Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2016)
Referentienummer: N0444-HR2016
Link naar Handreiking MSZ
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Handreiking
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
In het geval van geregistreerde dagverpleging, mag er geen sprake zijn van een zorgactiviteit code 190015en/of 190016 voorafgaand aan de dagverpleging op dezelfde dag binnen hetzelfde specialisme.
Regelgeving / beleid
Dagverpleging (190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er kan maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag worden vastgelegd. Een dagverpleging mag niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag worden geregistreerd.
2016: NR/CU-266, Artikel 24.9 & 28.5l
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
Deze controle is inhoudelijk niet gewijzigd, alleen de scope is aangepast
- Handreiking 2015: zorgactiviteiten 190090, 190210, 190055, 190281, 190035, 190030, 231901
- Handreiking 2016: zorgactiviteiten 190090, 190030
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle dagverpleging (190030 en 190090) |
|---|
 |
|
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar |
|
|
3) Op dezelfde dag en voor hetzelfde specialisme is er een spoed ZA 190015/190016 geregistreerd welke een starttijd heeft die voor de opnametijd van de dagverpleging ligt |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De dagverpleging wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit