Wisseltijden tussen operaties

Behoort tot Normenkader ValueCare

Stuurmodel Medisch Specialisten

1. OK

Samenvatting

Wisseltijd is het aantal minuten tussen het moment dat een bed met een geopereerde patiënt de OK verlaat, en een bed met een nieuwe patiënt diezelfde OK binnen komt.

Door sturing op kortere wisseltijden kunnen artsen de OK optimaler benutten. Optimaal en efficiënt gebruik van de OK is van invloed op gebruikskosten, patiënt tevredenheid en de mentaliteit van het medisch team. Deze indicator maakt het mogelijk afdelingen of specialismes te vergelijken, het OK proces te optimaliseren en de effecten van tijdbesparende maatregelen te monitoren.

ValueCare geeft de gemiddelde wisseltijd weer per maand en t.o.v. de gemiddelde wisseltijd van andere ziekenhuizen. De gemiddelde wisseltijd is ook weergegeven per specialisme, per specialist, per anesthesioloog, en per tijdstip op een dag.

Regelgeving / beleid

2022

Het is vereist om, voorafgaand aan het bestellen van de patiënt, de patiënt- en operatiegegevens te verifiëren op zowel de afdeling als op het OK complex. Het ziekenhuis moet een protocol hebben, waarmee het OK team kan waarborgen dat er een tijdige controle is op aanwezigheid van de noodzakelijke materialen op de OK. De operateur dient de maximale wachttijd tot operatie aan te gegeven en de planning medewerker bewaakt deze wachttijd. 2022: Richtlijnendatabase - Planning van het perioperatief traject

2023

Het is vereist om, voorafgaand aan het bestellen van de patiënt, de patiënt- en operatiegegevens te verifiëren op zowel de afdeling als op het OK complex. Het ziekenhuis moet een protocol hebben, waarmee het OK team kan waarborgen dat er een tijdige controle is op aanwezigheid van de noodzakelijke materialen op de OK. De operateur dient de maximale wachttijd tot operatie aan te gegeven en de planning medewerker bewaakt deze wachttijd. 2023: Richtlijnendatabase - Planning van het perioperatief traject

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Het zorgpersoneel registreert de eindtijden (vertrek OK) en aanvangstijden (aankomst OK) van operaties. Wisseltijd definieert ValueCare als de tijd tussen twee opeenvolgende operaties die plaatsvinden op dezelfde dag, in dezelfde OK, en uitgevoerd door hetzelfde specialisme. Deze informatie houden artsen bij in het ziekenhuis informatie systeem.  Het verschil tussen die twee tijdstippen (eindtijd van eerste operatie en begintijd van tweede operatie) is de wisseltijd. ValueCare schrijft de wisseltijd toe aan de laatste operatie van de twee.
2. Operaties buiten kantooruren telt ValueCare niet mee omdat dit om spoedoperaties kan gaan waar geen operatie direct achteraan is gepland; dat geeft een vertekenend beeld van wisseltijden. Het ziekenhuis kan deze kantoortijden zelf aangeven, evenals welke OKs mee worden genomen voor de berekeningen.
3. Voor de gemiddelde wisseltijd gebruikt ValueCare alle operaties binnen kantooruren in de afgelopen 365 dagen, uitgevoerd door een snijdend specialisme in een OK waarvan aangegeven is dat daar volledige anesthesie is toegepast.
4. ValueCare berekent het gemiddelde van de wisseltijden; registratiefouten of negatieve wisseltijden neemt ValueCare niet mee. ValueCare zet de gemiddelde wisseltijd af tegen de gemiddelde wisseltijd van andere ziekenhuizen van het eigen type (STZ, Algemeen, Academisch) waar ValueCare de wisseltijd van bijhoudt.

Normstelling

ValueCare berekent per DBC diagnose het betreffende stuurpunt uit in de benchmark. Het ziekenhuis kan zich enkel met het eigen type ziekenhuis vergelijken (Academisch, algemeen of topklinisch). Omdat ValueCare de berekening van de benchmarknorm op basis van DBC-diagnose maakt, is er gecorrigeerd voor de verschillen in DBC diagnoses en de frequentie van voorkomen per ziekenhuis.

Sturing

Sturen op wisseltijden is complex; managers moeten rekening houden met capaciteitsplanning, inrichting van de OK, teamsamenstellingen en teamwissels. Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast bij het bepalen welke OK interventies potentieel effect hebben en bij het meten van deze effecten achteraf.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Wisseltijden tussen operaties” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle operaties uitgevoerd in een kamer voor OK, door een specialisme aangemerkt als Snijdend, aankomst OK valt binnen kantooruren
2) Begintijd (Aankomst OK) minus eindtijd (Vertrek OK) van twee operaties in dezelfde OK is de wisseltijd voor de tweede van de twee operaties. Wisseltijden tussen operaties van verschillende specialismen worden niet getoond
3) Aantal minuten aan wisseltijden optellen en dat getal delen door het aantal geregistreerde wisseltijden is de gemiddelde wisseltijd per afdeling/specialisme/maand/anesthesioloog/specialist
4) Gemiddelde wisseltijden afzetten tegen gemiddelde wisseltijden van alle andere ziekenhuizen in de benchmark van het eigen type (STZ, Algemeen, Academisch)

Logica: 1 en 2 en 3 en 4