IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)

Behoort tot Normenkader

1. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Afwijsregels 2014 (Handboek DOT Controle regels)
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Parallelliteit
3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Parallelliteit

Samenvatting

Een IC zorgactiviteit met ZT51 dient tegelijkertijd een relatie te hebben met een zorgproduct met ZT11 of ZT21, anders kan het ZT51 traject niet gedeclareerd worden.

Regelgeving / beleid

Add-ons IC zijn overige zorgproducten voor de intensive care zorg, uitgedrukt in zorgactiviteiten, die bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd. Add-ons IC worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.

Zorgtype 51: zorgtrajecten voor opname op de IC en voor IC intercollegiaal consult buiten de IC met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist. De add-on IC is gekoppeld aan het DBC-zorgproduct van deze poortspecialist [Het zorgtype 51kan tevens gebruikt worden voor het koppelen van zorgactiviteiten van ondersteuners (zowel anesthesist als poortspecialist in de rol van ondersteuner) aan het zorgtraject van de hoofdbehandelaar.

Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist (of andere medisch eindverantwoordelijke op de IC) geopend bij opname op de IC afdeling. Hierbij geldt het volgende:

Er dient een verwijzing te worden geregistreerd vanuit welk zorgtraject (= het zorgtraject van de hoofdbehandelaar) naar het IC zorg/subtraject 51 is verwezen. Een IC zorg/subtraject 51 dient namelijk altijd in samenhang met een zorgtraject van de hoofdbehandelaar te worden geregistreerd.

2015: BR/CU-2136 art. 13.1

2014: BR/CU-2134 art. 14.1

2013: BR/CU-2104 art. 13.1

Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.11

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle IC subtrajecten (zorgtype 51)
2) Uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd of te declareren als OZP
3) Bij het IC subtraject met ZT 51 is geen verwijzing aanwezig naar een zorgproduct ZT 11 of ZT 21

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde subtraject