Zinnige Zorg Ziekenhuizen
Introductie
ValueCare ondersteunt ziekenhuizen met het achteraf controleren of geleverde zorg conform de richtlijnen en de FMS Verstandige Keuzes is uitgevoerd. Dit is een compliance-achtige rol: niet het direct bijsturen van individuele behandelbeslissingen, maar het inzichtelijk maken in welke mate de zorg in lijn is met de norm, zodat het zorgproces en het beleid op vakgroep- of instellingsniveau geëvalueerd en bijgesteld kunnen worden.
Compliance-controle
Voor de controles screent ValueCare periodiek de afgeronde zorg, de DBC- en verrichting-registratie, de medicatievoorschriften en de laboratoriumaanvragen, en bepaalt via geprogrammeerde controles of de zorg aan de Verstandige Keuze of het onderliggende richtlijnadvies voldoet. Zorgtrajecten waarin de zorg afwijkt van de norm worden geïdentificeerd en gerapporteerd in een overzicht of dashboard. Deze rapportage is gericht op de kwaliteitsfunctionaris, vakgroepvoorzitter of het bestuur en is bedoeld voor kwaliteitstoetsing, compliance en het verbeteren van het zorgproces, en niet voor evaluatie van individuele behandelbeslissingen achteraf.
FMS Verstandige Keuzes en ZE&GG
De 74 Verstandige Keuzes van de Federatie Medisch Specialisten zijn opgesteld tussen 2014 en 2016. Op 10 maart 2020 lanceerde het programma Zorgevaluatie en Gepast Gebruik (ZE&GG) de Implementatieagenda waarin deze keuzes zijn opgenomen. Voor de meest geschikte tien is door ZE&GG, DHD en Vektis een Uniforme Data Definitie (UDD) gepubliceerd die rechtstreeks vertaalbaar is naar de gestructureerde tabellen van het ziekenhuis-EPD (DBC's, verrichtingen, medicatievoorschriften, laboratorium en formulieren). Bij ValueCare maken we gebruik van de term ‘Stuurinformatie’ en ‘Stuurpunten’; binnen ZE&GG staat dit principe bekend als spiegelinformatie.
Drie van de onderstaande onderwerpen zijn door ZE&GG inmiddels gearchiveerd als ‘voldoende geïmplementeerd’ (VK-INT-007 in januari 2023, VK-INT-006 in oktober 2023 en VK-URO-001 in april 2024). Het onderliggende medische advies is daarmee niet vervallen of herzien; de archivering houdt in dat het onderwerp landelijk voldoende geïmplementeerd is en daarom van de actieve Implementatieagenda kan. Voor de eigen organisatie blijft monitoring zinvol als outlier-detectie: een ziekenhuis dat tot de ‘voldoende implementatie’-groep wil horen, moet eigen afwijkingen kunnen identificeren.
In de tabel is de set richtlijnen te zien zoals deze nu beschikbaar of in ontwikkeling zijn. Meer richtlijnen worden geactiveerd en ontwikkeld in samenwerking met artsen uit ons netwerk, hierbij een selectie van richtlijnen die wij beschikbaar hebben of in ontwikkeling zijn:
De FMS Verstandige Keuzes en de ZE&GG-Implementatieagenda zijn aan herziening onderhevig; bij elke materiële wijziging in de UDD of het onderliggende advies wordt de bijbehorende controle bij ValueCare opnieuw getoetst en zo nodig aangepast.