AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste complexe cataractoperatie (N5604)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

1. AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer analyse van de OK verslaglegging aantoont dat, in plaats van een standaard cataractoperatie, een complexe cataractoperatie geregistreerd had mogen worden.

Regelgeving / beleid

2026

Complexe cataractoperatie (031241): Cataractoperatie extracapsulair, met inbrengen van kunststoflens, met gebruik van niet standaard materialen of technieken (bijvoorbeeld: irishaken en andere irisverwijdende materialen of technieken, inhechten intraoculaire lens, gebruik capsular tension ring, gebruik kleurstoffen bij witte/mature cataracten) of bij kinderen in de amblyogene leeftijd. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 23 lid 1

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Middels ziekenhuisspecifieke parameters kunnen de relevante verslaglegging/delen van het verslag worden gespecificeerd. (N5604_MASSA_LIJST_ID; N5604_MASSA_VRAAG_OMSCHR).

1. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden aangegeven welke termen in het verslag eventueel duiden op een complexe cataractoperatie (N5604_COMPLEX_TERMEN).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste complexe cataractoperatie (N5604)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle Oogheelkunde OK-verslagen
2) Op de datum van het verslag is er een zorgactiviteit met code 031241 geregistreerd, maar geen zorgactiviteit met code 031242
3) Termen in het verslag duiden erop dat er eigenlijk een zorgactiviteit met code 031242 geregistreerd had mogen worden (zie interpretatiepunt 2)

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact wordt bepaald door de ZA 031241 te verwijderen uit de relevante DBC en hiervoor in de plaats een ZA 031242 toe te voegen.