Horizontaal toezicht feitelijke levering (terecht niet gecorrigeerd) meer dan 150 minuten per activiteit per behandelaar (N9060): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Ricklantink (overleg | bijdragen)
440 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
beheerders
13.293 bewerkingen
 
(18 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven)
Regel 20: Regel 20:
! 2018
! 2018
|-
|-
|  
| De behandelaar mag alleen reistijd registreren als de reistijd in het teken staat van direct patiëntgebonden activiteiten. Als de patiënt niet verschijnt (no-show), dan mag de behandelaar de reistijd alsnog registreren. De tijd van het ingepland contact mag in geval van een no-show niet worden geregistreerd. Er mag géén reistijd geregistreerd worden als er gereisd moet worden naar een andere locatie binnen de eigen organisatie (Wtzi instelling).
2018: [[NR/REG-1803a#page21|NR/REG-1803a art. 5.1.4 lid 6]] (p.21)
 
|}
|}


Regel 27: Regel 29:
! 2019
! 2019
|-
|-
|  
| De behandelaar mag alleen reistijd registreren als de reistijd in het teken staat van direct patiëntgebonden activiteiten. Als de patiënt niet verschijnt (no-show), dan mag de behandelaar de reistijd alsnog registreren. De tijd van het ingepland contact mag in geval van een no-show niet worden geregistreerd. Er mag géén reistijd geregistreerd worden als er gereisd moet worden naar een andere locatie binnen de eigen organisatie (Wtzi instelling).
2019: [[NR/REG-1927#page22|NR/REG-1927 art. 5.1.4 lid 6]] (p.22)
 
|}
|}


Regel 34: Regel 38:
! 2020
! 2020
|-
|-
|  
| De behandelaar mag alleen reistijd registreren als de reistijd in het teken staat van direct patiëntgebonden activiteiten. Als de patiënt niet verschijnt (no-show), dan mag de behandelaar de reistijd alsnog registreren. De tijd van het ingepland contact mag in geval van een no-show niet worden geregistreerd. Er mag géén reistijd geregistreerd worden als er gereisd moet worden naar een andere locatie binnen de eigen organisatie (Wtzi instelling).
2020: [[NR/REG-2021#page21|NR/REG-2021 art. 5.1.4 lid 6]] (p.21)
 
|}
|}


Randvoorwaarden<br/>
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
''<span dir="auto">Tijdschrijfactiviteit van onwaarschijnlijk lange duur (N1363)</span>''
|-
! 2021
|-
| De behandelaar mag alleen reistijd registreren als de reistijd in het teken staat van direct patiëntgebonden activiteiten. Als de patiënt niet verschijnt (no-show), dan mag de behandelaar de reistijd alsnog registreren. De tijd van het ingepland contact mag in geval van een no-show niet worden geregistreerd. Er mag géén reistijd geregistreerd worden als er gereisd moet worden naar een andere locatie binnen de eigen organisatie (Wtzi instelling).
2021: [[NR/REG-2113a#page21|NR/REG-2113a art. 5.1.4 lid 6]] (p.21)
 
|}
 
===== Controlemassa =====
 
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:
 
#Alle initiële DBC's (zorgtype 1xx) en vervolg DBC's (zorgtype 2xx).
#Alle activiteiten met meer dan 150 minuten per activiteit per behandelaar op (act. 3 en act 4.)
Uitgesloten wordt:
*Activiteiten m.b.t. intake & diagnostiek (act_2), crisis (act_6) en dagbesteding (act_9).
*DBC’s waarop nog een melding in de Daily Auditing op N1363 open staat en het commentaar is niet gevuld.
 
===== Controlevragen =====
 
In de deelwaarneming wordt de volgende vraag beantwoord:
 
#Is onderbouwd waarom meer dan 150 minuten per activiteit per behandelaar is geregistreerd?
 
===== Deelwaarneming =====


Met de N1363 wordt voorkomen dat acties die ontstaan door onjuiste administratieve vastlegging in de maandelijkse deelwaarneming terechtkomen.
Omvang: Het aantal dossiers en frequentie kan per instelling afwijken o.b.v. risico-classificatie en afspraken met de representerende zorgverzekeraar.<br/>De steekproefaantallen worden vastgelegd in ValueCare. De deelwaarneming representeert het aantal dossiers dat is aangegeven bij de steekproefinstellingen.<br/>Het staat een GGZ-aanbieder vrij om te kiezen voor een geautomatiseerde uitbereiding&nbsp; van de steekproef wanneer er een geconstateerde fout in de deelwaarneming voorkomt.
 
===== Toetsingskader =====
 
De uitkomsten worden vastgelegd in ValueCare.&nbsp; Is in de verslaglegging in het dossier onvoldoende onderbouwd waarom voor de cliënt zoveel tijd is geregistreerd, dan vraagt de 2<sup>e</sup> line of defence om een zorginhoudelijke toelichting aan de betrokken behandelaren.<br/>Deze toelichting wordt vastgelegd in het antwoordveld van de deelwaarneming.
 
===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
 
# Parameter beschikbaar: N9060_REISTIJD_MEENEMEN.
# Er kan door middel van een parameter ingesteld worden dat reistijd wel/niet meegenomen wordt in de controlemassa.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 46: Regel 86:
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:


{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Tekst eerste blok</span>
<span style="color:#0000CD">1) Alle initiële DBC's (zorgtype 1xx) en vervolg DBC's (zorgtype 2xx)</span><span style="color: rgb(0, 0, 205)"></span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Tekst tweede blok</span>
<span style="color:#0000CD">2) Alle activiteiten met meer dan 150 minuten per activiteit per behandelaar op een kalenderdag</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Tekst derde blok</span>
<span style="color:#0000CD">3) Activiteit betreft niet intake & diagnostiek (act_2), crisis (act_6) en/of dagbesteding (act_9)</span><span style="color: rgb(0, 0, 205)"></span>


|}
|}


 
Logica: 1 en 2 en 3<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
 
Logica: 1 en 2 en 3
 
===== Berekening financiële impact =====
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 11 okt 2022 om 12:24

Referentienummer: N9060
Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Horizontaal Toezicht

  1. GGZ Horizontaal Toezicht
Samenvatting

Het risicogebied Feitelijke levering wordt gecontroleerd door middel van een deelwaarneming. Met de deelwaarneming moet vastgesteld worden of de geregistreerde tijd voor de cliënt terecht niet gecorrigeerd is.

 De 2e line of defence stelt vast of (a) de geregistreerde tijd terecht niet is gecorrigeerd en (b) geeft een samenvatting van de casus.

Regelgeving / beleid
2018
De behandelaar mag alleen reistijd registreren als de reistijd in het teken staat van direct patiëntgebonden activiteiten. Als de patiënt niet verschijnt (no-show), dan mag de behandelaar de reistijd alsnog registreren. De tijd van het ingepland contact mag in geval van een no-show niet worden geregistreerd. Er mag géén reistijd geregistreerd worden als er gereisd moet worden naar een andere locatie binnen de eigen organisatie (Wtzi instelling).

2018: NR/REG-1803a art. 5.1.4 lid 6 (p.21)

2019
De behandelaar mag alleen reistijd registreren als de reistijd in het teken staat van direct patiëntgebonden activiteiten. Als de patiënt niet verschijnt (no-show), dan mag de behandelaar de reistijd alsnog registreren. De tijd van het ingepland contact mag in geval van een no-show niet worden geregistreerd. Er mag géén reistijd geregistreerd worden als er gereisd moet worden naar een andere locatie binnen de eigen organisatie (Wtzi instelling).

2019: NR/REG-1927 art. 5.1.4 lid 6 (p.22)

2020
De behandelaar mag alleen reistijd registreren als de reistijd in het teken staat van direct patiëntgebonden activiteiten. Als de patiënt niet verschijnt (no-show), dan mag de behandelaar de reistijd alsnog registreren. De tijd van het ingepland contact mag in geval van een no-show niet worden geregistreerd. Er mag géén reistijd geregistreerd worden als er gereisd moet worden naar een andere locatie binnen de eigen organisatie (Wtzi instelling).

2020: NR/REG-2021 art. 5.1.4 lid 6 (p.21)

2021
De behandelaar mag alleen reistijd registreren als de reistijd in het teken staat van direct patiëntgebonden activiteiten. Als de patiënt niet verschijnt (no-show), dan mag de behandelaar de reistijd alsnog registreren. De tijd van het ingepland contact mag in geval van een no-show niet worden geregistreerd. Er mag géén reistijd geregistreerd worden als er gereisd moet worden naar een andere locatie binnen de eigen organisatie (Wtzi instelling).

2021: NR/REG-2113a art. 5.1.4 lid 6 (p.21)

Controlemassa

Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:

  1. Alle initiële DBC's (zorgtype 1xx) en vervolg DBC's (zorgtype 2xx).
  2. Alle activiteiten met meer dan 150 minuten per activiteit per behandelaar op (act. 3 en act 4.)

Uitgesloten wordt:

  • Activiteiten m.b.t. intake & diagnostiek (act_2), crisis (act_6) en dagbesteding (act_9).
  • DBC’s waarop nog een melding in de Daily Auditing op N1363 open staat en het commentaar is niet gevuld.
Controlevragen

In de deelwaarneming wordt de volgende vraag beantwoord:

  1. Is onderbouwd waarom meer dan 150 minuten per activiteit per behandelaar is geregistreerd?
Deelwaarneming

Omvang: Het aantal dossiers en frequentie kan per instelling afwijken o.b.v. risico-classificatie en afspraken met de representerende zorgverzekeraar.
De steekproefaantallen worden vastgelegd in ValueCare. De deelwaarneming representeert het aantal dossiers dat is aangegeven bij de steekproefinstellingen.
Het staat een GGZ-aanbieder vrij om te kiezen voor een geautomatiseerde uitbereiding  van de steekproef wanneer er een geconstateerde fout in de deelwaarneming voorkomt.

Toetsingskader

De uitkomsten worden vastgelegd in ValueCare.  Is in de verslaglegging in het dossier onvoldoende onderbouwd waarom voor de cliënt zoveel tijd is geregistreerd, dan vraagt de 2e line of defence om een zorginhoudelijke toelichting aan de betrokken behandelaren.
Deze toelichting wordt vastgelegd in het antwoordveld van de deelwaarneming.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Parameter beschikbaar: N9060_REISTIJD_MEENEMEN.
  2. Er kan door middel van een parameter ingesteld worden dat reistijd wel/niet meegenomen wordt in de controlemassa.
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Horizontaal toezicht feitelijke levering (terecht niet gecorrigeerd) meer dan 150 minuten per activiteit per behandelaar (N9060)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle initiële DBC's (zorgtype 1xx) en vervolg DBC's (zorgtype 2xx)


2) Alle activiteiten met meer dan 150 minuten per activiteit per behandelaar op een kalenderdag


3) Activiteit betreft niet intake & diagnostiek (act_2), crisis (act_6) en/of dagbesteding (act_9)

Logica: 1 en 2 en 3

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Horizontaal_toezicht_feitelijke_levering_(terecht_niet_gecorrigeerd)_meer_dan_150_minuten_per_activiteit_per_behandelaar_(N9060)&oldid=64393"