Ziekenhuizen Volledigheid

Als speerpunt in onze dienstverlening, ontwikkelt ValueCare een uitgebreide en kwalitatief sterke controlebibliotheek op volledigheid van registratie en facturatie. Op deze manier dragen wij bij aan de financiële gezondheid van ziekenhuizen en aan de betrouwbaarheid van stuurinformatie op basis van volledige data.

Op deze pagina beschrijven we de werking van onze Volledigheidsnormen en de impact op jouw organisatie. Naast deze normen (controles) bieden we binnen onze module Volledigheid ook verbandscontroles en dashboards voor sturing en rapportage. Onze controles bewaken de volledigheid van uw administratie op dagelijkse basis, zodat er altijd zicht is op de financiële risico’s van onderregistratie. De acties (onvolledige registraties) krijgt de verantwoordelijke medewerker direct op het scherm om zo een leereffect te realiseren.

We verdelen Volledigheidsnormen onder in onderwerpen op basis van de kwantitatieve risicobepaling die ValueCare ontwikkeld heeft in het kader van Horizontaal Toezicht. Met deze indeling is eenvoudig zichtbaar welke normen uw ziekenhuis helpen om de grootste risico’s rondom volledigheid te beheersen.

Wilt u aan de slag met nieuwe controles voor jouw organisatie of heeft u interesse in onze Volledigheidsmodule? Klik dan op bovenstaande banner en neem vrijblijvend contact met ons op.

Diagnosebepaling

Spoedeisende hulp

• Registratie voldoet aan de eisen van een SEH consult op de SEH-afdeling op basis van een polikliniekbezoek (N4009)
• Verslag wijst op ontbreken SEH consult (N5002)

Openen behandeling

• Consult uitgevoerd op de SEH gekoppeld aan een subtraject met een begindatum anders dan de verrichtingsdatum (N4375)
• Registratie voldoet aan de eisen van een consult, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N2117)
• Parallelliteit – Dubbelzijdigheid (N4110)
• Subtrajecten – Openen regulier subtraject (zorgtype 11) op basis van ICC (N4315)
• Cardiologie - Openen subtraject (zorgtype 11) op basis van Plaatsen, vervangen of verwijderen van pacemaker of ICD in follow-up DBC (N4125)
• Subtrajecten – Openen eigen operatieve subtraject (N4115)
• Specifieke zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject die niet van het aanvragend specialisme is (N4118)
• Kindergeneeskunde - Openen subtraject medebehandeling op basis van opname ander specialisme (N4665)
• Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van hartrevalidatie, geen subtraject hartrevalidatie vastgelegd (N4773)
• Palliatieve zorg - Registratie voldoet aan de eisen van palliatieve zorg, geen subtraject palliatieve zorg vastgelegd (N4742)
• Cardiologie –  Openen subtraject op basis van (spoed) opname (N4130)
• ATLS-subtraject zonder parallel subtraject voor uitvoerder consult (N4068)
• ATLS-subtraject zonder een parallel subtraject (N4069)
• Cardiologie - Openen nieuw zorgtraject op basis van zorgactiviteit (N4140)
• Gynaecologie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in vervolgsubtraject bevalling (N4180)
• MDL - Openen nieuw zorgtraject op basis van zorgactiviteit in subtraject (N4200)
• Gynaecologie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit(en) fertiliteit in zwangerschaps- of bevallingssubtraject (N4060)
• Combinatie operatieve zorgactiviteit en diagnose wijst op gemist operatief subtraject (N4095)
• Longgeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van longrevalidatie, geen subtraject longrevalidatie vastgelegd (N4785)
• Registratie voldoet aan de eisen van een SEH consult, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N4012)
• Subtrajecten - Openen ICC subtraject op basis van ICC zorgactiviteit (N4330)
• Kindergeneeskunde - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit binnen diagnose medebehandeling (N4670)
• Kindergeneeskunde - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in vervolgsubtraject Basiszorg Pasgeborene (N4675)
• Registratie voldoet aan de eisen van een dagverpleging of verpleegdag, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N4765)
• Subtrajecten - Openen ATLS subtraject op basis van een geregistreerde zorgactiviteit 'ATLS-traumaopvang' (N4070)
• Subtrajecten - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in subtraject bevolkingsonderzoek darmkanker (N4790)
• Interne Geneeskunde - Openen subtrajecten op basis van zorgactiviteit in subtraject dialyse (N4480)
• Cardiologie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in subtraject hartrevalidatie (N4150)
• Cardiologie - Openen follow-up subtraject op basis van consult (N4126)
• Risico - ATLS subtraject en ATLS-zorgactiviteit gemist op basis van Hb-bepaling, beeldvorming en SEH consult (N4072)
• Geriatrie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit medebehandeling (N4610)
• Gynaecologie - Openen subtraject zwangerschap op basis van zorgactiviteit in subtraject bevalling (N4185)
• Interne en Kindergeneeskunde - Zorgactiviteit dialyse gekoppeld aan subtraject met niet-typerende diagnose (N4830)
• KNO - Openen subtraject op basis van zorgactiviteiten tonsillen en buisjes in hetzelfde subtraject (N4240)

Fysiek Polikliniekbezoek

• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult (N2567)
• Registratie voldoet aan de eisen van een ICC zorgactiviteit op basis van een ICC afspraak (N4310)
• Registratie voldoet aan de eisen van een consult zorgactiviteit op basis van een SEH consult (N2008)
• Registratie voldoet aan de eisen van een ICC zorgactiviteit op basis van een ICC subtraject (N4325)
• Kaakchirurgie - Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme kaakchirurgie vastgelegd (N4280)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult, geen agenda-afspraak aanwezig (N4576)
• COVID-19 - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste polikliniekbezoek, e-consult vastgelegd (N4577) geldig tot 31-12-2020
• COVID-19 - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste polikliniekbezoek op basis van afspraaktype (N4578) geldig tot 31-12-2022
• Kaakchirurgie - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit consult, consult heeft status niet-declarabel (N4281)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult, opname aanwezig (N4575)
• Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit medebehandeling (N4666)
• Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme vastgelegd (N4567)
• Verslag wijst op gemiste zorgactiviteit ICC of medebehandeling (N4998)

Digitaal Polikliniekbezoek

• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit belconsult, screen-to-screen consult of schriftelijk consult (N4570)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste consult, herhaalconsult vastgelegd (N4579)

Diagnostiek

• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit onderzoek op basis van kostendeel rontgenfoto of meerdimensionale kaakopname (N4265)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit kostendeel op basis van onderzoek rontgenfoto of meerdimensionale kaakopname (N4270)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit ATLS (N4067)
• Kaakchirurgie - Kaakchirurgische afspraken röntgenonderzoek met incomplete registratie zorgactiviteiten (N4260)
• Dermatologie - Registratie operatieve verrichting wijst op gemiste pathologieverrichting (N4173)
• Klinische Genetica - Hoofdtraject bevat geen eindverrichting (N4774)

Typeren behandeling

• Subtrajecten – Verzwaren regulier subtraject (N4320)
• Cardiologie - Verzwaren licht ambulante DBC (N4771)

Behandelen

Kliniek

• Opgenomen patiënt medisch klaar wijst op ontbreken zorgactiviteit verkeerde bed (N4767)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit dagverpleging, consult vastgelegd (N2780)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie, consult vastgelegd (N2744)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie, dagverpleging vastgelegd (N2300)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit dagverpleging (N2111)
• Registratie voldoet aan instelbare eisen van een zorgactiviteit dagverpleging (N2112)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie (N2999)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit Toeslag Obstetrische High Care (N4230)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag (N4760)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag, verpleegdag heeft status niet-declarabel (N4761)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit doorlopende opname tijdens stamceltransplantatie (N4811)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit Toeslag Post-IC High Care (N4235)
• Risico - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag. Locatie is geen klinische afdeling (N4762)
• Subtraject heeft gekoppelde verpleegdagen maar leidt niet klinisch af (N4050)

IC

• IC-zorgactiviteit zonder subtraject met zorgtype 51 of 52 (N4644)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit IC behandeldag (N4780)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit IC-behandeldag, IC-behandeldag heeft status niet-declarabel (N4781)
• COVID-19 - Registratie voldoet aan de eisen van 'IC-dagen, VWS-subsidie opschaling' (N4782)

OK

• Dermatologie - Registratie pathologieverrichting wijst op gemiste operatieve verrichting (N4170)
• Dubbelzijdige verrichting in OK module wijst op ontbrekende operatieve verrichting in de facturatiemodule (N4094)
• Kaakchirurgie - Patiënt opgenomen geweest, geen kaakchirurgische zorgactiviteit vastgelegd (N4286)
• OK afspraak wijst op ontbreken operatieve verrichting in de facturatiemodule (N4092)
• OK afspraak wijst op ontbreken operatieve verrichting in de OK module (N4093)
• OK verslag wijst op ontbreken operatieve verrichtingen (N4999)
• Verrichting in OK module wijst op ontbreken operatieve verrichting in de facturatiemodule (N4091)
• Registratie operatieve zorgactiviteit wijst op gemiste materiaalcode (N4190)
• Registratie pathologieverrichting wijst op gemiste operatieve verrichting (N4175)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit 'assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting' (N4250)

Therapie

• Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit hartrevalidatie (N4770)
• Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit intakecontact hartrevalidatie (N4772)
• DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode (N4900)
• DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905)
• Gynaecologie - Registratie partus diagnose, zorgactiviteit ontbreekt (N4186)
• Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit 'Begeleiding geboorte per sectio' (N4664)
• Longgeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van zorgactiviteit longrevalidatie (N4786)
• Neurologie - Registratie voldoet aan zorgactiviteit Neurologische behandeling en begeleiding MS-patiënten (N4820)
• Oogheelkunde - Verslag wijst op ontbreken zorgactiviteit intravitreale injectie van medicatie (N5903)
• Revalidatiegeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van een paramedische zorgactiviteit (N4730)
• Registratie voldoet aan zorgactiviteit nazorg stamceltransplantatie (N4810)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit Begeleiding van patiënten tijdens behandeling met radiotherapie (N4710)

Einde Behandeling

Koppelen zorgactiviteiten

• Commercieel subtraject zonder gefactureerde verrichtingen (N4890)
• Niet gekoppelde, typerende verrichting binnen looptijd van subtraject (N4400)
• Niet gekoppelde, typerende verrichting, geen subtraject op verrichtingsdatum (N4440)
• Niet gekoppelde, niet-typerende verrichting (N4445)
• Typerende verrichting gekoppeld aan niet-declarabel subtraject (N4460)
• Typerende verrichting gekoppeld aan niet-declarabel subtraject, parallel declarabel subtraject aanwezig (N4461)
• Zorgactiviteit onterecht gekoppeld aan IC-traject (N4030)
• Verrichting onterecht gekoppeld aan TRIAL DBC (N4450)
• MDL en Interne geneeskunde - Zorgactiviteit DNA amplificatie gekoppeld aan subtraject met niet-typerende diagnose (N4470)
• Typerende zorgactiviteiten gekoppeld aan een ATLS-traject, parallel subtraject aanwezig (N4071)
• Niet gekoppelde OZP (N4410)
• Niet gekoppelde verrichting binnen looptijd van parallelle subtrajecten (N4405)
• Verrichting onterecht gekoppeld aan OVP DBC (N4455)

Afleiden zorgproduct

• Registratie voldoet aan de eisen van een geldige zorgactiviteit, ongeldige zorgactiviteit vastgelegd (N4880)
• Kaakchirurgie - Zorgactiviteit uitgevoerd door specialisme kaakchirurgie, zorgactiviteitcode start niet met 23 (N4290)
• Palliatieve zorg - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit palliatieve zorg (N4740)
• Overloopregistratie - Zorgactiviteit gaat niet mee in de afleiding op basis van combinatie startdatum subtraject en zorgactiviteitcode (N4885)
• Reeds gegrouperd subtraject, declaratiecode gewijzigd (N4887)
• Ondersteunend subtraject zonder gekoppeld verwijzend subtraject (N4889)

Declareren

Versturen declaratie

• Kaakchirurgie - Kaakchirurgische prestaties vastgelegd zonder techniekkosten (N4275)
• Kaakchirurgie - Plaatsing implantaat vastgelegd zonder kosten implantaten (N4295) 
• Kaakchirurgie - Plaatsing volgend implantaat vastgelegd, geen eerste plaatsing implantaat vastgelegd (N4296)
• DGM - Add-on DGM of ozp-stollingsfactor nog niet gefactureerd (N4910)
• Declareren - Opvolgende zorgactiviteit 'per jaar' ontbreekt (N4825)
• DGM - Medicatie uitgifte wijst op ontbreken add-on DGM in facturatiemodule (N4920)
• DGM - Verstrekkings- of begeleidingscode wijst op ontbreken add-on DGM in facturatiemodule (N4925)
• COVID-19 - Isolatie wijst op gemiste facultatieve prestatie patiëntgebonden meerkosten (N4783)
• OZP verrichting ingesteld voor facturatie via DBC (N4826)
• Registratie voldoet aan de eisen van kraamzorg bij verblijf gezonde moeder of gezonde zuigeling (N4651)
• Declareren - Opvolgende OZP telemonitoring (039133) per 120 dagen ontbreekt (N4824)

Innen

Verwerken retourinformatie

Contactpersoon Ziekenhuizen Volledigheid: Frank Engbers, frank.engbers@valuecare.nl