Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635)

Behoort tot Normenkader

1. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed.
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Deelwaarnemingen / Steekproeven
3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Deelwaarnemingen / Steekproeven
4. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Deelwaarnemingen / Steekproeven

Samenvatting

Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die als wel verzekerde zorg wordt vergoed -  Liposuctie

Regelgeving / beleid

Voorwaarde:

De verleende zorg wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde zorgactiviteiten. Onder vastleggen wordt hier ook een juiste vertaling van lokale verrichtingen naar zorgactiviteiten bedoeld. Het betreft hier zorgactiviteiten die als rood of oranje gekleurd zijn wat inhoudt dat het onverzekerde zorg is (rood) of waarvoor een machtiging vereist is om als verzekerde zorg in aanmerking genomen te worden (oranje).

Voor liposuctie worden enkel diagnoses 063, 064 en 233 bij specialisme Plastische Chirurgie gecontroleerd.

(NR/CU-240: art. 6.3/6.5)

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle groene zorgactiviteiten uit Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting