Prestatie met ongeldige verwijsbrief (N1456): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 50: Regel 50:


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;">{{BlauwePijl}}<br/></span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;">{{BlauwePijl}}</span><br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;">2) Prestatie</span><span style="font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: bold; line-height: 18.9px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;wordt gefactureerd bij inkoopcombinatie Menzis of Achmea</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;"></span></span>
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;">2) Prestatie</span><span style="font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: bold; line-height: 18.9px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;wordt gefactureerd bij inkoopcombinatie Menzis of Achmea</span></span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;">{{BlauwePijl}}<br/></span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;">{{BlauwePijl}}</span><br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px;">3)&nbsp;</span></span>
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px;">3)&nbsp;</span></span>
<p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; line-height: 1.5em; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; text-align: center;"><span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">3&nbsp;A) Prestaties geopend >&nbsp;6 maanden na datum verwijsbrief&nbsp;</span></span></p><p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; line-height: 1.5em; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; text-align: center;"><span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">OF</span></span></p><p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; line-height: 1.5em; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; text-align: center;"><span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">3 B) ALLEEN Menzis: </span>bij doorlopende zorgverlening gedurende een aaneengesloten periode van maximaal 24 maanden geldig blijft, met dien verstande dat een op de verwijzing vermelde behandelduur niet mag worden overschreden.&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;"></span></p><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;"></span>
<p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; line-height: 1.5em; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; text-align: center;"><span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">3&nbsp;A) Prestaties geopend >&nbsp;6 maanden na datum verwijsbrief&nbsp;</span></span></p><p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; line-height: 1.5em; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; text-align: center;"><span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">OF</span></span></p><p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; line-height: 1.5em; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; text-align: center;"><span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">3 B) ALLEEN Menzis: </span>bij doorlopende zorgverlening gedurende een aaneengesloten periode van maximaal 24 maanden geldig blijft, met dien verstande dat een op de verwijzing vermelde behandelduur niet mag worden overschreden.&nbsp;</span></p>
|}
|}


Regel 67: Regel 67:


</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
<br/>Logica: 1 en 2 en (3A&nbsp;of 3B)&nbsp;&nbsp;


=== Berekening financiële impact ===
=== Berekening financiële impact ===


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">De financiële impact is de waarde van de prestatie.</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">De financiële impact is de waarde van de prestatie.</span>

Versie van 30 jan 2016 19:16

Referentienummer: N1456

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 27c

Behoort tot Normenkader

  1. SGGZ Zelfonderzoek 2014
  2. SGGZ Zelfonderzoek 2015

Samenvatting

Tekst samenvatting norm

Regelgeving / beleid

2014

(Bron: GGZ connect: Voorwaarden van verzekeraars over hoofdbehandelaarschap en verwijzingen in de curatieve GGZ):


Menzis:

a. maximaal 6 maanden geldig blijft totdat de zorgverlening een aanvang neemt;

b. bij doorlopende zorgverlening gedurende een aaneengesloten periode van maximaal 24 maanden geldig blijft, met dien verstande dat een op de verwijzing vermelde behandelduur niet mag worden overschreden.

 

Achmea:

A) De verwijzing is gedateerd maximaal zes maande voor start behandeling en minimaal op de datum van start behandeling (dwz de datum van het eerste contact);

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Prestatie met ongeldige verwijsbrief (N1456)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Prestaties geopend in het betreffende jaar 


2) Prestatie wordt gefactureerd bij inkoopcombinatie Menzis of Achmea


3) 

3 A) Prestaties geopend > 6 maanden na datum verwijsbrief 

OF

3 B) ALLEEN Menzis: bij doorlopende zorgverlening gedurende een aaneengesloten periode van maximaal 24 maanden geldig blijft, met dien verstande dat een op de verwijzing vermelde behandelduur niet mag worden overschreden. 




Logica: 1 en 2 en (3A of 3B)  

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de prestatie.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Prestatie_met_ongeldige_verwijsbrief_(N1456)&oldid=18066"