Geen adenotomie of tonsillectomie bij kinderen op aspecifieke klachten (compliance)
Behoort tot Normenkader ValueCare
Samenvatting
Bij kinderen wordt geen adenotomie of (adeno)tonsillectomie verricht uitsluitend op basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten; er moet een geldige indicatie zoals frequente keelontstekingen of obstructief slaapapneu vastgelegd zijn.
Regelgeving / beleid
| 2020 / 2024 |
|---|
| Het knippen van de neusamandel of keelamandelen bij kinderen op basis van uitsluitend aspecifieke verkoudheids- of keelklachten is niet aangewezen. Het knippen van de neusamandel heeft geen aangetoond effect bij kinderen met alleen terugkerende verkoudheden. Een ingreep is geïndiceerd bij kinderen met frequent terugkerende keelontstekingen (richtgetal vijf of meer per jaar), nachtelijke ademstops (apneus) of een gedocumenteerde alternatieve indicatie zoals peritonsillair abces of obstructieve adenoïd-hypertrofie. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Een adenotomie of (adeno)tonsillectomie wordt herkend aan CTG-verrichting 032320 of 032321 op specialisme KNO.
- De doelgroep beperkt zich tot kinderen, met een leeftijdsgrens van 18 jaar op de verrichtingsdatum.
- Voor de indicatiestelling worden de KNO-verslagen in een tijdvenster van 12 maanden vóór en 1 maand ná de ingreep beoordeeld via een afgebakende set labels: indicatie gevonden (waaronder peritonsillair abces, obstructieve adenoïd-hypertrofie of geen geldige indicatie), aantal keelontstekingen per jaar, of dit aan de drempel van vijf per jaar voldoet, en objectief gedocumenteerde apneus.
- Een ingreep wordt als conform de richtlijn beschouwd wanneer objectief gedocumenteerde apneus, vijf of meer keelontstekingen per jaar of een gedocumenteerde geldige alternatieve indicatie aanwezig is. Bij onvoldoende informatie krijgt het oordeel de uitkomst ‘onduidelijk’ in plaats van een binaire afwijking.
- Voor deze norm bestaat op normenkaderzorg.nl al een norm voor de advies-functie tijdens het proces (N7200); deze compliance-variant heeft daar een aanvullende, achteraf controlerende rol naast.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geen adenotomie of tonsillectomie bij kinderen op aspecifieke klachten (compliance)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle uitgevoerde adenotomieën en (adeno)tonsillectomieën (CTG-verrichting 032320 of 032321) op specialisme KNO bij patiënten jonger dan 18 jaar op de verrichtingsdatum |
|---|
 |
|
2) In de KNO-verslagen rond de verrichtingsdatum zijn geen objectieve apneus, geen vijf of meer keelontstekingen per jaar en geen gedocumenteerde geldige alternatieve indicatie (peritonsillair abces, obstructieve adenoïd-hypertrofie) vastgelegd |
Logica: 1 en 2
Te nemen actie
Deze controle markeert adenotomieën en tonsillectomieën bij kinderen waarbij geen geldige indicatie in de KNO-verslagen is vastgelegd. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.