Deelwaarneming - Vastleggen zorgactiviteit ICC voor anesthesist als ondersteuner (N0753-HR2016)
Referentienummer: N0753-HR2016
Link naar Handreiking MSZ
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Handreiking
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Deze norm is vervallen per 1-1-2019 en opgevolgd door de N0754.
Samenvatting
In deze norm worden alle intercollegiale consulten (ICC) geselecteerd die zijn uitgevoerd door het specialisme anesthesie binnen een ICC subtraject (zorgtype 13). Vanuit dit bestand moet een deelwaarneming worden uitgevoerd waarin op basis van dossieronderzoek wordt vastgesteld dat er sprake is van pijnbestrijding én de aanwezigheid van face-to-face contact.
Regelgeving / beleid
Wanneer een anesthesist ondersteuner is bij de behandeling mag er geen ICC in rekening worden gebracht. Een ICC anesthesist is toegestaan in de rol van pijnbestrijder.
Definitief concept Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 Versie 13-10-2016
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
Ten opzichte van voorgaand jaar betreft deze norm een nieuwe ontwikkeling. Het is de vervanger van norm N0758 en als extra voorwaarde wordt gekeken of tijdens de klinische opname een Ok zorgactiviteit heeft plaatsgevonden
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Deelwaarneming - Vastleggen van ICC voor anesthesist als ondersteuner is niet toegestaan (N0753-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten 190009 gekoppeld aan een zorgtype 13 |
|---|
 |
|
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten is in scope controlejaar of handreikingsjaar |
|
|
3) Tijdens een klinische opname (ZA 190200, 190218, 194804, 190150, 190151 en 190153 t/m 190155) of verpleegdag kaakchirurgie (231902)) van een ander specialisme |
|
|
4) Tijdens de klinische opname vindt een OK zorgactiviteit (o.b.v. sluitregel 0.0000.2) plaats |
|
|
5) Uitvoerend specialisme is Anesthesie |
|
|
6) Deelwaarneming uitvoeren met check op sprake pijnbestrijding én face-to-face contact |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 en 6
Financiële impact
De waarde van het onterecht subtraject. Zie Berekening financiële impact - Waarde subtraject