Geen standaard maagzuurremmer bij refluxziekte bij kinderen
Behoort tot Normenkader ValueCare
Samenvatting
Bij kinderen met refluxziekte worden niet standaard maagzuurremmers (PPI of H2-antagonist) voorgeschreven; medicamenteuze behandeling is alleen geïndiceerd bij minimaal één gedocumenteerd alarmsymptoom, voor maximaal drie maanden, met evaluatie elke twee tot vier weken.
Regelgeving / beleid
| 2020 / 2024 |
|---|
| Refluxziekte bij kinderen wordt niet standaard medicamenteus behandeld. Educatie, geruststelling, leefstijladviezen en aanpassing van de voeding zijn de eerste stap. Een medicamenteuze behandeling met een protonpompremmer of H2-antagonist is alleen geïndiceerd wanneer er minimaal één alarmsymptoom aanwezig is, en dan voor maximaal drie maanden met evaluatie elke twee tot vier weken.
2020: FMS Verstandige Keuze refluxziekte 0–18 (Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde, 2019). |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- De doelgroep wordt afgebakend met een DBC voor refluxziekte op specialisme KIN (diagnose 3324 of gelijkwaardig).
- Een maagzuurremmer wordt herkend aan ATC-groep A02BC (protonpompremmers) of A02BA (H2-antagonisten), voorgeschreven binnen een tijdvenster rondom de DBC-startdatum.
- De aanwezigheid van alarmsymptomen wordt afgeleid uit de patiëntverslagen rondom de DBC-startdatum via een afgebakende set labels (onder meer aanhoudend gewichtsverlies, voedselweigering, dysfagie, bloedbraken, langdurige slaapverstoring, vermoeden van oesofagitis).
- Een prescriptie wordt als conform beschouwd wanneer minimaal één alarmsymptoom in de verslagen is vastgelegd. Bij onvoldoende informatie krijgt het oordeel de uitkomst ‘onduidelijk’ in plaats van een binaire afwijking.
- Het feit dat er géén maagzuurremmer is voorgeschreven wordt als conform de richtlijn beschouwd: educatie en leefstijladviezen vormen de eerste stap en hoeven niet apart gecontroleerd te worden voor de afwijking-detectie.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geen standaard maagzuurremmer bij refluxziekte bij kinderen” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle DBC's refluxziekte (diagnose 3324) op specialisme KIN waarbij rondom de DBC-startdatum een protonpompremmer (ATC A02BC) of H2-antagonist (ATC A02BA) is voorgeschreven |
|---|
 |
|
2) In de patiëntverslagen rondom de DBC-startdatum is geen alarmsymptoom vastgelegd dat een medicamenteuze behandeling onderbouwt |
Logica: 1 en 2
Te nemen actie
Deze controle markeert voorschriften van protonpompremmers of H2-antagonisten bij kinderen met refluxziekte zonder gedocumenteerd alarmsymptoom. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.