Percentage invasieve behandeling na DBC met diagnose stabiele angina pectoris en zorgactiviteit coronaire angiografie

Behoort tot Normenkader ValueCare

Stuurmodel Medisch Specialisten

1. Passende zorg

Samenvatting

Deze stuurinformatie toont het percentage van de DBC’s van specialisme Cardiologie (20) met diagnose stabiele angina pectoris (202) en een zorgactiviteit coronaire angiografie (CAG), waarna in de tijd tot de volgende geregistreerde CAG of anders binnen een jaar, een invasieve operatie voor stabiele angina pectoris (Percutane Coronaire Interventie [PCI] of Coronary Artery Bypass Graft [CABG]) is geregistreerd. Binnen de beroepsgroep is men het er over eens dat een CAG pas moet worden gedaan als ook een invasieve behandeling wordt overwogen.

2023

Een patiënt die naar de dokter gaat met de klacht pijn op de borst en verdenking op stabiele angina pectoris weet tevoren niet goed welk onderzoek voor risicostratificatie en aanvullende diagnostiek hij kan verwachten. Dit komt deels doordat de in Nederland geldende richtlijnen voor de huisarts en de cardioloog verschillende aanbevelingen doen en niet op elkaar aansluiten. En deels doordat er in de praktijk grote verschillen blijken te zijn in toegepaste tests. Implementatie van aanbevelingen uit de richtlijnen is daarin niet herkenbaar. De keuze voor tests lijkt voor een groot deel afhankelijk te zijn van de arts die wordt geraadpleegd en van de setting waarin deze werkt (eerste of tweede lijn en welk ziekenhuis). Deze verscheidenheid is vooral een probleem, omdat het ook voor professionals zelf wetenschappelijk niet klip en klaar is wat de meest nuttige en effectieve teststrategie is voor risico-inschatting en diagnostiek van mensen met de klacht van pijn op de borst. Met andere woorden: wetenschappelijke kennis over de diagnostische strategie waarmee voor de patiënt potentieel de grootste gezondheidswinst behaald kan worden ontbreekt goeddeels. Het van groot belang om het risico op een coronaire hartaandoening te bepalen met de juiste diagnostiek. De bestaande over-diagnostiek moet hierin vermeden worden. ECG, echo, longfoto en fietstest worden nu vaak routinematig ingezet, maar zijn alleen bij uitzondering noodzakelijk en zinnig. Coronaire angiografie is alleen nuttig als verwacht wordt dat een operatie nodig is, maar patiënten krijgen deze invasieve test nu vaak zonder dat een operatie volgt. Tussen de ziekenhuizen zijn hierin grote verschillen. 2023: Zinnige Zorg - Verbetersignalement Pijn op de borst

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: 1. De stuurinformatie is ontwikkeld op basis van de lopende richtlijn

Sturing

Met behulp van de stuurinformatie kunnen afwijkingen van de benchmark gesignaleerd worden en kan het ziekenhuis hier interventies op inzetten. De stuurinformatie kan ook helpen bij het bepalen van het effect van eventuele interventies. Ook helpt het bij het creëren van een grotere bewustwording van de richtlijnen. ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Percentage invasieve behandeling na DBC met diagnose stabiele angina pectoris en zorgactiviteit coronaire angiografie” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle DBC's van specialisme Cardiologie (20) met diagnose stabiele angina pectoris (202) en een zorgactiviteit coronaire angiografie (033219, 033229)
2) Alle een invasieve operatie voor stabiele angina pectoris, nl. Aortocoronaire bypass (033104, 033105, 033106, 033107) of PCI (033231, 033232, 033233, 033234, 033238)
3) Alle een invasieve operatie voor stabiele angina pectoris, nl. Aortocoronaire bypass (033104, 033105, 033106, 033107) of PCI (033231, 033232, 033233, 033234, 033238)

Logica: 1 en 2 en 3