Add-on geneesmiddelen voor infusie geregistreerd door de klinische apotheek zonder aanwezige opname regel (N0316)

Uit normenkaderzorg.nl
(Doorverwezen vanaf N0316)
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
De printervriendelijke versie wordt niet langer ondersteund en kan weergavefouten bevatten. Werk uw browserbladwijzers bij en gebruik de gewone afdrukfunctie van de browser.

Referentienummer: N0316
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid- Apotheek

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
  2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
Samenvatting

Deze controle signaleert geregistreerde dure wees- en geneesmiddelen die met een infusie-verstrekking worden toegediend, waarbij geen geregistreerde opname is vastgelegd. Zorg mag alleen gedeclareerd worden wanneer deze feitelijk geleverd is. Het toedienen van de DGM gebeurt intraveneus wanneer een patiënt ligt opgenomen. Het ontbreken van een opnameregel is een indicatie dat de zorg niet daadwerkelijk is geleverd en de DGM ten onrechte is gedeclareerd.

Regelgeving / beleid
2023
Add-ongeneesmiddelen

Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2023: NR/REG-2306a art. 26 lid 3

2024
Add-ongeneesmiddelen

Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2024: NR/REG-2403a art. 26 lid 3

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Aan de hand van het DGM type in de data wordt bepaald of een geneesmiddel via een infuus wordt toegediend of niet.
  2. N0316_UITSL_OPN_STATUS: Middels deze parameter is mogelijk om opname afspraken met een bepaalde status niet meer mee te nemen in de controle als opname. Default is deze parameter niet gevuld.
  3. N0316_DAGEN_VOOR_OPNAME: Middels deze parameter is het mogelijk om opnames te zoeken die pas een ingesteld aantal dagen na de verrichtingsdatum zijn gestart. Per atc-code kan een aantal dagen worden ingesteld bijvoorbeeld L01A01;2|L01A02;1. Indien voor alle middelen ruimer moet worden gezocht kan voor de atc-code STANDAARD worden ingevoerd bijvoorbeeld STANDAARD;1. Default wordt alleen op dezelfde dag gekeken of er een opname was.
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Add-on geneesmiddelen voor infusie geregistreerd door de klinische apotheek zonder aanwezige opname regel (N0316)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle infusie DWGM-verrichtingen die met een verstrekking moeten worden toegediend


2) Op dezelfde dag is geen opname geregistreerd

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de add-on of OZP. Zie ValueCare: Berekening financiële impact

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Add-on_geneesmiddelen_voor_infusie_geregistreerd_door_de_klinische_apotheek_zonder_aanwezige_opname_regel_(N0316)&oldid=75474"