Geen heup- of knieprothese zonder adequaat conservatief behandeltraject
Behoort tot Normenkader ValueCare
Samenvatting
Bij patiënten met heup- of knieartrose wordt eerst een adequaat conservatief behandeltraject doorlopen voordat een totale heup- of knieprothese wordt geplaatst.
Regelgeving / beleid
| 2020 / 2024 |
|---|
| Als een patiënt door artrose heup- of knieklachten heeft, volgt eerst een behandeling zonder operatie. Dat conservatieve traject kan bestaan uit voorlichting, een afvalprogramma bij overgewicht, pijnstilling en fysiotherapie. Pas wanneer dit conservatieve traject onvoldoende effect heeft, valt een totale heup- of knieprothese te overwegen. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Een totale heupprothese wordt herkend aan de hoofdverrichting 038935 of 038970 (of gelijkwaardige CTG-/CBV-codes), een totale knieprothese aan 038990 (of gelijkwaardige codes), op specialisme orthopedie.
- De doelgroep wordt afgebakend met een DBC-diagnose coxartrose of gonartrose (categorie 0303), onderbouwd met ICD-10 M16 of M17.
- Het conservatieve traject wordt geëvalueerd in een tijdvenster van 3 tot 12 maanden voorafgaand aan de ingreep; deze tijdsdrempel staat niet hard in de FMS-tekst en is een vaste ziekenhuisparameter.
- Het conservatieve traject wordt herkend aan een combinatie van structurele bronnen: voorschriften paracetamol (ATC N02BE01) of NSAID's (M01A), een intra-articulaire corticosteroïdinjectie, geregistreerde fysiotherapieverwijzingen, en een gemeten BMI met een gewichtsreductieadvies bij BMI ≥ 27.
- Voor de inhoudelijke check op fysiotherapie en gewichtsreductieadvies wordt het polikliniekverslag of de operatie-indicatiebrief beoordeeld met een afgebakende set labels (fysiotherapie geprobeerd, pijnstilling geprobeerd, afvalprogramma geadviseerd, duur conservatief traject in maanden).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geen heup- of knieprothese zonder adequaat conservatief behandeltraject” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle uitgevoerde totale heup- of knieprothese-ingrepen (verrichtingen 038935, 038970 of 038990 en aanverwanten) bij een DBC met diagnose coxartrose of gonartrose (ICD-10 M16 of M17) |
|---|
 |
|
2) In de 3 tot 12 maanden voorafgaand aan de ingreep is geen conservatieve behandeling vastgelegd: geen voorschriften paracetamol of NSAID's, geen geregistreerde fysiotherapieverwijzing en geen gewichtsreductieadvies bij BMI ≥ 27 |
Logica: 1 en 2
Te nemen actie
Deze controle markeert heup- of knieprothese-ingrepen waarbij geen adequaat conservatief behandeltraject in de voorgeschiedenis is vastgelegd. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.