Deze norm signaleert acties indien er een Beperkt CGA in het kader van een medebehandeling is geregistreerd binnen een reeds openstaande DBC. Dit duidt er op dat er mogelijk een nieuwe DBC geopend mag worden voor de medebehandeling.
Regelgeving / beleid
2021
Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme
a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
Klinische geriatrie/inwendige geneeskunde (vakgebied ouderengeneeskunde) bij CGA (1.0000.8) Indien er bij de behandeling klinische geriatrie of inwendige geneeskunde (vakgebied ouderengeneeskunde) een verergering van het probleem ontstaat waarvoor opnieuw een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) noodzakelijk is, wordt het subtraject afgesloten. Vervolgens wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het moment van afsluiten is één dag voor de start van de nieuwe behandeling of conform de algemene regel indien de nieuwe behandeling later dan dit moment start.
Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) (039577, 039579 en 039581) Het Comprehensive Geriatric Assessment omvat diagnostische en therapeutische aspecten conform de richtlijn CGA door de Nederlandse vereniging voor Klinische Geriatrie (NVKG). Zorgactiviteit 039577 kan naast een polikliniekbezoek of consult op afstand (mits in overeenstemming met de richtlijn) worden vastgelegd. Zorgactiviteit 039579 wordt vastgelegd in het vervolgsubtraject nadat een CGA in een eerder stadium is uitgevoerd. Zorgactiviteit 039581 mag alleen worden vastgelegd tijdens een klinische opname.
Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme
a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
Klinische geriatrie/inwendige geneeskunde (vakgebied ouderengeneeskunde) bij CGA (1.0000.8) Indien er bij de behandeling klinische geriatrie of inwendige geneeskunde (vakgebied ouderengeneeskunde) een verergering van het probleem ontstaat waarvoor opnieuw een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) noodzakelijk is, wordt het subtraject afgesloten. Vervolgens wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het moment van afsluiten is één dag voor de start van de nieuwe behandeling of conform de algemene regel indien de nieuwe behandeling later dan dit moment start.
Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) (039577, 039579 en 039581) Het Comprehensive Geriatric Assessment omvat diagnostische en therapeutische aspecten conform de richtlijn CGA door de Nederlandse vereniging voor Klinische Geriatrie (NVKG). Zorgactiviteit 039577 kan naast een polikliniekbezoek of consult op afstand (mits in overeenstemming met de richtlijn) worden vastgelegd. Zorgactiviteit 039579 wordt vastgelegd nadat eerder in hetzelfde zorgtraject een CGA is geregistreerd. Zorgactiviteit 039581 mag alleen worden vastgelegd tijdens een klinische opname.
Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme
a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
Klinische geriatrie/inwendige geneeskunde (vakgebied ouderengeneeskunde) bij CGA (1.0000.8) Indien er bij de behandeling klinische geriatrie of inwendige geneeskunde (vakgebied ouderengeneeskunde) een verergering van het probleem ontstaat waarvoor opnieuw een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) noodzakelijk is, wordt het subtraject afgesloten. Vervolgens wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het moment van afsluiten is één dag voor de start van de nieuwe behandeling of conform de algemene regel indien de nieuwe behandeling later dan dit moment start.
Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) (039577, 039579 en 039581) Het Comprehensive Geriatric Assessment omvat diagnostische en therapeutische aspecten conform de richtlijn CGA door de Nederlandse vereniging voor Klinische Geriatrie (NVKG). Zorgactiviteit 039577 kan naast een polikliniekbezoek of consult op afstand (mits in overeenstemming met de richtlijn) worden vastgelegd. Zorgactiviteit 039579 wordt vastgelegd nadat eerder in hetzelfde zorgtraject een CGA is geregistreerd. Zorgactiviteit 039581 mag alleen worden vastgelegd tijdens een klinische opname.
Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme
a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
Klinische geriatrie/inwendige geneeskunde (vakgebied ouderengeneeskunde) bij CGA (1.0000.8) Indien er bij de behandeling klinische geriatrie of inwendige geneeskunde (vakgebied ouderengeneeskunde) een verergering van het probleem ontstaat waarvoor opnieuw een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) noodzakelijk is, wordt het subtraject afgesloten. Vervolgens wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het moment van afsluiten is één dag voor de start van de nieuwe behandeling of conform de algemene regel indien de nieuwe behandeling later dan dit moment start.
Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) (039577, 039579 en 039581) Het Comprehensive Geriatric Assessment omvat diagnostische en therapeutische aspecten conform de richtlijn CGA door de Nederlandse vereniging voor Klinische Geriatrie (NVKG). Zorgactiviteit 039577 kan naast een polikliniekbezoek of consult op afstand (mits in overeenstemming met de richtlijn) worden vastgelegd. Zorgactiviteit 039579 wordt vastgelegd nadat eerder in hetzelfde zorgtraject een CGA is geregistreerd. Zorgactiviteit 039581 mag alleen worden vastgelegd tijdens een klinische opname.
Achtergrond controle-aanvraag: Deze controle signaleert het startmoment van een medebehandeling en signaleert als de medebehandeling in een reeds openstaande DBC valt. Mogelijk is er dan vergeten om een parallelle DBC te openen voor de medebehandeling. Het is belangrijk dat er gecontroleerd wordt of er sprake is van een nieuwe zorgvraag.
Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal kalenderdagen waarop we signaleren wanneer de openingsdatum van de DBC afwijkt van de uitvoerdatum van de zorgactiviteit aan te passen. Standaard signaleren we wanneer de DBC een openingsdatum heeft die één dag of meer voor de uitvoerdatum van de zorgactiviteit ligt. (N4610_DELTA)
Als zorgactiviteit 039581 meerdere keren in dezelfde DBC is vastgelegd gaan we uit van de zorgactiviteit die het dichtst bij de openingsdatum ligt. Er wordt dan slechts een actie getoond.
Een DBC met alleen een zorgactiviteit 039581 leidt tot uitval. Het blijkt dat in veel van de DBC's waar een 039581 inzit ook een 190017 aanwezig is. We hebben er daarvoor voor gekozen om binnen de impactbepaling ook aanwezige zorgactiviteiten 190017 over te hevelen en als die er niet zijn, om er een dan eentje toe te voegen.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geriatrie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit medebehandeling (N4610)” als aan de volgende selectie is voldaan:
1) Zorgactiviteit 039581 is vastgelegd (Beperkt CGA in het kader van een medebehandeling) met uitvoerend specialisme Geriatrie (AGB 35)
2) De openingsdatum van de DBC van Geriatrie (AGB 35) ligt 1 kalenderdag of meer voor de uitvoerdatum van zorgactiviteit 039581 (Beperkt CGA in het kader van een medebehandeling)
3) De DBC heeft niet diagnose 352 'Palliatieve zorg'
Logica: 1 en 2 en 3
Te nemen actie
Er is een parallel subtraject aanwezig voor Geriatrie waarbij de openingsdatum op of na de uitvoerdatum van de zorgactiviteit is geregistreerd:
Omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) naar het parallelle subtraject.
Er is geen parallel subtraject aanwezig voor Geriatrie waarbij de openingsdatum op of na de uitvoerdatum van de zorgactiviteit is geregistreerd:
Open een nieuw subtraject en koppel de gesignaleerde zorgactiviteit(en) aan het desbetreffende subtraject.
Berekening financiële impact
Er is een parallel subtraject aanwezig voor Geriatrie waarbij de openingsdatum op of na de uitvoerdatum van de zorgactiviteit is geregistreerd:
Het waardeverschil tussen de gesignaleerd DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde CGA('s) (039581) inclusief medebehandeling(en) (190117) naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.
Er is geen parallel subtraject aanwezig voor Geriatrie waarbij de openingsdatum op of na de uitvoerdatum van de zorgactiviteit is geregistreerd:
De gemiddelde waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de zorgactiviteit met de meest aannemelijke diagnose wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit bij het betreffende specialisme. Daarnaast worden zorgactiviteiten medebehandeling (190017) ook omgehangen of toegevoegd aan de desbetreffende gesimuleerde DBC.
