Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2016)
Referentienummer: N0965-HR2016
Link naar Handreiking MSZ
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Handreiking
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Het is niet toegestaan om een langdurige observatie zonder overnachting (190091) vast te leggen bij een geplande vorm van verpleging.
Regelgeving / beleid
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting mag niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd.
2016: NR/CU-266, artikel 24.10
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
Norm N0965 is een nieuwe deelwaarneming en vervangt de data-analyse N0960 (Langdurige observatie zonder overnachting is gepland). Het verschil met vorig jaar (Handreiking 2015) is, naast dat het een deelwaarneming is geworden, dat er geen SEH-contact 'op dezelfde dag' is geweest. Vorig jaar werd ook uitgesloten indien de het SEH-contact de vorige dag had plaatsgevonden. Norm N0960, in 2015 behorende tot Handreiking, gaat vanaf 2016 verder als Rechtmatigheidsnorm.
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Stel door middel van een deelwaarneming op de deelmassa en dossieronderzoek vast dat er sprake is van een vorm van niet geplande verpleging waarvoor toch een langdurige observatie geregistreerd mag worden. Een spoedbezoek is geen voorwaarde voor een langdurige observatie. Vanuit een gepland polikliniekbezoek kan ook een terechte langdurige observatie worden geregistreerd. Het controlepunt is gericht op het vaststellen van het ongeplande karakter van de langdurige observatie.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle langdurige observaties (190091) |
|---|
 |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar |
|
|
3) Er is geen SEH contact (190015 of 190016) geregistreerd op dezelfde kalenderdag als de langdurige observatie |
Berekening financiële impact
De langdurige observatie wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit