Lithium: minimaal halfjaarlijkse spiegel, creatinine, eGFR en TSH
Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-BIP-004)
Behoort tot Normenkader ValueCare
Stuurmodel Psychiater
Samenvatting
Bij lithiumgebruik worden minimaal halfjaarlijks lithiumspiegel en nierfunctie bepaald, en minimaal jaarlijks TSH. Tijdens de instelfase geldt een hogere frequentie.
Regelgeving / beleid
| 2026 |
|---|
| Voor stabiele patiënten met lithium geldt: minimaal tweemaal per jaar een 12-uurs dalspiegel en bepaling van de nierfunctie (eGFR of creatinine), en minimaal eenmaal per jaar TSH. Tijdens de instelfase maandelijkse controles tot een stabiele spiegel is bereikt. De gebruikelijke onderhoudsspiegel ligt tussen 0,6 en 0,8 mmol/L; alarm bij een spiegel buiten 0,4 tot 1,2 mmol/L of een daling van de eGFR van meer dan 5 mL/min per jaar.
2026: Multidisciplinaire Richtlijn Bipolaire stoornissen 2026 (NVvP, V&VN) en het NHG-advies “Voorzorgen bij patiënten die lithium gebruiken”. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een actief voorschrift met ATC-code N05AN01 (lithium) met een aaneengesloten gebruiksduur van minimaal 12 maanden (stabiele fase).
- Voor instelfase (eerste drie maanden na start) gelden afwijkende criteria die in een later stadium als aparte controle worden uitgewerkt.
- Een bepaling telt mee bij een geregistreerde labwaarde voor lithiumspiegel, creatinine, eGFR of TSH binnen het verwachte interval.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Lithium: minimaal halfjaarlijkse spiegel, creatinine, eGFR en TSH” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle patiënten met een actief voorschrift voor ATC-code N05AN01 (lithium) met een aaneengesloten gebruiksduur van minimaal 12 maanden |
|---|
 |
|
2) In de afgelopen 12 maanden zijn minder dan 2 lithiumspiegelbepalingen, minder dan 2 bepalingen van eGFR of creatinine, of minder dan 1 TSH-bepaling vastgelegd, OF de meest recente spiegel ligt buiten het bereik 0,4 tot 1,2 mmol/L |
Logica: 1 en 2
Te nemen actie
Door de regiebehandelaar wordt beoordeeld welke laboratoriumbepalingen ontbreken of welke afwijkende waarde aandacht vraagt, en of het lithiumbeleid bijgesteld moet worden. De regiebehandelaar stuurt op passende zorg.