DOT Controle Regels 2015

D.P.A.99.01 Parallelliteit Diagnose Combinatie tabel

• Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555) *

D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen

• Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555) *

D.P.A.99.04 Parallelliteit ICC

• ICC zonder opname (N0581) *

D.P.A.99.05 Parallelliteit ICC

• Meerdere ICC subtrajecten (N0760) *

D.A.99.07 Afkeuring overig Zorgproduct

• Los te factureren zorgactiviteit, met onjuiste aanvrager (N0295)

D.P.A.99.08a Parallelliteit overig Zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek

• De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629) (Wordt nog gecontroleerd)

D.S.A.99.08b Seriële afkeuring overig Zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek

Vervallen per 31-12-2014. Bijbehorende norm N0190 behoort vanaf 2015 tot overige rechtmatigheid.

D.P.A.99.08c Parallelliteit overig Zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek

• Nog te bouwen

D.S.A.99.08d Seriële afkeuring overig Zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek

• Nog te bouwen

D.P.A.99.09 Parallelliteit IC zorgactiviteit

• Parallel IC traject met Add-on IC zorgactiviteiten (N0486)

D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit

• IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)

D.D.A.99.12 Duur klinisch Zorgproduct

• Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054) (Wordt nog gecontroleerd)

D.D.A.99.13 Duur niet-klinisch operatief Zorgproduct

• Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)

D.D.A.99.14 Duur niet-klinisch Zorgproduct

• Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127) (Wordt nog gecontroleerd)

D.D.A.99.15 Duur (365 dagen) niet-klinisch Zorgproduct

• Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)

D.D.A.99.15.01 Duur (120 dagen) niet-klinisch Zorgproduct

• Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 120 dagen gesloten (N0563)

D.D.A.99.16 Duur thuisbeademing

• Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)

D.D.A.99.17 Duur hemodialyse

• Subtraject voor dialyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)

D.P.A.99.45 Parallel chronisch long falen

• Vervallen per 31-12-2013

D.P.A.99.46 Parallelliteit donor

• Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)

D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag

• IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)

D.PS.A.99.48 Nazorg cochleaire implantaten

• Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)

D.PS.A.99.48.01 Nazorg cochleaire implantaten

• Nog te bouwen

D.PS.A.99.49 Nazorg na orgaantransplantatie

• Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947) *

D.PS.A.99.49.01 Nazorg na orgaantransplantatie

• Nog te bouwen

D.PS.A.99.50 Nazorg stamceltransplantaties

• Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270) *

D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties

• Nog te bouwen

D.P.A.99.51 Parallelliteit AICD-implantatie

• Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)

D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag

• Onterecht vastleggen van IC-consult (N0532)

D.P.A.99.53 Parallelliteit ordertarief/INR bepaling

• Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648) *
• Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494) *
• Parallelliteit ordertarief en INR bepaling (N0429)

D.P.A.99.54 Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie

• Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan zorgactiviteit ergotherapie (N0272)

D.P.A.99.55 Parallelliteit toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie

• Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)

D.PS.A.99.56 Intakecontact hartrevalidatie

Vervallen per 1-1-2014. Bijbehorende norm N0574 hoort per 1-1-2014 tot overige rechtmatigheid.

D.P.A.99.57a Parallelliteit verkeerde bed/IC-dag

• Verkeerd bed parallel aan IC dag (N0285)

D.P.A.99.58a Parallelliteit verblijf gezonde moeder/IC-behandeldag

• Verblijf gezonde moeder niet toegestaan icm IC dag (N0937)

D.P.A.99.59a Parallelliteit verblijf gezonde zuigeling/IC-behandeldag

• Verblijf gezonde zuigeling niet toegestaan icm IC dag (N0402)

D.P.A.99.60a Parallelliteit vervallen ziekenhuisindicatie/IC-behandeldag

• Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie in combinatie met IC dag (N0186)

D.P.A.99.61 Parallelliteit overig traject

• Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)

D.S.A.99.62 Serialiteit Post IC-High Care

• Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684) *

D.P.A.99.64 Parallelliteit MRI

• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665) *

D.P.A.99.65 Parallelliteit MRI

• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665) *

D.P.A.99.66 Parallelliteit MRI

• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665) *

D.P.A.99.67 Parallelliteit MRI

• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665) *

D.A.16.68 Duur kinderoncologische behandelingen

• Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)

D.D.A.16.68.01 Duur kinderoncologische behandelingen

• Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 120 dagen gesloten (N0050)

D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde

• Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)

D.D.A.8418.70 Duur geriatrische revalidatiezorg

• Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)

D.P.A.16.74 Parallelliteit topreferente kinderoncologie

• Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)

D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling

• Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)

D.P.A.99.76 Parallelliteit MRI (maximaal 2)

• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665) *

D.P.A.27.78 Parallelliteit Specialistische Revalidatie Behandeling

• Vervallen per 31-12-2012

D.P.A.27.80 Parallelliteit Specialistische Revalidatie Behandeling

• Vervallen per 31-12-2012

D.D.A.20.84 Hart revalidatie

• Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)

D.D.A.20.84.01 Hart revalidatie

• Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 120 dagen gesloten (N0812)

D.D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct

• Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)

D.D.A.99.85 Duur complex chronisch long falen

• Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646) 

D.D.A.99.85.01 Duur complex chronisch long falen

• Nog te bouwen

D.D.A.99.86 Incongruentie genderidentiteit fase 1 en 2

• Nog te bouwen

D.D.A.99.86.01 Incongruentie genderidentiteit fase 1 en 2

• Nog te bouwen

D.D.A.99.87 Incongruentie genderidentiteit fase 2 en 3

• Nog te bouwen

D.D.A.99.87.01 Incongruentie genderidentiteit fase 2 en 3

• Nog te bouwen

D.P.A.99.89 Parallelliteit multitrauma

• Parallel subtraject multitrauma (N0995)

D.P.A.99.90 Parallel verpleegdag zorgactiviteit

• Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182) *
• Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378) *
• Verblijf gezonde moeder (N0935) *
• Verblijf gezonde zuigeling (N0400) *
• Verkeerde bed (N0283) *
• Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184) *
• Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046) 
• Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799) *
• Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447) *

D.S.A.99.92 Serieel declareren van verpleegdag

• Deelwaarneming - Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674) *

D.P.A.99.93 Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging

• Nog te bouwen

D.P.A.99.94 Parallel declareren zorgactiviteit medebehandeling

• Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057) *

D.P.A.99.95 Parallel declareren zorgactiviteit dagverpleging

• Parallel declareren van zorgactiviteit dagverpleging (N0425)

D.P.A.99.96 parallel declareren van zorgactiviteit dagverpleging

• Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281) *

D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties

• Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)
• Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947) *
• Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270) *

D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling

• Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743) *

D.P.A.99.101 Zorgactiviteit screen to screen

• Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)

D.P.A.99.103 Follow-up neonatale IC of pediatrische IC

• Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)
• Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)

D.P.A.99.104 Zorgactiviteit langdurige observatie zonder overnachting

• Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799) *

D.P.A.99.105 OZP gezonde zuigeling parallel declareren aan klinisch ZP Kindergeneeskunde

• OZP gezonde zuigeling mag niet parallel aan klinisch ZP Kindergeneeskunde (N0404) *

D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP

• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665) *
• Parallel declareren OZP (N0927) 

D.D.A.90.160 Duur complexe erfelijkheidsadvisering

• Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel (N0880)

D.P.A.99.163 OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek

• OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek (N0428)

D.P.A.8418.168 Parallelliteit afwezigheidsdag bij Geriatrische Revalidatiezorg (GRZ)

• Parallelliteit afwezigheidsdag bij Geriatrische Revalidatiezorg (GRZ) (N0929)

D.P.A.8418.169 Parallelliteit ambulante behandeldag bij Geriatrische Revalidatiezorg (GRZ)

• Parallelliteit ambulante behandeldag bij Geriatrische Revalidatiezorg (GRZ) (N0950)

D.P.A.1100.175 Parallelliteit dagverpleging en verpleegdag bij kaakchirurgie

• Parallelliteit dagverpleging en verpleegdag bij kaakchirurgie (N0426)

D.S.A.1100.174. Serialiteit controlebezoek bij kaakchirurgie

• Serialiteit controlebezoek bij kaakchirurgie (N0427)

D.S.A.1100.176. Parallelliteit dagverpleging en verpleegdag i.c.m. consult bij kaakchirurgie

• Consult kaakchirurgie tijdens dagopname of verpleegdag kaakchirurgie (N0904)

D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie

• Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie (N0952)

D.P.A.99.178 Parallelle MRI codes

• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0430)

D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie

• Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie (N0953)

D.A.99.183 Zorgproduct ADHD in 2016

• Zorgproduct ADHD in 2016 (N0956)

D.A. 99.184 Zorgproduct psychiatrische stoornissen in 2016

• Zorgproduct psychiatrische stoornissen in 2016 (N0957)

D.P.A.99.188 Parallelliteit binnen specialismen inwendige geneeskunde en longziekten

• Parallelliteit binnen specialismen inwendige geneeskunde en longziekten (N0982)

D.S.R.99.189 Meerdere zorgactiviteiten Eerste polikliniekbezoek

• Meer dan één eerste polikliniek bezoek per zorgtraject (N0545)

D.D.G.99.21 Duur Medicinale oncologische behandeling

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.07.22 Duur prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.16.23 Duur neonatologie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.20.24 Duur cardiologie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.20.24.01 Duur cardiologie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.22.25 Duur COPD

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.24.26 Duur vervolgbehandeling reumatologie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.27.27 Duur Specialistische Revalidatie Behandeling

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.35.28 Duur klinische geriatrie bij CGA

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.99.29 Duur stamceltransplantatie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.99.30 Duur transplantatiezorg

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.99.30.01 Duur transplantatiezorg

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.01.31 Duur intravitreale injectie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.01.32 Duur subretinale neovascularisatie met foto dynamische therapie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.01.33 Duur strabismus

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.01.34 Duur retina defect/-retinaloslating

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.04.35 Duur mammareconstructie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.04.36 Duur transplantatiesessies uitgebreide brandwonden

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.06.37 Duur ESWL behandeling

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.07.38 Duur IU/IVF/ICSI technieken

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.07.39 Duur obstetrie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.61.40 Duur metastaseringen of recidief bij radiotherapie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.99.41 Duur overlijden patiënt

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.27.44 Duur revalidatiegeneeskunde

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.16.71 Duur niet-klinische chronische verstrekking van geneesmiddelen

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.16.72 Duur niet-klinische behandeling bloedtransfusies niet oncologische indicatie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.16.73 Duur niet-klinische behandeling bloedtransfusies oncologische indicatie

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.90.77 Duur complexe erfelijkheidsadvisering

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.99.81 Duur Medicinale Oncologische Behandelingen

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.06.82 ESWL behandeling

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.16.88 Behandeling plasmafiltratie en LDL aferese

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.G.99.98 Duur Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.A.99.164 Duur van een zorgproduct groter dan 120 dagen

Duur van een zorgproduct groter dan 120 dagen (N0928)

D.D.G.99.167 Diagnose ADHD bij kindergeneeskunde

• Uitzonderingsregel zit ingebouwd in betreffende controles

D.D.R.99.12 Duur klinisch Zorgproduct

• Deelwaarneming: Uitwerking volgt nog

D.D.R.99.13a Duur niet-klinisch Zorgproduct ZT 11

• Deelwaarneming: Uitwerking volgt nog

D.D.R.99.13b Duur niet-klinisch Zorgproduct ZT 21

• Deelwaarneming: Uitwerking volgt nog

D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen

• Deelwaarneming: Uitwerking volgt nog

D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten

• Deelwaarneming: Uitwerking volgt nog

*Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 09-06-2015