Terughoudendheid antipsychotica bij ouderen met dementie
Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-DEM-007)
Behoort tot Normenkader ValueCare
Stuurmodel Psychiater
Samenvatting
Bij ouderen met dementie en probleemgedrag worden antipsychotica niet eerstelijns ingezet. Indien voorgeschreven dan kortdurend, met expliciete indicatie en periodieke afbouwoverweging.
Regelgeving / beleid
| 2024 |
|---|
| Bij ouderen met dementie en probleemgedrag worden antipsychotica niet eerstelijns ingezet. Psychosociale en niet-farmacologische interventies hebben voorrang. Indien toch antipsychotica nodig zijn, dan kortdurend (in principe maximaal 12 weken), met expliciete indicatie, lage dosering en periodieke evaluatie of staken aangewezen is. Uiterste terughoudendheid geldt bij Lewy body-dementie en Parkinson-dementie.
2024: Richtlijn Probleemgedrag bij dementie (Verenso) en de FMS-Richtlijnendatabase, module Probleemgedrag bij dementie. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een leeftijd van 65 jaar of ouder in combinatie met een DSM-5 classificatie majeure neurocognitieve stoornis (F00 tot en met F03 of G30), of een vastgelegde klinische diagnose dementie.
- Het voorschrift wordt herkend op basis van ATC-groep N05A (antipsychotica), gestart na de dementie-diagnose.
- Prescriptieduur wordt berekend op basis van start- en einddatum van het voorschrift, en op opeenvolgende voorschriften zonder onderbreking.
- De inhoudelijke beoordeling van indicatie en afbouwoverweging vindt plaats via een afgebakende set labels op de decursusregistratie rond het 12-wekenmoment.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Terughoudendheid antipsychotica bij ouderen met dementie” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle patiënten van 65 jaar of ouder met een dementie-diagnose en een actief voorschrift in ATC-groep N05A, gestart na de diagnosedatum |
|---|
 |
|
2) De prescriptieduur is langer dan 12 weken zonder geregistreerde herevaluatie, afbouwpoging of expliciet gemotiveerde voortzetting in de decursus |
Logica: 1 en 2
Te nemen actie
Door de regiebehandelaar wordt beoordeeld of het voorschrift kan worden afgebouwd of beëindigd, of dat een expliciete onderbouwing voor voortzetting wordt vastgelegd. De regiebehandelaar stuurt op passende zorg.