Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)

Behoort tot Normenkader

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Verpleegdagen
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Verpleegdagen
3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Verpleegdagen

Samenvatting

Er mag maximaal één verpleegdag per kalenderdag per specialisme worden geregistreerd.

Regelgeving / beleid

Bij parallelliteit tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan één subtraject worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan, evenals het declareren van meerdere verpleegdagen (Zorgprofielklasse 3) op één kalenderdag bij één instelling (Controleprotocol versie 1.1, p16). Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, kunnen de opvolgende verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar. Hierbij dient wel voldaan te worden aan de regel dat binnen een specialisme maximaal één klinisch DBC-zorgproduct geopend mag worden tijdens het klinische traject van de patiënt.

2015: NR/CU-260 art. 8.1c

Bij parallelliteit tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan één subtraject worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de specialist die verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan, evenals het declareren van meerdere verpleegdagen (Zorgprofielklasse 3) op één kalenderdag bij één instelling.

2014: NR/CU-257 art. 8.1c

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle verpleegdagen (ZPK 3)
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar
3) Er zijn meerdere verpleegdagen (ZPK 3) tijdens één kalenderdag geregistreerd (ongeacht het specialisme)

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact wordt als volgt bepaald: De onterechte verpleegdag wordt verwijderd uit de te grouperen zorgactiviteiten. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de verpleegdag.