normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

ZPM Omzetprognose

2026-04-01T11:31:23Z

Rroberts: Uitleg verblijf en toeslag verblijfsdagen over de berekening uitgebreid en correcter gemaakt, nav GGZDELFLAND-7645

{{VALUECARE}}

== Inleiding ==
De ZPM omzetprognose ondersteunt zorgorganisaties bij het bewaken van de omzet. Hiervoor worden winskundige modellen ingezet. De ZPM omzetprognose doet een voorspelling op de bruto omzetprognose (zie ook diagram ''Totstandkoming ZPM Omzetprognose'' hieronder).

De ZPM omzetprognose is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Omzetprognose</code> (zie schermafbeeldingen hieronder).
[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (1).jpg|gecentreerd|miniatuur|500x500px]]

== Totstandkoming ==
Volgens het ZPM worden voorspellingen gedaan per ZPM declaratiecode-categorie, te weten: consulten, verblijfsdagen, toeslagen en overige zorgprestaties (OZP). Voor (groeps)consulten, toeslagen en OZP wordt er gebruik gemaakt van een trendlijn die doorgetrokken wordt naar het voorspelde jaar. Voor de prognose van verblijf wordt gebruik gemaakt van het gemiddelde aantal bedden per dag binnen een instelbare referentieperiode.

[[Bestand:DiagamB0.jpg|gecentreerd|miniatuur|900x900px|Totstandkoming ZPM Omzetprognose ]]

=== (Groeps)consulten, OZP en toeslag consult ===
De voorspellingen op (groeps)consulten, OZP en toeslagen worden gemaakt aan de hand van een trendlijn (zie ook diagram ''Trendlijn voor prognose (groeps)consulten, OZP en toeslagen'' hieronder). Deze trendlijn neemt de realisatie van het voorgaande jaar (jaar n-1) en de realisatie van het huidige jaar minus twee weken geleden (jaar n-2w) als input. Op aanvraag kan de referentieperiode van een jaar aangepast worden naar bijvoorbeeld twee jaar. Daarnaast wordt rekening gehouden met de seizoensgebonden afwijkingen. De trendlijn wordt doorgetrokken van het gerealiseerde jaar naar de rest van het voorspelde jaar.

Om tot een voorspelling per maand en week te komen wordt er gekeken naar de procentuele afwijking van de gerealiseerde omzet ten opzichte van de trendlijn. Om bijvoorbeeld de omzet van april te voorspellen wordt er gerekend met de afwijking van april in de referentieperiode ten opzichte van de trendlijn. Als deze afwijking 5% boven de trendlijn is, dan ligt de voorspelling van in het voorspelde jaar ook 5% boven de trendlijn. Op deze manier kan de gehele voorspelling worden gedaan per maand en per week. In deze voorspelling wordt ook rekening gehouden met feestdagen en schrikkeldagen, waardoor week en maand voorspellingen representatief blijven.

[[Bestand:Trendlijn prognose omzetprognose diagram.jpg|gecentreerd|miniatuur|900x900px|Trendlijn voor prognose (groeps)consulten, OZP en toeslagen ]]

=== Verblijf en toeslag verblijfsdag ===
Voor de omzetprognose van verblijf hanteren we een instelbare referentieperiode. Binnen deze periode kijken we naar het gemiddelde aantal bedden per dag. Er wordt gekeken naar de verdeling van het aantal bedden per verzekeraar en aan de hand van deze verdeling wordt een verdere voorspelling gedaan.

Dit maakt de voorspelling verblijfsdagen als volgt:

a + b*c, waarbij

a = gerealiseerde verblijfsdagen huidige kalenderjaar

b = gemiddeld aantal bedden per dag in referentieperiode

c = aantal resterende dagen in kalenderjaar

N.B. Voor de berekening van de prognose over aantal verblijfsdagen en gemiddelde bedprijzen, wordt de fractie verblijfsdagen per prestatiecode, setting, betalende instantie, zorgcontractnummer, AGB-code van de instelling, en OPAM-scenario bepaald binnen de referentieperiode; deze fractie wordt dan aangehouden voor de voorspelling van toekomstige verblijfsdagen (en bijbehorende omzet).

Dit wil zeggen dat in een fictief voorbeeld waarbij we zien dat in de gestelde referentieperiode voor prestatiecode VD0017, betalende instantie '1271' van financier CZ, in de setting "verblijf", met een onbekend zorgcontractnummer, in het standaard scenario, het aandeel 0,05% van het totaal aantal verblijfsdagen was - deze 0,05% van het totaal beschikbare bedden wordt dan aangehouden voor de voorspelling van toekomstige verblijfsdagen voor dit segment. Omdat de berekening bij elke verwerking herhaald wordt, update de prognose vanzelf indien de 'mix' van bijv. prestatiecodes of financiers over de tijd verandert - we kijken altijd naar het aandeel t.o.v. het totaal in de gestelde referentieperiode, welke dan als leidraad wordt aangehouden voor de toekomstige voorspelling.

=== '''Unieke cliënten''' ===
ZPM Omzetprognose bevat tevens een voorspelling op het aantal unieke cliënten in het betreffende kalenderjaar bij betreffende financier.
Een unieke cliënt is als volgt geoperationaliseerd: Unieke telling van geanonimeerde BSN code van cliënten met binnen het kalenderjaar bij betreffende financier:

- Een declarabele zorgprestatie

- Mét gekoppelde declaratiecode

- Waarvan niet een OZP “crisis binnen budget”

- Waarvan niet een OZP "FZ-ZZP"

De prognose werkt als volgt: d = a / b * c, waarbij

a = totaal aantal unieke cliënten in referentiejaar

b = gerealiseerd aantal unieke cliënten tot datum van prognosticeren in referentiejaar (vorig jaar)

c = gerealiseerd aantal unieke cliënten in huidige kalenderjaar tot datum van prognosticeren

d = totaal aantal unieke cliënten in huidige kalenderjaar

N.B.: voor voorspelling van unieke cliënten op lagere aggregatieniveaus (bijv. setting) werkt de prognose hetzelfde.
=== Realisatiedatum t/m ===
De prognose werkt met een vertraging van 2 weken, omdat het rekening houdt met na-registratie. Uit onze gegevens blijkt dat bijna alle registraties binnen 2 weken worden geregistreerd. De realisatie is dus pas na 2 weken nagenoeg compleet en wordt daarom dan pas getoond. Zonder deze vertraging zou er een vertekend beeld van de realisatie ten opzichte van de prognose kunnen ontstaan. In het menu is onder ''“Realisatiedatum t/m”'' de huidige realisatiedatum zichtbaar. De realisatiedatum t/m wordt iedere week geüpdatet.

==Parameters==
De ZPM omzetprognose berust op verschillende parameters, standaard (tabel ''Standaard parameters'') en instelbaar (tabel ''Instelbare parameters'').

De waardes van deze parameters worden gebruikt voor het prognosticeren.

{| class="wikitable"
|+Standaard parameters
!Parameter
!Omschrijving
|-
|Voorspelde jaar
|Dit is het jaar waarvoor geprognosticeerd wordt en waarvoor de VAR berekend wordt
|-
|Begindatum referentieperiode
|Vanaf deze datum gebruikt het model data als input
|-
|Einddatum referentieperiode
|Tot en met deze datum gebruikt het model data als input
|-
|Huidige bedcapaciteit
|Dit is de huidige bedcapaciteit zoals berekend door het model
|-
|Begindatum getoonde realisatie
|Vanaf deze datum wordt realisatie getoond in de omzetprognose
|}

=== Alternatieve scenario's ===
Standaard wordt er geprognotiseerd met het default scenario (1 - Default).

Mocht er sprake zijn van een toename in directe tijd, dan is er de mogelijkheid om hiervoor een alternatief scenario te gebruiken. De alternatieve scenario's zijn:

* Scenario 2 - Toename directe tijd. In dit scenario is het mogelijk om de input van de regressielijn tot en met een bepaalde datum te verhogen, of te verlagen om te corrigeren voor afwijkende registratie (bijvoorbeeld als er meer directe tijd wordt geschreven vanaf een bepaalde datum). Hiervoor moeten twee instelbare parameters worden ingevuld, te weten: ‘''Factor meer directe tijd’'' en ''‘Ingangsdatum toename directe tijd’''. De ‘''Factor meer directe tijd’'' bepaalt met wat voor een factor de directe tijd, en dus ook de omzet, toeneemt. Een factor van 1.2 staat bijvoorbeeld voor een toename van 20%. Vervolgens moet ingesteld per wanneer deze toename doorgevoerd moet worden (‘''Ingangsdatum toename directe tijd’'')..
* Scenario 3 - Aangepaste bedbezetting. In dit scenario is het mogelijk om vanaf een bepaalde datum een aangepast aantal bedden te hanteren. Hiervoor moeten twee parameters worden ingesteld. De eerste is parameter ‘''Aangepaste bedbezetting’'', die bepaalt met welke nieuwe bedbezetting het model rekent vanaf de ingestelde ingangsdatum. De tweede parameter is ‘''Ingangsdatum aangepaste bedbezetting’''. Vanaf die datum rekent het model ook met de aangepaste bedbezetting zoals aangegeven in de eerste parameter.
* Scenario 4 - Excl. Blokkadelijst. In dit scenario houdt het model geen rekening met prestaties op de blokkadelijst. De blokkadelijst beschrijft facturaties die worden geblokkeerd. Dit is dus in feite omzet die niet wordt gerealiseerd. Hier zijn geen scenario-specifieke instelbare parameters van toepassing.
* Scenario 5 - Aangepaste referentieperiode regressie. Hier kan de begindatum van het referentiekader waarbinnen de regressielijn geproduceerd wordt, worden aangepast. Op deze manier kan wellicht een meer representatieve regressielijn worden gemaakt, bijvoorbeeld als er een periode is geweest die niet representatief is voor de omzet die normaal gesproken wordt gedraaid. Een instelbare parameter voor dit scenario is: ‘''Aangepaste begindatum regressie’''. Hier kan de datum die de regressieperiode bepaalt worden ingesteld.
* Scenario 6 - Aangepaste referentieperiode regressie en aangepaste bedbezetting. In dit scenario is het mogelijk om een kortere referentieperiode te kiezen voor de regressie en vanaf een bepaalde datum een aangepast aantal bedden te hanteren. Dit is dus een combinatie van scenario 3 en 5.

In de onderstaande tabel is een overzicht te vinden van alle instelbare parameters per scenario, en bijbehorende omschrijving.
{| class="wikitable"
|+Instelbare parameters
!Scenario
!Parameter
!Omschrijving
|-
|2
|Factor meer directe tijd
|Met deze factor (bijv. 1.2 voor 20% toename) wordt de input van omzet en het aantal declarabele uren verhoogd
|-
|2
|Ingangsdatum toename directe tijd
|Vanaf deze datum wordt de input van omzet en het aantal declarabele uren verhoogd
|-
|3 & 6
|Aangepaste bedbezetting
|Het model rekent met deze bedbezetting vanaf de ingestelde ingangsdatum
|-
|3 & 6
|Ingangsdatum aangepaste bedbezetting
|Vanaf deze datum rekent het model met de aangepaste bedbezetting
|-
|5 & 6
|Aangepaste begindatum regressie
|Aangepaste begindatum voor lineaire regressie van toepassing op scenario 5 en 6
|-
|Alle
|Referentieperiode verblijf voorspelling
|Dit is het aantal dagen dat we terugkijken voor de voorspelling van verblijf
|-
|Alle
|Bepaling laatste verblijfsdag
|Dit is het minimaal aantal bedden dat geregistreerd moet zijn om in aanmerking te komen als laatste verblijfsdag
|-
|Alle
|Aantal weken naregistratie
|Dit is het aantal weken vertraging dat is ingebouwd om met de naregistratie rekening te houden
|-
|Alle
|Uitsluiten Forensische Verdiepingsdiagnostiek
|Moet Forensische Verdiepingsdiagnostiek met financier JUSTITIE worden uitgesloten van de UPM en Omzetprognose. De instelbare waarde is dan 'JA' of 'NEE'
|}

=== Onzekere omzet ===
Een component van de ZPM Omzet prognose is de "onzekere omzet".

De operationalisering van hiervan is: alle omzet op de ZPM blokkadelijst van de Horizontaal Toezicht module.

Deze is te vinden onder <code>Horizontaal Toezicht > Horizontaal Toezicht: ZPM Blokkadelijst.</code>

Alle omzet op deze blokkadelijst wordt onder de component "onzekere omzet" geschaard.

== UPM ==
Door middel van de Uniforme Productiemonitor (UPM) kunnen gegevens worden verantwoord aan de verzekeraars. De gegevens in de UPM worden uit het portaal gehaald. ValueCare zet de UPM klaar in het portaal waar deze vervolgens gedownload kan worden.

De UPM is te vinden onder <code>Omzetprognose > Overzichten.</code>
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (4).jpg|miniatuur|353x353px|alt=|gecentreerd]]

De UPM wordt vervolgens geopend in Excel. Bij het kopje verzekeraar kan de gewenste verzekeraar worden gekozen. Om vervolgens de Excel in te vullen moet er gebruikt worden gemaakt van CTRL + ALT + F9, hierna wordt de UPM ingevuld. Als er hierna een andere verzekeraar wordt gekozen dan wordt de UPM automatisch opnieuw ingevuld.

N.B.: Wacht met gebruiken van de UPM tot er rechts onderin gereed staat.

In de UPM:

* Realisatie cliënten
* Realisatie prestaties
* Omzetprognose

Naast dat de gerealiseerde cijfers met betrekking tot cliënten en prestaties worden ingevuld, wordt dus ook de omzetprognose meegenomen.

=== Peildatum ===
In de UPM wordt er gewerkt met peildata. Let bij het genereren van de UPM dan ook goed op de het juist kiezen van de invuldatum op het voorblad (C6). Nadat hier de invuldatum is gekozen, worden de tabbladen ''Realisatie cliënten, Realisatie prestaties'' en ''Prognose'' gevuld.

vb: peildatum op 1 juni → prognose kolom peildatum 1 juli relevant

N.b.: De realisatiecijfers in de UPM werken niet met dezelfde vertraging van twee weken als de ZPM Omzetprognose. Dit houdt in dat de realisatiecijfers UPM aansluiten op gerealiseerde omzet ZPM Omzetprognose en loggingstabel (zie hieronder) wanneer draaidatum UPM = realisatiedatum t/m van de ZPM Omzetprognose

=== Logging ===
ValueCare doet wat betreft de parameters van de prognose en de realisatie aan dagelijkse logging. Dit houdt in dat de prognose en realisatie data dagelijks wordt vastgelegd. Ondanks dat er met de UPM maandelijkse verantwoording af wordt gelegd, is er dus dagelijks inzichtelijk hoe de prognose en realisatie zich ontwikkelen (of ontwikkeld hebben).

De dagelijkse logging maakt tot op zeer nauwkeurig niveau (1 dag) de veranderingen in prognose en realisatie inzichtelijk. Een dergelijk verloop over een week, maand of specifieke dagen en periodes kan waardevolle inzichten geven.

Deze logging is te vinden op het portaal door in de zoekbalk onderstaande in te vullen:

<code>ZPM Afsprakenmonitor – Logging Parameters Prognose</code>.

== Performance monitor ==
In de performance monitor is te zien hoeveel de prognose afwijkt van de realisatie door middel van percentages en absolute waardes. Met de performance monitor wordt het functioneren van de omzetprognose gevolgd en kunnen afwijkingen snel gesignaleerd worden. Binnen de performance monitor kan gefilterd worden op bijvoorbeeld financier en rapportagedatum.

De performance monitor is te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Omzetprognose – Performance monitor</code>

[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (3).jpg|miniatuur|350x350px|alt=|gecentreerd]]

== Validatie ==
Zie voor de validatie van het gehele proces van ZPM Bronregistratie tot de ZPM Afsprakenmonitor de pagina [[ZPM Afsprakenmonitor|ZPM Afsprakenmonitor.]]
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2026-03-12T14:14:56Z

Rroberts: /* Ontdubbelen */

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|-
|N
|Groepsconsulten inclusief toeslag reistijd
|-
|O
|Groepsconsulten
|-
|P
|Totaal exclusief cruciale zorg
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|4H
|3
|D,E,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1V.3
|Transitievergoeding met verrekening netto omzetprognose
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de netto omzetprognose van het voorgaande jaar.
|= - P104 * (P1(realisatie) - VAR totaal{prognose})
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AD
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, met de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P57{prognose} - P57{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1AE
|Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond
|Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten.
Randvoorwaarde voor correcte inzage in het totale risico hiervan, is dat óók VAR-categorie 1A aanstaat (om het risico op omzetplafond in beeld te brengen). Categorie 1AE betreft enkel de transitievergoeding, niet het risico op overschrijding omzetplafond.
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak) > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) )
MAX( - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak), - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) )

ANDERS: 0
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en

verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt -
totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd
met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg

(voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties

"Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de

teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt

uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie

"Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt -
bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC),
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal

unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden

uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|-
|2L
|Marktaandeel unieke cliënten
met risico op basis van staffels

(percentage) bij onderschrijding
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3
onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn, waarbinnen verschillende vorderingspercentages

gelden.
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});0

ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose} > P108{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P110

ALS (P107{prognose} =< P108{afspraak} EN P107{prognose} >= P109{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P111

ALS (P107{prognose} < P109{afspraak});

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P112
|Operationeel
|-
|2M
|Gemiddelde kosten per cliënt bij
overschrijding omzetplafond excl. Spravato
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde
kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de

overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt

gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine

neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten.
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose}))
|Operationeel
|-
|2N
|Gemiddelde kosten per cliënt -
na uitsluiting op basis van
drempelwaarden
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn

met verschillende vorderingspercentages. Cliënten met totale kosten boven en onder een

afkapgrens worden uitgesloten van zowel noemer als teller.

Zowel omzet als het aantal cliënten exclusief uitsluiting op basis van drempelwaarden

wordt geschat uit de omzetfractie van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|ALS( P116{prognose} / P116{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} + 100))
VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P101{afspraak} / 100) )

ANDERS:

VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P102{afspraak} / 100) )
|Operationeel
|-
|2O
|Gemiddelde kosten per cliënt -
exclusief 'X' duurste cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij een x aantal unieke cliënten

welke de hoogste kosten hebben worden uitgesloten, van zowel de noemer als teller

in de berekening.

Hierbij is x een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen

welke geëxcludeerd dienen te worden.

De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie

van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak}))
|Operationeel
|-
|2P
|Gemiddelde kosten per cliënt -
Binnen ambulant kwaliteitsstatuut
met risico op basis van staffels
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,

in de settingen ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03),

vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten in dezelfde setting,

waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn met verschillende vorderingspercentages per staffel.
|ALS( P122{prognose} / P122{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} / 100))
= MAX (0, (P122 {prognose} - P122 {afspraak}) * P123 {prognose} * (P110{afspraak} / 100) )

ANDERS:

= MAX (0, (P122 {prognose} - P122 {afspraak}) * P123 {prognose} * (P111{afspraak} / 100) )
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|-
|4H
|Deelplafond exclusief setting 5, 8 en verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten.
|= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslagen en OZP's.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's. Acute zorg en verblijf wordt hierin uitgesloten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten excl. toeslagen en OZP's.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd. Als het maximale risico 5% van de totale omzet bedraagt, vul dan 5 in bij deze parameter in het portaal.
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten Spravato / Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|-
|P59
|Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties Spravato buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3.
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3.
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Maximale transitievergoeding als percentage (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|-
|P107
|Martkaandeel unieke clienten (percentage)
|Totale percentage unieke cliënten
|-
|P108
|Clienten Ondergrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de tweede staffel
|-
|P109
|Clienten Ondergrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de derde staffel
|-
|P110
|Percentage afslag binnen eerste staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de eerste staffel
|-
|P111
|Percentage afslag binnen tweede staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de tweede staffel
|-
|P112
|Percentage afslag binnen derde staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de derde staffel
|-
|P113
|Vergoeding per unieke cliënt
|Dit bedrag wordt per unieke cliënt vergoed boven de drempelwaarde
|-
|P114
|Bovengrens vergoeding unieke cliënten
|Dit is de bovengrens van het aantal unieke cliënten waarvoor een transitievergoeding geldt.
|-
|P115
|Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf
|Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten.
|-
|P116
|Gemiddelde KPUC na uitsluiting obv drempelwaarden
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, na uitsluiting op basis van drempelwaarden.
|-
|P117
|Aantal unieke cliënten na uitsluiting obv drempelwaarden
|Aantal unieke cliënten, na uitsluiting op basis van drempelwaarden, ingesteld in parameters P118 en P119.
|-
|P118
|Ondergrens uitsluiten unieke cliënten
|Ondergrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P119
|Bovengrens uitsluiten unieke cliënten
|Bovengrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P120
|Kosten per unieke cliënt, exclusief de 'X' duurste cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, waarbij de x duurste cliënten (zie parameter P121) zijn uitgesloten van de berekening.
|-
|P121
|Aantal duurste cliënten uit te sluiten
|Het aantal duurste cliënten dat uitgesloten dient te worden van berekeningen, gebruik makende van parameter P120.
|-
|P122
|Kosten per unieke cliënt - ambulant kwaliteitsstatuut
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, in de settingen van ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03).
|-
|P123
|Aantal unieke cliënten - ambulant kwaliteitsstatuut
|Aantal unieke cliënten, in de settingen van ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03).
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2026-03-12T14:10:02Z

Rroberts: Ontdubbeling: uitleg pad N, O, P toegevoegd

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|-
|N
|Totaal groepsconsulten inclusief toeslag reistijd
|-
|O
|Totaal groepsconsulten
|-
|P
|Totaal exclusief cruciale zorg
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|4H
|3
|D,E,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1V.3
|Transitievergoeding met verrekening netto omzetprognose
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de netto omzetprognose van het voorgaande jaar.
|= - P104 * (P1(realisatie) - VAR totaal{prognose})
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AD
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, met de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P57{prognose} - P57{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1AE
|Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond
|Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten.
Randvoorwaarde voor correcte inzage in het totale risico hiervan, is dat óók VAR-categorie 1A aanstaat (om het risico op omzetplafond in beeld te brengen). Categorie 1AE betreft enkel de transitievergoeding, niet het risico op overschrijding omzetplafond.
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak) > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) )
MAX( - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak), - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) )

ANDERS: 0
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en

verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt -
totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd
met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg

(voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties

"Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de

teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt

uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie

"Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt -
bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC),
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal

unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden

uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|-
|2L
|Marktaandeel unieke cliënten
met risico op basis van staffels

(percentage) bij onderschrijding
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3
onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn, waarbinnen verschillende vorderingspercentages

gelden.
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});0

ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose} > P108{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P110

ALS (P107{prognose} =< P108{afspraak} EN P107{prognose} >= P109{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P111

ALS (P107{prognose} < P109{afspraak});

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P112
|Operationeel
|-
|2M
|Gemiddelde kosten per cliënt bij
overschrijding omzetplafond excl. Spravato
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde
kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de

overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt

gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine

neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten.
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose}))
|Operationeel
|-
|2N
|Gemiddelde kosten per cliënt -
na uitsluiting op basis van
drempelwaarden
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn

met verschillende vorderingspercentages. Cliënten met totale kosten boven en onder een

afkapgrens worden uitgesloten van zowel noemer als teller.

Zowel omzet als het aantal cliënten exclusief uitsluiting op basis van drempelwaarden

wordt geschat uit de omzetfractie van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|ALS( P116{prognose} / P116{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} + 100))
VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P101{afspraak} / 100) )

ANDERS:

VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P102{afspraak} / 100) )
|Operationeel
|-
|2O
|Gemiddelde kosten per cliënt -
exclusief 'X' duurste cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij een x aantal unieke cliënten

welke de hoogste kosten hebben worden uitgesloten, van zowel de noemer als teller

in de berekening.

Hierbij is x een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen

welke geëxcludeerd dienen te worden.

De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie

van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak}))
|Operationeel
|-
|2P
|Gemiddelde kosten per cliënt -
Binnen ambulant kwaliteitsstatuut
met risico op basis van staffels
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,

in de settingen ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03),

vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten in dezelfde setting,

waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn met verschillende vorderingspercentages per staffel.
|ALS( P122{prognose} / P122{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} / 100))
= MAX (0, (P122 {prognose} - P122 {afspraak}) * P123 {prognose} * (P110{afspraak} / 100) )

ANDERS:

= MAX (0, (P122 {prognose} - P122 {afspraak}) * P123 {prognose} * (P111{afspraak} / 100) )
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|-
|4H
|Deelplafond exclusief setting 5, 8 en verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten.
|= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslagen en OZP's.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's. Acute zorg en verblijf wordt hierin uitgesloten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten excl. toeslagen en OZP's.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd. Als het maximale risico 5% van de totale omzet bedraagt, vul dan 5 in bij deze parameter in het portaal.
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten Spravato / Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|-
|P59
|Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties Spravato buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3.
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3.
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Maximale transitievergoeding als percentage (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|-
|P107
|Martkaandeel unieke clienten (percentage)
|Totale percentage unieke cliënten
|-
|P108
|Clienten Ondergrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de tweede staffel
|-
|P109
|Clienten Ondergrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de derde staffel
|-
|P110
|Percentage afslag binnen eerste staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de eerste staffel
|-
|P111
|Percentage afslag binnen tweede staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de tweede staffel
|-
|P112
|Percentage afslag binnen derde staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de derde staffel
|-
|P113
|Vergoeding per unieke cliënt
|Dit bedrag wordt per unieke cliënt vergoed boven de drempelwaarde
|-
|P114
|Bovengrens vergoeding unieke cliënten
|Dit is de bovengrens van het aantal unieke cliënten waarvoor een transitievergoeding geldt.
|-
|P115
|Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf
|Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten.
|-
|P116
|Gemiddelde KPUC na uitsluiting obv drempelwaarden
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, na uitsluiting op basis van drempelwaarden.
|-
|P117
|Aantal unieke cliënten na uitsluiting obv drempelwaarden
|Aantal unieke cliënten, na uitsluiting op basis van drempelwaarden, ingesteld in parameters P118 en P119.
|-
|P118
|Ondergrens uitsluiten unieke cliënten
|Ondergrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P119
|Bovengrens uitsluiten unieke cliënten
|Bovengrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P120
|Kosten per unieke cliënt, exclusief de 'X' duurste cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, waarbij de x duurste cliënten (zie parameter P121) zijn uitgesloten van de berekening.
|-
|P121
|Aantal duurste cliënten uit te sluiten
|Het aantal duurste cliënten dat uitgesloten dient te worden van berekeningen, gebruik makende van parameter P120.
|-
|P122
|Kosten per unieke cliënt - ambulant kwaliteitsstatuut
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, in de settingen van ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03).
|-
|P123
|Aantal unieke cliënten - ambulant kwaliteitsstatuut
|Aantal unieke cliënten, in de settingen van ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03).
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2026-02-19T11:10:36Z

Rroberts: VAR 2P

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|4H
|3
|D,E,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1V.3
|Transitievergoeding met verrekening netto omzetprognose
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de netto omzetprognose van het voorgaande jaar.
|= - P104 * (P1(realisatie) - VAR totaal{prognose})
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AD
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, met de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P57{prognose} - P57{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1AE
|Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond
|Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten.
Randvoorwaarde voor correcte inzage in het totale risico hiervan, is dat óók VAR-categorie 1A aanstaat (om het risico op omzetplafond in beeld te brengen). Categorie 1AE betreft enkel de transitievergoeding, niet het risico op overschrijding omzetplafond.
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak) > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) )
MAX( - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak), - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) )

ANDERS: 0
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en

verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt -
totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd
met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg

(voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties

"Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de

teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt

uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie

"Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt -
bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC),
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal

unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden

uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|-
|2L
|Marktaandeel unieke cliënten
met risico op basis van staffels

(percentage) bij onderschrijding
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3
onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn, waarbinnen verschillende vorderingspercentages

gelden.
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});0

ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose} > P108{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P110

ALS (P107{prognose} =< P108{afspraak} EN P107{prognose} >= P109{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P111

ALS (P107{prognose} < P109{afspraak});

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P112
|Operationeel
|-
|2M
|Gemiddelde kosten per cliënt bij
overschrijding omzetplafond excl. Spravato
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde
kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de

overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt

gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine

neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten.
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose}))
|Operationeel
|-
|2N
|Gemiddelde kosten per cliënt -
na uitsluiting op basis van
drempelwaarden
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn

met verschillende vorderingspercentages. Cliënten met totale kosten boven en onder een

afkapgrens worden uitgesloten van zowel noemer als teller.

Zowel omzet als het aantal cliënten exclusief uitsluiting op basis van drempelwaarden

wordt geschat uit de omzetfractie van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|ALS( P116{prognose} / P116{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} + 100))
VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P101{afspraak} / 100) )

ANDERS:

VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P102{afspraak} / 100) )
|Operationeel
|-
|2O
|Gemiddelde kosten per cliënt -
exclusief 'X' duurste cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij een x aantal unieke cliënten

welke de hoogste kosten hebben worden uitgesloten, van zowel de noemer als teller

in de berekening.

Hierbij is x een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen

welke geëxcludeerd dienen te worden.

De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie

van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak}))
|Operationeel
|-
|2P
|Gemiddelde kosten per cliënt -
Binnen ambulant kwaliteitsstatuut
met risico op basis van staffels
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,

in de settingen ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03),

vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten in dezelfde setting,

waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn met verschillende vorderingspercentages per staffel.
|ALS( P122{prognose} / P122{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} / 100))
= MAX (0, (P122 {prognose} - P122 {afspraak}) * P123 {prognose} * (P110{afspraak} / 100) )

ANDERS:

= MAX (0, (P122 {prognose} - P122 {afspraak}) * P123 {prognose} * (P111{afspraak} / 100) )
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|-
|4H
|Deelplafond exclusief setting 5, 8 en verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten.
|= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslagen en OZP's.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's. Acute zorg en verblijf wordt hierin uitgesloten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten excl. toeslagen en OZP's.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd. Als het maximale risico 5% van de totale omzet bedraagt, vul dan 5 in bij deze parameter in het portaal.
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten Spravato / Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|-
|P59
|Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties Spravato buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3.
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3.
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Maximale transitievergoeding als percentage (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|-
|P107
|Martkaandeel unieke clienten (percentage)
|Totale percentage unieke cliënten
|-
|P108
|Clienten Ondergrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de tweede staffel
|-
|P109
|Clienten Ondergrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de derde staffel
|-
|P110
|Percentage afslag binnen eerste staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de eerste staffel
|-
|P111
|Percentage afslag binnen tweede staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de tweede staffel
|-
|P112
|Percentage afslag binnen derde staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de derde staffel
|-
|P113
|Vergoeding per unieke cliënt
|Dit bedrag wordt per unieke cliënt vergoed boven de drempelwaarde
|-
|P114
|Bovengrens vergoeding unieke cliënten
|Dit is de bovengrens van het aantal unieke cliënten waarvoor een transitievergoeding geldt.
|-
|P115
|Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf
|Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten.
|-
|P116
|Gemiddelde KPUC na uitsluiting obv drempelwaarden
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, na uitsluiting op basis van drempelwaarden.
|-
|P117
|Aantal unieke cliënten na uitsluiting obv drempelwaarden
|Aantal unieke cliënten, na uitsluiting op basis van drempelwaarden, ingesteld in parameters P118 en P119.
|-
|P118
|Ondergrens uitsluiten unieke cliënten
|Ondergrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P119
|Bovengrens uitsluiten unieke cliënten
|Bovengrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P120
|Kosten per unieke cliënt, exclusief de 'X' duurste cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, waarbij de x duurste cliënten (zie parameter P121) zijn uitgesloten van de berekening.
|-
|P121
|Aantal duurste cliënten uit te sluiten
|Het aantal duurste cliënten dat uitgesloten dient te worden van berekeningen, gebruik makende van parameter P120.
|-
|P122
|Kosten per unieke cliënt - ambulant kwaliteitsstatuut
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, in de settingen van ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03).
|-
|P123
|Aantal unieke cliënten - ambulant kwaliteitsstatuut
|Aantal unieke cliënten, in de settingen van ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03).
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2026-02-19T11:06:08Z

Rroberts:

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|4H
|3
|D,E,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1V.3
|Transitievergoeding met verrekening netto omzetprognose
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de netto omzetprognose van het voorgaande jaar.
|= - P104 * (P1(realisatie) - VAR totaal{prognose})
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AD
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, met de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P57{prognose} - P57{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1AE
|Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond
|Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten.
Randvoorwaarde voor correcte inzage in het totale risico hiervan, is dat óók VAR-categorie 1A aanstaat (om het risico op omzetplafond in beeld te brengen). Categorie 1AE betreft enkel de transitievergoeding, niet het risico op overschrijding omzetplafond.
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak) > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) )
MAX( - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak), - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) )

ANDERS: 0
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en

verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt -
totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd
met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg

(voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties

"Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de

teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt

uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie

"Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt -
bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC),
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal

unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden

uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|-
|2L
|Marktaandeel unieke cliënten
met risico op basis van staffels

(percentage) bij onderschrijding
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3
onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn, waarbinnen verschillende vorderingspercentages

gelden.
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});0

ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose} > P108{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P110

ALS (P107{prognose} =< P108{afspraak} EN P107{prognose} >= P109{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P111

ALS (P107{prognose} < P109{afspraak});

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P112
|Operationeel
|-
|2M
|Gemiddelde kosten per cliënt bij
overschrijding omzetplafond excl. Spravato
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde
kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de

overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt

gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine

neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten.
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose}))
|Operationeel
|-
|2N
|Gemiddelde kosten per cliënt -
na uitsluiting op basis van
drempelwaarden
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn

met verschillende vorderingspercentages. Cliënten met totale kosten boven en onder een

afkapgrens worden uitgesloten van zowel noemer als teller.

Zowel omzet als het aantal cliënten exclusief uitsluiting op basis van drempelwaarden

wordt geschat uit de omzetfractie van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|ALS( P116{prognose} / P116{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} + 100))
VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P101{afspraak} / 100) )

ANDERS:

VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P102{afspraak} / 100) )
|Operationeel
|-
|2O
|Gemiddelde kosten per cliënt -
exclusief 'X' duurste cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij een x aantal unieke cliënten

welke de hoogste kosten hebben worden uitgesloten, van zowel de noemer als teller

in de berekening.

Hierbij is x een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen

welke geëxcludeerd dienen te worden.

De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie

van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak}))
|Operationeel
|-
|2P
|Gemiddelde kosten per cliënt -
Binnen ambulant kwaliteitsstatuut
met risico op basis van staffels
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,

in de settingen ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03),

vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten in dezelfde setting,

waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn met verschillende vorderingspercentages per staffel.
|ALS( P122{prognose} / P122{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} + 100))
= MAX (0, (P122 {prognose} - P122 {afspraak}) * P123 {prognose} * (P110{afspraak} / 100) )

ANDERS:

= MAX (0, (P122 {prognose} - P122 {afspraak}) * P123 {prognose} * (P111{afspraak} / 100) )
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|-
|4H
|Deelplafond exclusief setting 5, 8 en verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten.
|= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslagen en OZP's.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's. Acute zorg en verblijf wordt hierin uitgesloten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten excl. toeslagen en OZP's.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd. Als het maximale risico 5% van de totale omzet bedraagt, vul dan 5 in bij deze parameter in het portaal.
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten Spravato / Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|-
|P59
|Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties Spravato buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3.
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3.
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Maximale transitievergoeding als percentage (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|-
|P107
|Martkaandeel unieke clienten (percentage)
|Totale percentage unieke cliënten
|-
|P108
|Clienten Ondergrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de tweede staffel
|-
|P109
|Clienten Ondergrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de derde staffel
|-
|P110
|Percentage afslag binnen eerste staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de eerste staffel
|-
|P111
|Percentage afslag binnen tweede staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de tweede staffel
|-
|P112
|Percentage afslag binnen derde staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de derde staffel
|-
|P113
|Vergoeding per unieke cliënt
|Dit bedrag wordt per unieke cliënt vergoed boven de drempelwaarde
|-
|P114
|Bovengrens vergoeding unieke cliënten
|Dit is de bovengrens van het aantal unieke cliënten waarvoor een transitievergoeding geldt.
|-
|P115
|Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf
|Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten.
|-
|P116
|Gemiddelde KPUC na uitsluiting obv drempelwaarden
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, na uitsluiting op basis van drempelwaarden.
|-
|P117
|Aantal unieke cliënten na uitsluiting obv drempelwaarden
|Aantal unieke cliënten, na uitsluiting op basis van drempelwaarden, ingesteld in parameters P118 en P119.
|-
|P118
|Ondergrens uitsluiten unieke cliënten
|Ondergrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P119
|Bovengrens uitsluiten unieke cliënten
|Bovengrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P120
|Kosten per unieke cliënt, exclusief de 'X' duurste cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, waarbij de x duurste cliënten (zie parameter P121) zijn uitgesloten van de berekening.
|-
|P121
|Aantal duurste cliënten uit te sluiten
|Het aantal duurste cliënten dat uitgesloten dient te worden van berekeningen, gebruik makende van parameter P120.
|-
|P122
|Kosten per unieke cliënt - ambulant kwaliteitsstatuut
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, in de settingen van ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03).
|-
|P123
|Aantal unieke cliënten - ambulant kwaliteitsstatuut
|Aantal unieke cliënten, in de settingen van ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03).
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2026-02-19T11:05:15Z

Rroberts: VAR cat 2P en parameters P122+P123 toegevoegd

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|4H
|3
|D,E,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1V.3
|Transitievergoeding met verrekening netto omzetprognose
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de netto omzetprognose van het voorgaande jaar.
|= - P104 * (P1(realisatie) - VAR totaal{prognose})
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AD
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, met de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P57{prognose} - P57{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1AE
|Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond
|Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten.
Randvoorwaarde voor correcte inzage in het totale risico hiervan, is dat óók VAR-categorie 1A aanstaat (om het risico op omzetplafond in beeld te brengen). Categorie 1AE betreft enkel de transitievergoeding, niet het risico op overschrijding omzetplafond.
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak) > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) )
MAX( - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak), - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) )

ANDERS: 0
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en

verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt -
totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd
met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg

(voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties

"Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de

teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt

uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie

"Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt -
bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC),
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal

unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden

uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|-
|2L
|Marktaandeel unieke cliënten
met risico op basis van staffels

(percentage) bij onderschrijding
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3
onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn, waarbinnen verschillende vorderingspercentages

gelden.
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});0

ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose} > P108{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P110

ALS (P107{prognose} =< P108{afspraak} EN P107{prognose} >= P109{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P111

ALS (P107{prognose} < P109{afspraak});

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P112
|Operationeel
|-
|2M
|Gemiddelde kosten per cliënt bij
overschrijding omzetplafond excl. Spravato
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde
kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de

overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt

gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine

neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten.
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose}))
|Operationeel
|-
|2N
|Gemiddelde kosten per cliënt -
na uitsluiting op basis van
drempelwaarden
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn

met verschillende vorderingspercentages. Cliënten met totale kosten boven en onder een

afkapgrens worden uitgesloten van zowel noemer als teller.

Zowel omzet als het aantal cliënten exclusief uitsluiting op basis van drempelwaarden

wordt geschat uit de omzetfractie van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|ALS( P116{prognose} / P116{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} + 100))
VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P101{afspraak} / 100) )

ANDERS:

VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P102{afspraak} / 100) )
|Operationeel
|-
|2O
|Gemiddelde kosten per cliënt -
exclusief 'X' duurste cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij een x aantal unieke cliënten

welke de hoogste kosten hebben worden uitgesloten, van zowel de noemer als teller

in de berekening.

Hierbij is x een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen

welke geëxcludeerd dienen te worden.

De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie

van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak}))
|Operationeel
|-
|2P
|Gemiddelde kosten per cliënt -
Binnen ambulant kwaliteitsstatuut
met risico op basis van staffels
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,

in de settingen ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03),

vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten in dezelfde setting,

waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn met verschillende vorderingspercentages per staffel.
|ALS( P122{prognose} / P122{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} + 100))
= MAX (0, (P122 {prognose} - P122 {afspraak}) * P123 {prognose} * (P110{afspraak} / 100) )
ANDERS:
= MAX (0, (P122 {prognose} - P122 {afspraak}) * P123 {prognose} * (P111{afspraak} / 100) )
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|-
|4H
|Deelplafond exclusief setting 5, 8 en verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten.
|= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslagen en OZP's.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's. Acute zorg en verblijf wordt hierin uitgesloten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten excl. toeslagen en OZP's.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd. Als het maximale risico 5% van de totale omzet bedraagt, vul dan 5 in bij deze parameter in het portaal.
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten Spravato / Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|-
|P59
|Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties Spravato buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3.
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3.
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Maximale transitievergoeding als percentage (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|-
|P107
|Martkaandeel unieke clienten (percentage)
|Totale percentage unieke cliënten
|-
|P108
|Clienten Ondergrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de tweede staffel
|-
|P109
|Clienten Ondergrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de derde staffel
|-
|P110
|Percentage afslag binnen eerste staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de eerste staffel
|-
|P111
|Percentage afslag binnen tweede staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de tweede staffel
|-
|P112
|Percentage afslag binnen derde staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de derde staffel
|-
|P113
|Vergoeding per unieke cliënt
|Dit bedrag wordt per unieke cliënt vergoed boven de drempelwaarde
|-
|P114
|Bovengrens vergoeding unieke cliënten
|Dit is de bovengrens van het aantal unieke cliënten waarvoor een transitievergoeding geldt.
|-
|P115
|Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf
|Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten.
|-
|P116
|Gemiddelde KPUC na uitsluiting obv drempelwaarden
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, na uitsluiting op basis van drempelwaarden.
|-
|P117
|Aantal unieke cliënten na uitsluiting obv drempelwaarden
|Aantal unieke cliënten, na uitsluiting op basis van drempelwaarden, ingesteld in parameters P118 en P119.
|-
|P118
|Ondergrens uitsluiten unieke cliënten
|Ondergrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P119
|Bovengrens uitsluiten unieke cliënten
|Bovengrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P120
|Kosten per unieke cliënt, exclusief de 'X' duurste cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, waarbij de x duurste cliënten (zie parameter P121) zijn uitgesloten van de berekening.
|-
|P121
|Aantal duurste cliënten uit te sluiten
|Het aantal duurste cliënten dat uitgesloten dient te worden van berekeningen, gebruik makende van parameter P120.
|-
|P122
|Kosten per unieke cliënt - ambulant kwaliteitsstatuut
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, in de settingen van ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03).
|-
|P123
|Aantal unieke cliënten - ambulant kwaliteitsstatuut
|Aantal unieke cliënten, in de settingen van ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03).
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2025-09-15T13:56:13Z

Rroberts: 1AE omschrijving

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|4H
|3
|D,E,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1V.3
|Transitievergoeding met verrekening netto omzetprognose
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de netto omzetprognose van het voorgaande jaar.
|= - P104 * (P1(realisatie) - VAR totaal{prognose})
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AD
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, met de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P57{prognose} - P57{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1AE
|Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond
|Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten.
Randvoorwaarde voor correcte inzage in het totale risico hiervan, is dat óók VAR-categorie 1A aanstaat (om het risico op omzetplafond in beeld te brengen). Categorie 1AE betreft enkel de transitievergoeding, niet het risico op overschrijding omzetplafond.
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak) > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) )
MAX( - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak), - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) )

ANDERS: 0
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en

verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt -
totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd
met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg

(voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties

"Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de

teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt

uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie

"Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt -
bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC),
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal

unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden

uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|-
|2L
|Marktaandeel unieke cliënten
met risico op basis van staffels

(percentage) bij onderschrijding
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3
onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn, waarbinnen verschillende vorderingspercentages

gelden.
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});0

ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose} > P108{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P110

ALS (P107{prognose} =< P108{afspraak} EN P107{prognose} >= P109{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P111

ALS (P107{prognose} < P109{afspraak});

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P112
|Operationeel
|-
|2M
|Gemiddelde kosten per cliënt bij
overschrijding omzetplafond excl. Spravato
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde
kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de

overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt

gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine

neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten.
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose}))
|Operationeel
|-
|2N
|Gemiddelde kosten per cliënt -
na uitsluiting op basis van
drempelwaarden
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn

met verschillende vorderingspercentages. Cliënten met totale kosten boven en onder een

afkapgrens worden uitgesloten van zowel noemer als teller.

Zowel omzet als het aantal cliënten exclusief uitsluiting op basis van drempelwaarden

wordt geschat uit de omzetfractie van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|ALS( P116{prognose} / P116{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} + 100))
VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P101{afspraak} / 100) )

ANDERS:

VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P102{afspraak} / 100) )
|Operationeel
|-
|2O
|Gemiddelde kosten per cliënt -
exclusief 'X' duurste cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij een x aantal unieke cliënten

welke de hoogste kosten hebben worden uitgesloten, van zowel de noemer als teller

in de berekening.

Hierbij is x een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen

welke geëxcludeerd dienen te worden.

De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie

van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak}))
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|-
|4H
|Deelplafond exclusief setting 5, 8 en verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten.
|= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd. Als het maximale risico 5% van de totale omzet bedraagt, vul dan 5 in bij deze parameter in het portaal.
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten Spravato / Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|-
|P59
|Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties Spravato buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3.
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3.
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Maximale transitievergoeding als percentage (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|-
|P107
|Martkaandeel unieke clienten (percentage)
|Totale percentage unieke cliënten
|-
|P108
|Clienten Ondergrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de tweede staffel
|-
|P109
|Clienten Ondergrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de derde staffel
|-
|P110
|Percentage afslag binnen eerste staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de eerste staffel
|-
|P111
|Percentage afslag binnen tweede staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de tweede staffel
|-
|P112
|Percentage afslag binnen derde staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de derde staffel
|-
|P113
|Vergoeding per unieke cliënt
|Dit bedrag wordt per unieke cliënt vergoed boven de drempelwaarde
|-
|P114
|Bovengrens vergoeding unieke cliënten
|Dit is de bovengrens van het aantal unieke cliënten waarvoor een transitievergoeding geldt.
|-
|P115
|Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf
|Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten.
|-
|P116
|Gemiddelde KPUC na uitsluiting obv drempelwaarden
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, na uitsluiting op basis van drempelwaarden.
|-
|P117
|Aantal unieke cliënten na uitsluiting obv drempelwaarden
|Aantal unieke cliënten, na uitsluiting op basis van drempelwaarden, ingesteld in parameters P118 en P119.
|-
|P118
|Ondergrens uitsluiten unieke cliënten
|Ondergrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P119
|Bovengrens uitsluiten unieke cliënten
|Bovengrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P120
|Kosten per unieke cliënt, exclusief de 'X' duurste cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, waarbij de x duurste cliënten (zie parameter P121) zijn uitgesloten van de berekening.
|-
|P121
|Aantal duurste cliënten uit te sluiten
|Het aantal duurste cliënten dat uitgesloten dient te worden van berekeningen, gebruik makende van parameter P120.
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2025-07-14T15:22:57Z

Rroberts: GGZSLM-1213 VAR 2N en P99 t/m P102 aangepast

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|4H
|3
|D,E,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1V.3
|Transitievergoeding met verrekening netto omzetprognose
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de netto omzetprognose van het voorgaande jaar.
|= - P104 * (P1(realisatie) - VAR totaal{prognose})
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AD
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, met de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P57{prognose} - P57{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1AE
|Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond
|Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten.
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak) > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) )
MAX( - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak), - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) )

ANDERS: 0
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en

verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt -
totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd
met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg

(voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties

"Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de

teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt

uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie

"Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt -
bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC),
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal

unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden

uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|-
|2L
|Marktaandeel unieke cliënten
met risico op basis van staffels

(percentage) bij onderschrijding
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3
onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn, waarbinnen verschillende vorderingspercentages

gelden.
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});0

ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose} > P108{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P110

ALS (P107{prognose} =< P108{afspraak} EN P107{prognose} >= P109{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P111

ALS (P107{prognose} < P109{afspraak});

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P112
|Operationeel
|-
|2M
|Gemiddelde kosten per cliënt bij
overschrijding omzetplafond excl. Spravato
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde
kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de

overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt

gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine

neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten.
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose}))
|Operationeel
|-
|2N
|Gemiddelde kosten per cliënt -
na uitsluiting op basis van
drempelwaarden
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn

met verschillende vorderingspercentages. Cliënten met totale kosten boven en onder een

afkapgrens worden uitgesloten van zowel noemer als teller.

Zowel omzet als het aantal cliënten exclusief uitsluiting op basis van drempelwaarden

wordt geschat uit de omzetfractie van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|ALS( P116{prognose} / P116{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} + 100))
VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P101{afspraak} / 100) )

ANDERS:

VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P102{afspraak} / 100) )
|Operationeel
|-
|2O
|Gemiddelde kosten per cliënt -
exclusief 'X' duurste cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij een x aantal unieke cliënten

welke de hoogste kosten hebben worden uitgesloten, van zowel de noemer als teller

in de berekening.

Hierbij is x een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen

welke geëxcludeerd dienen te worden.

De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie

van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak}))
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|-
|4H
|Deelplafond exclusief setting 5, 8 en verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten.
|= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd. Als het maximale risico 5% van de totale omzet bedraagt, vul dan 5 in bij deze parameter in het portaal.
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten Spravato / Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|-
|P59
|Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties Spravato buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3.
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3.
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Maximale transitievergoeding als percentage (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|-
|P107
|Martkaandeel unieke clienten (percentage)
|Totale percentage unieke cliënten
|-
|P108
|Clienten Ondergrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de tweede staffel
|-
|P109
|Clienten Ondergrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de derde staffel
|-
|P110
|Percentage afslag binnen eerste staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de eerste staffel
|-
|P111
|Percentage afslag binnen tweede staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de tweede staffel
|-
|P112
|Percentage afslag binnen derde staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de derde staffel
|-
|P113
|Vergoeding per unieke cliënt
|Dit bedrag wordt per unieke cliënt vergoed boven de drempelwaarde
|-
|P114
|Bovengrens vergoeding unieke cliënten
|Dit is de bovengrens van het aantal unieke cliënten waarvoor een transitievergoeding geldt.
|-
|P115
|Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf
|Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten.
|-
|P116
|Gemiddelde KPUC na uitsluiting obv drempelwaarden
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, na uitsluiting op basis van drempelwaarden.
|-
|P117
|Aantal unieke cliënten na uitsluiting obv drempelwaarden
|Aantal unieke cliënten, na uitsluiting op basis van drempelwaarden, ingesteld in parameters P118 en P119.
|-
|P118
|Ondergrens uitsluiten unieke cliënten
|Ondergrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P119
|Bovengrens uitsluiten unieke cliënten
|Bovengrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P120
|Kosten per unieke cliënt, exclusief de 'X' duurste cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, waarbij de x duurste cliënten (zie parameter P121) zijn uitgesloten van de berekening.
|-
|P121
|Aantal duurste cliënten uit te sluiten
|Het aantal duurste cliënten dat uitgesloten dient te worden van berekeningen, gebruik makende van parameter P120.
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2025-07-11T10:15:58Z

Rroberts: Formattering VAR categorie 2'en

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|4H
|3
|D,E,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1V.3
|Transitievergoeding met verrekening netto omzetprognose
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de netto omzetprognose van het voorgaande jaar.
|= - P104 * (P1(realisatie) - VAR totaal{prognose})
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AD
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, met de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P57{prognose} - P57{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1AE
|Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond
|Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten.
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak) > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) )
MAX( - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak), - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) )

ANDERS: 0
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en

verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt -
totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd
met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg

(voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties

"Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de

teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt

uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie

"Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt -
bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC),
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal

unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden

uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|-
|2L
|Marktaandeel unieke cliënten
met risico op basis van staffels

(percentage) bij onderschrijding
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3
onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn, waarbinnen verschillende vorderingspercentages

gelden.
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});0

ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose} > P108{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P110

ALS (P107{prognose} =< P108{afspraak} EN P107{prognose} >= P109{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P111

ALS (P107{prognose} < P109{afspraak});

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P112
|Operationeel
|-
|2M
|Gemiddelde kosten per cliënt bij
overschrijding omzetplafond excl. Spravato
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde
kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de

overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt

gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine

neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten.
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose}))
|Operationeel
|-
|2N
|Gemiddelde kosten per cliënt -
na uitsluiting op basis van
drempelwaarden
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met totale kosten boven

en onder een afkapgrens worden uitgesloten van zowel noemer als teller.

Zowel omzet als het aantal cliënten exclusief uitsluiting op basis van drempelwaarden

wordt geschat uit de omzetfractie van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose})
|Operationeel
|-
|2O
|Gemiddelde kosten per cliënt -
exclusief 'X' duurste cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij een x aantal unieke cliënten

welke de hoogste kosten hebben worden uitgesloten, van zowel de noemer als teller

in de berekening.

Hierbij is x een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen

welke geëxcludeerd dienen te worden.

De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie

van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak}))
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|-
|4H
|Deelplafond exclusief setting 5, 8 en verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten.
|= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd. Als het maximale risico 5% van de totale omzet bedraagt, vul dan 5 in bij deze parameter in het portaal.
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten Spravato / Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|-
|P59
|Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties Spravato buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3.
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3.
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Maximale transitievergoeding als percentage (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|-
|P107
|Martkaandeel unieke clienten (percentage)
|Totale percentage unieke cliënten
|-
|P108
|Clienten Ondergrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de tweede staffel
|-
|P109
|Clienten Ondergrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de derde staffel
|-
|P110
|Percentage afslag binnen eerste staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de eerste staffel
|-
|P111
|Percentage afslag binnen tweede staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de tweede staffel
|-
|P112
|Percentage afslag binnen derde staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de derde staffel
|-
|P113
|Vergoeding per unieke cliënt
|Dit bedrag wordt per unieke cliënt vergoed boven de drempelwaarde
|-
|P114
|Bovengrens vergoeding unieke cliënten
|Dit is de bovengrens van het aantal unieke cliënten waarvoor een transitievergoeding geldt.
|-
|P115
|Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf
|Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten.
|-
|P116
|Gemiddelde KPUC na uitsluiting obv drempelwaarden
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, na uitsluiting op basis van drempelwaarden.
|-
|P117
|Aantal unieke cliënten na uitsluiting obv drempelwaarden
|Aantal unieke cliënten, na uitsluiting op basis van drempelwaarden, ingesteld in parameters P118 en P119.
|-
|P118
|Ondergrens uitsluiten unieke cliënten
|Ondergrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P119
|Bovengrens uitsluiten unieke cliënten
|Bovengrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P120
|Kosten per unieke cliënt, exclusief de 'X' duurste cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, waarbij de x duurste cliënten (zie parameter P121) zijn uitgesloten van de berekening.
|-
|P121
|Aantal duurste cliënten uit te sluiten
|Het aantal duurste cliënten dat uitgesloten dient te worden van berekeningen, gebruik makende van parameter P120.
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2025-07-11T10:15:00Z

Rroberts: VAR-cat 1V.3 en 2N toegevoegd

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|4H
|3
|D,E,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1V.3
|Transitievergoeding met verrekening netto omzetprognose
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de netto omzetprognose van het voorgaande jaar.
|= - P104 * (P1(realisatie) - VAR totaal{prognose})
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AD
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, met de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P57{prognose} - P57{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1AE
|Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond
|Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten.
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak) > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) )
MAX( - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak), - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) )

ANDERS: 0
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en

verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt -
totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd
met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg

(voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties

"Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de

teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt

uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie

"Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt -
bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC),
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal

unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden

uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|-
|2L
|Marktaandeel unieke cliënten
met risico op basis van staffels

(percentage) bij onderschrijding
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3
onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn, waarbinnen verschillende vorderingspercentages

gelden.
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});0

ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose} > P108{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P110

ALS (P107{prognose} =< P108{afspraak} EN P107{prognose} >= P109{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P111

ALS (P107{prognose} < P109{afspraak});

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P112
|Operationeel
|-
|2M
|Gemiddelde kosten per cliënt bij
overschrijding omzetplafond excl. Spravato
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde
kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de

overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt

gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine

neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten.
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose}))
|Operationeel
|-
|2N
|Gemiddelde kosten per cliënt -
na uitsluiting op basis van
drempelwaarden
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met totale kosten boven
en onder een afkapgrens worden uitgesloten van zowel noemer als teller.
Zowel omzet als het aantal cliënten exclusief uitsluiting op basis van drempelwaarden

wordt geschat uit de omzetfractie van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose})
|Operationeel
|-
|2O
|Gemiddelde kosten per cliënt -
exclusief 'X' duurste cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij een x aantal unieke cliënten

welke de hoogste kosten hebben worden uitgesloten, van zowel de noemer als teller

in de berekening.

Hierbij is x een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen

welke geëxcludeerd dienen te worden.

De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie

van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak}))
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|-
|4H
|Deelplafond exclusief setting 5, 8 en verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten.
|= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd. Als het maximale risico 5% van de totale omzet bedraagt, vul dan 5 in bij deze parameter in het portaal.
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten Spravato / Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|-
|P59
|Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties Spravato buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3.
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3.
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Maximale transitievergoeding als percentage (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|-
|P107
|Martkaandeel unieke clienten (percentage)
|Totale percentage unieke cliënten
|-
|P108
|Clienten Ondergrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de tweede staffel
|-
|P109
|Clienten Ondergrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de derde staffel
|-
|P110
|Percentage afslag binnen eerste staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de eerste staffel
|-
|P111
|Percentage afslag binnen tweede staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de tweede staffel
|-
|P112
|Percentage afslag binnen derde staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de derde staffel
|-
|P113
|Vergoeding per unieke cliënt
|Dit bedrag wordt per unieke cliënt vergoed boven de drempelwaarde
|-
|P114
|Bovengrens vergoeding unieke cliënten
|Dit is de bovengrens van het aantal unieke cliënten waarvoor een transitievergoeding geldt.
|-
|P115
|Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf
|Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten.
|-
|P116
|Gemiddelde KPUC na uitsluiting obv drempelwaarden
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, na uitsluiting op basis van drempelwaarden.
|-
|P117
|Aantal unieke cliënten na uitsluiting obv drempelwaarden
|Aantal unieke cliënten, na uitsluiting op basis van drempelwaarden, ingesteld in parameters P118 en P119.
|-
|P118
|Ondergrens uitsluiten unieke cliënten
|Ondergrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P119
|Bovengrens uitsluiten unieke cliënten
|Bovengrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P120
|Kosten per unieke cliënt, exclusief de 'X' duurste cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, waarbij de x duurste cliënten (zie parameter P121) zijn uitgesloten van de berekening.
|-
|P121
|Aantal duurste cliënten uit te sluiten
|Het aantal duurste cliënten dat uitgesloten dient te worden van berekeningen, gebruik makende van parameter P120.
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2025-07-11T10:02:28Z

Rroberts: Formattering VAR categorie 2'en

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|4H
|3
|D,E,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AD
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, met de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P57{prognose} - P57{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1AE
|Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond
|Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten.
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak) > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) )
MAX( - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak), - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) )

ANDERS: 0
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en

verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt -
totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd
met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg

(voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties

"Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de

teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt

uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie

"Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt -
bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC),
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal

unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden

uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|-
|2L
|Marktaandeel unieke cliënten
met risico op basis van staffels

(percentage) bij onderschrijding
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3
onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn, waarbinnen verschillende vorderingspercentages

gelden.
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});
0

ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose} > P108{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P110

ALS (P107{prognose} =< P108{afspraak} EN P107{prognose} >= P109{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P111

ALS (P107{prognose} < P109{afspraak});

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P112
|Operationeel
|-
|2M
|Gemiddelde kosten per cliënt bij
overschrijding omzetplafond excl. Spravato
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde
kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de

overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt

gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine

neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten.
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose}))
|Operationeel
|-
|2O
|Gemiddelde kosten per cliënt -
exclusief 'X' duurste cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij een x aantal unieke cliënten

welke de hoogste kosten hebben worden uitgesloten, van zowel de noemer als teller

in de berekening.

Hierbij is x een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen

welke geëxcludeerd dienen te worden.

De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie

van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak}))
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|-
|4H
|Deelplafond exclusief setting 5, 8 en verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten.
|= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd. Als het maximale risico 5% van de totale omzet bedraagt, vul dan 5 in bij deze parameter in het portaal.
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten Spravato / Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|-
|P59
|Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties Spravato buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3.
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3.
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Transitievergoeding als percentage van de realisatie (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|-
|P107
|Martkaandeel unieke clienten (percentage)
|Totale percentage unieke cliënten
|-
|P108
|Clienten Ondergrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de tweede staffel
|-
|P109
|Clienten Ondergrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de derde staffel
|-
|P110
|Percentage afslag binnen eerste staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de eerste staffel
|-
|P111
|Percentage afslag binnen tweede staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de tweede staffel
|-
|P112
|Percentage afslag binnen derde staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de derde staffel
|-
|P113
|Vergoeding per unieke cliënt
|Dit bedrag wordt per unieke cliënt vergoed boven de drempelwaarde
|-
|P114
|Bovengrens vergoeding unieke cliënten
|Dit is de bovengrens van het aantal unieke cliënten waarvoor een transitievergoeding geldt.
|-
|P115
|Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf
|Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten.
|-
|P120
|Kosten per unieke cliënt, exclusief de 'X' duurste cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, waarbij de x duurste cliënten (zie parameter P121) zijn uitgesloten van de berekening.
|-
|P121
|Aantal duurste cliënten uit te sluiten
|Het aantal duurste cliënten dat uitgesloten dient te worden van berekeningen, gebruik makende van parameter P120.
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2025-07-11T09:58:59Z

Rroberts: VAR 2O toegevoegd

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|4H
|3
|D,E,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AD
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, met de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P57{prognose} - P57{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1AE
|Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond
|Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten.
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak) > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) )
MAX( - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak), - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) )

ANDERS: 0
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en
verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt -
totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd
met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg
(voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties
"Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg
worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de
teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg
en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt
uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie
"Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt -
bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC),
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal
unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden
uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|-
|2L
|Marktaandeel unieke cliënten
met risico op basis van staffels
(percentage) bij onderschrijding
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3
onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn, waarbinnen verschillende vorderingspercentages
gelden.
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});
0

ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose} > P108{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P110

ALS (P107{prognose} =< P108{afspraak} EN P107{prognose} >= P109{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P111

ALS (P107{prognose} < P109{afspraak});

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P112
|Operationeel
|-
|2M
|Gemiddelde kosten per cliënt bij
overschrijding omzetplafond excl. Spravato
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde
kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de
overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt
gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine
neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten.
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose}))
|Operationeel
|-
|2O
|Gemiddelde kosten per cliënt -
exclusief 'X' duurste cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij een x aantal unieke cliënten
welke de hoogste kosten hebben worden uitgesloten, van zowel de noemer als teller
in de berekening.
Hierbij is x een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen
welke geëxcludeerd dienen te worden.
De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie
van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak}))
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|-
|4H
|Deelplafond exclusief setting 5, 8 en verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten.
|= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd. Als het maximale risico 5% van de totale omzet bedraagt, vul dan 5 in bij deze parameter in het portaal.
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten Spravato / Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|-
|P59
|Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties Spravato buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3.
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3.
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Transitievergoeding als percentage van de realisatie (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|-
|P107
|Martkaandeel unieke clienten (percentage)
|Totale percentage unieke cliënten
|-
|P108
|Clienten Ondergrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de tweede staffel
|-
|P109
|Clienten Ondergrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de derde staffel
|-
|P110
|Percentage afslag binnen eerste staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de eerste staffel
|-
|P111
|Percentage afslag binnen tweede staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de tweede staffel
|-
|P112
|Percentage afslag binnen derde staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de derde staffel
|-
|P113
|Vergoeding per unieke cliënt
|Dit bedrag wordt per unieke cliënt vergoed boven de drempelwaarde
|-
|P114
|Bovengrens vergoeding unieke cliënten
|Dit is de bovengrens van het aantal unieke cliënten waarvoor een transitievergoeding geldt.
|-
|P115
|Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf
|Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten.
|-
|P120
|Kosten per unieke cliënt, exclusief de 'X' duurste cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, waarbij de x duurste cliënten (zie parameter P121) zijn uitgesloten van de berekening.
|-
|P121
|Aantal duurste cliënten uit te sluiten
|Het aantal duurste cliënten dat uitgesloten dient te worden van berekeningen, gebruik makende van parameter P120.
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2025-07-04T10:10:33Z

Rroberts: Ontdubbelpad VAR 4H toegevoegd

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|4H
|3
|D,E,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AD
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, met de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P57{prognose} - P57{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1AE
|Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond
|Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten.
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak) > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) )
MAX( - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak), - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) )

ANDERS: 0
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|-
|2L
|Marktaandeel unieke cliënten met risico op basis van staffels (percentage) bij onderschrijding
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3 onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn waarbinnen verschillende vorderingspercentages gelden.
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});
0

ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose} > P108{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P110

ALS (P107{prognose} =< P108{afspraak} EN P107{prognose} >= P109{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P111

ALS (P107{prognose} < P109{afspraak});

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P112
|Operationeel
|-
|2M
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond excl. Spravato
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten.
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose}))
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|-
|4H
|Deelplafond exclusief setting 5, 8 en verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten.
|= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten Spravato / Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|-
|P59
|Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties Spravato buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3.
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3.
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Transitievergoeding als percentage van de realisatie (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|-
|P107
|Martkaandeel unieke clienten (percentage)
|Totale percentage unieke cliënten
|-
|P108
|Clienten Ondergrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de tweede staffel
|-
|P109
|Clienten Ondergrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de derde staffel
|-
|P110
|Percentage afslag binnen eerste staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de eerste staffel
|-
|P111
|Percentage afslag binnen tweede staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de tweede staffel
|-
|P112
|Percentage afslag binnen derde staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de derde staffel
|-
|P113
|Vergoeding per unieke cliënt
|Dit bedrag wordt per unieke cliënt vergoed boven de drempelwaarde
|-
|P114
|Bovengrens vergoeding unieke cliënten
|Dit is de bovengrens van het aantal unieke cliënten waarvoor een transitievergoeding geldt.
|-
|P115
|Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf
|Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten.
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2025-07-04T10:08:25Z

Rroberts: VAR-cat 4H toegevoegd ovv GGZSLM-1210

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AD
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, met de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P57{prognose} - P57{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1AE
|Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond
|Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten.
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak) > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) )
MAX( - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak), - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) )

ANDERS: 0
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|-
|2L
|Marktaandeel unieke cliënten met risico op basis van staffels (percentage) bij onderschrijding
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3 onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn waarbinnen verschillende vorderingspercentages gelden.
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});
0

ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose} > P108{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P110

ALS (P107{prognose} =< P108{afspraak} EN P107{prognose} >= P109{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P111

ALS (P107{prognose} < P109{afspraak});

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P112
|Operationeel
|-
|2M
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond excl. Spravato
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten.
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose}))
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|-
|4H
|Deelplafond exclusief setting 5, 8 en verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten.
|= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten Spravato / Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|-
|P59
|Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties Spravato buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3.
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3.
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Transitievergoeding als percentage van de realisatie (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|-
|P107
|Martkaandeel unieke clienten (percentage)
|Totale percentage unieke cliënten
|-
|P108
|Clienten Ondergrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de tweede staffel
|-
|P109
|Clienten Ondergrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de derde staffel
|-
|P110
|Percentage afslag binnen eerste staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de eerste staffel
|-
|P111
|Percentage afslag binnen tweede staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de tweede staffel
|-
|P112
|Percentage afslag binnen derde staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de derde staffel
|-
|P113
|Vergoeding per unieke cliënt
|Dit bedrag wordt per unieke cliënt vergoed boven de drempelwaarde
|-
|P114
|Bovengrens vergoeding unieke cliënten
|Dit is de bovengrens van het aantal unieke cliënten waarvoor een transitievergoeding geldt.
|-
|P115
|Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf
|Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten.
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2025-06-03T15:35:52Z

Rroberts: VAR -cat 2M en 1AD toegevoegd.

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AD
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, met de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|Nog aan te vullen
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|-
|2M
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond excl. Spravato
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten.
|
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3.
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3.
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Transitievergoeding als percentage van de realisatie (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2025-05-12T10:54:00Z

Rroberts:

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3.
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3.
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Transitievergoeding als percentage van de realisatie (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2025-05-12T10:53:30Z

Rroberts: P99 en P100 beschrijving uitgebreid

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3.
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3.
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Transitievergoeding als percentage van de realisatie (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2024-10-10T11:40:08Z

Rroberts: P104 tm P106 toegevoegd nav GGZSLM-1172 tm GGZSLM-1174

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Transitievergoeding als percentage van de realisatie (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2024-08-29T08:01:00Z

Rroberts: GGZSLM-1172 en GGZSLM-1173: VAR-cat 1AC en 1V.2 toegevoegd. 1V veranderd in 1V.1.

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de derde staffel valt
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2024-08-09T14:12:23Z

Rroberts: VAR-categorieën geoperationaliseerd (GGZSLM-1157): 1K.1, 1AA, 1AB, 1K.2, 2K

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de derde staffel valt
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2024-08-07T13:23:25Z

Rroberts: VAR-cat 1V omschrijving aangepast, GGZSLM-1190

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|In ontwikkeling
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|In ontwikkeling
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|In ontwikkeling
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|In ontwikkeling
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de derde staffel valt
|}
{{VALUECARE}}

Aanpassen tegels en dashboards (GGZ)

2023-12-22T14:53:38Z

Rroberts: laatste alinea toegevoegd

{{VALUECARE}}
==Inleiding==
Af en toe moeten prestatiekaarten met bijbehorende KPI's aangepast worden. Andere speerpunten zijn belangrijk geworden, voortschrijdende inzichten nopen tot wijzigen of een foutje moet gecorrigeerd worden. ValueCare biedt ziekenhuizen aan om geheel te ontzorgen en deze wijzingen uit te voeren, maar biedt ook aan dat ziekenhuizen deze wijzigingen zelf kunnen uitvoeren. In deze wiki wordt de instructie toegelicht.

===Procedure aanpassen bestaande tegels en dashboards===
In het kort is de procedure:

# Klant past de relevante tegels en dashboards aan in het Acceptatie portaal.
# Klant downloadt de relevante tegels en dashboards vanuit het Acceptatie portaal.
# Klant maakt een aanvraag aan in het Productie portaal met de vraag om bijgevoegde gewijzigde tegels en dashboards op te slaan in het configuratiemanagement systeem.
# Het ValueCare Datamanagement/Beheer team pakt de aanvraag op en slaat de gewijzigde tegels en dashboards op in het configuratiemanagement systeem.
# Klant checkt in het Acceptatie portaal na de eerstvolgende verwerking de gewijzigde tegels en dashboards. Bij eventuele correcties wordt de procedure opnieuw doorlopen (met nieuwe aanvraag).
# Indien de gewijzigde tegels en dashboards in orde zijn, vermeldt de klant dit in de aanvraag met "Test=OK op omgeving X".
# Het ValueCare Datamanagement/Beheer team voert wekelijks of tweewekelijks een release uit naar Productie. Daarna zijn de gewijzigde tegels en dashboards zichtbaar op Productie.

Opmerkingen:
* Ad 1) Let op dat bij dashboards de juiste nummering wordt meegegeven. Dit gebeurt in het portaal immers niet automatisch.
* Ad 2) De klant biedt d2x bestanden aan. Dit zijn geünzipte bestanden. De klant geeft ook aan in welk mapje de bestanden moeten komen te staan.
* Ad 3) Er wordt geen functionele check uitgevoerd door het ValueCare Datamanagement/Beheer team.
* Ad 4) Let op dat bij het opslaan van de tegels geen onbedoelde filters vanuit het dashboard aan de tegel worden toegevoegd.

===Procedure aanpassen nieuwe tegels en dashboards===
In het kort is de procedure:

# Klant vraagt na bij ValueCare of het gewenst is om de tegel of het dashboard default toe te voegen. Zo ja, dan pakt ValueCare de aanvraag op. Zo niet, dan kan gegaan worden naar stap 2.
# Klant maakt nieuwe tegels en dashboards aan in het Acceptatie portaal.

Hierna worden dezelfde stappen gevolgd als hierboven beschreven.

Opmerkingen:

Ad 1) De nummerreeksen die beschikbaar zijn voor GGZ klanten zijn als volgt:

{| class="wikitable"
|1000 - 2000
|Lokale dashboards en tegels
|}

Ad 2) Het is belangrijk om een uniek nummer toe te voegen aan de nieuwe tegels en dashboards.

== Uitgebreide instructie voor aanpassen en creëren van tegels of dashboards ==
[[Bestand:Tandwieltje (BUILDER-rol).png|alt=Als je het tandwiel ziet in de blauwe balk, heb je de rechten om tegels en dashboards te muteren. |miniatuur|215x215px|Het tandwiel in de blauwe balk.]]

=== Algemene informatie ===
Om in het portaal tegels of dashboards te muteren, heb je de juiste rechten nodig. Zie je in de blauwe balk het tandwieltje linksboven? Dan heb je de BUILDER-rol via de portaalrechten toegekend gekregen. Zonder BUILDER-rol heb je geen machtiging om tegels of dashboards te muteren.
[[Bestand:Verborgen filters pijltje.png|alt=Dit pijltje bevindt zich rechts bovenin het portaal.|miniatuur|231x231px|Het pijltje om de onzichtbare filters uit te klappen, zodat deze in te zien zijn.]]
Aanpassen van bestaande tegels of dashboards gebeurt bij voorkeur op de acceptatieomgeving, anders zijn alle (tussentijdse) wijzigingen meteen zichtbaar voor alle gebruikers. Wat je vandaag hebt veranderd verdwijnt wel elke nacht tijdens de nachtelijke portaalverversing (ook op de productieomgeving!).

Je moet na de gewenste aanpassing jouw wijziging (laten) inchecken in het configuratiemanagementsysteem – die wordt dan meegenomen in de a.s. release, daarna komt het live op productie.

Belangrijke voorkennis voor het creëren van dashboards en tegels: Er zijn zichtbare, en onzichtbare filters. Om de onzichtbare filters in beeld te krijgen, moet je die uitklappen met het pijltje rechtsbovenin het scherm.
[[Bestand:Zichtbare en onzichtbare filters.png|alt=Door het pijltje nogmaals in te drukken, kunnen de onzichtbare filters weer worden verborgen.|miniatuur|Zichtbare, en onzichtbare filters zijn zo te herkennen binnen het portaal. Onzichtbare filters worden enkel getoond wanneer deze via het pijltje rechts bovenin zijn uitgeklapt.]]
Als je van een dashboard (of prestatiekaart) doorklikt naar een tegel, “erft” de tegel de zichtbare filters die ingesteld waren op het vorige dashboard; de onzichtbare filters zijn tegel/dashboardspecifiek. Als je dezelfde tegel via de zoekbalk opzoekt, zal je zien dat de zichtbare filters die net meekwamen vanaf het dashboard, niet meer in de filterlijst staan. Als je op een tegel bijv. de filter Rapportageperiode = LY maakt en het dashboard met Rapportageperiode = YTM, gaat het mis – het portaal weet dan niet welke filter te hanteren. We maken de tegels daarom zonder met zo min mogelijk zichtbare filters, omdat het anders spaak loopt als je vanaf een dashboard doorklikt. Let ook op als je een tegel gaat muteren als je vanaf een dashboard doorklikt; sla dan niet de filters op die mee zijn “geërfd” vanaf het dashboard!
[[Bestand:Editmodus tegels.png|alt=Het podloodje bevindt zich aan de rechterkant van het scherm binnen het portaal, wanneer de tegel geopend is.|miniatuur|175x175px|Druk eerst op potlood [1], vervolgens op potlood [2] om in de Edit-modus van een tegel te komen.]]
Maken van tegels is het makkelijkst als je begint vanaf een bestaande tegel. Voor het vervolg van deze tegel-instructie beginnen we vanuit het voorbeeld van de tegel: “Percentage cliëntgebonden tijd”.

=== Instructie tegels ===

#
# Controleer welke dataset er gebruikt wordt; bij de verborgen filters zie je “Paginanaam” met daarachter de gebruikte dataset(s) gespecificeerd. Met de verborgen filter wil je limiteren welke data er voor dit overzicht gebruikt wordt, zodat niet alle data uit allerlei onnodige datasets wordt ingeladen bij het laden van de tegel.
# Via het potloodje rechts [1] kan je vervolgens nog een potloodicoon kiezen [2]; hiermee kom je in de “Edit-modus” van de tegel.

# Controleer welke dataset er gebruikt wordt; bij de verborgen filters zie je “Paginanaam” met daarachter de gebruikte dataset(s) gespecificeerd. Met de verborgen filter wil je limiteren welke data er voor dit overzicht gebruikt wordt, zodat niet alle data uit allerlei onnodige datasets wordt ingeladen bij het laden van de tegel.
# Via het potloodje rechts [1] kan je vervolgens nog een potloodicoon kiezen [2]; hiermee kom je in de “Edit-modus” van de tegel.[[Bestand:Edit-interface van tegels.png|miniatuur|276x276px|De Edit-interface waarmee tegels gemodificeerd kunnen worden. Zie de begeleidende tekst voor uitleg.]]
# In de interface van de Edit-modus zie je het type plaatje (‘KPI type’) [1]. Drilldown fields zijn de velden aan de onderkant (de X-as) [2]. De Column is de Y-as [3]. Daaronder zitten de datavelden [4]. Elke tegel heeft een eigen definitie; vanaf de datavelden wordt een berekening gedaan, waarna de visualisatie wordt gecreëerd [5]. Als je op “update preview” drukt [6], komt onderin een voorbeeld van de berekening die wordt toegepast.
# Via “Toon meer opties” [7] krijg je nog extra opties, bijvoorbeeld om het plaatje van horizontaal naar verticaal te maken, of de totalen wel of niet te tonen, of het maximumaantal balkjes in je overzicht (bijvoorbeeld bij ‘Medewerker’ op de x-as relevant).
# De norm [8] kan je invullen als getal, of als datareferentie – die verschijnt dan als norm in het overzicht, met automatische kleuring van rood of groen afhankelijk van of de norm gehaald wordt.[[Bestand:Zoekopdracht opslaan.png|alt=De knop bevindt zich rechts bovenin het scherm binnen het portaal, vlak naast het pijltje waarmee de verborgen filters uitgeklapt worden.|miniatuur|122x122px|De locatie van de knop 'Zoekopdracht opslaan'. ]]
# Als je je wijzigingen wilt testen om te zien wat er gaat gebeuren, druk je op “update preview”. Ben je tevreden, dan druk je bovenin de edit-interface op de blauwe knop “Toepassen”.
# Hierna heb je de tegel in de portaal veranderd, maar nog nergens opgeslagen. Om dit te doen, moet je deze tegel eerst downloaden. Dit doe je via de knop “Zoekopdracht opslaan”. Hier zie je de naam van de tegel, het nummertje van de tegel, en de toelichting die bij de tegel hoort. De toegangsgroep is de beveiliging op de data, zodat niet iedereen zomaar alle gegevens in het portaal kan inzien. Iedereen die NIET tot die toegangsgroep behoort, kan de tegel niet inzien. Via contact met uw consultant kan ValueCare een aparte reeks nummertjes (zoekopdrachtnummers) reserveren, zodat we geen bestaande tegels overschrijven bij het creëren van nieuwe overzichten.[[Bestand:Rooster.png|miniatuur|154x154px|Locatie van het 'Rooster'-menu.]]
# Als je je zoekopdracht opslaat via de blauwe ‘Opslaan’-knop onderin het venster, is de tegel in het portaal opgeslagen – niet op je laptop! Je moet hiervoor via het tandwieltje naar ‘Rooster’. Selecteer dan in de lijst de zoekopdracht die je wilt downloaden naar jouw PC.[[Bestand:Download schedule.png|miniatuur|175x175px|De knop 'Download schedule' bevindt zich rechts in beeld in het Rooster-menu.]]‘Download schedule’ is de knop om een bestand met .d2as-extensie te downloaden naar je eigen laptop. Dit bestand moet door ValueCare in het configuratiemanagementsysteem worden gestopt zodat deze tijdens de nachtelijke portaalverwerking mee wordt genomen; het zojuist gedownloade bestand mag (via een aanvraag) aan ValueCare worden toegestuurd.
# Via “Import schedule” en de knop “Append” kan je bestanden vanaf je computer inlezen. Dit blijft echter niet in het portaal na de nachtelijke verwerking! Door hier gebruik van te maken, kan je ook verder werken vanaf een bestand dat je eerder gedeeltelijk had gebouwd, en had opgeslagen naar jouw PC.
# Nieuwe tegels of dashboards maak je ook vanaf het tandwielmenu: “Grafiek maken” is een tegel maken, “Pagina met grafieken maken” is een dashboard maken.
# Je begint met de dataset te definiëren waar je het overzicht op baseren; je maakt dan een verborgen filter met “Paginanaam is Verblijfsdagen” om bijvoorbeeld de dataset Verblijfsdagen aan te roepen. Een tip om jouw tegel of dashboard automatisch up to date te houden: Voeg facet ‘Rapportagedatum’ als geheim filter toe, met syntax erin; “groter of gelijk aan ''start last year''”. Zo hoef je niet elk jaar je tegel te updaten.
# Je moet alle facetten links bij de filterlijst toevoegen die je interessant vindt voor het plaatje. Er wordt aangeraden de filters allemaal in te klappen voor je de tegel of het dashboard opslaat, omdat in/uitgeklapt ook mee opgeslagen wordt.
# Met het “+”-icoon midden in het scherm kan je een visualisatie toevoegen. Je drukt dan op de knop “KPI toevoegen”. Je kan hier kiezen uit meerdere formats voor het plaatje. Richtlijn van ValueCare is altijd om zo min mogelijk verschillende formats gebruiken, dat is wel zo overzichtelijk voor de gebruikers.
# In de tegel kan je ‘Rows’ toevoegen, hier kiezen we vaak de rapportagedatum. “Year with month” is gebruikelijk. De berekening wordt daarna automatisch gesplitst per maand; het totaal wordt nog steeds berekend over de totale massa. “Aantal dagen in verblijfsmaand” is het facet dat aangeeft hoe veel dagen er in de maand zitten (30, 31 of 28/29). Voor je bedbezetting wil je bijvoorbeeld je totaal delen door het aantal dagen in de maand, dat kan door gebruik te maken van dit facet.
# Als je meerdere datasets wilt betrekken in je plaatje, moet je in je verborgen filter een “|” tussen de namen van de datasets zetten, dus “Paginanaam is Verblijfsdagen|Personeel bezetting AVG” bijvoorbeeld.
# Als we de tegel willen opslaan als nieuwe tegel, moet je dus een eigen naam, zoekopdrachtnummer, omschrijving en toegangsgroep (VALUECARE_ROLE_BI) toevoegen. Let erop dat je een uniek zoekopdrachtnummer gebruikt, anders overschrijf je een bestaand overzicht! Je zoekt dan jouw zoekopdrachtnummer op bij ‘Rooster’, selecteer deze, downloadt het bestand, en laat deze inchecken door ValueCare.

=== Instructie dashboards / prestatiekaarten ===
[[Bestand:Opslaan dashboards.png|alt=Een tegel wordt opgeslagen met 'zoekopdracht opslaan', dit werkt niet voor dashboards! Gebruik voor dashboards altijd deze 'Opslaan'-knop vanuit het potloodmenu.|miniatuur|Een dashboard wordt anders opgeslagen dan een tegel! Gebruik voor het opslaan van het dashboard de 'Opslaan'-knop, die verschijnt na het drukken op het potlood (het potlood bevindt zich nog steeds aan de rechterkant van het scherm).]]
Het creëren van dashboards geschiedt door de tegels te selecteren welke in het dashboard opgenomen dienen te worden. Tijdens het aanmaken van een dashboard kan worden gekozen of deze in de vorm van een regulier dashboard, of een prestatiekaart moet worden gegenereerd. Nieuwe tegels of dashboards maak je ook vanaf het tandwielmenu: “Grafiek maken” is een tegel maken, “Pagina met grafieken maken” is een dashboard maken.

Voor het maken van een dashboard kies je welke tegels je in het dashboard wilt hebben; dit kan op basis van zoekopdrachtnummer of op de naam van de tegel. Op een dashboard willen we de Rapportagedatum of Rapportageperiode inperken (zodat je niet data sinds het begin der tijden inlaadt). Een dashboard kan je als prestatiekaart, of als ‘regulier’ dashboard opslaan.

Een dashboard sla je ook op met een naam, een dashboardcode, en een toegangsgroep. Opslaan doe je hier via het potloodje, en dan op de blauwe ‘Opslaan’-knop te drukken – '''!! LET OP: dit is een andere knop dan die gebruikt wordt bij het opslaan van tegels!'''

Ook een dashboard moet worden gedownload, opgeslagen en ingecheckt door ValueCare alvorens deze vanuit het portaal te raadplegen is. Dit geschiedt grotendeels op dezelfde manier als hierboven beschreven voor de tegels (stap 8 en stap 9).

Een dashboard wordt altijd helemaal onderin de lijst bij ‘Rooster’ gezet; je moet dan handmatig het nummertje wijzigen in ‘Rooster’ naar het nummer dat je bij opslaan had gedefinieerd. Nadat je dat nummer hebt aangepast, kan je het dashboard ook downloaden naar je computer en dit bestand naar ValueCare sturen om te laten checken in het configuratiemanagementsysteem.

Aanpassen tegels en dashboards (GGZ)

2023-12-22T14:51:54Z

Rroberts: /* Inleiding */

{{VALUECARE}}
==Inleiding==
Af en toe moeten prestatiekaarten met bijbehorende KPI's aangepast worden. Andere speerpunten zijn belangrijk geworden, voortschrijdende inzichten nopen tot wijzigen of een foutje moet gecorrigeerd worden. ValueCare biedt ziekenhuizen aan om geheel te ontzorgen en deze wijzingen uit te voeren, maar biedt ook aan dat ziekenhuizen deze wijzigingen zelf kunnen uitvoeren. In deze wiki wordt de instructie toegelicht.

===Procedure aanpassen bestaande tegels en dashboards===
In het kort is de procedure:

# Klant past de relevante tegels en dashboards aan in het Acceptatie portaal.
# Klant downloadt de relevante tegels en dashboards vanuit het Acceptatie portaal.
# Klant maakt een aanvraag aan in het Productie portaal met de vraag om bijgevoegde gewijzigde tegels en dashboards op te slaan in het configuratiemanagement systeem.
# Het ValueCare Datamanagement/Beheer team pakt de aanvraag op en slaat de gewijzigde tegels en dashboards op in het configuratiemanagement systeem.
# Klant checkt in het Acceptatie portaal na de eerstvolgende verwerking de gewijzigde tegels en dashboards. Bij eventuele correcties wordt de procedure opnieuw doorlopen (met nieuwe aanvraag).
# Indien de gewijzigde tegels en dashboards in orde zijn, vermeldt de klant dit in de aanvraag met "Test=OK op omgeving X".
# Het ValueCare Datamanagement/Beheer team voert wekelijks of tweewekelijks een release uit naar Productie. Daarna zijn de gewijzigde tegels en dashboards zichtbaar op Productie.

Opmerkingen:
* Ad 1) Let op dat bij dashboards de juiste nummering wordt meegegeven. Dit gebeurt in het portaal immers niet automatisch.
* Ad 2) De klant biedt d2x bestanden aan. Dit zijn geünzipte bestanden. De klant geeft ook aan in welk mapje de bestanden moeten komen te staan.
* Ad 3) Er wordt geen functionele check uitgevoerd door het ValueCare Datamanagement/Beheer team.
* Ad 4) Let op dat bij het opslaan van de tegels geen onbedoelde filters vanuit het dashboard aan de tegel worden toegevoegd.

===Procedure aanpassen nieuwe tegels en dashboards===
In het kort is de procedure:

# Klant vraagt na bij ValueCare of het gewenst is om de tegel of het dashboard default toe te voegen. Zo ja, dan pakt ValueCare de aanvraag op. Zo niet, dan kan gegaan worden naar stap 2.
# Klant maakt nieuwe tegels en dashboards aan in het Acceptatie portaal.

Hierna worden dezelfde stappen gevolgd als hierboven beschreven.

Opmerkingen:

Ad 1) De nummerreeksen die beschikbaar zijn voor GGZ klanten zijn als volgt:

{| class="wikitable"
|1000 - 2000
|Lokale dashboards en tegels
|}

Ad 2) Het is belangrijk om een uniek nummer toe te voegen aan de nieuwe tegels en dashboards.

== Uitgebreide instructie voor aanpassen en creëren van tegels of dashboards ==
[[Bestand:Tandwieltje (BUILDER-rol).png|alt=Als je het tandwiel ziet in de blauwe balk, heb je de rechten om tegels en dashboards te muteren. |miniatuur|215x215px|Het tandwiel in de blauwe balk.]]

=== Algemene informatie ===
Om in het portaal tegels of dashboards te muteren, heb je de juiste rechten nodig. Zie je in de blauwe balk het tandwieltje linksboven? Dan heb je de BUILDER-rol via de portaalrechten toegekend gekregen. Zonder BUILDER-rol heb je geen machtiging om tegels of dashboards te muteren.
[[Bestand:Verborgen filters pijltje.png|alt=Dit pijltje bevindt zich rechts bovenin het portaal.|miniatuur|231x231px|Het pijltje om de onzichtbare filters uit te klappen, zodat deze in te zien zijn.]]
Aanpassen van bestaande tegels of dashboards gebeurt bij voorkeur op de acceptatieomgeving, anders zijn alle (tussentijdse) wijzigingen meteen zichtbaar voor alle gebruikers. Wat je vandaag hebt veranderd verdwijnt wel elke nacht tijdens de nachtelijke portaalverversing (ook op de productieomgeving!).

Je moet na de gewenste aanpassing jouw wijziging (laten) inchecken in het configuratiemanagementsysteem – die wordt dan meegenomen in de a.s. release, daarna komt het live op productie.

Belangrijke voorkennis voor het creëren van dashboards en tegels: Er zijn zichtbare, en onzichtbare filters. Om de onzichtbare filters in beeld te krijgen, moet je die uitklappen met het pijltje rechtsbovenin het scherm.
[[Bestand:Zichtbare en onzichtbare filters.png|alt=Door het pijltje nogmaals in te drukken, kunnen de onzichtbare filters weer worden verborgen.|miniatuur|Zichtbare, en onzichtbare filters zijn zo te herkennen binnen het portaal. Onzichtbare filters worden enkel getoond wanneer deze via het pijltje rechts bovenin zijn uitgeklapt.]]
Als je van een dashboard (of prestatiekaart) doorklikt naar een tegel, “erft” de tegel de zichtbare filters die ingesteld waren op het vorige dashboard; de onzichtbare filters zijn tegel/dashboardspecifiek. Als je dezelfde tegel via de zoekbalk opzoekt, zal je zien dat de zichtbare filters die net meekwamen vanaf het dashboard, niet meer in de filterlijst staan. Als je op een tegel bijv. de filter Rapportageperiode = LY maakt en het dashboard met Rapportageperiode = YTM, gaat het mis – het portaal weet dan niet welke filter te hanteren. We maken de tegels daarom zonder met zo min mogelijk zichtbare filters, omdat het anders spaak loopt als je vanaf een dashboard doorklikt. Let ook op als je een tegel gaat muteren als je vanaf een dashboard doorklikt; sla dan niet de filters op die mee zijn “geërfd” vanaf het dashboard!
[[Bestand:Editmodus tegels.png|alt=Het podloodje bevindt zich aan de rechterkant van het scherm binnen het portaal, wanneer de tegel geopend is.|miniatuur|175x175px|Druk eerst op potlood [1], vervolgens op potlood [2] om in de Edit-modus van een tegel te komen.]]
Maken van tegels is het makkelijkst als je begint vanaf een bestaande tegel. Voor het vervolg van deze tegel-instructie beginnen we vanuit het voorbeeld van de tegel: “Percentage cliëntgebonden tijd”.

=== Instructie tegels ===

#
# Controleer welke dataset er gebruikt wordt; bij de verborgen filters zie je “Paginanaam” met daarachter de gebruikte dataset(s) gespecificeerd. Met de verborgen filter wil je limiteren welke data er voor dit overzicht gebruikt wordt, zodat niet alle data uit allerlei onnodige datasets wordt ingeladen bij het laden van de tegel.
# Via het potloodje rechts [1] kan je vervolgens nog een potloodicoon kiezen [2]; hiermee kom je in de “Edit-modus” van de tegel.

# Controleer welke dataset er gebruikt wordt; bij de verborgen filters zie je “Paginanaam” met daarachter de gebruikte dataset(s) gespecificeerd. Met de verborgen filter wil je limiteren welke data er voor dit overzicht gebruikt wordt, zodat niet alle data uit allerlei onnodige datasets wordt ingeladen bij het laden van de tegel.
# Via het potloodje rechts [1] kan je vervolgens nog een potloodicoon kiezen [2]; hiermee kom je in de “Edit-modus” van de tegel.[[Bestand:Edit-interface van tegels.png|miniatuur|276x276px|De Edit-interface waarmee tegels gemodificeerd kunnen worden. Zie de begeleidende tekst voor uitleg.]]
# In de interface van de Edit-modus zie je het type plaatje (‘KPI type’) [1]. Drilldown fields zijn de velden aan de onderkant (de X-as) [2]. De Column is de Y-as [3]. Daaronder zitten de datavelden [4]. Elke tegel heeft een eigen definitie; vanaf de datavelden wordt een berekening gedaan, waarna de visualisatie wordt gecreëerd [5]. Als je op “update preview” drukt [6], komt onderin een voorbeeld van de berekening die wordt toegepast.
# Via “Toon meer opties” [7] krijg je nog extra opties, bijvoorbeeld om het plaatje van horizontaal naar verticaal te maken, of de totalen wel of niet te tonen, of het maximumaantal balkjes in je overzicht (bijvoorbeeld bij ‘Medewerker’ op de x-as relevant).
# De norm [8] kan je invullen als getal, of als datareferentie – die verschijnt dan als norm in het overzicht, met automatische kleuring van rood of groen afhankelijk van of de norm gehaald wordt.[[Bestand:Zoekopdracht opslaan.png|alt=De knop bevindt zich rechts bovenin het scherm binnen het portaal, vlak naast het pijltje waarmee de verborgen filters uitgeklapt worden.|miniatuur|122x122px|De locatie van de knop 'Zoekopdracht opslaan'. ]]
# Als je je wijzigingen wilt testen om te zien wat er gaat gebeuren, druk je op “update preview”. Ben je tevreden, dan druk je bovenin de edit-interface op de blauwe knop “Toepassen”.
# Hierna heb je de tegel in de portaal veranderd, maar nog nergens opgeslagen. Om dit te doen, moet je deze tegel eerst downloaden. Dit doe je via de knop “Zoekopdracht opslaan”. Hier zie je de naam van de tegel, het nummertje van de tegel, en de toelichting die bij de tegel hoort. De toegangsgroep is de beveiliging op de data, zodat niet iedereen zomaar alle gegevens in het portaal kan inzien. Iedereen die NIET tot die toegangsgroep behoort, kan de tegel niet inzien. Via contact met uw consultant kan ValueCare een aparte reeks nummertjes (zoekopdrachtnummers) reserveren, zodat we geen bestaande tegels overschrijven bij het creëren van nieuwe overzichten.[[Bestand:Rooster.png|miniatuur|154x154px|Locatie van het 'Rooster'-menu.]]
# Als je je zoekopdracht opslaat via de blauwe ‘Opslaan’-knop onderin het venster, is de tegel in het portaal opgeslagen – niet op je laptop! Je moet hiervoor via het tandwieltje naar ‘Rooster’. Selecteer dan in de lijst de zoekopdracht die je wilt downloaden naar jouw PC.[[Bestand:Download schedule.png|miniatuur|175x175px|De knop 'Download schedule' bevindt zich rechts in beeld in het Rooster-menu.]]‘Download schedule’ is de knop om een bestand met .d2as-extensie te downloaden naar je eigen laptop. Dit bestand moet door ValueCare in het configuratiemanagementsysteem worden gestopt zodat deze tijdens de nachtelijke portaalverwerking mee wordt genomen; het zojuist gedownloade bestand mag (via een aanvraag) aan ValueCare worden toegestuurd.
# Via “Import schedule” en de knop “Append” kan je bestanden vanaf je computer inlezen. Dit blijft echter niet in het portaal na de nachtelijke verwerking! Door hier gebruik van te maken, kan je ook verder werken vanaf een bestand dat je eerder gedeeltelijk had gebouwd, en had opgeslagen naar jouw PC.
# Nieuwe tegels of dashboards maak je ook vanaf het tandwielmenu: “Grafiek maken” is een tegel maken, “Pagina met grafieken maken” is een dashboard maken.
# Je begint met de dataset te definiëren waar je het overzicht op baseren; je maakt dan een verborgen filter met “Paginanaam is Verblijfsdagen” om bijvoorbeeld de dataset Verblijfsdagen aan te roepen. Een tip om jouw tegel of dashboard automatisch up to date te houden: Voeg facet ‘Rapportagedatum’ als geheim filter toe, met syntax erin; “groter of gelijk aan ''start last year''”. Zo hoef je niet elk jaar je tegel te updaten.
# Je moet alle facetten links bij de filterlijst toevoegen die je interessant vindt voor het plaatje. Er wordt aangeraden de filters allemaal in te klappen voor je de tegel of het dashboard opslaat, omdat in/uitgeklapt ook mee opgeslagen wordt.
# Met het “+”-icoon midden in het scherm kan je een visualisatie toevoegen. Je drukt dan op de knop “KPI toevoegen”. Je kan hier kiezen uit meerdere formats voor het plaatje. Richtlijn van ValueCare is altijd om zo min mogelijk verschillende formats gebruiken, dat is wel zo overzichtelijk voor de gebruikers.
# In de tegel kan je ‘Rows’ toevoegen, hier kiezen we vaak de rapportagedatum. “Year with month” is gebruikelijk. De berekening wordt daarna automatisch gesplitst per maand; het totaal wordt nog steeds berekend over de totale massa. “Aantal dagen in verblijfsmaand” is het facet dat aangeeft hoe veel dagen er in de maand zitten (30, 31 of 28/29). Voor je bedbezetting wil je bijvoorbeeld je totaal delen door het aantal dagen in de maand, dat kan door gebruik te maken van dit facet.
# Als je meerdere datasets wilt betrekken in je plaatje, moet je in je verborgen filter een “|” tussen de namen van de datasets zetten, dus “Paginanaam is Verblijfsdagen|Personeel bezetting AVG” bijvoorbeeld.
# Als we de tegel willen opslaan als nieuwe tegel, moet je dus een eigen naam, zoekopdrachtnummer, omschrijving en toegangsgroep (VALUECARE_ROLE_BI) toevoegen. Let erop dat je een uniek zoekopdrachtnummer gebruikt, anders overschrijf je een bestaand overzicht! Je zoekt dan jouw zoekopdrachtnummer op bij ‘Rooster’, selecteer deze, downloadt het bestand, en laat deze inchecken door ValueCare.

=== Instructie dashboards / prestatiekaarten ===
[[Bestand:Opslaan dashboards.png|alt=Een tegel wordt opgeslagen met 'zoekopdracht opslaan', dit werkt niet voor dashboards! Gebruik voor dashboards altijd deze 'Opslaan'-knop vanuit het potloodmenu.|miniatuur|Een dashboard wordt anders opgeslagen dan een tegel! Gebruik voor het opslaan van het dashboard de 'Opslaan'-knop, die verschijnt na het drukken op het potlood (het potlood bevindt zich nog steeds aan de rechterkant van het scherm).]]
Het creëren van dashboards geschiedt door de tegels te selecteren welke in het dashboard opgenomen dienen te worden. Tijdens het aanmaken van een dashboard kan worden gekozen of deze in de vorm van een regulier dashboard, of een prestatiekaart moet worden gegenereerd. Nieuwe tegels of dashboards maak je ook vanaf het tandwielmenu: “Grafiek maken” is een tegel maken, “Pagina met grafieken maken” is een dashboard maken.

Voor het maken van een dashboard kies je welke tegels je in het dashboard wilt hebben; dit kan op basis van zoekopdrachtnummer of op de naam van de tegel. Op een dashboard willen we de Rapportagedatum of Rapportageperiode inperken (zodat je niet data sinds het begin der tijden inlaadt). Een dashboard kan je als prestatiekaart, of als ‘regulier’ dashboard opslaan.

Een dashboard sla je ook op met een naam, een dashboardcode, en een toegangsgroep. Opslaan doe je hier via het potloodje, en dan op de blauwe ‘Opslaan’-knop te drukken – '''!! LET OP: dit is een andere knop dan die gebruikt wordt bij het opslaan van tegels!'''

Ook een dashboard moet worden gedownload, opgeslagen en ingecheckt door ValueCare alvorens deze vanuit het portaal te raadplegen is. Dit geschiedt op dezelfde manier als hierboven beschreven voor de tegels (stap 8 en stap 9).

Aanpassen tegels en dashboards (GGZ)

2023-12-22T14:51:16Z

Rroberts: Uitgebreide instructie toegevoegd n.a.v. uitleg van Bad Stadhouders aan GGZ Ingeest in december 2023.

{{VALUECARE}}
==Inleiding==
Af en toe moeten prestatiekaarten met bijbehorende KPI's aangepast worden. Andere speerpunten zijn belangrijk geworden, voortschrijdende inzichten nopen tot wijzigen of een foutje moet gecorrigeerd worden. ValueCare biedt ziekenhuizen aan om geheel te ontzorgen en deze wijzingen uit te voeren, maar biedt ook aan dat ziekenhuizen deze wijzigingen zelf kunnen uitvoeren. In deze wiki wordt de instructie toegelicht.

===Procedure aanpassen bestaande tegels en dashboards===
In het kort is de procedure:

# Klant past de relevante tegels en dashboards aan in het Acceptatie portaal.
# Klant downloadt de relevante tegels en dashboards vanuit het Acceptatie portaal.
# Klant maakt een aanvraag aan in het Productie portaal met de vraag om bijgevoegde gewijzigde tegels en dashboards op te slaan in het configuratiemanagement systeem.
# Het ValueCare Datamanagement/Beheer team pakt de aanvraag op en slaat de gewijzigde tegels en dashboards op in het configuratiemanagement systeem.
# Klant checkt in het Acceptatie portaal na de eerstvolgende verwerking de gewijzigde tegels en dashboards. Bij eventuele correcties wordt de procedure opnieuw doorlopen (met nieuwe aanvraag).
# Indien de gewijzigde tegels en dashboards in orde zijn, vermeldt de klant dit in de aanvraag met "Test=OK op omgeving X".
# Het ValueCare Datamanagement/Beheer team voert wekelijks of tweewekelijks een release uit naar Productie. Daarna zijn de gewijzigde tegels en dashboards zichtbaar op Productie.

Opmerkingen:
* Ad 1) Let op dat bij dashboards de juiste nummering wordt meegegeven. Dit gebeurt in het portaal immers niet automatisch.
* Ad 2) De klant biedt d2x bestanden aan. Dit zijn geünzipte bestanden. De klant geeft ook aan in welk mapje de bestanden moeten komen te staan.
* Ad 3) Er wordt geen functionele check uitgevoerd door het ValueCare Datamanagement/Beheer team.
* Ad 4) Let op dat bij het opslaan van de tegels geen onbedoelde filters vanuit het dashboard aan de tegel worden toegevoegd.

===Procedure aanpassen nieuwe tegels en dashboards===
In het kort is de procedure:

# Klant vraagt na bij ValueCare of het gewenst is om de tegel of het dashboard default toe te voegen. Zo ja, dan pakt ValueCare de aanvraag op. Zo niet, dan kan gegaan worden naar stap 2.
# Klant maakt nieuwe tegels en dashboards aan in het Acceptatie portaal.

Hierna worden dezelfde stappen gevolgd als hierboven beschreven.

Opmerkingen:

Ad 1) De nummerreeksen die beschikbaar zijn voor GGZ klanten zijn als volgt:

{| class="wikitable"
|1000 - 2000
|Lokale dashboards en tegels
|}

Ad 2) Het is belangrijk om een uniek nummer toe te voegen aan de nieuwe tegels en dashboards.

== Uitgebreide instructie voor aanpassen en creëren van tegels of dashboards ==
[[Bestand:Tandwieltje (BUILDER-rol).png|alt=Als je het tandwiel ziet in de blauwe balk, heb je de rechten om tegels en dashboards te muteren. |miniatuur|215x215px|Het tandwiel in de blauwe balk.]]

=== Inleiding ===
Om in het portaal tegels of dashboards te muteren, heb je de juiste rechten nodig. Zie je in de blauwe balk het tandwieltje linksboven? Dan heb je de BUILDER-rol via de portaalrechten toegekend gekregen. Zonder BUILDER-rol heb je geen machtiging om tegels of dashboards te muteren.
[[Bestand:Verborgen filters pijltje.png|alt=Dit pijltje bevindt zich rechts bovenin het portaal.|miniatuur|231x231px|Het pijltje om de onzichtbare filters uit te klappen, zodat deze in te zien zijn.]]
Aanpassen van bestaande tegels of dashboards gebeurt bij voorkeur op de acceptatieomgeving, anders zijn alle (tussentijdse) wijzigingen meteen zichtbaar voor alle gebruikers. Wat je vandaag hebt veranderd verdwijnt wel elke nacht tijdens de nachtelijke portaalverversing (ook op de productieomgeving!).

Je moet na de gewenste aanpassing jouw wijziging (laten) inchecken in het configuratiemanagementsysteem – die wordt dan meegenomen in de a.s. release, daarna komt het live op productie.

Belangrijke voorkennis voor het creëren van dashboards en tegels: Er zijn zichtbare, en onzichtbare filters. Om de onzichtbare filters in beeld te krijgen, moet je die uitklappen met het pijltje rechtsbovenin het scherm.
[[Bestand:Zichtbare en onzichtbare filters.png|alt=Door het pijltje nogmaals in te drukken, kunnen de onzichtbare filters weer worden verborgen.|miniatuur|Zichtbare, en onzichtbare filters zijn zo te herkennen binnen het portaal. Onzichtbare filters worden enkel getoond wanneer deze via het pijltje rechts bovenin zijn uitgeklapt.]]
Als je van een dashboard (of prestatiekaart) doorklikt naar een tegel, “erft” de tegel de zichtbare filters die ingesteld waren op het vorige dashboard; de onzichtbare filters zijn tegel/dashboardspecifiek. Als je dezelfde tegel via de zoekbalk opzoekt, zal je zien dat de zichtbare filters die net meekwamen vanaf het dashboard, niet meer in de filterlijst staan. Als je op een tegel bijv. de filter Rapportageperiode = LY maakt en het dashboard met Rapportageperiode = YTM, gaat het mis – het portaal weet dan niet welke filter te hanteren. We maken de tegels daarom zonder met zo min mogelijk zichtbare filters, omdat het anders spaak loopt als je vanaf een dashboard doorklikt. Let ook op als je een tegel gaat muteren als je vanaf een dashboard doorklikt; sla dan niet de filters op die mee zijn “geërfd” vanaf het dashboard!
[[Bestand:Editmodus tegels.png|alt=Het podloodje bevindt zich aan de rechterkant van het scherm binnen het portaal, wanneer de tegel geopend is.|miniatuur|175x175px|Druk eerst op potlood [1], vervolgens op potlood [2] om in de Edit-modus van een tegel te komen.]]
Maken van tegels is het makkelijkst als je begint vanaf een bestaande tegel. Voor het vervolg van deze tegel-instructie beginnen we vanuit het voorbeeld van de tegel: “Percentage cliëntgebonden tijd”.

=== Instructie tegels ===

#
# Controleer welke dataset er gebruikt wordt; bij de verborgen filters zie je “Paginanaam” met daarachter de gebruikte dataset(s) gespecificeerd. Met de verborgen filter wil je limiteren welke data er voor dit overzicht gebruikt wordt, zodat niet alle data uit allerlei onnodige datasets wordt ingeladen bij het laden van de tegel.
# Via het potloodje rechts [1] kan je vervolgens nog een potloodicoon kiezen [2]; hiermee kom je in de “Edit-modus” van de tegel.

# Controleer welke dataset er gebruikt wordt; bij de verborgen filters zie je “Paginanaam” met daarachter de gebruikte dataset(s) gespecificeerd. Met de verborgen filter wil je limiteren welke data er voor dit overzicht gebruikt wordt, zodat niet alle data uit allerlei onnodige datasets wordt ingeladen bij het laden van de tegel.
# Via het potloodje rechts [1] kan je vervolgens nog een potloodicoon kiezen [2]; hiermee kom je in de “Edit-modus” van de tegel.[[Bestand:Edit-interface van tegels.png|miniatuur|276x276px|De Edit-interface waarmee tegels gemodificeerd kunnen worden. Zie de begeleidende tekst voor uitleg.]]
# In de interface van de Edit-modus zie je het type plaatje (‘KPI type’) [1]. Drilldown fields zijn de velden aan de onderkant (de X-as) [2]. De Column is de Y-as [3]. Daaronder zitten de datavelden [4]. Elke tegel heeft een eigen definitie; vanaf de datavelden wordt een berekening gedaan, waarna de visualisatie wordt gecreëerd [5]. Als je op “update preview” drukt [6], komt onderin een voorbeeld van de berekening die wordt toegepast.
# Via “Toon meer opties” [7] krijg je nog extra opties, bijvoorbeeld om het plaatje van horizontaal naar verticaal te maken, of de totalen wel of niet te tonen, of het maximumaantal balkjes in je overzicht (bijvoorbeeld bij ‘Medewerker’ op de x-as relevant).
# De norm [8] kan je invullen als getal, of als datareferentie – die verschijnt dan als norm in het overzicht, met automatische kleuring van rood of groen afhankelijk van of de norm gehaald wordt.[[Bestand:Zoekopdracht opslaan.png|alt=De knop bevindt zich rechts bovenin het scherm binnen het portaal, vlak naast het pijltje waarmee de verborgen filters uitgeklapt worden.|miniatuur|122x122px|De locatie van de knop 'Zoekopdracht opslaan'. ]]
# Als je je wijzigingen wilt testen om te zien wat er gaat gebeuren, druk je op “update preview”. Ben je tevreden, dan druk je bovenin de edit-interface op de blauwe knop “Toepassen”.
# Hierna heb je de tegel in de portaal veranderd, maar nog nergens opgeslagen. Om dit te doen, moet je deze tegel eerst downloaden. Dit doe je via de knop “Zoekopdracht opslaan”. Hier zie je de naam van de tegel, het nummertje van de tegel, en de toelichting die bij de tegel hoort. De toegangsgroep is de beveiliging op de data, zodat niet iedereen zomaar alle gegevens in het portaal kan inzien. Iedereen die NIET tot die toegangsgroep behoort, kan de tegel niet inzien. Via contact met uw consultant kan ValueCare een aparte reeks nummertjes (zoekopdrachtnummers) reserveren, zodat we geen bestaande tegels overschrijven bij het creëren van nieuwe overzichten.[[Bestand:Rooster.png|miniatuur|154x154px|Locatie van het 'Rooster'-menu.]]
# Als je je zoekopdracht opslaat via de blauwe ‘Opslaan’-knop onderin het venster, is de tegel in het portaal opgeslagen – niet op je laptop! Je moet hiervoor via het tandwieltje naar ‘Rooster’. Selecteer dan in de lijst de zoekopdracht die je wilt downloaden naar jouw PC.[[Bestand:Download schedule.png|miniatuur|175x175px|De knop 'Download schedule' bevindt zich rechts in beeld in het Rooster-menu.]]‘Download schedule’ is de knop om een bestand met .d2as-extensie te downloaden naar je eigen laptop. Dit bestand moet door ValueCare in het configuratiemanagementsysteem worden gestopt zodat deze tijdens de nachtelijke portaalverwerking mee wordt genomen; het zojuist gedownloade bestand mag (via een aanvraag) aan ValueCare worden toegestuurd.
# Via “Import schedule” en de knop “Append” kan je bestanden vanaf je computer inlezen. Dit blijft echter niet in het portaal na de nachtelijke verwerking! Door hier gebruik van te maken, kan je ook verder werken vanaf een bestand dat je eerder gedeeltelijk had gebouwd, en had opgeslagen naar jouw PC.
# Nieuwe tegels of dashboards maak je ook vanaf het tandwielmenu: “Grafiek maken” is een tegel maken, “Pagina met grafieken maken” is een dashboard maken.
# Je begint met de dataset te definiëren waar je het overzicht op baseren; je maakt dan een verborgen filter met “Paginanaam is Verblijfsdagen” om bijvoorbeeld de dataset Verblijfsdagen aan te roepen. Een tip om jouw tegel of dashboard automatisch up to date te houden: Voeg facet ‘Rapportagedatum’ als geheim filter toe, met syntax erin; “groter of gelijk aan ''start last year''”. Zo hoef je niet elk jaar je tegel te updaten.
# Je moet alle facetten links bij de filterlijst toevoegen die je interessant vindt voor het plaatje. Er wordt aangeraden de filters allemaal in te klappen voor je de tegel of het dashboard opslaat, omdat in/uitgeklapt ook mee opgeslagen wordt.
# Met het “+”-icoon midden in het scherm kan je een visualisatie toevoegen. Je drukt dan op de knop “KPI toevoegen”. Je kan hier kiezen uit meerdere formats voor het plaatje. Richtlijn van ValueCare is altijd om zo min mogelijk verschillende formats gebruiken, dat is wel zo overzichtelijk voor de gebruikers.
# In de tegel kan je ‘Rows’ toevoegen, hier kiezen we vaak de rapportagedatum. “Year with month” is gebruikelijk. De berekening wordt daarna automatisch gesplitst per maand; het totaal wordt nog steeds berekend over de totale massa. “Aantal dagen in verblijfsmaand” is het facet dat aangeeft hoe veel dagen er in de maand zitten (30, 31 of 28/29). Voor je bedbezetting wil je bijvoorbeeld je totaal delen door het aantal dagen in de maand, dat kan door gebruik te maken van dit facet.
# Als je meerdere datasets wilt betrekken in je plaatje, moet je in je verborgen filter een “|” tussen de namen van de datasets zetten, dus “Paginanaam is Verblijfsdagen|Personeel bezetting AVG” bijvoorbeeld.
# Als we de tegel willen opslaan als nieuwe tegel, moet je dus een eigen naam, zoekopdrachtnummer, omschrijving en toegangsgroep (VALUECARE_ROLE_BI) toevoegen. Let erop dat je een uniek zoekopdrachtnummer gebruikt, anders overschrijf je een bestaand overzicht! Je zoekt dan jouw zoekopdrachtnummer op bij ‘Rooster’, selecteer deze, downloadt het bestand, en laat deze inchecken door ValueCare.

=== Instructie dashboards / prestatiekaarten ===
[[Bestand:Opslaan dashboards.png|alt=Een tegel wordt opgeslagen met 'zoekopdracht opslaan', dit werkt niet voor dashboards! Gebruik voor dashboards altijd deze 'Opslaan'-knop vanuit het potloodmenu.|miniatuur|Een dashboard wordt anders opgeslagen dan een tegel! Gebruik voor het opslaan van het dashboard de 'Opslaan'-knop, die verschijnt na het drukken op het potlood (het potlood bevindt zich nog steeds aan de rechterkant van het scherm).]]
Het creëren van dashboards geschiedt door de tegels te selecteren welke in het dashboard opgenomen dienen te worden. Tijdens het aanmaken van een dashboard kan worden gekozen of deze in de vorm van een regulier dashboard, of een prestatiekaart moet worden gegenereerd. Nieuwe tegels of dashboards maak je ook vanaf het tandwielmenu: “Grafiek maken” is een tegel maken, “Pagina met grafieken maken” is een dashboard maken.

Voor het maken van een dashboard kies je welke tegels je in het dashboard wilt hebben; dit kan op basis van zoekopdrachtnummer of op de naam van de tegel. Op een dashboard willen we de Rapportagedatum of Rapportageperiode inperken (zodat je niet data sinds het begin der tijden inlaadt). Een dashboard kan je als prestatiekaart, of als ‘regulier’ dashboard opslaan.

Een dashboard sla je ook op met een naam, een dashboardcode, en een toegangsgroep. Opslaan doe je hier via het potloodje, en dan op de blauwe ‘Opslaan’-knop te drukken – '''!! LET OP: dit is een andere knop dan die gebruikt wordt bij het opslaan van tegels!'''

Ook een dashboard moet worden gedownload, opgeslagen en ingecheckt door ValueCare alvorens deze vanuit het portaal te raadplegen is. Dit geschiedt op dezelfde manier als hierboven beschreven voor de tegels (stap 8 en stap 9).

Bestand:Opslaan dashboards.png

2023-12-22T14:48:06Z

Rroberts:

Hoe je een dashboard opslaat vanuit het d2a-portaal

Bestand:Download schedule.png

2023-12-22T14:40:24Z

Rroberts:

Locatie van de knop 'download schedule' binnen het Rooster-menu in d2a-portaal

Bestand:Rooster.png

2023-12-22T14:38:07Z

Rroberts:

Locatie van Rooster binnen het tandwieltje in d2a-portaal

Bestand:Zoekopdracht opslaan.png

2023-12-22T14:35:16Z

Rroberts:

Waar de knop 'zoekopdracht opslaan' te vinden in het d2a-portaal

Bestand:Edit-interface van tegels.png

2023-12-22T14:32:44Z

Rroberts:

De edit-interface die gebruikt wordt voor het muteren van tegels binnen het d2a-portaal.

Bestand:Editmodus tegels.png

2023-12-22T14:25:05Z

Rroberts:

Editmodus tegels

Bestand:Zichtbare en onzichtbare filters.png

2023-12-22T14:19:31Z

Rroberts:

Zichtbare en onzichtbare filters binnen het d2a-portaal.

Bestand:Verborgen filters pijltje.png

2023-12-22T14:17:14Z

Rroberts:

Via deze pijl klap je in het d2a-portaal de verborgen filters uit.

Bestand:Tandwieltje (BUILDER-rol).png

2023-12-22T14:14:58Z

Rroberts:

Als je het tandwiel ziet in de blauwe balk, heb je de rechten om tegels en dashboards te muteren.

ZPM Afsprakenmonitor

2023-12-19T10:24:09Z

Rroberts: GGZDRENTHE-622

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:

[[Bestand:Var ont 2.jpg|geen|miniatuur|1199x1199px|alt=]]

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.
|= MIN(0, MAX((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Prognose} - P1{Afspraak}))
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2023-11-17T10:57:38Z

Rroberts: 5B.3 typfout hersteld

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:

[[Bestand:Var ont 2.jpg|geen|miniatuur|1199x1199px|alt=]]

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.
|= MIN(0, MAX((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Prognose} - P1{Afspraak}))
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P30.1{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2023-11-17T10:53:50Z

Rroberts: GGZSLM-1132 + GGZSLM-1142 + GGZSLM-1143 + GGZSLM-1138

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:

[[Bestand:Var ont 2.jpg|geen|miniatuur|1199x1199px|alt=]]

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.
|= MIN(0, MAX((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Prognose} - P1{Afspraak}))
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P30.1{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief','Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2023-09-27T13:00:42Z

Rroberts: Bij VAR-cat 1X parameter P93 gewijzigd naar P92. Dit leek een typfout te zijn geweest bij de initiële vulling.

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:

[[Bestand:Var ont 2.jpg|geen|miniatuur|1199x1199px|alt=]]

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E-1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E-2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4{Prognose} < P4{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4{Prognose} - P4{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.
|= MIN(0, MAX((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Prognose} - P1{Afspraak}))
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|(P30{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|(P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4{prognose} - P4{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A
|Vast uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|5B
|Uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= MAX(0; (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose})
|Operationeel
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2023-07-20T09:33:08Z

Rroberts: VAR-cat 1X, 1Y toegevoegd - P89 t/m P93 toegevoegd

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

== '''Value At Risk (VAR)''' ==
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E-1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E-2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak} * P48{afspraak})
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4{Prognose} < P4{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4{Prognose} - P4{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.
|= MIN(0, MAX((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Prognose} - P1{Afspraak}))
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|(P30{prognose} / (P93{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|(P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4{prognose} - P4{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A
|Vast uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|5B
|Uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= MAX(0; (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose})
|Operationeel
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2023-07-05T14:58:38Z

Rroberts: VAR-cat 1U gewijzigd, bijbehorende parameter toegevoegd, enkele omschrijvingen parameters aangevuld. Zie ook GGZSLM-1106.

Opera{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

== '''Value At Risk (VAR)''' ==
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E-1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E-2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak} * P48{afspraak})
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4{Prognose} < P4{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4{Prognose} - P4{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.
|= MIN(0, MAX((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Prognose} - P1{Afspraak}))
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4{prognose} - P4{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A
|Vast uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|5B
|Uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= MAX(0; (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose})
|Operationeel
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2023-07-05T14:49:40Z

Rroberts: VAR-cat 1W, 2J, 3F en 4G toegevoegd. Bijbehorende parameters bijgewerkt. Zie ook GGZSLM-1104, GGZSLM-1105, GGZSLM-1106, GGZSLM-1107, GGZSLM-1108

Opera{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

== '''Value At Risk (VAR)''' ==
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E-1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E-2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak} * P48{afspraak})
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4{Prognose} < P4{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4{Prognose} - P4{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2:
MIN(0, P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41{Prognose}
|Operationeel
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.
|= MIN(0, MAX((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Prognose} - P1{Afspraak}))
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4{prognose} - P4{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A
|Vast uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|5B
|Uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= MAX(0; (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose})
|Operationeel
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2023-04-22T16:01:57Z

Rroberts: VAR-cat 1U, 1T, 1V, 5B op Operationeel gezet - GGZSLM-1093

Opera{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

== '''Value At Risk (VAR)''' ==
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E-1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E-2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak} * P48{afspraak})
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4{Prognose} < P4{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4{Prognose} - P4{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2:
MIN(0, P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41{Prognose}
|Operationeel
|-
|1V
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.
|= MIN(0, MAX((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Prognose} - P1{Afspraak}))
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4{prognose} - P4{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A
|Vast uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel
|-
|5B
|Uurtarief
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= MAX(0; (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose})
|Operationeel
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Deelplafond individuele consulten
|Totale kosten individuele consulten - alle settingen
|-
|P59
|Transitievergoeding
|Vast bedrag dat wordt gecompenseerd door financier om financieel risico te mitigeren
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P68</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing wordt gelaten</s>
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|
|}
{{VALUECARE}}