Geen subacromiale decompressie bij jonge patiënten (compliance)
Behoort tot Normenkader ValueCare
Samenvatting
Bij patiënten van 18 tot en met 40 jaar met een pijnlijke schouder zonder bewezen pees- of spierscheuring wordt geen subacromiale decompressie verricht.
Regelgeving / beleid
| 2020 / 2024 |
|---|
| Bij schouderpijn zonder aanwijzing voor een gescheurde schouderspier of -pees volstaan goede pijnstilling, ontstekingsremmende injecties en gerichte fysiotherapie. Pas wanneer een uitputtende conservatieve behandeling onvoldoende effect heeft, valt een operatieve behandeling te overwegen. Een subacromiale decompressie of bursectomie mag alleen als laatste behandeloptie bij volwassenen overwogen worden en is geen behandeloptie voor een peesontsteking bij jonge actieve sporters. Het expertteam van ZE&GG hanteert hierbij een afkappunt van 18 tot en met 40 jaar voor de definitie van ‘jong’.
2020: ZE&GG-Implementatieagenda VK-ORT-005 (Nederlandse Orthopaedische Vereniging, FMS Verstandige Keuzes). |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Een subacromiale decompressie wordt herkend aan de hoofdzorgactiviteit 038100 (Acromionresectie) of een gelijkwaardige verrichtingscode.
- De doelgroep wordt afgebakend met een DBC-diagnose 03051450 (impingement of tendinitis supraspinatus of bicepspees) of 03051460 (ruptuur rotator cuff), op specialisme orthopedie.
- De leeftijdsgrens volgt de Uniforme Data Definitie van ZE&GG: 18 tot en met 40 jaar op de DBC-openingsdatum.
- Een gedocumenteerde rotator cuff ruptuur op MRI vormt een uitzonderingsgrond; deze wordt vastgelegd via een afgebakende set labels op het radiologieverslag.
- Voor deze norm bestaat op normenkaderzorg.nl al een norm voor de advies-functie tijdens het proces (N7210); deze compliance-variant heeft daar een aanvullende, achteraf controlerende rol naast.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geen subacromiale decompressie bij jonge patiënten (compliance)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle uitgevoerde subacromiale decompressies (hoofdzorgactiviteit 038100) bij een DBC op specialisme orthopedie met diagnose 03051450 of 03051460 |
|---|
 |
|
2) De patiënt is op de DBC-openingsdatum tussen 18 en 40 jaar oud, en er is geen gedocumenteerde rotator cuff ruptuur op MRI |
Logica: 1 en 2
Te nemen actie
Deze controle markeert subacromiale decompressies bij jonge patiënten zonder gedocumenteerde rotator cuff ruptuur. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.