Kaakchirurgie - Kaakchirurgische prestaties vastgelegd zonder techniekkosten (N4275)
Referentienummer: N4275
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Volledigheid
Samenvatting
Deze norm signaleert acties wanneer er op dezelfde dag geen techniekkosten zijn vastgelegd in combinatie met een aantal kaakchirurgische prestaties, dit duidt erop dat de techniekkosten gemist worden.
Regelgeving / beleid
| 2021 |
|---|
| 2022 |
|---|
| 2023 |
|---|
| Techniekkosten
Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldvorming middels CAD-CAM-technieken. Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één-op-één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen. Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer. 2023: NR/REG-2306a art. 29 lid 3 sub n
|
| 2024 |
|---|
| Techniekkosten
Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldvorming middels CAD-CAM-technieken. Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één-op-één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen. Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer. 2024: NR/REG-2403a art. 29 lid 3 sub n Techniekkosten (230000) |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden naar hoeveel dagen na de kaakchirurgische prestaties er naar de vastlegging van techniekkosten gekeken moet worden. Default wordt er naar één dag vóór de kaakchirurgische prestatie gekeken, op de dag zelf en de dag erna. Tevens geldt deze marge ook als vertraging voor de norm en worden acties pas getoond wanneer de marge voorbij is. (N4275_MARGE). Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan de marge om onterechte acties te voorkomen.
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen landelijke CTG codes uitgesloten worden. Default worden geen landelijke CTG codes uitgesloten. (N4275_UITSL_CTG_CODE)
- Het gaat om de volgende kaakchirurgische prestaties:
- 234196 - Tijdelijke intra-orale voorzieningen, zoals bijvoorbeeld opbeetspalk, beschermplaatje, wafer, Herbst, inclusief het nemen van afdrukken.
- 234195 - Resectieprothese, obturatorklos, bestralingsmoulage, gelaatsprothese en schedelplaat.
- 239961 - Nemen van afdrukken van boven en onderkaak voor studiemodellen of het bruikbaar maken van bestaande gebitsprothesen per kaak.
- 239962 - Proefoperatie op model (al dan niet in articulator).
- 234190 - Mandibulair Repositie Apparaat (MRA).
- 234192 - Reparatie MRA met afdruk.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Kaakchirurgie - Kaakchirurgische prestaties vastgelegd zonder techniekkosten (N4275)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) De volgende kaakchirurgische prestaties zijn vastgelegd: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 of 234192 |
|---|
 |
|
2) Er zijn voor de patiënt geen techniekkosten (230000) vastgelegd op de dag van de kaakchirurgische prestatie met een marge van een dag |
Logica: 1 en 2
Te nemen actie
Registreer techniekkosten bij een kaakchirurgische verrichting.
Berekening financiële impact
De impact wordt berekend door de gemiddelde bedragen (gemiddelde van alle gedeclareerde techniekkosten) van zorgactiviteit 230000 (techniekkosten) in het huidige en het voorgaande jaar te berekenen. Door zowel het huidige jaar als voorgaand jaar mee te nemen in de berekening kan ook bij het ontbreken van tarieven in het nieuwe jaar een financiële impact berekend worden.Op deze wijze kan er impact berekend worden wanneer de tarieven voor het nieuwe jaar nog niet bekend zijn.