R06828/N4910 - DGM - Add-on DGM of ozp-stollingsfactor nog niet gefactureerd

Samenvatting controle/achtergrond informatie robot

Deze controle signaleert Add-on geneesmiddel of ozp-stollingsfactor geregistreerd met speciale indicatie ID.

Samenvatting robot

De robot wijzigt de indicatie van het DGM.

Kenmerken robot

Geschikt voor: Elk EPD

Voorwaarden:

-

Actiebepaling en toewijzing

Scope

Alle acties gesignaleerd op de N4910

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Verrichtingen met specifieke verrichtingstypes kunnen uitgesloten worden van toewijzing aan de robot middels de parameter RPA_UITSLUITEN_VERRICHTING_TYPE_CODE. Default worden verrichtingen met type D (gefactureerd ALL-in) uitgesloten. Dit is een HiX-specifieke parameter.
2. Verrichtingen met specifieke bronstatussen kunnen uitgesloten worden van toewijzing aan de robot middels de parameter RPA_UITSLUITEN_VERRICHTING_BRONSTATUS. Default worden voorlopige en geplande verrichtingen uitgesloten (status V & P) RPA_UITSLUITEN_VERRICHTING_BRONSTATUS. Dit is een HiX-specifieke parameter.

Functioneel ontwerp actiebepaling en toewijzing

Er is sprake van “R06828/N4910 - DGM - Add-on DGM of ozp-stollingsfactor nog niet gefactureerd” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle acties op de R05325
2) Actie voldoet aan logica algoritme X
3) Er wordt één unieke DBC gevonden
4) Koppel de verrichting aan de DBC

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Omschrijving Algoritmes

Algoritme 1 Voorwaarde = Kijk of het gaat om DGM registratie waarbij het uitvoerend specialisme bekend is –> Zoek binnen 6 maanden vóór en ná de gesignaleerde DGM naar een geregistreerde DGM binnen dezelfde ATC-groep en zorgtraject -> Controleer de indicatie die is gekoppeld aan deze DGM op de volgende punten: –> Indicatie heeft een geldige aanspraakstatus –> De patiënt-leeftijd valt binnen de geldige leeftijdsgrenzen van de indicatie –> Aan de indicatie omschrijving is niet te lezen dat de indicatie voor een 'adjuvant' middel is –> In het concentratiebeleid is niet te lezen dat het middel niet is toegestaan bij deze indicatie –> Als er precies 1 indicatie wordt gevonden die aan deze criteria voldoet dan wordt de indicatie van de gesignaleerde DGM aangepast naar deze nieuwe indicatie.

Algoritme 2 Voorwaarde = Kijk of het om het middel 'ANIDULAFUNGINE' gaat. -> Kijk of het aanvragend specialisme 'CHI' is -> Als bovenstaande waar is dan indicatie aanpassen naar 00000039

Algoritme 3 Voorwaarde = Kijk of het om het middel 'VORICONAZOL' gaat. –> Kijk of het aanvragend specialisme 'LON' of 'ICA' is. –> Als bovenstaande waar is dan indicatie aanpassen naar 00000561.