ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)
Referentienummer: N0355
Behoort tot Normenkader
- Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Parallelliteit
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Parallelliteit
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Parallelliteit
Samenvatting
Het is niet toegestaan om voor hetzelfde specialisme parallel een zorgtype 11 (regulier) en zorgtype 13 (ICC) vast te leggen tenzij het reguliere subtraject begonnen is voorafgaand aan het ICC-subtraject.
Regelgeving / beleid
Wanneer na een ICC de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, mag geen ICC-subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet dan worden omgezet van zorgtype 13 (ICC) naar zorgtype 11 (regulier) en de ICC-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
Uitzondering: Wanneer een specialisme dat de patiënt reeds onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan mag het eerstgenoemde specialisme een ICC zorg/subtraject openen naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling.
2015: NR/CU-260 art. 8.4
2014: NR/CU-257 art. 8.2
2013: NR/CU-228 art. 6.2
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle ICC subtrajecten (zorgtype 13) |
|---|
 |
| 2) Een declarabel subtraject geopend of gesloten in controlejaar |
|
| 3) Er is tijdens de looptijd van het ICC subtraject ook een regulier subtraject geopend voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde specialisme |
|
| 4) Er is geen reeds lopend zorgtraject aanwezig voor het specialisme dat het intercollegiale consult heeft geregistreerd. |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
Het ICC subtraject is onterecht. Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen