Brontekst bekijken van Vraag geen MRI aan binnen 18 weken na een hernia- of lumbale stenose-operatie (N7100)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N7100]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Medisch Specialisten
#[[Passende zorg]]

===== Samenvatting =====

Vraag geen MRI aan 14 t/m 182 dagen na een hernia- of lumbale stenose-operatie. 

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De meeste patiënten met een rughernia (90%) zijn binnen 6 tot 18 weken weer klachtenvrij. Bij het vermoeden van een rughernia op basis van pijnklachten in het been heeft het in deze fase geen zin om een MRI scan te laten maken. Pas wanneer de klachten niet overgaan  of onhoudbaar zijn en een operatie overwogen wordt, is het zinvol een MRI te lagen maken.<br/>Deze wordt dan gebruikt om de operatieindicatie te verifiëren en om de technische benadering en het niveau van chirurgie te beoordelen.<br/>Ook bij het aanvragen van een MRI na een herniaoperatie is terughoudendheid geïndiceerd. Vaak wordt na operatie een herhalings-MRI aangevraagd. Onderzoek wijst echter uit dat er geen verschil is in de bevindingen op een MRI tussen patiënten die na een herniaoperatie klachten ondervinden en patiënten die geen klachten hebben.

2022: [https://demedischspecialist.nl/sites/default/files/Verstandige%20Keuzes%20bij%20een%20lage%20rughernia_nieuw.pdf Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie - Verstandige keuzes bij een lage rughernia, punt 3]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen de afspraakcodes voor een MRI ingesteld worden. Dit is een verplichte parameter voor de werking van de norm
# Een hernia- of lumbale stenose-operatie wordt herkend door de volgende geregistreerde zorgactiviteiten:
## 030327 Laminectomie, 1 niveau, bij tmp_herniaoperaties of stenose (zie 030326 voor overige aandoeningen).
## 030329 Laminectomie, 2 of meer niveau's, bij tmp_herniaoperaties of stenose (voor overige aandoeningen zie 030328).
## 038437 Discectomie lumbosacraal 1 segment, open procedure (endoscopische discectomie lumbosacraal, zie 038438 of 038444)
## 038438 Percutane transforaminale endoscopische discectomie (PTED), lumbosacraal.
## 038444 Micro-endoscopische behandeling tmp_herniaoperaties (MED) (PTED, zie 038438 en discectomie lumbosacraal via open procedure, zie 038437 of 038467).
## 038446 Recidief operatie hernia nuclei pulposi.
## 038467 Discectomie lumbosacraal 2 of meer segmenten, open procedure (endoscopische discectomie lumbosacraal, zie 038438 of 038444).
# Herniaoperaties worden geëxluceerd wanneer ze in combinatie voorkomen met een in de Uniforme Data definitie gestelde DBC's met diagnoses voor neurochirurgische of neurologische tumoren, dan wel uitgezaaide kanker.
# Er worden alleen patiënten getoond die in het dichtstbijzijnde voorgaande halfjaar aan de operatiedatum ouder of gelijk aan 18 jaar oud zijn.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle geplande MRI agenda-afspraken</span>

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) In een periode tussen 14 en 182 dagen na een herniaoperatie is de MRI gepland</span>

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Door de medisch specialist wordt beoordeeld of de geplande zorg passend is. De medisch specialist stuurt op passende zorg. 

===== Berekening financiële impact =====
''Niet van toepassing.''<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>