Dagverpleging niet gepland (N0315)
Referentienummer: N0315
Behoort tot Normenkader
- Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Onterecht vastleggen van een Dagverpleging
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Dagverpleging
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Dagverpleging
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Dagverpleging
Samenvatting
Een dagverpleging dient geplande zorg te zijn.
Regelgeving / beleid
Een dagverpleging (190035, 190055, 190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar [Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland) en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]
2015: BR/CU-2136 art 11.4
2014: BR/CU-2134 art 12.4
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
1. In het ZIS wordt niet goed vastgelegd op welk moment een dagverpleging wordt ingepland, hierdoor is dus ook niet vast te stellen of inplanning minimaal een dag van tevoren heeft plaatsgevonden op basis van de registratie. Om te bepalen of een dagverpleging vooraf was gepland of niet, kijkt het ziekenhuis naar het volgende:
- Als een dagverpleging plaatsvindt op de kalenderdag waarop een regulier subtraject wordt geopend voor hetzelfde specialisme, en de dagverpleging het kenmerk “spoed” heeft gekregen, gaat het ziekenhuis er vanuit dat de dagverpleging niet vooraf was ingepland. De patiënt is immers nog niet eerder voor de betreffende zorgvraag in de instelling geweest.
- Indien de inschrijfdatum van de opname voor de opname datum ligt, gaat het ziekenhuis ervan uit dat er geen sprake is van een spoedopname.
- Als een dagverpleging is gestart na een bezoek van de patiënt aan de SEH-afdeling of verloskamer op dezelfde kalenderdag voor hetzelfde specialisme, gaat het ziekenhuis er vanuit dat de dagverpleging niet vooraf was ingepland.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Dagverpleging niet gepland (N0315)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle dagverpleging (231901 en alle zpk 2 met uitzondering van 190091) | ||
|---|---|---|
| ||
| 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar | ||
|
|
| |
| 3) De dagverpleging heeft plaatsgevonden op de eerste dag van het reguliere subtraject waaraan het is gekoppeld En op dezelfde dag is er een spoed ZA 190015/190016 geregistreerd En de inschrijfdatum van de opname ligt Niet voor de opnamedatum |
4) De dagverpleging is gestart ná een bezoek aan de SEH-afdeling of verloskamer voor hetzelfde specialisme op dezelfde kalenderdag en zowel het consult als de dagverpleging zijn gekoppeld aan hetzelfde subtraject | |
Berekening financiële impact
De dagverpleging wordt verwijderd en een consult wordt toegevoegd omdat er vanuit gegaan wordt dat er wel face-to-face contact met de patiënt heeft plaatsgevonden. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting en terugplaatsen andere verrichting