DB(B)C met behandeling zonder diagnose (N1016)
Referentienummer: N1016
Behoort tot Normenkader ValueCare
GGZ Horizontaal Toezicht
GGZ Zelfonderzoek
- GGZ Zelfonderzoek 2013 - Controlepunt 12c
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
Samenvatting
DBC's met behandeling dienen een diagnose te bevatten.
Wet- en regelgeving
| 2014 & 2015 |
|---|
| 2016 |
|---|
| 2017 |
|---|
| 2018 |
|---|
| 2019 |
|---|
| 2020 |
|---|
| Sinds 2017 wordt voor nieuwe zorgtrajecten de diagnose geclassificeerd in DSM-5. De DSM-5 diagnose wordt geconverteerd naar een bijbehorende DSM-IV diagnose. De registratie en bekostiging vinden nog conform DSM-IV plaats.
De regiebehandelaar voert de diagnoseclassificatie uit conform DSM-5. Voor de registratie en bekostiging moet de DSM-5 diagnose vertaald worden naar een DSM-IV-TR diagnose. De regiebehandelaar registreert de geclassificeerde DSM-5 diagnose en de diagnose van de patiënt conform DSM-IV-TR.De diagnose moet geregistreerd worden op vijf assen. Zie voor uitgebreide toelichting het artikel 5.1.3.4 Vastleggen diagnose. 2020: NR/REG-2021 art. 5.1.3.6 |
| 2021 |
|---|
| Sinds 2017 wordt voor nieuwe zorgtrajecten de diagnose geclassificeerd in DSM-5. De DSM-5 diagnose wordt geconverteerd naar een bijbehorende DSM-IV diagnose. De registratie en bekostiging vinden nog conform DSM-IV plaats.
De regiebehandelaar voert de diagnoseclassificatie uit conform DSM-5. Voor de registratie en bekostiging moet de DSM-5 diagnose vertaald worden naar een DSM-IV-TR diagnose. De regiebehandelaar registreert de geclassificeerde DSM-5 diagnose en de diagnose van de patiënt conform DSM-IV-TR.De diagnose moet geregistreerd worden op vijf assen. Zie voor uitgebreide toelichting het artikel 5.1.3.4 Vastleggen diagnose. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Crisis-DBC's zijn uitgesloten van deze controle omdat er geen diagnose gekoppeld hoeft te zijn.
Controle vorm
Data-analyse.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DB(B)C met behandeling zonder diagnose (N1016)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DB(B)C's geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) DB(B)C's met zorgtype ongelijk aan: - 301 t/m 306 |
| |
| 3) DB(B)C's waarop tenminste één behandelcontact (act_3) met directe tijd is geregistreerd |
| |
| 4) DB(B)C zonder gekoppelde diagnose |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien de werkelijke diagnose - in zou vallen.