Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2016)

Link naar Handreiking MSZ

1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 - Controlepunt 6.15

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2016 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016

Samenvatting

Het is niet toegestaan om de zorgactiviteitcodes 038944 en/of 038945 vast te leggen indien er niet voldaan is aan de (actuele) omschrijving zoals opgenomen bij de zorgactiviteit.

Regelgeving / beleid

Per 1 januari 2016 zijn de zorgactiviteiten voor wondbehandeling herzien. Zorgactiviteiten 038941 en 038943 zijn beëindigd en er zijn in overleg met de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH) twee nieuwe zorgactiviteiten aangemaakt waarbij het verschil in zwaarte van de wondbehandeling beter tot zijn recht komt.

038944: Wondbehandeling van een wond kleiner of gelijk aan 5 cm zonder wondrandexcisie.

038945: Wondbehandeling van een wond met wondrandexcisie of wondbehandeling van een wond groter dan 5 cm zonder wondrand-excisie (o.a. necrotomie, debridement).

20160101 Zorgactiviteiten Tabel v20151119

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Norm N0464 is een nieuw ontwikkelde deelwaarneming. In 2015 was dit norm N0463, maar omdat per 01-01-2016 nieuwe zorgactiviteit codes in gebruik zijn genomen (ZAC 038944 en 038945), is een splitsing gemaakt (de oude ZA codes met verrichtingsdatum 2015 en welke behoren tot Handreikingsjaar 2016, zitten nog in norm N0463).

Deze norm was al opgeleverd, maar is toch nog gewijzigd. In tegenstelling tot vorig jaar is het specialisme niet meer relevant en worden alle in aanmerking komende zorgactiviteiten meegenomen.

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle zorgactiviteiten wondbehandeling(038944 en 038945)
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd scope in controlejaar of handreikingjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
3) Deelwaarneming om vast te stellen dat er voldaan is aan de voorwaarden. Bij zorgactiviteit 038944, is de wond kleiner of gelijk aan 5 cm zonder wondrandexcisie Bij zorgactiviteit 038945, is de wond met wondrandexcisie of wondbehandeling van een wond groter dan 5 cm zonder wondrandexcisie (o.a. necrtomie en debridement)

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De zorgactiviteit wondbehandeling wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit