Brontekst bekijken van Hoofdbehandelaarschap gGGZ publiek (N1001)

<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
=== <span id="referentienummer:_n1869" class="mw-headline">Referentienummer: [[N1001|<span dir="auto">N1001</span>]]</span> ===

#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 17a.

=== Behoort tot Normenkader ===

#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|<font color="#0066cc">GGZ Zelfonderzoek 2014</font>]]

=== Doelstelling van het controlepunt ===

Stel vast dat de initiële DBC directe tijd bevat van een bevoegde hoofdbehandelaar.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

=== Relevante wet- en regelgeving ===

[[NR/CU-547#page2|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page2|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page2|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page2|NR/CU-554]]
<br/>1.3d de hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog.
<br/>Brief Hoofdbehandelaarschap GGZ van 2 juli 2013, door minister Schippers

=== Controlemassa ===

*DBC’s
*Vervolg-DBC’s worden uitgesloten
*DBC met zorgtype 301 worden uitgesloten
*De DBC met primaire diagnose Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01) wordt uitgesloten
*Opeenvolgende zorgtrajecten naar aanleiding van wijziging van de diagnose waarbij de patiënt in behandeling blijft, worden uitgesloten (4e FAQ).

=== Onderzoeksmethodiek ===

Data-analyse

=== Toetsingskader ===

Indien zorgtype initieel (1xx): Initiële DBC is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt conform taken en verantwoordelijkheden hoofdbehandelaar in brief Schippers.

Indien zorgtype crisis met verblijf (302): Crisis-DBC met verblijf is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt.

=== Definities relevante terminologie ===

*Hoofdbehandelaar
*Bevoegde hoofdbehandelaar
*Directe tijd
*Diagnosefase

=== Benodigde informatie ===

*Zorgtype
*Tijdschrijfactiviteiten incl. het beroep hoofdbehandelaar

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! style="width: 573px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;</span></span><font size="2"><span style="color:#0000CD">&nbsp;Alle initiële&nbsp;BC's geopend in het betreffende jaar&nbsp;</span></font>

|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 
<span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 18.9px;  font-size: small">2)&nbsp;</span>DBC zorgtype ongelijk aan 301: crisis zonder opname&nbsp;</span>

|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(255, 255, 255)" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-weight: bold;  line-height: 20.79px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Primaire diagnose DBC is geen Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01)</span>

|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(255, 255, 255)" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-weight: bold;  line-height: 20.79px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">4) Zorgtraject DBC heeft geen</span><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 20.79px">direct aansluitend voorgaand zorgtraject met een andere primaire diagnose</span></span></span>

|}

{| style="line-height: 20.8px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" width="597"
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="width: 268px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(0, 68, 137)" scope="col" | 
<span style="color: rgb(255, 255, 255);  line-height: 20.8px;  font-size: small">5) Intitieel DBC (zorgtype&nbsp;1xx)&nbsp;is onrechtmatig wanneer er geen directe tijd geregistreerd is door een bevoegd hoofdbehandelaar conform Schipperslijst</span>

! style="width: 294px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(0, 68, 137)" scope="col" | 
<span style="color: rgb(255, 255, 255);  line-height: 20.8px;  font-size: small">6)&nbsp;</span><font color="#ffffff" size="2">Crisis-DBC (zorgtype 302) met verblijf is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt</font>

|}

{| style="width: 500px" border="0" cellpadding="1" cellspacing="1"
|-
| style="width: 75px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px;  background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/>
| style="width: 412px" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
|}

<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en (5 of 6)&nbsp;
</div>

=== Financiële afwikkeling resultaten ===

*Onrechtmatige DBC’s worden micro gecrediteerd.

[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]