Geen botscan bij prostaatkanker met lage kans op botmetastasen (compliance)
Behoort tot Normenkader ValueCare
Samenvatting
Een botscan wordt niet uitgevoerd bij prostaatkanker met lage kans op botmetastasen; alleen bij patiënten met PSA > 20 ng/mL, Gleasonscore ≥ 8, T-stadium ≥ cT3 of botklachten is een botscan geïndiceerd.
Regelgeving / beleid
| 2020 / 2024 |
|---|
| Een botscan bij prostaatkanker is alleen aangewezen wanneer het risico op botuitzaaiingen substantieel is. De indicatiecriteria zijn een PSA-waarde hoger dan 20 ng/mL, een Gleasonscore van 8 of hoger, een ver doorgegroeid prostaatkankergezwel of klachten die op botuitzaaiingen kunnen wijzen.
2020: ZE&GG-Implementatieagenda VK-URO-001 (Nederlandse Vereniging voor Urologie, FMS Verstandige Keuzes). Door ZE&GG in april 2024 gearchiveerd als ‘voldoende geïmplementeerd’; het onderliggende advies blijft van kracht. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Een botscan wordt herkend aan een nucleair-geneeskundige verrichtingscode voor botscintigrafie (CTG-codes 089991 of 089992 of gelijkwaardige codes).
- De doelgroep wordt afgebakend met een DBC-diagnose prostaatcarcinoom op specialisme urologie, onderbouwd met ICD-10 C61.
- PSA is structureel uitleesbaar uit de laboratoriumtabel met als drempelwaarde een waarde hoger dan 20 ng/mL in een tijdvenster rondom de botscan.
- De Gleasonscore wordt opgehaald uit de pathologie-uitslag (PALGA), bij voorkeur uit het gestructureerde veld; bij ontbreken daarvan via labelextractie op de PA-conclusie.
- T-stadium wordt opgehaald uit het gestructureerde tumorstadiumveld; bij ontbreken daarvan via labelextractie op het stadiëringsverslag.
- De aanwezigheid van botklachten in de anamnese wordt beoordeeld via een afgebakende set labels op het polikliniekverslag.
- Voor deze norm bestaat op normenkaderzorg.nl al een norm voor de advies-functie tijdens het proces (N7150); deze compliance-variant heeft daar een aanvullende, achteraf controlerende rol naast.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geen botscan bij prostaatkanker met lage kans op botmetastasen (compliance)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle uitgevoerde botscintigrafieën op specialisme urologie bij een DBC met diagnose prostaatcarcinoom (ICD-10 C61) |
|---|
 |
|
2) Geen van de vier indicatiecriteria is aanwezig: geen PSA > 20 ng/mL, geen Gleasonscore ≥ 8, geen T-stadium ≥ cT3 en geen botklachten in de anamnese |
Logica: 1 en 2
Te nemen actie
Deze controle markeert botscintigrafieën bij prostaatcarcinoom waarbij geen van de richtlijn-indicatiecriteria aanwezig is. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.