190164, 190165, 190166 en 190167) leidt tot een financiële impact, worden in de deelwaarneming getoond.
#N0179_ZACHTE_KOPPELING: Met behulp van deze parameter kan worden ingesteld of zachtgekoppelde verrichtingen meegenomen moeten worden. Default worden deze niet meegenomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.8px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
1) Alle subtrajecten (ZT11 en ZT21), die niet worden getoond op data-analyse N0175, N0177 of N0180, waarin screen-to-screen consulten (190165, 190166), belconsulten (190162, 190164) of schriftelijke consultaties (190163, 190167) zijn geregistreerd.

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
3) Ziekenhuizen stellen voor alle screen-to-screen consulten, belconsulten of schriftelijke consultaties (190162 t/m 190167) binnen het geselecteerde subtraject vast, dat er wordt voldaan aan de voorwaarden die gelden voor een E-health consult. Stel hierbij vast dat er sprake is van feitelijke levering (patiënt daadwerkelijk gesproken met beroepsoefenaar die de poortfunctie uitvoert, zorginhoudelijk contact en inhoudelijke verslaglegging in het medisch dossier). Indien er voor een patiënt meerdere schriftelijke consultaties zijn vastgelegd, dient aangetoond te worden door het ziekenhuis dat deze zorginhoudelijk meerdere polikliniekbezoeken vervangen. Stel vast (middels dossieronderzoek) dat er sprake is geweest van een face-to-face-contact of een andere vorm van contact door medici (conform regelgeving) voor alle in het subtraject opgenomen poliklinische consulten.

Een andere vorm van contact betekent het volgende: bij een screen-to-screen consult is sprake van een face-to-face contact, bij een belconsult van telefonisch contact en bij een schriftelijk consult van schriftelijk contact met de patiënt.

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Impact berekening: Impact is het verwijderen van de zorgactiviteiten.

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2023)

2024-01-23T08:50:34Z

Pspelde: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0179-HR2023|N0179-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page20|Controlepunt 1.4]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Digitaal_Polikliniekbezoek|Digitaal Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie vast te leggen binnen een subtraject met zorgtype 11, indien er binnen dit subtraject géén contact heeft plaatsgevonden met een zorgverlener die de poortfunctie uitvoert, er geen sprake is van zorginhoudelijk contact, of er geen inhoudelijke verslaglegging in het medische dossier is.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese en diagnosestelling. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 3]]

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a art. 24 lid 4, 5 & 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese en diagnosestelling. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 3]]

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page46|NR/REG-2207a art. 24 lid 4, 5 en 6]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Conform de Handreiking worden subtrajecten die zijn afgekeurd in de data-analyse uitgesloten in de deelwaarneming. Alleen subtrajecten waarbij het verwijderen van een of meerdere polikliniekbezoeken (090613, 090614, 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190029, 190049, 190060, 190063, 190065, 190067, 190161, 190162, 190163, 190164, 190165, 190166 en 190167) leidt tot een financiële impact, worden in de deelwaarneming getoond.
#N0179_ZACHTE_KOPPELING: Met behulp van deze parameter kan worden ingesteld of zachtgekoppelde verrichtingen meegenomen moeten worden. Default worden deze niet meegenomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.8px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
1) Alle subtrajecten (ZT11 en ZT21), die niet worden getoond op data-analyse N0175, N0177 of N0180, waarin screen-to-screen consulten (190165, 190166), belconsulten (190162, 190164) of schriftelijke consultaties (190163, 190167) zijn geregistreerd.

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
3) Ziekenhuizen stellen voor alle screen-to-screen consulten, belconsulten of schriftelijke consultaties (190162 t/m 190167) binnen het geselecteerde subtraject vast, dat zorginhoudelijk is voldaan aan de voorwaarden die gelden voor het reguliere herhaalpolikliniekbezoek. Hierbij moet minimaal in het medisch dossier terug te lezen zijn wat het beloop van de klachten waren en welke medisch beleid hierop is uitgezet Indien er voor een patiënt meerdere schriftelijke consultaties zijn vastgelegd, dient aangetoond te worden door het ziekenhuis dat deze zorginhoudelijk meerdere polikliniekbezoeken vervangen Stel vast (middels dossieronderzoek) dat er sprake is geweest van een face-to-face- contact of een andere vorm van contact door medici (conform regelgeving) voor alle in het subtraject opgenomen poliklinische consulten

Een andere vorm van contact betekent het volgende: bij een screen-to-screen consult is sprake van een face-to-face contact, bij ene belconsult van telefonisch contact en bij een schriftelijk consult van schriftelijk contact met de patiënt

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Impact berekening: Impact is het verwijderen van de zorgactiviteiten.

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2023)

2024-01-23T08:38:19Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0220-HR2023|N0220-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page44|Controlepunt 7]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Diagnostiek|Diagnostiek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Meermaals_vastleggen_van_een_onderzoek_–_Radiologie,_Pathologie|Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie]]

===== Samenvatting =====

Het vastleggen van meerdere zorgactiviteiten voor één onderzoek pathologie binnen een of meerdere zorgproducten. Het ziekenhuis dient bij zorgproducten uit de deelmassa  een deelwaarneming uit te voeren of de registratie conform richtlijn is.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking
komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden
verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat
uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen
onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande
geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie
met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).
De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis
declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën.

Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een
extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd.
Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt
de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen
en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 -
bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2023: [[NR/REG-2306a#page47|NR/REG-2306a art. 27 lid 1c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën.

Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2022: [[NR/REG-2207a#page65|NR/REG-2207a art. 27 lid 1c]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Zorgactiviteiten 050546 en 050547 zijn toegevoegd.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Verrichting 050540 wordt vermeld in het handreikingsdocument, maar is geen geldige zorgactiviteit. In overleg met het kernteam is besloten deze verrichting niet mee te nemen op de N0220.
# Met de parameter N0220_ALLEEN_GEFACTUREERD kan gekozen worden om wel of niet te signaleren op het moment dat nog niet beide pathologie verrichtingen zijn gefactureerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten pathologie (050516 t/m 050523 en 050541 t/m 050547)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd scope in controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt scope in controlejaar of handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) De combinatie van zorgactiviteit, kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan 1x voor en minimaal één van beide betreft een OZP

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Bij los te factureren zorgactiviteiten betreft het de waarde van de zorgactiviteit. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}