Periode met medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2906)

Referentienummer: N2906

Deze norm vervangt de oude norm N2902.

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Beroepen
2. GGZ Horizontaal toezicht - Beroepen

Samenvatting

Deze controle controleert medewerkers die zijn opgenomen in de AGB Vektis tabel waarbij er op het moment van het geregistreerde consult de medewerker niet gekoppeld is aan instelling (bij Vektis).

Regelgeving / beleid

2022

Medewerkers die werken voor een instelling, zijn via Vektis gekoppeld aan de vestiging waar ze werkzaam zijn. Via VECOZO is het wijzigen van ondernemings- en vestigingsgegevens in het AGB-register alleen mogelijk met het certificaat van de contactpersoon. Hetzelfde geldt voor het toevoegen, verwijderen en wijzigen van werkrelaties tussen zorgverleners en de vestiging.  Werkrelaties kunnen alleen op vestigingsniveau worden gewijzigd, niet op ondernemingsniveau. Om de gegevens van uw AGB-registratie te wijzigen logt u in met uw persoonlijk certificaat. Bron: Vecozo

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. In de controle wordt er alleen gekeken naar medewerkers waarvan de AGB voorkomt in de AGB Vektis tabel die ValueCare krijgt aangeleverd en inleest. Medewerkers zonder AGB worden gesignaleerd in de 'Periode met medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2905)'.
2. In de controle wordt enkel gekeken naar medewerkers met een ZPM beroep met vereiste AGB-registratie. Betreft de volgende beroepen:
   1. BP01 Arts
   2. BP02 Verslavingsarts
   3. BP03 Huisarts
   4. BP04 Internist
   5. BP05 Kinderarts
   6. BP06 Klinisch geriater
   7. BP07 Neuroloog
   8. BP08 Psychiater
   9. BP09 Specialist ouderengeneeskunde
   10. BP10 Gz-psycholoog
   11. BP11 Klinisch neuropsycholoog
   12. BP12 Klinisch psycholoog
   13. BP13 Diëtist
   14. BP14 Ergotherapeut
   15. BP15 Ervaringsdeskundige werker (geen AGB: uitgezonderd)
   16. BP16 Fysiotherapeut
   17. BP17 Kinder- en Jeugdpsycholoog NIP
   18. BP18 Logopedist
   19. BP19 Maatschappelijk werkende (geen AGB: uitgezonderd)
   20. BP20 Oefentherapeut
   21. BP21 Orthopedagoog
   22. BP22 Orthopedagoog-generalist
   23. BP23 Physician assistant
   24. BP24 Psychodiagnostisch werkende (geen AGB: uitgezonderd)
   25. BP25 Sociaal Juridisch medewerker (geen AGB: uitgezonderd)
   26. BP26 Sociaal pedagogisch hulpverlener (geen AGB: uitgezonderd)
   27. BP27 Sociaal werkende (geen AGB: uitgezonderd)
   28. BP28 Vaktherapeut
   29. BP29 WO-psycholoog (geen AGB: uitgezonderd)
   30. BP30 Psychotherapeut
   31. BP31 Verpleegkundig specialist GGZ
   32. BP32 Verpleegkundig specialist AGZ
   33. BP33 Verpleegkundige
   34. P34 Arts voor verstandelijk gehandicapten
   35. BP35 GGZ-agoog (geen AGB: uitgezonderd)
   36. BP36 Sociaal Psychiatrisch Verpleegkundige
   37. FB01 Ervaringsdeskundige werker NLQF 5 (facultatieve prestaties) (geen AGB: uitgezonderd)
3. De volgende beroepen zijn uitgesloten van signalering:
   1. BP15 Ervaringsdeskundige werker (geen AGB: uitgezonderd)
   2. BP19 Maatschappelijk werkende (geen AGB: uitgezonderd)
   3. BP24 Psychodiagnostisch werkende (geen AGB: uitgezonderd)
   4. BP25 Sociaal Juridisch medewerker (geen AGB: uitgezonderd)
   5. BP26 Sociaal pedagogisch hulpverlener (geen AGB: uitgezonderd)
   6. BP27 Sociaal werkende (geen AGB: uitgezonderd)
   7. BP29 WO-psycholoog (geen AGB: uitgezonderd)
   8. BP35 GGZ-agoog (geen AGB: uitgezonderd)
   9. FB01 Ervaringsdeskundige werker NLQF 5 (facultatieve prestaties) (geen AGB: uitgezonderd)
4. In de controle wordt rekening gehouden met de AGB-historie.
5. De Vektis data aanleverdatum wordt genoemd in de controle omschrijving.

Instelbaar:

1. Per instelling zijn meerdere (tot 10) AGB codes van de instelling in te stellen.
2. Het is instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022). Elke dag na deze datum waar een medewerker een ZPM beroep heeft, wordt gecontroleerd.
3. Extra beroepen uitsluiten van signalering (standaard = alleen de genoemde lijst).
4. Periodes zonder declarabele tijd uitsluiten (standaard = Ja).
5. Voor 2022 beroepscode BP21, BP28, BP33 en BP36 uitsluiten i.v.m. de overgangsregeling (standaard = Ja).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Periode met medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2906)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Periodes met een medewerker met een ZPM beroep met vereiste AGB-registratie
2) In periode heeft medewerker declarabele tijd geschreven op een declarabel consult
3) Op het moment van het geregistreerde consult was de medewerker niet gekoppeld aan de instelling (bij Vektis)

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (inclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.