Het Normenkader Jeugd Rechtmatigheid is nog in ontwikkeling.

Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor de Jeugd GGZ en diens geldigheid per jaar.

Per 2015 is de financiering van de Jeugd GGZ verschoven naar de gemeenten. Voor 2015 is gekozen om nog met de DBC systematiek te werken. De eisen ten aanzien van de thema's hoofdbehandelaarschap en verwijsregistratie zijn bij vele gemeentes (of inkoopcombinaties van gemeentes) nog niet vastgelegd in regelgeving. ValueCare is van mening dat bij gebruik van de DBC systematiek voldaan dient te worden aan de DBC spelregels zoals die ook gebruikt worden voor Volwassenen. Om GGZ instellingen te behoeden voor toekomstige regelgeving met terugwerkende kracht, stelt ValueCare voor om bij de Jeugd DBC's hetzelfde normenkader rond de thema's hoofdbehandelaarschap en verwijsregistratie te gebruiken als voor Volwassenen DBC's.

= Toegang tot zorg =

== Jeugdwet berichtenverkeer ==

{| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
! 
! 2016
! 2017
! 2018
|-
|
*[[Jeugdwet_- Geen_JW315_of_JW301_aanwezig_(R61513)|Jeugdwet - Geen JW315 of JW301 aanwezig (R61513)]]

| style="text-align: center" | 
| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x
|-
|
*[[Jeugdwet_-_VOT_aangemaakt,_beschikking_niet_na_X_dagen_ontvangen_(R61528)|Jeugdwet - VOT aangemaakt, beschikking niet na X dagen ontvangen (R61528)]]

| style="text-align: center" | 
| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x
|}

== Gemeentelijke beschikkingen ==

{| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
! 
! 2016
! 2017
! 2018
|-
|
*Jeugdwet - Beschikking loopt af (R61527)

| style="text-align: center" | 
| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x
|}

== Verwijsregistratie ==

{| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
! 
! 2016
! 2017 
! 2018
|-
|
*[[DBC_zonder_verwijsbrief_(N1167)|Jeugddossier zonder verwijsbrief (N1167)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x 
| style="text-align: center" | 
|-
|
*[[DBC_zonder_melding_huisarts_in_dossier_(N1591)|Jeugddossier]] [[DBC_zonder_melding_huisarts_in_dossier_(N1591)|zonder melding huisarts in dossier (N1591)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x 
| style="text-align: center" | 
|-
|
*[[DBC_zonder_tijdige_verwijsdatum_(N1703)|Jeugddossier]] [[DBC_zonder_tijdige_verwijsdatum_(N1703)|zonder tijdige verwijsdatum (N1703)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x 
| style="text-align: center" | 
|-
|
*[[DBC_zonder_verwijzer_(N1991)|Jeugddossier]] [[DBC_zonder_verwijzer_(N1991)|zonder verwijzer (N1991)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x 
| style="text-align: center" | 
|-
|
*[[DBC_zonder_type_verwijzer_(N1518)|Jeugddossier]] [[DBC_zonder_type_verwijzer_(N1518)|zonder type verwijzer (N1518)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x 
| style="text-align: center" | 
|-
|
*[[DBC_zonder_(geldige)_AGB-code_verwijzer_(N1551)|Jeugddossier]] [[DBC_zonder_(geldige)_AGB-code_verwijzer_(N1551)|zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N1551)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x 
| style="text-align: center" | 
|-
|
*[[DBC_met_niet-logische_verwijzer_(N1675)|Jeugddossier ]][[DBC_met_niet-logische_verwijzer_(N1675)|met niet-logische verwijzer (N1675)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x 
| style="text-align: center" | 
|-
|
*[[DBC_met_onbevoegde_verwijzer_(N1424)|Jeugddossier]] [[DBC_met_onbevoegde_verwijzer_(N1424)|met onbevoegde verwijzer (N1424)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x 
| style="text-align: center" | 
|-
|
*[[DBC_met_een_verwijsbrief_ouder_dan_9_maanden_(N1775)|Jeugddossier]] [[DBC_met_een_verwijsbrief_ouder_dan_9_maanden_(N1775)|met een verwijsbrief ouder dan 9 maanden (N1775)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x 
| style="text-align: center" | 
|}

= Levering van zorg =

== Jeugdwet berichtenverkeer ==

{| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
! 
! 2016
! 2017
! 2018 
|-
|
*[[Jeugdwet_-_Levering_van_zorg_-_Startzorgmelding_JW305_ontbreekt_(R61525)|Jeugdwet - Startzorgmelding JW305 ontbreekt (R61525)]]

| style="text-align: center" | 
| style="text-align: center" | x 
| style="text-align: center" | x 
|-
|
*[[Jeugdwet_-_Levering_van_zorg_-_Stopzorgmelding_JW307_ontbreekt_(R61526)|Jeugdwet - Stopzorgmelding JW307 ontbreekt (R61526)]]

| style="text-align: center" | 
| style="text-align: center" | x 
| style="text-align: center" | x 
|}

== Hoofdbehandelaarschap ==

{| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
! 
! 2016
! 2017
! 2018 
|-
|
*[[DBC_zonder_regie-/hoofdbehandelaar_(N1869)|DBC zonder regie-/hoofdbehandelaar (N1869)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x 
| style="text-align: center" | 
|-
|
*[[DBC_met_onbevoegde_regie-/hoofdbehandelaar_(N1889)|DBC met onbevoegde regie-/hoofdbehandelaar (N1889)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x 
| style="text-align: center" | 
|-
|
*[[Initiële_DBC_zonder_diagnostiekcontact_regie-/hoofdbehandelaar_(N1057)|Initiële DBC zonder diagnostiekcontact regie-/hoofdbehandelaar (N1057)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x 
| style="text-align: center" | 
|-
|
*[[Crisis-DBC_zonder_tijd_psychiater_(N1602)|Crisis-DBC zonder tijd psychiater (N1602)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x 
| style="text-align: center" | 
|-
|
*[[DBC_met_regie-/hoofdbehandelaar_zonder_(geldige)_AGB-code_(N1960)|DBC met regie-/hoofdbehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N1960)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x 
| style="text-align: center" | 
|}

== Overgang andere financieringsstromen ==

{| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
! 
! 2016
! 2017
! 2018
|-
|
*Jeugdwet - Client nadert 18 jaar (R61544)

| style="text-align: center" | 
| style="text-align: center" | x 
| style="text-align: center" | x 
|-
|
*Jeugdwet - Jeugdtraject met client ouder dan 18 jaar (R61545)

| style="text-align: center" | 
| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x
|}

== Tijdschrijven ==

{| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
! 
! 2016
! 2017
! 2018
|-
|
*[[Jeugd-DBC_met_onjuiste_registratie_systeemcontact_(N1336)|Jeugd-DBC met onjuiste registratie systeemcontact (N1336)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x 
| style="text-align: center" | 
|}

== Feitelijke levering ==

{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
! 
! 2016
! 2017
! 2018
|-
|
*[[Tijdschrijfactiviteit_zonder_verslaglegging_(N1292)|Tijdschrijfactiviteit zonder verslaglegging (N1292)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[Patiënt_gelijktijdig_op_meerdere_plaatsen_aanwezig_(N1696)|Patiënt gelijktijdig op meerdere plaatsen aanwezig (N1696)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[Tijdschrijfactiviteit_van_onwaarschijnlijk_lange_duur_(N1363)|Tijdschrijfactiviteit van onwaarschijnlijk lange duur (N1363)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[Patiënt_met_meer_dan_8_uur_directe_tijd_per_dag_(N1834)|Patiënt met meer dan 8 uur directe tijd per dag (N1834)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[Behandelaar_met_meer_dan_10_uur_tijd_per_dag_(N1977)|Behandelaar met meer dan 10 uur tijd per dag (N1977)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|}

== DBC Kenmerken ==

{| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
! 
! 2016
! 2017
! 2018
|-
|
*[[DBC_met_behandeling_zonder_diagnose_(N1016)|DBC met behandeling zonder diagnose (N1016)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | 
|-
|
*[[DBC_zonder_koppeling_meest_recente_diagnose_(N1028)|DBC zonder koppeling meest recente diagnose (N1028)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center" | 
|}

== Onverzekerde zorg ==

{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
| 
! 2016
! 2017
! 2018
|-
|
*[[DBC_met_onverzekerde_diagnose_(N1405)|DBC met onverzekerde diagnose (N1405)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[DBC_met_niet_verzekerde_behandelvormen_(N1359)|DBC met niet verzekerde behandelvormen (N1359)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[Behandelaar_zonder_CONO-beroep_met_tijd_op_DBC_(N1515)|Behandelaar zonder CONO-beroep met tijd op DBC (N1515)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[Beroep_behandelaar_in_EPD_niet_gelijk_aan_beroep_personeelssysteem_(N1360)|Beroep behandelaar in EPD niet gelijk aan beroep personeelssysteem (N1360)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|}

== Verblijf ==

{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
! 
! 2016
! 2017
! 2018
|-
|
*[[Meerdere_verblijfsdagen_op_één_dag_geregistreerd_(N1721)|Meerdere verblijfsdagen op één dag geregistreerd (N1721)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[Verblijfsdag_buiten_looptijd_DBC_(N1539)|Verblijfdag buiten looptijd DBC (N1539)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[Verblijfsdag_DBC,_patiënt_afwezig_(N1520)|Verblijfsdag DBC, patiënt afwezig (N1520)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[Deelprestaties_E,_F_en_G_met_meer_dan_5_procent_afwezigheid_(N1686)|Deelprestaties E, F en G met meer dan 5 % afwezigheid (N1686)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[Initiele_DBC_met_minder_dan_250_minuten_directe_tijd_en_verblijfsdagen_(N1227)|Initiële DBC met minder dan 250 minuten directe tijd en verblijfsdagen (N1227)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|}

== Parallelliteit en serialiteit ==

{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
! 
! 2016
! 2017
! 2018
|-
|
*[[Parallelle_DBC's_(N1805)|Parallelle DBC's (N1805)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[Parallelle_DBC's_met_gelijke_diagnosegroep_(N1925)|Parallelle DBC's met gelijke diagnosegroep (N1925)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[Parallelle_DBC's_zonder_BHP_(N1273)|Parallelle DBC's zonder BHP (N1273)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[DBC_geopend_binnen_365_dagen_na_opening_eerdere_DBC_met_zelfde_diagnosegroep_(N1417)|DBC geopend binnen 365 dagen na opening eerdere DBC met zelfde diagnosegroep (N1417)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[DBC_geopend_binnen_90_dagen_na_sluiting_eerdere_DBC_met_andere_hoofddiagnosegroep_(N1982)|DBC geopend binnen 90 dagen na sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep (N1982)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[DBC_diagnostiek_gevolgd_door_nieuwe_DBC_binnen_acht_weken_na_sluitingsdatum_(N1367)|DBC diagnostiek gevolgd door nieuwe DBC binnen acht weken na sluitingsdatum (N1367)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[Samenloop_DBC_/_ZZP-B_(N1634)|Samenloop DBC / ZZP-B (N1634)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|}

== Crisis ==

{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
| 
! 2016
! 2017
! 20178
|-
|
*[[Crisis-DBC_met_meer_dan_één_verrichting_BCC_(N1068)|Crisis-DBC met meer dan één verrichting BCC (N1068)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[Verblijfsdag_op_dezelfde_datum_op_zowel_crisis-_als_reguliere_DBC_(N1959)|Verblijfsdag op dezelfde datum op zowel crisis- als reguliere DBC (N1959)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[Crisis-DBC_zonder_crisisrapportage_in_dossier_(N1252)|Crisis-DBC zonder crisisrapportage in dossier (N1252)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|}

== Dagbesteding ==

{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
| 
! 2016
! 2017
! 2018
|-
|
*[[Dagbesteding_i.c.m._directe_contacten_(N1734)|Dagbesteding i.c.m. directe contacten (N1734)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|-
|
*[[Levering_dagbesteding_niet_opgenomen_in_behandelplan_(N1231)|Levering dagbesteding niet opgenomen in behandelplan (N1231)]]

| style="text-align: center" | x
| style="text-align: center;" | x
| 
|}

Bestand:Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2018 MSZ.pdf

2019-03-06T11:20:14Z

Willie Lu: Willie Lu heeft de pagina Bestand:Definitief Rechtmatigheidscontroles 2018 MSZ.pdf hernoemd naar Bestand:Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2018 MSZ.pdf zonder een doorverwijzing achter te laten

2018-11-28T23:20:29Z

Willie Lu:

{{VALUECARE}}
==== Referentienummer: [[N2105|N2105]] ====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Rechtmatigheid

#[[GGZ_Rechtmatigheid_(gbGGZ)_2018|GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2018]]
#[[GGZ_Rechtmatigheid_(gbGGZ)_2019|GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2019]]

===== Samenvatting =====

Bij behandeling vanuit de jeugdwet bij de voortzetting in de Zvw sprake moet er sprake zijn van verzekerde zorg binnen de reikwijdte van de Zvw.

===== Regelgeving / beleid =====

NR/CU-726 8.11.3

Behandelcomponenten die niet onder de reikwijdte van het begrip ‘zorg’ als omschreven in de Wmg behoren, worden niet via prestaties of OVP’s in rekening gebracht.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “Zorg bij overgang vanuit de Jeugdwet (bGGZ) (N2105)” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; line-height: 21px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Prestaties''' gestart in betreffende jaar'''

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
2) '''Primaire diagnose komt niet voor op de lijst met onverzekerde diagnoses'''

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
3) '''Diagnose van voorgaande prestatie komt wel voor op de lijst met onverzekerde diagnoses'''

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 4)'''Startdatum van de prestatie ligt binnen 45 dagen na de 18e verjaardag. '''
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
5)'''Voorafgaand aan de prestatie is binnen dezelfde inschrijving zorg geleverd vanuit de Jeugdwet'''

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 6) Uit het dossier blijkt dat de geleverde zorg passend is binnen de reikwijdte van de Zvw. Als er een eigenstandige nieuwe verwijzing vanuit de huisarts wordt afgegeven, dan is de prestatie akkoord, mits de verwijzing aan alle gestelde eisen voldoet.
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 en 6

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}