Brontekst bekijken van Geen protonpompremmer naast prednison-monotherapie

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg Ziekenhuizen]]

===== Samenvatting =====
Een protonpompremmer wordt niet standaard voorgeschreven naast prednison-monotherapie; maagbescherming is alleen geïndiceerd bij ulcus in de voorgeschiedenis, leeftijd ≥ 70 of gecombineerd gebruik met een NSAID, SSRI, salicylaat of anticoagulans.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020 / 2024
|-
|Bij monotherapie met glucocorticoïden zoals prednison is maagbescherming met een protonpompremmer in principe niet nodig. Maagbescherming met een PPI is wel geïndiceerd bij een ulcus pepticum in de anamnese, dyspepsie-klachten of bij combinatiegebruik met NSAID's, SSRI's, salicylaten of anticoagulantia. Bij leeftijd 70 jaar of ouder geldt een verlaagde drempel voor maagbescherming.

2020: [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda ZE&GG-Implementatieagenda VK-INT-007 (Nederlandse Internisten Vereniging, FMS Verstandige Keuzes)] en de [https://richtlijnen.nhg.org/behandelrichtlijnen/preventie-van-maagcomplicaties-door-geneesmiddelgebruik NHG-Behandelrichtlijn Preventie van maagcomplicaties door geneesmiddelgebruik]. Door ZE&GG in januari 2023 gearchiveerd als ‘voldoende geïmplementeerd’; het onderliggende advies blijft van kracht.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Een prednison-voorschrift wordt herkend aan ATC H02AB (glucocorticoïden), met name H02AB07 (prednison) en H02AB06 (prednisolon).
# Een protonpompremmer wordt herkend aan ATC A02BC.
# De combinatie wordt herkend wanneer de PPI binnen 14 dagen na de start van het glucocorticoïd is voorgeschreven.
# Risico-medicatie die maagbescherming wel zou rechtvaardigen wordt herkend aan NSAID's (M01A), SSRI's (N06AB), laaggedoseerd acetylsalicylzuur of carbasalaatcalcium (B01AC06, B01AC08) en orale anticoagulantia (B01AA, B01AE, B01AF).
# Een ulcus in de voorgeschiedenis wordt herkend aan ICD-10 K25, K26 of K27 in eerdere DBC's of op de probleemlijst.
# Voor ‘ulcus pepticum in voorgeschiedenis’ en ‘dyspepsie-klachten als reden’ die niet structureel zijn vastgelegd, wordt het polikliniekverslag beoordeeld via een afgebakende set labels.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle nieuwe voorschriften prednison of prednisolon (ATC H02AB07 of H02AB06) waarbij binnen 14 dagen ook een protonpompremmer (ATC A02BC) is gestart</span>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is geen gelijktijdig voorschrift NSAID, SSRI, laaggedoseerd acetylsalicylzuur, carbasalaatcalcium of oraal anticoagulans, geen ulcus in de voorgeschiedenis (ICD-10 K25–K27), én de patiënt is jonger dan 70 jaar</span>
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert combinaties van prednison-monotherapie met een protonpompremmer waarvoor geen richtlijn-indicatie aanwezig is. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>